18 jūnijā 2018, Starptautiskās slimību klasifikācijas, 11, autorith Pārskatīšana, paziņojums presei, paziņojot, ka jaunā ICD-11 ieviešanas versija tagad ir pieejama tiešsaistē. Tas pirmo reizi iekļāva kompulsīvo seksuālo uzvedību (saite uz sākotnējo rakstu).
- Preses relīze ir redzama PVO vietnē šeit. Ērtības labad mēs to pilnīgi reproducējām zemāk.
- ICD-11 preses paziņojumā ir minēts, ka spēļu pievienošana ir garīgās veselības traucējumi un kā dzimumu nesakritība tagad tiek klasificēta.
- Tas nemaz nerunājot vēl viena jauna diagnoze: "Kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumi"Kas parādās" Impulsu kontroles traucējumi ".
- "Laidienu”Katrā diagnozē iekļaujiet šo paziņojumu: "ICD-11 MMS koda struktūra ir stabila."
- Lūk „Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu” diagnozes galīgais teksts:
Diagnoze
Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi [6C72], beidzot piedāvā veselības aprūpes speciālistiem formālu, pašsaprotamu diagnozi par nespēju kontrolēt seksuālo uzvedību, neraugoties uz negatīvajām sekām. Faktiska jauno kodu ieviešana visur atšķiras, taču svarīga ir tas, ka pasaules veselības eksperti ir vienojušies, ka saistoša seksuālā uzvedība ir diagnoze. Tas ir plašs jumta termins, ko var izmantot ikvienam, kas atbilst tā kritērijiem. "Kompulsīvā seksuālā uzvedība" ir arī "saukta par seksuālo atkarību vai hiperseksualitāti" saskaņā ar diagnostikas ekspertu Jonu E. Grantu, JD, MD, MPH Pašreizējā psihiatrija (Februāris 2018: p.3). Jauno CSBD diagnozi var izmantot arī, lai diagnosticētu cilvēkus ar nopietniem pornogrāfijas lietošanas simptomiem.
Vairāk nekā 80% cilvēku ar piespiedu seksuālo uzvedību ziņo par pārmērīgu vai problemātisku pornogrāfijas izmantošanu.
“Problemātiska pornogrāfijas lietošana var būt uzskatāma hiperseksualitātes izpausme (literatūrā tā tiek dēvēta arī par seksuālu kompulsivitāti, seksuālu atkarību vai pārmērīgu seksuālu uzvedību - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017), jo vairākos pētījumos vairāk nekā 80% cilvēku ar hiperseksualitāti ir ziņojuši par pārmērīgu / problemātisku pornogrāfijas lietošanu (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Böthe et al. 2018: 2)
Diagnostikas rokasgrāmatas, piemēram, WHO Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-11) un Amerikas Psihiatrijas asociācijas Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata par garīgo veselību (DSM-5) netiek marķēti garīgās veselības nosacījumi kā "atkarības" per se. Viņi izvēlas "traucējumi".
Diagnozes "piespiedu seksuāla uzvedība" pamatā ir nespēja kontrolēt intensīvus, seksuālus impulsus vai stimulus, kā rezultātā ilgstoša seksuālā uzvedība atkārtojas (piemēram, 6 mēnesī vai ilgāk).
CSBD diagnosticēšana
Pirmie kritiķi bija noraizējušies par to, ka jebkura oficiāla diagnoze tiks izmantota seksuālo minoritāšu un alternatīvas seksuālās prakses patoloģizēšanai. Tomēr, lai atbilstu CSBD diagnostikas kritērijiem, problemātiskajai uzvedībai ir jāizraisa pastāvīga izteikta ciešana vai ievērojams traucējums personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālajā vai citās svarīgās darbības jomās. Citiem vārdiem sakot, jaunajā diagnozē pacienti netiek diagnosticēti, pamatojoties uz ko tie brīvi iesaistās seksuālā uzvedībā. Tas diagnosticē pacientus, pamatojoties uz pastāvīgiem traucējumiem un briesmām. Ja seksuālā uzvedība, neatkarīgi no tā, kādā veidā tā tiek lietota, neizraisa nevienu, jaunā diagnoze netiks piemērota.
Citi kritiķi brīdināja, ka CSBD diagnoze var izraisīt kļūdainu diagnozi pacientiem, kuru uzvedība patiesībā nav bijusi piespiedu kārtā un kuru satraukums bija saistīts ar pacietīgu vai profesionālu morālu spriedumu. Lai novērstu šādus rezultātus, jaunā diagnoze paredz, ka "Briesmu, kas ir pilnībā saistīts ar morāliem spriedumiem un neapmierinātību par seksuālajiem impulsiem, neatlaidību vai uzvedību, nepietiek." Citiem vārdiem sakot, pacientam patiešām ir jāspēj kontrolēt impulsus un būt iesaistoties atkārtotā seksuālā uzvedībā, kas kļuvusi problemātiska.
