Seksuālās medicīnas atklātā pieeja tikko ir publicējis Nicole Prause un Jim Pfaus kopīgu dokumentu ar nosaukumu “Seksuālo stimulu skatīšana, kas saistīti ar lielāku seksuālo reakciju, nevis erekcijas disfunkciju”.[I] Tas nebija pētījums pornogrāfijas lietotāji sūdzas par neizskaidrojamu erekcijas disfunkciju (ED), un, neskatoties uz pētījuma nosaukumu, laboratorijā netika mērītas dzimumlocekļa reakcijas vai erekcijas.[Ii] Drīzāk autori izvilka datus no četriem iepriekšējiem pētījumiem, no kuriem neviens nav pētījis ED kā iknedēļas pornogrāfijas funkciju, un pēc tam viņi “pārvērtēja” šos datus, lai izteiktu apgalvojumus par ED kā pornogrāfijas izmantošanas funkciju.
Būtībā šī nepareizā darba autori „iededzināja” testa priekšmetus no četriem atsevišķiem pētījumiem trīs grupās: vīrieši, kuri vispār neizmantoja pornogrāfiju, vīrieši, kuri izmantoja pornogrāfiju 01 uz 2 stundām nedēļā, un vīrieši, kuri izmantoja pornogrāfiju 2.01 vai vairāk stundas nedēļā. Tad viņi salīdzināja šīs tvertnes ar atbildēm uz dažādām (atšķirīgām) anketām, kas tika apkopotas iepriekšējos pētījumos. Īsāk sakot, pētījumos esošie subjekti netika pētīti, izmantojot vienotu protokolu. Faktiski tika izmantotas trīs dažādas arousal mērījumu skalas, kā arī trīs dažādi vizuālie seksuālie stimuli (trīs minūšu video, divdesmit sekundes video un fotoattēli). Un tikai neliela daļa (n = 47) vīriešu aizpildīja anketu par erekciju. (Ironiski, ka to erekcijas funkciju rādītāji liecināja, ka šiem vīriešiem, vidējam vecumam 23, faktiski bija viegls ED.) Ņemot vērā daudzās neatbilstības, ne korelāciju, ne trūkums kā apgalvo Prause un Pfaus, varēja izskaidrot ļoti reālu problēmu: seksuāla disfunkcija, par kuru ziņoja pornogrāfijas lietotāji.
Aktualitātē ir vairāki daudz labāki pētījumi, kuros aplūkoti erekcijas traucējumi pornogrāfiju lietotāju vidū - īpaši smagie porno lietotāji (tostarp seksuālie / pornogrāfiskie narkomāni). Vienā nesenajā Apvienotās Karalistes aptaujā par 350 pašidentificētiem seksuāliem narkomāniem 26.7% ziņoja par problēmām, kas saistītas ar seksuālu disfunkciju.[Iii] Citā pētījumā, aplūkojot 24 vīriešu dzimuma atkarīgos, konstatēts, ka 1 6 (16.7%) ziņoja par erekcijas disfunkciju.[IV] Vēl viens pētījums, kas aplūkoja 19 vīriešu pornogrāfijas narkomānus, konstatēja, ka 11 (58%) ziņoja, ka viņiem ir problēmas ar eroziju / erekciju ar reāliem pasaules partneriem, bet ne ar pornogrāfiju.[V] Pēdējais, tas, ka ED bieži notiek ar reāliem pasaules partneriem, bet ne ar pornogrāfiju, sakrīt ar to, ko mēs redzam ārstējot pornogrāfus mūsu psihoterapeitiskajā praksē. Prause un Pfaus šo faktoru vispār neņem vērā.
Turklāt papīra un Pūza papīrs nav ziņots erekcijas līmeņiem atbildot uz pornogrāfiju. Tā vietā tā ziņoja arousal lai redzētu pornogrāfiju, acīmredzot nav pilnībā sapratis, ka arousal nav tas pats, kas erekcijas reakcija. Piemēram, pētījumā, kurā aplūkoti 19 pornogrāfiju atkarīgie, smadzeņu skenēšana parādīja, ka pornogrāfija bija vairāk arousal (smadzeņu aktivācija) uz pornogrāfiju nekā kontroles grupa.[VI] Tomēr seksuālā sniegums ar partneri acīmredzami bija cits jautājums. Tādā veidā preses virsraksti, kas apgalvo, ka Prause un Pfaus pētījums pierāda, ka porno uzlabos seksuālo sniegumu, ir pārmērīgi optimistiski.
