Šis bieži uzdoto jautājumu kopums papildināja ASAM jauno atkarības definīciju. Daži no jautājumiem un jautājumiem ir saistīti ar atkarību no dzimuma. Ir pilnīgi skaidrs, ka ASAM eksperti seksu uztver kā reālu atkarību. Mēs redzam, ka atkarība no seksa (reālie partneri) atšķiras no interneta pornogrāfijas (ekrāns). Daudzi, kas attīsta atkarību no interneta pornogrāfijas, pirms interneta laikmetā nekad nebūtu izveidojuši atkarību no dzimuma.
- PIEVIENOŠANAS DEFINĪCIJA: BIEŽI JAUTĀJUMI
- Saite uz ASAM definīciju un politikas paziņojumu: Amerikas atkarības medicīnas biedrība: atkarības definīcija - gara versija
- Saite uz ASAM paziņojumu presei par jauno definīciju: ASAM paziņojums presei
- Saite uz lielisku rakstu par definīciju un politikas paziņojumu: Amerikas labākie eksperti (ASAM) tikko ir izlaiduši plašu jaunu atkarības definīciju
Divi raksti, kurus mēs rakstījām:
- Meklējiet savas mācību grāmatas: dokumenti atkārtoti nosaka seksuālās uzvedības atkarības (2011). Amerikas atkarības medicīnas biedrība piekrīt nepiekrist DSM
- Vai jūs esat piesaistīts pornam? Uzdot ASAM (2011). Porno lietotāji apraksta to, kas ir jāapvieno
ASAM atkarības definīcija: bieži uzdotie jautājumi (augusts, 2011)
1. JAUTĀJUMS: Kas atšķiras no šīs jaunās definīcijas?
ATBILDE:
Agrāk galvenā uzmanība ir pievērsta vielām, kas saistītas ar atkarību, piemēram, alkohols, heroīns, marihuāna vai kokaīns. Šī jaunā definīcija skaidri parāda, ka atkarība nav atkarīga no narkotikām, tas ir par smadzenēm. Tās nav vielas, ko lieto cilvēki, kas padara tos par atkarību; tas nav pat lietošanas apjoms vai biežums. Atkarība ir par to, kas notiek cilvēka smadzenēs, kad viņi ir pakļauti atalgojošām vielām vai atalgojot uzvedību, un tas ir vairāk par atlīdzības shēmu smadzenēs un ar to saistītajās smadzeņu struktūrās, nekā par ārējām ķimikālijām vai uzvedību, kas „ieslēdz” šo atalgojumu shēmas. Mēs esam atzinuši atmiņas, motivācijas un saistīto shēmu nozīmi šīs slimības izpausmē un progresēšanā.
2. JAUTĀJUMS: Kā šī atkarības definīcija atšķiras no iepriekšējiem aprakstiem, piemēram, DSM?
ATBILDE:
Standarta diagnostikas sistēma ir bijusi psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), ko izdevusi Amerikas Psihiatru asociācija. Šajā rokasgrāmatā ir uzskaitīti simtiem dažādu slimību diagnožu un kritēriji, pēc kuriem var noteikt diagnozi. DSM atkarības vietā lieto terminu “atkarība no vielas”. Praksē mēs terminu “atkarība” esam lietojuši aizstājami ar atkarību. Tomēr tas ir mulsinoši. Metode, uz kuru ir balstījusies psihiatrija, ir bijusi pacienta intervija un ārēji novērojama uzvedība. Visbiežāk lietotais termins ir “vielu ļaunprātīga izmantošana” - daži klīnicisti lieto šo terminu aizstājami ar “atkarību”, kas arī rada neskaidrības. Tāpēc ASAM ir izvēlējies skaidri definēt atkarību tādā veidā, kas precīzi raksturo slimības procesu, kas pārsniedz atklātu uzvedību, piemēram, ar vielām saistītas problēmas.
DSM izdevumi, kas publicēti kopš 1980, ir bijuši ļoti skaidri, ka DSM pieeja ir „atorētiska” - diagnoze nav atkarīga no konkrētas psiholoģijas teorijas vai etioloģijas teorijas (no kuras nāk slimība). DSM tikai aplūko uzvedību, ko var redzēt, vai simptomus vai pieredzi, ko pacients sniedz intervijā. ASAM atkarības definīcija neizslēdz vides faktoru lomu atkarībā - tādas lietas kā kaimiņattiecības vai kultūra vai psiholoģiskā spriedze, ko cilvēks piedzīvojis. Bet tas noteikti raugās uz smadzeņu lomu atkarības etioloģijā - kas notiek ar smadzeņu darbību un specifiskām smadzeņu shēmām, kas var izskaidrot atkarību novēroto uzvedību.
