Paaugstināta uzmanības slīpums pret seksuāli skaidriem uzvednēm indivīdos ar un bez piespiedu seksuālās uzvedības (2014)

Atsauce: Mechelmans DJ, Irvine M, Banka P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Pastiprināta uzmanības novirze uz seksuāli nepārprotamām norādēm indivīdiem ar un bez kompulsīvas seksuālas uzvedības. PLoS ONE 9(8): e105476. doi:10.1371/journal.pone.0105476

Redaktors: Leonardo Chelazzi, Veronas Universitāte, Itālija

Saņemts: 2014. gada 12. martā; Pieņemts: 2014. gada 20. jūlijā; Publicēts: 2014. gada 25. augustā

Autortiesības: © 2014 Mechelmans et al. Šis ir brīvas piekļuves raksts, kas izplatīts saskaņā ar Creative Commons Attribution licences noteikumiem , kas atļauj neierobežotu izmantošanu, izplatīšanu un reproducēšanu jebkurā vidē, ja tiek norādīts sākotnējais autors un avots.

Datu pieejamība: Autori apstiprina, ka visi dati, kas ir atklājumu pamatā, ir pilnībā pieejami bez ierobežojumiem. Visi attiecīgie dati ir atrodami rakstā.

Finansējums: Pētījumu galvenokārt finansēja Wellcome Trust stipendijas dotācija (093705/Z/10/Z). Dr. Potenzu daļēji atbalstīja dotācijas P20 DA027844 un R01 DA018647 no Nacionālajiem veselības institūtiem; Konektikutas štata Garīgās veselības un atkarību dienestu departamenta; Konektikutas Garīgās veselības centra; un Izcilības centra azartspēļu pētniecībā balva no Nacionālā atbildīgas spēlēšanas centra. Finansētājiem nebija nekādas lomas pētījuma izstrādē, datu vākšanā un analīzē, lēmumā par publicēšanu vai manuskripta sagatavošanā.

Konkurējošas intereses: Autori ir paziņojuši, ka konkurējošu interešu nav.

Ievads

Kompulsīva seksuāla uzvedība (KS), ko sauc arī par hiperseksuālu traucējumu vai seksuālo atkarību, ir relatīvi izplatīta un saistīta ar ievērojamu stresu un psihosociāliem traucējumiem [1] . Tiek lēsts, ka KKS biežums kopienā un koledžās dzīvojošu jauniešu vidū svārstās no 2% līdz 4%, un līdzīgi aprēķini ir arī psihiatrisko pacientu vidū [2] – [4] . KKS ir konceptualizēts kā impulsu kontroles traucējums vai atkarība no vielām vai “uzvedības” [5] . Pamatojoties uz esošajiem datiem, patoloģiska azartspēļu atkarība (jeb azartspēļu atkarība) nesen DSM-5 tika pārklasificēta kā uzvedības atkarība [6] . Tomēr, lai gan DSM-5 tika ierosināti hiperseksualitātes traucējumu un citu pārmērīgu stāvokļu kritēriji [7] , traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu interneta lietošanu, videospēlēm vai seksu, netika iekļauti DSM-5 galvenajā sadaļā, daļēji ierobežoto datu dēļ par šiem stāvokļiem [8] . Tādējādi turpmāki pētījumi par KKS un to, kā tā varētu parādīt līdzības vai atšķirības no vielu lietošanas traucējumiem, varētu palīdzēt klasifikācijas centienos un profilakses un ārstēšanas izstrādē. Šeit mēs novērtējam uzmanības novirzes pret seksuālām norādēm indivīdiem ar un bez CSB, ievietojot konstatējumus uzmanības novirzes pētījumu kontekstā indivīdiem ar vielu lietošanas traucējumiem.

