Dyshomeostasis, aptaukošanās, atkarība un hronisks stress (2016)

Veselība Psychol Open. 2016 Jan; 3 (1): 2055102916636907.

Publicēts tiešsaistē 2016 Mar 28. doi: 10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

David F Marks¹

Anotācija

Kad ēdienu kontrole tiek ignorēta ar hedonisku atalgojumu, rodas aptaukošanās dyshomeostāzes stāvoklis. Apetītisks hedonisks atalgojums ir dabiska reakcija uz aptaukošanās vidi, kas satur endēmisku stresu un viegli pieejamus un garšīgus augstas enerģijas pārtikas produktus un dzērienus. Aptaukošanās dyshomeostāzi mediē prefrontālā garoza, amigdala un hipotalāma-hipofīzes – virsnieru ass. Ghrelin ass nodrošina perfektu signalizācijas sistēmu dyshomeostasis barošanai, ietekmējot kontroli un hedonisku atlīdzību. Dyshomeostasis ir galvenā loma aptaukošanās cēloņsakarībā, atkarībās un hroniskajos apstākļos, kā arī personām ar dažādām ķermeņiem. Profilakses un ārstēšanas centieni, kas vērsti uz dyshomeostasis avotiem, ir veids, kā mazināt taukainību, uzlabojot atkarības ietekmi uz veselību un paaugstinot dzīves kvalitāti cilvēkiem, kuri cieš no hroniska stresa.

atslēgvārdi: atkarība, hronisks stress, diskriminācijas loks, dishomostāze, ghrelin, hedonisks atalgojums, aptaukošanās

Homeostāze ir visuresoša dabā un visās dzīvajās lietās. Tas notiek atsevišķos organismos, sociālajā vidē un vidē. Biochemiskā, fizioloģiskā, psiholoģiskā un sociālā līmenī veselīgu organismu vienmērīga darbība balstās uz veiksmīgu homeostāzes darbību. Tomēr, ja ir homeostāze, pastāv dyshomeostasis potenciāls. Kad tiek pārtraukta homeostāze, tiek apdraudēta indivīda, ģimenes vai iedzīvotāju labklājība. Pēdējā laikā aptaukošanās izskaidrošanai tika piemērots dyshomeostasis princips (Zīmes, 2015).

Galvenā zinātniskā dilemma ir saprast, kā aptaukošanās var notikt vispirms un globālā mērogā, kas pastāv pašlaik. Ir bijis teorētisks vakuums attiecībā uz aptaukošanos, kas ir pretrunā ar loģiku un iztēli. Tā parādība, kas ir tik izplatīta, nevar būt ārpus zinātnes skaidrojumiem. Manuprāt, izskaidrojums ir salīdzinoši vienkāršs, bet atstāts novārtā: aptaukošanās ir dyshomeostasis. Šajā rakstā es izskaidroju provizoriskas hipotēzes par aptaukošanās dyshomeostasis (OD) neirobioloģisko pamatu un apspriestu komentārus (Annunziato un Grossman, 2016; Brindal un Wittert, 2016; DiClemente un Delahanty, 2016; Markey et al., 2016; Pelletier et al., 2016; Piko un Brassai, 2016; Roosen un Mills, 2016; Rosenbaum un White, 2016).

Teorētisks vakuums

Pieņemtais liekā svara un aptaukošanās izskaidrojums ir bijis enerģijas bilances teorija (EBT), kurā svara pieaugums ir tāds, ka enerģijas izdevumi ir mazāki par enerģijas patēriņu. Šī mehāniskā pieeja noveda pie mūsdienu apsēstības ar kaloriju skaitīšanu un diētu (Marks et al., 2015). Ir taisnība, ka īstermiņa svara zudumu var panākt ar jebkuru kaloriju samazinošu diētu, bet ilgtermiņā pētījumi liecina, ka kaloriju skaitīšana nav saistīta ar nozīmīgu svara zudumu. Viens no iemesliem ir tas, ka visas kalorijas nav vienādas (Feinman un Fine, 2004). Ja jūs ēdat tikpat daudz proteīnu, tauku un ogļhidrātu kaloriju, vielmaiņas procesi ir atšķirīgi, un no taukiem iegūtās kalorijas visticamāk nonāks viduklī, jo mazāk kaloriju sadedzina ēšanas termiskā iedarbība. Pārtikas produktu kvalitāte un veids, kas patērē, ietekmē dažādus ceļus, kas saistīti ar svara homeostāzi, piemēram, smadzeņu atlīdzība, bads, glikozes-insulīna atbildes, sāta sajūta, adipocītu funkcija, metaboliskie izdevumi un mikrobiome. Visas kalorijas nav vienādas: daži pārtikas produkti pasliktina svara homeostāzes ceļu un citi veicina svara regulēšanas integritāti. Kopumā EBT ir vienkāršota, aprakstoša pieeja, kas veicinājusi upuru vainošanu un stigmatizāciju, kas ir maz darījusi, lai samazinātu aptaukošanās izplatību (Marks et al., 2015). Varētu pat teikt, ka tas to palielināja.

Saistībā ar EBT uzskata, ka aptaukošanās un liekais svars ir bezdarbības sekas. Šī pārliecība ir bijusi atbildīga par lielu vilšanos cilvēku vidū, kas cenšas panākt svarīgu svara zudumu. 100 kg cilvēkam katru nedēļu jābrauc aptuveni 20 km, lai sasniegtu 85 kg svaru. Tomēr šis iznākums ilgst aptuveni 5 gadus, izmantojot tikai vingrojumu. Tas nozīmētu, ka 5000 km, kas ir viena astotā daļa no planētas apkārtnes, ir 5 gadi, lai zaudētu 15 kg (Marks et al., 2015). Iespējams, nav pārsteidzoši, ka sistemātiskie recenzenti ir secinājuši, ka fiziskās aktivitātes (PA) pievienošana uztura intervencei aptaukošanās indivīdiem rada nelielu, ja tāda ir, ietekmi uz vidējo svara zudumu (Loveman et al., 2011; Zviedrijas Veselības tehnoloģiju novērtēšanas padome, 2013).

EBT nespēja dot efektīvus ilgtermiņa iejaukšanās pasākumus aptaukošanās ārstēšanai vai profilaksei liek domāt, ka enerģijas bilances pieeja teorētiski ir bankrotējusi. Tā ir tīri aprakstoša teorija par enerģijas pārnesi no ķermeņa un no tās, bet tā nenosaka, kāpēc kāds indivīds drīzāk attīstīs aptaukošanos, nevis citu. EBT nepietiek ne tikai paskaidrojošās spējas trūkuma dēļ, bet arī tāpēc, ka tā ir nodarījusi patiesu kaitējumu, ja stigmatizācija ir liekā svara indivīdiem, kas ir vainīgi par „mantkārīgo” un „slinks”. EBT vairs netiek uzskatīts par noderīgu, lai pilnībā izprastu aptaukošanos, un tas būtu jāizslēdz.

Ievadiet homeostāzes teoriju. Diskriminācijas loka (COD) teorija ierosina, ka mūsdienu dzīves apstākļos, kur lielas iedzīvotāju daļas ir pakļautas hroniskam stresu un negatīvai ietekmei, vienlaikus var tikt piedāvātas zemu izmaksu tauku barības avoti, homeostatiska ēšanas kontrole. un saldu pārtiku. Šādos nomācošos apstākļos stresa un negatīvas ietekmes paliativitāti veicina augstvērtīga, augsta tauku satura vai augstu cukura produktu un dzērienu hedoniska ēšana, kas neapšaubāmi ir galvenais aptaukošanās cēlonis. Ilgstošā laika periodā OD ir ļoti kaitīga ietekme uz cilvēka fizisko un garīgo veselību, un tā saistīta ar metabolisko sindromu, insulīna rezistenci / diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, vēzi, taukainām aknu slimībām, policistiskām olnīcu slimībām, depresiju un daudziem citiem nosacījumiem, kas nav viegli atgriezeniski vai neatgriezeniski.

Aptaukošanās neirobioloģiskais pamats

Pirmā vieta, kur meklēt OD skaidrojumu, ir neirobioloģija. Aptaukošanās gadījumā psihoneiroloģiskajā sistēmā kaut kas ir nepareizi. Ir skaidrs, ka mehānismi, kas atbild par barošanas kontroli, ir traucēti. Bet kāda ir traucējuma būtība? Un kāpēc viens cilvēks, nevis cits?

Aptaukošanās rodas, pārtraucot homeostatiskos mehānismus, kas regulē ēšanas kontroli. Pievēršoties klīnisko apstākļu spektram, kas ir medicīnas un klīniskās zinātnes problēma, homeostāzes nelīdzsvarotības ideja ir diezgan sena. Tā kā klasiskās Hipokrāta un Galenas teorijas, klīniskās medicīnas vēsture ir saistīta ar pamatdysostāzes pamatprincipu. Varbūt pārsteidzoši ir tas, ka dyshomeostasis iepriekš nav minēts kā aptaukošanās cēlonis. Turpmāk tiks izstrādāts aizdomas par dyshomeostasis gadījums. Interesantas paralēles parādīsies starp ēšanas un citiem patēriņa veidiem, kas balstās uz līdzīgiem neirobioloģiskiem mehānismiem: atkarības no nikotīna, alkohola un nelegālām narkotikām, kā arī uzvedības atkarībām. Turpmākajās sadaļās ir apskatīti zināmie bioloģiskie mehānismi, kas saistīti ar psiholoģiskajiem un sociālajiem jautājumiem, kas iekļauti “COD”. To darot, tiek piedāvāta iespēja aizdot „patiesi integrējošu biopsihosociālu lēcu”, kā to iesaka Rosenbaum un White (2016).

Dyshomeostasis cilvēku barošanā

Vides vidē, kas veicina plašu ķermeņa neapmierinātību, dusmas un depresiju, homeostatiskās atgriezeniskās saites cilpas rada pārmērīgu neveselīgu pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu, kas ilgstošā laika posmā izraisa aptaukošanos daudzos neaizsargātos cilvēkos. Vairāki klīniskie pētījumi dažādās medicīnas jomās liecina par homeostāzes primāro lomu veselīgā funkcionēšanā un dyshomeostasis sekām. Homeostāzi var pārslogot vai ignorēt ar pārāk spēcīgu ieeju vai izeju plūsmu, kas traucē tās normālai darbībai. aizplūšana ”(Drengstig et al., 2012). Homeostāzi var izjaukt jebkur, un normālas darbības gadījumā neizbēgami rodas traucējumi.Richards, 1960).

Klīniskajā medicīnā ir daudzi dyshomeostasis piemēri. Psihologiem labi zināms, ka Hanss Selye ziņoja, ka pastāvīgs vides stresa faktors (piemēram, temperatūras ekstrēmi) kopā ar saistītu homeostatisku hormonālo reakciju izraisa audu bojājumus, ko viņš nosauca par „adaptācijas slimību” (Selye, 1946). Zarnu homeostāze sabrūk iekaisuma zarnu slimībā (Maloy un Powrie, 2011) un zobu plāksnes mikrobu ekoloģijā, kas izraisa zobu slimības (\ tMarsh, 1994). Šī dyshomeostasis forma var rasties lokālas infekcijas un iekaisuma rezultātā un izraisīt komplikācijas, kas ietekmē nervu un endokrīnās sistēmas (Maynard et al., 2012). Klīniskos apstākļos ir bijis saistīts līdzsvars starp divām galvenajām zarnu baktērijām phyla, Bacteroidetes un Firmicutes. Zarnu mikrobiotē aptaukošanās ir saistīta ar bakteroidētu slimību samazināšanos un aktīvāku aktinobaktēriju klātbūtni (Ley, 2010; Turnbaugh un Gordon, 2009). Kamalov et al. (2010) ierosināja dyshomeostasis teoriju par sastrēguma sirds mazspēju. Craddock et al. (2012) ierosināja cinka dyshomeostasis hipotēzi par Alcheimera slimību.

Homeostāzes regulēšana endokrīnās un centrālās nervu sistēmas ietvaros ir saistīta ar barošanas kontroli. Kortikālā zona, kas padara jutīgas un uzvedības ietekmi uz barošanu, dod ieguldījumu kodolkrāsās (NAc), un sānu hipotalāma zona (LHA) ir vietējo un diennakts ietekmju vieta (Saper et al., 2002). Hormoni, piemēram, leptīns, cirkulē proporcionāli ķermeņa tauku masai, iekļūst smadzenēs un darbojas uz neirocircēm, kas regulē uztura uzņemšanu (Morton et al., 2006). Izmantojot tiešas un netiešas darbības, tiek pieņemts, ka leptīns mazina uztura atlīdzības uztveri, vienlaikus uzlabojot reakciju uz sātīguma signāliem, kas rodas pārtikas patēriņa laikā, kas kavē barošanu un izraisa maltītes pārtraukšanu.

Vēl viens svarīgs hormons ir ghrelin, kas ir vienīgais zīdītāju peptīdu hormons, kas spēj palielināt barības devu. Interesanti, ka ghrelin arī reaģē uz emocionālo uzbudinājumu un stresu (Labarthe et al., 2014; Müller et al., 2015). Hroniska stresa laikā paaugstināts ghrelīna sekrēcija izraisa emocionālu ēšanu, darbojoties hedoniskās / atalgojuma sistēmas līmenī. Tā kā ghrelīnam ir anksiolītiska reakcija uz stresu, šī adaptīvā reakcija var palīdzēt kontrolēt pārmērīgu trauksmi un novērst depresiju (Labarthe et al., 2014). Aptaukošanās gadījumā pētījumi liecina par samazinātu spēju mobilizēt ghrelīnu, reaģējot uz stresu vai centrālo ghrelīna rezistenci hedoniskās / atalgojuma sistēmas līmenī, kas var izskaidrot nespēju tikt galā ar trauksmi un paaugstinātu jutību pret depresiju (Skaitlis 1). Savstarpēji pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar depresiju ir paaugstināta jutība pret aptaukošanos un ēšanas traucējumiem (Zīmes, 2015).

