Izvilkums:
Terry Robinson, cienījams psiholoģijas un neiroloģijas profesors Mičiganas Universitātē - kopā ar savu kolēģi Kentu Berridge identificēja dopamīnu kā neirokemiju, kas ir atbildīga par tieksmi. Viņš domā, ka diskusijas par atkarības semantiku nav noderīgas. „Neatkarīgi no tā, vai tas ir narkotikas, sekss, azartspēles vai kāds cits, jūs meklējat impulsu kontroles traucējumus, kad cilvēkiem ir grūti atturēties no nepareizas lietošanas. Protams, ir līdzības psiholoģisko un neirobioloģisko mehānismu ziņā. ”
Atkarību kādreiz uzskatīja par neizbēgamu sāpju slimību, kas bija piesaistīta vielām ar slepkavu atcelšanas simptomiem, piemēram, alkoholu un opiju. Bet tagad tas, ko cilvēki var būt atkarīgi no slēpošanas, no cukura līdz iepirkšanās sociālajiem medijiem. Šogad ir atvērta pirmā Apvienotās Karalistes NHS interneta atkarības klīnika; Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir iekļāvusi spēļu traucējumus savās oficiālajās atkarību diagnostikas vadlīnijās.
Pirmā šīs maiņas mirdzums bija 1992, kad tabloīdi ziņoja, ka Michael Douglas - Holivudas honorārs, svaigs no erotiskā trillera Basic Instinct starring, tika apvienots Arizonana rehabilitācijas iestādē ar seksuālo atkarību. Neatkarīgi no tā, ka līdz šim laikam Douglas stingri noliedz jebkad cieš no stāvokļa - veids, kā mēs uztveram atkarību, bija sākuši atklāt.
Toreiz šī jēdziena paplašināšana medicīnas aprindās bieži tika uzskatīta par slinku apropriāciju; tomēr neirozinātne tagad lielā mērā ir piekritusi, ka tā ir tāda pati smadzeņu ķīmija, dopamīns, kas vada šos nevērīgos alkas. Turklāt, mūsu 21st-gadsimta pasaule ir tik stipri sajaukta ar niansēm un stimuliem - no slepena mārketinga līdz nevēlamiem ēdieniem, nemaz nerunājot par tiešsaistes dzīves brāzmēšanu - ka šķiet, ka mūsu dopamīna sistēmas kļūst par “paaugstinātu jutību”.
„Palielinājies to cilvēku klāsts, kurus cilvēki ir atkarīgi no atkarības”, apstiprina Londonas King's College atkarības profesors Michael Lynskey. „Mans vecāku paaudzei vienīgās iespējas bija tabaka un alkohols. Tagad ir vairāk medikamentu, ieskaitot sintētiku, kā arī komercializāciju un veidus, jo īpaši tiešsaistē -, lai veicinātu dažādu lietu ilgstošu izmantošanu. ”
Daudzi no šiem jaunajiem apstākļiem tiek uzskatīti par uzvedību, nevis fiziskām, ar vielu saistītām atkarībām, bet sekas var būt tik smagas. Azartspēles ir visilgāk pierādītā uzvedība, kas ir medicīniski atzīta kopš 2013. Pašnāvību rādītāji, kā arī atkarības no narkotikām iespējamība ir lielāki starp kompromitējošiem spēlētājiem. „Es redzu azartspēļu studentus, kuri pamet universitāti, jo viņi nevar apstāties,” saka Henrietta Bowden-Jones, konsultanta psihiatra aiz nākamās NHS interneta atkarības klīnikas. „Es redzu cilvēkus ar iepirkšanās piespiešanu, kas ir tik daudz parādu, jo viņi nevarēja apturēt sevi, pērkot trīs dažādu izmēru kleitas, kas galu galā cieš no viņu uzņēmumiem un ģimenēm.”
Reizēm viņa saka, ka piespiedu kārtas ir atšķirīgas starp dažādām vietām - piemēram, jaunietis, kas meklē patvērumu no ģimenes problēmām, var pārslēgties starp spēļu un pornogrāfiju. "Vakar es redzēju [spēļu traucējumu pacientu]," viņa piebilst, "kas tad devās tērēt naudu priekšmetiem un apģērbiem. Jūs varat kaut kādā veidā mainīt uzvedību, bet tā ir slimība, par kuru mums vēl nav zināms. "
Tomēr ir grūti aizmirst to, ka daudzas no šīm aizraušanās ir pieejamas pie ekrāna. Kad atkarība labdarības Addaction pasūtīts YouGov aptauja oktobrī 2018tā konstatēja, ka vecāki divreiz ir noraizējušies par to, ka viņu pusaudžu bērni ir atkarīgi no sociālajiem medijiem, kā viņi ir par narkotikām, un līdzīgu attiecību, salīdzinot rūpes par azartspēlēm un narkotikām. Arī oktobrī ES paziņoja, ka tā finansēs interneta pētniecības tīkla Eiropas problemātisko izmantošanu, lai izpētītu ietekmi uz sabiedrības veselību.
