Toss Your vadovėliai: Dokumentai iš naujo apibrėžia seksualinės elgsenos priklausomybę

Amerikos narkomanijos draugija
ATNAUJINTI šį Amerikos priklausomybės medicinos asociacijos pranešimą:

Amerikos priklausomybės medicinos draugija teigia, kad priklausomybės nuo seksualinės elgsenos yra tokie pat tikri kaip narkomanija

Priklausomybių mokslo ir gydymo srityje įvyko svarbus įvykis. Geriausi Amerikos priklausomybių medicinos draugijos (ASAM) ekspertai ką tik paskelbė naują išsamų priklausomybės apibrėžimą . Šis naujas apibrėžimas užbaigia diskusijas apie tai, ar priklausomybės nuo sekso ir pornografijos yra „tikros priklausomybės“. Jos ir yra.

Iš ASAM pranešimo spaudai :

Naujas apibrėžimas atsirado dėl intensyvaus, ketverius metus trukusio proceso, kuriame aktyviai dirbo daugiau nei 80 ekspertų, įskaitant aukščiausias priklausomybės ligų institucijas, priklausomybės medicinos klinikas ir pagrindinius neuromokslų tyrėjus iš visos šalies. ... Du dešimtmečiai pažangos neuromoksluose įtikino ASAM, kad priklausomybę reikia iš naujo apibrėžti tuo, kas vyksta smegenyse.

Tikėtina, kad ASAM ėmėsi veiksmų iš dalies dėl to, kad psichiatrai, peržiūrintys DSM (Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostinį ir statistinį psichikos sutrikimų vadovą ), delsia suderinti būsimą DSM-5 su elgesio priklausomybės tyrimų pažanga. Tradiciškai DSM pateikia diagnozes, pagrįstas ne pagrindine liga, o elgesio sąrašais. Kadangi DSM autoriai negali susitarti dėl seksualinio elgesio, kuris sudaro „hiperseksualumo sutrikimą“ (kuris susijęs su kompulsyviu pornografijos vartojimu), sąrašo, jie yra suvaržyti. Tiesą sakant, jie gali ištremti šį sutrikimą į apendiksą – kaip tik tuo metu, kai interneto pornografijos vartojimas tarp paauglių berniukų tampa beveik visuotinis . (PASTABA: Tai buvo parašyta prieš tai, kai būsimame DSM-5 buvo nuspręsta sukurti „elgesio priklausomybės kategoriją “.)

ASAM apibrėžimas

Priešingai, ASAM apibrėžimas „nagrinėja smegenų vaidmenį priklausomybės etiologijoje – kas vyksta su smegenų funkcionavimu ir specifinėmis smegenų grandinėmis, kurios gali paaiškinti priklausomybės metu pastebimą išorinį elgesį“. Tai yra pripažinimas, kad seksualinis elgesys (pvz., kasdienis interneto pornografijos žiūrėjimas) gali būti vieno žmogaus smegenų patologijos įrodymas, neatspindėdamas patologijos kito žmogaus smegenyse.

Tyrimai rodo, kad tiek elgesio, tiek cheminės priklausomybės sukelia tuos pačius didelius smegenų anatomijos ir fiziologijos pokyčius. ASAM atstovas paaiškino :

Naujas apibrėžimas nepalieka abejonių, kad visos priklausomybės - tarkime, nuo alkoholio, heroino ar sekso - yra iš esmės vienodos. Dr. Raju Haleja, buvęs Kanados priklausomybės medicinos draugijos prezidentas ir ASAM komiteto, sukūrusio naują apibrėžimą, pirmininkas „The Fix“ sakė: „Mes žiūrime į priklausomybę kaip į vieną ligą, o ne į tuos, kurie jas laiko atskiromis. ligų. Priklausomybė yra priklausomybė. Nesvarbu, kas krečia jūsų smegenis ta linkme, pasikeitus krypčiai, jūs esate jautrus visoms priklausomybėms “. … Seksas, azartiniai lošimai ar priklausomybė nuo maisto yra tiek mediciniškai pagrįsti, kiek priklausomybė nuo alkoholio, heroino ar krištolo meto.