Diskusiju diagnostikas rokasgrāmatas
Pirms ICD-11 jaunās klasifikācijas publicēšanas ir notikušas daudzas debates. Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi (ko parasti sauc par hiperseksuāliem traucējumiem) tika apsvērti par iekļaušanu DSM-5, bet galu galā izslēgti. Saskaņā ar vadošajiem neirofiziķiem, "šī izstumšana ir kavējusi profilakses, izpētes un ārstēšanas centienus un atstāj ārstiem bez oficiālas diagnozes saistošam seksuālās uzvedības traucējumam" (Potenza et al. 2017)
Pašlaik jaunās CSBD diagnozes vecāku kategorija ir impulsu kontroles traucējumi, kas ietver diagnozes, tādas kā Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] un intermitējošs sprādzienbīstams traucējums [6C73]. Tomēr joprojām pastāv šaubas par ideālo kategoriju. Kā norādīja Yale neiermēniete Marc Potenza MD un Mateusz Gola doktors Polijas Zinātņu akadēmijas un Kalifornijas Universitātes San Diego pētījumā, "pašreizējais priekšlikums par CSP traucējumu klasificēšanu kā impulsu kontroles traucējumu ir pretrunīgs, jo alternatīvie modeļi ir bijuši ierosināts ... Ir dati, kas liecina, ka CSP ir daudzas iezīmes ar atkarībām. "(Kraus et al 2018)
Var būt vērts atzīmēt, ka ICD-11 ietver azartspēļu traucējumu diagnozes gan traucējumu dēļ, kas saistīti ar atkarību izraisošām uzvedībām, gan impulsu kontroles traucējumiem. Tādējādi traucējumu kategorijām ne vienmēr jābūt savstarpēji izslēdzošām (Böthe et al. 2018: 2). Arī klasifikācija var mainīties laika gaitā. Azartspēļu traucējumi gan DSM-IV, gan ICD-10 sākotnēji tika klasificēti kā impulsu traucējumi, bet, pamatojoties uz empīriskās izpratnes sasniegumiem, azartspēļu traucējumi tika pārklasificēti kā “ar vielām saistīti un atkarīgi traucējumi” (DSM-5) un a “traucējumi atkarīgas uzvedības dēļ” (ICD-11). Iespējams, ka šī jaunā CSBD diagnoze var iet uz līdzīgu attīstības gaitu kā azartspēļu traucējumi.
Neatkarīgi no tā, kā laika gaitā šī diskusija attīstās, pašreizējā CSBD iekļaušana ICD-11 nodrošina atzinīgi vērtējamu un nepieciešamu atzīšanu, ka ir cilvēki, kuriem nepieciešama efektīva klīniska iejaukšanās, lai palīdzētu viņiem labāk apspriest viņu seksuālo uzvedību un tā sekas. Tas sekmēs arī nepieciešamo turpmāko pētījumu par problemātisku seksuālo uzvedību.
"Būtu svarīgi apsvērt, kā DSM un Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) darbojas attiecībā uz definīciju un klasifikācijas procesiem. To darot, mēs domājam, ka ir svarīgi koncentrēties uz azartspēļu traucējumiem (kurus sauc arī par patoloģiskām azartspēlēm) un kā tas tika uzskatīts DSM-IV un DSM-5 (kā arī ICD-10 un gaidāmajā ICD-11). DSM-IV patoloģiskās azartspēles tika klasificētas kā “Impulsu kontroles traucējumi, kas nav klasificēti citur”. DSM-5 tas tika pārklasificēts kā “Ar vielām saistīti un atkarības traucējumi”. "Līdzīga pieeja būtu jāpiemēro CSP, kuru pašlaik uzskata par iekļaušanu kā impulsu kontroles traucējumu ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al. 2018) ". Šīs cenas ir ņemtas no Gola un Potenza 2018.
ārstēšana
Uzreiz pēc Pasaules Veselības organizācija (PVO) klasificējot spēļu traucējumus un CSBD kā garīgās veselības nosacījumus, a ziņojums Aizbildnis laikraksts paziņoja, ka Londonas slimnīca gatavojas uzsākt pirmo Nacionālā veselības dienesta finansēto interneta atkarības centru jauniešiem un pieaugušajiem. Dzimuma terapeiti citviet ir novērojuši arvien vairāk jaunu klientu, kuri piespiedu kārtā izmanto iepazīšanās lietotnes un tiešsaistes tērzēšanas telpas, kā rezultātā cieš garīgās veselības problēmas.
