Kādu uzvedību var uzskatīt par atkarībām? Azartspēles, azartspēles, interneta izmantošana, sekss, iepirkšanās un ēšana var kļūt pārmērīgas, bet to, vai tās būtu jāmarķē kā atkarības, ir notiekošas debates.

Jaunākajā, piektajā izdevumā. \ T Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM – 5) - grāmata, kuru 2013. gadā publicēja Amerikas Psihiatru asociācija un kurā definēti un klasificēti garīgās veselības apstākļi. Azartspēļu traucējumi tika pārcelti no kategorijas “Impulsu kontroles traucējumi, kas citur nav klasificēti”, uz “Ar vielu saistīti un atkarības traucējumi”. Tas nozīmē ievērojamu nobīdi no viedokļa, kas valdījis kopš 1980. gadiem, ka atkarības ir traucējumi, kas saistīti ar piespiedu narkotiku lietošanu, un vairāku ar vielu nesaistītu uzvedību tagad var uzskatīt par atkarību.¹.

Azartspēļu traucējumi pašlaik ir vienīgais ne-vielas stāvoklis, kas tiek uzskaitīts kā atkarība DSM – 5, lai gan darba grupa ierosināja, ka interneta spēļu traucējumi (IGD) prasa papildu izpēti. Vairāki IGD aspekti joprojām ir pretrunīgi, tostarp tas, cik lielā mērā internets var būt traucējumu fokuss, un, ja jāpieņem plašāki "interneta lietošanas traucējumi", cik lielā mērā lietošana ir atkarība. Darba grupa koncentrējās uz spēlēm, jo ​​tā bija tajā laikā vispopulārākā un neapšaubāmi problemātiskā interneta lietošanas forma², bet arī uzrauga rīcību, piemēram, sociālo tīklu veidošanu un pornogrāfiju. Šādi interneta lietojumi arī šķiet klīniski nozīmīgi: problemātiska tiešsaistes sociālā tīkla izveide, piemēram, ir saistīta ar sliktu emocionālo regulējumu un problēmām saistībā ar alkohola lietošanu universitātes studentu vidū.³. Ņemot vērā, ka arvien vairāk cilvēku ar digitālajām tehnoloģijām aug, ņemot vērā plašāku ar internetu saistītu darbību klāstu kā potenciāli atkarību, šķiet svarīgi, lai atkarības pētnieki.

Savāda uzvedības definēšana

Bet pat tad, ja šādas diagnozes būtu jāpieņem, jautājums par to, kur novirzīt līniju starp neparastu un normālu uzvedību, joprojām ir debatēs, un tas ir veicinājis plašu izplatības aplēšu problemātisko lietošanu internetā.². Pašlaik DSM – 5 izmanto stingrāku slieksni, lai diagnosticētu azartspēļu traucējumus (tai jāatbilst 4 vai vairākiem iekļaušanas kritērijiem no 9) vai interneta spēļu traucējumiem (5 vai vairāk no 10), nekā diagnosticējot vielu lietošanas traucējumus (2 vai vairāk iekļaušanas kritēriju 11); mums ir jārūpējas par to, lai nenovērtētu, cik plaši izplatīta šāda uzvedība, un to negatīvo ietekmi uz sabiedrības veselību.

Vēl viena pretrunīga tēma ir seksuālā atkarība. Ir ierosināti un pārbaudīti formāli hiperseksuālu traucējumu kritēriji⁴, bet šis nosacījums nebija iekļauts DSM – 5. Tāpat kā citas uzvedības atkarības, notiek diskusijas par to, kur noteikt slieksni starp normālu un patoloģisku seksuālās aktivitātes līmeni. Tomēr starp kompulsīvām seksuālām uzvedībām un vielām un azartspēlēm ir atkarīgas kognitīvās un bioloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar alkas un atalgojuma shēmām, un skalas, kas novērtē atkarību līdzīgas iezīmes, piemēram, alkas, ir saistītas ar seksuālās uzvedības aspektiem. Labākai izpratnei par etioloģiskajiem un saistītiem faktoriem, piemēram, cik lielā mērā psiholoģiskie un bioloģiskie faktori, kas saistīti ar azartspēlēm un vielu atkarībām, attiecas arī uz hiperseksualitāti, būtu jāveicina klasifikācija un jāveicina mērķtiecīgu ārstēšanu.