Skaitlis 1.

Hroniskās / atalgojuma reakcijas uz ghrelīnu modelis pēc hroniska stresa saistībā ar trauksmi un depresiju.

Papildus leptīnam un ghrelīnam ir identificēti arī citi lipīdu kurjeri, kas modulē barošanu, nosūtot ziņas no zarnām uz smadzenēm. Piemēram, oleoyletanolamine ir saistīts ar pārtikas smalkas vērtības kontroli (Lo Verme et al., 2005; Tellez et al., 2013). Pelēm, kuras baroja ar augstu tauku saturu, zarnās bija neparasti zems oleoyletanolamīna līmenis, un tas neatbrīvoja tik daudz dopamīna, salīdzinot ar pelēm ar zemu tauku saturu. Tādējādi pārmērīgas uztura tauku izraisītās kuņģa-zarnu trakta fizioloģijas izmaiņas var būt viens no faktoriem, kas izraisa pārmērīgu ēšanu aptaukošanās laikā.Tellez et al., 2013).

OD teorija uzskata, ka aptaukošanos izraisa hedoniskas atalgojuma sistēmas ieviešana, kas paredzēta hroniska stresa, trauksmes un depresijas uzlabošanai, svarīgāka homeostāze. OD teorijas ietvaros COD (Zīmes, 2015) ir cieši saistīta ar hedoniskās / atalgojuma atbildes reakciju uz ghrelīnu (\ tLabarthe et al., 2014; Skaitlis 1).^¹ Labarthe et al. modelī ir dažas liekas funkcijas un konstrukciju dublēšanās, ko var izvairīties. In Skaitlis 2“hronisks stress” un “trauksme / depresija” tiek apvienotas vienā konstrukcijā, “negatīvā ietekme”. Tāpat arī aptaukošanās kontekstā „hedoniskā atlīdzība / atbildes reakcija” un „emocionālā ēšana” ir arī viens process. Ar šiem grozījumiem var redzēt, ka vienkārša COD dimanta struktūra izriet no Labarthe modeļa (Skaitlis 2). Modeļa paraugs Labarthe et al. (2014) nodrošina COD ar struktūru iekšpusē neiroķīmija.

Skaitlis 2.

Potenciālā ghrelīna loma aptaukošanās dyshomeostasis un hedoniskā atlīdzības sistēma negatīvās ietekmes, hroniskā stresa, trauksmes un depresijas uzlabošanā.

OD teorijas konverģence ar neirobioloģiju

Tradicionāli barības kontrole ir saistīta ar hipotalāmu (Kelley et al., 2005). Cirkulējošie faktori asinīs modulē enerģētisko sensoru neironus aktīvajā kodolā, kas modulē uz pārtiku vērstu uzvedību, aktivizējot izejas no sānu hipotalāmajiem reģioniem uz talamokortikālajām sistēmām, centrālajiem autonomajiem efektoriem un motoru rakstu ģeneratoriem. Pastāv konverģence no amygdala, prefrontālās garozas (PFC) un NAc apvalka, kas ļauj tieši modulēt barošanas uzvedību, pamatojoties uz kognitīvo un afektīvo signālu pārraidi. Šie ietekmējošie ceļi barošanas kontrolei nodrošina COD kodu. Ja vides apstākļi ir (a) obesogēni, jo ir viegli pieejamas ļoti garšīgas augstas enerģijas pārtikas; b) saspringta, sakarā ar stigmu, depresiju un nemieru; un (c) radot ķermeņa neapmierinātību, pateicoties visuresošajai sociokulturālajai plānai idejai, mums ir visas nepieciešamās sastāvdaļas aptaukošanās veidošanai. Saskaņā ar OD teoriju COD kognitīvie un afektīvie procesi ignorē neirobioloģiskos procesus, kas regulē barošanu un enerģijas homeostāzi.

Amygdala, PFC un NAc piedalās gan ietekmes, gan barošanas regulēšanā. Amygdala sastāv no kodolu grupas, kas iesaistīta emocionālajā mācīšanā un izpausmē, kas ir emociju neironu pamata elements. Amigdalas bojājumi var izraisīt emocionālas uztveres un izteiksmes sliekšņa palielināšanos, emocionālās mācīšanās traucējumus, sejas izteiksmes emociju uztveres trūkumus un emocionālu notikumu atmiņas traucējumus (Cardinal et al., 2002).

Jaunāko pieaugušo vidū ir konstatēts, ka spēja apzināti regulēt negatīvo ietekmi, kas ļauj efektīvi reaģēt uz stresa pieredzi, iesaista PFC un amygdala reģionus. Urry et al. (2006) pārbaudīja, vai PFC un amygdala atbildes emociju regulēšanas laikā prognozē siekalu kortizola sekrēcijas ikdienas modeli. Viņi arī pārbaudīja, vai PFC un amygdala reģioni ir iesaistīti emociju regulēšanā vecākiem (62 – 64 gadiem) indivīdiem. Viņi mēra smadzeņu aktivitāti, izmantojot funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jo dalībnieki regulēja (apzināti palielinot vai samazinot) savas emocionālās atbildes vai piedalījās negatīvā attēla stimulā. Urry et al. arī savāca siekalu paraugus 1 nedēļai mājās, lai veiktu kortizola testu. Pieaugošā negatīvā ietekme izraisīja PFC un amygdala aktivācijas vēdera sānu, dorsolaterālo un dorsomediju reģionus. Prognozētā saikne starp smadzeņu darbību PFC un amygdala parādījās, samazinot negatīvo ietekmi uz endokrīnās aktivitātes laboratorijas un dienas regulējumu mājas vidē (Urry et al., 2006). Autori secināja, ka funkcionālā saistība starp PFC un amygdalu ļauj efektīvi regulēt negatīvās emocijas un PFC-amygdala ķēdes darbība negatīvās ietekmes regulēšanas laikā prognozē endokrīnās aktivitātes ilgtermiņa regulējumu, kas var būt svarīgs veselībai un labklājībai.

OD teorijā negatīvā ietekme izraisa pastiprinātu barošanu. Šī cēloņsakarība ir iespējama ar to, ka sistēma, kas regulē negatīvo ietekmi, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) asi, arī regulē barošanu, un tādējādi katrs process ietekmē otru, palielinot patēriņu (Maniam un Morris, 2012). Negatīva ietekme izraisa paaugstinātu komforta uzņemšanu un ķermeņa masas pieaugumu cilvēkiem (Dallman et al., 2003). Žurkām hroniska stresa rašanās mazina kortikotropīna atbrīvojošā faktora (CRF) mRNS hipotalāmā. Depresīvi cilvēki, kas pārdzīvo, ir samazinājuši smadzeņu spontāna CRF, katecholamīna koncentrāciju un HPA aktivitāti. Saskaņā ar COD teoriju ir ierosināts, ka cilvēki ēd komforta pārtiku, cenšoties samazināt hroniskas stresa un reakcijas tīkla darbību ar to saistīto trauksmi (Dallman et al., 2003, 2004).

Aptaukošanās ir saistīta ar neuroendokrīniem traucējumiem, kuros centrālajai lomai ir HPA ass. HPA asi stimulē negatīva ietekme, kas saistīta ar diskrētiem, periodiskiem kortizola paaugstinājumiem (Björntorp un Rosmond, 2000). Pēc ilgstošas HPA ass stimulācijas seko nepārtraukts ēšanas un ietekmēšanas mehānismu pasliktināšanās. Neuroendokrīno endokrīno traucējumu neto ietekme HPA asī ir insulīna rezistence un ķermeņa tauku uzkrāšanās. Tie ir kortizola efekti kopā ar samazinātu augšanas sekrēciju un dzimumhormonu sekrēciju. Šo izmaiņu rezultāts ir hipotalāma arousal un metaboliskais sindroms. HPA ass atgriezeniskās saites regulējumam ir būtiska nozīme šajā notikumu ķēdē, kur kontroli veic glikokortikoīdu receptori (Björntorp un Rosmond, 2000).

Negatīvās ietekmes sekas - gan trauksmes, gan depresijas, gan stresa veidā - ietekmē PFC, kas novērtē, novērtē, interpretē un uzrauga sevi un ārpasauli, tostarp atbildes uz ķermeņa pašreizējo izskatu. Cilvēka ķermeņa neapmierinātība uzreiz ir kognitīvs un emocionāls produkts, kas pamatojas uz kognitīvo novērtējumu un autochtonisko uztveri par ķermeņa atribūtiem un par viņu jūtām. Atbildot uz to, HPA ass rada glikokortikoīdus, kas regulē patēriņa homeostāzi.

Līdztekus stresa reakciju mediācijai ar HPA asi, nesenie pētījumi ir konstatējuši, ka pastāv alternatīva sistēma stresa reakciju mediācijai cirkulējošajā ghrelīnā, peptīda hormonā, kas iedarbojas uz amygdalu (Meyer et al., 2014). Šajā rakstā mēs atgriezīsimies ghrelin lomā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto pierādījumu pārskatu, ir apkopots COD neirobioloģiskā substrāta provizorisks apraksts Skaitlis 3. Modelis parāda atgriezenisko saiti starp prefrontālo garozu, amygdalu, HPA asi un viscerālo aptaukošanos kā ķermeņa neapmierinātības, negatīvas ietekmes, ēšanas uzvedības un aptaukošanās mediatorus.

Skaitlis 3.

Neiecietības apļa neirobioloģiskā pamata modelis.

Pierādījumi no neirobioloģijas liecina, ka ēdiena homeostāzi var ignorēt hedoniskā atalgojuma sistēma, kas darbojas, lai mazinātu stresu ar pārmērīgu garšīgu ēdienu patēriņu (Skaitlis 4). Turklāt ēšanu kontrolē sarežģīts neironu tīkls, kas ietver mezokortikolimbisko ceļu, kas sastāv no vēdera tegmentālās zonas, NAc, amygdala, hipokampusa un PFC. Šie reģioni ir garastāvokļa, prieka, vēlmes, pašapziņas, ķermeņa apmierinātības un pašizpausmes pieredzes neirālie substrāti, un tiem ir būtiska ietekme uz ēšanas modeļiem un var radīt pārmērīgu ēšanu. Hedoniskā sistēma ignorē un traucē homeostatisko kontroli, ja pastāv hroniska negatīva ietekme un garšīgu enerģijas blīvu pārtikas produktu pieejamība. Aptaukojušos cilvēkos ēšanas, lai pārsniegtu, rada COD, kas ir grūti kontrolējama hedoniskas atlīdzības pašārstēšana, lai mazinātu stresu, trauksmi un depresiju, kas ir paralēla, bet nav identiska nikotīna, alkohola un narkotiku lietošanai. atkarīgu lietotāju vidū.

Skaitlis 4.

Pārtikas uzņemšanas homeostatiskās un hedoniskās kontroles mijiedarbība.

COD ievadīšana un iziešana no tās

Galvenais jautājums attiecas uz iebraukšanu un iziešanu no COD (DiClemente un Delahanty, 2016). Kas pirmo reizi ierodas Circle, kurš paliek un kurš atstāj, un vai tā ir apgriežamās durvis? Kādas ir perspektīvas, ja kādas ir apļa iekšienē, pozitīvas pārmaiņas?

DiClemente grupa ir veikusi svarīgu darbu saistībā ar izmaiņām veselības jomā.DiClemente, 2003; DiClemente et al., 2015). Ja teorijai ir jābūt patiesai izskaidrojošai vērtībai, šie jautājumi ir jārisina ar homeostāzes teoriju. Kā norādīts DiClemente un Delahanty (2016),

Uzdevums ir saprast, kā agrīnās problēmas piesaistē var ietekmēt dažus no pārēšanās vai anoreksijas, citas - uz sociopātiju un narkotiku lietošanu, citas - uz depresiju vai nemieru, bet citas - par veiksmīgiem profesionāļiem. Tas ir atkarīgs no tā, kā pieredze, vide, zināšanas un iespējas filtrē agrākās pieredzes un ietekmēs virzību uz priekšu pārmaiņu procesā attiecībā uz šiem dažādajiem rezultātiem.

Homeostāzes aptaukošanās teorija apraksta divas galvenās sistēmas: COD un Motivācijas un enerģijas mobilizācijas (MEM) sistēmu (Skaitlis 5). ĶSP neapmierinātības līmenis, negatīvā ietekme un liels enerģijas patēriņš zaudē kontroli. Galvenais savienojums Circle ir starp hronisku stresu un komfortu.Dallman et al., 2003). MEM sistēmā pazemināta motivācija izraisa ierobežojumus, uztura uzņemšanu un aktivitātes, kas samazina subjektīvo labklājību, mobilitāti un pozitīvo ietekmi. Viss komplekss nosaka neveselīgus ēšanas paradumus, zemu aktivitātes līmeni, negatīvo ietekmi, lieko svaru un aptaukošanos.

Skaitlis 5.

Aptaukošanās dyshomeostāze: liekā svara un aptaukošanās izraisīšana, atgriezeniskās saites cilpas, kas nepieciešamas līdzsvaram, traucē hedoniskā atlīdzības sistēma.

Psiholoģijā parasti tiek pieņemts, ka aptaukošanos galvenokārt izraisa „dzīvesveida izmaiņas”. Tomēr šo pieņēmumu neapstiprina pierādījumi. Daudzi autovadītāji uzspiež personu pie apļa. Mēs varam izmantot loterijas analoģiju, kurā cilvēkiem tiek piešķirtas biļetes. Biļetes lielākoties tiek iedalītas dzīves cikla dažādos kritiskajos periodos, sākot no koncepcijas. Biļetēm ir procentu punkti atbilstoši to svarīgumam kā aptaukošanās noteicošajiem faktoriem. Jebkurā laikā personas ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lineāri saistīts ar kopējo piešķirto “aptaukošanās punktu” skaitu. Ir parādīts aptaukošanās noteicošo faktoru shematisks plāns Tabula 1.

