Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad CSBD apima pornografijos naudojimą

Diagnostikos reikalavimai

Pagrindinės (būtinos) funkcijos:

• Nuolatinis nesugebėjimas suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, dėl kurių pasikartoja seksualinis elgesys, pasireiškiantis vienu ar daugiau iš šių dalykų:
  • Pasikartojantis seksualinis elgesys tapo pagrindiniu asmens gyvenimo akcentu iki sveikatos ir asmens priežiūros ar kitų interesų, veiklos ir pareigų nepaisymo.
  • Asmuo dėjo daug nesėkmingų pastangų, kad kontroliuotų ar žymiai sumažintų pasikartojantį seksualinį elgesį.
  • Asmuo, nepaisydamas neigiamų pasekmių (pvz., santuokinio konflikto dėl seksualinio elgesio, finansinių ar teisinių pasekmių, neigiamo poveikio sveikatai), ir toliau elgiasi pasikartojančiame seksualiniame gyvenime.
  • Asmuo ir toliau užsiima pasikartojančiu seksualiniu elgesiu net tada, kai asmuo iš to negauna mažai arba visai nepasitenkinimo.
• Nesugebėjimas suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių ir dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys pasireiškia ilgą laiką (pvz., 6 mėnesius ar ilgiau).
• Nesugebėjimas suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių ir dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu (pvz., Manijos epizodu) ar kita sveikatos būkle ir nėra dėl medžiagos ar vaisto poveikio.
• Pasikartojančio seksualinio elgesio modelis sukelia didelį kančią arba reikšmingus asmeninių, šeimos, socialinių, švietimo, profesinių ar kitų svarbių veiklos sričių sutrikimus. Nerimas, visiškai susijęs su moraliniais sprendimais ir seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio nepritarimu, nėra pakankamas, kad būtų įvykdytas šis reikalavimas.

Papildomos klinikinės savybės:

• Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas gali būti išreikštas įvairiu elgesiu, įskaitant seksualinį elgesį su kitais, masturbaciją, pornografijos naudojimą, kibernetinį seksą (seksą internetu), seksą telefonu ir kitas pasikartojančio seksualinio elgesio formas.
• Asmenys, turintys kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, dažnai elgiasi seksualiniu elgesiu reaguodami į depresijos, nerimo, nuobodulio, vienatvės ar kitų neigiamų emocinių būsenų jausmus. Nors diagnostikos požiūriu nėra lemiamas veiksnys, emocinių ir elgesio ženklų bei seksualinio elgesio santykio svarstymas gali būti svarbus gydymo planavimo aspektas.
• Asmenys, kurie priima religinius ar moralinius sprendimus dėl savo seksualinio elgesio arba žiūri į jį nepritariamai, arba kurie yra susirūpinę dėl kitų vertinimų ir nepritarimo arba dėl kitų galimų savo seksualinio elgesio pasekmių, gali apibūdinti save kaip „nuo sekso priklausomus žmones“ arba apibūdinti savo seksualinį elgesį kaip „kompulsyvų“ arba naudojant panašius terminus. Tokiais atvejais svarbu atidžiai ištirti, ar toks suvokimas yra tik vidinių ar išorinių sprendimų ar galimų pasekmių rezultatas, ar yra įrodymų, kad pablogėjo seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio kontrolė ir kiti kompulsinio seksualinio elgesio diagnostiniai reikalavimai. Sutrikimas iš tikrųjų yra.

Normalumo ribos (slenkstis):