Čia yra trumpa pagrindinių Amerikos priklausomybės medicinos draugijos santrauka:

  1. Priklausomybė atspindi tuos pačius smegenų pokyčius, nesvarbu, ar tai kyla reaguojant į chemines medžiagas ar elgesį.
  2. Priklausomybė yra pagrindinė liga. Tai nebūtinai sukelia psichinės sveikatos problemos, tokios kaip nuotaikos ar asmenybės sutrikimai. Tai nuramina populiarią nuomonę, kad priklausomybę sukeliantis elgesys visada yra „savigydos“ forma, siekiant palengvinti kitus sutrikimus.
  3. Tiek elgesio, tiek priklausomybės nuo narkotikų priežastys sukelia tuos pačius svarbius pokyčius toje pačioje nervų sistemoje: hipofrontalumas, jautrinimas, desensibilizacija, pakeistos įtampos grandinės ir kt.
  4. Užsiėmimas lėtiniu „priklausomybę sukeliančiu elgesiu“ rodo, kad įvyko pirmiau minėti smegenų pokyčiai. Tada priklausomybę sukeliantis elgesys tampa nesąmoningas ir įprastas.
  5. Naujas apibrėžimas panaikina seną „priklausomybės ir prievartos“ skirtumą, kuris dažnai buvo naudojamas neigiant elgesio priklausomybes, įskaitant priklausomybę nuo interneto pornografijos.

Skirtingai nuo lošimų, maisto, vaizdo žaidimų narkomanų smegenų, sekso / pornografijos priklausomybių smegenys dar nėra nuskaitytos. Tačiau elgesio priklausomybės smegenų mechanika jau yra taip gerai apibrėžta, kad ekspertai gali drąsiai teigti, kad seksualinis elgesys taip pat gali sukelti priklausomybę. Kitaip tariant, tai ne stimulo forma ar kiekis, o svarbiausi smegenų pokyčiai. Šios ASAM DUK ištraukos paaiškina mokslą, būdingą visai priklausomybei:

KLAUSIMAS: Kas skiriasi nuo šios naujos apibrėžties?

ATSAKYMAS: Anksčiau daugiausia dėmesio buvo skiriama su priklausomybe susijusioms medžiagoms, tokioms kaip alkoholis, heroinas, marihuana ar kokainas. Šis naujas apibrėžimas aiškiai parodo, kad priklausomybė yra ne nuo narkotikų, o nuo smegenų . Priklausomybę sukelia ne tos medžiagos, kurias žmogus vartoja; netgi ne jų vartojimo kiekis ar dažnumas. Priklausomybė yra tai, kas vyksta žmogaus smegenyse, kai jis yra veikiamas naudingų medžiagų ar naudingo elgesio, ir tai labiau susiję su atlygio grandinėmis smegenyse ir susijusiose smegenų struktūrose, nei su išorinėmis cheminėmis medžiagomis ar elgesiu, kurie „įjungia“ tą atlygio grandinę. (Pabraukimas pridėtas.)

Priklausomiems asmenims būdingi bendri smegenų pokyčiai, kurie elgesyje pasireiškia kaip nesėkmingi bandymai kontroliuoti vartojimą, potraukis abstinencijos laikotarpiu ir abstinencijos simptomai. Iki šiol pagrindiniai smegenų pokyčiai, pastebėti visiems priklausomiems asmenims (desensibilizacija, sensibilizacija ir hipofrontalumas), jau buvo pastebėti priklausomų nuo lošimų, persivalgytojų ir vaizdo žaidimų žaidėjų smegenyse. Tikėtina, kad jie būdingi ir šiandieniniams priklausomiems pornografijos vartotojams. Jei jis vaikšto, kalba ir elgiasi kaip antis, tai yra antis. (Atnaujinimas: Kembridžo universitetas: smegenų skenavimas atskleidė priklausomybę nuo pornografijos )

