Pēdējos gados neiroloģijas atklājumi par atalgojuma sistēmu un cilvēka seksualitāti ir radījuši jaunu gaismu gan problemātiskai, gan veselīgai seksuālajai uzvedībai.
Tomēr, kā sagaidāms ar jebkuru jaunu paradigmu, plašsaziņas līdzekļos ir parādījušies arī daži apšaubāmi neirozinātnes apgalvojumi. Kā neiroķirurgs un vairāku rakstu autors par problemātisku seksuālo uzvedību un smadzeņu apetīti / atalgojuma mehānismiem, dažreiz palīdzu novērst šos pārpratumus. Šeit ir daži piemēri, kas varētu interesēt mūsu lasītājus.
KĻŪDA Nr. 1 — “Dopamīns nav atkarības pamatā”
Pēdējos mēnešos ir parādījušies daži īpatnēji apgalvojumi par dopamīnu, piemēram: “ Ja vēlaties apgalvot, ka pornogrāfija rada atkarību, varat to darīt, bet, ja paļaujaties uz dopamīnu, lol, jūs maldāties ” un “ Lūdzu, beidziet saukt dopamīnu par atkarību izraisošu un atalgojošu neiroķīmisku vielu ”.
Dopamīns spēlē daudzas labdabīgas lomas mūsu fizioloģijā, piemēram, veicinot kustību un izvēli. Tomēr visi eksperti atkarības vai neiroloģijas jomā atzīst dopamīna centrālo lomu atkarībā.
Patiesībā atkarība nevar attīstīties bez lieliem, bet īslaicīgiem dopamīna uzliesmojumiem, reaģējot uz atkarību izraisošu vielu vai aktivitāti. Kā nesenā rakstā paskaidroja eksperti Volkovs un Kūbs , šie dopamīna uzliesmojumi izraisa atlīdzības signālus šūnu receptoru līmenī, kas pēc tam iedarbina tā saukto Pavlovijas mācīšanos. Molekulārie mehānismi, kas veicina šo procesu, šķiet līdzīgi visām mācīšanās un atmiņas formām. Atkārtota atlīdzības pieredze (piemēram, pornogrāfijas skatīšanās) tiek saistīta ar stimuliem lietotāja vidē, kas tos ievada.
Interesanti, ka pēc atkārtotas saskares ar vienu un to pašu atlīdzību (šajā piemērā pornogrāfija) dopamīna šūnas mēdz aktivizēties spēcīgāk, gaidot skatīšanos , nevis saistībā ar faktisku skatīšanos – lai gan interneta pornogrāfijas bezgalīgā jaunums nozīmē, ka lietošana un gaidīšana ir savstarpēji saistītas, atšķirībā, piemēram, no kokaīna lietošanas ieraduma. Attīstoties jebkurai atkarībai, norādes un ierosinātāji, piemēram, pornozvaigznes vārda dzirdēšana, laiks vienatnē vai ar iepriekšējo lietošanu saistīts garīgs stāvoklis (garlaicība, atgrūšana, nogurums utt.), var izraisīt nosacītu, pēkšņu dopamīna izdalīšanās pieplūdumu. Šie pieplūdumi savukārt izraisa tieksmi pēc lietošanas vai pat pārēšanās. Šādas nosacītas reakcijas var kļūt dziļi iesakņojušās un izraisīt spēcīgu tieksmi pat ilgi pēc tam, kad kāds ir beidzis lietot pornogrāfiju.
Lai gan dopamīnu dažreiz uzskata par "baudas molekulu", tas tehniski ir neprecīzi. Dopamīns veicina atlīdzības meklēšanu un meklēšanu – gaidīšanu, vēlēšanos. Dažiem neveiksmīgiem cilvēkiem šī meklēšana padziļinās traucējumā, kas pazīstams kā atkarība . Lietotāja izmisīgā sāta meklēšana (kas galu galā bieži vien izrādās īslaicīga vai nesasniedzama) progresē līdz ievērojamam stresa līmenim vai būtiskiem traucējumiem personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālajā vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās.
Tomēr atkarība tagad tiek definēta ne tikai ar šo uzvedības definīciju. Tā arvien vairāk tiek definēta arī kā traucētas atlīdzības mācīšanās veids. Kā teica Kauers un Malenka , "atkarība ir patoloģiska, bet spēcīga mācīšanās un atmiņas forma". Tāpēc Amerikas Atkarību medicīnas biedrība (ASAM) no jauna definēja atkarību , iekļaujot gan vielas, gan uzvedību. ASAM nostāja ir smadzeņu centrālās lomas atzīšana to, ko Marks Lūiss sauca par "rutu, pēdu līniju nervu mīkstumā, kas sacietē un kļūst neizdzēšama" (Lūiss, Atkarīgo smadzeņu memuāri , 2011).