Atkarības traucējumus raksturo aizspriedumi selektīvā uzmanībā pret narkotiku lietošanu [9]-[15]. Subjekti, kuriem ir vielas lietošanas traucējumi, uzrāda informācijas apstrādes trūkumus ar vielu saistītu stimulu klātbūtnē [16]. Uzmanības novirzes var definēt kā tendences, lai uztveres ietekmētu specifiski iekšējie vai ārējie stimuli. Viens no iespējamiem mehānismiem, kas izraisa uzmanību aizspriedumiem pret narkotiku lietošanu narkotiku lietošanas traucējumu gadījumā, ir apgalvots, ka tas atspoguļo stimulējošo mācību teoriju. Ar klasiskās kondicionēšanas procesu, atkārtoti apvienojot burtus un narkotiku, šīs narkotikas norāda uz stimulējošu vērtību un iegūst stimulējošas motivācijas īpašības. Stimulējošais īpašums nozīmē, ka narkotiku norādes kļūst pievilcīgākas, tādējādi pievēršot uzmanību, izraisot vispārēju pieeju un kļūstot par „vēlmēm”. [16]-[18]. Alkohola, nikotīna, kaņepju, opiātu un kokaīna lietošanas traucējumu gadījumā ir novērotas uzmanības novirzes attiecībā uz vielu izraisītiem stimuliem. (pārskatīts [19], [20]-[22]). Ir izstrādātas vairākas paradigmas, lai novērtētu uzmanības deficītu, tostarp acu kustības uzdevumus, Posner uzdevumu, ar narkotiku lietošanu saistītos Stroop uzdevuma variantus un punktu zondes uzdevumu. Smēķētājiem ir novērotas uzmanības pievēršanās acu kustībām, kas saistītas ar vielām [23] un personām ar kokaīna atkarībām [24]. Stroopas uzdevuma, atkarības Stroopa, modifikācija [19], novērtē uzmanību uz traucējumiem atbilstošām norādēm, aizvietojot krāsu vārdus uzvedinošiem vārdiem [25]. Tomēr ir ierosināts, ka atkarība no Stroop uzdevuma var būt apgrūtināta ar mēģinājumiem novērst uzmanības aizspriedumus vai kognitīvo procesu palēnināšanos, kas izriet no tieksmes, nevis stingras uzmanības. [26], [27]. Atkarība Stroop uzdevumi novērtē mēģinājumus novērst vai kavēt uzmanības aizspriedumus vai priekšstatus par traucējumiem, kas saistīti ar traucējumiem, un nenovērtē galvenās iezīmes, kas ir pamatā uzmanības novirzēm, piemēram, atvieglota uzmanība vai grūtības atvienoties [28], [29]. Turpretī dot zondes uzdevums [30], [31] kur punktveida zondes vai mērķa stāvoklis tiek manipulēts attiecībā pret vizuāli attēloto zāļu neitrālu vai neitrālu attēlu stāvokli, ļauj novērtēt atvieglošanas un izslēgšanas procesus. [29], [32]. Uzmanības novirzes pasākumi, kas novērtēti ar Stroop un dot zondes uzdevumu, arī nav saistīti [28], [33] saskaņā ar pasākumiem, kas vērsti uz atšķirīgiem procesiem, piemēram, reaģēšanas kavēšanu un uzmanību. Tādējādi, lai gan dažādie uzdevumi katra novērtē atbildes uz svarīgākajiem norādījumiem, izmērītie procesi atšķiras.

Mēs salīdzinājām CSB subjektus un saskaņotus veselus brīvprātīgos, izmantojot punktveida zondes uzdevumu, lai novērtētu uzmanības novirzes uz seksuāli nepārprotamiem norādījumiem salīdzinājumā ar kontroles stimuliem un neitrāliem norādījumiem salīdzinājumā ar kontroles stimuliem. Tā kā ir pierādīts, ka stimula latentumam ir nozīme tajā, vai subjekti iesaistās agrīnā orientējošā veicināšanas reakcijā vai vēlākā inhibējošā reakcijā [34] , [35] , reakcijas tika iedalītas agrīnā un vēlīnā stimula latentumā. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka līdzīgi uzmanības novirzēm, kas novērotas narkotiku norādēm indivīdiem ar atkarībām, indivīdiem ar CSB salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem būtu pastiprināta uzmanības novirze vai ātrāks reakcijas laiks uz seksuāli nepārprotamiem norādījumiem salīdzinājumā ar neitrālu stimulu, bet ne uz neitrālas personas norādījumu salīdzinājumā ar neitrālu stimulu agrīna stimula latentuma gadījumā.

