Seksuālās vēlmes neirālie substrāti indivīdos ar problemātisku hiperseksualitāti (2015)

KOMENTĀRI: Šis korejiešu fMRI pētījums atkārto citus smadzeņu pētījumus par pornogrāfiem. Tāpat kā Kembridžas universitātes pētījumos tika konstatēts, ka seksuālās atkarības izraisītāji, kas atspoguļoja narkomānu modeļus, ir radījuši smadzeņu aktivācijas modeļus. Atbilstoši vairākiem Vācijas pētījumiem tika konstatētas izmaiņas prefrontālajā garozā, kas atbilst narkomāniem.

Kaut arī tas atkārto citu pētījumu aspektus, šajā korejiešu valodā tiek pievienots arī šāds:

  1. Tajā tika aplūkoti papildu smadzeņu reģioni, kas iesaistīti reakcijas izraisītā reakcijā, un konstatēja, ka visi reaģēja ar daudz lielāku intensitāti nekā veseliem kontroles līdzekļiem. Papildu smadzeņu reģioni: talamus, kreisā caudāta kodols, labais augšējais gyrus un labais muguras priekšējais cingulējošais gyrus.
  2. Jaunums ir tas, ka atklājumi lieliski atbilda narkomāniem novērotajiem prefrontālās garozas modeļiem: lielāka reakcijas reakcija uz seksuālajiem attēliem, tomēr kavēja reakciju uz citiem normāliem stimuliem. Atkarīgā ar atkarību saistītās norādes rada prefrontālās garozas atalgojuma ķēdes sprādzienu ar signāliem “ej, saņemies”. Tas arī rada mazāku uztraukumu, reaģējot uz normālu ikdienas atlīdzību. Tas ir, mazāk motivācijas tiekties pēc normālas atlīdzības.

Priekšpuse. Behav. Neurosci., 30 novembris 2015

SAISTĪBA AR VISU PĒTĪJUMU

Ji-Woo Seok un Jin-Hun Sohn*

  • Psiholoģijas katedra, Smadzeņu pētniecības institūts, Chungnam National University, Daejeon, Dienvidkoreja

Pētījumi par indivīdu ar hiperseksuāliem traucējumiem īpašībām ir uzkrājušies, jo pieaug bažas par problemātisku hiperseksuālu uzvedību (PHB). Pašlaik salīdzinoši maz ir zināms par dzimumtieksmes pamatā esošajiem uzvedības un nervu mehānismiem. Mūsu pētījuma mērķis bija izpētīt dzimumtieksmes neirālās korelācijas ar ar notikumiem saistīto funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI). Tika skenēti 22 indivīdi ar PHB un XNUMX vecumam atbilstošas ​​veselīgas kontroles, kamēr viņi pasīvi skatījās seksuālos un neseksuālos stimulus. Subjektu dzimumtieksmes līmenis tika novērtēts, reaģējot uz katru seksuālo stimulu. Attiecībā uz kontrolēm indivīdi ar PHB seksuālo stimulu iedarbības laikā piedzīvoja biežāku un pastiprinātu dzimumtieksmi. Lielāka aktivācija tika novērota astes kodolā, apakšējā parietālajā daivā, muguras priekšējā cingulāta girusā, talāmā un dorsolateral prefrontal cortex PHB grupā nekā kontroles grupā. Turklāt aktivizētajās zonās hemodinamiskie modeļi dažādās grupās atšķīrās. Saskaņā ar smadzeņu attēlveidošanas pētījumu rezultātiem par vielu un uzvedības atkarību, indivīdiem ar PHB uzvedības īpašībām un pastiprinātu vēlmi parādījās mainīta aktivācija prefrontālās garozas un subkortikālajos reģionos. Visbeidzot, mūsu rezultāti palīdzēs raksturot PHB indivīdu uzvedību un saistītos nervu mehānismus.

Ievads

Problemātiska hiperseksuāla uzvedība (PHB) tiek definēta kā nepārtraukta līdzdalība atkārtotos seksuālos darbos, nekontrolējot pārmērīgu seksuālo kompulsivitāti un uzvedību, neskatoties uz to, ka ir zināms, ka ir saistīti negatīvi rezultāti (Goodman, 1993Carnes, 20012013). Tie, kas cieš no PHB, var piedzīvot ārkārtas grūtības ģimenes attiecībās un darba izpildē. Turklāt viņiem ir lielāks risks saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām vai piedzīvot nevēlamu grūtniecību, ko izraisījušas seksuālas attiecības (Schneider un Schneider, 1991Kuzma un Black, 2008). ASV, 3 – 6% no kopienas un koledžas studentiem ir PHB (Coleman, 1992Melns, 2000Seegers, 2003). Korejā aptuveni 2% no visiem studentiem ir PHB (Kim un Kwak, 2011). Sakarā ar augsto izplatību un ar to saistītajām problēmām sabiedrībā arvien vairāk tiek atzīti ar to saistītie riski, jo šķiet, ka PHB biežums pieaug.

Lai gan PHB nopietnība ir atzīta, tā netika iekļauta DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Notiek diskusijas par to, vai hiperseksuāls traucējums jāklasificē kā slimība; tādēļ nav vienprātības par tās definīciju, klasifikāciju vai diagnostikas kritērijiem. Tas atspoguļo grūtības noteikt skaidru klasifikācijas standartu, jo trūkst objektīvu un empīrisku pētījumu par hiperseksualitātes traucējumu faktoriem.

Lai gan PHB klasifikācija kā slimība joprojām ir pretrunīga, ir ierosināts, ka pārmērīga seksuālā darbība jāklasificē kā atkarību traucējumu kategorija, jo PHB ietver tādus simptomus, kas ir līdzīgi citiem atkarības veidiem (Goodman, 2001Kor et al., 2013). Pastiprināta vēlme ir cieši saistīta ar atkarības traucējumu klīniski nozīmīgiem aspektiem. Attēlveidošanas pētījumi ir parādījuši, ka smadzeņu reģionu funkcija, kas iesaistīti vēlmē, tiek mainīta tiem, kuriem ir atkarība no vielām (Garavan et al., 2000Tapert et al., 2003Franklins et al., 2007;McClernon et al., 2009). Uzvedības atkarības, piemēram, azartspēles, interneta spēles un seksuāla uzvedība, kas neietver tiešu narkotiku uzņemšanu, ietver arī paaugstinātu vēlmi, kas, šķiet, ir saistīta ar izmaiņām funkcijās attiecīgajos smadzeņu reģionos (Crockford et al., 2005Ko et al., 2009;Kühn un Gallinat, 2014Voon et al., 2014).

Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi par vēlmi pēc vielas atkarības un uzvedības atkarības ir parādījuši funkcionālas izmaiņas prefrontālās garozas (PFC) un subortikālo atlīdzības shēmu gadījumā pacientiem ar šiem traucējumiem (Goldstein un Volkow, 2011). Jo īpaši šajos pētījumos konstatēts, ka PFC ir ļoti atkarīga no atkarības, gan regulējot limbiskos atalgojuma reģionus, gan iesaistoties atkārtotu vielu lietošanas un kompulsīvas uzvedības motivējošajos aspektos. PFC darbības traucējumi izraisa traucējumus atbildes reakcijas inhibēšanā un īpašību piešķiršanā, piemēram, nepareizi pārlieku lielu atkarību, ko rada atkarība, kā pēc būtības un atkarību izraisošu uzvedību, kā arī samazinātu vēlmi pēc normāliem atalgojuma stimuliem (Goldman-Rakic ​​un Leung, 2002Goldstein un Volkow, 2011).

