(L) Nesenie pētījumi ir saistīti ar mātes aptaukošanos ar bērna garīgo un fizisko problēmu risku (2016)

Mātes svars grūtniecības laikā veido bērna veselību

Aptaukošanās grūtniecības laikā vai grūtniecības laikā ir liela problēma, kas kļūst arvien lielāka: jauni pierādījumi liecina, ka uz spēles varētu būt bērna garīgā veselība.

Žurnāla izdevums: Vol. 189, Nr. 2, janvāris 23, 2016, p. 22

Kad Elinora Salivana bija pēcdoktorante Oregonas Veselības un zinātnes universitātē Portlendā, viņa sāka izpētīt pārtikas un vingrinājumu paradumu ietekmi uz aptaukošanos. Vienā eksperimentā viņa un viņas kolēģi regulāri baroja baru makaka pērtiķu. Citas makakas vakariņoja amerikāņu gaumē, un tajās bija daudz 32 procenti kaloriju un gatava piekļuve zemesriekstu sviesta ēdieniem. Laika gaitā otrā pērtiķu grupa ievērojami pieauga.

Tad viņiem visiem bija bērni.

Sullivans, tagad Portlendas Universitātē, pamanīja neparastu uzvedību mātīšu mazuļu pēcnācējiem. Atskaņošanas laikā viņi paši slīpa. Veicot apsaimniekotājus, zīdaiņiem bija tendence balsīgi balsot, un vīrieši kļuva agresīvi. Viņi bija pakļauti atkārtotiem ieradumiem, piemēram, pacing.

Savā rūpīgi kontrolētajā pasaulē vienīgā atšķirība starp šiem pērtiķiem un citām iekārtām bija viņu mātes papildu mārciņas un iecietīgs uzturs. Uzvedība bija tik pārsteidzoša, ka Sullivan mainīja savu pētījumu gaitu.

„Tas man lika sākt domāt par cilvēku bērniem,” viņa saka, un aptaukošanās un uzvedības problēmu, piemēram, uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu, divkāršas epidēmijas. Viņas pētījums, kas publicēts 2010 Žurnāls neiroloģiju, bija viens no pirmajiem pētījumiem, kas norādīja, ka sieviešu pērtiķu pēcnācēji, kas ēda taukus saturošu diētu, bija biežāk rodas izmaiņas smadzeņu attīstībā un cieš trauksmi. Neilgi pēc tam pētnieki visā pasaulē sāka apkopot pierādījumus, kas saista bērnu mātes smagumu ar garīgo veselību. Viens no galvenajiem pētījumiem, kas bija saistīti ar vairāk nekā 1,000 dzimšanas gadījumiem, par kuriem ziņots 2012, atklāja, ka autisma spektra traucējumi biežāk parādījās aptaukojušās mātes bērniem nekā parastā svara sievietēm (SN: 5 / 19 / 12, p. 16).

Paaudzes gaitā ASV sieviešu aptaukošanās rādītāji ir palielinājušās. Šodien 38 procentuālais skaits sieviešu ir aptaukošanās (definēts kā 30 vai lielāks ķermeņa masas indekss). Sievietēm reproduktīvā vecumā, vairāk nekā puse ir liekais svars vai aptaukošanās, gandrīz 8 procenti tiek uzskatīti par ļoti aptaukošanos (40 vai lielāks ĶMI). Lucilla Poston, kurš ir Londonas Karalistes koledžas sieviešu veselības nodaļas vadītājs, grūtniecības laikā ir pārāk liela svara laikā - „lielākā problēma dzemdniecībā”.

Vairāk nekā

1/3

ASV sievietes ir aptaukošanās

Vairāk nekā

1/2

reproduktīvā vecuma sievietes ir aptaukošanās

Vairāk nekā

8

procents

sievietēm reproduktīvajā vecumā ir ļoti aptaukošanās

Avots: ACOG

Ķermenī aptaukošanās nav pasīvs stāvoklis. Pārmērīgs svars var uzliesmot imūnsistēmu, izjaukt hormonu līdzsvaru un pat mainīt zarnu iekšpusē ielauzto mikrobu floru. Ja auglis ir kopīgs, jebkuras vai visas šīs izmaiņas var ietekmēt bērna attīstību smalks, bet svarīgs veids. Vēl sarežģītāki jautājumi, auglis, iespējams, ir pakļauts nobarošanas un, iespējams, iekaisuma, iedarbībai.