Metodes

Pieņemšana darbā un novērtēšana

CSB subjekti tika rekrutēti, izmantojot internetā balstītas reklāmas un terapeitu nosūtījumus. Veseli brīvprātīgie tika rekrutēti no kopienās balstītām reklāmām Austrumanglijā. CSB dalībnieku skrīnings tika veikts, izmantojot interneta seksa skrīninga testu (ISST) [36] un pētnieka izstrādātu anketu. CSB subjektus intervēja psihiatrs, lai apstiprinātu, ka viņi atbilst CSB diagnostikas kritērijiem (ierosinātie hiperseksuālu traucējumu diagnostikas kritēriji, seksuālās atkarības kritēriji [7] , [37] , [38] ), koncentrējoties uz kompulsīvu tiešsaistes seksuāli nepiedienīga materiāla lietošanu.

Visi CSB subjekti un vecumam atbilstoši veseli brīvprātīgie, ņemot vērā pazīmju raksturu, bija vīrieši un heteroseksuāli . Veseli brīvprātīgie tika saskaņoti attiecībā 2:1 ar CSB subjektiem. Izslēgšanas kritēriji ietvēra vecumu līdz 18 gadiem, vielu lietošanas traucējumu anamnēzi, regulāru nelegālu vielu (tostarp kaņepju) lietošanu un nopietnu psihisku traucējumu esamību, tostarp pašreizēju vidēji smagu vai smagu depresiju (Beka depresijas inventarizācija >20) vai obsesīvi kompulsīvu traucējumu, vai bipolāru traucējumu vai šizofrēnijas anamnēzi (Mini starptautiskā neiropsihiatriskā inventarizācija) [39] . Citi impulsīvi/kompulsīvi traucējumi vai uzvedības atkarības (tostarp problemātiska tiešsaistes spēļu vai sociālo mediju lietošana, patoloģiska azartspēļu spēlēšana vai kompulsīva iepirkšanās, bērnības vai pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un pārēšanās traucējumi), ko novērtējis psihiatrs, tika izslēgti.

Lai novērtētu impulsivitāti, depresiju un trauksmi, subjekti aizpildīja UPPS-P impulsīvās uzvedības skalu [40] , Beka depresijas aptauju [41] un stāvokļa iezīmju trauksmes aptauju [42] . Obsesīvi kompulsīvā aptauja-R novērtēja obsesīvi kompulsīvās iezīmes, un Alkohola lietošanas traucējumu identificēšanas tests (AUDIT) [43] novērtēja bīstamu alkohola lietošanas paradumu. Vispārēja interneta lietošana tika novērtēta, izmantojot Janga interneta atkarības testu (YIAT) [44] un Kompulsīvās interneta lietošanas skalu (CIUS) [45] . IQ indeksa iegūšanai tika izmantots Nacionālais pieaugušo lasīšanas tests [46] . Tika saņemta rakstiska informēta piekrišana, un pētījumu apstiprināja Kembridžas Universitātes Pētniecības ētikas komiteja. Subjektiem par dalību tika samaksāts.

Dot zondes uzdevums

Subjekti skatījās datora ekrānu, novietojot kreiso un labo rādītājpirkstu uz tastatūras burtiem "s" un "l". Subjektiem tika teikts, ka viņi redzēs divus attēlus (tostarp attēlus ar nepiedienīgām acīm), kam sekos zaļš punkts ( 1. attēls ). Uzdevuma mērķis bija pēc iespējas ātrāk norādīt pusi, kurā atrodas zaļais punkts . Subjektiem tika parādīts centrālais fiksācijas krusts (ilgums 500–1000 ms), kam sekoja divi attēli, kas nejauši tika izvietoti pa labi un pa kreisi no fiksācijas krusta (ilgums 150 ms). Attēli pazuda, kam sekoja vēl viens centrālais fiksācijas krusts (ilgums 100–300 ms) un zaļais mērķis (150 ms). Zaļais mērķis parādījās ekrāna kreisajā vai labajā pusē, vietā, kur iepriekš tika parādīti attēli. Pēc tam sekoja vēl viens centrālās fiksācijas krusts ar 1750 ms, lai nodrošinātu pogas reakciju. Abi attēli sastāvēja no norādes un neitrāla kontroles attēla. Bija 3 nosacījumi: nepārprotams signāls (atklāti attēli ar vīrieša un sievietes konsensuālu seksuālu mijiedarbību), erotisks signāls (kaila sieviete) un neitrālas personas signāls (ģērbusies sieviete). Visos gadījumos šie signāls tika savienots pārī ar neitrāliem mēbeļu kontroles attēliem, kas sastāvēja no atsevišķu krēslu attēliem. Uzdevums nejauši mainīja visus trīs nosacījumus un 15 dažādus attēlus no katras nosacījumu kategorijas. Uzdevums nejauši mainīja trīsdesmit dažādus neitrālus krēslu kontroles attēlus. Zaļais mērķis nejauši parādījās abās ekrāna pusēs. Subjektiem tika veikti 5 treniņa mēģinājumi, kam sekoja 40 mēģinājumi katrā nosacījumā, kopā 120 mēģinājumi. Uzdevums tika kodēts, izmantojot E-Prime 2.0 programmatūru.