3. JAUTĀJUMS: Kāpēc šī definīcija ir svarīga?
ATBILDE:
Atkarība, gandrīz pēc definīcijas, ir saistīta ar ievērojamu disfunkciju cilvēkam - tiek mainīts to funkcionālais līmenis viņu darbā, ģimenē, skolā vai sabiedrībā kopumā. Cilvēkiem var būt dažādas disfunkcionālas lietas, ja tām ir atkarība. Daži no šiem uzvedības veidiem ir atklāti antisociāli - dažu lietu veikšana var būt sociālo normu un pat sabiedrības likumu pārkāpums. Ja cilvēks, kurš ir atkarīgs, vienkārši raugās uz uzvedību, var redzēt cilvēku, kurš ir meli, cilvēks, kurš mīklas, un persona, kas pārkāpj likumus un, šķiet, nav ļoti labas morālās vērtības. Sabiedrības reakcija bieži ir bijusi sodīt šos antisociālos uzvedības veidus un ticēt, ka persona, kurai ir atkarība, pēc būtības ir „slikta persona”.
Kad jūs saprotat, kas patiesībā notiek ar atkarību, tu saproti, ka labi cilvēki var darīt ļoti sliktas lietas, un atkarības uzvedība ir saprotama smadzeņu funkcijas izmaiņu kontekstā. Atkarība pēc būtības nav tikai sociāla problēma vai morāles problēma. Atkarība ir par smadzenēm, ne tikai par uzvedību.
4. JAUTĀJUMS: Tikai tāpēc, ka personai ir atkarības slimība, vai viņi būtu jāatbrīvo no atbildības par savu uzvedību?
ATBILDE:
Nē. Personīgā atbildība ir svarīga visos dzīves aspektos, ieskaitot to, kā cilvēks uztur savu veselību. Atkarību pasaulē bieži saka, ka: "Jūs neesat atbildīgs par savu slimību, bet esat atbildīgs par atveseļošanos." Cilvēkiem ar atkarību ir jāsaprot viņu slimība un pēc tam, kad viņi ir atveseļojušies, jāveic nepieciešamie pasākumi, lai samazinātu slimības atgriešanās iespēju aktīvā slimības stāvoklī. Personām ar cukura diabētu un sirds slimībām ir jāuzņemas personīga atbildība par to, kā viņi pārvalda savu slimību - tas pats attiecas uz personām ar atkarību.
Sabiedrībai, protams, ir tiesības izlemt, kāda uzvedība ir tādi rupji sociālā pakta pārkāpumi sabiedrībā, ka tie tiek uzskatīti par noziedzīgiem nodarījumiem. Personas ar atkarību var izdarīt noziedzīgas darbības, un tās var saukt pie atbildības par šīm darbībām un saskarties ar jebkādām sekām, ko sabiedrība ir izklāstījusi šīm darbībām.
5. JAUTĀJUMS: Šī jaunā atkarības definīcija attiecas uz atkarību, kas saistīta ar azartspēlēm, pārtiku un seksuālo uzvedību. Vai ASAM tiešām uzskata, ka pārtika un sekss ir atkarīgi?
ATBILDE:
Atkarība no azartspēlēm zinātniskajā literatūrā ir aprakstīta jau vairākus gadu desmitus. Patiesībā jaunākais DSM (DSM-V) izdevums uzskaitīs azartspēļu traucējumus tajā pašā sadaļā ar vielu lietošanas traucējumiem.
Jaunā ASAM definīcija atkāpjas no atkarības no līdzības ar tikai atkarību no vielas, aprakstot, kā atkarība ir saistīta arī ar uzvedību, kas ir atalgojoša. Šī pirmā reize, kad ASAM ir pieņēmusi oficiālu nostāju, ka atkarība nav tikai “atkarība no vielas”.
Šī definīcija norāda, ka atkarība ir par funkcionēšanu un smadzeņu shēmu, kā arī to, kā atkarību personu smadzeņu struktūra un funkcija atšķiras no tādu personu smadzeņu struktūras un funkcijas, kurām nav atkarības. Tajā runāts par atlīdzības shēmām smadzenēs un ar to saistītajās shēmās, bet uzsvars netiek likts uz ārējiem atlīdzības veidiem, kas darbojas uz atalgojuma sistēmu. Pārtiku un seksuālo uzvedību un azartspēļu uzvedību var saistīt ar „patoloģisko atalgojumu”, kas aprakstīts šajā jaunajā atkarības definīcijā.