Jebkurā gadījumā vācu pētnieki ir atklājuši, ka ar pornogrāfiju saistītas problēmas nav saistītas ar stundām, kas pavadītas, izmantojot pornogrāfiju, bet gan ar attēlu / video skaitu, kas atvērts skatīšanās sesijas laikā.[Vii] Citiem vārdiem sakot, nepieciešamība pēc jaunumiem, jauniem žanriem un pastāvīgi mainīgam stimulam acīmredzot ir vairāk nekā nedēļas lietošanas laiks. Šī pētījuma autori:
Erekcija var kļūt atkarīga no VSS [porn] aspektiem, kas nav viegli pāreja uz reālās dzīves partneru situācijām. Seksuālo uzbudinājumu var saistīt ar jauniem stimuliem, tostarp īpašiem seksuāliem attēliem, specifiskām seksuālām filmām vai pat ne-seksuāliem attēliem. Iespējams, ka vairums seksuālo uzbudinājumu VSS kontekstā var izraisīt mazinātu erekcijas reakciju partneru seksuālās mijiedarbības laikā. Tāpat arī jaunie vīrieši, kas uzskata VSS, sagaida, ka partnerība ar dzimumu notiks ar tēmām, kas līdzīgas VSS skatījumā. Līdz ar to, ja nav ievērotas augstas stimulācijas cerības, partnerība ar seksuālo stimulāciju [nevar radīt erekciju].[Viii]
Mēs piekrītam. Iespējams, ka, ja pētnieki vēlas izpētīt ar pornogrāfiju saistītu seksuālu disfunkciju, viņiem būs jākoncentrējas nevis uz darba stundām, bet uz šādiem faktoriem:
- Lietošanas gadi
- Kā sākas agrīna lietošana
- Jauno žanru eskalācijas pakāpe
- Masturbācijas sesiju procentuālā daļa ar un bez pornogrāfijas
- Sadarbība ar seksuālo aktivitāti
Ir arī vērts atzīmēt, ka šis dokuments apgalvoja, ka šāds liels koledžas vecuma vīriešu īpatsvars nedēļā izmantoja nulli vai mazāk par 2 stundām. Šie skaitļi ir ļoti atšķirīgi no esošajiem pētījumiem. Piemēram, veicot pētījumus par savu grāmatu, Porno universitāte, Michael Leahy izlasīja vairāk nekā 100 koledžu universitātes, meklējot tendences pornogrāfijā, un viņš konstatēja, ka tikai 51% koledžu vīriešu skatījās mazāk par 5 stundām pornogrāfijas nedēļā.[Ix] Tikmēr Prause un Pfaus apgalvo, ka 60% no saviem pētījuma dalībniekiem (81 no 136) skatās uz pornogrāfiju mazāk nekā 2 stundas nedēļā. Tā ir būtiska novirze, un tas liek mums apšaubīt testējamo populāciju vispārīgumu, ko viņi pārbaudīja.
Viņiem kredīts, Prause un Pfaus atzīst, ka viņu darbam ir ierobežojumi, rakstot, ka „šie dati neietvēra hiperseksuālus pacientus. Rezultāti, visticamāk, vislabāk interpretējami kā vīrieši ar normālu, regulāru VSS lietošanu [pornogrāfija]. ”[X] Tomēr tas neapturēja to, ka viņi pornogrāfiju izmantoja kā seksuālu reakciju, nevis seksuālu disfunkciju. Atcerieties, ka viņu pētījuma nosaukums ir “Seksuālās stimulēšanas skatīšana, kas saistīta ar lielāku seksuālo reakciju, nevis erekcijas disfunkcija.” Ja tas nav ziņojums, viņi steidzas, tad kāpēc ne izvēlēties citu nosaukumu?
