Ārsts Penzel apraksta HOCD desensibilizācijas procesu

Pornogrāfijas atkarības efekti var ietvert negaidītas seksuālās gaumes izmaiņasKOMENTĀRI: Šis ir lielisks raksts par reālu pacientu ar HOCD, taču tas pievērš uzmanību cilvēkiem, kuri pornogrāfiju izmanto kā veidu, kā mazināt viņu trauksmi. Lietotājiem, iespējams, būs jāpārtrauc orgasmas uz pornogrāfiju, kurai viņi vēlas desensibilizēt, vai arī viņi dod smadzenēm pretrunīgus signālus. PIEZĪME: Dr Penzel neiesaka ekspozīcijas terapiju porno atkarīgajiem.

——————————————————

Autors Freds Penzels, Ph.D.

Kad es pirmo reizi ieraudzīju Maiklu, es nevarēju nepamanīt, cik nomākts viņš izskatījās. Sarkanmatainais spēcīgi uzbūvētais septiņpadsmit gadus vecais jaunietis diez vai spēja turēt galvu uz augšu. Viņa vecāki teica, ka viņš vairākas nedēļas tiešām bija nolaists, bet neviens nezināja, kāpēc, un arī viņš nepalīdzēja. Šķiet, ka viņš nevarēja nākt klajā ar enerģiju, lai nokļūtu skolā, un labprātāk palika savā istabā viens pats. Viņš bija bijis labs students, labprāt spēlēja savas skolas lakrosa komandā un bija ļoti iesaistījies skolēnu pašpārvaldē. Laikā, kad viņam vajadzēja domāt par koledžu izvēli, kur pieteikties, viņš, šķiet, bija pametis dzīvi. Daži iespējamie norādījumi bija viņa vecāku ziņojums, ka viņš pēkšņi ir izmetis savu dārgo kultūrisma žurnālu kolekciju, un fakts, ka viņš, šķiet, izvairījās no jebkāda kontakta ar draugiem. Vēl viens pavediens bija tāds, ka viņa tēvs cieta no OCD, kas man bija īpaši interesanti, jo dažkārt šķiet, ka traucējumi rodas dažās ģimenēs. Uzzināt, kas šeit notiek, būtu mans pirmais un, iespējams, visgrūtākais uzdevums, jo viņš bija vienīgais, kurš varēja palīdzēt atrisināt šo noslēpumu.

Maikls un es apsēdāmies viens otram pretī, krēslā nogremdējušies uz priekšu, ar galvu uz leju un plaukstām kopā. Es mēģināju viņu iesaistīt nelielās sarunās, lai izlauztu ledu. Viss, ko es saņēmu pretī, bija dažas vienzilbes atbildes. "Vai vēlaties kaut ko man pateikt?" ES jautāju. "Nē," bija atbilde. Likās, ka visa viņa maniere saka, ka viņš arī ir ļoti noraizējies. Varbūt tas bija veids, kā viņš košļāja lūpas un bungoja kāju.

Kā mēs, terapeiti, dažkārt darām, es nolēmu izmantot iespēju un rīkoties pēc intuīcijas, vienkārši uzņemot tumsā tumsu, pamatojoties uz maniem pierādījumiem. Es zināju, ka tas ir riskanti, jo, ja es kļūdos, viņš varētu atteikties runāt ar mani tālāk. Es domāju, ka man tomēr ir taisnība, balstoties uz manām norādēm. - Maikls, - es pēkšņi teicu, - vai jūs uztraucaties, ka varētu būt gejs? Ar to viņš atlēca krēslā, iepletis acis. Tas bija tā, it kā kāds viņam būtu devis elektrības grūdienu. "Kas? Kā jūs to zināt? ” viņš noelsās. “To neviens nezina. Neviens! ” Es devos tālāk. "Vai tāpēc jūs izmetāt savus žurnālus?" ES jautāju. Viņš pamāja ar mani. Es biju redzējis daudzus šādus gadījumus pēdējo divdesmit nepāra gadu laikā, tāpēc es nolēmu izvilkt visas pieturas un patiešām izkustināt lietas, tagad, kad man bija viņa uzmanība.

