Toss Your vadovėliai: Dokumentai iš naujo apibrėžia seksualinės elgsenos priklausomybę

Amerikos narkomanijos draugija
ATNAUJINTI šį Amerikos priklausomybės medicinos asociacijos pranešimą:

Amerikos priklausomybės medicinos draugija teigia, kad priklausomybės nuo seksualinės elgsenos yra tokie pat tikri kaip narkomanija

Didelis įvykis įvyko priklausomybės mokslo ir gydymo srityje. Geriausi Amerikos priklausomybės ligų ekspertai iš Amerikos priklausomybės medicinos draugijos (ASAM) ką tik paskelbė naujas priklausomybės apibrėžimas. Šis naujas apibrėžimas baigia diskusijas, ar sekso ir pornografijos priklausomybės yra „tikros priklausomybės“. Jie yra.

Nuo ASAM pranešimas spaudai:

Naujas apibrėžimas atsirado dėl intensyvaus, ketverius metus trukusio proceso, kuriame aktyviai dirbo daugiau nei 80 ekspertų, įskaitant aukščiausias priklausomybės ligų institucijas, priklausomybės medicinos klinikas ir pagrindinius neuromokslų tyrėjus iš visos šalies. ... Du dešimtmečiai pažangos neuromoksluose įtikino ASAM, kad priklausomybę reikia iš naujo apibrėžti tuo, kas vyksta smegenyse.

Tikėtina, kad ASAM iš dalies pasielgė todėl, kad psichiatrai, peržiūrintys DSM (Amerikos psichiatrų asociacijos Diagnostikos ir statistikos vadovas psichikos sutrikimų) buvo vilkite kojas derinant būsimąjį DSM-5 su elgesio priklausomybės tyrimų pažanga. Tradiciškai DSM siūlo diagnozes, pagrįstas ne pagrindine liga, o elgesio sąrašais. Kadangi DSM autoriai negali susitarti dėl seksualinio elgesio, kuris sudaro „hiperseksualumo sutrikimą“ (kuris susijęs su priverstiniu pornografijos vartojimu), sąrašo, jiems trukdo. Tiesą sakant, jie gali išvaryti sutrikimą prie priedėlio—Tinkamas internetinis pornografijos naudojimas paauglystės berniukams beveik universalus. (PASTABA: Tai buvo parašyta prieš būsimą DSM-5 nusprendus sukurti „behakategorija„.)

ASAM apibrėžimas

Priešingai, ASAM apibrėžimas, „Žvelgia į smegenų vaidmenį priklausomybės etiologijoje - kas vyksta su smegenų funkcionavimu ir specifinėmis smegenų grandinėmis, kurios gali paaiškinti išorinį elgesį, matomą priklausomybės metu“. Tai pripažinimas, kad seksualinis elgesys (pvz., Kasdien žiūrint internetinį pornografiją) gali būti vieno žmogaus smegenų patologijos įrodymas, neatspindint kito patologijos.

Tyrimai rodo, kad tiek elgesio, tiek cheminių priklausomybių priežastys yra tos pačios svarbios smegenų anatomijos ir fiziologijos pokyčiai. An Paaiškino ASAM atstovas:

Naujas apibrėžimas nepalieka abejonių, kad visos priklausomybės - tarkime, nuo alkoholio, heroino ar sekso - yra iš esmės vienodos. Dr. Raju Haleja, buvęs Kanados priklausomybės medicinos draugijos prezidentas ir ASAM komiteto, sukūrusio naują apibrėžimą, pirmininkas „The Fix“ sakė: „Mes žiūrime į priklausomybę kaip į vieną ligą, o ne į tuos, kurie jas laiko atskiromis. ligų. Priklausomybė yra priklausomybė. Nesvarbu, kas krečia jūsų smegenis ta linkme, pasikeitus krypčiai, jūs esate jautrus visoms priklausomybėms “. … Seksas, azartiniai lošimai ar priklausomybė nuo maisto yra tiek mediciniškai pagrįsti, kiek priklausomybė nuo alkoholio, heroino ar krištolo meto.