Lejupielādēt: 

Attēls 1. Dot zondes uzdevums un uzmanības novirze.

Punktveida zondēšanas uzdevums. Norādes (A, B) attēlo vai nu seksuāli atklātu, erotisku, vai neitrālu sievietes norādi, kas nejauši parādīta pārī ar neitrālu mēbeļu norādi, abās pusēs. Subjektiem, nospiežot vienu no diviem taustiņiem, jānorāda puse, kurā parādās zaļais mērķis . Grafikā attēlota uzmanības novirze ((reakcijas laiks (RT) kontrolei – RT testa norāde)/(RT kontrole + RT testa norāde)) agrīnajam stimula latentumam, salīdzinot starp subjektiem ar kompulsīvu seksuālu uzvedību (CSB) un veseliem brīvprātīgajiem (HV). Kļūdu joslas attēlo vidējās vērtības standarta kļūdu.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Galvenie iznākumi bija reakcijas laika atšķirība (RTdiff) starp norādēm (erotiska, nepārprotama, neitrāla persona) un pāra neitrālām mēbeļu norādēm ((RTneitrāls – RTcue)/(RTneitrāls+RTcue)) visos trijos apstākļos . Tā kā ir pierādīts, ka stimula latentums pirms mērķa (stimula sākuma asinhronitāte; SOA) ietekmē to, vai subjekti iesaistās agrīnā orientācijas reakcijā vai vēlākā inhibējošā reakcijā [34] , [35] , reakcijas tika iedalītas divās atsevišķās kategorijās, pamatojoties uz stimula latentumu (agrīna SOA: 150 ms stimuls plus 100–200 ms fiksācijas ilgums = 250–350 ms; vēla SOA: 150 ms stimuls plus 200–300 ms fiksācijas ilgums = 350–450 ms).

Statistiskā analīze

Subjektu raksturlielumi un anketu rezultāti tika salīdzināti, izmantojot neatkarīgus t-testus vai hi kvadrāta testus. RTdiff dati tika pārbaudīti, lai noteiktu novirzes (rādītāji > 3 standartnovirzes virs grupas vidējā rādītāja), un normalitātes testi tika veikti, izmantojot Šapiro-Vilksa testu (P > 0.05 tika uzskatīts par normāli sadalītu). Tā kā RTdiff rādītāji skaidri izteiktiem materiāliem nebija normāli sadalīti (P ​​= 0.007 250–300 ms; P = 0.04 350–450 ms), tika veiktas neparametriskas analīzes. Mēs salīdzinājām RTdiff starp grupām, izmantojot Kruskal-Wallis testu, koncentrējoties uz agrīno SOA. Mēs koncentrējāmies uz a priori hipotēzi, ka uzmanības novirze uz agrīnu SOA būs augstāka skaidri izteiktiem vai neitrāliem norādījumiem, bet ne neitrālas personas vai neitrālas kontroles norādījumiem CSB subjektiem salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem. P < 0.05 tika uzskatīts par statistiski nozīmīgu. Citas analīzes, piemēram, erotiskas vai neitrālas kontroles norādes agrīnai SOA un analīzes vēlai SOA, tika veiktas izpētes veidā. Lai novērtētu SOA ietekmi, mēs salīdzinājām arī agrīno un vēlo SOA attiecībā uz skaidri izteiktām personas norādēm, izmantojot saistīto izlašu Kruskal-Wallis testus katrai grupai izpētes veidā.