"Ļaujiet man uzminēt," es teicu, pieliekdamies uz priekšu. “Kādu dienu tu darīji kaut ko tādu, ko vienmēr dari, un pēkšņi sāki pievērst sev uzmanību savādāk. Koncentrējoties uz sevi, pēkšņi ienāca prātā doma: “Varbūt tas nozīmē, ka esmu gejs. Kā es īsti zinu, ka neesmu? ” Es turpināju: “Kopš tā laika jūs pastāvīgi pārbaudāt sevi, piemēram, skatāties uz puišiem vai meitenēm un mēģināt redzēt, kas jūs piesaista. Varbūt jūs skatāties, kā jūs runājat, staigājat vai kustināt rokas, lai redzētu, vai jūs darāt šīs lietas tā, kā to darītu geju vai taisnu cilvēku. Kā man līdz šim klājas, Maik? ” Viņš skatījās uz mani un atbildēja: "Es jūtos izlēcis, it kā jūs lasītu manas domas."

Turpināju paskaidrot, ka man noteikti nav ESP (cik zināju), bet viņš cieš no ļoti izplatītas obsesīvi-kompulsīvas slimības formas (pazīstams arī ar saīsinājumu OCD); tādu, par kuru netiek runāts ļoti daudz, un, protams, ne pārāk daudz viņa vecuma cilvēku. Daudzi cilvēki ar obsesīvi seksuālās identitātes domām dalījās ar maniem raksturīgajiem simptomiem, tāpēc tos nebija ļoti grūti uzminēt. Es ar viņu saistījos, ka savulaik, pirms dažiem gadiem, es atklāju, ka pret šāda veida OCD ārstēju uzreiz sešus dažādus cilvēkus un ka mēs pat esam rīkojuši atbalsta grupas sanāksmi tieši šai grupai. Es piebildu, ka šīs domas neaprobežojās tikai ar heteroseksuāliem cilvēkiem un ka es pat ārstēju geju pacientu, kuru nomāca obsesīvas domas, ka viņš varētu būt taisns.

Maikls turpināja apstiprināt, ka viņa šaubīgās domas par geju parādīšanos pēkšņi radās kādu dienu, kad viņš pārlūkoja vienu no saviem kultūrisma žurnāliem. Viņš atcerējās, ka īpaši skatījies vienu attēlu un domājis: "Nez, vai šis puisis man šķiet pievilcīgs?" Līdz ar to viņš pēkšņi kļuva ļoti noraizējies un šausminājās, ka viņam varētu būt šāda doma. Viņš arī atklāja, ka nākamajās dienās viņš nevarēja izkļūt no galvas. Viss, kas vēl vairāk pasliktinājās, bija tas, ka pārējiem skolas puišiem bija ieradums viens otru ķircināt par to, ka viņi ir geji, kas nav nekas neparasts gadījums. Piezīmes, kuras viņš mēdza paraustīt, tagad kļuva ļoti biedējošas. "Ko darīt, ja viņi patiešām var pateikt?" viņš atcerējās sev jautājušo. Viņš pamanījās izvairīties no ierastā pūļa. Viņš izmeta kultūrisma žurnālus. Viņš pārstāja iet uz skolu. Nekas nepalīdzēja. Likās, ka jo vairāk viņš strādāja, lai nedomātu par to, vai viņš ir gejs, jo vairāk viņš par to domās. "Bet es neesmu gejs," viņš uzsvēra, "mani nepiesaista puiši, tad kāpēc es to domāju? Mani nekad nav piesaistījuši puiši! ” Viņš uz brīdi apstājās. "Bet domas šķiet tik reālas."

