Aviv Weinstein, Ph.D. un Michel Lejoyeux, Ph.D.
Amerikāņu žurnāls par narkotiku un alkohola lietošanu, agri tiešsaistē: 1 – 7, 2010
Izvilkumi no pilnīga pētījuma
IEVADS
Problēmas definīcija
Problēmu lietošanu internetā vai atkarību raksturo pārmērīgas vai slikti kontrolētas bažas, mudinājumi vai uzvedība attiecībā uz interneta lietošanu, kas izraisa traucējumus vai briesmas. Stāvoklis ir piesaistījis arvien lielāku uzmanību populārajos plašsaziņas līdzekļos un pētnieku vidū, un šī uzmanība ir bijusi paralēla datora lietošanas un interneta piekļuves (1) pieaugumam. Fenomenoloģiski šķiet, ka ir vismaz trīs apakštipi: pārmērīga spēle, seksuālas problēmas (cybersex) un e-pasts / īsziņas.
...
Atkarīgie lietotāji var izmantot internetu ilgāku laiku, izolējot sevi no citiem sociālās saskarsmes veidiem un gandrīz pilnībā koncentrējoties uz internetu, nevis uz plašākiem dzīves notikumiem.
...
Nav skaidrs, vai interneta atkarība parasti ir pamatā esoša traucējuma izpausme vai patiešām ir atsevišķa slimības vienība. Interneta atkarības bieža parādīšanās daudzu saslimušo apstākļu kontekstā rada sarežģītus cēloņsakarības jautājumus. Ir apgalvots (5), ka, pamatojoties uz ierobežotajiem datiem par kursu, prognozēm, laika stabilitāti un reakciju uz ārstēšanu, šķiet pāragri apsvērt interneta atkarību kā atsevišķu slimības vienību. Tomēr pieaugošie pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem ar interneta atkarību ir ievērojams risks un profesionāla aprūpe un ārstēšana. Lai atrisinātu šīs pretrunas, ir nepieciešami rūpīgi kontrolēti pētījumi. Šajā pārskatā tika meklēti raksti, kas publicēti starp 2000 un 2009 Medline un PubMed, izmantojot atslēgvārdu “Interneta atkarība” diagnozes, fenomenoloģijas, epidemioloģijas un ārstēšanas tēmās.
...
DIAGNOZE UN PREVALENCE
Interneta atkarības (atkarības) diagnostika joprojām ir problemātiska. Tas neparādās nevienā oficiālā diagnostikas sistēmā, ieskaitot DSM-IV, un nav plaši pieņemtu diagnostikas kritēriju.Četras sastāvdaļas ir ierosinātas kā būtiskas diagnozei (6): 1) pārmērīga interneta lietošana, kas bieži vien ir saistīta ar laika sajūtas zudumu vai pamatdzinēju nolaidību, 2), ieskaitot dusmas, spriedzes sajūtu un / vai depresija, kad dators ir nepieejams, 3) tolerance, ieskaitot nepieciešamību pēc labākas datortehnikas, vairāk programmatūras vai vairāk stundu lietošanas, un 4) nelabvēlīgas sekas, tostarp argumenti, meli, slikta skola vai profesionāls sasniegums, sociālā izolācija un nogurums.
...
Pašlaik nav neviena diagnostikas instrumenta interneta atkarībai, kas dažādās valstīs rāda pietiekamu uzticamību un derīgumu. Nesenā sistemātiskā dažādu diagnostikas instrumentu analīze atklāja, ka iepriekšējos pētījumos tika izmantoti nekonsekventi kritēriji, lai definētu interneta narkomānus, piemērotas darbā pieņemšanas metodes, kas var izraisīt nopietnu paraugu ņemšanas tendenci, un pārbaudīja datus, izmantojot galvenokārt izpētes, nevis apstiprinošās datu analīzes metodes, lai izpētītu asociācijas pakāpi. nekā cēloņsakarības starp mainīgajiem lielumiem (7). Tādējādi izplatība datus par patoloģisko interneta lietošanu ierobežo metodoloģiskās grūtības diagnostikas instrumentu diagnostikā un neviendabīgumā. Tas apgrūtina izplatības rādītāju salīdzināšanu starp valstīm.
...
Pastāv arī vispārējas bažas, kas saistītas ar pašnovērtējumu lietošanu, negodīgām atbildēm, dalībnieki var nesaprot dažādus jautājumus vai nepareizi interpretēt dažādus pārbaudes priekšmetus. Turklāt pastāv arī problēma saistībā ar atlases aizspriedumiem ar dalībnieku fondu, kas iegūts no tīmekļa vietnēm vai bakalaura kursiem un nav atbilstošas kontroles grupas. Tīmekļa lapas lietošana var ietekmēt cilvēku atbildes reakciju, kā arī iegūto derīgo atbilžu skaitu. Visbeidzot, persona var uzrādīt atkarību uz vienu pieteikumu, bet ne citiem.