2. KĻŪDA — “Smadzeņu līmenī seksuālā aktivitāte neatšķiras no rotaļāšanās ar kucēniem”
Spēlējot ar kucēniem, var aktivizēt atalgojuma sistēmu (ja vien neesat kaķa persona), šāda aktivizēšana neatbalsta apgalvojumu, ka visi dabiskie atalgojumi ir neiroloģiski ekvivalenti. Pirmkārt, seksuālā uzbudinājums un orgasms rada daudz augstāku dopamīna un endogēno opioīdu līmeni nekā jebkurš cits dabisks atalgojums. Pētījumi ar žurkām atklāja, ka dopamīna līmenis, kas rodas ar seksuālo uzbudinājumu, ir vienāds ar morfīna vai nikotīna ievadīšanu.
Seksuāla uzbudinājumam ir unikāla arī tā iemesla dēļ, ka tas aktivizē tieši tās pašas atlīdzības sistēmas nervu šūnas kā atkarību izraisošas zāles. Turpretī atkarību izraisošas zāles un dabiskas atlīdzības, piemēram, ēdiena vai ūdens, nervu šūnu aktivācijas pārklāšanās ir tikai neliela . Nav pārsteidzoši, ka pētnieki ir arī noskaidrojuši, ka dabiskā atlīdzība, ko sniedz ēdiens, neizraisa tādas pašas pastāvīgas sinaptiskās plastiskuma izmaiņas kā seksuālā aktivitāte ( Chen et al., 2008 ).
Tomēr tas nenozīmē, ka garšas atlīdzība nevar kļūt atkarību izraisoša vai traucējoša indivīdiem un izraisīt sabiedrības veselības problēmas vai izraisīt smadzeņu izmaiņas atlīdzības ķēdēs . Jebkurš ārsts zina, ka aptaukošanās ir milzīga veselības problēma, kas patērē miljardus medicīnisko izmaksu, un dopamīna receptoru samazināšanās smadzeņu atlīdzības centrā atgriežas normālākā blīvumā, zaudējot svaru pēc kuņģa joslas operācijas . Arī DNS transkripti, kas ražo atlīdzības sistēmas proteīnus, kas ir svarīgi tieksmes stāvokļos, ko izraisa sāls deficīts/piepildījums, ir identiski tiem, kas rodas narkotiku tieksmes gadījumā (Leidke et al., 2011, PNAS). National Geographic rakstā par šo pētījumu teikts, ka narkotikas "nolaupa" šos dabiskos atlīdzības ceļus, un tas attiecas uz visām atkarībām, vai tās būtu pokers, pornogrāfija vai popkorns.
Atkarību izraisošas zāles ne tikai ietekmē precīzas nervu šūnas, kas tiek aktivizētas seksuālās uzbudinājuma laikā, bet arī izmanto tos pašus mācīšanās mehānismus, kas attīstījušies, lai liktu mums vēlēties seksuālu aktivitāti. To pašu nervu šūnu aktivācija, kas padara seksuālo uzbudinājumu tik pārliecinošu, palīdz izskaidrot, kāpēc metamfetamīns, kokaīns un heroīns var būt tik atkarību izraisoši. Turklāt gan sekss , gan narkotiku lietošana var izraisīt transkripcijas faktoru DeltaFosB, kā rezultātā rodas neiroplastiskas izmaiņas, kas ir gandrīz identiskas gan seksuālās kondicionēšanas , gan hroniskas narkotiku lietošanas gadījumā.
Lai gan tas ir pārāk sarežģīti, lai to detalizēti izskaidrotu, orgasma laikā notiek vairākas īslaicīgas neiroloģiskas un hormonālas izmaiņas , kas nenotiek citu dabisko atalgojuma sajūtu gadījumā. Tās ietver samazinātu smadzeņu androgēnu receptoru līmeni, palielinātu estrogēnu receptoru līmeni, palielinātu hipotalāma enkefalīnu līmeni un palielinātu prolaktīna līmeni. Piemēram, ejakulācija atdarina hroniskas heroīna lietošanas ietekmi uz atlīdzības sistēmas nervu šūnām (ventrālo tegmentālo zonu jeb VTA). Konkrēti, ejakulācija īslaicīgi samazina tās pašas dopamīnu producējošās nervu šūnas , kas saraujas hroniskas heroīna lietošanas laikā, izraisot īslaicīgu dopamīna līmeņa pazemināšanos atlīdzības centrā (nucleus accumbens).