Es Maiklam paskaidroju, ka šie uzmācīgie jautājumi nav “īsti” jautājumi un domas nav “īstas” domas. Šīs lietas, kas likās tik reālas, bija viņa smadzeņu ķīmijas problēmu rezultāts un ka uz viņa šaubām nebija reālu atbilžu, tāpēc neatkarīgi no tā, cik smagi viņš pārbaudīja sevi un savu uzvedību un domas, viņš nevarēs izdzēst šaubas . OKT (savulaik pazīstama kā “šaubīgā slimība”) neļāva viņam. Es viņam teicu, ka domas galu galā bija tikai domas, lai arī cik rāpojošas tās būtu, un ka tām tiešām nebija spēka viņu satraukt. Patiesība bija tāda, ka viņš faktiski izraisīja trauksmi. Pierādījums tam bija tas, ka pat cilvēki, kuri atveseļojās no OKT, joprojām ziņotu par nepatīkamām domām, bet arī piebilda, ka domas viņus vairs neraizēja. Kāpēc? Tā kā ar terapijas palīdzību viņi bija saskārušies ar domām un izveidojuši iecietību pret viņiem, līdz brīdim, kad viņi vairs neradīja reakciju. "Patiesā problēma nav domas," es teicu, "problēma ir tā, ko jūsu mēģinājumi kontrolēt trauksmi dara jūsu dzīvē un spēja to dzīvot." Vēl viena lieta, ko es viņam mēģināju uzsvērt, bija tā, ka nebija nekas neparasts, ka cilvēkiem dažkārt rodas šaubīgas domas par savu seksualitāti, bet cilvēki bez OKT varēja labāk izlemt, kā viņi patiesībā jūtas par šīm lietām, un galu galā varēja domas nolikt malā. . „Mūsu mērķis,” es viņam teicu, būs iemācīties pakāpeniski stāties pretī domām un pretoties piespiešanas izdarīšanai pietiekami ilgi, lai jūs uzzinātu patiesību par šo visu. Jums nāksies saskarties ar daudzām šaubām un justies tā, it kā jūs reizēm riskētu, bet, ja jūs turaties pie tā, jūs pamazām jutīsities jutīgāki pret domām, un šķiet, ka viņiem vairs nav varas pār jums. ” Par to nepārprotami bija daudz jādomā, un Maiklam būs nepieciešamas nākamās pāris sesijas, lai tas viss patiešām sagremotos.

Viena no patiešām trakojošajām OCD īpašībām ir tā, ka tā var likt cilvēkam šaubīties par pašām par sevi pamata lietām, par kurām neviens nekad parasti nešaubītos. Pat viņu seksuālo identitāti varēja apšaubīt. Cietēji darīs visu iespējamo, lai pārvarētu šīs šaubas, pat izmisīgi rīkojoties, sabojājot viņu dzīvi. Piespiešanas izdarīšana, piemēram, atkārtota iztaujāšana, izvairīšanās no lietām, pārliecības meklēšana un pārbaude, īsā laika posmā var būt izdevīga, un tas ir tas, kas uztur problēmu. Uzturoties prom no lietām, kas viņus satrauc, cietēji tikai jūt sevi pret šīm lietām. Tas arī palīdz tikai uz brīdi, un pēc neilga laika šaubas atgriežas, kā tas vienmēr notiek. Par laimi, šis process darbojas arī pretēji, vai, kā saka mans iecienītākais teiciens: "Ja vēlaties par to domāt mazāk, padomājiet par to vairāk."

Maikls galvenokārt bija mēģinājis savaldīt savu satraukumu, izvairīdamies izmest žurnālus, izvairīties no draugiem un neapmeklēt skolu. Viņš arī vēlreiz pārbaudīja savas domas, lai pārliecinātos, vai viņš tiešām tām tic. Galu galā viņš atklāja, ka arī pārmaiņus skatīsies uz citiem zēniem un pēc tam uz meitenēm, mēģinot izlemt, kuru viņu vairāk piesaista. Viņš pats atzina, ka pat tad, kad šīs lietas darbojās (un bieži vien tās uzdeva tikai vairāk jautājumu), atvieglojums ilga tikai īsu laiku.