Aptaukošanās noteikšana galvenajos ieceļošanas punktos pret diskrimināciju.

Pirmsdzemdību periods un pusaudža vecums ir svarīgs periods aptaukošanās attīstībai, kas saglabājas līdz pieaugušo vecumam (Dietz, 1994). Ģenētiskā nosliece, epigenetiskie faktori un pirmsdzemdību mātes stress, ieskaitot problēmas ar partneri (Sominsky un Spencer, 2014; Talge et al., 2007) visiem ir ietekme. Sociāli ekonomiskie trūkumi nabadzības formā izraisa hronisku dzīves stresu visos posmos no bērnības un pusaudža līdz pieaugušo vecumam. Cilvēki, kuriem ir zems ienākumu līmenis, cieš no sociālas apspiešanas, hroniska stresa un daudziem negatīvas ietekmes, ierobežojošas un hedoniskas atlīdzības ēšanas ēdieniem, kas izraisa aptaukošanos (Drewnowski un Specter, 2004; McLaren, 2007; Monteiro et al., 2004). Agrīnā dzīves stress, ieskaitot vispārējo vecāku audzināšanu, vecāku ļaunprātīgu izmantošanu un piesaistes stilu, ietekmē apetīti, barošanas uzvedību un vielmaiņu visā dzīves laikā (Felitti, 1993; Felitti et al., 1998; Puig et al., 2013; Sleddens et al., 2011; Sominsky un Spencer, 2014).

Epigenetikas un aptaukošanās joma ir salīdzinoši jauna, bet tiek veikti pirmie soļi, lai identificētu aptaukošanās biomarkerus. Secinājumi liecina, ka vairākas epigenetiskas zīmes ir maināmas ne tikai, mainot ekspozīciju dzemdē, bet arī ar dzīvesveida izmaiņām pieaugušo dzīvē, tāpēc pastāv iespēja iejaukties, lai reformētu nelabvēlīgus epigenomiskos profilus (Van Dijk et al., 2015).

Ģenētiskie un neirobioloģiskie faktori palīdz izskaidrot, kāpēc daudziem cilvēkiem attīstās aptaukošanās, bet citi virzās uz citiem patēriņa apstākļiem, piemēram, alkoholismu, nikotīnu vai narkomāniju. Vēlreiz, ghrelin palīdz pateikt stāstu. Ghrelin līmenis bērniem ar Pradera Villi sindromu ir 3 - 4 reizes lielāks nekā ĶMI atbilstošiem aptaukošanās līdzekļiem (Haqq et al., 2003). Ghrelin parāda plašas atšķirības starp pieaugušajiem ar aptaukošanos un normālu svaru (Tschop et al., 2001) un pusaudžiem ar dažāda veida traucējumiem, piemēram, anoreksiju un aptaukošanos. Sākotnējā ghrelīna koncentrācija attiecīgi palielinās un samazinās līdz maisījumam ar anoreksiju un aptaukošanos aptaukošanās sievietēm (Stock et al., 2005). Zems plazmas grelīns neatkarīgi ir saistīts ar 2 tipa diabētu, insulīna koncentrāciju, insulīna rezistenci un paaugstinātu asinsspiedienu (BP).Pöykkö et al., 2003). Tāpat tika konstatēts, ka Ghrelin līmenis sievietēm, kas ir atkarīgas no alkohola, ir ievērojami augstāks nekā kontroles grupās, bet ne vīriešu alkoholiķiem (Wurst et al., 2007). Pārskats par plaukstošo literatūru par psihoendokrinoloģiskām korelācijām starp dažādiem COD ceļiem dzimumu un iedzīvotāju grupās tiks publicēts citur.

Vai iekšā aplis, vai ir kāds aizbēgt? Kā mēs to redzējām Tabula 1, lielākā daļa pieejamo "biļešu" aptaukošanās "loterijai" tiek piešķirti pēc tam, kad persona sasniedz pieaugušo vecumu. Aptaukošanās ir 90 procents, kas noteikts pirms agras pieauguša cilvēka vecuma ar ierobežotām izmaiņu iespējām. Aptaukošanās mirst. Ja mēs pieļaujam iespēju, ka aptuveni puse no epigenetiskajām ietekmēm uz aptaukošanos var būt atgriezeniska un vēl 10 procenti potenciāli atgriezeniskiem dzīvesveida noteicējiem, mēs secinām, ka 80 – 90 procents aptaukošanās noteicošo faktoru ir neatgriezeniski ārstējot.

COD ir apburtais, pašpietiekams. Iziešanas iespējas ir maz. Lai nožēlotu apburto loku, ir nepieciešams ļoti spēcīgs motivācija un pārmaiņas ēšanas paradumos, dzīvesveidā un dzīves filozofijā. Aptaukošanās ir noturīgs stāvoklis, kas nav iespējams ārstēšanai. 2 – 4 kg neliels vidējais svara zudums var būt sasniedzams, ja tiek ievērots strukturēts uztura režīms (Dansinger et al., 2005), bet uztura sistēmas parasti nenodrošina izārstēšanas atslēgas (Foster et al., 2003; Katz, 2002). Psiholoģiskā terapija izraisa neapmierinošus rezultātus, un kognitīvās uzvedības terapija rada vislielāko svara zudumu dažiem kilogramiem (Shaw et al., 2005). Narkotiku ārstēšana ietver drošības jautājumus, kā arī dod salīdzinoši zemu svara zuduma līmeni. Svara zudums, salīdzinot ar placebo, svārstās no 3 procentiem orlistatam un lorcerinam līdz 9 procentam phentermine plus topiramāta pagarinātā izdalīšanās laikā 1 gadā (Yanovski un Yanovski, 2014). Vienīgā efektīvā ārstēšana ilgstošam svara zudumam pacientiem ar klīnisko aptaukošanos ir operācija, kas ir dārga un nepieejama vairumam pacientu (Buchwald et al., 2004).

Saskaņā ar pašreizējām zināšanām aptaukošanās faktori ir praktiski neatgriezeniski; slimība ir noturīga un tā ir gandrīz neārstējama. Jebkura cita iespaida piešķiršana pacientiem ir neētiska un maldinoša. Persona, kas atrodas COD, visticamāk, paliks iekšā. Visticamākais izejas punkts būs agrīna nāve. Lai turpinātu piedāvāt ārstēšanu, kas ir minimāli efektīva un, iespējams, kaitīga fiziskajai vai garīgajai veselībai, ir neētiska. Līdz brīdim, kad kļūs pieejami jauni, pilnībā autentificēti endokrinoloģiskie ārstēšanas veidi, visi nepieciešamie resursi ir jānovērš profilaksei.

Psiholoģiskās homeostāzes sasniegšana

Neskatoties uz aptaukošanās tematu, vairākās veselības psiholoģijas un uzvedības medicīnas jomās parādās dyshomeostasis. Kopumā šie lauki cieš no teorētiskā vakuuma. Šeit es runāju par divām specifiskām jomām, kurās dishomeostāze ir svarīga iezīme, atkarības un ķermeņa daudzveidība.

Atkarības

Aptaukošanās gadījumā iepriekš tika apgalvots, ka hedonistiskai atlīdzībai ir nozīmīga svara homeostāzes funkcija. Daudzi autori ir norādījuši, ka pārtikas un medikamentu atlīdzība ir kopīga ar neironu substrātiem, un opioīdu receptoriem ir nozīme gan barībā, gan atalgojumā (Kelley et al., 2005). Saper et al. (2002) norādīts

endogēnās opioīdu sistēmas regulē pārtikas uzņemšanas hedonisko vērtību neatkarīgi no indivīda pašreizējām vielmaiņas vajadzībām. Turklāt pārtikas trūkums, kas uzlabo hedonisko reakciju uz pārtiku, palielina arī ar pārtiku nesaistītu atlīdzību, piemēram, psihostimulantu, motivējošo vērtību… intrakraniālo pašstimulāciju… un heroīna uzņemšanu.

Šajā perspektīvā pārtikas un atkarību izraisošas zāles, piemēram, nikotīns un heroīns, tiek iekļautas līdzīgā kategorijā. Tomēr, lai gan noteikti ir līdzības, salīdzināšanas pārskati un atšķirības starp pārtikas atlīdzības un narkomānijas mehānismiem arī norāda uz būtiskām atšķirībām starp abiem patēriņa veidiem (DiLeone et al., 2012). Lai gan ēšana ir nepieciešama izdzīvošanai un ir jutīga pret atlases spiedienu evolūcijas laikā, narkotiku atkarība sākas kā brīvprātīga izvēle un tiek uzskatīta par “piggybacked” uz iepriekš attīstītiem atlīdzības ceļiem, iesaistot barošanai nepieciešamo ķēžu apakškopu.Skaitlis 6).

Skaitlis 6.

Teritorijas smadzenēs, kas izplata pārtiku un meklē narkotikas.

COD ir attiecināms uz dažādiem apstākļiem, kurus raksturo kompulsivitāte, piemēram, atkarība no tabakas, alkohola, nelegālām narkotikām un uzvedības, piemēram, azartspēlēm un interneta spēlēm. Šie ieradumi / atkarības ietver piespiedu kontroli un kontroles zaudēšanu, kas attiecīgajām personām var būt dārgi gan veselības, gan monetārā ziņā; visi ir bijuši saistīti ar hronisku stresu un negatīvu ietekmi dusmas, trauksmes vai depresijas veidā (Breslau et al., 1993; Helzer un Pryzbeck, 1988; Patton et al., 1996, 1998; Swendsen et al., 1998). Dažādu iedzīvotāju grupu dažādie patēriņa modeļi pierāda, ka “ne visiem piemērots izmērs”, bet cēloņsakarības paliek būtībā vienādi.

Pārmērīgs patēriņš ir hedoniska stratēģija, lai palielinātu atalgojumu un pastiprinātu ierasto uzvedību, samazinot negatīvo ietekmi un neapmierinātību. Alkohols, narkotikas, azartspēles, azartspēles, iepirkšanās, interneta lietošana, TV skatīšanās, sports, fitnesa apmācība, skriešana, peldēšana, sauļošanās un sekss ir visas aktivitātes, kas tiek uzskatītas par atkarību vai ieradumu, ko veido viena iestāde vai cita iestāde. Šeit pietiek ar tabakas atkarību.

Cigarešu smēķēšana ir homeostatiska uzvedība, kas novērš dopamīnerģiskās atlīdzības sistēmas nelīdzsvarotību bioķīmiskajā un fizioloģiskajā līmenī un mazina neapmierinātību un negatīvo ietekmi. Dažādi homeostāzes veidi viens otru papildina, lai stabilizētu fizioloģisko un psiholoģisko labklājību. Ir daudzi piemēri par neveselīgiem ieradumiem, ko pastiprina hedoniskais atalgojums un negatīvās ietekmes mazināšana COD.

Nikotīna atkarība ir smadzeņu neiroķīmisko izmaiņu rezultāts. Ilgstoša tabakas lietošana rada fizisku atkarību un piespiedu lietot tabaku. Cigarete ir visefektīvākā un ātrākā metode nikotīna nonākšanai smadzenēs. Cigarešu dūmu nikotīns ātri uzsūcas plaušās un pēc tam ātri nonāk smadzenēs, kur tas saistās ar specializētiem nikotīnskābes acetilholīna receptoriem (nAChR). NAChR stimulēšana ar nikotīnu izraisa dažādu neirotransmiteru izdalīšanos smadzenēs, no kurām dopamīns ir vissvarīgākais, jo tas rada prieku. Atkarībā no smēķētāja nikotīns tādējādi rada prieku, uzbudinājumu un garastāvokļa modulāciju. Tomēr vienas cigaretes ietekme ir īslaicīga, un smēķētājam ir nepieciešama bieža nikotīna papildināšana, lai saglabātu kognitīvās un emocionālās stabilitātes stāvokli. Atkarīgajam smēķētājam smēķēšana ir homeostatisks process, kas uztur vajadzīgo nikotīna līmeni smadzenēs (Prochaska un Benowitz, 2016).

Ar hronisku atkarību no nikotīna, tolerance attīstās tā, ka ir vajadzīgs vairāk nikotīna, lai nodrošinātu tādu pašu neiroķīmisko efektu. Nikotīns ir nepieciešams, lai uzturētu normālu smadzeņu darbību, un smēķēšanas pārtraukšana vai ilgāka intervāla atstāšana starp smēķēšanu ir saistīta ar aizkaitināmības, trauksmes, sliktas koncentrācijas, bada, ķermeņa masas pieauguma un problēmas ar citiem. Tāpēc Nikotīna atkarība ir „divgriezīgs zobens”, ko atbalsta gan prieka un uzbudinājuma pozitīvā ietekme, gan nikotīna izdalīšanās nepatīkamās sekas. Kondicionēšana nodrošina tabakas lietošanu, pastiprinot saikni starp smēķēšanu un „iedarbina” īpašas uzvedības veidā, piemēram, kafijas vai alkohola lietošana, runāšana pa tālruni, automašīnas vadīšana un / vai maltītes pabeigšana. Sensorimotoru izraisītāji, kas saistīti ar smēķēšanu, piemēram, cigarešu dūmu smarža, garša un sajūta kļūst par smēķēšanas un tabakas lietošanas uzturēšanas rādītājiem (Sulzbergers un Marks, 1977).