Tikai nesen pētnieki ir sākuši saprast, ko šis fizioloģiskais vētra varētu nozīmēt bērniem. Daļēji, aptaukošanās grūtniecības laikā rada izredzes, ka bērns piedzimst pārmērīgi liels, nosakot stadiju nākotnes veselības problēmām (SN: 5 / 31 / 14, p. 22). Bet, ja māte ir pārāk liekā svara, riski saglabājas pat parastā izmēra jaundzimušajiem. Viens pētījums publicēts žurnālā 2013 BMJ analizēja vairāk nekā 37,000 cilvēku, kas dzimuši Skotijā starp 1950 un 1976, medicīniskos datus. Pēc sociālekonomiskā stāvokļa, dzimuma, dzimšanas svara un daudzu citu mainīgo uzskaites pētnieki atklāja, ka bērniem, kas dzimuši aptaukošanās mātēm, bija 35 procenti ir augstāki mirstība no dzimšanas līdz 2012. “Neatkarīgi no dzimšanas svara bērns var augt ar paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos un diabēta risku,” saka Postons.

Ar to viss neapstājas. Varbūt visvairāk pārsteidzoši ir tas, ka mammas vielmaiņas stāvoklis var apdraudēt viņas bērna garīgo veselību - pats novērojums, kas mainīja Elinora Salivana karjeru. Viens pētījums, kas publicēts 2015. gadā, pat rada iespēju, ka bērna normālo kognitīvo attīstību varētu nedaudz traucēt mammas augsts ĶMI.

Ja ir spilgti plankumi, tas ir tas, ka atšķirībā no daudziem draudiem attīstības laikā tas ir novēršams. Tā kā aptaukošanās risks grūtniecības laikā parādās, pētnieki cer, ka jaunās sievietes, kas dzīvo uz ģimenes, redzēs, cik svarīgi ir saglabāt veselīgu dzīvi - un ka apkārtējā kultūra atbalstīs centienus to darīt. „Grūtniecība ir labs laiks, lai runātu ar cilvēkiem par dzīvesveidu,” saka Postons, „jo viņi rūpējas par saviem bērniem.”

Dziedāt ar pavedienu

Daži pētniecības jautājumi ir viegli, bet epidemiologi, kas mācās mātes aptaukošanos, saskaras ar īpaši biedējošu izaicinājumu. Viņiem ir jānošķir mātes svara ietekme no daudzām citām ietekmēm uz bērnu veselību. Amerikas Savienotajās Valstīs aptaukošanās nesamērīgi ietekmē mazos ienākumus un mazākumtautību sievietes. Bērni, kas dzimuši mazāk labvēlīgos rajonos, saskaras ar šķēršļiem viņu labklājībai: vairāk stresa, paaugstināta piesārņojuma iedarbība un mazāk piekļuves veselīgiem pārtikas produktiem. Turklāt, tās pašas pārtikas izvēles iespējas un aktivitātes trūkums, kas vada sievietes svara pieaugumu, var kļūt par viņas bērnu pieņemto dzīvesveidu.

Izpētot ietekmi uz prātu, dati kļūst vēl grūtāki. Ņemot vērā aptaukošanās un nabadzības saistību, aptaukošanās vecāku bērniem var būt arī izglītības trūkumi. Piemērs: Pētījumi ir atklājuši, ka mazie bērni nabadzības skalā ir zemāki par skolas gatavības rādītājiem, ieskaitot motorisko prasmju attīstību, emocionālo veselību un sociālās zināšanas.