Uzzinājuši daudz vairāk par Maiklu un viņa dzīvi, mēs sākām gatavoties veikt uzvedības terapiju, kas būtu galvenā mūsu ārstēšanas sastāvdaļa. Īpašais terapijas veids, ko mēs darītu, ir pazīstams kā “Iedarbības un reaģēšanas novēršana”. Šāda veida uzvedības terapijā persona brīvprātīgi un pakāpeniski pakļauj sevi augstākam to lietu līmenim, kas viņu satrauc, un tajā pašā laikā piekrīt pretoties piespiedu darbībām, kuras viņi ir izmantojuši, lai mazinātu sevī satraukumu. Tā visa mērķis ir, lai viņi uzzinātu, ka, ja viņi vienkārši paliks pie tā, kas viņus pietiekami ilgi satrauc, viņi redzēs patiesību, ka šīs ir tikai bezjēdzīgas domas un ka nemiers pakāpeniski mazināsies, pat ja viņi to darīs neko. Galīgais mērķis ir, lai cilvēks spētu sev pateikt: "Labi, lai es varētu domāt par šīm lietām, bet man nav jādara par tām nekas."

Kā pirmo soli ārstēšanā mēs identificējām visas Maikla dažādās uzmācīgās domas par to, ka viņš ir gejs, un pēc tam visas dažādas piespiešanas, kuras viņš izmantoja, lai mēģinātu kontrolēt trauksmi, kas radās no domām. Tālāk mēs uzskaitījām visas situācijas, kuras mēs varētu iedomāties, kas viņu satrauktu. Tas ietvēra tādas lietas kā atrašanās draugu tuvumā, draugu jokošana par geju esamību, cita puiša drauga apskāviens, aiziešana uz filmu kopā ar citu puisi, skatīšanās uz pievilcīgu puišu vai meiteņu attēliem, romantisku ainu skatīšanās filmās, tikai dzirdēšana vārds “gejs” vai tamlīdzīgi vārdi, geju varoņu skatīšanās televīzijā vai filmās, geju žurnālu apskate, geju vietņu apmeklēšana utt. Pēc tam mēs centāmies piešķirt skaitļu vērtības no 0 līdz 100 katrai no šīm situācijām, lai palīdzētu mums redzēt, kas bija sliktāks par to. Es teicu Maiklam, ka kopā mēs izveidosim programmu tieši viņam, izmantojot šī saraksta priekšmetus. Mēs sāktu ar izaicinošām situācijām, kuras viņš novērtēja ar aptuveni 20, un turpinātu strādāt. Es viņam palīdzēju izvēlēties vairākus zemāka līmeņa priekšmetus, kā arī ierakstīju audio lenti, kuru viņš varēja klausīties vairākas reizes dienā. Es paskaidroju, ka šī bija ekspozīcijas lente, kuras mērķis bija paaugstināt viņa trauksmi līdz mērenam līmenim un panākt, lai viņš vairāk domātu. Viņš mazliet pasmējās, kad es viņam teicu: "Tu nevari būt garlaicīgi un nobijies vienlaicīgi." Lente bija divu minūšu ieraksts, kurā es vispārīgi runāju par to, kā daži cilvēki nevarēja būt pārliecināti par savām seksuālajām vēlmēm, un izrādījās citādi, nekā viņi domāja. Viņš uzskatīja, ka tas noteikti izraisīja zināmu satraukumu, bet viņš ticēja, ka spēs to uzklausīt. Viņš turpināja to klausīties, līdz tas kļuva garlaicīgs. Vēlākas lentes viņam faktiski paziņoja, ka viņš, iespējams, ir gejs, un vēl vēlāk lentes viņam pateica, ka viņš noteikti ir. Es plānoju, ka viņš galu galā ierakstīs pats savas lentes, kurās viņš piekritīs, ka ir gejs, un drīz "iznāks" un nonāks publiskajā telpā. Es arī uzsvēru, ka viņam kļūst arvien svarīgāk piekrist savām domām. Tas, iespējams, būs vissvarīgākais uzdevums, ko mēs darīsim, un ka mēs to visu darīsim, izmantojot terapiju. Kad es nosūtīju viņu ceļā ar viņa pirmo uzdevumu sarakstu, es viņam teicu, ka viņš redzēs, ka tas nebūs tik slikti, kā viņš baidījās. Es piebildu, ka vissliktākā terapijas diena bija diena pirms sākšanas.