...
Galvenie sarežģījumi, kas saistīti ar šiem pētījumiem, ir tādi, ka tie izmanto neskaidru terminu, lai aprakstītu interneta lietošanas līmeņus, piemēram, “robežlīnijas”, “pārmērīgi”, “pakļauti riskam” un “atkarību”, kas nav funkcionāli definēti vai klīniski apstiprināti. Interneta atkarības izplatības rādītāji ir izskatīti citur (12, 36).
...
KOMORBIDITĀTE
Pacientu paraugu šķērsgriezuma pētījumi liecina, ka interneta atkarība ir saistīta ar psihiskiem traucējumiem, tādiem kā afektīvi traucējumi, trauksmes traucējumi (ieskaitot vispārēju trauksmi, sociālo trauksmi) un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Ir ierosināts (37), ka saikne starp vientulību un priekšroku tiešsaistes sociālajai mijiedarbībai ir nepareiza un ka sociālā trauksme ir apgrūtinošs mainīgais.
...
NEUROBIOLOĢIJA UN BRĪVU PĀRBAUDE
Pašlaik, ir bijuši ļoti maz pētījumu par interneta atkarības neirobioloģiju. Tika ziņots par pētījumiem par datoru un videospēļu atkarību (skat. Weinstein, citur šajā jautājumā). Pirmajos smadzeņu attēlveidošanas pētījumos (13) ir ziņots par 10 dalībniekiem ar tiešsaistes spēļu atkarību, kas tika iepazīstināti ar spēļu attēliem un pārī savienotām mozaīkas attēliem, veicot funkcionālo magnētiskās rezonanses (fMRI) skenēšanu. Atkarībā no kontrolgrupas tika aktivizēta atkarīgā grupa, labā orbito-frontālā garoza, labais kodols, divpusējā priekšējā cingulācija un vidējā frontālā garoza, labā dorsolaterālā prefrontālā garoza un labā caudāta kodols. Interešu reģionu (ROI) aktivizēšana bija pozitīvi saistīta ar pašreģistrētajiem spēļu mudinājumiem un atsaukšanos uz spēļu pieredzi, ko izraisīja attēli. Rezultāti parādīja, ka spēļu izraisīto spēļu mudināšanas / alkas nervu substrāti tiešsaistes azartspēļu atkarībā bija līdzīgi tam, ko izraisīja atkarība no atkarības no cue. Tādējādi, rezultāti liecināja, ka spēļu pieprasījums / vēlme pēc tiešsaistes spēļu atkarības un vēlmes pēc atkarības no vielām var būt vienāds neirobioloģiskais mehānisms.
...
KĀPĒC DZĪVNIEKI ATTIECAS UZ TO
INTERNETA?
No interneta atkarīgs daudzums pasākumu, kas atspoguļoja šo krīžu veiksmīgu atrisinājumu, bija ievērojami zemāki, un ieguva augstāku rezultātu par pasākumiem, kas atspoguļoja neveiksmīgu šo krīžu risinājumu (48).
...
Kompulsīvā kiberteks ir kļuvusi par nozīmīgu interneta atkarības sastāvdaļu daudziem vīriešiem un sievietēm, kas ir kļuvušas par upuriem tiešsaistes seksuālās uzvedības (49) pieejamībai, pieejamībai un anonimitātei. Dažiem pacientiem rodas problēmas ar kompulsīvo kiberteksu, kas radies noslieces vai nejaušas kondicionēšanas pieredzes dēļ, bet citiem kompulsīviem lietotājiem ir traumas, depresija vai atkarība. Gan vīriešiem, gan sievietēm ar cybersex problēmām piemīt nepareiza iztēle, kondicionēta uzvedība, disociatīva dzīves trauma atjaunošana, laipnības traucējumi, intimitātes disfunkcija un atkarību izraisoša uzvedība (49). Problēmiskā interneta lietošanas grupa pēc augstākas ADHD simptomu kontroles, JTCI jaunumu meklēšanā un paštranscendences profilos parādīja augstākus rādītājus pašreģistrēšanās un kooperativitātes profilos un zemākajos rādītājos, salīdzinot ar nevēlamo interneta lietošanas grupu.
...