Tomēr jaunākie pētījumi - daudzi, kas publicēti pēdējos mēnešos - mēģina pārvarēt šīs tendences. Un viņi joprojām atrod iemeslu bažām. Pitsburgas Universitātes uztura epidemiologs Lisa Bodnars apraksta „mazu, bet augošu literatūru”, kas liek domāt, ka aptaukošanās māte ir saistīta ar zemāku izziņas un citu garīgās veselības problēmu risināšanu bērniem. 2015 sistēmā Journal of Nutrition, Bodnars un viņas kolēģi publicēja pētījumu par sievietēm ar līdzīgu ekonomisko pamatu, kuras bija pacientes Pitsburgas Magee sieviešu slimnīcā. Lielākā daļa bija bezdarbnieki, vientuļās mātes. Pētnieki tomēr atklāja, ka to sieviešu bērni, kuras ieņemšanas laikā bija aptaukošanās vai kurām grūtniecības laikā bija liekais svars ieguva nedaudz zemāku par izlūkošanas un izpildvaras funkcijām, kas ir spēja plānot, organizēt un pielāgoties jaunām situācijām.

Nemierīgi babes

Elinors Sullivans redzēja uzvedības atšķirības starp makaķiem zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras ēda taukus saturošu diētu, salīdzinot ar normālas čūlas. Starkās atšķirības padara viņu par galveno uzmanību pievērsusi pētniecībai un sāka skatīties uz uzturu un cilvēka attīstību. 

Avots: EL Sullivan et al / J. Neurosci.

Iespējams, visspēcīgākais datu posms mātes aptaukošanās ar ADHD, saka Sullivans, kurš turpina primātus. Nav skaidrs, vai mātes aptaukošanās (vai nobarošanas diēta) var izraisīt hiperaktivitāti, bet viens pētījums par grauzējiem, kas publicēts Molecular Psychiatry 2012 apraksta rezultātus, kas “norāda uz a tieša bioloģiskā saikne starp mātes aptaukošanos ar mātes aptaukošanos un hiperaktivitāti pieaugušajiem pēcnācējiem. ”Anglijas un Zviedrijas pētnieki baroja vienu sieviešu peles grupu ar augstu tauku saturu, kas sākās sešus mēnešus pirms grūtniecības un ilga līdz atšķiršanai, bet cita grupa regulāri ēda. Aptaukošanās mātes pēcnācēji bija ievērojami augstāki hiperaktivitātes testos.

Vēl viens pētījums ar dzīvniekiem, kas publicēts 2014 Journal of Neuroinflammation, atklāja, ka pelēm pēcnācējiem, kuri baro ar augstu tauku saturu, palielinājās trauksme, savukārt vīriešiem bija tendence uz hiperaktivitāti. Pētījums no Mayo klīnikas Ročesterā (Minn.) Un Oregonas Veselības un zinātnes universitātē atvēra durvis novēršanai. Kad mātes žurku barošanai tika dota veselīgāka, mazāk iekaisuma diēta, sieviešu mazuļu garīgā veselība uzlabojās, lai gan vīriešiem joprojām bija problēmas.

Novembrī 2015, Sullivan un kolēģi pārbaudīja pierādījumus Hormoni un uzvedība, padarot nežēlīga prognozēšana ka, ņemot vērā pastāvīgo aptaukošanos un augstu kaloriju pārtikas produktu izplatību, “neiroloģiskās attīstības un garīgās veselības traucējumu izplatība turpinās pieaugt nākamajās paaudzēs.” Decembrī Džordža Vašingtonas universitātes un Mathematica politikas pētījumu pētnieki paziņoja, ka 12 procenti no ASV bērniem un pusaudžiem ir diagnosticēta ADHD, 43 procentuālais pieaugums Kopš 2003.

Lauks joprojām ir pārāk jauns, lai bioloģiski izskaidrotu, kā aptaukošanās mazinātu augļa smadzeņu attīstību, bet Sullivan norāda uz teorētiskajām sekām, kas saistītas ar augstu glikozes vai hormona leptīnu. Leptīns nomāc apetīti, bet bieži vien tas ir paaugstināts aptaukošanās pacientiem un var ietekmēt smadzeņu attīstību. Visbiežāk pētnieki apgrūtina agitētas imūnsistēmas ietekmi uz smadzenēm. „Mēs domājam par aptaukošanos kā hroniska iekaisuma stāvokli,” saka Sullivan. „Daudzi no smadzeņu neirotransmiteriem ir ļoti jutīgi [iekaisumam] agrīnā attīstībā.”