Atbilstoši šiem rezultātiem, neirofotogrāfiskā pētījuma rezultāti par PHB ierosināja, ka indivīdiem ar PHB ir lielāka subjektīva seksuālā vēlme, salīdzinot ar veselīgu kontroli, un ka pastiprināta vēlme ir saistīta ar dažādiem nervu reakciju modeļiem muguras priekšējā cingulārā-ventrālā striatāla-amigdalā funkcionāls tīkls (Voon et al., 2014). Smadzeņu struktūrā un funkcionālā savienojamības pētījumā Kühn un Gallinat (2014) pierādīja, ka bieža pornogrāfiskā iedarbība ir saistīta ar izmaiņām smadzeņu struktūrā un funkcionē PFC zonās un var izraisīt tendenci meklēt jaunu un ekstrēmāku seksuālo materiālu.

Šie pētījumi liecina par to, ka PHB ir iesaistītas arī vēlmes un funkcionālās novirzes, kas saistītas ar vēlmi, lai gan pašas uzvedības dēļ neietekmē neirotoksisku iedarbību.

Diemžēl empīriskie dati par seksuālās vēlmes saistītām nervu reakcijām indivīdiem ar PHB ir nepietiekami. Iepriekšējie pētījumi par smadzeņu mehānismiem, kas ir pamatā seksuālās vēlmes apstrādei indivīdiem ar PHB, ir izmantojuši parastās bloku paradigmas funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā (fMRI) un salīdzinoši ilgstošu erotisku stimulu iedarbību. Seksuālās vēlmes pētījumos prezentācijas ilgums ir svarīgs no metodoloģiskā viedokļa un informācijas apstrādes atšķirību dēļ (Bühler et al., 2008). Bloka konstrukcijās stimulēšanas prezentācijas ilgums ir ilgāks, un nepārtrauktu stimulu rašanās blokā ir pilnīgi paredzama (Zarahn et al., 1997). Tādēļ bloku dizains, iespējams, aktivizē jomas, kas saistītas ar kognitīviem procesiem, piemēram, ilgstoša uzmanība, kontrole no augšas uz leju un seksuālās uzbudinājuma kavēšana. Tas var izraisīt emocionālas iesaistīšanās samazināšanos un tādējādi mainīt pamata nervu aktivitāti (Schafer et al., 2005). Metodoloģiski notikumi, kas saistīti ar notikumiem, ir mazāki par parastajiem bloku modeļiem, lai atklātu aktivētās smadzeņu zonas, bet tie ir labāki hemodinamiskās atbildes funkcijas novērtēšanai. (Birn et al., 2002).

Tāpēc šā pētījuma mērķi bija

(1) atkārto iepriekšējos uzvedības konstatējumus par paaugstinātu seksuālo vēlmi personām ar PHB,

(2) identificē izmaiņas smadzeņu darbībā reģionos, par kuriem zināms, ka tie ir saistīti ar pastiprinātu vēlmi, un

(3) saprot šo smadzeņu zonu hemodinamiskās reakcijas laika gaitā indivīdiem ar PHB, izmantojot ar notikumu saistītu fMRI.

Mēs pieņēmām, ka indivīdiem ar PHB ir lielāka varbūtība iegūt lielāku seksuālo vēlmi, salīdzinot ar veselīgu kontroli, un ka smadzeņu reģioni, piemēram, PFC un subortikālās atlīdzības shēmas, liecina par izmainītu aktivitāti un hemodinamisko reakciju, salīdzinot ar veseliem kontroles līdzekļiem.

Metodes

Dalībnieki

Šis pētījums iekļauts 23 heteroseksuāli vīriešu dalībnieki PHB grupā [vidējais vecums = 26.12, standarta novirze (SD) = 4.11 gadi] un 22 heteroseksuāli vīriešu dalībnieki kontroles grupā (vidējais vecums = 26.27, SD = 3.39 gadi). Aptuveni 70 potenciālie dalībnieki tika pieņemti darbā no ārstniecības iekārtām, lai risinātu problemātisku seksuālo uzvedību un seksuālo atkarību Anonīmās sanāksmes. Iekļaušanas kritēriji bija balstīti uz iepriekšējo pētījumu PHB diagnostikas kritērijiem (tabula S1; Carnes et al., 2010Kafka, 2010). Tviņš izslēdz kritērijus bija: vecums virs 45 vai 18; nopietns psihisks traucējums, piemēram, alkohola lietošanas traucējumi, azartspēļu traucējumi, liela depresija, bipolāri traucējumi vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi; pašlaik lieto zāles; nopietnu galvas traumu anamnēzē; homoseksualitāte; sodāmības reģistrs; vai neatbilstība attēlveidošanai (ti, tam, ka viņa ķermenī ir metāls, smaga astigmatisms vai klaustrofobija). Klīniskie speciālisti veica klīniskās intervijas ar visiem potenciālajiem subjektiem, un PHB grupai tika izvēlēta galīgā 23 tēviņu grupa, kas atbilst iekļaušanas kritērijiem, nevis izslēgšanas kritēriji. Kontroles grupai tika atlasīti 22 dalībnieki ar demogrāfiskām īpašībām (vecums, dzimums, izglītības līmenis un ienākumu līmenis), kas atbilst PHB grupai. Pēc šī pētījuma satura paskaidrošanas visiem dalībniekiem, kas sniedza rakstisku informāciju, piekrita. Chungnam National University Institutional Review Board apstiprināja eksperimentālās un piekrišanas procedūras (apstiprinājuma numurs: 201309-SB-003-01). Visi dalībnieki saņēma finansiālu kompensāciju (150 dolāru) par dalību.

Mērīšanas instrumenti

Dalībnieki pabeidza aptauju, kurā bija jautājumi par viņu demogrāfiskajiem raksturlielumiem un seksuālajām aktivitātēm iepriekšējos 6 mēnešos un standartizētajās skalās, piemēram, Barratt impulsivitātes skalā-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry agresijas aptauja (Buss un Perijs, 1992), Beck depresijas inventarizācija (Beck et al., 1996), Bekas trauksmes inventarizācija (Beck et al., 1996), Seksuālās atkarības skrīnings Test-R (SAST-R; Carnes et al., 2010) un hiperseksuālās uzvedības inventarizācija (HBI; Reid et al., 2011; Tabula 1). Jautājumi par seksuālo uzvedību bija pirmā dzimumakta vecums un pašreizējais seksuālo attiecību statuss. An ekskluzīva seksuālā situācija tika definēta kā saikne, kurā tikai divas personas iesaistās dzimumattiecībās tikai viena ar otru. A neekskluzīvas seksuālās attiecības tika definēts kā vairāku seksuālo attiecību uzturēšana ar vairākiem dažādiem seksuāliem partneriem, nesaglabājot jebkādas intimitātes attiecībās.

1 TABULA

1 tabula. Tēmas īpašības.