rezultāti

Tika novērtēti divdesmit divi heteroseksuāli vīrieši ar CSB (vidējais vecums 25.14 (SD 4.68) gadi) un 44 vecumam atbilstoši (vidējais vecums 24.16 (SD 5.14) gadi) heteroseksuāli vīrieši veseli brīvprātīgie bez CSB. Divi no 22 CSB subjektiem lietoja antidepresantus vai viņiem bija vienlaicīga ģeneralizēta trauksme un sociālā fobija (N = 2) vai sociālā fobija (N = 1), vai ADHD bērnības anamnēze (N = 1). CSB subjektu raksturojums ir sniegts 1. tabulā . Neatkarīgajos Kruskal-Wallis testos, kas koncentrējās uz a priori hipotēzi, CSB subjektiem bija lielāka uzmanības novirze uz skaidriem stimuliem (P = 0.022), bet ne uz neitrālu personu niansēm (p = 0.495) agrīnā SOA ( 1. attēls ). Izpētes analīzēs netika konstatētas atšķirības uzmanības novirzēs uz erotiskiem stimuliem (p = 0.529) agrīnā SOA gadījumā vai uz skaidriem, erotiskām vai neitrālām personas norādēm vēlīnā SOA gadījumā (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) ( 2. attēls ).

Lejupielādēt: 

Attēls 2. Stimulācijas latentuma un izejvielu reakcijas laika rādītāji.

A. Stimulācijas latentums. Uzmanības slīpuma rādītājs ir redzams subjektiem ar kompulsīvu seksuālo uzvedību (CSP) un veseliem brīvprātīgajiem (HV) kā stimulu latentuma funkcija (agrīnā: 250 – 350 msec; Late 350 – 450 msec). B. Neapstrādāta reakcijas laiks signāliem un kontroles stimuliem CSP un HV subjektiem. Kļūdu joslas ir vidējā standarta kļūda.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Lejupielādēt: 

1 tabula. Tēmas īpašības.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Izpētes analīzēs veseliem brīvprātīgajiem bija lielāka uzmanības novirze uz skaidriem stimuliem vēlīnā SOA, salīdzinot ar agrīno SOA (p = 0.013), bet CSB subjektiem nebija atšķirību starp latentumiem (p = 0.601). Līdzīgi nebija atšķirību starp SOA neitrālajam signālam, salīdzinot agrīnos un vēlīnos SOA ne veseliem brīvprātīgajiem (p = 0.404), ne CSB subjektiem (p = 0.550). Nebija arī būtisku atšķirību starp grupām attiecībā uz visiem neapstrādātajiem RT uz norādēm vai neitrāliem kontroles stimuliem visos apstākļos un stimulu SOA (visi p > 0.05) ( 2. attēls ).

CSP priekšmetiem (pievilcības rādītājs: 8.16, SD 1.39) bija līdzīgi neitrālā cilvēka piesaistes vērtējumi salīdzinājumā ar veseliem brīvprātīgajiem (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Visi priekšmeti ziņoja, ka viņi iepriekš nav skatījušies Ekspress vai Erotiskos stimulus.

diskusija

Izmantojot dot probe uzdevumu, ko parasti izmanto, lai novērtētu uzmanības novirzes atkarības traucējumu gadījumā, mēs parādām, ka CSB subjektiem ir pastiprināta uzmanības novirze pret seksuāli skaidriem stimuliem, bet ne pret neitrālām norādēm agrīnās SOA. Šie atklājumi liecina par agrīnas uzmanības orientācijas reakcijas lomu, kas ir pamatā CSB un seksuāli skaidru norāžu attiecībām.

Mehānismi, kas ir pamatā signālu reaģētspējai un uzmanības aizspriedumiem, var atspoguļot klasisko kondicionēšanu, kurā neitrāli stimuli (nosacīti stimuli) atkārtoti tiek pāroti pārī ar atalgojošiem stimuliem (nenosacīti stimuli vai seksuāla atlīdzība), tā, ka nosacītais stimuls galu galā izraisa nosacītu reakciju, piemēram, fizioloģisku uzbudinājumu vai tieksmi . Pēc kondicionēšanas šie nosacītie stimuli vai zāļu norādes iegūst stimulējošas-motivējošas īpašības, tādējādi iegūstot ievērojamu raksturu, novirzot uzmanību un kļūstot "vēlamas" [16] , [17] . Ir norādīti turpmāki pētījumi, kas koncentrējas uz kondicionēšanas lomu CSB subjektos.