Saskaņā ar Mateusz Gola doktora grādu, pētnieku Polijas Zinātņu akadēmijā un Kalifornijas San Diego universitātē, jaunajā CSBD diagnozē ir arī citi ieguvumi. "Tas nosaka skaidrus diagnostikas kritērijus. Turklāt klīniskie psihologi un psihiatri apmācībā tagad pētīs traucējumu. Bez formālās CSBD diagnozes daudzi ārsti nebija informēti par saistošiem seksuālās uzvedības jautājumiem. Galu galā šī diagnoze arī varētu ļaut vairākiem pacientiem piekļūt apdrošinātai ārstēšanai. "Gola piebilda, ka jaunā diagnoze" neatrisina problēmu, kā efektīvi ārstēt CSBD, bet tas ļauj veikt vairāk konsekventu pētījumu, kas potenciāli var novest pie standartizētas, ticamas pieejas. "
Palielināta piekļuve pacientiem
Shane W. Kraus, Ph.D. Masačūsetsas Universitātes Medicīnas skolas Editas Nursas Rodžersas memoriālo veterānu slimnīcas psihiatrijas docents un Uzvedības atkarību klīnikas direktors attiecībā uz jauno diagnostikas kategoriju teica: “Šis ir pozitīvs pirmais solis. CSBD iekļaušana ICD-11, visticamāk, palielinātu pacientu piekļuvi aprūpei (starptautiski un ASV). Turklāt iekļaušana palielinātu arī pētījumu finansējumu, kas vēsturiski ir bijis vērsts uz diagnosticējamiem garīgās veselības traucējumiem. Turklāt es domāju, ka tas mazinātu stigmu skartajām personām un palielinātu pakalpojumu sniedzēju izglītību šajā jautājumā. ”
Veselības speciālistu apmācība
Nesen veiktā ICD-11 izlaiduma mērķis ir atļaut valstīm apmācīt veselības aprūpes speciālistus rokasgrāmatas diagnozēs. Pētnieki ir arī mudinājuši, lai ārsti un konsultanti kļūtu apmācīti un labāk izprastu piespiedu seksuālo uzvedību:
“Ir arī svarīgi, lai aprūpes sniedzēji (ti, klīnicisti un konsultanti), no kuriem personas varētu lūgt palīdzību, būtu pazīstami ar CSP. Veicot pētījumus, kuros piedalījās vairāk nekā 3,000 subjektu, kuri meklē ārstēšanu CSP, mēs bieži esam dzirdējuši, ka personām, kas cieš no CSP, palīdzības meklējumos vai saskarsmē ar ārstiem rodas daudz šķēršļu (Dhuffar & Griffiths, 2016. gads) Pacienti ziņo, ka ārsti var izvairīties no tēmas, apgalvo, ka šādas problēmas nav, vai arī liecina, ka viņiem ir augsta dzimumtieksme un viņiem tas jāpielāgo, nevis ārstēšanos (neraugoties uz to, ka šīm personām CSP var justies ego-distoniski un izraisīt vairākām negatīvām sekām). Mēs uzskatām, ka precīzi definēti CSP traucējumu kritēriji sekmēs izglītības centienus, tostarp apmācības programmu izstrādi par to, kā novērtēt un ārstēt personas ar CSP traucējumu simptomiem. Mēs ceram, ka šādas programmas kļūs par psihologu, psihiatru un citu garīgās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju klīniskās apmācības daļu, kā arī citiem aprūpes sniedzējiem, tostarp primārās aprūpes sniedzējiem, piemēram, vispārējiem ārstiem. "(Kraus et al 2018)
Atlīdzības fonds
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Atlīdzības fonds ir novatoriska izglītojoša labdarības organizācija, kas seksa un mīlestības zinātni padara pieejamu plašai auditorijai. Mūsu uzmanības centrā ir interneta pornogrāfijas ietekme uz pusaudžiem un jauniešiem. Londonas Karaliskā ģimenes ārstu koledža ir akreditējusi 1 dienas seminārus profesionāļiem par interneta pornogrāfijas ietekmi uz garīgo un fizisko veselību. Tas atbalsta Pasaules Veselības organizācijas mērķus, kuras paziņojumā presei zemāk uzsvērta apmācību nepieciešamība profesionāļu vidū. Mēs mācām arī skolās, un šī gada laikā nodrošināsim stundu plānus un apmācību skolotājiem. Mēs piedāvājam konsultāciju pakalpojumus organizācijām, kuras vēlas izstrādāt izpratnes programmas par pornogrāfisko kaitējumu.