• Asmenų seksualinių minčių, fantazijų, impulsų ir elgesio pobūdis ir dažnis labai skiriasi. Ši diagnozė tinkama tik tada, kai asmuo patiria intensyvius, pasikartojančius seksualinius impulsus ar potraukius, kurie patiriami kaip nenugalimi ar nekontroliuojami, dėl kurių pasikartoja seksualinis elgesys, o pasikartojančio seksualinio elgesio modelis sukelia didelį nerimą arba reikšmingus asmeninius, šeimos, socialinius sutrikimus. , švietimo, darbo ar kitose svarbiose veiklos srityse. Asmenims, turintiems didelį seksualinį susidomėjimą ir elgseną (pvz., dėl didelio lytinio potraukio), kurie neparodo susilpnėjusios savo seksualinio elgesio kontrolės ir reikšmingo nerimo ar sutrikusio funkcionavimo, neturėtų būti diagnozuojamas kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo. Diagnozė taip pat neturėtų būti priskiriama aukštam seksualinio susidomėjimo ir elgesio lygiui (pvz., masturbacijai), kurie būdingi paaugliams, apibūdinti, net jei tai susiję su kančia.
• Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimas neturėtų būti diagnozuojamas remiantis kančia, susijusia su moraliniais sprendimais ir nepritarimu seksualiniams impulsams, potraukiams ar elgesiui, kuris kitu atveju nebūtų laikomas psichopatologijos požymiu (pvz., moteris, kuri mano, kad ji neturėtų turėti seksualinių impulsų iš viso; religingas jaunuolis, manantis, kad niekada neturėtų masturbuotis; asmuo, kuris yra sunerimęs dėl savo homoseksualaus potraukio ar elgesio). Panašiai kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo negalima diagnozuoti remiantis vien kančia, susijusia su tikru ar baimingu socialiniu nepritarimu seksualiniams impulsams ar elgesiui.
• Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimas neturėtų būti diagnozuojamas remiantis tik santykinai trumpais laikotarpiais (pvz., iki kelių mėnesių), kai padidėja seksualiniai impulsai, potraukiai ir elgesys pereinant prie konteksto, kuriame yra daugiau seksualinių galimybių, kurių anksčiau nebuvo (pvz., persikėlimas į naują miestą, santykių statuso pasikeitimas).

Kurso ypatybės:

• Daugelis asmenų, sergančių kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimu, praneša apie seksualinius veiksmus iki paauglystės ar paauglystės (ty rizikingas seksualinis elgesys, masturbacija siekiant pakeisti neigiamą poveikį, platus pornografijos naudojimas).

Vystymosi pristatymai:

• Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas suaugusiesiems buvo susijęs su dideliu vaikystės traumų, įskaitant seksualinę prievartą, skaičiumi, o moterys praneša apie didesnį prievartos rodiklį ir sunkumą.
• Paaugliai ir suaugusieji, turintys kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, dažnai patiria kartu pasireiškiančių psichikos, elgesio ar neurologinio vystymosi sutrikimų, įskaitant sutrikimus dėl narkotikų vartojimo.
• Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo įvertinimas gali būti ypač sudėtingas paauglystėje dėl skirtingų nuomonių apie seksualinio elgesio tinkamumą šiuo gyvenimo etapu. Padidėjęs seksualinio elgesio dažnis arba nekontroliuojamas seksualinis potraukis, susijęs su greitai kintančiu hormonų lygiu šiuo vystymosi etapu, gali būti laikomas normaliu paauglių išgyvenimu. Ir atvirkščiai, dažnas ar rizikingas seksualinis paauglių elgesys gali būti laikomas nenormaliu, nes toks elgesys gali trukdyti socialiniam ir emociniam vystymuisi.

Su kultūra susijusios savybės:

• Dėl kompulsyvaus seksualinio elgesio gali atsirasti kultūrinių ir subkultūrinių skirtumų. Normos dėl to, kas laikomas tinkamu seksualiniu elgesiu, veikla, kuri laikoma nepriimtina, ir suvokimas apie lyčių vaidmenis daro įtaką seksualinei veiklai. Šie veiksniai gali turėti įtakos normoms, susijusioms su masturbacija, pornografijos naudojimu, kelių seksualinių partnerių turėjimu vienu metu ir seksualinių partnerių skaičiui visą gyvenimą.
• Kultūra formuoja kančias, kurias sukelia seksualinis elgesys, ir tai, ar seksualinė veikla laikoma sutrikusia. Pavyzdžiui, kultūrose, kuriose vyriški idealai siejami su seksualiniu užkariavimu, didesnis seksualinio elgesio rodiklis gali būti laikomas normatyviniu ir neturėtų būti pagrindinis diagnozės nustatymo pagrindas.

Su lytimi ir (arba) lytimi susijusios ypatybės:

• Vyrams dažniau diagnozuojamas kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas.
• Moterys, turinčios kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, dažniau nei vyrai praneša apie vaikystėje patyrusios seksualinę prievartą.