Tabakas atkarības veidošanā iesācēji ieelpo tabakas dūmus, kas agrīnā stadijā mutē un rīklē rada toksisku un nepatīkamu sajūtu. Tomēr, katru reizi pēc ieelpošanas, nepatīkamās sajūtas rīklē un mutē aizvieto apmierinātības sajūtas, jo smēķētājs stiprina paradumu. Apmierinātības izjūtas pastiprinās, jo paradumu pastiprina prieka sajūta un negatīvās ietekmes samazināšana. Palielinoties ieraduma stiprumam un nosakot atkarību, smēķētājs uzskata, ka simptomi, kas pastiprinās, jo ilgāk viņš gaida pirms nākošās cigaretes apgaismojuma. Atkarības simptomi parādās dažu dienu vai nedēļu laikā pēc gadījuma smēķēšanas sākuma (Russell, 1990).

Smēķētājs efektīvi lieto cigarešu smēķēšanu kā garastāvokļa kontroles veidu kā pašārstēšanos, titrējot devu, lai tas atbilstu momentānai noskaņai. Smēķētāji ir spējīgi regulēt dūmu un nikotīna uzņemšanu, izmantojot kūpināšanas principu, kas ir smēķēšanas kontroles aspekts, kas tiek iegūts no tabakas atkarības procesa sākuma (Collins et al., 2010). Šī iemesla dēļ smēķētāji ziņo, ka cigaretes palīdz mazināt stresa sajūtu (Skaitlis 7).

Skaitlis 7.

Diskriminācijas loks atkarībā: negatīvās ietekmes un zemas apmierinātības homeostatiskais samazinājums izraisa palielinātu patēriņu, kas palielina ieraduma izturību, pozitīvi nostiprinot ar hedonisku atalgojumu un negatīvo nostiprināšanu no paliatūras ...

Pretēji smēķētāju subjektīvajai pieredzei, smēķētāju stresa līmenis ir augstāks nekā nesmēķētājiem, un pusaudžu smēķētāji ziņo par pieaugošu stresa līmeni, jo viņiem rodas regulāri smēķēšanas modeļi.Parrott, 1999). Nikotīna patēriņš strauji palielina sirdsdarbību un BP (Rose et al., 2001).

Nikotīna atkarība saasina stresu, tomēr smēķētājiem rada maldinošu iespaidu, ka tā ir stresa mazināšana. Tādējādi iespējamais smēķēšanas „relaksācijas efekts” ir spriedzes un uzbudināmības maiņas rezultāts, kas attīstās nikotīna izsīkuma laikā starp cigaretēm. Atkarīgajiem smēķētājiem ir nepieciešams nikotīns, lai justos normāli (Parrott, 1999). Nepatīkami abstinences simptomi bieži vien ir saistīti ar pastiprinātu mudinājumu un nodomu lietot narkotikas. Turklāt atkarīgo indivīdu likme tiek galā ar negatīvu ietekmi, kas ir svarīgs narkotiku lietošanas motīvs (Baker et al., 2004). Smēķēšanas atmešanas akts samazina stresu.

Viens no potenciālajiem nikotīna atkarības mehānismiem ir pastiprināta dopamīna transmisija, kas dod sajūtu par prieku vai apmierinātību. Dopamīna aktivitātes palielināšanās no nikotīna izraisa patīkamu smēķētāju sajūtu, bet turpmākais dopamīna samazinājums rada smēķētāja vēlmi pēc vairāk cigarešu (Arias-Carrión et al., 2010; Gamberino un Gold, 1999).

Negatīva ietekme ietekmē to, cik daudz indivīda patērē, neatkarīgi no tā, vai tā ir pārtika, smēķēšana, alkohols, citas narkotikas vai uzvedība, un cik intensīvi viens vēlas, un, galu galā, vai abstinentais cilvēks atgriezīsies pie kaitīgā patēriņa. Hronisks alkohola patēriņš maina normālās iedarbības sistēmas darbību, kas izraisa paaugstinātu jutību pret stresu (Adinoff et al., 1998). Tas palielina progresēšanas iespējamību, jo tas rada deģenerācijas ciklu, kur stresa iedarbība izraisa patēriņa palielināšanos, vēl vairāk samazinot spēju tikt galā ar stresu un saīsinot intervālu starp abstinences periodiem.

Daudziem iedzīvotājiem ir vairākas atkarības (Anthony et al., 1994; Lorains et al., 2011). Šādiem indivīdiem daudzkārtējs COD darbojas papildinošā veidā. Skaitlis 8 ilustrē tādu personu modeli, kas ir atkarīga no nikotīna, etanola, kokaīna un azartspēlēm. Četras vienlaicīgās atkarības katrai ir sava homeostatiskā sistēma un COD. Vienai un tai pašai personai var būt arī citas atkarības (piemēram, kofeīns, citas zāles un internets), un jau tā sarežģītā diagramma būtu jāpaplašina, lai iekļautu tos. Dažādām atkarībām ir asociācijas, un jebkura no šīm uzvedībām var kalpot kā viena vai vairāku citu izraisītāju darbība. Smadzeņu apgabali, kas veicina ēstgribas narkotiku meklēšanu un atkarību izraisošu uzvedību, var atšķirties atkarībā no atkarībām, bet ietver vismaz dažas no jomām, kas norādītas Skaitlis 5. Četras atkarības pastiprina viena otru un pēc ilgstošas iedarbības atkarības tiek slēgtas no ārējās ietekmes un kompulsīvām dabā (Vanderschuren un Everitt, 2004; Volkow un Fowler, 2000). Kopējā sistēma kļūst pašpietiekama ar visām atkarībām, ko kontrolē viena hedoniska atalgojuma sistēma, kas paredzēta, lai atkārtotu apetitīvu uzvedību mazinātu negatīvo ietekmi. Kā jau iepriekš minēts, peptīdu ghrelīns aktivizē atalgojuma sistēmas, un tās receptoriem (GHS-R1a un R1b), šķiet, ir nepieciešama alkohola, kokaīna, amfetamīna un nikotīna izraisītā atlīdzība (Jerlhag un Engel, 2011). Hedoniskā atlīdzības sistēma, ghrelīna ietekmē, ignorē homeostāzes normālo darbību, uzturot COD un nododot indivīdam ievērojamu ilgtermiņa risku.

Skaitlis 8.

Vairāki diskriminācijas loki: persona, kas ir atkarīga no nikotīna, etanola, kokaīna un azartspēlēm.

Dažādas struktūras

Apspriežot aptaukošanās stigmatizāciju, Roosen un Mills (2016) ierosināt kultūras pārmaiņu nepieciešamību ne tikai, lai samazinātu plāno valorizāciju, bet arī veicinātu dažādu struktūru, tostarp struktūru, kas tradicionāli tiek uzskatītas par nepievilcīgām, neveselīgām un neproduktīvām (ti, invalīdiem un / vai aptaukošanās), sociālo pieņemšanu. Roosen un Mills (2016) liek domāt, ka šī kultūras maiņa jau notiek, vērtējot „piemērotu” ideālu ķermeni, nevis plānu vai muskuļu.

Saskaņā ar šo perspektīvu homeostāze un dyshomeostasis ir redzamas dažādos dzīves apstākļos un apstākļos (skatīt Tabula 2). Uzvedības homeostāze notiek dažādos veidos, tostarp pārvarēšanas stratēģijās, kompensējošās darbībās, dzīvības identitātes projektos un bezgalīgā daudzveidīgu sarežģītu pielāgojumu dēļ slimībām, traumām un dzīves notikumiem. Stigmatizācijai būtiska nozīme ir aptaukošanās, gigantisma, dwarfism un daudzos gadījumos disfigurācijas vienkāršam redzamībai. Stigmatizācijas pakāpi daļēji var ietekmēt uztveramā pašatbildība par stāvokli. Gigantisms, dwarfism un daudzos gadījumos izkropļojumi ir ģenētiski un neizbēgami. Aptaukošanos bieži uzskata par kontrolējamu, mainīgu un personisku izvēli. Sociālais priekšstats, ka aptaukošanās cilvēki var izvēlēties zaudēt svaru, ja viņi vēlas, bet to neizdara, varētu izskaidrot aptaukošanās cilvēku salīdzinoši spēcīgo stigmatizāciju mūsdienu sabiedrībā (Backstrom, 2012).

Diskriminācijas loks dažādiem apstākļiem.

Motivācija

Pelletier et al. (2016) koncentrēt savu pārskatu par motivācijas konstrukcijām no pašnoteikšanās teorijas (SDT; Deci un Ryan, 1985). Viņi ierosina, ka COD nepaskaidro, kāpēc daži cilvēki, kas pakļauti tādiem pašiem nosacījumiem (piemēram, neveselīgu pārtikas produktu daudzums, negatīvie dzīves notikumi), nepalielina svaru un kļūst aptaukošanās, un ka tajā uzsvērta stratēģija, kas neuzskata cilvēkus par aktīvām vielām. viņu pašu uzvedību. Šeit es precizēju manas teorijas motivācijas aspektus.

Nav šaubu, ka motivācijai ir izšķiroša loma cilvēka uzvedības maiņā un aptaukošanās etioloģijā. Kā jau iepriekš teikts: „Jāturpina izskaidrot cik or kāpēc liekais svars vai aptaukošanās var attīstīties uzņēmīgam indivīdam, un kāpēc daži cilvēki to attīsta un nevis citus"(Zīmes, 2015). Homeostāzes veselības teorija (HTO) uzskata, ka cilvēku veselību vienmēr regulē vairākas homeostāzes sistēmas kas darbojas paralēli un kaskādēs, visi vērsti uz funkcijas stabilitāti. Visi daudzi tūkstoši homeostatisko sistēmu ir savstarpēji saistīti un papildina cilvēka organisma stabilitātes saglabāšanā. Es lasu lasītāju Skaitlis 5. Savā iepriekšējā rakstā es koncentrējos tikai uz vienu no daudzajām homeostatiskajām sistēmām COD- atgriezeniskā saite, kas ietver fizisko veselību, apmierinātību ar dzīvi, ietekmi un patēriņu.

Vienlīdz svarīga ir COD MEM sistēma. MEM sistēma ietver motivāciju, ierobežošanu, uzturu, fizisko veselību, aktivitāti, subjektīvo labklājību, mobilitāti un ietekmi. Kā Skaitlis 5 parāda, ka gan MEM, gan COD sistēmas ir vienlīdz iesaistītas fiziskās veselības un ietekmes regulēšanā, bet tikai MEM sistēma ietver individuālu motivāciju. Bez šaubām, MEM sistēmai ir liela nozīme veselīgu ieradumu un uzvedības saglabāšanā, un, ja tas notiek nepareizi, liekā svara un aptaukošanās radīšanā.

Ir lietderīgi ņemt vērā SDT regulējošos stilu, kas ir diferencēts, pamatojoties uz iespējamo nepārtrauktību, kas svārstās no ne-pašnoteiktiem stiliem (ti, amotivācija, ārējais regulējums un introjection) uz pašnoteiktajiem (ti, identifikāciju, integrāciju un iekšējo motivāciju). Kā to ierosināja Pelletier et al. (2016)ir paralēles starp SDT koncepcijām attiecībā uz motivācijas stilu un HTO. COD ir ideāli piemērots “Controlled Motivation” profilam^² SDT ietvaros.

Pētījumi Pelletier et al. (2004) ir snieguši interesantus pierādījumus par motivācijas stilu, kas, visticamāk, ir saistīts ar neveselīgu ēšanu, depresīviem simptomiem un palielinātu ĶMI, proti, “Kontrolētā motivācija”. Pelletier et al. (2004) atklāja atbildes modeli, kas atbilst COD, proti, neveiksmīgs ēšanas regulējums, uztura daudzums, bet ne kvalitāte, bulimiskais un depresīvais simptoms, zems pašvērtējums un zema dzīves apmierinātība un palielināts ĶMI, kas visi ir būtiski saistīti ar kontrolētu regulējums (4 tabula. \ t Pelletier et al., 2004). No otras puses, tika konstatēts, ka autonomais regulējums ir būtiski saistīts ar uztura kvalitāti, nevis ēdiena daudzumu, ar veiksmīgu ēšanas regulēšanu, veselīgas ēšanas paradumiem, augstu pašapziņu un augstu dzīves apmierinātību. Nevarētu teikt, ka teorija būtu pozitīvāka, lai gan es to nezināju, līdz Pelletier et al. vērsa manu uzmanību uz to.

Šajā kontekstā divi kontrolētā motivācijas un autonomās motivācijas profili atspoguļo homeostāzes kontinuuma pretējos galus. Autonomā motivācija sniedz apmierinošu iekšējo uzturu uzvedības kontroli, salīdzinoši augstu gandarījumu par dzīvi un pozitīvu ietekmi, pozitīvas homeostāzes stāvokli. Turpretī kontrolētā motivācija ir homeostatiskās nelīdzsvarotības sastāvdaļa, kurā indivīds neizmanto vai internalizē vēlamos ēšanas paradumus (Ryan un Deci, 2006). COD ir lielā mērā pārstāvēts “Kontrolētais regulators” - persona, kuras ēšanas paradumi vairs netiek kontrolēti un kuru apmierinātība ar dzīvību un ietekmējošie līmeņi ir pasliktinājušies. SDT kontrolētā regulēšana notiek trīs veidos:

Introjected Regulator, kurš nevēlas būt kauns par to, kā viņi izskatās un ēst, sajūtot, ka viņiem ir jābūt pilnīgi plāniem, sajūta, ka viņi būtu pazemoti, ja viņi nekontrolētu savu ēšanas paradumu.
Ārējais regulators, citi tuvi cilvēki uzstāj, ka viņi dara zināmu rīcību, citi tuvi cilvēki būs izjaukti, ja viņi neēdīs labi, cilvēki ap tiem, kas viņus apņems, to darīs, vai arī no tiem sagaidīs.
Amotivētais regulators, sliktākais scenārijs, bezpalīdzīga un bezcerīga sajūta, īsti nezinot, ko darīt, radot iespaidu, ka viņi izšķērdē savu laiku, cenšoties regulēt savas ēšanas paradumus, neredzot, kā viņu pūles kādreiz var izraisīt veselīgu uzturu vai palīdzēt uzlabot viņu veselību.

