Viens no četriem pacientiem ar nesen diagnosticētu erektilo disfunkciju ir jaunieša satraucošs attēls no ikdienas klīniskās prakses (2013)

Komentāri: Jaunajā Itālijas pētījumā konstatēts, ka 25% jauno pacientu smags erektilās disfunkcijas ir 40.

SECINĀJUMI: Šī izpētes analīze parādīja, ka viens no četriem pacientiem, kas meklē pirmo medicīnisko palīdzību jaunam ED, bija jaunāks par 40 gadiem. Gandrīz puse no jaunajiem vīriešiem cieta no smagas ED, kam bija salīdzināmi vecāki pacienti. Kopumā jaunākie vīrieši atšķiras no vecākiem cilvēkiem gan klīnisko, gan sociodemogrāfisko parametru ziņā.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

avots

Uroloģijas katedra, Vita-Salute San Raffaele, Milāna, Itālija.

Anotācija

IEVADS:

Erekcijas disfunkcija (ED) ir bieža sūdzība vīriešiem, kuri vecāki par 40 gadiem, un izplatības rādītāji pieaug visā novecošanas periodā. Nepietiekami analizēta ED izplatība un riska faktori jauniešu vidū.

AIM:

Novērtējot jauniešu vīriešu (kas definēti kā ≤ 40 gadi) sociodemogrāfiskos un klīniskos raksturlielumus, meklējot pirmo medicīnisko palīdzību jaunam ED, kā primārajam seksuālajam traucējumam.

METODES:

Tika analizēti pilnīgi sociāli demogrāfiski un klīniski dati no 439 secīgiem pacientiem. Veselībai nozīmīgas blakusparādības tika novērtētas ar Charlson komorbiditātes indeksu (CCI). Pacienti pabeidza Starptautisko erekcijas funkcijas indeksu (IIEF).

GALVENĀ REZULTĀTA PASĀKUMS:

Aprakstošā statistika pārbaudīja sociodemogrāfiskās un klīniskās atšķirības starp ED pacientiem ≤ 40 gadus un> 40 gadus.

REZULTĀTI:

114 (26%) vīriešiem ≤ 40 gadi (vidējais [standartnovirze] [SD]] vecums: 32.4 [6.0], 17-40 diapazons. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, bija mazāks blakusslimību biežums (CCI = 0 90.4% pret 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), zemāka vidējā ķermeņa masas indeksa vērtība (P = 0.005) un augstāks vidējais cirkulējošā kopējā testosterona līmenis (P = 0.005), salīdzinot ar tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Jaunākiem ED pacientiem biežāk parādījās cigarešu smēķēšanas ieradums un nelegālu narkotiku lietošana, salīdzinot ar vecākiem vīriešiem (visi P ≤ 0.02). Priekšlaicīga ejakulācija bija vairāk vienlaikus ar jaunākiem vīriešiem, savukārt Peironijas slimība bija izplatīta vecākajā grupā (visi P = 0.03).  IIEF, smagas ED rādītāji tika konstatēti attiecīgi 48.8% jaunāku vīriešu un 40% vecāku vīriešu vidū (P> 0.05). Tāpat vieglas, vieglas līdz vidēji smagas un vidēji smagas pakāpes ED rādītāji abās grupās būtiski neatšķīrās.

Secinājumi:

Šī izpētes analīze parādīja, ka viens no četriem pacientiem, kas meklē pirmo medicīnisko palīdzību jaunam ED, bija jaunāks par 40 gadiem. Agandrīz puse no jaunajiem vīriešiem cieta no smagas ED, kam bija salīdzināmi vecāki pacienti. Kopumā jaunākie vīrieši atšķiras no vecākiem cilvēkiem gan klīnisko, gan sociodemogrāfisko parametru ziņā.

© 2013 Starptautiskā seksuālās medicīnas biedrība.

Atslēgas vārdi:

Vecums, klīniskā prakse, komorbiditātes, vecāka gadagājuma cilvēki, erekcijas disfunkcija, veselības stāvoklis, starptautiskais erekcijas funkcijas indekss, riska faktori, jaunieši

PMID: 23651423


Ievads

Erekcijas disfunkcija (ED) ir bieža sūdzība vīriešiem, kuri vecāki par 40 gadiem, un izplatības rādītāji palielinās visā novecošanas periodā. [1].
Lielākā daļa manuskriptu, kas attiecas uz ED tēmu, parasti tiek atvērti ar šādu paziņojumu, neatkarīgi no tā, vai tiek ņemta vērā jebkura populācija vai rase,
jebkuras zinātniskās sabiedrības pārstāvis, kuram pētījums / pētnieks pieder, un jebkurš zinātniskais žurnāls, kurā ir publicēti paši manuskripti. Citiem vārdiem sakot, jo vecāki ir vīrieši, jo vairāk viņi sāk strādāt ar ED [2].

Paralēli ED pakāpeniski ir ieguvusi svarīgu lomu kā vīriešu vispārējās veselības spogulis, uzņemoties lielu nozīmi sirds un asinsvadu jomā
lauks [3-6]. Tāpēc ir skaidrs, ka ED ir ieguvusi ievērojamu nozīmi ne tikai medicīnas jomā, bet pat sabiedrības veselības jomā, jo tā ietekmē indivīda dzīves sociālos aspektus. Pieaugošā interese par šo tēmu izraisīja daudzu attīstību
apsekojumi par ED izplatību un riska faktoriem dažādās pacientu apakšgrupās [7, 8]; šajā kontekstā lielākā daļa publicēto datu attiecas uz pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem, un jo īpaši uz vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem [7-9]. Faktiski vecāka gadagājuma vīrieši un, protams, vecāka gadagājuma cilvēki, biežāk cieš no komorbidiem apstākļiem, piemēram, diabētu, aptaukošanos, sirds un asinsvadu slimībām un apakšējo urīnceļu simptomiem (LUTS), no kuriem visi ir labi zināmi ED riska faktori. [7-12].

