(IEMESLS?) Asociācija starp bērnības un pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem Korejas jauniešiem ar interneta atkarību (2017)

KOMENTĀRI: Pētījums stingri norāda, ka interneta atkarība var izraisīt ADHD līdzīgus simptomus (nevis ADHD, kas noved pie interneta atkarības).


J Behav Addict. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.

Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.

Anotācija

Pamatinformācija un mērķi

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir viena no visbiežāk sastopamajām interneta atkarības psihiskām slimībām (IA); tomēr iespējamie mehānismi, kas veicina šo augsto saslimstību, joprojām tiek apspriesti. Šī pētījuma mērķis ir analizēt šos iespējamos mehānismus, salīdzinot IA smaguma pakāpes un bērnības ADHD ietekmi uz neuzmanību, hiperaktivitāti un impulsivitāti jauniešiem ar IA. Mēs pieņēmām, ka IA var būt asociācijas ar ADHD līdzīgiem kognitīviem un uzvedības simptomiem, izņemot bērnības ADHD.

Metodes

Pētījuma dalībnieki sastāvēja no 61 jauniem vīriešiem. Dalībniekiem tika nodrošināta strukturēta intervija. IA, bērnības un pašreizējās ADHD simptomu smagums un psihiatrijas simptomi tika novērtēti ar pašvērtējuma skalām. Saistība starp IA un ADHD simptomu smagumu tika pārbaudīta, izmantojot hierarhiskās regresijas analīzes.

rezultāti

Hierarhiskās regresijas analīze parādīja, ka IA smaguma pakāpe nozīmīgi paredzēja lielāko daļu ADHD simptomu. Savukārt bērnības ADHD paredzēja tikai vienu dimensiju.

diskusija

Augstu neuzmanības un hiperaktivitātes simptomu saslimstību ar IA nevajadzētu ņemt vērā tikai neatkarīga ADHD slimība, bet jāapsver iespēja, ka ar IA saistīti kognitīvie simptomi. Funkcionālās un strukturālās smadzeņu anomālijas, kas saistītas ar pārmērīgu un patoloģisku interneta lietošanu, var būt saistītas ar šiem ADHD līdzīgiem simptomiem. Secinājums Neuzmanība un hiperaktivitāte jauniem pieaugušajiem ar IA ir daudz nozīmīgāk saistīti ar IA smagumu nekā bērna ADHD.

Atslēgas vārdi: Interneta atkarība; uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi; hiperaktivitāte; impulsivitāte; neuzmanība

PMID: 28786707

DOI: 10.1556/2006.6.2017.044


Ievads

Tā kā interneta pieejamība un lietotāji palielinās, interneta atkarība (IA) ir kļuvusi par galveno problēmu daudzās jomās un sabiedrībās. Lai gan. \ T Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, Piektais izdevums (DSM-5) 2013 ir radījis lielāku neskaidrību par IA noteikšanu pēc interneta spēļu traucējumu pieņemšanas (Kuss, Griffiths un Pontes, 2017. gads), saskaņā ar Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998. gads), IA var definēt kā pārmērīgu, obsesīvi – kompulsīvu, nekontrolējamu, toleranci izraisošu interneta lietošanu, kas arī rada ievērojamas ciešanas un traucējumus ikdienas darbībā. Papildus pašam IA lielu uzmanību ir piesaistījusi augsta psihiatriskā saslimstība un apstākļi starp cilvēkiem ar IA. Ho et al. (2014) ziņoja, ka IA ir ievērojami saistīta ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), depresiju un trauksmi. Jo īpaši Carli et al. (2013) to sistemātiskajā pārskatā parādīja visspēcīgāko korelāciju starp ADHD un patoloģisku interneta lietošanu, un Ho et al. (2014) secināja, ka ADHD izplatība IA pacientiem bija 21.7%. Neskatoties uz šo augsto saslimstību, un tas var norādīt uz cēloņsakarību vai kopīgu etioloģiju, kas viņiem ir kopīga (Mueser, Drake un Wallach, 1998. gads), joprojām tiek apspriesti iespējamie mehānismi, kas veicina šo augsto saslimstību.