SDT motivācija ir karalis, kura vadošā loma ir apmierinātība ar autonomiju, kompetenci un saistītību (Ryan un Deci, 2000). HTO motivācija ir daudz laipnāka nekā karalis, bet būtisks spēlētājs MEM sistēmā. No HTO viedokļa, motivācijas loma reālās uzvedības izmaiņās ir jānovērtē, balstoties uz sistemātisko pārskatu un metanalīzes grūti iegūtajiem rezultātiem. Ng et al. (2012) SDT pētījumu veselības aprūpes jomā metanalīze atklāja tikai zemas korelācijas: starp autonomo pašregulāciju un .06 un .11 psihisko un fizisko veselību; starp regulēto regulējumu un −.19 un .09 garīgo un fizisko veselību; un starp amotivāciju un garīgo un fizisko veselību –.05 un −.15. Šie rezultāti liecina, ka motivācijas stils kontrolē ne vairāk kā 3 – 4 procentuālo garīgās un fiziskās veselības atšķirību.

Šīs nelielās empīriskās saiknes starp SDT konstrukcijām un veselības rezultātiem var daļēji izskaidrot ar metodoloģiskām problēmām, kas saistītas ar pašnoteikšanās motivācijas novērtēšanu. Pieņemto pašnoteikšanās nepārtrauktības pamatotība, kas ir izmantoto pasākumu pamats, nav pamatota ar spēcīgām jaunākajām psihometriskajām analīzēm. Nepārtrauktības koncepcijas Rasch analīzē, Chemolli un Gagne (2014) konstatēja spēcīgus pierādījumus par daudzdimensiju faktoru struktūru, nevis pierādījumu par kontinuumu. Šis nozīmīgais jautājums rada nopietnus ierobežojumus SDT izmantošanai aptaukošanās novēršanā. Kamēr šie metodiskie jautājumi nav atrisināti, SDT statuss joprojām ir neskaidrs un neskaidrs. Ja vien psiholoģiskās teorijas un iejaukšanās nevar tikt izņemta no objektīviem ieguvumiem veselības aprūpes rezultātiem, tad tās mēdz novest pie viltus cerībām un vilšanos.

Randomizēts kontrolēts pētījums (RCT) ar SDT balstītu vingrinājumu motivācijas mainīgajiem novērtēja uzvedības svara kontroles iejaukšanos 3 gada svara maiņā (Silva et al., 2011). 1 gada intervence pēc SDT bija tūlītēja, un pēc tam 2 gadus vēlāk ar 221 dalībniekiem atkal tika veikta. Intervences grupa apmeklēja 30 sesijas, kuru mērķis bija palielināt PA un enerģijas izdevumus, pieņemot uzturu, kas atbilst mērenam enerģijas deficītam, un integrējot vingrinājumus un ēšanas modeļus, kas atbalstītu svara uzturēšanu. Kontroles grupa saņēma 29 vispārējās veselības izglītības sesijas, balstoties uz vairākiem mācību kursiem, kas aptvēra dažādas tēmas, piemēram, profilaktisko uzturu, stresa vadību, pašapkalpošanos un efektīvas komunikācijas prasmes.

Ārstēšana būtiski ietekmēja 1 un 2 gada autonomos noteikumus, 2 gada PA un 3 gada svara izmaiņas. Vidējais svara zudums 12 mēnešos bija –7.29 procenti pret –1.74 procentiem kontroles grupā, bet intervences efekts laika gaitā samazinājās, norādot tikai –3.9 procentus pret –1.9 procentiem kontrolē 36 mēnešos. Intervence radīja 2.0 procentus lielāku vidējo svara zudumu 36 mēnešos nekā kontroles nosacījums. Autonomā stila motivācija korelēja −XXUMUM ar 31 gada svara izmaiņām, izskaidrojot tikai 3 procentus no svara izmaiņu dispersijas.

Diemžēl abstrakta, teorētiska motivācija SDT vēl nav izveidota konkrētu veselības rezultātu veidā. Individuālās motivācijas loma, šķiet, ir diezgan pieticīga, viens process kompleksā sistēmā, kā tas ir izskaidrots HTO.

Augšpusē un lejupējā intervence

Lai panāktu būtisku ietekmi uz aptaukošanās epidēmiju, ir jānodrošina efektīva iejaukšanās. Jebkurai ilgtermiņa stratēģijai, lai ierobežotu aptaukošanās epidēmiju, jābūt balstītai uz efektivitāti un rentabilitāti. Šajā sakarā ir pierādīts, ka augšupējas intervences (primārā profilakse) ir efektīvākas un rentablākas nekā pakārtotās (sekundārās profilakses). Nesen notikušās aptaukošanās epidēmijas ekonomiskā analīze:

Izglītība un personiskā atbildība ir jebkuras aptaukošanās samazināšanas programmas, bet pašas par sevi nepietiekamas, kritiskās sastāvdaļas. Ir nepieciešami papildu intervences pasākumi, kas mazāk balstās uz indivīdu apzinātu izvēli un vairāk par vides un sabiedrības normu izmaiņām. (Dobbs et al., 2014)

Mūsdienās ir 1 miljardi plus slimnieki. Infrastruktūra, kas nepieciešama individuāla līmeņa psiholoģiskajai iejaukšanai, pamatojoties uz šiem vispārējiem 1 miljardiem cilvēku, ievērojami pārsniedz pieejamos resursus. Lai reāli ietekmētu aptaukošanās epidēmiju, ir būtiski apvienot profilakses pasākumus ar indivīdiem ar augšupējas politikas virzieniem, lai mainītu kontekstu, kas pašlaik veicina aptaukošanās izplatību visos sabiedrības līmeņos.

Pelletier et al. (2016) apgalvo, ka “vides pārmaiņas… var būt lēni īstenojamas, var būt ļoti dārgas, un tās varētu apturēt nozares, kurām ir konkurējošas intereses”. Tomēr, lai sniegtu tikai divus piemērus, vides izmaiņas regulu par cukuru vai reklāmu veidā var radīt ievērojamus ieņēmumus. Gan cukura saldinātā dzēriena akcīzes nodoklis, gan nodokļu subsīdijas atcelšana neveselīgas pārtikas reklāmai bērniem radītu ievērojamus ikgadējos nodokļu ieņēmumus (attiecīgi USD 12.5 un USD 80 miljoni; Gortmaker et al., 2015b). Analīzes par Gortmaker et al. (2015a, 2015b) ir pierādījuši, ka šo preventīvo iejaukšanās izmaksu efektivitāte ir lielāka nekā tā, kas iegūta no publicētajām klīniskajām intervencēm aptaukošanās ārstēšanai. Atsevišķas pieejas, izmantojot sociālās izziņas modeļus, jau vairākus gadus ir izmēģinātas un pārbaudītas, un rezultāti ir bijuši neapmierinoši (Marks et al., 2015). Lehnert et al. (2012) pārskatīja 40 aptaukošanās profilakses ilgtermiņa ekonomiskos konstatējumus (vismaz 41 gadus). Intervences tika sagrupētas pēc to piegādes metodes, iestatīšanas un riska faktoriem, kas vērsti uz uzvedību (n = 21), kopiena (n = 12) un vides iejaukšanās (n = 8). Vislabvēlīgākā rentabilitāte liecināja par iejaukšanos, kas modificēja mērķa grupas vidi, tas ir, fiskālos un regulējošos pasākumus. Nevar būt šaubu, ka aptaukošanās profilaksei ir nepieciešama rentabla iejaukšanās visos sabiedrības līmeņos.

1 miljardiem un personām, kas dzīvo šodien ar aptaukošanos, šie vārdi nebūs ļoti laipni. Bet labāk ir saskarties ar patiesību nekā dzīvot sapņu pasaulē ar neiespējamām cerībām un cerībām. Lielākajai daļai cilvēku, kas šodien dzīvo aptaukošanās gadījumā, nebūs būtiskas pārmaiņas. Pašreizējā ārstēšana ir neapmierinoši vāja, dārga un bieži vien ir nevēlamas blakusparādības, īpaši narkotikas un ķirurģija (Marks et al., 2015). Vienīgais ceļš, kas ir jēga, ir novēršana - lai novērstu jaunus gadījumus, cik vien iespējams. Uzsvars būtu jāpievērš augšupējām pieejām, novēršot jaunu plūdu gadījumus, pirms tie nonāk atpakaļ atgriešanās vietā.

Garīgums homeostāze?

Piko un Brassai (2015) to dara garīgo līdzsvaru kā homeostāzes formu. Viņi, manuprāt, pareizi apgalvo, ka eksistenciālās attieksmes ir cieši saistītas ar “identitātes veidošanu, morālo attīstību, ar vērtību saistītu attieksmi, personiskos mērķus un dzīvesveida izvēli”. Dzīves nozīmes veicināšana veicina iesaistīšanos veselību veicinošā uzvedībā un izvairīšanos no veselībai bīstamas uzvedības, piemēram, aptaukošanās un ēšanas traucējumi. Kopā ar fiziskām, kultūras, psihosociālām un ekonomiskām vajadzībām veselības definīcija var ietvert arī garīgās vajadzības, nevis tikai slimības trūkumu (Marks et al., 2015: 5).

Piko un Brassai (2016) apspriest jēgu veidošanas modeli Park (2010), kas ierosina, ka cilvēku uztvere var veicināt saturu / neapmierinātību ar dzīvi, ķermeni un pasauli. Park (2013) valstis,

Saskaņā ar Jēdzienu veidošanas modeli, cik lielā mērā cilvēks uztver slimību kā pretrunīgu no globālajiem uzskatiem, piemēram, attiecībā uz identitāti (piemēram, es dzīvoju veselīgu dzīvesveidu) un veselību (piemēram, veselīga dzīvesveida aizsardzība aizsargā cilvēkus no slimībām) ) un globālie mērķi (piemēram, vēlme dzīvot ilgi ar spēcīgu veselību) nosaka, cik lielā mērā slimība ir satraucoša. (43 lpp.)

Nozīmes veidošanas modelis Park (2013) pieņem, ka atšķirība starp globāliem uzskatiem un identitāti rada stresu. Dažos gadījumos šie uzskati ir garīgi. Tomēr primārie garīguma pētījumu avoti parasti neatbalsta Park (2013).

Jēdziena un mērķa centrālā loma dzīvē iepriekš tika atbalstīta Viktors E Frankls (1959) un vēlāk arī Salutogēnā teorija Aaron Antonovsky (1979, 1987). Ne Frankls (1959) pētījums, kā arī Antonovsy salutogenēzes teorija nav apspriesta Parks (2010, 2013). Mēs nekad nedrīkstam aizmirst Frankl (1959) teica par ieslodzītajiem, kas dzīvo koncentrācijas nometnēs: “Katrs cilvēks tika kontrolēts tikai ar vienu domu: lai saglabātu savu dzīvību ģimenei, kas viņu gaida mājās, un glābt savus draugus”. Aprakstot ieslodzīto sapņu dzīvi, viņš norādīja: „Ko ieslodzītais visbiežāk sapņo? No maizes, kūka, cigaretēm un jaukām siltām vannām. Šo vienkāršo vēlmju apmierinātības trūkums lika viņam meklēt sapņu piepildījumu. Citā vietā Frankls apraksta savu galīgo apziņu, ka tā ir mīlestība, kas apmierina personas vajadzības pēc nozīmes:

Mana doma pārspēja mani: pirmo reizi manā dzīvē es redzēju patiesību, jo tā ir tikusi dziesma tik daudziem dzejniekiem, kurus tik daudzi domātāji izsludina par galīgo gudrību. Patiesība - ka mīlestība ir galīgais un augstākais mērķis, ko cilvēks var sasniegt. Tad es sapratu, kāda nozīme ir vislielākajam noslēpumam, kas jāsniedz cilvēka dzejai un cilvēku domai un ticībai: Cilvēka glābšana notiek caur mīlestību un mīlestību. Es sapratu, kā cilvēks, kuram šajā pasaulē nav nekas palicis, joprojām var zināt svētlaimi, vai tas ir tikai īsu brīdi, viņa mīļotā pārdomāšanā.

Franklam nav pieminēts par jēgas meklējumiem, lai atrastu garīgumu. Frankl (1959) apgalvoja, ko viņš dēvēja par „gribu nozīmē”: cilvēka meklējumus kā galveno dzīves motivāciju.

HTO ir īpašs labklājības teorijas gadījums, kas rada cēloņsakarīgas savstarpējās attiecības starp subjektīvo labklājību un apmierinātību ar dzīvi (Zīmes, 2015; Marks et al., 2015). Empīriskie pētījumi liecina, ka pastāv spēcīga un stabila saikne starp jēgu dzīvē un subjektīvo labklājību (Zika un Chamberlain, 1992). Cilvēki, kas piedzīvo savu dzīvi kā nozīmīgu, parasti ir optimistiskāki un pašpietiekami (Compton et al., 1996), piedzīvojiet lielāku pašcieņu (Stegers et al., 2006) un pozitīva ietekme (King et al., 2006), kā arī cieš mazāk depresijas un nemiers (Stegers et al., 2006) un mazāk pašnāvības ideju (Harlow et al., 1986). Antonovska salutogēnā teorija uzsvēra saikni starp nozīmi, dzīves mērķi un pozitīviem veselības rezultātiem (Eriksson un Lindström, 2006).

Daudziem cilvēkiem garīgā pieredze ir viņu dzīves būtiskas avots. Tomēr garīgie uzskati un pieredze ir tālu no universālas. Lai citētu vienu statistiku, 500 – 750 reģionā miljoniem cilvēku visā pasaulē nav reliģisku vai garīgu pārliecību un dzīvo kā deklarēti ateisti (Zuckerman, 2009). Homeostāzē organisms aktīvi cenšas mazināt neatbilstību starp optimālo daudzuma vai kvalitātes līmeni un tā pašreizējo stāvokli. Lai gan daudzi cilvēki, protams, cenšas sasniegt jēgu un var justies kā „tukšas dzīvības”, nav pierādījumu par optimālu līmeni vai garīgo garīgo homeostatisko mehānismu.