Un otrādi, ED izplatība un riska faktori jauniešu vidū ir niecīgi analizēti. Dati par šo apakšgrupu vīriešiem parādīja ED izplatības rādītājus starp 2% un gandrīz 40% jaunākiem par 40 gadiem. [13-16]. Kopumā publicētie dati uzsvēra ED nozīmīgumu jauniem vīriešiem, lai gan šķiet, ka šai specifiskajai pacientu apakšgrupai nav vienādu medicīnisko riska faktoru vecākiem vīriešiem, kuri sūdzas par erekcijas funkciju traucējumiem. [15, 16]tādējādi ticot, ka psihogēns komponents ir daudz biežāk sastopams gados jaunākiem pacientiem ar erekcijas vai erekcijas traucējumu traucējumiem. [17].

Kopumā gandrīz visi pētījumi liecina par ED izplatību attiecībā pret vispārējo iedzīvotāju skaitu, un šajā ziņā nav praktisku datu
ikdienas klīniskajā praksē; tāpat nav pieejami skaidri dati par tiem jaunajiem pacientiem, kuri faktiski meklē medicīnisko palīdzību klīniskā vidē, lai radītu problēmas saistībā ar viņu erekcijas kvalitāti. Šajā virzienā mēs centāmies novērtēt ED izplatību un prognozēt jaunos vīriešos (patvaļīgi definētos ≤40 gados) kā daļu no secīgu kaukāziešu-Eiropas pacientu kohortas, kas meklē pirmo medicīnisko palīdzību seksuālās disfunkcijas gadījumā vienā akadēmiskajā iestādē.

Metodes

Iedzīvotāji

Analīzes tika veiktas, pamatojoties uz 790 secīgu kaukāzietis-Eiropas seksuāli aktīvo pacientu grupu, kas meklēja pirmo medicīnisko palīdzību jaunam seksuālai disfunkcijai no 2010 līdz jūnijam 2012 vienā akadēmiskajā ambulatorajā klīnikā. Šī izpētes pētījuma konkrētajam mērķim tika izskatīti tikai dati no pacientiem, kuri sūdzējās par ED. Šim nolūkam ED tika definēts kā ilgstoša nespēja sasniegt vai saglabāt erekciju, kas ir pietiekama, lai apmierinātu seksuālo sniegumu [18].

Pacienti tika vispusīgi novērtēti ar detalizētu medicīnisko un seksuālo vēsturi, ieskaitot sociālemogrāfiskos datus. Veselībai nozīmīgas blakusparādības tika novērtētas ar Charlson komorbiditātes indeksu (CCI) [19] gan kā nepārtrauktu, gan kategorizētu mainīgo (ti, 0 pret 1 pret ≥2). Mēs izmantojām Starptautiskā slimību klasifikācija, 9th pārskatīšana, klīniskā modifikācija. Izmērītā ķermeņa masas indekss (ĶMI),
katram pacientam tika noteikts kā svars kilogramos pēc auguma kvadrātmetros. ĶMI tika izmantoti
Nacionālie veselības institūti [20]: normāls svars (18.5–24.9), liekais svars (25.0–29.9) un ≥1 klases aptaukošanās (≥30.0). Hipertensija tika definēta, lietojot antihipertensīvos medikamentus un / vai paaugstināta asinsspiediena gadījumā (sistoliskais ≥140 mm Hg vai diastoliskais ≥ 90 mm Hg). Hiperholesterinēmija tika definēta, lietojot lipīdu līmeni pazeminošu terapiju un / vai augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABL) holesterīna līmenis bija <40 mg / dl. Līdzīgi tika noteikta hipertrigliceridēmija, kad plazmas triglicerīdu līmenis bija ≥150 mg / dl [21]. Nacionālā holesterīna izglītības programma - pieaugušo ārstēšanas grupa III [21] kritēriji tika izmantoti retrospektīvi, lai noteiktu vielmaiņas sindromu (MeT) izplatību visā vīriešu grupā ar ED.

Šī pētījuma īpašajam mērķim un klīniskās bioķīmijas laboratorijas kopējās prakses atspoguļošanai mēs izvēlējāmies izmērīt cirkulējošā kopējā testosterona (tT) līmeni, izmantojot komerciāli pieejamās analītiskās metodes. Hipogonādismu definēja kā tT <3 ng / ml [22].

Pēc tam pacienti tika stratificēti pēc to attiecību statusa (definēti kā „stabilas seksuālās attiecības”, ja pacientiem bija tāds pats partneris
sešus vai vairākus mēnešus pēc kārtas; citādi „nav stabilas attiecības” vai atraitnes). Tāpat pacienti pēc viņu izglītības statusa tika sadalīti zemas izglītības līmeņa grupā (ti, pamatskolas un vidusskolas izglītībā), vidusskolas grādu grupā un vīriešiem ar augstu izglītības līmeni (ti, universitātes / pēcdiploma grāds).

Turklāt pacientiem tika lūgts aizpildīt Starptautisko erekcijas funkcijas indeksu (IIEF). [23]; lai nodrošinātu pamatu ED smaguma objektīvai interpretācijai, mēs izmantojām IIEF-erektilās funkcijas domēna klasifikāciju, kā to ierosināja Cappelleri et al. [24].

Visiem pacientiem izslēdza lasītprasmes problēmas, kā arī citas lasīšanas un rakstīšanas problēmas.

Datu vākšana tika veikta, ievērojot Helsinku deklarācijā izklāstītos principus; visi pacienti parakstīja informētu piekrišanu, kas piekrīt sniegt savu anonīmo informāciju turpmākajām studijām.