Kitų sutrikimų ir būklių ribos (diferencinė diagnozė):

• Bipolinių ar susijusių sutrikimų ribos: Manijos, mišrių ar hipomanijos epizodų metu gali padidėti seksualiniai impulsai, potraukis ar elgesys ir pablogėti gebėjimas juos kontroliuoti. Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozė turėtų būti paskirta tik tuo atveju, jei yra nuolatinio nesugebėjimo suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio ir yra visų kitų diagnostinių reikalavimų, nesusijusių su nuotaikos epizodais.
• Obsesinio-kompulsinio sutrikimo riba: Nors žodis „kompulsyvus“ yra įtrauktas į šios būklės pavadinimą, seksualinis elgesys esant kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui nėra laikomas tikra prievarta. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo kompulsijos beveik niekada nepatiriamos kaip iš prigimties malonios ir dažniausiai atsiranda kaip atsakas į įkyrias, nepageidaujamas ir paprastai nerimą sukeliančias mintis, o tai netaikoma seksualinio elgesio, sergančio kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimu, atveju.***
• Riba su asmenybės sutrikimu: Kai kurie asmenys, turintys asmenybės sutrikimą, gali pasikartoti seksualiniu elgesiu kaip netinkamo reguliavimo strategiją (pvz., siekdami išvengti ar sumažinti emocinį kančią arba stabilizuoti savo savijautą). Nors abi diagnozes galima priskirti kartu, jei seksualinis elgesys visiškai nulemtas emocijų disreguliacijos ar kitų esminių asmenybės sutrikimo ypatybių, papildoma kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozė nėra pagrįsta.
• Parafilinių sutrikimų ribos: Pagrindinis kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo bruožas yra nuolatinis nesugebėjimas suvaldyti intensyvių pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, dėl kurių atsiranda pasikartojantis seksualinis elgesys, sukeliantis didelį nerimą arba sutrikusią veiklą. Kita vertus, parafiliniams sutrikimams būdingi nuolatiniai ir intensyvūs netipinio seksualinio susijaudinimo modeliai, pasireiškiantys seksualinėmis mintimis, fantazijomis, potraukiais ar elgesiu ir sukeliantys veiksmus su asmenimis, dėl kurių amžiaus ar statuso jie nenori arba negali sutikti arba yra susijęs su ryškia kančia arba didele sužalojimo ar mirties rizika. Jei asmuo, turintis parafilinį sutrikimą, gali tam tikru laipsniu kontroliuoti susijaudinimo modelio elgesio išraiškas, papildoma kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozė paprastai nėra pagrįsta. Tačiau jei yra įvykdyti ir kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo, ir parafilinio sutrikimo diagnostikos reikalavimai, gali būti paskirtos abi diagnozės.
• Psichoaktyvių medžiagų, įskaitant vaistus, poveikio riba: Konkrečių išrašytų vaistų ar neteisėtų medžiagų (pvz., dopamino agonistų, tokių kaip pramipeksolio nuo Parkinsono ligos ar neramių kojų sindromo arba nelegalių medžiagų, tokių kaip metamfetaminas) vartojimas kartais gali pabloginti seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio kontrolę dėl jų tiesioginio poveikio centrinei sistemoms. nervų sistema, kurios pradžia atitinka medžiagos ar vaisto vartojimą. Tokiais atvejais kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozuoti negalima.
• Riba su sutrikimais dėl medžiagų vartojimo: Apsinuodijus medžiaga gali atsirasti impulsyvaus ar neriboto seksualinio elgesio epizodų. Tuo pačiu metu kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimas ir narkotikų vartojimas yra dažni, o kai kurie asmenys, turintys kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, vartoja medžiagas, siekdami užsiimti seksualiniu elgesiu arba padidinti jo teikiamą malonumą. Todėl kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo atskyrimas nuo pasikartojančių medžiagų vartojimo modelių su susijusiu seksualiniu elgesiu yra sudėtingas klinikinis sprendimas, pagrįstas atitinkamo elgesio sekos, konteksto ir motyvų įvertinimu. Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozė gali būti priskirta kartu su sutrikimu dėl cheminių medžiagų vartojimo, jei tenkinami abiejų sutrikimų diagnostikos reikalavimai.
• Demencija ir sveikatos būklės, nepriskiriamos prie psichikos, elgesio ar neurologinio vystymosi sutrikimų: Kai kurie asmenys, sergantys demencija, nervų sistemos ligomis ar kitomis sveikatos būkle, turinčiomis įtakos centrinei nervų sistemai, gali nesugebėti kontroliuoti seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio, kaip bendresnio impulsų kontrolės slopinimo modelio dėl neurokognityvinių priežasčių. pablogėjimas. Tokiais atvejais neturėtų būti skiriama atskira kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozė.

LINK - TLK-11 CSBD diagnostikos kriterijai.

Norėdami gauti daugiau istorijos apie seksualinės priklausomybės politiką, skaitykite Seksualinės priklausomybės politikos atlyginimai (2011 m.)