Ne visi piekrīt šo jauno traucējumu definēšanai kā atkarībām - galu galā, jūs nevarat tos pārdozēt. Azartspēles un azartspēles ir vienīgās, kas to izdarījušas PVO atkarību sarakstā. Tomēr notiek paradigmas maiņa atkarības izpratnē.
Veikt seksuālo atkarību. Meklējot ārstēšanu par šo pretrunīgo stāvokli, tādos gadījumos kā golfa spēlētājs Tīģeris Vuds ir kritizēts kā cinisks saīsinājums filiāļu atpestīšanai. No otras puses, neirozinātnieki, kuri ir spējuši izpētīt to cilvēku smadzenes, kuriem ir seksa traucējumi ar seksuālu līdzīgas atbildes tiem, ko viņi novērojuši narkotiku atkarības gadījumos.
Lielākā daļa standarta atkarības diagnozes kritēriju attiecas uz šiem traucējumiem, saka Lynskey: „Pielaide, atbildības neievērošana, nespēja apstāties, izstāšanās.” Izstāšanās ir acīmredzams uzlikšanas punkts, lai gan cukura izdalīšanās simptomi ir radušies laboratorijas žurkām - svīšana , satricinājumi, ķermeņa temperatūras izmaiņas, trauksme, viss kaboodle. „Ja pusaudzis kļūst viegli uzbudināms, kad saīsinās spēļu sesija, ir diskusija par to, vai tā ir sava veida viegla izstāšanās,” saka Lynskey.
Terry Robinson, cienījams psiholoģijas un neiroloģijas profesors Mičiganas Universitātē - kopā ar savu kolēģi Kentu Berridge identificēja dopamīnu kā neirokemiju, kas ir atbildīga par tieksmi. Viņš domā, ka diskusijas par atkarības semantiku nav noderīgas. „Neatkarīgi no tā, vai tas ir narkotikas, sekss, azartspēles vai kāds cits, jūs meklējat impulsu kontroles traucējumus, kad cilvēkiem ir grūti atturēties no nepareizas lietošanas. Protams, ir līdzības psiholoģisko un neirobioloģisko mehānismu ziņā. ”
Kad Robinsons un Berridge bija identificējuši dopamīnu kā „vēlas” un patīkamas smadzeņu opiāti kā „patika” - divas atšķirīgas parādības - viņi atklāja, ka jums nav kaut kas patīk, lai to vēlētos: galvenais konstatējums par atkarību. Narkotiku smadzenēs alkas ir nepanesamas pat tad, ja tās vairs nepatīk viņu vēlmes objekts. Berridge Reiz man teica ka “masīvās”, “spēcīgās” smadzeņu sistēmas var ieslēgt ar prieku vai bez tās, bet prieks “ir daudz mazāks un trauslāks smadzeņu pamats… Tāpēc dzīves intensīvie prieki ir retāki un mazāk noturīgi nekā dzīvības intensitāte vēlmes ”. Iespējams, tas arī izskaidro, kāpēc cilvēki ir tik viegli iemācījušies, lai meklētu jaunas lietas un tūlītēju iepriecinājumu, pat ja šīs lietas mums nav laimīgas.
"Kas notiek šajās atkarībās," saka Robinsons, "ir tas, ka dopamīna sistēma kļūst par paaugstinātu jutību, kas noved pie šiem patoloģiskajiem motivācijas stāvokļiem." Viņš ir identificējis trīs faktorus, kas varētu palīdzēt izskaidrot, kāpēc "šķiet, ka ir daudz dažādu problēmu. [lai saņemtu atkarību] ”. (Viņš tomēr brīdina, ka “sociālo faktoru nokļūšana ir ļoti sarežģīta cēloņu un seku pierādīšanā”.)
Pirmais faktors ir tas, ka mūsdienu vide ir piepildīta ar alkas stimulējošiem stimuliem. „Cilvēki neuztraucas par to, cik lielā mērā motivācijas stāvokļu radīšanā tiek izmantoti piemēri, neatkarīgi no tā, vai tie ir medikamenti vai sekss vai pārtika.” Faktiski narkomāni var sākt likt patīkamāk nekā gala mērķis, piemēram, medikamentu novērtēšana un tā tālāk. „Visu tagad ir visur ļoti garšīgi pārtikas produkti,” viņš saka. „Arī narkotikas, sekss un azartspēles, kas gadu gaitā ir mainījušās diezgan daudz un kas var novest pie problemātiskākas izmantošanas.”