Čia yra trumpa pagrindinių Amerikos priklausomybės medicinos draugijos santrauka:

  1. Priklausomybė atspindi tuos pačius smegenų pokyčius, nesvarbu, ar tai kyla reaguojant į chemines medžiagas ar elgesį.
  2. Priklausomybė yra pagrindinė liga. Tai nebūtinai sukelia psichinės sveikatos problemos, tokios kaip nuotaikos ar asmenybės sutrikimai. Tai nuramina populiarią nuomonę, kad priklausomybę sukeliantis elgesys visada yra „savigydos“ forma, siekiant palengvinti kitus sutrikimus.
  3. Tiek elgesio, tiek priklausomybės nuo narkotikų priežastys sukelia tuos pačius svarbius pokyčius toje pačioje nervų sistemoje: hipofrontalumas, jautrinimas, desensibilizacija, pakeistos įtampos grandinės ir kt.
  4. Užsiėmimas lėtiniu „priklausomybę sukeliančiu elgesiu“ rodo, kad įvyko pirmiau minėti smegenų pokyčiai. Tada priklausomybę sukeliantis elgesys tampa nesąmoningas ir įprastas.
  5. Naujas apibrėžimas panaikina seną „priklausomybės ir prievartos“ skirtumą, kuris dažnai buvo naudojamas neigiant elgesio priklausomybes, įskaitant priklausomybę nuo interneto pornografijos.

Skirtingai nuo lošimų, maisto, vaizdo žaidimų narkomanų smegenų, sekso / pornografijos priklausomybių smegenys dar nėra nuskaitytos. Tačiau elgesio priklausomybės smegenų mechanika jau yra taip gerai apibrėžta, kad ekspertai gali drąsiai teigti, kad seksualinis elgesys taip pat gali sukelti priklausomybę. Kitaip tariant, tai ne stimulo forma ar kiekis, o svarbiausi smegenų pokyčiai. Šios ASAM DUK ištraukos paaiškina mokslą, būdingą visai priklausomybei:

KLAUSIMAS: Kas skiriasi nuo šios naujos apibrėžties?

ATSAKYMAS: Praeityje daugiausia dėmesio buvo skiriama medžiagoms, susijusioms su priklausomybe, pvz., Alkoholiu, heroinu, marihuana ar kokainu. Šis naujas apibrėžimas aiškiai parodo, kad priklausomybė nėra susijusi su narkotikais, o su smegenimis. Tai nėra medžiagos, kurią žmogus naudoja, kad taptų narkomanu; tai nėra net naudojimo kiekis ar dažnis. Priklausomybė yra apie tai, kas vyksta žmogaus smegenyse, kai jis susiduria su naudingomis medžiagomis ar naudingu elgesiu, tai daugiau apie atlygio schemas smegenyse ir susijusiose smegenų struktūrose, nei apie išorines chemines medžiagas ar elgesį, kurie „įjungia“ tą atlygio schemą. (Pabrėžta)

Narkotikai dalijasi bendrais smegenų pokyčiais, kurie pasireiškia elgesiu kaip nesėkmingi bandymai kontroliuoti vartojimą, potraukį abstinencijos laikotarpiu ir nutraukimo simptomai. Iki šiol pagrindiniai smegenų pokyčiai, pastebėti visose priklausomybėse (desensibilizacija, jautrinimas ir \ t jau buvo pastebėta priverstinių lošėjų, persivalgiusiųjų, vaizdo žaidėjų smegenyse. Tikėtina, kad jų turi ir šiandieniniai priverstiniai pornografijos vartotojai. Jei jis vaikšto, kalba ir elgiasi kaip antis, tai yra antis. (Atnaujinti: Kembridžo universitetas: smegenų nuskaitymai randa priklausomybę nuo pornografijos)