Baby buggy

Imūnsistēma nav vienīgā ķermeņa mehānikas daļa, ko izvēlas aptaukošanās un diēta. Pārliecinoša izmeklēšanas līnija mikrobiomu - īpaši gremošanas sistēmas mikroorganismus - ir saistījusi ar ķermeņa svaru. Piemēram, aptaukošanās cilvēka mikrobioma atšķiras no normālas ķermeņa svara mikrobiomas. Eksperimentos, kuros iesaistītas liesas peles bez zarnu mikrobiem, aptaukošanās cilvēka mikrobioma pārnešana uz plānu peli ir pietiekama, lai padarītu liesās peles paku svaru.

Tā kā jaundzimušais iegūst mikrobiomu no mātes, bērns varētu mantot mikrobus, kas vēlas uzkrāt kalorijas. Gan cilvēku, gan dzīvnieku pētījumos aptaukošanās māmiņām piedzimušo pēcnācēju mikrobiomi atšķiras no bērniem, kas dzimuši liesās mammas, saka Deborah Sloboda, augļa fiziologs McMaster universitātē Hamiltonā, Ontārijā. „Tas, ko mēs nezinām, ir tas, vai tas nāk no pārneses grūtniecības laikā, pārcelšanās dzimšanas laikā vai slikta attīstības vide, kas maina zarnu formas.”

Zarnas parasti ir cietoksnis, kam nepatīk mikroorganismi. Tomēr vairāki pētījumi liecina par to, ka, pārtraucot rietumu uzturu no ātrās ēdināšanas, zarnu odere var kļūt poraina (SN: 5 / 30 / 15, p. 18). Iespējams, ka baktērijas, kas grūtniecības laikā iekļūst asinsritē, varētu ietekmēt pareizu zarnu veidošanos. Citi scenāriji ir iespējami arī: dzimšanas laikā nodotais mikrobioms, kā tas ir izmēģinājumos ar dzīvniekiem, var predisponēt bērnu uz mikrobiomu, kas iegūst vairāk kaloriju no noteiktā pārtikas daudzuma.

In Pediatrijas pētījumi 2015, Sloboda un kolēģi pārskatīja aptaukošanās un mātes mikrobiomas pētījumus. Viena teorija norāda, ka liesās sieviešu mikrobiomi grūtniecības laikā saglabājas stabili; aptaukojušo sieviešu mikrobiomi šķiet daudz mainīgāki, piedzīvo lielāka sugu ziedēšana ar aptaukošanos. Šie sieviešu bērni pēc tam var sākt dzīvi ar mikrobiomu, kas ir vērsts uz svara pieaugumu.

Mikrobu melee

Lean sievietēm parasti ir stabils mikrobu populācijas zarnās. Aptaukošanās mātēm mikrobi ir nesaskaņoti, smagāki par Firmicutes, baktērijas, kas saistītas ar vairāk enerģijas no uztura. Šīs izmaiņas var ietekmēt augļa zarnu attīstību un turpmāko slimību risku. 

Problēmas

Tāpat kā pētnieki, kas mācās smadzenes, Sloboda un citi aizdomās, ka iekaisums, kas, šķiet, ir arī mikrobiomu pārvarēšanas rezultāts ar nevēlamu pārtiku, ir daudzu risku, kas tiek pārnests uz auglību, pamatā. "Kad jūs uzskatāt par apstākļiem, kas ir saistīti ar mātes aptaukošanos," saka imunologs Ilhem Messaoudi no Kalifornijas Universitātes Riverside, "viena no lietām, kas sasaista visas šīs slimības, ir iekaisums."

Līdztekus kairinājumam, kas var rasties no augsta tauku satura, augstas nātrija, kaloriju cenas brauciena laikā, taukaudi pats izraisa mātes imūnsistēmu. Šādā pārmērīgas aktivācijas stāvoklī pēc tam bērna imūnsistēmas veidošanās var pazust.

„Ja jums ir jāveido imūnsistēma iekaisuma klātbūtnē, imūnsistēmas programmēšana mainīsies,” saka Messaoudi. Eksperimentā, kas publicēts 2015 Bērnu alerģija un imunoloģijaviņa un viņas kolēģi pētīja 39 grūtnieces, kuras tika atzītas par liesām, lieko svaru vai aptaukošanos, pamatojoties uz ķermeņa masas indeksu, kas ir ķermeņa tauku mērījums. Pētnieki ieguva asins paraugus no sieviešu jaundzimušo nabassaites un pārbaudīja reakciju uz antigēniem, molekulām, kurām ir paredzēts izraisīt imūnreakciju.