Galvenie rezultāti

Šī pētījuma primārais beigu punkts bija novērtēt jaunā ED parādīšanos un prognozēšanu jauniem vīriešiem, kas meklē pirmo medicīnisko palīdzību.
ikdienas klīniskajā vidē, saskaņā ar plaši izmantoto patvaļīgo 40 griezuma gadu. Otrs beigu punkts bija novērtēt, vai vispārējā seksuālā darbība, ko ieguva ar dažādiem IIEF domēniem, bija atšķirīga vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, salīdzinot ar vecākiem pacientiem.

Statistiskā analīze

Šīs analīzes nolūkā pacienti ar jaunu ED sākumu un pirmās medicīniskās palīdzības meklēšanu attiecīgi tika sadalīti vīriešos, kas jaunāki par 40 gadiem, un personām, kas vecākas par 40 gadiem. Aprakstošā statistika tika izmantota, lai salīdzinātu ZS klīniskās un sociodemogrāfiskās īpašības
divas grupas. Dati ir norādīti kā vidējie (standarta novirze [SD]). Līdzekļu un proporciju atšķirību statistiskā nozīme bija
pārbaudīts ar divpusēju t-un či kvadrātu (χ2). Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot 13.0 versiju (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Visi testi bija divpusēji, ar nozīmīguma līmeni, kas noteikts 0.05.

rezultāti

Jauns sākums ED kā primārais traucējums tika konstatēts 439 pacientiem (55.6%) no 790 pacientiem. No tiem 114 (25.9%) bija ≤40 gadus veci. Tabula 1 detalizēti apraksta demogrāfiskās īpašības un aprakstošo statistiku par visu pacientu grupu ar ED, kā tas ir sadalīts saskaņā ar 40 gadu patvaļīgo vecuma ierobežojumu. Šajā kontekstā pacienti ≤40 gadu vecumā, kad viņi pirmo reizi meklēja medicīnisko palīdzību ED, parādīja a
mazāks saslimstības gadījumu skaits (kā objektīvi novērtēts ar KKI), zemāks vidējais ĶMI lielums, mazāks īpatsvars ar ĶMI, kas liecina par liekā svara un klases ≥1 aptaukošanos, zemāks hipertensijas un hiperholesterinēmijas līmenis un augstāks vidējais cirkulējošais T līmenis salīdzinājumā ar vecākiem par 40 gadiem (visi P ≤ 0.02). Un otrādi, netika novērotas atšķirības starp grupām attiecībā uz hipertrigliceridēmijas, MetS un hipogonādisma rādītājiem (tabula) 1). Turklāt jaunākiem ED pacientiem bija augstāks homoseksuālās seksuālās orientācijas rādītājs un mazāk stabilu seksuālo attiecību (visi P  ≤ 0.02). Netika novērotas būtiskas atšķirības atkarībā no izglītības statusa starp grupām. Ievērojami lielāks komorbidās priekšlaicīgas ejakulācijas (vai nu mūža, vai iegūtas) biežums tika novērots jaunākiem pacientiem nekā vecākiem cilvēkiem; gluži pretēji, Peironijas slimība vairāk bija vecāka gadagājuma cilvēku grupā (visi) P = 0.03), kamēr zemas dzimumtieksmes izplatībā starp abām grupām nebija atšķirību (XNUMX. Tabula) 1).

1. tabula. Aprakstoša statistika ≤40 gadus veciem un> 40 gadus veciem ED pacientiem (Nr. = 439)
 Pacienti ≤40 gadiPacienti, kas vecāki par 40 gadiemP vērtība*
  1. Taustiņi:
    SD = standarta novirze; CCI = Charlson komorbiditātes indekss; ĶMI = ķermenis
    masas indekss; NIH = Nacionālie veselības institūti; MeTs = vielmaiņa
    sindroms; T = kopējais testosterons; PE = priekšlaicīga ejakulācija

  2. *P vērtība saskaņā ar χ2 testu vai neatkarīgu neatkarīgu t-test, kā norādīts

Pacientu skaits (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Vecums (gadi; vidējais [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Diapazons17-4041-77
CCI (Nr. [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
ĶMI (kg / m.)2; vidējais [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
ĶMI (NIH klasifikācija) (Nr. [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Hipertensija (Nr. [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Hiperholesterinēmija (Nr. [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Hipertrigliceridēmija (Nr. [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeT (Nr. [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
T (ng / ml; vidējais [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hipogonādisms (kopā <3 ng / ml) (Nr. [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Seksuālā orientācija (Nr. [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Taisni109 (95.6)322 (99.1) 
homoseksuāls5 (4.4)3 (0.9)
Attiecības statuss (Nr. [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Stabilas seksuālās attiecības ≥6 mēneši81 (71.4)303 (93.2) 
Nav stabilu seksuālo attiecību33 (28.6)22 (6.8)
Izglītības statuss (Nr. [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Pamatskola0 (0)22 (6.8) 
Vidusskola20 (17.5)64 (19.7)
Vidusskola51 (44.7)141 (43.4)
Universitātes grāds43 (37.7)98 (30.2)
Vienlaicīgas seksuālas sūdzības (Nr. [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
Zems libido10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Peirones slimība5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Tabula 2 uzskaitīti medikamenti, ko lietojuši abu grupu pacienti, nodalīti pēc narkotiku ģimenes. Līdzīgi arī tabula 2 arī sīki aprakstīti izklaides līdzekļi, par kuriem ziņo pacienti un
sadalīta pēc vecuma grupām. Gados vecāki ED pacienti biežāk lietoja
antihipertensīviem medikamentiem katrai ģimenei, kā arī tiazīdam
diurētiskie līdzekļi un lipīdu līmeni pazeminošas zāles, salīdzinot ar vīriešiem ≤40 gadiem (visi P
≤ 0.02). Tāpat arī vecāki pacienti biežāk lietoja
pretdiabēta līdzekļi un uricururic zāles, alfa blokatori LUTS un protons
sūkņa inhibitori, salīdzinot ar jaunākiem vīriešiem (visi P ≤ 0.03).

