- 16: 30 03 gegužės 2013 Andy Coghlan ir Sara Reardon
Svečių redakcija: "Vienas vadovas neturėtų diktuoti JAV psichinės sveikatos tyrimų“Autorius Allenas Francesas
Didžiausias pasaulyje psichinės sveikatos tyrimų institutas atsisako naujos psichiatrijos „Biblijos“ versijos - psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, abejoti jos galiojimu ir teigdamas, kad „psichikos sutrikimų turintys pacientai nusipelno geresnio“. Ši bomba įvyko likus kelioms savaitėms iki penktos vadovo pataisos, vadinamos, paskelbimo DSM-5.
Balandžio 29 d. Thomas Inselas, JAV Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH) direktorius, pasisakė už didelę perėjimą nuo ligų, tokių kaip bipolinis sutrikimas ir šizofrenija, skirstymo pagal asmens simptomus. Vietoj to, Inselis nori psichikos sutrikimų būti diagnozuota objektyviau, naudojant genetiką, smegenų nuskaitymai, rodantys nenormalius veiklos modelius ir pažinimo testus.
Tai reikštų, kad būtų atsisakyta Amerikos psichiatrijos asociacijos paskelbto vadovo, kuris buvo psichiatrijos tyrimų 60 metais pagrindas.
Šios DSM buvo įsišaknijęs prieštaringai daugelį metų. Kritikai sakė, kad jis turi pranašesnis už jo naudingumą, sukėlė skundų, kurie nėra iš tiesų ligos ligos, ir buvo farmacijos kompanijos netinkamai veikia ieško naujų rinkų savo narkotikams.
Taip pat buvo pateikti skundai, dėl kurių buvo išplėstos kelių sutrikimų apibrėžtys per daug diagnozuoti sąlygas z bipolinis sutrikimas ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.
Dabar, Inselas sakė dienoraštyje NIMH paskelbė, kad jis nori pereiti prie diagnozes, pagrįstas mokslu ne simptomai.
"Skirtingai nuo mūsų išeminės širdies ligos, limfomos ar AIDS apibrėžimų, DSM diagnozės yra pagrįstos bendru sutarimu dėl klinikinių simptomų grupių, o ne jokiomis objektyviomis laboratorinėmis priemonėmis", - sako Insel. „Likusioje medicinos dalyje tai prilygtų diagnostikos sistemų sukūrimui, atsižvelgiant į krūtinės skausmo pobūdį ar karščiavimo kokybę.“
Inselas sako, kad kitur medicinoje šis simptomų diagnozės tipas buvo nutrauktas per pastarąjį pusmetį, nes mokslininkai sužinojo, kad tik simptomai retai rodo geriausią gydymo pasirinkimą.
Siekiant paspartinti perėjimą prie biologiškai pagrįstos diagnozės, Insel palankiai vertina požiūrį, kurį įkėlė 18 prieš mėnesį NIMH vadinamoje programoje „XNUMX“. Tyrimo srities kriterijų projektas.
Metodas grindžiamas idėja, kad psichikos sutrikimai yra biologinės problemos, susijusios su smegenų grandinėmis, kurios diktuoja specifinius pažinimo, emocijų ir elgesio modelius. Tikimasi, kad daugiausia dėmesio bus skiriama šių problemų gydymui, o ne simptomams.
„Mes negalime pasisekti, jei naudojame DSM kategorijos kaip aukso standartas “, - sako Inselis. „Štai kodėl NIMH perorientuos savo tyrimus DSM kategorijų “, - sako Inselis.
Žinomi psichiatrai, su kuriais susisiekė "New Scientist" iš esmės palaiko drąsią Inselio iniciatyvą. Tačiau jie sako, kad atsižvelgiant į laiką, kurio prireiks Inselio vizijai įgyvendinti, diagnozė ir gydymas ir toliau bus grindžiami simptomais.
Inselas žino, kad tam, ką jis siūlo, reikės laiko - tikriausiai mažiausiai dešimtmetį, tačiau jis tai laiko pirmuoju žingsniu „tikslaus vaisto“ pristatymo link, kuris, pasak jo, pakeitė vėžio diagnozę ir gydymą.
„Tai gali pakeisti žaidimą, tačiau turi būti paremtas patikimu mokslu“, - sako jis Simon Wessely Londono King's College psichiatrijos instituto. „Tai skirta ateičiai, o ne dabar, bet viskas, kas pagerina ligos etiologijos ir genetikos supratimą, bus geriau [nei simptomais pagrįsta diagnozė].“
Kardifo universiteto Michael Owen, kuris buvo psichozės darbo grupėje DSM-5, sutinka. „Tyrimams reikia išeiti iš dabartinių diagnozių kategorijų prievartos“, - sako jis. Tačiau, kaip ir Wessely, jis sako, kad per anksti išmesti esamas kategorijas.
„Tai nepaprastai komplikuoti sutrikimai“, - sako Owenas. "Norint pakankamai giliai ir išsamiai suprasti neuromokslą, kad būtų sukurtas diagnozės procesas, reikės daug laiko, tačiau kol kas gydytojai vis tiek turi atlikti savo darbą".
Davidas Clarkas iš Oksfordo universiteto sako, kad džiaugiasi, kad NIMH finansuoja mokslu pagrįstą diagnozę visose dabartinėse ligų kategorijose. "Tačiau nauda pacientui tikriausiai yra šiek tiek nutolusi ir ją reikės įrodyti", - sako jis.
Tikėtina, kad artimiausiu mėnesiu, kai Amerikos psichiatrų asociacija kasmet vyksta San Franciske DSM-5 oficialiai pradės veikti, o birželio mėn. Londone, kai psichiatrijos institute bus dviejų dienų susitikimas DSM.
;