Tiek uzskatīts, ka šis paredzošais nosacītais stimuls izraisa agrīnu orientējošu uzmanības reakciju. Mūsu uzdevums ir mēģināts risināt šo sākotnējo ātro automātisko uzmanības pārslēgšanu. Vizuālās norādes, kas tiek rādītas mazāk nekā 200 ms, visticamāk, atspoguļo sākotnējo uzmanības novirzi. Subjektiem ir nepieciešamas vismaz 50 ms, lai pārslēgtu uzmanību uz norādi [47] , un vismaz 150 ms, lai atslēgtos no vienkāršas norādes uz citu, kas tiek rādīts citā telpiskā vietā [48] . Turpretī ilgāks ilgums no 500 līdz 1000 ms var atspoguļot vairākas uzmanības pārslēgšanas [49] , atspoguļojot uzmanības atslēgšanos un saglabāšanu, lai gan ne visi pētījumi to ir pierādījuši [50] . Mūsu pētījumā norāde tika rādīta 150 ms, kam sekoja fiksācijas punkts ar kopējo stimula latentumu 250 līdz 350 ms agrīnajā SOA un 350 līdz 450 ms vēlīnā SOA. Mēs parādām, ka CSB subjektiem bija lielāka uzmanības novirze uz tiešo norādi, bet ne uz neitrālo norādi, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem agrīnā SOA gadījumā, bet grupu atšķirības nebija vērojamas vēlīnā SOA gadījumā. Mēs arī izpētes līmenī parādām, ka veseliem brīvprātīgajiem ir palielināta uzmanības novirze uz vēlo, salīdzinot ar agrīno SOA. Tas liecina, ka atšķirība starp grupām agrīnajā SOA var būt saistīta ar pastiprinātiem agrīnās orientācijas mehānismiem CSB grupā. Atšķirības trūkums starp grupām vēlīnā stimula latentuma laikā ir saistīts ar pastiprinātu uzmanības novirzi veseliem brīvprātīgajiem, kas var būt laika ziņā aizkavēta un neatspoguļot agrīnu orientācijas reakciju. Ir norādīti turpmāki pētījumi, kas paredzēti, lai pievērstos agrākām latentuma fāzēm, kas ir mazākas par 100 līdz 200 ms. Atturēšanās loma var ietekmēt arī vizuālās norādes ilgumu. Piemēram, indivīdiem, kuri ārstējas no alkohola lietošanas, tika pierādīta uzmanības novirze uz īslaicīgām alkohola norādēm (100 ms), bet uzmanības izvairīšanās ar ilgstošu reaģēšanu uz ilgstošām alkohola norādēm (500 ms) [34] , [35] . Atkarību izpētes Stroop uzdevumu rezultātu interpretāciju var sarežģīt indivīdu mēģinājumi apspiest vai kavēt uzmanības novirzes vai kognitīvo procesu palēnināšanos kāres rezultātā [26] , [27] . Šie iespējamie traucējošie faktori var būt mazāk problemātiski punktveida zondes uzdevumā, īpaši ar īsiem SOA, lai gan katrā uzdevumā skartie subjekti tiek pakļauti provokatīviem stimuliem, kas var izraisīt uzbudinājumu vai kāri. SOA sniedz norādes ietekmes indeksu vizuālajā uztverē un uzmanības novirzēs. Mūsu sākotnējais pētījums liecina, ka inhibējošie procesi CSB subjektiem var nebūt nozīmīgi vismaz latentuma laikā līdz 450 ms . Ir norādīti turpmāki pētījumi, kuros iekļautas ilgākas norādes, vismaz 500 ms, lai novērtētu potenciālo lomu uzmanības atvienošanā un uzturēšanā, kā arī inhibējošos procesos.