2. tabula. Terapeitiskās zāles un atpūtas paradumi ≤ 40 gadus veciem un> 40 gadus veciem ED pacientiem - (Nr. = 439)
 Pacienti ≤40 gadiPacienti, kas vecāki par 40 gadiemP vērtība*
  1. Taustiņi:
    ACE-i = angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori; SNRI = serotonīns un
    noradrenaila atpakaļsaistes inhibitori; SSRI = selektīvs serotonīna atpakaļsaistījums
    inhibitori; BPH = labdabīga prostatas hiperplāzija; LUTS = apakšējais urīns
    trakta simptomi

  2. *P vērtība saskaņā ar χ2 testu vai neatkarīgu neatkarīgu t-test, kā norādīts

Pacientu skaits (%)114 (25.9)325 (74.1) 
antihipertensīvie narkotikas   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Angiotenzīna II receptoru antagonisti2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Beta-1 blokatori2 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Kalcija antagonisti0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Diurētiskie līdzekļi   
Cilpas diurētiskie līdzekļi0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Citas sirds un asinsvadu zāles   
Digoksīns0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Antiaritmiskie līdzekļi1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Antikoagulanti1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Prettrombocītu līdzekļi1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Lipīdu līmeni pazeminošas zāles (statīni un / vai fibrāti)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Centrālās nervu sistēmas zāles   
Pretkrampju līdzekļi1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
barbiturāti0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Benzodiazepīns2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Neiroleptiskie līdzekļi2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Opioīdu zāles0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRI1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
SSAI8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Endokrinoloģiskās zāles   
Antiandrogēnas zāles0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Pretapaugļošanās līdzekļi0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
Kortikosteroīdi3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetīns0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
desmopresīnu0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Dopamīna agonisti2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Dopamīna antagonisti4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Hipoglikēmiskas zāles   
Pretdiabēta līdzekļi3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
Insulīna3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Elpošanas sistēmas zāles   
Antihistamīni4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-agonists1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
BPH / LUTS saistītās zāles   
5-alfa reduktāzes inhibitori1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alfa blokatori1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Citas zāles   
Anticholinergiskas zāles1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Imūnmodulatori / imūnsupresori3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Protonu sūkņa inhibitori2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptāni0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Vitamīni2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Uricosuric zāles0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Cigarešu smēķēšana (Nr. [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Pašreizējie smēķētāji43 (37.8)80 (24.6) 
Iepriekšējie smēķētāji1 (0.9)7 (2.2)
Nekad nesmēķējiet70 (61.3)238 (73.2)
Alkohola lietošana (jebkurā apjomā / nedēļā) (Nr. [%])  0.52 (χ2, 0.41)
regulāri88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Alkohola lietošana (1 – 2 L / nedēļā)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Alkohola uzņemšana (> 2 l nedēļā)4 (3.6)10 (3.1) 
Hroniskas narkotikas (jebkura veida) (Nr. [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Cannabis / marihuāna24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
Kokaīns4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
heroīns0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Nevienai citai narkotiku saimei netika konstatētas atšķirības (XNUMX. Tabula) 2).

jaunākiem
ED pacienti biežāk demonstrēja cigarešu smēķēšanas paradumu
nelegālo narkotiku lietošana (gan kaņepju / marihuānas, gan kokaīna lietošana)
salīdzinot ar vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem (visi P ≤ 0.02). Netika konstatētas atšķirības attiecībā uz alkohola patēriņu starp grupām (XNUMX. Tabula) 2).

Tabula 3 detaļas vidējie (SD) rādītāji pieciem IIEF domēnu rādītājiem; Nē
bija vērojamas būtiskas atšķirības starp jebkuru IIEF domēnu starp
jaunākiem un vecākiem jauniem ED pacientiem. Tāpat vīrieši ≤40 gadus veci
novēroja līdzīgu un ievērojamu smagu ED izplatību
vecākiem pacientiem. Līdzīgi, vieglas, vieglas vai vidēji smagas, un
mērenā ED nebija būtiski atšķirīgas abās grupās
(Tabula 3).

3. tabula. IIEF domēna rādītāji un ED smaguma pakāpe ≤40 gadus veciem un> gadus veciem ED pacientiem (Nr. = 439)
IIEF domēni (vidējais [SD])Pacienti ≤40 gadiPacienti, kas vecāki par 40 gadiemP vērtība*
  1. Taustiņi:
    IIEF = starptautiskais erekcijas funkcijas indekss; EF = erekcijas funkcija
    domēns; IS = dzimumakta apmierināšanas domēns; OF = orgasma funkcija
    domēns; SD = seksuālās vēlmes domēns; OS: vispārējais apmierinātības domēns;
    ED = erekcijas disfunkcija

  2. *P vērtība saskaņā ar divu astes studentu t-test vai χ2 testu, kā norādīts

  3. † ED smagums tika klasificēts atbilstoši klasifikācijai, ko ieteica Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
IIEF smagums (Nē [%])   
Normāls EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
Mild ED16 (14.0)55 (16.8)
Viegls līdz mērens ED10 (9.3)51 (15.8)
Mērens ED21 (18.6)48 (14.9)
Smaga ED56 (48.8)132 (40.6)

diskusija

We
retrospektīvi izvērtēja secīgu kaukāziešu-eiropiešu kohortu
seksuāli aktīvi vīrieši meklē pirmo medicīnisko palīdzību jaunam sākumam ED a
viens akadēmiskais ambulatorais dienests 30 mēneša laikā, lai
novērtēt ≤40 gadus vecu cilvēku izplatību un raksturlielumus
salīdzinot ar vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem ED diagnozes laikā.
Mēs atklājām, ka viens no četriem vīriešiem ar ED bija jaunāks par 40 gadiem.
Turklāt līdzīga daļa jaunāku un vecāku ED pacientu
sūdzas par smagu ED. Tāpat vienlīdzīgi ir jaunāki un vecāki pacienti
katram IIEF domēnam, tādējādi iekļaujot seksuālo vēlmi, orgasmu
funkciju un vispārējo apmierinātību. Tāpēc novērojums kā a
viss parādījās kā satraucošs attēls no ikdienas klīnikas
prakse.