Kitas ASAM teiginys reiškia, kad negalima apibrėžti „priklausomybės nuo pornografijos“ pagal laiką, praleistą žiūrint ar žiūrimus žanrus. P„orn“ priklausomybė egzistuoja tik tuo atveju, jei žiūrove įvyko atitinkami smegenų pokyčiai. Kadangi smegenų skenavimas yra nepraktiškas, ASAM sukūrė 5 dalių vertinimą, kuris padės žmonėms išsiaiškinti, ar pasikeitė jų smegenys. Tai panašu į diabeto žymenų vertinimą pacientams, besiskundžiantiems signalinės lemputės simptomais.

Šie du ASAM klausimai konkrečiai susiję su sekso ir maisto priklausomybe:

KLAUSIMAS: ši nauja priklausomybės apibrėžtis reiškia priklausomybę, susijusią su azartiniais lošimais, maistu ir seksualiniu elgesiu. Ar ASAM tiki, kad maistas ir seksas yra priklausomi?

ATSAKYMAS: Priklausomybė nuo azartinių lošimų mokslinėje literatūroje jau kelis dešimtmečius buvo gerai aprašyta. Iš tiesų naujausiame DSM (DSM-5) leidime bus įtrauktas lošimų sutrikimas tame pačiame skyriuje su medžiagų vartojimo sutrikimais.

Naujasis ASAM apibrėžimas nukrypsta nuo prilyginimo priklausomybei nuo tik priklausomybės nuo cheminės medžiagos, aprašant, kaip priklausomybė taip pat yra susijusi su elgesiu, kuris yra naudingas. Tai pirmas kartas, kai ASAM užima oficialią poziciją, kad priklausomybė nėra vien „priklausomybė nuo medžiagų“.

Ši apibrėžtis sako, kad priklausomybė yra apie veikimą ir smegenų grandinę ir kaip priklausomybių turinčių asmenų smegenų struktūra ir funkcija skiriasi nuo priklausomybės neturinčių asmenų smegenų struktūros ir funkcijos.. Jame kalbama apie atlygio schemas smegenyse ir su jais susijusioje grandinėje, tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas ne išoriniams atlygiams, kurie veikia pagal atlygio sistemą. Maistas, seksualinis elgesys ir lošimas gali būti siejami su „patologiniu atlygio siekimu“, aprašytu šiame naujame priklausomybės apibrėžime. (Pabrėžta pridėta.)

KLAUSIMAS: Kas turi priklausomybę nuo maisto ar sekso priklausomybę?

ATSAKYMAS: Mes visi turime smegenų atlygio schemą, dėl kurios maistas ir seksas yra naudingi. Tai yra išgyvenimo mechanizmas. Sveikose smegenyse šie atlygiai turi sotumo arba „pakankamai“ grįžtamojo ryšio mechanizmus. Priklausomybę turintiems žmonėms schema tampa neveikianti, todėl pranešimas asmeniui tampa „daugiau“, o tai lemia patologinį atlygio ir (arba) palengvinimo siekimą naudojant medžiagas ir elgesį.

Trumpai tariant, egzistuoja seksualinė priklausomybė, kurią sukelia tie patys pagrindiniai smegenų struktūros ir fiziologijos pokyčiai, kaip ir priklausomybė nuo narkotikų. Tai puikiai suprantama. Galų gale, priklausomybę sukeliantys vaistai nieko nedaro, bet padidina arba sumažina normalias biologines funkcijas. Jie užgrobia neuronines grandines natūraliems apdovanojimams, todėl turėtų būti akivaizdu, kad kraštutinės natūralių pranašumų versijos (greito maisto, interneto pornografija) taip pat gali užgrobti šias grandines.

Ką apie pornografijos narkomanus?