Kita ASAM teiginio implikacija yra ta, kad negalima apibrėžti „pornografijos priklausomybės“ pagal žiūrėjimo laiką ar žiūrėtus žanrus. Pornografijos priklausomybė egzistuoja tik tuo atveju, jei žiūrovo smegenyse įvyko atitinkami pokyčiai . Kadangi smegenų skenavimas yra nepraktiškas, ASAM sukūrė 5 dalių vertinimą, kuris padeda žmonėms išsiaiškinti, ar jų smegenys pasikeitė. Tai panašu į diabeto žymenų vertinimą pacientams, besiskundžiantiems iškalbingais simptomais.

Šie du ASAM klausimai konkrečiai susiję su sekso ir maisto priklausomybe:

KLAUSIMAS: ši nauja priklausomybės apibrėžtis reiškia priklausomybę, susijusią su azartiniais lošimais, maistu ir seksualiniu elgesiu. Ar ASAM tiki, kad maistas ir seksas yra priklausomi?

ATSAKYMAS: Priklausomybė nuo lošimų mokslinėje literatūroje buvo gerai aprašyta jau kelis dešimtmečius. Tiesą sakant, naujausiame DSM leidime (DSM-5) lošimų sutrikimas bus įtrauktas į tą patį skyrių kaip ir priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų.

Naujasis ASAM apibrėžimas nukrypsta nuo priklausomybės tapatinimo vien tik su priklausomybe nuo medžiagų, aprašydamas, kaip priklausomybė yra susijusi ir su pasitenkinimą teikiančiu elgesiu. Tai pirmas kartas, kai ASAM oficialiai pareiškė, kad priklausomybė nėra vien „priklausomybė nuo medžiagų“.

Šiame apibrėžime teigiama, kad priklausomybė yra susijusi su smegenų funkcionavimu ir grandinėmis bei tuo, kaip priklausomų asmenų smegenų struktūra ir funkcija skiriasi nuo priklausomybės neturinčių asmenų smegenų struktūros ir funkcijos . Jame kalbama apie atlygio grandines smegenyse ir susijusias grandines, tačiau akcentuojami ne išoriniai atlygiai, veikiantys atlygio sistemą. Maisto ir seksualinis elgesys bei lošimų elgesys gali būti siejami su „patologiniu atlygio siekimu“, aprašytu šiame naujame priklausomybės apibrėžime. (Pabraukimas pridėtas.)

KLAUSIMAS: Kas turi priklausomybę nuo maisto ar sekso priklausomybę?

ATSAKYMAS: Mes visi turime smegenų atlygio grandinę, kuri maistą ir seksą paverčia atlygiu. Tai išlikimo mechanizmas. Sveikose smegenyse šie atlygiai turi grįžtamojo ryšio mechanizmus, rodančius sotumą arba „pakankamai“. Priklausomybę turinčiam asmeniui ši grandinė tampa disfunkcinė, todėl žinutė asmeniui tampa „daugiau“, o tai veda prie patologinio atlygio ir (arba) palengvėjimo siekimo vartojant medžiagas ir elgiantis tam tikrus dalykus.

Trumpai tariant, priklausomybė nuo sekso egzistuoja ir ją sukelia tie patys pagrindiniai smegenų struktūros ir fiziologijos pokyčiai kaip ir priklausomybę nuo narkotikų. Tai visiškai logiška. Juk priklausomybę sukeliantys narkotikai tik sustiprina arba susilpnina normalias biologines funkcijas. Jie užgrobia neuronines grandines, siekdami natūralaus atlygio, todėl turėtų būti akivaizdu, kad kraštutinės natūralaus atlygio versijos (nesveikas maistas, pornografija internete) taip pat gali užgrobti tas grandines.

Ką apie pornografijos narkomanus?