ED ir stāvoklis ar
atzīti medicīniski un sociāldemogrāfiski riska faktori
dažādos pētījumos [7-10, 13, 14, 25]. Kopumā vecums tiek uzskatīts par visietekmīgāko, un vairāki pētījumi liecina par strauju ED pieaugumu ar vecumu [7, 8, 26];
piemēram, Massachusetts Male Aging pētījuma dati
šis vecums bija lielākais ar ED saistītais mainīgais [7]. Bez vecuma daudzas citas medicīniskas slimības ir cieši saistītas ar ED [7, 10, 12-14, 26].
Visā novecošanās periodā vīrieši biežāk cieš no viena
vai vairāk no iepriekš minētajiem saslimušajiem apstākļiem un ne
pārsteidzoši, viņi bieži sūdzas arī par ED. Šo iemeslu dēļ lielākoties
epidemioloģiskie pētījumi par ED izplatību un prognozētājiem
tiek veikti vīriešu vecumā, kas ir vecāks par 40;
otrādi, tikai daži pētījumi ietver arī jaunāku informāciju
indivīdi [14-16, 26, 27].
Kopumā dati no šiem jaunākajiem pētījumiem parādīja, ka ED nav reti sastopams
stāvoklis pat jaunākiem vīriešiem. Mialons un citi, piemēram, ziņoja
Šveices jauniešu vīriešu grupā ED izplatība bija 29.9% [15]. Tāpat Ponholzer et al. [14] līdzīgi ED rādītāji secīgajā 20 – 80 vīriešu sērijā
gadu, piedaloties veselības pārbaudes projektā Vīnes rajonā.
Līdzīgi, Mārtiņš un Abdo [16] izmantoja datus no šķērsgriezuma pētījuma, kurā 1,947 vīrieši bija 18 – 40 gadi
vecās tika sazinātas 18 lielāko Brazīlijas pilsētu sabiedriskajās vietās
intervēja, izmantojot anonīmu anketu; kopumā 35% no tiem
personas ir ziņojušas par dažām erekcijas grūtību pakāpēm.

A
mūsu analīzes galvenais spēks izriet no fakta, ka mēs precīzi
novērtēta ED izplatība un raksturojums jauniem vīriešiem, kas ekstrapolēti
no pacientu grupas, kas pēc kārtas ieradās mūsu ambulatorā
klīnika, kas meklē pirmo medicīnisko palīdzību ED; šajā kontekstā mēs to atklājām
ceturtdaļa pacientu, kas cieš no ED ikdienas klīniskajā praksē
vīrieši ir jaunāki par 40 gadiem. Tas skaidri apstiprina iepriekšējo
epidemioloģiskos datus, kas iegūti no populācijas pētījumiem, tādējādi norādot to
ED ir ne tikai vecāka gadagājuma vīriešu un šī erekcijas funkcija
jauniem vīriešiem nevajadzētu klīniski nepietiekami novērtēt. Mūsu
ikdienas klīniskā scenārija attēlošana vēl vairāk skar
ņemot vērā daudzu ārstu ikdienas praksi, kuriem nav
iepazīšanās ar vīriešu seksuālo veselību; patiešām, ņemot vērā relatīvi zemo
pacientiem, kas vecāki par
40 gadiem [28], mēs baidāmies, ka vai nu ED, vai seksuālā darbība pati par sevi varētu būt vēl mazāk pētīta jauniem vīriešiem [29].

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana
mūsu analīzes rezultāti parādīja, ka jaunāki pacienti bija globāli
veselāki, salīdzinot ar vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, norādot zemāku KKI
rādītāji - kopā ar mazāku skaitu medikamentu, īpaši attiecībā uz
CVD, zemāks vidējais ĶMI un zemāka hipertensijas izplatība.
Līdzīgi un ne pārsteidzoši, jaunākiem cilvēkiem bija augstāks vidējais T
līmeni, salīdzinot ar pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, tādējādi apstiprinot
vairums epidemioloģisko apsekojumu Eiropas novecojošo vīriešu vidū [2].
Kopumā šie klīniskie dati apstiprina tos, kas iegūti no
Brazīlijas aptauja, kurā nav konstatēta būtiska saistība ar
apstiprināja bioloģiskos riska faktorus ED, piemēram, diabētu un CVD vīriešiem
vecumā 18 – 40 [16].
Kopumā šīs atšķirības bija sagaidāmas, norādot, ka ED
jaunie vīrieši parasti ir saistīti ar vairāku psiholoģisko un
starppersonu faktori, kas lielākoties ir iespējamie pamatcēloņi
[8, 30, 31]. Turklāt Mialon et al. [15] bija lielākās atšķirības starp jaunākiem un vecākiem ED vīriešiem
garīgā veselība un attieksme pret zālēm. Mūsu EDP grupā
mēs atklājām, ka jaunāki vīrieši bija biežāk atkarīgi
cigarešu smēķēšana un nelegālas narkotikas (ti, kaņepes / marihuāna un. \ t
kokaīnu) nekā vecākiem pacientiem. Iepriekšējie dati par. \ T
narkotikas - jo īpaši kaņepes, opiāti un kokaīns - ir parādījušas nē
nepārprotami pierādījumi par saikni ar ED [32-34],
un, protams, vairāki apsvērumi ierosināja cēloņsakarību
pat hroniska smēķēšana, veicinot erekcijas funkciju traucējumus
jauniešiem [7, 34-37].
Ņemot vērā mūsu pētījuma aprakstošo raksturu, mēs nevaram pieņemt
ja šīs pēdējās dzīvesveida attieksmes acīmredzami var būt saistītas ar
ED parādīšanās gados jauniem vīriešiem, bet, protams, ir saprātīgi
ka viņi abi varētu, iespējams, piedalīties kopā ar citiem faktoriem
veicinot erekcijas funkcijas traucējumus. Un otrādi, šis hronisks
atkarība no atpūtas līdzekļiem, kas var būt arī potenciāli
kaitīgs ne tikai seksuālajai veselībai - vēl vairāk pastiprina ES bažas
no mūsu novērojumiem, ti, ceturtā daļa vīriešu
nāk meklēt pirmo palīdzību ED ir saskaņā ar 40 gadiem, un bieži ziņojumi
kaitīgu vielu hroniska lietošana, bieži vien pat nelikumīga.