Arī cita uzvedība, tostarp pārmērīga ēšana un iepirkšanās, dažreiz tiek uzskatīta par atkarību. Jāatzīmē, ka pacientiem, kuri saņem dopamīnu stimulējošu Parkinsona slimības ārstēšanu, dažreiz ir izveidojušies pārmērīgi ēšanas, iepirkšanās, seksa un azartspēļu paradumi, kas liecina, ka var būt bioloģiska saikne, kas virza visu šo uzvedību. Bet ir nianses: lai arī ir konstatēts, ka aptaukošanās ir saistīta ar bioloģiskajām īpašībām ar atkarību no vielām, dažādu veidu, kā šis stāvoklis izpaužas, liek domāt, ka tikai daļai cilvēku ar aptaukošanos var būt raksturīga atkarība no pārtikas. Jo īpaši personas ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem, iespējams, atbilst pārtikas atkarības kritērijiem, kas liecina par līdzību ar azartspēļu traucējumiem un vielu lietošanas traucējumiem. Ja tiek pierādīts, ka pārtikas produkti var izraisīt atkarību, būtu svarīgi noteikt konkrētos pārtikas produktus vai pārtikas komponentus un īstenot attiecīgu sabiedrības veselības politiku un intervences.

Lai gan eksperti diskutē par to, kādi traucējumi var būt atkarīgi no narkotikām, cilvēkiem joprojām ir problemātiska uzvedība. Tādējādi ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai labāk izprastu epidemioloģiskās, klīniskās, neirobioloģiskās, ģenētiskās un kultūras iezīmes, lai palīdzētu novērst un ārstēt uzvedības atkarības. Pētījumi bija ļoti svarīgi, lai apkopotu DSM – 5, un līdzīgs process jāizmanto, rakstot Pasaules Veselības organizācijas 11. izdevumu (paredzēts 2017. gadā) Starptautiskā slimību klasifikācija. Taču, lai tas notiktu, finansēšanas aģentūrām ir jānosaka prioritāte pētījumiem par atkarībām, kas nav atkarīgas no vielas. Amerikas Savienotajās Valstīs Nacionālie Veselības institūti ietver departamentus, kas koncentrējas uz narkotikām un alkoholu, bet neviena no tām nav atkarīga no uzvedības atkarībām. Nacionālā uzvedības atkarības institūta izveide palīdzētu veicināt pētniecību šajā jomā. Francijā valdība pieprasa atkarības ārstēšanas centriem nodrošināt aprūpi cilvēkiem ar uzvedības atkarībām. Tādējādi, kā mēs klasificējam šīs uzvedības, ir tieša klīniska ietekme, un ir svarīgi saprast, kā vislabāk novērst uzvedības atkarības un palīdzēt cilvēkiem, kas saskaras ar tiem nodarīto kaitējumu.

1. Potenza, MN atkarība 101, 142 – 151 (2006).
   • PubMed
   • Raksts
   • Rādīt kontekstu
2. Petry, NM & O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
3. ISI
4. PubMed
5. Raksts
6. Rādīt kontekstu
7. PubMed
8. Raksts
9. Rādīt kontekstu
10. PubMed
11. Raksts
12. Rādīt kontekstu
13. Hormes, JM, Kearns, B. & Timko, CA Addiction 109, 2079–2088 (2014).
14. Reid, RC un citi. J. Sex Med. 9, 2868 – 2877 (2012).

Lejupielādēt atsauces

• Saistītās ārējās saites
• Marc Potenza
• Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5)
• Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskā slimību klasifikācija
• Dzimumorgānu reaktivitātes neirālās korelācijas indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām
• Pornogrāfijas alkas aptauja: psihometriskās īpašības
• Impulsu kontroles traucējumi Parkinsona slimības gadījumā