Jautājumi par ar seksuālo aktivitāti saistītām īpašībām ietver dzimumakta biežumu nedēļā, masturbācijas biežumu nedēļā, pornogrāfijas apskates biežumu nedēļā un kopējo seksuālo partneru skaitu iepriekšējos 6 mēnešos.. Turklāt SAST-R (Carnes et al., 2010) un HBI (Reid et al., 2011) tika izmantoti, lai novērtētu PHB pakāpi dalībniekiem. SAST-R sastāv no 20 jautājumiem, kas paredzēti, lai novērtētu seksuālās atkarības pakāpi. Rezultāti svārstās no 0 līdz 20 punktiem, augstāki rādītāji norāda uz smagāku seksuālo atkarību. HBI sastāv no 19 jautājumiem, un rezultāts ir no 19 līdz 95. Kopējais 53 vai augstāks rādītājs liecina par hiperseksuālu traucējumu. SAST-R un HBI iekšējās konsekvences (Kronbaha α koeficients) ir attiecīgi 0.91 un 0.96 (Carnes et al., 2010Reid et al., 2011).

Eksperimentālie stimuli un eksperimentālā paradigma

Tika veikts prestižs par 130 vīriešiem ar normālu seksuālo funkciju, kas nepiedalījās fMRI eksperimentā, lai izvēlētos seksuālos un neksuālos stimulus fMRI pētījumam (File S1). Vizuālie stimuli sastāvēja no 20 fotogrāfijām, kas tika savāktas no Starptautiskās Affective Picture System (6 fotogrāfijas; Lang et al., 2008) un interneta vietnes (14 fotogrāfijas). Seksuālie stimuli sastāvēja no fotogrāfijām, kas attēloja kailas sievietes un seksuālo aktivitāti. Bez tam 20 fotogrāfijas, kas neizraisīja nekādu seksuālo vēlmi, tika izvēlētas kā neksuālie stimuli. Viņi tika pieskaņoti seksuālajiem stimuliem, lai viņi būtu patīkami. Noneksuālie stimuli parādīja ļoti uzbudinošas ainas, piemēram, ūdens sporta aktivitātes, uzvaras uzvaras svinēšana un slēpošana. Šie stimuli tika izvēlēti, lai identificētu smadzeņu aktivitāti, kas bija saistīta tikai ar seksuālo vēlmi, izslēdzot darbību, kas radusies no patīkamas sajūtas un vispārējas arousal.

FMRI eksperimentālajai paradigmai eksperimenta sākumā 6 s tika sniegti īsi norādījumi par eksperimentu. kam sekoja nejauša seksuāla vai netieša stimulēšana 5 s katram. Katrs starpstimulārais intervāls bija 7 – 13 s (vidējais, 10 s), lai palīdzētu dalībniekam atgriezties sākotnējā stāvoklī. Lai dalībnieki koncentrētos uz stimuliem, viņiem tika lūgts nospiest atbildes pogu, kad aptuveni 500 ms tika rādīts negaidīts mērķis 12 laikam jebkurā intervālā. Kopējais eksperimentam vajadzīgais laiks bija 8 min un 48 s (1. attēls) 1).

ATTĒLS 1

www.frontiersin.org                      

 

 

Attēls 1. Ar notikumiem saistītā seksuālās vēlmes paradigma.

Pēc fMRI eksperimenta pabeigšanas dalībnieki noskatījās tādus pašus stimulus, kas tika prezentēti fMRI eksperimentā, un viņiem bija jāreaģē uz šādiem trim jautājumiem psiholoģiskā novērtējuma veikšanai.

Pirmkārt, viņiem tika lūgts atbildēt „jā” vai „nē”, kad jautāja, vai viņi jūtas seksuāli, kad viņi vizualizēja katru stimulu.

Otrkārt, viņiem bija jāvērtē seksuālā vēlme uz piecu punktu Likert skalas, sākot no 1 (vismazāk intensīva) līdz 5 (visintensīvākā).

Treškārt, dalībnieku subjektīvie vērtējumi par katra stimula valences un uzbudinājuma dimensijām tika noteikti pēc septiņu punktu Likerta skalas.

Vērtējumi tika formulēti divās dimensijās. Valence, kas bija pozitīva vai negatīva, svārstījās no ļoti negatīviem 1 līdz ļoti pozitīviem pie 7, un emocionālais uzbudinājums svārstījās no miera pie 1 līdz satraukumam / satraukumam 7. Visbeidzot, dalībniekiem bija jāziņo par visām citām emocijām, kuras viņi piedzīvoja ne tikai seksuālās vēlmes laikā, bet arī katram stimulam.

Attēlu iegūšana

Attēlu iegūšana tika veikta ar 3.0 T Philips magnētiskās rezonanses skeneri (Philips Healthcare, Best, Nīderlande). Viena kadra echo-planar attēlveidošana fMRI skenēšanas metode [attēlveidošanas mainīgie: atkārtošanās laiks (TR) = 2,000 ms, atbalss laiks (TE) = 28 ms, šķēles biezums = 5 mm bez atstarpes, matrica = 64 × 64, laukums skats (FOV) = 24 × 24 cm, flip leņķis = 80 °, un plaknes izšķirtspēja = 3.75 mm] tika izmantota, lai iegūtu 35 nepārtrauktas asins skābekļa līmeņa (BOLD) attēlu šķēlītes. T1 svērtus anatomiskos attēlus ieguva ar 3 dimensiju šķidruma mazinātu inversijas atgūšanas secību (TR = 280, TE = 14 ms, pārsegšanās leņķis = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrica = 256 × 256 un šķēles biezums = 4 mm).

Statistiskā analīze

Lai izpētītu uzvedības un nervu reakcijas, kas balstījās tikai uz seksuālo vēlmi, datu analīzē tika izslēgti attēlveidošanas un psiholoģiskie dati par trim attēliem, kas izraisīja citas emocijas, piemēram, riebums, dusmas vai pārsteigums, izņemot seksuālo uzbudinājumu. . Neatkarīgs t- seksuālās vēlmes biežuma un intensitātes testi starp abām grupām tika veikti, izmantojot SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, ASV). Seksuālās vēlmes biežums tika uzskatīts par stimulu skaitu, par kuriem katrs dalībnieks piedzīvoja seksuālo vēlmi no kopējiem 20 seksuālajiem stimuliem, un seksuālās uzbudinājuma intensitāte bija vidējais subjektīvās seksuālās vēlmes līmenis 20 erotiskajām bildēm.

Lai analizētu fMRI datus, tika izmantots SPM8 (Imaging Neuroscience, London, UK). Priekšapstrādes stadijā MRI attēla iegūšana tika veikta šādā secībā: šķēluma savākšanas, kustības korekcijas un telpiskās normalizācijas fragmenta laika korekcija uz Monreālas neiroloģijas institūta (MNI) standarta veidni. Pēc tam normalizētie attēli tika izlīdzināti ar 8-mm Gausa kodolu.