„Bērnu, kas dzimuši aptaukošanās māmiņās, vadu asins šūnas neatsakās uz baktēriju antigēniem,” viņa saka. Tas bija kā imūnsistēma, pirmais reālais tests, bija stumped. “Ja jūsu imūnsistēmas šūnas nezina, kā reaģēt, jūs biežāk būsiet slims. Jūs nedrīkstat reaģēt uz vakcināciju tādā veidā, kā imūnsistēmai vajadzētu reaģēt. ”

Svarīgs saraksts

Lai gan pētījums joprojām ir provizorisks, pētījumi liecina, ka augsta tauku satura diēta un aptaukošanās koncepcijas laikā un sievietes grūtniecības laikā varētu ietekmēt bērna garīgo veselību. 

Bērna iespējamais garīgās veselības risks, ko rada mātes aptaukošanās

Mamma

Bērns

Augsts priekšdzemdību ĶMIUzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi
Autisma spektra traucējumi
Trauksme / depresija
Pārtikas atkarība
Kognitīvie traucējumi
Pārmērīgs gestācijas svara pieaugumsADHD
Autisma spektra traucējumi
KonfektesPārtikas atkarība

Avots: HM Rivera, KJ Christiansen un EL Sullivan /Priekšpuse. Neurosci. 2015

Šie konstatējumi var daļēji izskaidrot pētījumus, kuros konstatēts, ka aptaukošanās mātēm ir lielāka iespēja saslimt ar tādiem traucējumiem, kas rodas no imunitātes, kas nav saistīta ar ķermeni. 2014 pētnieki, kas pārskatīja ducis žurnālā noslēgto pētījumu Pediatrija ka bērni, kas dzimuši mātēm ar augstu ķermeņa masas indeksu, bija a 20 līdz 30 procentam lielāks risks astmas un sēkšana, lai gan viņi atzīmēja, ka mehānismi joprojām nav zināmi.

Atjaunota apetīte

No visām iespējamām mātes aptaukošanās sekām dati ir visnopietnākie, liekot domāt, ka mātēm ar lieko svaru ir tendence pašiem audzināt bērnus, kuriem ir liekais svars. „Tas ir ļoti spēcīgs efekts, un tas ir konsekvents visās iedzīvotāju grupās,” saka Bodnārs no Pitsburgas. Ķīniešu pētnieki, kas raksta 2013 PLoS ONE apkopoja 45 pētījumu analīzi, pārbaudot, vai bērni saskaras ar lielākām grūtībām, pamatojoties uz mammas lielumu. Lai gan pētījumi ir dažādi un ģenētika acīmredzami spēlē kādu lomu, zinātnieki secināja, ka mātei ir aptaukošanās aptuveni trīskāršoja aptaukošanās risku.

Papildus sievietes svaram grūtniecības laikā, pārāk liels svara pieaugums grūtniecības laikā, īpaši pirmajos mēnešos, ir saistīts arī ar viņas bērna aptaukošanās risku. Vienā 2012 pētījumā, kurā salīdzināja vairāk nekā 6,600 Somijas mātēm, tiem, kas pirmo 20 grūtniecības nedēļu laikā veica vairāk mārciņu (salīdzinot ar tiem, kas ieguvuši vismazāko), bija 46 procenti biežāk 16 vecumā.

Teorijas, kas izskaidro asociāciju, pārbauda, ​​kā paaugstināts glikozes un hormonu līdzsvars ietekmē augļa attīstību, īpaši smadzenēs. Leptīna rezistence, kas noved pie augstāka hormona sekrēcijas, var būt aptaukošanās sekas. Žurnālā Acta Physiologica 2014 Poston un viņas kolēģi no King's College norādīja, ka daudzi pētījumi ir atklājuši, ka pārāk daudz leptīna var izraisīt papildu bojājumus jaunattīstības hipotalāmam, kas ir galvenā saskarne starp smadzenēm un hormonu ražojošo endokrīno sistēmu.