Šiandienos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir populiarių patarimų apžvalgininkai dažnai klaidinami dėl interneto pornografijos vartojimo rizikos – iš dalies todėl, kad jie žino, jog masturbacija (be pornografijos) retai sukelia priklausomybę. Bėda ta, kad interneto pornografija nėra paprasta masturbacija . Įsitikinimas, kad masturbacija ir interneto pornografija yra tas pats, rodo nesupratimą apie galimą nuolatinio naujumo poveikį smegenims. Paprastai masturbacija sukelia sotumo jausmą. Priešingai, interneto pornografija gali pakeisti natūralų sotumą. Kai kurių smegenų atveju natūralaus sotumo nustelbimas ekstremalia stimuliacija yra slidus šlaitas į su priklausomybe susijusius smegenų pokyčius. Šis nesusipratimas lemia prastus patarimus pacientams / klientams / skaitytojams.

Tyrimų iššūkiai

Kai mokslininkai kada nors žvelgia į internetinių pornografinių narkomanų smegenis, jie tikrai matys, kokie pokyčiai jau pastebėti kitose interneto priklausomybėse. Deja, pornografijos priklausomybės tyrimai susiduria su bauginančiais iššūkiais:

1. Nebėra randama vyrų, ne internetu besinaudojančių pornografijos grupių, kontrolinių grupių, net jei ir galėtų, peržiūros komisijos tikrai nepatvirtintų protokolų, raginančių juos žiūrėti pornografiją tiek valandų per dieną, kiek jų yra. šiandien jauni vaikinai stebi.

2. Dėl neaiškių klausimynų (skirtingai nuo smegenų nuskaitymo) pornografijos vartotojams sunku seksualinės veiklos problemas (arba socialinį nerimą, depresiją ar koncentracijos problemas) susieti su interneto pornografijos naudojimu. Juk pornografija atrodo patikimiausias pasaulyje afrodiziakas, o vartotojai visada jaučiasi geriau, kai naudojasi. Kaip tai gali sukelti pačias problemas, kurias laikinai išgydo?

Tik turėdami platesnes žinias apie priklausomybę, jos simptomus ir etiologiją, mokslininkai ir jų subjektai gali tinkamai sujungti priežastį. ASAM pareiškimas palaiko mokslininkus tiriant pornografijos naudojimą per smegenų pokyčius.

Terapeutai turi naujų pareigų

ASAM deklaracija yra žingsnis į priekį padedant perauklėti terapeutus ir jų klientus. Daugelis buvo klaidingai mokomi, kad priklausomybė nuo seksualinio elgesio negali atsirasti dėl per didelio smegenų stimuliavimo elgesiu. Vietoj to, jie buvo mokomi patikinti klientus, kad priklausomybė nuo seksualinio elgesio niekada nekelia pavojaus - nebent klientas turėtų kitų (dažnai genetinių) sutrikimų.

Vis dėlto ASAM autoriai apskaičiavo, kad genetika sudaro tik maždaug pusę priklausomybės priežasties. Tai reiškia, kad priklausomybė gali išsivystyti ir nesant anksčiau egzistavusių ligų. Kitaip tariant, su pornografija susiję simptomai, tokie kaip depresija, socialinis nerimas, jaunatviškos seksualinės veiklos problemos ir susikaupimo problemos, turi būti vertinami kaip galimos priklausomybės pasekmės , o ne visada laikomi jų priežastimi.

Taigi naujasis pranešimas apie priklausomybės vaistus įpareigoja terapijos specialistus padėti sekso ir priklausomybės nuo pornografijos klientams iš esmės pakeisti jų elgesį. Šiuo metu daugelis konsultantų tiesiog nukreipia klientus pas gydytoją psichotropinių ir seksualinį poveikį gerinančių vaistų. Tuo pat metu jie tikina, kad jų seksualinis elgesys yra tipiškas ir nekenksmingas.

ASAM pareiškimas yra didelis žingsnis teisinga linkme. Šiame įraše aptarsime konkrečius simptomus, apie kuriuos praneša pornografijos vartotojai ir kurie gali rodyti su priklausomybe susijusius smegenų pokyčius.