ADHD ir viens no visbiežāk sastopamajiem psihiskiem traucējumiem, kas rodas aptuveni 5.3% jauniešu, ieskaitot bērnus un pusaudžus, un aptuveni 4.4% no pieaugušajiem (Keslers un citi, 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman un Rohde, 2007). ADHD raksturo neuzmanības, hiperaktivitātes un impulsivitātes kognitīvie un uzvedības simptomi, kas ir saistīti ar IA.Jena, Ko, Jena, Vu un Janga, 2007. gads; Jena, Jena, Čena, Tanga un Ko, 2009. gads; Yoo et al., 2004. gads). Papildus IA, ievērojams skaits pacientu ar ADHD ir pieejami arī ar vienu vai vairākiem psihiskiem traucējumiem, tostarp garastāvokli, trauksmi un vielu lietošanu, kas sarežģī ADHD diagnostisko attēlu, īpaši pieaugušajiem. (Gillberg et al., 2004. gads; Sobanski, 2006). Saskaņā ar DSM-5, ADHD ir bērnībā sākušies neiroloģiski attīstības traucējumi pirms 12 gadu vecuma, tādējādi pieaugušo ADHD ir bērnības stāvokļa turpinājums. Tomēr Moffitt et al. (2015) iepazīstināja ar jauniem datiem, kas apšaubīja pieņēmumu, ka pieaugušais ADHD ir turpinājums ADHD, kas sākas bērnībā, un šis konstatējums liecināja par vēl vienu iespēju, ka varētu pastāvēt divas atšķirīgas bērnības sākšanās un pieaugušo vecuma ADHD. Hipotēze, kas apstiprina atšķirīgu pieaugušo ADHD eksistenci, liecina, ka nepilngadīga kortikālā kontroles nobriešana pusaudža vecumā var novest pie ADHD līdzīgiem simptomiem pieaugušajiem (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) un ņemot vērā IA ir saistīta ar smadzeņu funkcijas un struktūras izmaiņām.Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012. gads; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Džou et al., 2011), tas var izskaidrot augsto saslimstību starp IA un ADHD.

Šajā pētījumā salīdzinājām divas pētītās iespējas, kas var izskaidrot augstu saslimstību starp IA un ADHD. Pirmkārt, personas ar ADHD bērniem ir neaizsargātākas, lai attīstītu IA, un viņu bērnības ADHD simptomi saglabājas līdz pilngadībai. Otrkārt, IA var būt saistīta ar pieaugušo ADHD līdzīgiem kognitīviem simptomiem, izņemot bērnu ADHD un citus psihiskus apstākļus. Šī pētījuma mērķis bija apstiprināt šīs divas iespējas; tāpēc mēs salīdzinājām IA smaguma pakāpes un bērnības ADHD simptomu ietekmi uz pieaugušo ADHD simptomiem jauniem pieaugušajiem ar IA. Mēs pieņēmām, ka IA līmenis būtu pozitīvi saistīts ar pieaugušo ADHD simptomu smagumu pat pēc bērna ADHD un citu psihiatrisko stāvokļu kontroles.

Metodes

Dalībnieki un procedūra

Dalībnieki bija 61 vīrietis vecumā no 20 līdz 29 gadiem (vidējais vecums: 23.61 ± 2.34 gadi), kas pieņemti darbā no tiešsaistes reklāmas. Dalībniekiem tika jautāts, vai viņiem regulāri ir psihiatriskas zāles, vai viņiem ir medicīniski, neiroloģiski traucējumi, kas varētu ietekmēt eksperimentu, un vai viņiem ir bijusi iepriekšēja galvas trauma vai krampji. Klīnisko pētījumu psihologs dalībniekiem administrēja strukturētu klīnisko interviju DSM, ceturtajam izdevumam un korejiešu Wechsler pieaugušo inteliģences mērogam, ceturtajam izdevumam, lai izslēgtu tos, kuri atbilst I ass psihiatriskās diagnostikas kritērijiem un intelektuālās attīstības traucējumiem, izņemot bērnības un pieaugušo ADHD. Šajā procesā tika izslēgti dalībnieki ar pašreizējiem vai iepriekšējiem psihiskiem traucējumiem, traumatisku smadzeņu traumu, medicīniskām un neiroloģiskām slimībām.

Psihometriskie pašnovērtējumi tika izmantoti, lai novērtētu dalībnieku uzvedības un personības iezīmes, tostarp Korejas pusaudžu interneta atkarības skalu (K-AIAS), Beck depresijas inventarizāciju (BDI), Beck trauksmes inventarizāciju (BAI), Barratt impulsivitāti skalu-11 (BIS) -11) un Korejas versija Alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testam (AUDIT-K). Mēs novērtējām bērnības un pieaugušo ADHD simptomu smagumu, izmantojot korejiešu īsās versijas Wender Utah ADHD vērtējuma skalu (WURS-KS) un korejiešu īsās versijas Conners pieaugušo ADHD vērtējuma skalu (CAARS-KS).