Jautājumi, kas prasa vairāk pētījumu

Homeostāzes teorija liek domāt, ka svara pieaugumu veicina ĶSP, kas sastāv no ķermeņa neapmierinātības, negatīvas ietekmes un pārmērīga patēriņa. Pamatojoties uz šo sistēmu, Annunziato un Grossman (2016) aprakstīt pētījumus divās jomās, cietušais vaino un novājina plāno ideālu. Viņi ierosina, ka universitāšu klīniskie veselības psihologi ir unikāli novietoti, lai īstenotu plaša mēroga pieejas, kas liecina par solījumu risināt galvenos jautājumus HTO. Annunziato un Grossman citē piemērus pētījumiem, kas ietver „Sociālās un emocionālās mācīšanās” mācību programmu Zviedrijā, kas parādīja viktimizācijas samazināšanos (Kimber et al., 2008) un “Body Project”, kas izraisīja ēšanas traucējumu samazināšanos (Stice et al., 2013), plānā ideālā internalizācijā, ķermeņa tēla neapmierinātība un negatīva ietekme \ tStice et al., 2011) un interneta programmu, kas parādīja lielu svara pieauguma novēršanas efektu (Stice et al., 2014). Annunziato un Grossman (2016) ierosina plašāk izmantot gan sistēmiskus, gan individuālus iejaukšanās pasākumus pusaudžu un jauniešu vidū skolas vidē. Piemēram, liela mēroga programmas vidusskolās un universitātēs varētu veidot kultūras pārmaiņas.

Skolu balstītu programmu apraksta Tran et al. (2014) atrodas Kanādas provincē Alberta. Fung et al. (2012) parādīja skolas programmas, kas paredzētas bērnu aptaukošanās novēršanai, iespējamību un efektivitāti, Alberta projektu, kas veicina aktīvu dzīves un veselīgu ēšanu skolās (APPLE skolas). Intervijā iesaistījās pilna laika skolu veselības aprūpes koordinators katrā no 10 skolām, lai īstenotu veselīgu uzturu un aktīvu dzīves politiku, praksi un stratēģijas, iesaistot ieinteresētās personas, tostarp vecākus, personālu un sabiedrību. Koordinatori sniedza ieguldījumu skolu veselības mācību programmā un organizēja pasākumus, piemēram, ēdināšanas klubus un veselīgas brokastis, pusdienas un uzkodas, pēc skolas PA programmas, pastaigas dienas, kopienas dārzus, nedēļas nogales pasākumus un izplatītus biļetenus. Pēc 2010, skolēnu ēšanas paradumi un PA līmeņi APPLE skolās bija ievērojami uzlabojušies, turpretim aptaukošanās izplatība samazinājās, salīdzinot ar saviem vienaudžiem, kuri apmeklēja citas Albertana skolas (Skaitlis 9). Citas visaptverošas skolu programmas ir sasniegušas līdzīgus pozitīvus rezultātus (Greening et al., 2011; Khambalia et al., 2012; Verstraeten et al., 2012; Veugelers un Fitzgerald, 2005). Ideālā gadījumā veselīgu ēšanas paradumu un regulāru PA izglītošana un apmācība kļūs par daļu no katras skolas mācību programmas.

Skaitlis 9.

Dzīves cikla prognozes par izvairīšanos no veselības aprūpes izmaksām Kanādā un Alberta provincē (miljonos dolāru), ņemot vērā skolu aptaukošanās profilakses programmu (atveidota no Tran et al. (2014), Skaitlis 6).

Markey et al. (2016) atsaucās uz sociālo attiecību lomu ēšanas modeļos un romantiskiem partneriem, kuri, šķiet, ir īpaši svarīgi, un pārdomātu faktoru ēšanas paradumiem, ķermeņa tēlam un aptaukošanās riskam. Saskaņā ar Markey et al. (2016) idejas, laulāto attiecību kvalitātes ietekmi apetītes regulēšanā pētīja dubultaklā nejaušinātā crossover pētījumā (Jaremka et al., 2015). Abi 43 pāru locekļi divu apmeklējumu sākumā ēda standartizētu maltīti. Lai novērtētu laulāto ciešanas, tika izmantoti ģimenes konflikta novērošanas ieraksti. Ghrelin un leptin tika ņemti no premeal un postmeal 2, 4 un 7 stundās. Cilvēkiem, kas nonākuši vairāk grūtībās nonākušās laulībās, konstatēja augstāku postmeal ghrelin un sliktākas kvalitātes uzturu nekā tie, kas nonākuši grūtībās nonākušās laulībās, bet tikai starp dalībniekiem ar zemāku ĶMI. Tāpēc Ghrelin un uztura kvalitāte var būt saikne starp laulības traucējumiem un tās negatīvo ietekmi uz veselību (Jaremka et al., 2015).

Bērni, kas aug nesaskanīgā vidē, neatkarīgi no tā, vai to rada sociālekonomiskie trūkumi vai citi faktori, ir pakļauti vecāku neapmierinātībai, nesaskaņām, atbalsta un kohēzijas trūkumam, negatīvām ticības sistēmām, neapmierinātām emocionālām vajadzībām un vispārējai nedrošībai. Šīs saspringtās pieredzes dēļ palielinās psiholoģiskās un emocionālās ciešanas risks, ieskaitot zemu pašcieņu un pašvērtību, negatīvas emocijas, negatīvu pašapziņu, bezspēcību, depresiju, nemiers, nedrošību un paaugstinātu jutību pret stresu (Hemmingsson, 2014).

Brindal un Wittert (2016) ieteikt apsvērt alostāzi, pārvarēšanas stilu un pieradumu papildus COD modelim. Viņi apgalvo, ka šo elementu iekļaušana aptaukošanās homeostatiskajā teorijā var palīdzēt “paplašināt tās paskaidrojošo spēku un saistītās iejaukšanās iespējas”. Turklāt tie liek domāt, ka jēgpilnai pieejai aptaukošanās epidēmijai un ar to saistītajai hroniskajai slimībai būs nepieciešama „politika un regulējums, kā arī mērķtiecīgas uzvedības stratēģijas, kuru mērķis ir samazināt allostatisko slodzi”. Tomēr autore uzskata, ka allostāzes jēdziens neko jaunu nepievieno COD modelim, kura pamatā ir homeostāzes jēdziens, ko apraksta Cannon (1932). "Allostāzes" un "allostatiskās slodzes" jēdzieni, šķiet, balstās uz sākotnējā homeostāzes koncepcijas pārpratumu, kas aptver visas funkcijas, ko ierosinātāji vēlas attiecināt uz allostāzi (Diena, 2005). Turklāt allostāzes konstrukcija mums nepalīdz labāk noteikt stresu. Es piekrītu Diena (2005), kas sniedza “allostāzes teorijas” noderīgu aprakstu: McEwen un Wingfield (2003) rakstīja:

„(termins) stress tiks izmantots, lai aprakstītu notikumus, kas apdraud indivīdu un kas izraisa fizioloģiskas un uzvedības reakcijas kā alostāzes daļu. papildus normālajam dzīves ciklam'(mans slīpraksts). Faktiski viņi ierosina, ka stress ir tikai viena veida izaicinājums, kas var aktivizēt… allostatiskas (vai, manuprāt, homeostatiskas) reakcijas. Attiecīgi mēs varam apkopot savu nostāju šādi: dzīve ir virkne problēmu; daži ir daļa no parastā dzīves cikla; dažus var raksturot kā stresa faktorus; jāizpilda visas šīs problēmas, ti, jāsaglabā homeostāze; Homeostāzes uzturēšanas process (process, ko tie dēvē par alostāzi) ietver nodilumu (ko tie sauc par alostatisku slodzi), kas var negatīvi ietekmēt veselību. Šis McEwen un Wingfield disertācijas paziņojums var šķist banāls, bet to nolasīšana ar izslēgtajiem vārdiem parādīs, ka viņu darba izpratnei nav nepieciešama alostāzes terminoloģijas pieņemšana. Kritiskais jautājums, kas paliek tad, ir šāds: vai allostāzes jēdziens palīdz mums labāk noteikt stresu? Es iesaku atbildēt uz “nē”. (Diena, 2005: 1198)

Secinājumi

Homeostāze ir visuresošs process, kas teorētiskajā psiholoģijā ir atstāts novārtā. Homeostāze ir galvenais process veselīgu organismu uzturēšanai. Homeostāzes sabrukums izraisa traucējumus, tostarp aptaukošanos, atkarības un hroniskus stāvokļus, tostarp stresu cilvēkiem ar dažādām struktūrām. Visi šie apstākļi ir saistīti ar apburto COD pašpastiprināšanu. Hedoniskā atlīdzība ignorē svara homeostāzi, lai iegūtu OD. Sākotnējais modelis liecina, ka OD ir mediēts ar PFC, amygdala un HPA asi, signalizējot ar peptīdu hormonu ghrelin, kas vienlaikus kontrolē barošanu, ietekmi un hedonisko atlīdzību. Pašreizējo zināšanu kopums liecina, ka aptaukošanās ir noturīgs, neizbēgams stāvoklis. Profilakses un ārstēšanas centieni, kas vērsti uz dyshomeostasis avotiem, ir veids, kā mazināt taukainību, mazināt atkarību un paaugstināt dzīves kvalitāti cilvēkiem, kuri cieš no hroniska stresa.

Pateicības

Autors sirsnīgi pateicas par komentāriem par homeostāzes aptaukošanās teoriju par viņu teorijas attīstību: Rachel Annunziato, Kristin August, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delahanty, Carlo DiClemente, Stephanie Grossman, Camille Guertin, Charlotte Markey, Patrick Markey, Jennifer Mills, Christopher Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Paige pāvests, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White un Gary Wittert.

Piezīmes

^1.Līdzīgs modelis, ko nesen publicēja Hemmingsson (2014), apspriež emocionālo ciešanu aptaukošanās izraisīšanā:

… Iekšējie traucējumi galu galā izraisa psihoemocionālu pārslodzi, izraisot svara pieauguma izraisošo seku kaskādi, tostarp nepareizas pārvarēšanas stratēģijas, piemēram, ēšanas, lai nomāktu negatīvas emocijas, hronisku stresu, apetītes augšanu, zemas pakāpes iekaisumu un, iespējams, samazinātu bazālo vielmaiņu. Laika gaitā tas izraisa aptaukošanos, apļveida cēloņsakarību un turpmāku svara pieaugumu. (770 lpp.)

^2.Pašnoteikšanās teorijā nevalstiskās motivācijas termins ir “kontrolēta motivācija”. Iespējams, vairāk piemērots termins būtu "Unkontrolēta motivācija ”.

Zemsvītras piezīmes

Deklarācija par pretrunīgām interesēm: Autors (-i) nav paziņojis par iespējamiem interešu konfliktiem saistībā ar šā panta izpēti, autorību un / vai publicēšanu.

Finansējums: Autors (-i) nesaņēma finansiālu atbalstu šā panta pētniecībai, autorībai un / vai publikācijai.