Alternatīvi, rezultāti var atspoguļot CSB subjektu pazīstamības ietekmi uz kategoriju “Tiešie stimuli”. Iespējama loma ir ierosināta lietošanai neatkarīgai iedarbībai, pamatojoties uz atšķirības trūkumu starp uzmanības nobīdi, izmantojot Stroop uzdevumu pacientiem un darbinieku kontroles grupu vielu lietošanas iestādē [51] . Nesen veikts pētījums arī liecina par saistību starp uzmanības nobīdi uzturēšanas fāzē vizuālās meklēšanas paradigmā, kas korelē ar lietošanas neatkarīgu iedarbību [52] . Tomēr pētījumā, kurā tika izmantots punktveida zondes uzdevums, lai mēģinātu atšķirt pazīstamību no narkotiku lietošanas, pētot sporta entuziastus salīdzinājumā ar nesporta entuziastiem, neizdevās pierādīt nekādu atšķirību uzmanības nobīdē agrīnā SOA attiecībā uz sporta norādēm, savukārt aktīvajiem smēķētājiem agrīnā SOA attiecībā uz smēķēšanas norādēm tika novērota ievērojama uzmanības nobīde. Šis pētījums, kas īpaši koncentrējās uz pazīstamības atdalīšanu, liecina, ka agrīna uzmanības nobīdes uztveršana smēķētājiem, mērot to, izmantojot punktveida zondes uzdevumu, visticamāk, nav saistīta ar pazīstamību [53] . Tādējādi, lai gan iepazīšanās ar stimulu kategoriju var būt nozīmīga, tā, visticamāk, nebūs saistīta ar uzmanības novirzes agrīnu uztveršanu punktveida zondes uzdevumā.

Tas, ka agrīnā orientēšanās reakcija uz erotiskiem stimuliem bija līdzīga starp CSB subjektiem un veseliem brīvprātīgajiem, nebija negaidīts, uzsverot seksuāli nozīmīgu stimulu nozīmīgumu . Veseliem vīriešu kārtas brīvprātīgajiem ir novērota uzlabota sākotnējā orientācija un uzmanības saglabāšana, ko mēra pēc pirmo fiksāciju skaita un relatīvā fiksācijas laika acu kustības laikā uz seksuāli vēlamiem stimuliem, salīdzinot ar nevēlamiem stimuliem [54] . Līdzīgi gan veseli vīrieši, gan sievietes ilgāk koncentrējas uz erotisku stimulu ķermeņiem nekā uz sejām [55] . Ir arī pierādīts, ka veseli vīrieši, skatoties uz erotiskiem un neerotiskiem stimuliem, vizuālo uzmanību pievērš sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem [56] . Līdzīgi, izmantojot punktveida zondes uzdevumu ar SOA 500 ms, ir pierādīts, ka pastiprināta uzmanības novirze uz seksuāliem stimuliem veseliem brīvprātīgajiem korelē ar augstāku seksuālo vēlmi [57] . Tādējādi mūsu atklājumi liecina, ka tiešie stimuli tiek apstrādāti atšķirīgi no erotiskajiem stimuliem CSB subjektiem un veseliem brīvprātīgajiem. Tiešie stimuli var darboties kā nosacīti norādījumi, līdzīgi kā tie, kas tiek izmantoti zāļu-norādes-reaktivitātes pētījumos, tādējādi izraisot uzmanības veicināšanu un agrīnu orientācijas reakciju indivīdiem ar CSB, savukārt veseliem brīvprātīgajiem tiešie stimuli var nedarboties kā nosacīti norādījumi, bet gan kā seksuāli nozīmīgi stimuli, joprojām izraisot uzmanības novirzes iespējamību. Turpretī erotiskie stimuli abās grupās var tikt apstrādāti līdzīgi kā seksuāli nozīmīgi stimuli.