Šie maladaptīvie pārvarēšanas mehānismi, šķiet, pārklājas ar seksuālo atkarību (skatīt Thibaut citur šajā jautājumā), bet tie izmanto konkrētus interneta medijus. Kompulsīvo kibernetu gadījumā displeja saturs, konkrētāk pornogrāfija, ir īpaša seksuālas datorizētas uzvedības atkarības forma. Terapeiti ziņo par aizvien lielāku skaitu pacientu, kas ir atkarīgi no šīs aktivitātes, gan no interneta atkarības, gan ar seksuālo atkarību, ar standarta problēmām, kas saistītas ar atkarību izraisošu uzvedību.
...
DISKUSIJA
Interneta atkarība, ti, pārmērīga interneta izmantošana, kas rada nelabvēlīgas sekas, neparādās nevienā oficiālajā diagnostikas sistēmā, tostarp DSM-IV. Bloks ir apgalvojis, ka interneta atkarība ir bieži sastopama slimība, kas ir jāiekļauj DSM-V (5). Konceptuāli diagnoze ir kompulsīvs-impulsīvs spektra traucējums, kas ietver tiešsaistes un / vai bezsaistes datora lietošanu. Ir identificēti vismaz trīs apakštipi: pārmērīga spēļu spēle, seksuālas problēmas un e-pasta / teksta ziņojumapmaiņa. Visiem variantiem ir šādi četri komponenti: 1) pārmērīga lietošana, bieži vien saistīta ar laika sajūtas zudumu vai pamatdzinēju nolaidību, 2), ieskaitot dusmas, spriedzes un / vai depresijas sajūtas, kad dators ir nepieejama, 3) tolerance, tostarp nepieciešamība pēc labākas datortehnikas, vairāk programmatūras vai vairāk stundu lietošanas, un 4) nelabvēlīgas sekas, tostarp argumenti, meli, slikti sasniegumi, sociālā izolācija un nogurums. Citi ir apgalvojuši, ka interneta atkarība nav patiesa atkarība, un tā var būt tikai citu, pastāvošu traucējumu, piemēram, trauksmes, depresijas, ADHD vai impulsu kontroles traucējumu (70) simptoms. Ir maz datu, lai atrisinātu šo jautājumu, un interneta atkarības pamatā esošie patofizioloģiskie mehānismi joprojām nav zināmi. Šī relatīvā nezināšana attiecas arī uz ārstēšanu. Daži publicētie ārstniecības pētījumi par interneta atkarību balstās uz intervencēm un stratēģijām, ko izmanto vielu lietošanas traucējumu ārstēšanā. Tādējādi nav iespējams ieteikt jebkādu uz pierādījumiem balstītu interneta atkarības ārstēšanu.
Anotācija
Fons: Problēmu izraisošu interneta atkarību vai pārmērīgu interneta lietošanu raksturo pārmērīgas vai slikti kontrolētas bažas, mudinājumi vai uzvedība attiecībā uz datora lietošanu un piekļuvi internetam, kas izraisa traucējumus vai traucējumus. Pašlaik atkarības traucējumu spektrā nav atzīta interneta atkarība un līdz ar to nav atbilstošas diagnozes. Tomēr tā ir ierosināta iekļaušanai Garīgās traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas nākamajā versijā (DSM).
mērķis: Pārskatīt literatūru par interneta atkarību par diagnozi, fenomenoloģiju, epidemioloģiju un ārstēšanu.
Metodes: Pārskats par publicēto literatūru starp 2000 – 2009 Medline un PubMed, izmantojot terminu „interneta atkarība.
rezultāti: Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā veiktās aptaujas liecina par izplatību starp 1.5% un 8.2%, lai gan diagnosticēšanas kritēriji un novērtējuma anketas, ko izmanto diagnostikai, dažādās valstīs atšķiras. Pacientu paraugu šķērsgriezuma pētījumi liecina, ka interneta atkarība ir saistīta ar psihiskiem traucējumiem, īpaši afektīviem traucējumiem (ieskaitot depresiju), trauksmes traucējumiem (vispārēju trauksmi, sociālo trauksmi) un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). Vairāki faktori paredz prognozēt problemātisku interneta lietošanu, tostarp personības iezīmes, vecāku un ģimenes faktori, alkohola lietošana un sociālā trauksme.
Secinājumi un zinātniskā nozīme: Lai gan interneta atkarīgajiem cilvēkiem ir grūti nomākt pārmērīgu tiešsaistes uzvedību reālajā dzīvē, maz ir zināms par patofizioloģiskajiem un kognitīvajiem mehānismiem, kas ir atbildīgi par interneta atkarību. Metodoloģiski adekvātu pētījumu trūkuma dēļ pašlaik nav iespējams ieteikt uz pierādījumiem balstītu interneta atkarības ārstēšanu.
Atkarība no interneta vai pārmērīga interneta izmantošana - kopsavilkums tiešsaistē
;