Atsauces

Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J, et al. (1998) Stresa reakcijas traucējumi: HPA ass loma alkohola izņemšanas un atturēšanās laikā. Alkohola veselības un pētniecības pasaule 22: 67 – 72. [PubMed]
Annunziato R, Grossman S. (2016) Homeostatiskās teorijas piedāvāto intervences mērķu integrēšana. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. (1994) Tabakas, alkohola, kontrolējamo vielu un inhalantu atkarības salīdzinošā epidemioloģija: Nacionālā komorbiditātes pētījuma pamatpētījumi. Eksperimentālā un klīniskā psihofarmakoloģija 2: 244.
Antonovska A. (1979) Veselība, stress un pārvarēšana. Sanfrancisko, Kalifornijā: Jossey-Bass.
Antonovska A. (1987) Veselības noslēpuma atrašana: kā cilvēki pārvalda stresu un uzturas labi. Sanfrancisko, Kalifornijā: Jossey-Bass.
Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, et al. (2010) Dopamīnerģiska atlīdzības sistēma: īss integratīvs pārskats. Starptautiskie medicīnas arhīvi 3: 24. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Backstrom L. (2012) No ķēmiešu izstādes uz dzīvojamo istabu: dwarfism un aptaukošanās kultūras izpausmes. Socioloģiskais forums 27: 682 – 707.
Baker TB, Piper ME, McCarthy DE, et al. (2004) Atkarībā no atkarības motivācijas: negatīva pastiprinājuma afektīvs apstrādes modelis. Psiholoģiskais pārskats 111: 33 – 51. [PubMed]
Bjorks S, Džonsons B, Vestfāls O, et al. (1989) Pieaugušo ar augšanas hormona deficītu dzīves kvalitāte: kontrolēts pētījums. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55 – 59. [PubMed]
Björntorp P, Rosmond R. (2000) Neirendokrīnās anomālijas viscerālās aptaukošanās gadījumā. Starptautiskais aptaukošanās žurnāls un ar to saistītie metaboliskie traucējumi 24: S80 – S85. [PubMed]
Breslau N, Fenn N, Peterson EL. (1993) Agrīna smēķēšanas uzsākšana un nikotīna atkarība no jauniešu pieaugušajiem. Narkotiku un alkohola atkarība 33 (2): 129 – 137. [PubMed]
Brindal E, Wittert G. (2016) Svara līdzsvarošanas akts un allostāze: komentārs par aptaukošanās homeostāzes teoriju. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. (2004) Bariatriskā ķirurģija: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. JAMA 292: 1724 – 1737. [PubMed]
Cannon WB. (1932) Ķermeņa gudrība. Ņujorka: Nortons.
Kardināls RN, Parkinsons JA, Hall J, et al. (2002) Emocija un motivācija: amigdala, vēdera striatuma un prefrontālās garozas loma. Neiroloģijas un bioloģiskās uzvedības apskats 26: 321 – 352. [PubMed]
Chemolli E, Gagné M. (2014) Pierādījumi pret nepārtrauktības struktūru, kas pamato motivācijas pasākumus, kas izriet no pašnoteikšanās teorijas. Psiholoģiskais novērtējums 26 (2): 575. [PubMed]
Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS un citi. (2010) Uzpūšanās uzvedība vienas cigaretes smēķēšanas laikā no tabakas atkarīgos pusaudžos. Nikotīna un tabakas pētījumi 12: 164–167. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Compton WC, Smith ML, Cornish KA, et al. (1996) Garīgās veselības pasākumu faktora struktūra. Personības un sociālās psiholoģijas žurnāls 71 (2): 406. [PubMed]
Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D, et al. (2012) Cinka dyshomeostasis hipotēze par Alcheimera slimību. PLOS ONE 7 (3): e33552. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC, et al. (2004) Minireview: Glikokortikoīdi - Pārtikas uzņemšana, vēdera aptaukošanās un turīgas valstis 2004. Endokrinoloģija 145: 2633 – 2638. [PubMed]
Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al. (2003) Hronisks stress un aptaukošanās: jauns priekšstats par „komforta pārtiku”. Amerikas Savienoto Valstu Zinātņu akadēmijas darbi 100: 11696 – 11701. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, et al. (2005) Atkins, Ornish, Weight Watchers un Zone diētu salīdzinājums svara zudumam un sirds slimību riska samazināšanai: randomizēts pētījums. JAMA 293: 43 – 53. [PubMed]
Diena TA. (2005) Spriedzes definēšana kā priekšnoteikums tās neiroshēmu kartēšanai: Nav palīdzības no alostāzes. Neiro-psihofarmakoloģijas un bioloģiskās psihiatrijas progress 29: 1195–1200. [PubMed]
Deci EL, Ryan RM. (1985) Vispārējā cēloņsakarību orientācijas skala: pašnoteikšanās personībā. Publikācijas personības žurnāls 19 (2): 109 – 134.
DiClemente CC. (2003) Atkarība un pārmaiņas: kā atkarības attīstās un atkarīgi cilvēki atgūstas. Ņujorka: Guilford Press.
DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Homeostāze un pārmaiņas. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW, et al. (2015) Izpratne par pašnovērtēto uztura uzvedību sievietēm ar zemiem ienākumiem. Veselības psiholoģijas žurnāls 20: 741 – 753. [PubMed]
Dietz WH. (1994) Kritiskie periodi bērnībā aptaukošanās attīstībai. Klīniskās uztura amerikāņu žurnāls 59: 955 – 959. [PubMed]
Dijkers M. (1997) Dzīves kvalitāte pēc muguras smadzeņu bojājumiem: invaliditātes komponentu ietekmes meta analīze. Muguras vads 35 (12): 829 – 840. [PubMed]
DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR. (2012) Vēlēšanās ēst: Salīdzinājumi un atšķirības starp pārtikas atlīdzības un narkomānijas mehānismiem. Nature Neuroscience 15 (10): 1330 – 1335. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Dobbs R, Sawers C, Thompson F, et al. (2014) Aptaukošanās pārvarēšana: sākotnējā ekonomiskā analīze. Londona: McKinsey Global Institute.
Drengstig T, Jolma IW, Ni XY, et al. (2012) Galvenais homeostatisko kontrolieru motīvu kopums. Biofizikālais žurnāls 103: 2000 – 2010. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Drewnowski A, Specter SE. (2004) Nabadzība un aptaukošanās: enerģijas blīvuma un enerģijas izmaksu nozīme. Klīniskās uztura amerikāņu žurnāls 79: 6 – 16. [PubMed]
Elliott TR, Frank RG. (1996) Depresija pēc muguras smadzeņu bojājumiem. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas arhīvs 77: 816 – 823. [PubMed]
Eriksson M, Lindström B. (2006) Antonovska saskaņotības mērogs un saistība ar veselību: Sistemātiska pārskatīšana. Epidemioloģijas un kopienas veselības žurnāls 60 (5): 376 – 381. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Feinman RD, Fine EJ. (2004) “Kaloriju kaloriju” pārkāpj otrais termodinamikas likums. Uzturvērtības žurnāls 3: 10 – 186. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Felitti VJ. (1993) Bērnu seksuāla vardarbība, depresija un ģimenes disfunkcija pieaugušiem aptaukošanās pacientiem: gadījuma kontroles pētījums. Dienvidu medicīnas žurnāls 86: 732 – 736. [PubMed]
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. (1998) Bērnu vardarbības un mājsaimniecību disfunkcijas saistība ar daudziem galvenajiem pieaugušo nāves cēloņiem: nelabvēlīgā bērnības pieredze (ACE). Preventīvās medicīnas žurnāls 14: 245 – 258. [PubMed]
Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. (2003) Randomizēts pētījums par zemu ogļhidrātu diētu aptaukošanos. New England Journal of Medicine 348: 2082 – 2090. [PubMed]
Frankl VE. (1959) Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager [Cilvēka meklēšana nozīmē: Ievads logoterapijā]. Boston, MA: Beacon Books.
Fung C, Kuhle S, Lu C, et al. (2012) No „labākās prakses” līdz „nākamajai praksei”: skolas veselības veicināšanas efektivitāte, uzlabojot veselīgu uzturu un fizisko aktivitāti un novēršot bērnu aptaukošanos. Starptautiskais uzvedības un fiziskās aktivitātes žurnāls 9: 27. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Psiholoģiska pielāgošanās un pārdzīvošana pieaugušajiem ar protēžu ekstremitātēm. Uzvedības medicīna 25: 117 – 124. [PubMed]
Gamberino WC, zelta MS. (1999) Tabakas smēķēšanas un citu atkarību izraisošu traucējumu neirobioloģija. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas 22: 301 – 312. [PubMed]
Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC, et al. (2004) Piecu gadu aptaukošanās biežums pārejas periodā starp pusaudžu un pieaugušo vecumu: Nacionālais pusaudžu veselības ilgstošais pētījums. Klīniskās uztura žurnāls 80 (3): 569 – 575. [PubMed]
Gortmaker SL, Long MW, Resch SC, et al. (2015a) Bērnu aptaukošanās pasākumu izmaksu lietderība. Preventīvās medicīnas žurnāls 49: 102 – 111. [PubMed]
Gortmaker SL, Wang YC, Long MC, et al. (2015b) Tiek prognozēts, ka trīs iejaukšanās pasākumi, kas samazina bērnu aptaukošanos, ietaupīs vairāk, nekā tas ir nepieciešams, lai īstenotu. Veselības jautājumi 34: 1932 – 1939. [PubMed]
Greening L, Harrell KT, Low AK, et al. (2011) Skolas bērnu aptaukošanās intervences programmas efektivitāte lauku dienvidu kopienā: TEAM Mississippi Project. Aptaukošanās 19: 1213 – 1219. [PubMed]
Grogan S. (2006) Ķermeņa attēls un veselība: mūsdienu perspektīvas. Veselības psiholoģijas žurnāls 11: 523 – 530. [PubMed]
Guo SS, Wu W, Chumlea WC, et al. (2002) Pieaugušo liekā svara un aptaukošanās prognozēšana no ķermeņa masas indeksa vērtībām bērnībā un pusaudžā. Klīniskās uztura amerikāņu žurnāls 76: 653 – 658. [PubMed]
Haqq AM, Farooqi IS, O'Rahilly S, et al. (2003) Seruma grelīna līmenis ir apgriezti korelē ar ķermeņa masas indeksu, vecumu un insulīna koncentrāciju normālos bērnos un ir ievērojami palielināts Pradera-Vilija sindromā. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 88 (1): 174–178. [PubMed]
Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Depresija, pašregulācija, vielu lietošana un pašnāvības ideja: dzīves trūkums kā mediācijas faktors. Klīniskās psiholoģijas žurnāls 42 (1): 5 – 21. [PubMed]
Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) Cīņa pret stigmatizāciju: pārskats par stigmas samazināšanas stratēģijām un iejaukšanos. Psiholoģija, veselība un medicīna 11: 353–363. [PubMed]
Helzer JE, Pryzbeck TR. (1988) Vienlaicīga alkoholisma sastopamība ar citiem psihiskiem traucējumiem vispārējā populācijā un tās ietekme uz ārstēšanu. Alkohola pētījumu žurnāls 49 (3): 219 – 224. [PubMed]
Hemmingsson E. (2014) Jauns psiholoģiskās un emocionālās ciešanas loma aptaukošanās veicināšanā: konceptuāls pārskats, kas ietekmē ārstēšanu un profilaksi. Aptaukošanās apskats 15: 769 – 779. [PubMed]
Horgan O, MacLachlan M. (2004) Psihosociālā pielāgošanās zemāko ekstremitāšu amputācijai: Pārskats. Invaliditāte un rehabilitācija 26: 837 – 850. [PubMed]
Hurxthal LM. (1961) Hipofīzes gigantisms piecu gadu vecumā: X-starojuma, estrogēnu terapijas un pašnodarbinātas bada diētas ietekme vienpadsmit gadu laikā. Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls 21: 343 – 353. [PubMed]
Jaremka LM, Belury MA, Andridge RR, et al. (2015) Jaunas saites starp nemierīgajām laulībām un apetītes regulēšanu: Ģimenes ciešanas, ghrelin un diētas kvalitāte. Klīniskā psiholoģiskā zinātne. Epub pirms drukāšanas 29 jūlijs DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed] [Cross Ref]
Jerlhag E, Engel JA. (2011) Ghrelin receptoru antagonisms mazina nikotīna izraisīto lokomotorisko stimulāciju, dopamīna atbrīvošanos un labvēlīgu vietu izvēli pelēm. Narkotiku un alkohola atkarība 117: 126 – 131. [PubMed]
Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Sastrēguma sirds mazspēja: ja homeostāze izraisa dyshomeostasis. Sirds un asinsvadu farmakoloģijas žurnāls 56: 320 – 328. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Katz DL. (2002) Pandēmijas aptaukošanās un uztura muļķības izplatīšanās. Sabiedrības veselības pārskati 31: 33 – 44. [PubMed]
Kellija AE, Baldo BA, Pratt WE u.c. (2005) Kortikosteriatāla-hipotalāma shēmas un ēdiena motivācija: enerģijas, darbības un atlīdzības integrācija. Fizioloģija un uzvedība 86: 773–795. [PubMed]
Kennedy P, Lude P, Taylor N. (2006) Dzīves kvalitāte, sociālā līdzdalība, novērtējumi un muguras smadzeņu traumas. Pārskats par četriem kopienas paraugiem. Muguras vads 44: 95 – 105. [PubMed]
Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, et al. (2012) Skolu balstītu uzvedības intervences pasākumu sistemātisku pārskatu un metaanalīzes sintēze aptaukošanās kontrolei un novēršanai. Aptaukošanās apskats 13: 214 – 233. [PubMed]
Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) Sociālā un emocionālā apmācība zviedru klasēs garīgās veselības veicināšanai: rezultāti no efektivitātes pētījuma Zviedrijā. Starptautiskā veselības veicināšana 23 (2): 134 – 143. [PubMed]
King LA, Hicks JA, Krull JL, et al. (2006) Pozitīva ietekme un dzīves jēgas pieredze. Personības un sociālās psiholoģijas žurnāls 90 (1): 179. [PubMed]
Kuo SF, Chuang WY, Ng S et al. (2013) Hipofīzes gigantisms, kas parādās ar depresijas garastāvokļa traucējumiem un diabētisko ketoacidozi Āzijas pusaudzī. Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism 26: 945–948. [PubMed]
Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R, et al. (2014) Ghrelin iegūti peptīdi: saikne starp apetīti / atalgojumu, GH asi un psihiskiem traucējumiem? Robežas endokrinoloģijā 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed] [Cross Ref]
Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, et al. (2012) Aptaukošanās profilakses pasākumu ilgtermiņa rentabilitāte: sistemātiska literatūras apskate. Aptaukošanās apskats 13: 537 – 553. [PubMed]
Ley RE. (2010) Aptaukošanās un cilvēka mikrobioma. Pašreizējais viedoklis Gastroenteroloģijā 26: 5 – 11. [PubMed]
Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. (2011) Comorbid traucējumu izplatība problemātiskajās un patoloģiskajās azartspēlēs: Iedzīvotāju apsekojumu sistemātiska pārskatīšana un metanalīze. Atkarība 106: 490 – 498. [PubMed]
Lo Verme J, Gaetani S, Fu J, et al. (2005) Pārtikas patēriņa regulēšana ar oleoyletanolamide. Cellular and Molecular Life Sciences 62: 708 – 716. [PubMed]