Intervijām vai plašākai informācijai, tostarp pilnīgām citātu avotiem, lūdzu, sazinieties ar [e-pasts aizsargāts].
FOOTNOTE
Pilna teksta versija ICD-11 presei.
PVO izdod jaunu starptautisku slimību klasifikāciju (ICD 11) 18 jūnijs 2018 ziņu izlaidums Ženēva
Pasaules Veselības organizācija (PVO) šodien izsludina savu jauno Starptautisko Slimību klasifikāciju (ICD-11).
ICD ir pamats veselības tendenču un statistikas identificēšanai visā pasaulē, un tajā ir aptuveni 55 000 unikālu traumu, slimību un nāves cēloņu kodu. Tas nodrošina kopīgu valodu, kas ļauj veselības aprūpes profesionāļiem apmainīties ar informāciju par veselību visā pasaulē.
"ICD ir produkts, par kuru PVO patiesi lepojas," saka Pasaules Veselības organizācijas ģenerāldirektors Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Tas ļauj mums saprast tik daudz par to, kas liek cilvēkiem slima un mirst, un rīkoties, lai novērstu ciešanas un glābtu dzīvības."
ICD-11, kas tapis vairāk nekā desmit gadus, nodrošina ievērojamus uzlabojumus iepriekšējās versijās. Pirmo reizi tas ir pilnīgi elektronisks un tam ir daudz lietotājam draudzīgāks formāts. Bezprecedenta veselības aprūpes darbinieku iesaistīšanās, kas ir pievienojušies sadarbības sanāksmēm un iesnieguši priekšlikumus. ICD komanda PVO galvenajā mītnē ir saņēmusi vairāk nekā 10 000 pārskatīšanas priekšlikumu.
ICD-11 tiks iesniegts Pasaules Veselības asamblejā maijā 2019, lai to pieņemtu dalībvalstīs, un tas stāsies spēkā 1 janvārī 2022. Šis laidiens ir iepriekšējs priekšskatījums, kas ļaus valstīm plānot, kā izmantot jauno versiju, sagatavot tulkojumus un apmācīt veselības aprūpes speciālistus visā valstī.
ICD izmanto arī veselības apdrošinātāji, kuru atlīdzināšana ir atkarīga no ICD kodēšanas; valstu veselības aizsardzības programmu vadītāji; datu vākšanas speciālisti; un citi, kas sekmē pasaules veselības stāvokļa attīstību un nosaka veselības resursu sadali.
Jaunais ICD-11 atspoguļo arī medicīnas progresu un zinātniskās izpratnes attīstību. Piemēram, kodi, kas attiecas uz pretmikrobu rezistenci, ir ciešāk saistīti ar globālo pretmikrobu rezistences uzraudzības sistēmu (GLASS). ICD-11 arī var labāk uztvert datus par drošību veselības aprūpē, kas nozīmē, ka var identificēt un samazināt nevajadzīgus notikumus, kas var kaitēt veselībai, piemēram, nedrošas darba plūsmas slimnīcās.
Jaunajā ICD ir arī jaunas nodaļas, no kurām viena attiecas uz tradicionālo medicīnu: lai gan miljoniem cilvēku visā pasaulē izmanto tradicionālās medicīnas, tā nekad nav klasificēta šajā sistēmā. Vēl viena jauna nodaļa par seksuālo veselību apvieno nosacījumus, kas agrāk tika klasificēti citos veidos (piemēram, dzimumu nelīdzsvarotība tika uzskaitīti garīgās veselības apstākļos) vai aprakstīti atšķirīgi. Spēļu traucējumi ir pievienoti sadaļai par atkarību traucējumiem.
"Pārskatīšanas pamatprincips bija vienkāršot kodēšanas struktūru un elektroniskos instrumentus - tas ļaus veselības aprūpes speciālistiem vieglāk un pilnīgi ierakstīt apstākļus", saka dr. Roberts Jakobs, Pasaules Veselības organizācijas vadītājs, Klasifikācijas terminoloģijas un standarti.
Dr Lubna Alansari, PVO Veselības mērīšanas un mērīšanas ģenerāldirektora palīgs, saka: "ICD ir veselības informācijas stūrakmens, un ICD-11 sniegs aktuālu skatu par slimību modeļiem."
;