Pasākumi

Interneta atkarības smagums. Mēs izmantojām K-AIAS, lai novērtētu IA simptomu smagumu. K-AIAS ir Young interneta atkarības testa (YIAT) korejiešu tulkojums, izņemot dažus vārdus, kas atbilstu vidusskolēnu situācijai. K-AIAS un YIAT struktūra un komponenti ir identiski, 6 līmeņa Likert skala uz 20 jautājumiem. 20-49 punktu kopējais punktu skaits ir vidējais interneta lietotājs, un 50-79 punktu skaits ir lietotāji, kuriem bieži rodas problēmas ar interneta lietošanu. 80-100 punktu skaits norāda, ka dalībnieki internetā lieto nopietnas grūtības dzīvē. K-AIAS ir apmierinoša uzticamība un derīgums, un Cronbach α bija .91 (Kima, Lī un Ak, 2003. gads; Young, 1998a).

Depresija un nemiers. Depresijas un trauksmes simptomi tika novērtēti, izmantojot attiecīgi BDI (korejiešu versiju) un BAI (korejiešu versiju). BDI un BAI sastāv no 21 vienībām, un pacienti biežāk novērtē katru simptomu 4 punkta Likert skalā. BDI gadījumā tiek ieteikts pēc smaguma pakāpes: 0 un 13 starp 14 un 19 vidējiem rādītājiem starp 20 un 28 vidējiem rādītājiem ir minimāls, kā arī starp 29 un 63 smagu depresiju. BAI gadījumā tiek ieteikts šāds smaguma līmenis: 0 un 7 starp 8 un vieglo 15 starp 16 un 25 vidējo rādītāju un 26 un 63 smagas trauksmes rādītāji nenorāda. Abas skalas ir apstiprinātas Korejas iedzīvotājiem. Cronbach α bija robežās no .78 līdz .85 BDI un .91 BAI (Beck & Steer, 1990. gads; Beck, Steer & Brown, 1996. gads; Beks, Vords, Mendelsons, Moks un Ērbjū, 1961. gads; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997. gads).

Impulsivitāte. Impulsivitātes simptoms tika novērtēts, izmantojot BIS-11 korejiešu versiju. BIS-11 ir viens no visbiežāk izmantotajiem instrumentiem impulsivitātes novērtēšanai. Sākotnējais BIS-11 sastāv no 30 priekšmetiem, kas iegūti 4 punktu Likerta skalā, un impulsivitātes līmeni mēra, summējot katra priekšmeta rādītājus. Augstāks rādītājs nozīmē smagāku impulsivitāti. Tajā tiek vērtētas trīs galvenās impulsīvās uzvedības dimensijas: uzmanības impulsivitāte (uzmanības trūkums uz notiekošo uzdevumu), motora impulsivitāte (darbība bez domāšanas) un neplānota impulsivitāte (priekšmeti, orientēšanās uz tagadni, nevis uz nākotni). BIS-11 korejiešu versija sastāv no 23 vienumiem, tāpēc vienību skaits, kas mēra katru dimensiju, ir atšķirīgs, bet pārējais ir vienāds. Heo u.c. pētījumā pierādīja BIS-11 korejiešu versijas ticamību un derīgumu, un skalas Kronbaha α bija .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patons, Stenforda un Barrats, 1995. gads).

Alkohola lietošana un ar to saistītie simptomi. Mēs izmantojām AUDIT-K, lai novērtētu dalībnieku alkohola lietošanas smagumu un ar to saistītos simptomus. AUDIT-K sastāv no 10 priekšmetiem; katrs jautājums tiek vērtēts no 0 līdz 4. 1. – 3. jautājumā tiek vērtēts dalībnieku alkohola patēriņš, 4. – 6. jautājumā aplūkota patoloģiska alkohola lietošana, 7. un 8. jautājumā - nelabvēlīgas psiholoģiskas reakcijas, 9. un 10. jautājumā - ar alkoholu saistītas problēmas. Pētījumā ar koledžas studentiem Flemings u.c. ieteica 8. Lī et al. pierādīja AUDIT-K ticamību un derīgumu savā pētījumā, un skalas Kronbaha α bija, 92 (Babors, De La Fuente, Saunders un Grants, 1992. gads; Flemings, Berijs un Makdonalds, 1991. gads; Lī, Lī, Lī, Čojs un Namkoongs, 2000. gads).