Lynskey piekrīt, piebilstot, ka „daži no azartspēļu automātu tirdzniecības un dizaina veidošanas ir solis priekšā visiem mūsu akadēmiķiem, izstrādājot veidus, kā piesaistīt lietotājus un palielināt dopamīnu un saglabāt tos”. Līdzīgs piemērs ir “līdzīga” poga, apstiprinot kvantitatīvi un piespiežot pārbaudīt sociālo mediju. Ziņojums par sociālo mediju ietekmi uz jauniešiem 2018 sākumā, Apvienotās Karalistes bērnu komisārs Anne Longfield rakstīja, ka „Daži bērni kļūst gandrīz atkarīgi no“ patīk ”kā sociālās validācijas formu”.
Robinsona otrais apsvērums ir deva. Mūsu saldo garšu sajūta mums bija piemērota, kad mēs bijām mednieki-vācēji, palīdzot mums izvēlēties nobriedušus enerģijas avotus. Tagad mums ir augsts fruktozes kukurūzas sīrups, kas pūš mūsu prātus ar dabisku glikozes līmeni. Līdzīgi kā narkotikām, viņš norāda: „Kuša lapu košļāšana Andos nav tāda pati kā smēķēšanas kreka kokaīns. Farmakoloģija ir atšķirīga, un tas var arī palielināt atkarību. ”
Viņa pēdējais faktors ir vienkārši piekļuve. „Pārtika, sekss, azartspēles un narkotikas - pieejamība šajās dienās ir daudz lielāka nekā agrāk.” (Seksuālā atkarība var ietvert pornogrāfiju, sextingu, kompulsīvu masturbāciju, ekspozīciju un chemsex.)
Visi šie faktori, Robinsons turpina, „apvienojas sarežģītos veidos - un es esmu pārliecināts, ka mēs tos nesaprotam - lai palielinātu problēmu iespējamību dažādās lietās”. Vai tas nozīmē, ka šajā cilvēku dopamīna ierosmes laikmetā ir vairāk cilvēku? Lielākie atkarības riska faktori, piemēram, atņemšana un bērnības traumas, joprojām ir nozīmīgi prognozes par to, cik viegli jūsu dopamīna sistēma var tikt nolaupīta, ”stāsta Robinsons -„ bet jūs esat piekrauts virs šīs visuresošajām norādēm, spēcīgākām formām un lielākas pieejamības ”.
Vēl viena teorija par to, kas veicina atkarību izraisošo uzvedību dažādošanu, izriet no virknes eksperimentu, kas veikti Kanādā vēlu 1970s, kas pazīstami kā Rat Park. Psihologs Brūss Aleksandrs konstatēja, ka laboratorijas žurkas, bet izolētas tukšos būros, ar iespēju dzert vai nu dzeramo ūdeni, viegli kļuva atkarīgas no heroīna; ja jūs ieliekat žurkas plašā, rotaļlietu pildītā korpusā ar citiem vīriešu un sieviešu žurku tēviņiem, heroīns nevarēja sacensties. Konteksts bija atkarība, nevis pati narkotika. Iegūtais pētījums padarīja minimālus viļņus, kad tas tika publicēts - tomēr šodien Aleksandrs tiek lidots pa visu pasauli, lai dalītos savā atkarībā, ko viņš sauc par dislokācijas teoriju.