6. JAUTĀJUMS: Kas ir pārtikas atkarība vai seksuālā atkarība? Cik cilvēku tas ir? Kā tu zini?
ATBILDE:
Mums visiem ir smadzeņu atlīdzības shēma, kas padara pārtiku un seksu par labu. Faktiski tas ir izdzīvošanas mehānisms. Veselās smadzenēs šie atalgojumi nodrošina atgriezeniskās saites mehānismus sātībai vai „pietiekami”. Personā ar atkarību, shēma kļūst disfunkcionāla tā, ka ziņa indivīdam kļūst “vairāk”, kas noved pie patoloģiskas atlīdzības un / vai reljefa sasniegšanas, izmantojot vielas un uzvedību. Tātad ikviens, kam ir atkarība, ir neaizsargāta pret pārtiku un seksuālo atkarību.
Mums nav precīzu datu par to, cik daudz cilvēku ir atkarīgi no pārtikas atkarības vai dzimuma atkarības. Mēs uzskatām, ka būtu svarīgi koncentrēt pētījumus uz šīs informācijas vākšanu, atzīstot šos atkarības aspektus, kas var būt saistīti ar ar vielu saistītām problēmām vai bez tām.
7. JAUTĀJUMS: Ņemot vērā, ka DSM procesā ir izveidota diagnostikas sistēma, vai šī definīcija nebūs mulsinoša? Vai tas konkurē ar DSM procesu?
ATBILDE:
Nav mēģinājums konkurēt ar DSM. Šis dokuments nesatur diagnostikas kritērijus. Tas ir smadzeņu traucējumu apraksts. Gan šai aprakstošajai definīcijai, gan DSM ir vērtība. DSM koncentrējas uz ārējām izpausmēm, kuras var novērot un kuru klātbūtni var apstiprināt, izmantojot klīnisku interviju vai standartizētas anketas par personas vēsturi un simptomiem. Šī definīcija vairāk koncentrējas uz to, kas notiek smadzenēs, lai gan tajā ir minētas dažādas ārējās atkarības izpausmes un kā uzvedība, kas redzama cilvēkiem ar atkarību, ir saprotama, pamatojoties uz to, kas tagad ir zināms par izmaiņām smadzeņu funkcionēšanā.
Mēs ceram, ka mūsu jaunā definīcija radīs labāku izpratni par slimības procesu, kas izpausmē ir bioloģisks, psiholoģisks, sociāls un garīgs. Būtu saprātīgi labāk novērtēt atkarību izraisošo uzvedību šajā kontekstā, papildus vielu atkarības vai vielas lietošanas traucējumu diagnostikai.
8. JAUTĀJUMS: Kāda ir ietekme uz ārstēšanu, finansējumu, politiku, ASAM?
ATBILDE:
Galvenā ietekme uz ārstēšanu ir tāda, ka mēs nevaram koncentrēties tikai uz vielām. Ir svarīgi pievērsties galvenajam smadzeņu slimības procesam, kuram ir bioloģiskās, psiholoģiskās, sociālās un garīgās izpausmes. Mūsu ilgās versijas jaunā definīcija tos apraksta sīkāk. Politikas veidotājiem un finansēšanas aģentūrām ir jāņem vērā, ka ārstēšanai ir jābūt visaptverošai un jākoncentrējas uz visiem atkarības un atkarības izraisīšanas aspektiem, nevis uz specifisku ārstēšanu, kas var izraisīt patoloģisku atlīdzību un / vai atvieglojumu maiņu, izmantojot citas vielas un / vai vai citu atkarību izraisošu uzvedību. Visaptveroša atkarības ārstēšana prasa rūpīgu uzmanību pievērst visām aktīvajām un potenciālajām vielām un uzvedībai, kas var būt atkarīga personai, kurai ir atkarība. Ir zināms, ka kāds meklē palīdzību kādai konkrētai vielai, bet visaptverošs novērtējums bieži atklāj daudzas slēptas izpausmes, kas būtu un bieži netiek izmantotas programmās, kurās ārstēšanas uzmanības centrā ir tikai vielas vai vielas specifiskas.
;