Bērnu ADHD simptomi. Mēs izmantojām WURS-KS īso versiju, kuru Koo et al. Tulkoja korejiešu valodā. lai novērtētu ADHD bērnībā simptomus. WURS ir pašpārbaudes anketa, lai retrospektīvi novērtētu ADHD bērnības simptomus pieaugušajiem. Sākotnējā WURS sastāvēja no 61 vienuma, taču šajā pētījumā tika izmantota īsā versija, kas sastāvēja no 25 vienībām. Sākotnējā WURS versija pareizi identificēja 86% pacientu ar ADHD, un tā īsā versija arī parādīja augstu jutīgumu un specifiskumu, lai nodrošinātu bērnības ADHD diagnozi, kad kā robežvērtība tika izmantoti 36 punkti. WURS korejiešu īsās versijas derīguma un ticamības analīze tika veikta ar normālām Korejas pieaugušām sievietēm un parādīja apmierinošu ticamību un derīgumu. Kronbaha α bija 93 (Koo et al., 2009; Vards, Venders un Reimers, 1993. gads).

Pieaugušo ADHD simptomi. CAARS-KS tika izmantots, lai novērtētu pieaugušo ADHD simptomus šajā pētījumā. CAARS ir viena no visbiežāk izmantotajām pašnovērtējuma anketām, kas novērtē pieaugušo ADHD simptomus, un mēs izmantojām tās korejiešu īso versiju, kas sastāvēja no 20 vienumiem un četrām apakšaparatūrām: neuzmanības-atmiņas problēmas (IM), hiperaktivitāte - nemiers (HR), impulsivitāte / emocionālā labilitāte (IE), problēmas ar paškoncepciju (SC). Ir zināms, ka T rādītāji virs 65 ir klīniski nozīmīgi katrai apakšcalei. CAARS-KS uzticamība un derīgums tika konstatēts un Cronbach α bija .92 (Čana, 2008; Conners, Erhards un Zvirbulis, 1999. gads; Erhards, Epšteins, Konners, Pārkers un Sitarenios, 1999. gads).

diskusija

Šajā pētījumā lielākā daļa dalībnieku, 35 dalībnieki (57%), tika klasificēti kā IA, piemērojot Young kritērijus, kas nosaka rezultātu 50 kā vieglu IA (Hardijs un Teja, 2007. gads; Jauns, 1998b). Arī vidējais K-AIAS rādītājs bija augsts (vidējais rezultāts = 51.2, SD = 20.3), salīdzinot ar citiem psihiskiem stāvokļiem, piemēram, BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K un WURS-KS.

Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem (Dalbudak & Evren, 2014. gads; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004. gads), konstatējām būtiskas saiknes starp IA smaguma pakāpi un ADHD simptomu smagumu. Tāpat arī citi psihiskie traucējumi, piemēram, depresija, trauksme un ar alkoholu saistīti simptomi, liecināja par būtiskām korelācijām ar pieaugušo ADHD simptomiem, kas atbilst iepriekšējiem pētījumiem (Fišers u.c., 2007; Keslers un citi, 2006; Ni & Gau, 2015. gads; Sobanski et al., 2007).

Šī pētījuma galvenais secinājums, kas atbilst arī mūsu hipotēzei, bija tāds, ka IA smaguma pakāpe bija būtiski saistīta ar pieaugušo ADHD simptomu lieluma lielumu pat pēc ADHD simptomu un citu psihisku saslimšanu saslimšanas. Tikai SC dimensija, kas rada zemu pašapziņu un pašapziņu, neparādīja būtisku saistību ar IA smagumu. Šo rezultātu var izskaidrot ar vairākiem Chang veiktajiem \ t2008) un Kim, Lee, Cho, Lee un Kim (2005), kas norādīja SC simptomu dimensiju CAARS-KS kā papildu skalu, kas novērtē sekundārās problēmas, ko izraisa ADHD galvenie simptomi, piemēram, hiperaktivitāte, neuzmanība un impulsivitāte. Šajā pētījumā tikai simptomu smaguma pakāpe nozīmīgi paredzēja SC simptomu apmēru. Ņemot vērā šos konstatējumus, var secināt, ka IA smaguma pakāpe nozīmīgi paredzēja visus pieaugušo ADHD galvenos simptomu izmērus.