Visbeidzot,
mēs psihometriski vērtējām ED smaguma pakāpes abās grupās;
salīdzinošās ED smaguma proporcijas tika konstatētas starp grupām. No
nozīmīga, gandrīz puse no personām, kas jaunākas par 40 gadiem
Cappelleri et al. [24],
šis rādītājs ir pilnīgi salīdzināms ar vecākiem vīriešiem.
Pēc mūsu domām, šis secinājums galu galā liek domāt, ka
erekcijas traucējumi var tikt uzskatīti par nederīgiem jaunākos
kā vecākiem vīriešiem, tādējādi atbalstot to, ka šis seksuālais
problēma būtu pelnījusi pienācīgu uzmanību ikdienas klīniskajā praksē
visi vecumi. Tāpat mēs novērtējām, cik jauni un vecāki ED pacienti
pēc vispārējās seksuālās funkcionēšanas, kā noteikts, izmantojot
dažādiem IIEF domēniem. Saskaņā ar iepriekšējiem datiem, kas liecina, ka
piecu seksuālo funkciju domēnu garenvirziena izmaiņas kopā
laika gaitā [38],
mēs neievērojām būtiskas atšķirības katrā IIEF domēnā
starp grupām. Šajā ziņā būtu iespējams spekulēt, ka:
pat ar dažādiem ED iemesliem, IIEF rīks nevarēja būt
precīzi atšķirt ED patofizioloģiju. Patiešām,
lai gan ED ir objektīvi interpretēts ar IIEF-erekcijas funkciju
ir pierādīts, ka tas veido augstāku KKI, kas var būt
uzskatīts par uzticamu praksi ar zemāku vīriešu vispārējo veselības stāvokli, \ t
neatkarīgi no ED etioloģijas [3], Deveci et al. [39] iepriekš nav pierādījis, ka IIEF varētu
bioloģisko un psiholoģisko ED. Tomēr tā ir
noteikti ir taisnība, ka vairāki pētījumi liecina, ka ED varētu būt a
CVD notikumu vispārēja izpausme [40, 41]. Starp tiem, Chew et al. [41],
piemēram, pētīja ED kā CVD notikumu prognozi a
vīriešu skaits ar ED diapazonu starp 20 un 89 gadiem; tiem
autori konstatēja lielāku relatīvo risku CVD pacientiem ED pacientiem
jaunāki par 40 gadiem. Un otrādi, samazināta ED paredzamā vērtība
vecākiem cilvēkiem tika novērota CVD slimība [41].
Kopumā šie iepriekšējie rezultāti un mūsu pašreizējie konstatējumi var ieteikt
ED skrīnings ir vērtīgs veids, kā identificēt jauniešus un
pusmūža vīrieši, kas ir vērtīgi pret kardiovaskulāro risku
novērtējumu un turpmāku medicīnisko iejaukšanos. Pat ja vairākums
pacienti šajā vecuma grupā, iespējams, cieš no neorganiska ED,
varētu būt daļa no tiem, kas sūdzas par bioloģisko ED
plaša spektra etioloģijas, jo ED ir vienīgais kontrolieris
sākotnējā veselības pasliktināšanās (ti, ateroskleroze). Šajā
kontekstā, Kupelian et al., piemēram, pētot 928 vīriešu populāciju
bez MeT, parādīja, ka ED bija paredzams turpmākai attīstībai
MeTS pacientiem ar normālu ĶMI sākotnējā līmenī [42],
tādējādi uzsverot ED vērtību kā jautājumu, kas palīdz motivēt jauniešus
ilgstošu veselīgu dzīvesveidu, kas var modulēt risku
tādas slimības kā diabēts un CVD.

mūsu
pētījumā nav ierobežojumu. Pirmkārt, mūsu relatīvi nelielā kohortā
vīrieši varētu ierobežot mūsu secinājumu nozīmīgumu, ņemot vērā
ņem vērā tikai tos pacientus, kuriem tika nosūtīta seksuālā medicīna
ambulatorā klīnika var pamatot atlases neobjektivitāti smaguma ziņā
ED, tādējādi novedot pie vairākiem indivīdiem ar vieglu ED un
mazāk motivēti meklēt medicīnisko palīdzību. Tomēr mēs uzskatām, ka tas ir
metodiskā kļūda būtu vienāda gan abās vecuma grupās
šo vērtību vērtību. Otrkārt, mēs nenovērtējām
depresijas vai nemiers, izmantojot apstiprinātus psihometriskos instrumentus.
Šajā kontekstā cēloņsakarība starp ED un nu
depresija vai trauksme, vai abi, iespējams, ir divvirzienu; patiešām, ED
var iegūt pēc depresijas vai trauksmes, kas savukārt var būt
jebkuras seksuālas disfunkcijas sekas. Iespējams rīks
šis nosacījums varētu būt ļoti klīniski nozīmīgs
īpaši jauniešiem. Treškārt, mūsu analīzes nebija
īpaši novērtēt pacientu seksuālo vēsturi un seksualitāti
pusaudžu periodā. Šajā sakarā Mārtiņš un Abdo [16] parādīja, kā ļoti jauniem pacientiem trūkst informācijas par seksualitāti
saistītas ar ED, jo ir iespējamas bailes un tabu izraisītas šaubas
un nereālas cerības. Pacientiem ar grūtībām visā
viņu seksuālās dzīves sākums, iespējams, bija lielāks
rada trauksmes cikls un neveiksmes, kas galu galā traucē
indivīda seksuālā darbība [43].
Visbeidzot, mūsu analīzē netika ņemta vērā sociālekonomiskā situācija
dzīves aspekti; patiešām tika pierādīts, ka palielinājās mājsaimniecību ienākumi
pozitīvi saistīta ar ārstēšanas meklējumiem, bet
finansiāli nelabvēlīgs stāvoklis varētu radīt šķērsli [44].
Tomēr mēs nolēmām nepieprasīt ienākumu informāciju zemā līmeņa dēļ
atbildes reakcija uz ienākumu jautājumiem, ko mēs parasti iegūstam reālajā dzīvē
klīniskā prakse standarta biroja apmeklējumu laikā.