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka mainīts hipotalāms var nozīmēt, ka bērns ir piedzimis ar grūtībām regulēt asinsspiedienu un kontrolēt apetīti. „Šī konkrētā smadzeņu daļa var kļūt pārtaisīta, un bērns var augt vairāk,” saka Postons.

Ar mazām zināšanām par to, ka aptaukošanās epidēmija mazinās, šī teorija un citi, visticamāk, aizvien lielāku nozīmi iegūs medicīnas pētniecībā. Šīs paaudzes vislielākais veselības apdraudējums var atstāt negaidītu mantojumu. Zinātnieki, kas strādā šajā jomā, bieži uztraucas par to, ka viņu pētījumi tiks uzskatīti tikai par mātes atklāšanu. "Es domāju, ka tas ir netaisnīgi vainot to par sievietēm," saka Bodnārs. Aptaukošanās ir globāla problēma. Viens no izejas punktiem, ko viņa saka, ir vairāk ārstu runāt ar saviem pacientiem par svara nozīmi. Tā kā puse no visām grūtniecēm ir neplānotas, šīs sarunas jānotiek pirms sievietes grūtniecības iestāšanās. Tomēr ASV pētījumā, kas publicēts 2014, reproduktīvā vecuma sievietēm ar lieko svaru profilaktiskās medicīnas eksāmenos tika saņemts uzturs un treniņi tikai 36 procentos no laika. To skaits bija vēl zemāks grūtniecēm, kurām bija liekais svars. 

Tajā pašā laikā Bodnārs saka, ka tas nenotiks ārstu birojos. Sievietēm katru dienu tiek piedāvāts lēts, kaloriju blīvs pārtikas produkts, ko nospiež uzņēmumi ar tauku tirdzniecības budžetiem (tikai McDonalds reklamē aptuveni $ 900 miljonus gadā). “Šajā vidē nav viegli zaudēt svaru,” saka Bodnārs. "Mums ir jāvienojas par sabiedrību, kas tam ir svarīga."

Otra puse

Neaizmirsīsim tēvu, kura lielums var mainīt spermu, iespējams, tādā veidā, kas ietekmē bērna aptaukošanās risku, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem.

Decembrī publicētajā pētījumā Šūnu vielmaiņu, pētnieki salīdzinot spermas paraugi no 13 liesās un 10 aptaukošanās dāņu vīriešiem. Kopenhāgenas Universitātes zinātnieki meklēja epigenetiskas atšķirības - metilgrupu ķīmisko piesaisti DNS, kas ietekmē gēnu izslēgšanu vai ieslēgšanu. Pētnieki atklāja būtiskas atšķirības atkarībā no vīriešu lieluma. Aptaukošanās vīriešiem bija vairāk metilēšanas vielmaiņas un apetītes kontroles gēnos.

Sešiem no aptaukošanās vīriešiem tika veikta kuņģa apvedceļa operācija un zaudēts svars. Gadu vēlāk viņu spermas bija zaudējušas daudzas epigenetiskās izmaiņas, kas saistītas ar aptaukošanos un apetīti. Pētnieki tomēr brīdina, ka nav zināms, cik lielā mērā epigenetiskās izmaiņas ietekmē bērna apetīti.

Citi pētījumi arī liecina, ka lieko svaru tētis var kaitēt bērna attīstībai. Septembrī Austrālijas pētnieku komanda ziņoja par peles eksperimentu, kurā konstatēts, ka divu aptaukošanās vecāku pēcnācēji bija sliktāki nekā tad, ja viens no vecākiem bija tikai aptaukošanās. Zinātnieki konstatēja zemāku svaru placentā un auglim, kā arī šūnu atšķirības (piemēram, mitohondriju funkcijas traucējumi) divu aptaukošanās pelēm. Šis pētījums parādījās iekš American Journal of Physiology - endokrinoloģija un metabolisms. - Laura Beil

Šis raksts parādās 23, 2016, janvārī Zinātnes jaunumi zem virsraksta “Mātes ieguldījums: mātes svars grūtniecības laikā var ietekmēt bērna garīgo un fizisko veselību.”

citāti