Pēc pirmapstrādes pabeigšanas katram dalībniekam tika izveidotas dizaina matricas ar diviem apstākļiem (seksuālais stāvoklis un neksuāls stāvoklis), lai identificētu ar seksuālās gribas aktivizēšanu saistītās teritorijas. Nejauša efekta analīzei tika izmantotas individuālās seksuālā stāvokļa salīdzinājumu pirmās pakāpes analīzes, atskaitot neeksuālu stāvokli, un katram subjektam tika izveidoti vidējie attēli. Viens paraugs tTesti par vidējiem attēliem tika izmantoti, lai novērtētu nozīmīgo grupu ietekmi katrā grupā kontrasta attēlos, kas izveidoti individuālajās analīzēs. Divi paraugi tTesti tika veikti, lai noteiktu atšķirības starp abām grupām attiecībā uz smadzeņu atbildēm seksuālā stāvoklī attiecībā pret neksuālo stāvokli. Turklāt korelācijas analīzes tika veiktas tikai PHB grupā, lai noteiktu aktivācijas reģionus, kas korelē ar hiperseksualitātes smagumu saskaņā ar SAST-R. Tā kā anketu rezultātu atšķirības varēja būt pārāk zemas, lai atklātu nozīmīgākas korelācijas kontroles grupā, kontroles grupā netika veiktas korelācijas analīzes. P vērtības, kas ir mazākas par 0.05 (False Discovery Rate, koriģētas, klasteru lielums ≥ 20) vai 0.001 (nekoriģēts, klasteru lielums ≥ 20), tika uzskatītas par nozīmīgām smadzeņu aktivitātei, jo šie līmeņi ir vispārpieņemti fMRI pētījumos. Visas aktivēto vokseļu koordinātas ir parādītas kā MNI koordinātas tabulās 34.

Procentuālā signāla maiņa tika iegūta no interešu reģioniem (ROI), pamatojoties uz starpgrupu un korelācijas analīžu rezultātiem [ti, divpusējo talamu, labo dorsolaterālo prefrontālo garozu (DLPFC), kreisā caudāta kodolu, labo augšējo gyrus un labo muguras priekšējā cingulārā gyrus] ar MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI tika izveidoti, novietojot 5 mm sfēru ap tabulās norādītajām koordinātām 34. Lai pārbaudītu hemodinamisko reakciju laika raksturlielumus, BOLD signāla laiks tika iegūts no ROI visu seksuālo stimulu (kopā 12 s; 5 s un 7 s) prezentācijas laikā visiem dalībniekiem. Pēc tam laika kursi tika aprēķināti katras grupas dalībnieku vidū.

Kā korelācijas koeficients korelācijas koeficienta aprēķināšanai, attiecības starp SAST-R un HBI rādītājiem un signāla izmaiņu procentuālo attiecību ROI, pamatojoties uz korelācijas analīzes rezultātiem (tabula 4) tika analizēti PHB grupā ar SPSS 22.

rezultāti

Psiholoģisko novērtējumu rezultāti

No 20 veseliem kontroles subjektiem tikai divas ziņoja par citām emocijām, izņemot seksuālo uzbudinājumu, reaģējot uz trim seksuālajiem stimuliem. Viens kontroles grupas dalībnieks ziņoja, ka divi seksuālie stimuli starp 20 seksuālajiem stimuliem izraisīja riebumu un dusmas, bet otrs kontroles grupas dalībnieks novērtēja, ka viens seksuāls attēls izraisījis pārsteigumu. Datu analīzē tika izslēgti trīs seksuālie attēli, kas izraisīja citas jūtas, izņemot seksuālo uzbudinājumu.

Neatkarīgs t- testā nav konstatētas grupas atšķirības valences un arousal izmēros, reaģējot uz seksuālajām norādēm [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Koena d = 0.042; satraukums: t(43) = 0.30,p> 0.05, Koena d = 0.089]. Turklāt seksuālo stimulu procentuālais daudzums starp 20 erotiskajiem attēliem, kas izraisīja seksuālo vēlmi skā PHB grupa seksuālās stimulācijas laikā jutās seksuālā vēlmē biežāk nekā kontroles grupai [t(43) = 3.23, p <0.01, Koena d = 0.960]. Tseksuālās uzbudinājuma intensitāte parādīja, ka PHB grupa piedzīvoja intensīvāku seksuālo uzbudinājumu nekā kontroles grupa, reaģējot uz seksuāli stimulējošām fotogrāfijām [t(43) = 14.3, p <0.001, Koena d = 4.26]. Psiholoģisko novērtējumu rezultāti parādīti tabulā 2.

2 TABULA

2 tabula. Psiholoģiskā novērtējuma rezultāti.

fMRI rezultāti

PHB grupā aktivācija tika novērota divpusējā vidējā / zemākā frontālā gyri [Brodmann apgabals (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 un 19), striatums, talamus un cingulārā gija (BA 24 un 32 ), reaģējot uz seksuāliem stimuliem, salīdzinot ar neeksuāliem stimuliem. IKontroles grupā aktivācija tika parādīta divpusējā vidējā / zemākā frontālā gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 un 19), striatuma, talamusa un kreisā gyrus (BA 24) (koriģētais False Discovery Novērtēt,p <0.05).

Starp grupas analīzē PHB grupai bija lielāka aktivācija labajā muguras priekšējā cingulārā garozā (dACC; BA 24 un 32), divpusējā talami, kreisā caudāta kodols, labais DLPFC (BA 9, 46), un labais augšējais giruss (BA 40) attiecībā pret aktivāciju kontroles grupā seksuālo stimulu iedarbības laikā, salīdzinot ar neeksuāliem stimuliem. Neviens smadzeņu rajons kontroles grupā neuzrādīja lielāku aktivāciju nekā PHB grupā. Visas aktivēto vokseļu koordinātas ir norādītas kā MNI koordinātas tabulās 34. Attēls 2 parāda procentuālās signāla izmaiņas vadības un PHB grupās katrā eksperimentālajā stāvoklī (ti, seksuālos un neeksuālos apstākļos) izvēlētajiem ROI un attēlā 3 parāda katras seksuālo stimulu (katra 12 s; 5 un 7 s) prezentācijas laikā katrai procentu likmes izmaiņu vidējai laika rindai katrā ROI laika punktā, pamatojoties uz starpgrupu analīzes rezultātiem.

3 TABULA

3 tabula. Smadzeņu reģioni, kas identificēti grupas analīzē.

4 TABULA

4 tabula. Smadzeņu reģioni, kas identificēti PHB grupas korelācijas analīzē seksuālo stimulu iedarbības laikā.

ATTĒLS 2

Attēls 2. Starpgrupu analīzes rezultāti(A) Divpusējs talamus (MNI koordinātes; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Labā dorsolaterālā prefronta garoza (MNI koordinātes;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Kreisais caudāta kodols (MNI koordinātes; x = −38, y = −32, z = 2)(D) Labais augšējais gyrus (MNI koordinātes; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Labā muguras priekšējā cingulācija (MNI koordinātes; x = 24, y = −16, z = 34). Rezultāti, kas iegūti, salīdzinot aktivitātes seksuālajos stimulos, atskaitot neeksuālus stimulus starp PHB un kontroles grupām (p <0.05, viltus atklāšanas līmenis, labots). Kontroles grupa un PHB grupa ir attēlotas attiecīgi kā zila un sarkana. Y ass parāda signāla izmaiņas procentos, un kļūdu joslas apzīmē vidējo standarta kļūdu.