Mūsu pašreizējie atklājumi saskan ar mūsu nesen veikto novērojumu, ka CSB subjektiem ir pastiprināta aktivitāte pret seksuāli atklātām norādēm vēdera striatumā, amigdalā un dorsālā priekšējā cingulārā aktivitātē, tas pats tīkls, kas tiek aktivizēts narkotiku norāžu reaktivitātē atkarības traucējumu gadījumā [58] . Tas, ka šis neironu tīkls CSB subjektiem korelē ar pastiprinātu vēlmi vai gribēšanu un nepatiku, sniedz atbalstu teorijām par stimulēšanas motivāciju, kas piemērojamas CSB. Kvantitatīva pētījumu metaanalīze par norāžu reaktivitāti starp ļaunprātīgi lietotām vielām, tostarp alkoholu, nikotīnu un kokaīnu, parādīja pārklājošos aktivitāti pret narkotiku norādēm vēdera striatumā, dorsālā priekšējā cingulārā (dACC) un amigdalā, ar pārklājošos aktivitāti pret pašziņotu norāžu izraisītu tieksmi dACC, pallidumā un ventrālajā striatumā [59] . Izmantojot modificētu punktveida zondes uzdevumu, lai novērtētu uzmanības novirzes, tika pierādīts, ka alkohola atkarīgajiem subjektiem ir gan uzmanības novirze pret narkotiku norādēm, gan pastiprināta aktivitāte orbitofrontālajā garozā, vēdera un dorsālajā striatumā un amigdalā [60] . Autori izvirzīja hipotēzi, ka uzmanības apjoms, kas pievērsts ar vielu saistītiem stimuliem, korelē ar aktivitāti ar atalgojumu saistītos reģionos, piemēram, ACC un striatumā, pateicoties norāžu izraisītai aktivācijai šajos reģionos. Mūsu pašreizējie atklājumi par pastiprinātu uzmanības novirzi un agrīnu orientējošu reakciju uz seksuāli nepārprotamiem norādījumiem CSB subjektos sniedz vēl lielāku atbalstu stimulēšanas mehānismiem, kas darbojas CSB.

Pētījumam ir vairāki ierobežojumi. Tika pētīti tikai heteroseksuāli vīrieši, un turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda dažādu seksuālo orientāciju indivīdi un sievietes [61] . Lai gan subjekti atbilda provizoriskiem diagnostikas kritērijiem un, izmantojot vairākas validētas skalas, uzrādīja ar dzimumu saistītus funkcionālus traucējumus, pašlaik nepastāv formāli CSB diagnostikas kritēriji, tādējādi ierobežojot rezultātu vispārināmību. Turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda, ​​vai šie rādītāji var būt saistīti ar stāvokli vai pazīmēm. Ierobežotais vecuma diapazons var arī ierobežot vispārināmību. Tā kā attiecībā pret dažādiem norāžu attēliem nejauši tika parādīts mazāk dažādu neitrālu kontroles attēlu, neitrālu kontroles attēlu informatīvā vērtība būtu mazāka nekā norāžu attēliem, jo ​​tie tika parādīti retāk. Dizains ir līdzīgi orientēts uz norāžu attēliem, ņemot vērā, ka norādes ir cilvēki, nevis objekti . Turpmākajos dizainos vajadzētu saskaņot attēlu parādīšanas biežumu norāžu un kontroles stimuliem un atbilst cilvēku kategorijām, nevis objektiem (piemēram, divi cilvēki mijiedarbojas kā atbilstība skaidram nosacījumam).

Tas, ka uzmanības novirze ir raksturīga gan narkotikām, gan dabiskām atlīdzībām, liecina par uzmanības novirzes potenciālu lomu kā svarīgu konstruktu dimensionālā pieejā traucējumiem [62] . Mūsu atklājumi par pastiprinātu uzmanības novirzi CSB subjektiem liecina par iespējamu pārklāšanos ar pastiprinātu uzmanības novirzi, kas novērota narkotiku norāžu pētījumos atkarību traucējumu gadījumā. Šie atklājumi saskan ar nesenajiem atklājumiem par neironu reaktivitāti uz seksuāli nepārprotamām norādēm CSB tīklā, kas ir līdzīgs tam, kas saistīts ar narkotiku norāžu reakcijas pētījumiem, un sniedz atbalstu atkarības stimulēšanas motivācijas teorijām, kas ir pamatā aberantai reakcijai uz seksuālām norādēm CSB.

Mēs vēlētos pateikties visiem dalībniekiem, kas piedalījās pētījumā, un Wolfson Brain Imaging Center darbiniekiem. Kanāls 4 piedalījās darbā pieņemšanā, ievietojot pētījumā interneta reklāmas.

Finansējuma pārskats

Pētījumu galvenokārt finansēja no Wellcome Trust stipendijas stipendijas (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza daļēji atbalstīja P20 DA027844 un R01 DA018647 no Nacionālajiem Veselības institūtiem; Konektikutas Garīgās veselības un narkomānijas dienesta valsts departaments; Konektikutas Garīgās veselības centrs; un Nacionālā atbildīgā spēļu centra izcilības centrs azartspēļu pētniecības jomā. Finansētājiem nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē, datu vākšanā un analīzē, lēmumu publicēt vai sagatavot manuskriptu.

Atsauces