Vēl viens interesants konstatējums bija tāds, ka atšķirībā no kopējās ticības bērna ADHD simptomu smaguma pakāpe nerada būtiskas saiknes ar lielāko pieaugušo ADHD simptomu dimensiju. Tikai IE dimensija pierādīja nozīmīgu saistību ar bērnības ADHD simptomu regresijas analīzes modelī 2 (sk. Tabulu. \ T 3). Tomēr šī nozīmīgā bērnības ADHD simptoma saistība ar IE pazuda pēc tam, kad regresijas modelī tika iekļauta IA smaguma pakāpe, norādot, ka IA smaguma pakāpe bija nozīmīgāka saistība ar IE nekā bērna ADHD.

Pašreizējie pētījuma rezultāti var izskaidrot saistību starp smagumu un ADHD. Gan divas iespējas, kas izskaidro augsto saslimstību starp IA un ADHD, mūsu rezultāti apstiprināja hipotēzi, kas norāda uz atšķirīgu pieaugušo ADHD līdzīgu simptomu esamību. Pretēji parastajam pieaugušo ADHD jēdzienam kā bērna ADHD stāvokļa turpināšanai (Halperins, Trampušs, Millers, Markss un Ņūkorns, 2008. gads; Lara et al., 2009), nesenie konstatējumi parādīja, ka var pastāvēt divi atšķirīgi bērna sākšanās un pieaugušo vecuma ADHD gadījumi, un pieaugušo ADHD nav vienkārša bērna ADHD turpināšana (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Atbilstoši šiem konstatējumiem šis pētījums liecināja, ka pašreizējie ADHD simptomi parādīja nozīmīgākas asociācijas ar IA nekā bērnības ADHD simptoms WURS. Turklāt bērna ADHD simptomu smagums pati par sevi neliecināja par būtiskām korelācijām ar pieaugušo ADHD simptomu, izņemot IE dimensiju šajā pētījumā.

Iepriekšējie pētījumi liecināja, ka pieaugušo ADHD statuss ir saistīts ar kortikālo komponentu attīstības trajektorijām un vairāku tīklu baltās vielas izmaiņām (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Līdzīgi nesenie pētījumi ir pierādījuši, ka IA var izraisīt funkcionālas, strukturālas izmaiņas un patoloģijas smadzenēs (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012. gads; Lin un citi, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Džou et al., 2011). Pamatojoties uz šiem konstatējumiem, mēs varētu spekulēt, ka funkcionālās un strukturālās smadzeņu anomālijas, kas saistītas ar IA būt saistītiem pieaugušo ADHD līdzīgiem kognitīvajiem simptomiem, kas būtu jānošķir no neatkarīga ADHD traucējuma. Lielā saslimstība starp IA un ADHD (Ho et al., 2014) var būt saistīti ar kognitīviem un uzvedības simptomiem, kas saistīti ar IA, nevis neatkarīga ADHD traucējuma simptomiem.

Šajā pētījumā bija daži ierobežojumi. Pirmkārt, ierobežojumu var uzskatīt par pašvērtējuma skalu izmantošanu IA un citu psihiatrisko apstākļu novērtēšanai. Otrkārt, visi dalībnieki bija jauni pieaugušie vīrieši bez psihiatriskās vēstures, kuri bija pieņemti darbā no tiešsaistes reklāmām. Šāda veida pašpietiekamās izvēles paraugu ņemšanas metode varētu būt novirzījusi pētījuma rezultātus. Turklāt šī ierobežotā dalībnieku izvēle ierobežo pētījuma rezultātu vispārināmības pakāpi, tāpēc nav iespējams vispārināt sievietes, dažādas vecuma grupas un pacientus, kam nepieciešama klīniska iejaukšanās. Jo īpaši, tā kā tika novērtēti dalībnieku psihiskie simptomi, kuriem nav psihiatriskās vēstures, tiek uzskatīts, ka klīnisko psihiatrisko pacientu pētījuma rezultāti ir ierobežoti. Lai vispārinātu pašreizējos rezultātus, mums ir jāpārbauda reprezentatīvāks iedzīvotāju un faktisko psihiatrisko pacientu paraugs. Treškārt, tā kā šis pētījums pamatojās uz retrospektīvu bērnu simptomu atsaukšanu, dalībnieku ziņojumu par bērnības simptomiem nevarēja apstiprināt, un mēs nevarējām noteikt cēloņsakarības starp mainīgajiem.