ATTĒLS 3

Attēls 3. Hemodinamisko reakciju laiks katrā interesējošajā reģionā.(A) Divpusējs talamus (MNI koordinātes; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Labā dorsolaterālā prefronta garoza (MNI koordinātes; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Kreisais caudāta kodols (MNI koordinātes; x = −38, y = −32, z = 2) (D) Labais augšējais gyrus (MNI koordinātes; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Labā muguras priekšējā cingulācija (MNI koordinātes; x = 24, y = −16, z = 34). Y-ass un x-ass parāda attiecīgi signāla maiņas un laika (-u) procentus, un kļūdu joslas ir vidējā standarta kļūda.

Reģionu korelācijas analīze, kas bija saistīta ar SAST-R punktu skaitu, parādīja, ka pareizais talamus un DLPFC (BA 9) korelē ar SAST-R rādītājiem (p <0.001, nekoriģēts) PHB grupā seksuālo stimulu iedarbības laikā, kā parādīts tabulā 4. Tsekojošās analīzes rezultāti parādīja, ka signāla izmaiņu procentuālā daļa, kas tika iegūta no labā talamusa un DLPFC, būtiski korelēja ar hiperseksualitātes smagumu, kā parādīts attēlā 4. Signāla izmaiņas procentos pareizajā talamā un labajā DLPFC pozitīvi korelēja ar SAST-R punktu skaitu PHB grupā seksuālo stimulu iedarbības laikā (labais talamsr = 0.74, n = 23, p <0.01; labais DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Turklāt signāla izmaiņas labajā DLPFC un labajā talāmā bija pozitīvi saistītas ar HBI rādītājiem PHB grupā (labais talams: r = 0.65, n = 23, p <0.01; labais DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), kā parādīts attēlā 4.

ATTĒLS 4  

Attēls 4. Korelācijas analīzes rezultāti. Kreisais, funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) korelācijas analīze. Reģioni, kuros vērojama būtiska korelācija starp smadzeņu aktivitāti seksuālās gribas laikā un Seksuālās atkarības skrīninga testa-R (SAST-R) rādītāji (p <0.001, nekoriģēts). Pareiza, lineāra sakarība starp signāla izmaiņām, kas iegūtas no katra apgabala, un seksuālās smaguma rādītājiem [ti, SAST-R un Hiperseksuālās uzvedības uzskaites (HBI) rādītājiem]. X ass parāda seksuālās smaguma rādītājus, un y ass norāda signāla izmaiņas procentos. (A) Divpusējs talamus (MNI koordinātes; x = 4, y = −32, z = 6) (B) Labā dorsolaterālā prefronta garoza (MNI koordinātes; x = 56, y = 8, z = 22).

diskusija

Šajā pētījumā tika pārbaudīts, vai pastāv atšķirības seksuālās vēlmes līmeņos starp cilvēkiem ar PHB un veseliem kontroles līdzekļiem, un, ja tā, tad vai šī atšķirība bija saistīta ar funkcionālajām izmaiņām seksuālās vēlmes nervu substrātos šajās personām. Kā tika prognozēts, PHB grupā bija ievērojami paaugstināts seksuālās vēlmes līmenis un mainīta aktivācija PFC un subkortikālajā apgabalos, salīdzinot ar kontrolēm. Šie rezultāti liecināja, ka funkcionālās izmaiņas nervu shēmā, kas veicina cue izraisītu vēlmi pēc seksuālas uzvedības, bija līdzīgas tām, kas reaģē uz tēva prezentāciju indivīdiem ar vielu atkarību vai uzvedības atkarību. (Garavan et al., 2000Tapert et al., 2003Crockford et al., 2005Franklins et al., 2007;Ko et al., 2009McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) ziņots par patoloģisku vēlmi un funkcionālām izmaiņām reģionos, kas saistīti ar paaugstinātu vēlmi cilvēkiem ar kompulsīvu seksuālo uzvedību. Mēs atkārtojām un paplašinājām šos rezultātus, pētot aktivizācijas laikrindas kopējās 12 s laikā jomās, kas saistītas ar seksuālo vēlmi.

Kā hipotētiski, psiholoģisko novērtējumu rezultātu analīze parādīja, ka PHB grupa seksuālo stimulu iedarbības laikā parādīja biežāku seksuālo vēlmi nekā kontroles grupa, kas liecināja, ka šai grupai bija zemāks slieksnis seksuālās vēlmes dēļ.. Ja tika radīta seksuālā vēlme, PHB grupai bija augstāka seksuālās vēlmes intensitāte nekā kontroles grupai. Šis rezultāts atbilst iepriekšējiem konstatējumiem par personām ar PHB grupu (\ tLaier et al., 2013Laier un zīmols, 2014Voon et al., 2014), jo īpaši parādīt, ka pornogrāfijas vēlmei varētu būt būtiska loma kibernoziegumu atkarībā.

Rezultāti par smadzeņu reakcijām uz seksuālajiem stimuliem labi saskan ar iepriekšējiem neiroloģiskās atziņas rezultātiem, kas liecināja, ka aktivitātes ir novērojamas smadzeņu reģionos, kas iesaistīti seksuālās gribās vai motivācijā / gaidīšanā, kā arī seksuālā patika vai uzbudinājuma / pilnveidošanās dēļ, kad visi dalībnieki ir pakļauti seksuālajam stimulami (Georgiadis un Kringelbach, 2012). Smadzeņu attēlveidošanas grupu salīdzinājumu rezultāti parādīja, ka labajā DLPFC (BA 9) un subortikālajā apgabalā tika aktivizēta aktivācija, ieskaitot labo dACC (BA 24 un 32), kreisā caudāta kodolu, labo augšējo gyrus (BA 40) un pa labi Thalamus, un šīs izmaiņas var būt saistītas ar PHB grupas uzvedības īpašībām. Papildus smadzeņu aktivācijai mēs pārbaudījām hemodinamisko reakciju laikrindu šajās jomās seksuālās vēlmes satraukuma laikā un pēc tām.

Starp šiem reģioniem tiek pieņemts, ka kreisā caudāta kodols un labais ACC (BA 24 un 32) un pareizais DLPFC ir saistīti ar seksuālās vēlmes motivējošo komponentu. Caudāta kodola iesaistīšana motivācijas un atalgojuma apstrādē var būt saistīta ar tās reakciju uz seksuālajiem stimuliem (Delgado, 2007). Dorsālo striatumu aktivizē atalgojuma gaidīšanas laikā (Delgado, 2007), kas, iespējams, atspoguļo vēlmi, kas saistīta ar šādu prognozēšanu. Pētījumā par nervu reakcijām, kas saistītas ar pornogrāfijas patēriņu, bieža aktivizācija pornogrāfijas iedarbības rezultātā var izraisīt striatuma, tostarp caudāta kodola, nēsāšanu un pazemināšanos veselīgos kontrolēs. (Kühn un Gallinat, 2014). Tomēr pašreizējā pētījumā PHB grupā tika novērota lielāka aktivācija caudāta kodolā, lai gan PHB grupa biežāk vēroja pornogrāfiju. Šīs atšķirības starp šī pētījuma rezultātiem. \ T Kühn un Gallinat (2014) var izskaidrot ar atšķirību dalībniekiem. Tas ir, atšķirībā no veseliem vīriešiem pieaugušajiem iepriekšējā pētījumā, mūsu pētījums tika veikts ar cilvēkiem ar PHB. Iegūtie pierādījumi liecina, ka caudāta kodols ir svarīgs stimulēšanas reakcijas paradumiem un atkarības uzvedības saglabāšanai (Vanderschuren un Everitt, 2005). Caudāta kodola aktivizēšana šajā pētījumā var liecināt, ka pēc atkārtotas seksuālas pieredzes tiek konstatēta reakcija uz seksuālo reakciju..