Šiandieniniai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir populiarių patarimų apžvalgininkai dažnai yra klaidinami dėl interneto pornografijos rizikos - iš dalies todėl, kad žino, kad masturbacija (be pornografijos) retai sukelia priklausomybę. Bėda yra, interneto pornografija yra ne tik masturbacija. Tikėjimas, kad masturbacija ir internetinė pornografija yra vienodi, rodo, kad trūksta supratimo apie galimą nuolatinio naujovės smegenų poveikį. Paprastai masturbacija sukelia sotumo jausmus. Priešingai, interneto pornografija gali nepaisyti natūralus sotumas. Kai kuriose smegenyse svarbiausias natūralus sotumas su ypatinga stimuliacija yra slidus sluoksnis, susijęs su priklausomybės nuo smegenų pokyčiais. Dėl šio nesusipratimo pacientai / klientai / skaitytojai pataria.

Tyrimų iššūkiai

Kai mokslininkai kada nors žvelgia į internetinių pornografinių narkomanų smegenis, jie tikrai matys, kokie pokyčiai jau pastebėti kitose interneto priklausomybėse. Deja, pornografijos priklausomybės tyrimai susiduria su bauginančiais iššūkiais:

1. Nebėra randama vyrų, ne internetu besinaudojančių pornografijos grupių, kontrolinių grupių, net jei ir galėtų, peržiūros komisijos tikrai nepatvirtintų protokolų, raginančių juos žiūrėti pornografiją tiek valandų per dieną, kiek jų yra. šiandien jauni vaikinai stebi.

2. Dėl neaiškių klausimynų (skirtingai nuo smegenų nuskaitymo) pornografijos vartotojams sunku seksualinės veiklos problemas (arba socialinį nerimą, depresiją ar koncentracijos problemas) susieti su interneto pornografijos naudojimu. Juk pornografija atrodo patikimiausias pasaulyje afrodiziakas, o vartotojai visada jaučiasi geriau, kai naudojasi. Kaip tai gali sukelti pačias problemas, kurias laikinai išgydo?

Tik turėdami platesnes žinias apie priklausomybę, jos simptomus ir etiologiją, mokslininkai ir jų subjektai gali tinkamai sujungti priežastį. ASAM pareiškimas palaiko mokslininkus tiriant pornografijos naudojimą per smegenų pokyčius.

Terapeutai turi naujų pareigų

ASAM deklaracija yra žingsnis į priekį padedant perauklėti terapeutus ir jų klientus. Daugelis buvo klaidingai mokomi, kad priklausomybė nuo seksualinio elgesio negali atsirasti dėl per didelio smegenų stimuliavimo elgesiu. Vietoj to, jie buvo mokomi patikinti klientus, kad priklausomybė nuo seksualinio elgesio niekada nekelia pavojaus - nebent klientas turėtų kitų (dažnai genetinių) sutrikimų.

Tačiau ASAM autoriai mano, kad genetika sudaro tik pusę priklausomybės priežasties. Tai reiškia, kad priklausomybė gali išsivystyti, jei nėra esamų sąlygų. Kitaip tariant, su pornografija susiję simptomai, tokie kaip depresija, socialinis nerimas, jaunatviškos seksualinės veiklos problemos ir koncentracijos problemos, turi būti vertinami kaip įmanoma svarstomos pasekmės, priklausomybės, o ne visada manoma, kad jie yra jų sukelti.

Taigi naujasis pranešimas apie priklausomybės vaistus įpareigoja terapijos specialistus padėti sekso ir priklausomybės nuo pornografijos klientams iš esmės pakeisti jų elgesį. Šiuo metu daugelis konsultantų tiesiog nukreipia klientus pas gydytoją psichotropinių ir seksualinį poveikį gerinančių vaistų. Tuo pat metu jie tikina, kad jų seksualinis elgesys yra tipiškas ir nekenksmingas.

ASAM pareiškimas yra didelis žingsnis garso kryptimi. Į šis pranešimas, mes manome, kad konkrečių simptomų pornografijos vartotojai praneša apie priklausomybės nuo smegenų pokyčius.