Nav šaubu, ka ir ļoti vajadzīgi stabili pētījumi par vīriešiem, kas sūdzas par seksuālu disfunkciju. Pieaugot fiziski veseliem vīriešiem, tostarp vīriešiem, kas ir viņu seksuālajā dzīvē, ED cieš tieši saistīti ar to, kā viņi izmanto tiešsaistes pornogrāfiju. Un šis jautājums nav pilnībā saistīts ar masturbācijas un orgasma biežumu (ti, nepieciešamību pēc seksuāla ugunsizturīga perioda). Patiesībā problēma arvien vairāk ir saistīta ar to, ka tad, kad cilvēks tērē 70, 80 vai pat 90% savu seksuālo dzīvi, kas masturbē uz pornogrāfiju, - bezgalīgi seksīgi, aizraujoši, nepārtraukti mainīgi partneri un pieredze - viņš ir vairāk nekā laiks, kas, visticamāk, atradīs reālu pasaules partneri, kas ir mazāk seksuāli stimulējoši nekā vizuāli, kas pārdomā viņa prātu.
Kamēr šis pētījums nav ieradies, mums ir jārūpējas, lai nepareizi informētu cilvēkus par lēmumu pieņemšanu par to, cik daudz pornogrāfijas patērēt. Galu galā mūsu vēsturē bija punkts, kad alkoholam un tabakai nebija brīdinājuma uzlīmju. Mums kā ārstiem un pētniekiem, visticamāk, būtu jāpaziņo sabiedrībai vairāk brīdinājuma vai vismaz precīzāka ziņa.
* Robert Weiss LCSW, CSAT-S un Stefanie Carnes, PhD, CSAT-S
Robert Weiss LCSW, CSAT-S ir klīniskās attīstības vecākais viceprezidents Elementu uzvedības veselība. Viņš ir izstrādājis klīniskās programmas rančo ārpus Nešvilas, Tenesī, Ļaudis ārstēšanas centriem Malibu, un Seksuālās atveseļošanas institūts Losandželosā. Viņš ir autors no daudzām grāmatām, tostarp nesen publicētajām grāmatām Vienmēr ieslēgts: seksuālā atkarība digitālajā laikmetā kopā ar Dr Jennifer Schneider. Lai iegūtu plašāku informāciju, varat apmeklēt viņa tīmekļa vietni, www.robertweissmsw.com/.
Stefanie Carnes, PhD, CSAT-S kļuva par prezidentu Starptautiskais traumu un atkarības speciālistu institūts novembrī, 2010. Viņa ir licencēta laulība un ģimenes terapeits un AAMFT apstiprināts vadītājs. Viņa regulāri runā valstu konferencēs. Viņas kompetences joma strādā ar pacientiem un ģimenēm, kas cīnās ar vairākām atkarībām, piemēram, seksuālo atkarību, ēšanas traucējumiem un ķīmisko atkarību. Viņa ir autors vairākas grāmatas, tostarp Sabojātas sirds labošana: ceļvedis seksuālo atkarību partneriem.
[I] Prause, N., & Pfaus, J. (2015). "Seksuālo stimulu apskate, kas saistīti ar lielāku seksuālo atsaucību, nevis erektilās disfunkcijas." Seksuālās medicīnas atklātā pieeja.
[Ii] “Nav iekļauti fizioloģiski dzimumorgānu reakcijas dati, lai atbalstītu vīriešu pašnovērtēto pieredzi.” (P. 7 no Prause un Pfaus, 2015).
[Iii] Hall, P. (2012). Dzimumu atkarības izpratne un ārstēšana: visaptveroša rokasgrāmata cilvēkiem, kas cīnās ar seksuālo atkarību, un tiem, kas vēlas viņus palīdzēt. Routledge.
[IV] Raymond, NC, Coleman, E., un Miner, MH (2003). Psihiatriskā blakusslimība un piespiedu / impulsīvās pazīmes piespiedu dzimumtieksmē. Visaptveroša psihiatrija, 44(5), 370-380.
;