Loveman E, Frampton GK, Shepherd J, et al. (2011) Ilgtermiņa svara pārvaldības shēmu klīniskā efektivitāte un rentabilitāte pieaugušajiem: sistemātiska pārskatīšana. Veselības tehnoloģiju novērtējums 15: 1 – 182. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
McEwen BS, Wingfield JC. (2003) Allostāzes jēdziens bioloģijā un biomedicīnā. Hormoni un uzvedība 43: 2 – 15. [PubMed]
McLaren L. (2007) Sociālekonomiskais statuss un aptaukošanās. Epidemioloģiskie pārskati 29: 29 – 48. [PubMed]
Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Ģenētiskie un vides faktori relatīvā ķermeņa masā un cilvēka aptaukošanās. Uzvedības ģenētika 27: 325 – 351. [PubMed]
Maloy KJ, Powrie F. (2011) Zarnu homeostāze un tās sadalīšanās iekaisuma zarnu slimībā. Daba 474 (7351): 298 – 306. [PubMed]
Maniam J, Morris MJ. (2012) Saikne starp stresu un barošanas uzvedību. Neirofarmakoloģija 63: 97 – 110. [PubMed]
Markey CN, August KJ, Bailey LC, et al. (2016) Psiholoģijas galvenā loma visaptverošā aptaukošanās teorijā. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Atzīmē DF. (2015) Aptaukošanās homeostāzes teorija. Veselības psiholoģija Atvērt. Epub pirms drukāšanas 29 jūnijs DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [Cross Ref]
Marks DF, Murray M, Evans B un citi. (2015) Veselības psiholoģija: teorija, pētniecība un prakse. 4. red. Londona: SAGE.
Marsh PD. (1994) Zobu plāksnes mikrobioloģiskā ekoloģija un tās nozīme veselībā un slimībās. Zobu izpētes sasniegumi 8: 263 – 271. [PubMed]
Maynard L, Elson CO, Hatton RD, et al. (2012) Zarnu mikrobiotas un imūnsistēmas savstarpēja mijiedarbība. Daba 489 (7415): 231 – 241. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E, et al. (2014) Ghrelin-augšanas hormona ass vada stresa izraisītu neaizsargātību pret pastiprinātu bailēm. Molekulārā psihiatrija 19: 1284 – 1294. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Monteiro CA, Moura EC, Conde WL et al. (2004) Sociāli ekonomiskais statuss un aptaukošanās jaunattīstības valstu pieaugušo populācijās: pārskats. Pasaules Veselības organizācijas biļetens 82: 940 – 946. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG, et al. (2006) Centrālās nervu sistēmas kontrole pārtikas uzņemšanai un ķermeņa svaram. Daba 443 (7109): 289 – 295. [PubMed]
Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML, et al. (2015) Ghrelin. Molekulārais metabolisms 4: 437 – 460. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C, et al. (2012) Pašnoteikšanās teorija, ko piemēro veselības kontekstiem: metaanalīze. Psiholoģijas zinātnes perspektīvas 7: 325 – 340. [PubMed]
Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Psiholoģiskie pētījumi hipofīzes dwarfism. Polijas medicīnas žurnāls 9: 1229 – 1235. [PubMed]
Park CL. (2010) Nozīmīgās literatūras izpratne: Integrācijas pārskats par nozīmi un tās ietekmi uz pielāgošanos stresa dzīves notikumiem. Psiholoģiskais biļetens 136: 257 – 301. [PubMed]
Park CL. (2013) Jēdzienu veidošanas modelis: sistēma veselības psiholoģijas nozīmes, garīguma un ar stresu saistītās izaugsmes izpratnei. Eiropas veselības psihologs 2: 40 – 47.
Parrott AC. (1999) Vai cigarešu smēķēšana rada stresu? Amerikāņu psihologs 54: 817 – 820. [PubMed]
Patton GC, Carlin JB, Coffey C, et al. (1998) Depresija, trauksme un smēķēšanas uzsākšana: prospektīvs pētījums 3 gados. American Journal of Public Health 88 (10): 1518 – 1522. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ, et al. (1996) Vai smēķēšana ir saistīta ar depresiju un pusaudžu trauksmi? American Journal of Public Health 8 (2): 225 – 230. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Pelletier LG, Dion SC, Slovenic-D'Angelo M un citi. (2004) Kāpēc jūs regulējat to, ko ēdat? Attiecības starp regulēšanas formām, ēšanas paradumiem, ilgstošu uztura uzvedības maiņu un psiholoģisku pielāgošanos. Motivācija un emocijas 28: 245–277.
Pelletier L, Guertin C, pāvests P, et al. (2016) Homeostāzes nelīdzsvarotība vai atšķirīgi motivācijas procesi? Komentāri par Marks (2015) „Aptaukošanās homeostatiskā teorija”. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Piko P, Brassai L. (2016) Iemesls ēst veselīgu: nozīmes nozīme dzīvē, lai uzturētu homeostāzi mūsdienu sabiedrībā. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S, et al. (2003) Zems plazmas grelīns ir saistīts ar insulīna rezistenci, hipertensiju un 2 tipa diabēta izplatību. Diabēts 52: 2546 – 2553. [PubMed]
Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) Nikotīna atkarības terapijas pagātne, tagadne un nākotne. Gada pārskats par medicīnu 67: 467 – 486. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Puig J, Englund MM, Simpson JA, et al. (2013) Pieaugušo fiziskās saslimšanas prognozēšana no zīdaiņu piesaistes: prospektīva garengriezuma izpēte. Veselības psiholoģija 32: 409 – 417. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, et al. (2005) Bērnu aptaukošanās riska agrīnie riska faktori: kohortas pētījums. BMJ 330 (7504): 1357. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Remes L, Isoaho R, Vahlberg T, et al. (2010) Dzīves kvalitāte trīs gadus pēc lielākās apakšējās ekstremitātes amputācijas perifēro artēriju slimības dēļ. Novecošanās klīniskie un eksperimentālie pētījumi 22: 395 – 405. [PubMed]
Richards DW. (1960) Homeostāze: tās dislokācijas un perturbācijas. Bioloģijas un medicīnas perspektīvas 3: 238 – 251.
Roosen K, Mills J. (2016) Ko cilvēki ar fizisku invaliditāti var mācīt par aptaukošanos? Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Rose JE, Behm FM, Westman EC. (2001) Nikotīna un mekamilamīna akūta ietekme uz tabakas izdalīšanās simptomiem, cigarešu atlīdzību un ad lib smēķēšanu. Farmakoloģija, bioķīmija un uzvedība 68: 187 – 197. [PubMed]
Rosenbaum D, White K. (2016) Izpratne par biopsihosociālo faktoru sarežģītību sabiedrības veselības epidēmijā, kurā ir liekais svars un aptaukošanās. Veselības psiholoģija Atvērt (šis jautājums).
Rumsey N, Harcourt D. (2004) Ķermeņa attēls un izkropļojums: problēmas un iejaukšanās. Ķermeņa attēls 1: 83 – 97. [PubMed]
Russell MA. (1990) Nikotīna atkarības slazds: 40 gada sods par četrām cigaretēm. British Journal of Addiction 85: 293 – 300. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2000) Pašnoteikšanās teorija un iekšējās motivācijas, sociālās attīstības un labklājības veicināšana. Amerikāņu psihologs 55 (1): 68. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2006) Pašregulācija un cilvēka autonomijas problēma: Vai psiholoģijai ir vajadzīga izvēle, pašnoteikšanās un griba? Personības žurnāls 74 (6): 1557 – 1586. [PubMed]
Saper CB, Chou TC, Elmquist JK. (2002) Nepieciešamība barot: Homeostatiska un hedoniska ēšanas kontrole. Neurons 36: 199 – 211. [PubMed]
Selye H. (1946) Vispārējais adaptācijas sindroms un adaptācijas slimības. Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls 6: 117 – 230. [PubMed]
Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C, et al. (2005) Psiholoģiska iejaukšanās liekā svara vai aptaukošanās gadījumā. Cochrane datubāzes sistemātiskie pārskati 18: CD003818. [PubMed]
Silva MN, Markland D, Carraça EV un citi. (2011) Vingrojuma autonomā motivācija paredz 3 gadu svara zaudēšanu sievietēm. Medicīna un zinātne sportā un vingrinājumos 43: 728–737. [PubMed]
Sleddens SF, Gerards SM, Thijs C, et al. (2011) Vispārējā vecāku audzināšana, bērnu liekais svars un aptaukošanās izraisoša uzvedība: pārskats. Starptautiskais Bērnu aptaukošanās žurnāls 6: e12 – e27. [PubMed]
Sominsky L, Spencer SJ. (2014) Ēšanas uzvedība un stress: ceļš uz aptaukošanos. Robežas psiholoģijā 5: 1 – 8. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Steger MF, Frazier P, Oishi S, et al. (2006) Dzīves jēgas nozīme aptaujā: novērtēt dzīves būtību un meklēt to. Psiholoģijas konsultāciju žurnāls 53 (1): 80.
Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Ēšanas traucējumu novēršana: pašreizējā pierādījumu bāze un turpmākie virzieni. Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem 46 (5): 478 – 485. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Stice E, Durant S, Rohde P, et al. (2014) Interneta disonansiem balstītas ēšanas traucējumu profilakses programmas ietekme uz 1 un 2 gadu. Veselības psiholoģija 33 (12): 1558. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Ēdināšanas traucējumu rašanās riska faktori: 8 gada perspektīvā pētījuma pierādījumi par vairākiem riska veidiem. Uzvedības izpēte un terapija 49 (10): 622 – 627. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Stock S, Leichner P, Wong AC un citi. (2005) Ghrelin, peptīds YY, no glikozes atkarīgais insulinotropais polipeptīds un bada reakcijas uz jauktu maltīti anoreksijas, aptaukošanās un kontroles pusaudžiem. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 90: 2161–2168. [PubMed]
Sulzberger P, Marks D. (1977) Isis smēķēšanas atmešanas programma. Dunedin, Jaunzēlande: ISIS pētniecības centrs.
Zviedrijas Veselības tehnoloģiju novērtēšanas padome (2013) Uztura ārstēšana aptaukošanās gadījumā. Stokholma: SBU.
Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, et al. (1998) Alkoholisma saslimstība ar trauksmi un depresīviem traucējumiem četrās ģeogrāfiskajās kopienās. Visaptveroša psihiatrija 39 (4): 176 – 184. [PubMed]
Talge NM, Neal C, Glover V. (2007) Mātes dzemdību stress un ilgtermiņa ietekme uz bērnu neiroloģisko attīstību: kā un kāpēc? Bērnu psiholoģijas un psihiatrijas žurnāls 48: 245 – 261. [PubMed]
Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB, et al. (2009) Svara stāvoklis pirmajos 6 dzīves mēnešos un aptaukošanās 3 gados. Pediatrija 123: 1177 – 1183. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Tellez LA, Medina S, Han W, et al. (2013) Zarnu lipīdu kurjers savieno lieko tauku saturu ar dopamīna deficītu. Zinātne 341 (6147): 800 – 802. [PubMed]
Thompson A, Kent G. (2001) Pielāgošanās izkropļojumiem: procesi, kas saistīti ar redzamības atšķirību. Klīniskās psiholoģijas apskats 21: 663 – 682. [PubMed]
Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S, et al. (2014) Veselīgas ēšanas un aktīvas dzīves veicināšanas skolu ietekme uz dzīvību, lai novērstu bērnu aptaukošanos. PLOS ONE 9 (7): e102242. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Tschop M, Weyer C, Tataranni PA, et al. (2001) Cilvēka aptaukošanās laikā cirkulējošie ghrelīna līmeņi samazinās. Diabēts 50: 707 – 709. [PubMed]
Tsutsumi A, Izutsu T, Islam MA, et al. (2004) Lepras slimnieku depresīvais statuss Bangladešā: asociācija ar stigmatizāciju. Lepras pārskats 75: 57 – 66. [PubMed]
Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) Galvenais zarnu mikrobioms, enerģijas līdzsvars un aptaukošanās. Fizioloģijas žurnāls 587: 4153 – 4158. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T, et al. (2006) Amigdala un ventromedial prefrontālās garozas negatīvās ietekmes regulēšanas laikā ir apgriezti savienotas un prognozē vecāka gadagājuma pieaugušo kortizola sekrēcijas ikdienas modeli. Neiroloģijas žurnāls 26: 4415 – 4425. [PubMed]
Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, et al. (2015) Epigenetika un cilvēku aptaukošanās. Starptautiskais aptaukošanās žurnāls 39: 85 – 97. [PubMed]
Van Vugt DA. (2010) Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi apetītes aptaukošanās un menstruālā cikla kontekstā. Cilvēka reprodukcijas atjaunināšana 16: 276 – 292. [PubMed]
Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Pēc ilgstošas kokaīna pašpārvaldes narkotiku meklēšana kļūst kompulsīva. Zinātne 305: 1017 – 1019. [PubMed]
Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C, et al. (2012) Preventīvo skolu aptaukošanās pasākumu efektivitāte valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem: sistemātiska pārskatīšana. American Journal of Clinical Nutrition 96: 415 – 438. [PubMed]
Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Skolu programmu efektivitāte bērnu aptaukošanās novēršanā: daudzlīmeņu salīdzinājums. American Journal of Public Health 95: 432 – 435. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Volkow ND, Fowler JS. (2000) Atkarība, saslimšanas un braukšanas slimība: orbitofrontālās garozas iesaistīšanās. Smadzeņu Cortex 10: 318 – 325. [PubMed]
Whitehead EM, Shalet SM, Davies D, et al. (1982) hipofīzes gigantisms: traucējošs stāvoklis. Klīniskā endokrinoloģija 17: 271 – 277. [PubMed]
Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM, et al. (2006) Augšanas hormona stāvokļa ietekme uz fiziskiem traucējumiem, funkcionāliem ierobežojumiem un ar veselību saistītu dzīves kvalitāti pieaugušajiem. Endokrīnās atsauksmes 27: 287 – 317. [PubMed]
Wurst FM, Graf I, Ehrenthal HD, et al. (2007) Dzimumu atšķirības attiecībā uz ghrelīna līmeni alkohola atkarīgajiem pacientiem un atšķirībām starp alkoholiķiem un veselīgu kontroli. Alkoholisms: klīniskie un eksperimentālie pētījumi 31: 2006 – 2011. [PubMed]
Yanovski SZ, Yanovski JA. (2014) Ilgstoša ārstēšana pret aptaukošanos: sistemātiska un klīniska pārbaude. JAMA 311: 74 – 86. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Zika S, Chamberlain K. (1992) Par saikni starp jēgu dzīvē un psiholoģisko labklājību. Britu psiholoģijas žurnāls 83: 133 – 145. [PubMed]
Zuckerman P. (2009) Atheisms, laicīgums un labklājība: kā sociālo zinātņu atklājumi novērš negatīvos stereotipus un pieņēmumus. Socioloģija Kompass 3 – 6: 949 – 971.