Ir zināms, ka dACC ir saistīta ar seksuālās vēlmes motivācijas mehānismiem (Redouté et al., 2000Arnow et al., 2002Hamann et al., 2004Ferretti et al., 2005Ponseti et al., 2006Paul et al., 2008). Mūsu konstatējumi par dACC aktivāciju liecina, ka tam ir nozīme seksuālajā vēlmē, un šie rezultāti bija līdzīgi tiem, kas veikti pētījumā par vēlmēm, kas saistītas ar nervu darbību pacientiem ar kompulsīvu seksuālu uzvedību (Voon et al., 2014). Turklāt ir zināms, ka dACC ir svarīga uz mērķi orientētas uzvedības sākotnējā apstrādē, iesaistoties konfliktu uzraudzībā starp uzvedības izpausmes vēlmi un šīs vēlmes apspiešanu (Devinsky et al., 1995Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002Moulier et al., 2006Safron et al., 2007). Neuroanatomiski, dACC projektē DLPFC un parietālās daivas (Devinsky et al., 1995Pizzagalli et al., 2001). Šajā pētījumā PHB grupas dACC aktivizēšana var atspoguļot iekšējo konfliktu starp vēlmi izteikt seksuālos impulsus kā rīcību un vēlmi nomākt impulsus situācijas faktoru dēļ seksuālo stimulu prezentācijas laikā.

Supramarginālā gyrus aktivizēšana ir saistīta ar lielāku uzmanību mērķim, kas tiek uztverts kā seksuāls signāls (Redouté et al., 2000Stoléru et al., 2012). Iepriekšējie pētījumi liecina, ka lielāka uzmanība seksuālajiem stimuliem ir svarīga loma seksuālās vēlmes saglabāšanā (Barlow, 1986Janssen un Everaerd, 1993) un ir saistīta ar seksuālās sajūtas meklēšanu (Kagerer et al., 2014). Šajā pētījumā supramarginālā aktivācija varētu atspoguļot lielāku uzmanību, ko PHB subjekti pievērsa seksuālajiem stimuliem un kas varētu izraisīt augstāku seksuālās vēlmes līmeni, salīdzinot ar kontroles grupu.

Starp reģioniem, kas bija būtiski aktivizēti starp grupas rezultātiem, DLPFC un talamus tieši saistīja ar seksuālās atkarības smagumu PHB tēmās. Mēs novērojām lielāku talamus aktivāciju, kas atbilst iepriekšējiem pētījumiem par seksuālo uzbudinājumu (Redouté et al., 2000Moulier et al., 2006). Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem par seksuālo vēlmi talamas aktivizācija ir saistīta ar fizioloģiskām reakcijām (ti, gatavību seksuālai darbībai), ko izraisa seksuālā vēlme un kas ir pozitīvi korelēta ar dzimumlocekļa erekciju (MacLean un Ploog, 1962Redouté et al., 2000Moulier et al., 2006). Interesanti, ka thalamus ir arī augstāks un plašāks hemodinamikas modelis, salīdzinot ar kontroles sistēmu. Šī augstākā un plašākā hemodinamiskā reakcija var liecināt, ka seksuālā uzbudinājums bija spēcīgāks un ilgstošāks pacientiem ar PHB.

Līdzīgi kā pētījumu rezultāti par neirālo aktivitāti indivīdiem ar atkarību cue izraisītas vēlmes dēļ, PHB grupā konstatējām PFC funkcijas izmaiņas. PFC ir būtiska loma turpmākajā plānošanā un darba atmiņā (Bonsons et al., 2002). Neuroanatomiski PFC ir savstarpēji savienota ar dažādām jomām, tostarp dACC, caudāta kodolu un parietālo daiviņu (Devinsky et al., 1995Pizzagalli et al., 2001Goldman-Rakic ​​un Leung, 2002). Iepriekšējie atkarības pētījumi ir parādījuši, ka šī tīkla, tostarp PFC, disfunkcija ir saistīta ar PFC limbisko atalgojuma reģionu regulējumu un tā iesaistīšanos augstākas pakāpes izpildfunkcijās, ieskaitot paškontroli, uzmanības piešķiršanu un informētību (Goldman-Rakic ​​un Leung, 2002Feil et al., 2010Goldstein un Volkow, 2011Kühn un Gallinat, 2014). Konkrēti, šie pētījumi ir identificējuši DLPFC traucēto funkciju kā pazeminājumu pazīmes atribūtam, kas izraisa simptomus, piemēram, neparasti paaugstināta jutība pret atkarību, jo būtība un atkarīga uzvedība un samazināta interese par normālu atalgojumu (Goldman-Rakic ​​un Leung, 2002Goldstein un Volkow, 2011). Pašreizējā pētījumā lielākas DLPFC aktivācijas novērošana PHB grupā, salīdzinot ar kontroles grupu, varētu atspoguļot pārlieku lielo atribūtu piešķiršanu seksuālajām norādēm.

Kopumā PHB grupa parādīja lielāku seksuālo vēlmi, kas bija saistīta ar izmaiņām smadzeņu darbībā. Šie rezultāti liecina, ka PHB grupa var pievērst pārmērīgu uzmanību seksuālajiem stimuliem un ka tai varētu būt automātiska reakcija, jo nosacīto atbildi uz seksuālajiem stimuliem nevarēja pienācīgi sniegt starpniecību. Šā pētījuma ierobežojumi bija šādi. Pirmkārt, sacensību dalībnieki bija Āzijas. Otrkārt, šajā pētījumā bija iesaistīti tikai heteroseksuāli vīrieši, un turpmākajos pētījumos, kuros iesaistītas sievietes un homoseksuāli vīrieši, vajadzētu palīdzēt labāk izprast PHB. Šajā pētījumā netika iekļauti PHB subjekti ar vienlaicīgi sastopamiem garīgiem traucējumiem, tādējādi nodrošinot neironu disfunkcijas izpēti, pamatojoties tikai uz PHB. Tomēr saskaņā ar pētījumu, ko veica Weiss (2004)28% vīriešu ar PHB cieš no smagas depresijas. Šo faktoru kopīga izmantošana ierobežo studiju rezultātu vispārināmību plašākiem vispārējiem iedzīvotājiem. Visbeidzot, abas grupas varēja būt atšķirīgas attiecībā uz pašapziņu un / vai emocionālo jutību, kas saistīta ar PHB dalībnieku ārstēšanu. Mēs centāmies samazināt atšķirības starp kontroles un PHB grupām, salīdzinot svarīgus demogrāfiskos mainīgos, ieskaitot vecumu, izglītības līmeni un roku roku, salīdzināšanas nolūkos un piemērojot stingrus izslēgšanas kritērijus, piemēram, psihiatrisko traucējumu klātbūtni un pašreizējo lietošanu. psihotropās zāles, abām grupām. Tālāk mēs plānojam pārbaudīt, kā mainīgie lielumi, kas saistīti ar ārstēšanas periodu vai ārstēšanas veidu, ietekmē emocionālās reakcijas, tostarp atbildes uz seksuāliem signāliem, ko lieto cilvēki ar PHB.

Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, šī pētījuma rezultāti ievērojami sekmē literatūru un būtiski ietekmē turpmāko pētniecību. Mēs noteicām specifiskus smadzeņu reģionus, kas bija tieši saistīti ar seksuālo vēlmi un šo reģionu aktivitāšu laika pārmaiņām starp pacientiem ar PHB. Tāpat kā smadzeņu attēlveidošanas pētījumi par vielu un uzvedības atkarību, PHB bija saistīts ar funkcionālajām izmaiņām PFC un subortikālajā zonā, pat bez narkotiku neirotoksicitātes. Tādēļ mūsu rezultāti ir noderīgi, lai raksturotu uzvedību un ar tiem saistītos neironu mehānismus ar PHB, kā arī pāriet pie raksturlielumu aprakstiem, kā iepriekšējos pētījumos.

Finansējums

Šo darbu atbalstīja Korejas Pamatzinātņu institūts (Nr. E35600) un 2014 Chungnam National University pētniecības fonds.

Interešu konflikta paziņojums

Autori paziņo, ka pētījums tika veikts bez jebkādām komerciālām vai finansiālām attiecībām, kuras varētu uzskatīt par iespējamu interešu konfliktu.

Pateicības

Autori vēlētos pateikties Korejas pamatzinātņu institūtam par to, ka šis pētījums tika veikts Cilvēka attēlveidošanas centra departamentā, izmantojot 3T MRI skeneri (Phillips).

Papildmateriāls

Šī raksta papildu materiālus var atrast tiešsaistē: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Atsauces

American Psychiatric Association (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Smadzeņu aktivācija un seksuālā uzbudinājums veseliem, heteroseksuāliem vīriešiem. smadzenes 125, 1014 – 1023. doi: 10.1093 / smadzenes / awf108

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Barlow, DH (1986). Seksuālās disfunkcijas cēloņi: trauksmes un kognitīvo traucējumu nozīme. J. Consult. Clin. Psihols. 54, 140 – 148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Beck, AT, Steer, RA un Brown, GK (1996). Beck depresijas inventārs-II. San Antonio, TX: Psiholoģiskā korporācija.

Google Scholar

Birn, RM, Cox, RW un Bandettini, PA (2002). Detektēšana pret novērtējumu notikumu fMRI gadījumā: optimālā stimulēšanas laika izvēle. Neuroimage 15, 252 – 264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Melns, DW (2000). Kompulsīvās seksuālās uzvedības epidemioloģija un fenomenoloģija. CNS Spectr. 5, 26 – 72. doi: 10.1017 / S1092852900012645

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Neironu sistēmas un cēloņu izraisīta kokaīna alkas. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. un Smolka, MN (2008). Vai erotiskās stimulēšanas prezentācijas dizains ietekmē smadzeņu aktivācijas modeļus? Ar notikumiem saistīti vai bloķēti fMRI modeļi. Behav. Smadzeņu darbība. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Buss, AH un Perijs, M. (1992). Agresijas anketa. J. Pers. Soc. Psihols. 63, 452 – 459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Carnes, P. (2013). Pretēji mīlestībai: palīdzot seksuālajam narkomānam. Center City, MN: Hazelden Publishing.

Google Scholar

Carnes, P., Green, B. un Carnes, S. (2010). Tas pats atšķiras: seksuālās atkarības skrīninga testa (SAST) pārorientēšana, lai atspoguļotu orientāciju un dzimumu. Sekss. Atkarīgais. Compuls. 17, 7 – 30. doi: 10.1080 / 10720161003604087

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Carnes, PJ (2001). No ēnām: izpratne par seksuālo atkarību. Center City, MN: Hazelden Publishing.

Google Scholar

Coleman, E. (1992). Vai jūsu pacients cieš no seksuālas uzvedības? Psihiatrs. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. un El-Guebaly, N. (2005). Cue izraisīta smadzeņu darbība patoloģiskajos spēlētājiem. Biol. Psihiatrija 58, 787 – 795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Delgado, MR (2007). Ar atalgojumu saistītas reakcijas cilvēka striatumā. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70 – 88. doi: 10.1196 / annals.1390.002

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Devinsky, O., Morrell, MJ un Vogt, BA (1995). Priekšējās cingulārās garozas ietekme uz uzvedību. smadzenes 118, 279 – 306. doi: 10.1093 / smadzenes / 118.1.279

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI un Bradshaw, JL (2010). Atkarība, kompulsīva narkotiku meklēšana un frontostriatāla mehānismu loma inhibējošās kontroles regulēšanā. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248 – 275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Vīriešu seksuālās uzbudinājuma dinamika: atšķirīgas smadzeņu aktivācijas sastāvdaļas, ko atklāj fMRI. Neuroimage 26, 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Limbiska aktivācija uz cigarešu smēķēšanas norādēm neatkarīgi no nikotīna atcelšanas: perfūzijas fMRI pētījums. Neuropsychopharmacology 32, 2301 – 2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Cueīna izraisīta kokaīna tieksme: neuroanatomiskā specifika narkotiku lietotājiem un narkotiku stimuliem. Am. J. Psihiatrija 157, 1789 – 1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Georgiadis, JR un Kringelbach, ML (2012). Cilvēka seksuālās atbildes cikls: smadzeņu attēlveidošanas pierādījumi, kas saista seksu ar citiem priekiem. Prog. Neurobiol. 98, 49 – 81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Goldman-Rakic, PS un Leung, HC (2002). “Dorsolaterālā prefronta garozas funkcionālā arhitektūra pērtiķiem un cilvēkiem” Frontālās lodes funkcijas principi, red. DT Stuss un RT Knight (Ņujorka, NY: Oxford University Press), 85 – 95.

Goldstein, RZ un Volkow, ND (2011). Prefrontālās garozas disfunkcija atkarībā: neiromogrāfiskie konstatējumi un klīniskās sekas. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652 – 669. doi: 10.1038 / nrn3119

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Goodman, A. (1993). Seksuālās atkarības diagnostika un ārstēšana. J. Sex Marital Ther. 19, 225 – 251. doi: 10.1080 / 00926239308404908

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Goodman, A. (2001). Kas ir nosaukumā? Terminoloģija dzītas uzvedības sindroma apzīmēšanai. Seksuālais atkarīgais. Compuls. 8, 191 – 213. doi: 10.1080 / 107201601753459919

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL un Wallen, K. (2004). Vīrieši un sievietes amygdala reakcijā atšķiras no vizuāliem seksuāliem stimuliem. Nat. Neurosci. 7, 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Janssen, E. un Everaerd, W. (1993). Vīriešu seksuālās uzbudinājuma noteicēji. Ann. Sex Res. 4, 211 – 245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Kafka, MP (2010). Hiperseksuāls traucējums: DSM-V ierosinātā diagnoze. Arch. Sekss. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. un Stark, R. (2014). Sekss piesaista: pētot individuālās atšķirības uzmanības aizspriedumos pret seksuālajiem stimuliem. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Smadzeņu aktivācijas jomas vīriešiem un sievietēm erotisko filmu fragmentu apskates laikā. Hum. Smadzenes Mapp, 16, 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Kim, M. un Kwak, JB (2011). Jaunatnes cybersex atkarība digitālo mediju laikmetā. J. Humanit. 29, 283-326.

Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009). Smadzeņu aktivitātes, kas saistītas ar spēļu atkarību no tiešsaistes spēļu atkarības. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC un Potenza, MN (2013). Vai hiperseksuāls traucējums ir jāklasificē kā atkarība? Sekss. Atkarīgais. Compuls. 20, 27 – 47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Kühn, S. un Gallinat, J. (2014). Smadzeņu struktūra un funkcionālais savienojums, kas saistīts ar pornogrāfijas patēriņu: smadzenes pornogrāfijā. JAMA Psihiatrija 71, 827 – 834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Kuzma, JM un Black, DW (2008). Epidemioloģija, izplatība un dabiska dzimumtieksme.Psihiatrs. Clin. North Am. 31, 603 – 611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Laier, C. un Brand, M. (2014). Empīriski pierādījumi un teorētiski apsvērumi par faktoriem, kas veicina kiberdeksu atkarību no kognitīvās uzvedības viedokļa. Sekss. Atkarīgais. Compuls. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP un Brand, M. (2013). Cybersex atkarība: atšķirība ir pieredzējušai seksuālai uzbudinājumam, skatoties pornogrāfiju un nevis reālus dzimumattiecības. J. Behav. Atkarīgais. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Lang, PJ, Bradley, MM un Cuthbert, BN (2008). Starptautiskā afektīvo attēlu sistēma (IAPS): Attēlu un instrukciju rokasgrāmata. Tehniskais ziņojums A-8. Gainesville, FL: Floridas Universitāte.

Google Scholar

MacLean, PD un Ploog, DW (1962). Dzimumlocekļa erekcijas smadzeņu attēlojums. J. Neurophysiol. 25, 29-55.

Google Scholar

McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM un Rose, JE (2009). 24-h smēķēšanas atturība pastiprina fMRI-BOLD aktivāciju smēķēšanas smadzenēs smadzeņu garozā un muguras striatumā. Psihofarmakoloģija 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Dzimumlocekļa erekcijas neiroanatomiskās korelācijas, ko izraisa fotogrāfu stimuli cilvēka vīriešiem. Neuroimage 33, 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Patton, JH, Stanford, MS un Barratt, ES (1995). Barratt impulsivitātes skalas faktora struktūra. J. Clin. Psihols. 51, 768-774.

PubMed Kopsavilkums | Google Scholar

Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Smadzeņu reakcija uz vizuāliem seksuāliem stimuliem heteroseksuāliem un homoseksuāliem vīriešiem. Hum. Smadzenes Mapp. 29, 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Priekšējās cingulācijas aktivitāte kā ārstēšanas reakcijas pakāpes prognoze lielas depresijas gadījumā: pierādījumi no smadzeņu elektriskās tomogrāfijas analīzes. Am. J. Psihiatrija 158, 405 – 415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Funkcionāls endofenotips seksuālai orientācijai cilvēkiem. Neuroimage 33, 825 – 833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Redzes seksuālo stimulu smadzeņu apstrāde vīriešiem. Hum. Smadzenes Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Reid, RC, Garos, S., un Carpenter, BN (2011). Hypersexual Behavior Inventory uzticamība, derīgums un psihometriskā attīstība vīriešu ambulatorajā paraugā. Sekss. Atkarīgais. Compuls. 18, 30 – 51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB un Reber, PJ (2007). Homoseksuālu un heteroseksuālu vīriešu seksuālās uzbudinājuma neirālās korelācijas. Behav. Neurosci. 121, 237 – 248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Schafer, A., Schienle, A. un Vaitl, D. (2005). Stimulus veids un dizains ietekmē hemodinamisko reakciju uz vizuālo riebumu un bailēm. Int. J. Psychophysiol. 57, 53 – 59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Schneider, JP un Schneider, B. (1991). Sekss, meli un piedošana: pāriem, kas runā par dzimumtieksmes dziedināšanu.Center City, MN: Hazeldon Publishing.

Seegers, JA (2003). Seksuālās atkarības simptomu izplatība koledžas universitātē. Sekss. Atkarīgais. Compuls. 10, 247 – 258. doi: 10.1080 / 713775413

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. un Moulier, V. (2012). Funkcionālie neirektēšanas pētījumi par seksuālo uzbudinājumu un orgasmu veseliem vīriešiem un sievietēm: pārskats un metaanalīze. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481 – 1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, et al. (2003). Neirālā reakcija uz alkohola stimuliem pusaudžiem ar alkohola lietošanas traucējumiem. Arch. Ģen. Psihiatrija 60, 727 – 735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Vanderschuren, LJ un Everitt, BJ (2005). Kompulsīvo narkotiku meklēšanas uzvedības un neironu mehānismi. Eiro. J. Pharmacol. 526, 77 – 88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Dzimumorgānu reaktivitātes neirālās korelācijas indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Weiss, D. (2004). Depresijas izplatība vīriešu dzimuma atkarīgajiem, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 11, 57 – 69. doi: 10.1080 / 10720160490458247

CrossRef pilns teksts | Google Scholar

Zarahn, E., Aguirre, G. un D'Esposito, M. (1997). FMRI eksperimentāls eksperimentāls dizains. Neuroimage 6, 122 – 138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279

PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar

 

Atslēgas vārdi: problemātiska hiperseksuāla uzvedība, dzimumtieksme, funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, dorsolaterālā prefrontālā garoza, hemodinamiskā reakcija

Citāts: Seok JW un Sohn JH (2015) Seksuālās vēlmes neirālās substrāti indivīdiem ar problemātisku hiperseksuālu uzvedību.Priekšpuse. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321

Saņemts: 18. gada 2015. jūnijā; Pieņemts: 10. gada 2015. novembrī;
Publicēts: 30. gada 2015. novembrī.

Rediģēja:

Morten L. KringelbachOksfordas Universitāte, Apvienotā Karaliste un Orhūsas Universitāte, Dānija, Lielbritānija

Pārskatīja:

Matthias Brand, Duisburgas-Esenes Universitāte, Vācija
Janniko Georgiadis, Universitātes Medicīnas centrs Groningena, Nīderlande

Autortiesības © 2015 Seok un Sohn. Šis ir atvērtas piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons piešķiršanas licence (CC BY). Lietošana, izplatīšana vai reproducēšana citos forumos ir atļauta, ja sākotnējais autors (-i) vai licences devējs tiek ieskaitīts un ka tiek minēts oriģināls šajā žurnālā, saskaņā ar pieņemto akadēmisko praksi. Nav atļauta lietošana, izplatīšana vai reproducēšana, kas neatbilst šiem noteikumiem.

* Sarakste: Jin-Hun Sohn, [e-pasts aizsargāts]