Pirmās nedēļas beigās Maikls šķita patiesi pārsteigts, kad ienāca un man teica, ka lente patiešām ir kļuvusi garlaicīga un viņš ir gatavs jaunai. Viņš kopumā šķita nedaudz mazāk noraizējies un lepns, ka ir ticis galā ar pirmo mājas darbu kārtu. Nedēļu pēc nedēļas viņš pārvarēja sarakstu. Viņš pamazām vairāk spēja pateikt lietas, no kurām baidījās pateikt, aplūkot attēlus, kuru skatīšanās viņam nepatika, klausīties vārdos, kurus baidījās dzirdēt, un iztēloties lietas, kuras viņš patiešām nevēlējās iedomāties. Dažas lietas bija cīņa, lai viņš paliktu kopā, jo tās pārstāvēja viņa vissliktākās šaubas. Par godu viņam jāpiebilst, ka viņš turējās pie viņiem un atteicās padoties pat tad, ja nesaņēma tūlītējus rezultātus. Viņš veidoja uzticību tam, ko viņš darīja. Es varēju pateikt, ka viņš uzlabojas, kad beidzot varēja jokot par savām domām. Vienā sesijā viņš ieradās ar rozā kreklu. "Vai jūs zināt, kāpēc es to valkāju?" viņš teica, paceļot uzacis. "Kāpēc?" Es viņam jautāju. "Tāpēc, ka esmu gejs," viņš smaidot atbildēja. - Vai tu nezināji? Es zināju, ka mēs uzvaram.

Beidzot pienāca diena, kad bijām nonākuši Maikla saraksta beigās. Viņš vairs neko neizvairījās, un šķita, ka vissliktākās lietas viņa sarakstā vairs neietekmē viņu. Viņš visus varēja panest un nejuta nepieciešamību bēgt vai izvairīties no tiem. Es viņam parādīju sarakstu, lai atgādinātu, kur viņš bija sācis. Pārskatot to, viņš daļēji sev teica: "Es neticu, ka šīs lietas mani satrauca." Viņš piebilda: "Man patiešām nepatika darīt dažas lietas, kuras jūs man likuši darīt, bet es priecājos, ka es tās izdarīju. Man nav tas viss nejaukais materiāls, kas piepilda manu galvu. ” Es viņam teicu, ka darbs ir pabeigts tikai puse. "Ko tu ar to domā?" - viņš jautāja neizpratnē. "Tagad jums jāpaliek šādā veidā," es atbildēju. "Uzskatiet sevi oficiāli par atveseļošanos," es paziņoju. - Bet jūsu darbs nav beidzies. Tas nozīmē, ka no šī brīža jums būs jāveic apkope. Kad rodas domas par geju būtību (un tās arī radīsies), jums būs jāturpina tām piekrist un neatgriezties pie tā, lai darītu nevienu no lietām, kuras jūs darījāt pirms tām, kas tikai pasliktināja situāciju. Cilvēki, kuri atgriežas pie šāda veida risinājumiem, beidzas ar recidīvu. Tāpat kā terapija, arī laika gaitā uzturēšana būs vieglāka. Tas kļūs par otro dabu. ” Es centos atstāt viņu ar domu, ka šī nākamā fāze būs tikpat svarīga kā pirmā. Es uzsvēru, ka OKT bija hroniska problēma, kas nozīmē, ka, lai arī jūs varat atgūties, jūs neesat "izārstēts". Savā ziņā tas ir tāds pats kā astma vai diabēts. "Cilvēki, kuriem ir recidīvs," es viņam sacīju, "ir tie, kas domā, ka viņi ir izārstēti." "Neuztraucieties," Maikls atbildēja, "Es pārāk daudz strādāju, lai vienkārši tā atteiktos." Viņš bija tikpat labs kā viņa vārds. Neilgi pēc tam viņš devās uz koledžu, un vairāki man sūtītie e-pasti liecināja, ka viņš ir labi iemācījies savu uzvedības terapiju. Pat skolas spiediens nevarēja viņu atgriezties. Sākot ar viņa pēdējo ziņojumu, viss bija kārtībā.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, ko Dr Penzel saka par OCD, ieskatieties viņa pašpalīdzības grāmatā “Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: pilnīgs ceļvedis, lai saņemtu veselību un paliktu labi” (Oxford University Press, 2000). Jūs varat uzzināt vairāk par to vietnē www.ocdbook.com. Oriģinālais raksts