secinājumi

In
pretstatā tam, par ko ziņots populācijas pētījumos
ED izplatība jauniem pacientiem, mūsu konstatējumi liecina, ka viens no tiem
četri vīrieši meklē medicīnisku palīdzību ED ikdienas klīniskajā praksē
ambulatorā klīnika ir jaunietis, kas jaunāks par 40 gadiem. Turklāt,
gandrīz puse no jaunajiem vīriešiem cieta no smagas ED, kas bija šī
salīdzināma ar vecākiem cilvēkiem. Pārcelšanās uz
ikdienas klīniskā prakse, pašreizējie atklājumi liek mums turpināt
norādiet, cik svarīgi ir veikt visaptverošu medicīnisku un seksuālu
vēsturē un veicot rūpīgu fizisku pārbaudi visos vīriešos ar
ED neatkarīgi no viņu vecuma. Tāpat, ņemot vērā zemo meklējuma likmi
medicīniskā palīdzība traucējumiem, kas saistīti ar seksuālo veselību, šie rezultāti
vēl vairāk izsaka nepieciešamību, ka veselības aprūpes sniedzēji var aktīvi pieprasīt
par iespējamām seksuālām sūdzībām, pat vīriešiem, kas jaunāki par
40 gadu vecums. Tā kā pašreizējais izlases lielums ir ierobežots, mēs, iespējams, esam
nevar izdarīt vispārējus secinājumus; tādēļ ir jāveic papildu pētījumi
lai apstiprinātu šos rezultātus, ir vajadzīgi lielāki populācijas paraugi
turpināt raksturot ED smaguma potenciālo lomu
veselības traucējumiem vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Interešu konflikts: Autori ziņo par interešu konfliktiem.

Autors

kategorija 1

  • ()
    Koncepcija un dizains
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Datu iegāde
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C)
    Datu analīze un interpretācija
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

kategorija 2

  • ()
    Raksta izstrādāšana
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    To pārskatīšana intelektuālajam saturam
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

kategorija 3

  • ()
    Pabeigta panta galīgā apstiprināšana
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Atsauces

  • 1
    Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Riska faktoru mainīšana, lai novērstu un ārstētu erekcijas disfunkciju. J Sex Med 2013;10:115-119.        

  • 2
    Corona G, Lee DM, Forti G, O'Konora DB, Maggi M, O'Nīls TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi IT, Kula K, Lean ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, EMAS studiju grupa. Ar vecumu saistīti
    vidējās un vecāka gadagājuma vīriešu vispārējās un seksuālās veselības pārmaiņas:
    Eiropas vīriešu novecošanas pētījuma (EMAS) rezultāti
    . J Sex Med 2010;7:1362-1380.
            

  • 3
    Salonia A, Castagna G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    erektilā disfunkcija ir uzticams vispārējā vīriešu veselības stāvokļa starpnieks?
    Starptautiskās erekcijas funkcijas indeksa - erekcijas indekss
    Funkcijas domēns
    . J Sex Med 2012;9:2708-2715.
            

  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erekcija
    disfunkcijas izplatība, sākuma laiks un saistība ar riska faktoriem
    300 pēc kārtas pacientiem ar akūtu sāpes krūtīs un angiogrāfiski
    dokumentēta koronāro artēriju slimība
    . Eur Urol 2003;44:360-364.
            

  • 5
    Guo W, Liao C, Zou Y, Li F, Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Erekcijas disfunkcija un klīnisko sirds un asinsvadu traucējumu risks: Septiņu kohortu pētījumu meta analīze. J Sex Med 2010;7:2805-2816.        

  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erektilās disfunkcijas un sirds un asinsvadu slimību risks: prospektīvo kohortu pētījumu metanalīze. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou ĢD, Krane RJ, McKinlay JB. Impotence un tās medicīniskās un psihosociālās korelācijas: Massachusetts Male Aging Study rezultāti. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksuālā disfunkcija ASV: izplatība un prognozētāji. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Erektilās disfunkcijas izplatība: sistemātiska populācijas pētījumu analīze. Int J Impot Res 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J, Sobol T, Raz I. Izplatība
    un erektilās disfunkcijas riska faktori vīriešiem ar diabētu, \ t
    hipertensija vai abas slimības: kopienas aptauja starp 1,412 Izraēlu
    cilvēki
    . Clin Cardiol 2003;26:25-30.
            

  • 11
    Hyde Z, Mirgošana L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. 75 – 95 gadus vecu vīriešu seksuālo problēmu izplatība un prognozētāji: populācijas pētījums. J Sex Med 2012;9:442-453.        