„Mūsdienu pasaule sabojā visa veida kopienu, visas tradīcijas un reliģijas un lietas, kas pagātnē ir padarījusi dzīvi neatņemamu un pilnīgu cilvēkiem,” viņš saka. "Jūs nevarat vienkārši teikt:" Labi, tagad es jums atdosīšu to, ko mūsdienu lieta atņēma. " Mums ir jāatkārto sabiedrība, kā mēs pastāvīgi darām, ar acu par to, ka tradicionāli tiek nodrošināta pietiekama cilvēku savstarpējā saikne, lai cilvēki varētu augt un būt pietiekami satura, lai viņiem nebūtu jāatrod aizvietotāji atkarībā no dzīves. ”
Tādas organizācijas kā pievienošanās Apvienotajā Karalistē, viņš saka, “meklē veidus, kā iegūt [atkarīgos] kopā grupās un stādīt šīs grupas kopienās un iegūt kopienu, lai atbalstītu cilvēkus šajās grupās, nevis atteikties no savām atkarībām, bet gan atteikties no atkarībām. jēgpilnu dzīvi ”. Steve Moffatt, politikas vadītājs pie Addaction, saka, ka, tāpat kā visi šādi pakalpojumi, „mēs tikko sākam mēģināt izprast jautājumu līmeni, kas tur ir. Šai paaudzei nākošajā paaudzē sociālie mediji parasti ir liela lieta un tiešsaistes aktivitātes, bet mēs joprojām to nezinām. ”
Neskatoties uz atkarību skaita pieaugumu, Lynskey saka, ka joprojām ir mazāk atkarību izraisošo cilvēku nekā pirms 30 gadiem, jo nikotīna atkarības līmenis - nāvīgākais - ir samazinājies no 50% uz mazāk nekā 20% Apvienotajā Karalistē. . Tomēr diagnostikas vadlīniju atjauninājumi nozīmē to, ka cilvēki, kas sēž zemāk par atkarību spektru, tagad var tikt uzskatīti par tādiem, kam ir problemātiskas atkarības. Ietekmīgā amerikāņu psihiatriskā asociācija, viņš saka, “izmantoja, lai nošķirtu“ ļaunprātīgu izmantošanu ”un“ atkarību ”, bet tagad viņi atrodas vienā narkotiku lietošanas traucējumu kategorijā. Iespējams, ka viens no četriem vīriešiem atbilstu alkohola atkarības kritērijiem un zemāks, bet joprojām ievērojams sieviešu skaits. ”Un tomēr šie cilvēki nav pakļauti krampju vai nāves riskam, ja viņi aizietu. „Ir spektrs,” viņš saka, „vai tā ir alkohola vai narkotiku atkarība vai iepirkšanās atkarība, un cilvēki ir kļuvuši mazliet laimīgāki, liekot punktu, kurā uzvedība kļūst problemātiska zemākā lietošanas līmenī.”
Bowden-Jones saka, ka labākie pierādījumi par uzvedības atkarību ārstēšanu ir kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) izmantošana, lai palīdzētu izvairīties no norādēm (piemēram, ņemot citu ceļu uz mājām, lai jūs nepārvietotu bukmeikeri), apbalvotu labu uzvedību un atkārtoti apstiprinātu to, kas cilvēkiem ir zaudēt ar pastāvīgiem atgādinājumiem, piemēram, uz aprocēm.
Palīdzība var būt arī stimulu kontroles rīku veidā. “Ir izveidoti fantastiski bloki, kas var apturēt jūs no skatīšanās uz pornogrāfiju, azartspēlēm un patiešām kaut ko darīt ar uzvedību, kas jums rodas, izņemot spēles,” saka Bowden-Jones. „Mums ir jāvēršas pie situācijas, kad jūsu dienas aukstajā realitātē jūs varat teikt:„ Man nav jātērē vairāk nekā divas stundas dienā, tāpēc es bloķēšu sevi pēc divām stundām [spēles] ]. ”” Šī atbildība, viņa saka, ir spēļu nozarei.
Meditācija meditācijā ir palīdzējusi samazināt vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Faktiski tika konstatēts, ka tā ir efektīvāka par anonīmo Alkoholisko 12 programmu un CBT 2014 pētījumā vadīja Sarah Bowden, klīniskās psiholoģijas docents Klusā okeāna universitātē Portlandē, Oregonā; pagājušajā gadā Bowden, Berridge un citi neirozinātiskie gaismekļi tikās, lai apspriestu atkarību no Dalailamas. Galu galā, budisti pievērsa uzmanību šai vēlmei pirms tūkstošiem gadu, izmantojot meditāciju, lai pārvarētu ļoti aicinājumus, ko viņi atzina par cilvēka ciešanu pamatu, ilgi pirms šiem dopamīna laikiem.
Mūsdienīgs izaicinājums ir visuresamība, un nepieciešamība: aizgājuši ir dienas, kad uzvedības atkarīgie var atgūt, piemēram, lai izvairītos no vienmēr vajadzīgā interneta. „Jaunākās paaudzes būs sociāli nojauktas,” saka Bowden-Jones, “un tas, ko mūsu pacienti saka, ir tad, kad viņi jūt, ka viņiem trūkst, tas vairāk nospiež tos pretī virtuālajai dzīvei, kurai viņiem jau ir problēma, nevis pienācīga iesaistīšanās kā Moffat saka: „Tas ir, kur viņi saņem apstiprinājumu”.
Daudzi no mums izplānotu mūsu interneta ieradumus šī spektra apakšējā galā: mūsu tālruņu vergi, izšķērdējot stundas, ka mēs nekad neatgriezīsimies pie interneta trušu caurumiem, piespiedu kārtā pārbaudot patīk. „Ir liela atšķirība,” saka Bowden-Jones “starp funkcionālo izmantošanu un izmantošanu, kas nav nepieciešama. Tas ir kā ēšanas pārāk daudz kūka, kas liek jums justies slikti. Cilvēki, kas ir pārāk daudz sociālajā medijā, nav pozitīva pieredze, lai gan tā var būt sākusies kā tāda. ”Dopamīns atkal paliek bez prieka.
;