2000. gadā veiktā fMRI pētījumā tika salīdzināta smadzeņu aktivācija, izmantojot divus dažādus dabiskus atalgojumus, no kuriem viens bija pornogrāfija. Kokaīna atkarīgajiem un veselajiem kontroles dalībniekiem tika rādītas filmas ar: 1) ekspluatīvu seksuāla rakstura saturu, 2) dabas ainām brīvā dabā un 3) personām, kas smēķēja kreku. Rezultāti: kokaīna atkarīgajiem bija gandrīz identiski smadzeņu aktivācijas modeļi, skatoties pornogrāfiju un skatoties norādes, kas saistītas ar viņu atkarību. (Starp citu, gan kokaīna atkarīgajiem, gan veselajiem kontroles dalībniekiem bija vienādi smadzeņu aktivācijas modeļi pornogrāfijai.) Tomēr gan atkarīgajiem, gan kontroles dalībniekiem smadzeņu aktivācijas modeļi, skatoties dabas ainas, bija pilnīgi atšķirīgi no modeļiem, skatoties pornogrāfiju. Īsāk sakot, ir vairāki bioloģiski iemesli, kāpēc mēs piedzīvojam orgasmu atšķirīgi no spēlēšanās ar kucēniem vai saulrietu vērošanas. Miljoniem pusaudžu zēnu un arvien vairāk meiteņu internetā ne tikai skatās kucēnus, un Mindgeek zina, ka, lai nopelnītu miljardus reklāmas ieņēmumu, vietnei jābūt nosauktai par “Pornhub”, nevis “PuppyHub!”.
3. KĻŪDA — “Šodienas pornogrāfijas ietekme uz smadzenēm neatšķiras no pagātnes statiskās pornogrāfijas”
Šis apgalvojums nozīmē, ka visa pornogrāfija ir vienlīdz nekaitīga. Tomēr, kā norāda nesenajā Park et al . (2016) rakstā , pētījumi liecina, ka video pornogrāfija ir ievērojami seksuāli uzbudinošāka nekā citas pornogrāfijas formas. (Man vēl nav zināmi pētījumi par VR pornogrāfiju.) Turklāt iespēja pašam atlasīt materiālu padara interneta pornogrāfiju uzbudinošāku nekā iepriekš atlasītas kolekcijas. Mūsdienu porno lietotājs var arī saglabāt vai pastiprināt seksuālo uzbudinājumu, noklikšķinot uz jaunas ainas, jauna video vai jauna žanra. Jauni seksuāli vizuālie materiāli izraisa lielāku uzbudinājumu, ātrāku ejakulāciju un lielāku spermas un erekcijas aktivitāti nekā pazīstams materiāls.
Tādējādi mūsdienu digitālā pornogrāfija ar savu neierobežoto jaunumu, jaudīgo padevi (augstas izšķirtspējas video vai virtuālā formātā) un vieglumu, ar kādu lietotājs var pāriet uz ekstremālāku materiālu, šķiet, veido " supranormālu stimulu ". Šo frāzi, ko izdomāja Nobela prēmijas laureāts Nikolaass Tinbergens, attiecas uz pārspīlētu stimula atdarināšanu, kuru suga ir evolūcijas gaitā centusies īstenot savas evolūcijas īpatnību dēļ, bet kas var izraisīt vairāk neiroķīmisku reakciju (dopamīnu) nekā stimulu, ko tā atdarina.
Tinbergens sākotnēji atklāja, ka putnus, tauriņus un citus dzīvniekus var apmānīt, liekot tiem dot priekšroku mākslīgiem aizstājējiem, kas īpaši izstrādāti, lai tie izskatītos pievilcīgāki nekā dzīvnieka parastās olas un pārinieki. Tāpat kā Tinbergena un Magnusa "tauriņu porno" veiksmīgi konkurēja par tēviņu uzmanību uz īstu mātīšu rēķina ( Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ), tā arī mūsdienu pornogrāfija ir unikāla ar savu spēju konkurēt par lietotāju uzmanību uz īstu partneru rēķina.
Trīs iepriekš aplūkotās kļūdas ir raksturīgas komentētājiem, kuri vēlas ignorēt smadzeņu centrālo lomu cilvēka gribā, uzvedībā un emocijās. Kāds seksologs rakstīja: "Ir smadzeņu zinātne un neirozinātne, bet nekas no tā neattiecas uz seksuālo zinātni." Gluži pretēji, bioloģijas izglītotie arvien vairāk sapratīs smadzeņu centrālo lomu katrā cilvēka darbībā. Galu galā gan seksologiem, gan neirozinātniekiem vajadzētu saprast, ka dzimumorgāni gājiena rīkojumus pieņem no smadzenēm, galvenā dzimuma orgāna.
Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS ir papildu asociētais profesors neiroķirurģijā Teksasas Universitātes Veselības zinātnes centrā San Antonio, mugurkaula direktora direktors un Metodistu slimnīcas rotācijas neiroķirurģiskās apmācības direktors. Viņš ir rakstījis daudzus rakstus un runā nacionālā un starptautiskā līmenī par pornogrāfijas izmantošanas neirobioloģiju.