  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. Kritisks
    seksuālo disfunkciju un zemāku attiecību analīze
    urīnceļu simptomi labdabīgas prostatas hiperplāzijas dēļ
    . Eur Urol 2011;60:809-825.
            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. Erektilās disfunkcijas biežums un noteicošie faktori Itālijā. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. 2869 vīriešu erektilās disfunkcijas izplatība un riska faktori, izmantojot apstiprinātu anketu. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialons A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Seksuāla disfunkcija jauniešu vidū: izplatība un saistīti faktori. J Adol Health 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. Erektilās disfunkcijas un korelētie faktori Brazīlijas vīriešiem vecumā no 18 – 40 gadiem. J Sex Med 2010;7:2166-2173.        

  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Ceļojums uz seksuālās medicīnas speciālistiem iesniegto palīdzības pieprasījumu jomu: Vīriešu seksuālās ciešanas ieviešana. J Sex Med 2007;4:762-770.        

  • 18
    NIH konsensa attīstības panelis par impotenci. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompejas P, Ales KL, MacKenzie CR. Jauna metode prognostisko komorbiditātes klasificēšanai gareniskajos pētījumos: izstrāde un validācija. J Chronic Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    Nacionālie veselības institūti, Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts. Klīniskās vadlīnijas par pieaugušo liekā svara un aptaukošanās noteikšanu, novērtēšanu un ārstēšanu - pierādījumu ziņojums. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordons DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F, American Heart Association; Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts. Diagnoze
    un metaboliskā sindroma pārvaldība: amerikāņu sirds
    Asociācija / Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta zinātniskā
    Paziņojums
    . Apgrozība 2005;112:2735-2752.
            

  • 22
    Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija. Medicīniskās vadlīnijas klīniskai praksei hipogonadisma novērtēšanai un ārstēšanai pieaugušiem vīriešiem - 2002 atjauninājums. Endocr Pract 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Starptautiskais erekcijas funkcijas indekss (IIEF): daudzdimensiju skala erektilās disfunkcijas novērtēšanai. Uroloģija 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mishra A, Osterloh IH. Starptautiskā erekcijas funkcijas indeksa erektilās funkcijas domēna diagnostika. Uroloģija 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. Slimība
    erektilās disfunkcijas un pacientu pazīmes pirms un
    pēc sildenafila ieviešanas Apvienotajā Karalistē: Cross
    šķērsgriezuma pētījums ar salīdzināmiem pacientiem
    . Br Med J 2003;22:424-425.
            

  • 26
    Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Erektilās disfunkcijas epidemioloģija: „Ķelnes vīriešu aptaujas” rezultāti. Int J Impot Res 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. Izplatība
    un neatkarīgie riska faktori erekcijas disfunkcijai Spānijā: rezultāti
    Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina pētījumā
    . J Urol 2001;166:569-574.
            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, EDEN studiju grupa. Erektilās disfunkcijas ārstēšana vispārējā praksē. J Sex Med 2009;6:1127-1134.        

  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. "Vispirms es to meklēšu tīmeklī": šķēršļi un šķēršļu pārvarēšana, lai konsultētos par seksuālu disfunkciju jaunu vīriešu vidū. Šveices Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Seksuālās problēmas veselās un nomāktās personām. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(papildināt 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lasīt TF, Stief CG. Erektilās disfunkcijas anatomija, fizioloģija un patofizioloģija. J Sex Med 2010;7:445-475.        

  • 32
    Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Spera G. Agrīna endoteliāla disfunkcija kā vaskulogēnās erekcijas disfunkcijas marķieris jauniem kaņepju lietotājiem. Int J Impot Res 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R, Bella AJ. Kaņepju lietošanas ietekme uz vīriešu seksuālo veselību. J Sex Med 2011;8:971-975.        

  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flandrija WD. Cigarešu smēķēšana: neatkarīgs riska faktors impotencei? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Tambi MI, Glasser DB. Epidēmioloģija
    erektilās disfunkcijas četrās valstīs
    erektilās disfunkcijas izplatība un korelācija
    . Uroloģija 2003;61:201-206.
            

  • 36
    Rosen RC, Wing R, Schneider S, Gendrano N. Erektilās disfunkcijas epidemioloģija: medicīnisko saslimšanu un dzīvesveida faktoru loma. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. Akūta
    nikotīna ietekme uz fizioloģisko un subjektīvo seksuālo uzbudinājumu. \ t
    nesmēķējošiem vīriešiem: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums
    . J Sex Med 2008;5:110-121.
            

  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. Garenvirziena
    seksuālās funkcijas novērtēšana vīriešu grupā: Olmstedas apgabals
    pētījums par urīna simptomiem un veselības stāvokli vīriešiem
    . J Sex Med 2009;6:2455-2466.
            

  • 39
    Deveci S, O'Braiens K, Ahmed A, Parker M, Guhring P, Mulhall JP. Vai Starptautiskais erekcijas funkcijas indekss var atšķirt organisko un psihogēno erekcijas funkciju? BJU Int 2008;102:354-356.        

  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. Erekcija
    disfunkcija, kas perspektīvi saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām. \ t
    Nīderlandes iedzīvotāju skaits: Krimpen pētījuma rezultāti
    . Int J Impot Res 2008;20:92-99.
            

  • 41
    Chew KK, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F, Bremner A, Thompson P, Hobbs M, Jamrozik K. Erektilās disfunkcijas kā turpmāko aterosklerotisko kardiovaskulāro notikumu prognozētājs: saistītā datu pētījuma rezultāti. J Sex Med 2010;7:192-202.        

  • 42
    Kupelian V, Shabsigh R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Erekcijas disfunkcija kā vielmaiņas sindroma prognozētājs novecojošiem vīriešiem: Masačūsetsas vīriešu novecošanas pētījuma rezultāti. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Galvenais dokuments par erekcijas disfunkciju: galvenie aspekti pacienta aprūpē ar erekcijas disfunkciju. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Smilšu MS. PDE5i lietošanas korelācija pacientiem ar erekcijas disfunkciju divos populācijas pētījumos. J Sex Med 2011;8:3051-3057.