Neirotransmiteru psiholoģisko simptomu un seruma līmeņu salīdzinājums Šanhajas pusaudžiem ar un bez interneta atkarības traucējumiem: gadījuma kontroles pētījums (2013)

Ievads

Interneta atkarības traucējumi (IAD) ir radušies, palielinoties interneta popularitātei: ir zināms, ka jaunattīstības un attīstītajās valstīs punktu izplatības rādītāji ir palielinājušies. [1]-[3]. Funkcionālie traucējumi akadēmiskajā, sociālajā, ģimenes un profesionālajā jomā ir dokumentēti un saistīti ar IAD [2], [4]. Ir minēti vairāki faktori, piemēram, jaunāks interneta lietošanas vecums, pastiprināta trauksme un paaugstināti depresijas simptomi un / vai traucējumi. [5]-[7]: augstāki punkti Beck depresijas inventarizācijā (BDI) [6] vai Epidemioloģisko pētījumu depresijas skalas centrs (CES-D) [7] ir saistīti ar IAD. Turklāt jaunākiem cilvēkiem ar IAD ir ziņots par augstākiem emocionālo traucējumu rādītājiem, kas izteikti aptaujā par stiprumiem un grūtībām, augstāku trauksmi un domas par pašnāvību. [8]-[10].

Pašlaik galvenie ar IAD saistītie bioloģiskie faktori ir neskaidri [6]. LIkely faktori ietver dopamīna (DA), serotonīna (5 – HT) un / vai norepinefrīna (NE) funkcionālo līmeņu nelīdzsvarotību, kas ir saistīta ar garastāvokļa un trauksmes traucējumu rašanos, kā arī serotonīna un norepinefrīna neironu nelīdzsvarotība axona reģenerācija [11]-[15]. Turklāt samazināts funkcionālā serotonīna apgrozījuma ātrums ir saistīts ar lielu depresijas traucējumu un var būt saistīts ar IAD [16]. Mēs pieņēmām, ka jauniešiem ar IAD būtu augstāks pašnovērtēto trauksmes un depresijas simptomu līmenis un mainīts perifēro asiņu dopamīna, norepinefrīna un serotonīna līmenis.

Tonioni et al. [17] ir konstatējušas saikni starp tiešsaistē pavadītajām stundām un depresijas / trauksmes līmeņiem, mēs hipotētiski, ka tiešsaistē pavadītās stundas var būt saistītas arī ar SAS / SDS rādītājiem starp jauniešiem ar IAD.

Materiāli un metodes

Dalībnieki

20 pusaudžu studenti ar IAD, saskaņā ar Bārda kritērijiem [17], tika pieņemti darbā no Šanhajas garīgās veselības centra ambulatorās nodaļas Shanghai Jiao Tong Universitātes Medicīnas skolā no 2008 līdz 2010 jūlijam. Šie studenti tērēja aptuveni 33.8 (16.8) stundas nedēļā, izmantojot internetu tiešsaistē. They visi bija noraizējušies par internetu (domājot par iepriekšējo tiešsaistes darbību vai paredzot nākamo tiešsaistes sesiju); nepieciešams izmantot internetu ilgākam laika periodam; nevar kontrolēt, samazināt vai apturēt savu interneta lietošanu; nemierīgs, garlaicīgs, nomākts un / vai uzbudināms, kad viņu interneta lietošana tika pārtraukta vai pārtraukta; un uzturēšanās tiešsaistē ilgāk nekā sākotnēji paredzēts. Esturklāt viņi bija izrādījuši vismaz vienu no šādiem trim simptomiem: riskēja zaudēt nozīmīgas attiecības, darbu, izglītojošas vai karjeras iespējas to izmantošanas dēļ internetā; ģimenes locekļiem vai citiem, lai slēptu viņu interneta izmantošanas apjomu; un / vai lietoja internetu kā veidu, kā izvairīties no problēmām vai atvieglot disforu garastāvokli. Viņi tika uzskatīti par funkcionāli traucētiem, ja viņi bija nepietiekami ieguvuši akadēmisku, nepārprotamu skolas atteikumu uzvedību un / vai varas iestāžu darbinieki (skolotāji un / vai vecāki) viņu pārmērīgas izmantošanas dēļ. Skolēni tika izslēgti, ja viņiem bija pierādījumi par jebkādiem līdzīgiem medicīniskiem traucējumiem, jau esošiem psihiskiem traucējumiem un / vai lietojuši kādu psihoaktīvu medikamentu.

Parasti veseliem kontroles dalībniekiem tika pieņemti jaunatnes jauniešu brīvprātīgie, kas atbilst vecumam un dzimumam, no vienas un tās pašas sociāli demogrāfiskās apkārtnes (Šanhajas vidusskola) bez medicīniskiem vai psihiatrijas traucējumiem, alkohola un / vai vielu lietošanas. Informēta piekrišana tika saņemta no visiem dalībniekiem un viņu likumīgajiem aizbildņiem. IAD grupā un 18 zēniem un 2 meitenēm (vidējais vecums 16.8 ± 1.8 gadi) bija raksturīgi 13 zēni un 2 meitenes (vidējais vecums 18.1 ± 2.7 gadi).

Ētikas paziņojums

Šis pētījums bija daļa no plaša pētījuma, kas vērsts uz pusaudžu uzvedības traucējumiem. Pēdējo apstiprināja Šanhajas Garīgās veselības centra institūta Pārskata padome. Pētījums tika veikts tikai Šanhajā, nevis ārpus Ķīnas. Dalībnieki un viņu likumīgie aizbildņi apmeklēja Šanhajas garīgās veselības centru Šanhajas Jiao Tong Universitātes Medicīnas skolā par divu stundu sesiju ar nepieciešamajiem pārtraukumiem. Sesijas sākumā tika saņemta rakstiska informēta piekrišana, pēc tam, kad dalībniekiem un viņu likumīgajiem aizbildņiem tika skaidri izskaidrotas pārbaudes.

Pasākumi

Bārda diagnostikas anketa interneta atkarībai [18]: 8 vienumi, ar dichotomisku (Jā / Nē) Likert skalu. IAD tiek diagnosticēts, kad visi pirmie 5 vienumi tiek izpildīti, ja ir izpildīts vismaz viens no šiem 3 vienumiem.

Pašvērtējuma depresijas skala (SDS) [19]: 20 vienumi ar četrpunktu Likert skalu. Augstāks rādītājs norāda uz smagākiem depresijas simptomiem. Ķīnas Tautas Republikā derīgums un derīgums ir pietiekams.

Pašvērtējuma trauksmes skala (SAS) [20]: 20 vienumi ar četrpunktu Likert skalu. Augstāks rādītājs norāda uz smagākiem trauksmes simptomiem. Ķīnas Tautas Republikā derīgums un derīgums ir pietiekams.

Bērnu trauksmes emocionālo traucējumu ekrāns (SCARED) [21], [22]: 41 preces visās ar trīspunktu Likert pārdošanu, atbalstot piecus faktorus: „somatisko / paniku”, “vispārējo trauksmi”, “atdalīšanas trauksmi”, “sociālo trauksmi” un “skolu trauksmi”. Jo augstāks rezultāts, jo augstāks ir attiecīgā trauksmes faktora līmenis bērnam. Ķīnas Tautas Republikā derīgums un derīgums ir pietiekams.

Bioķīmijas testi

Katram dalībniekam 5 ml venozās asinis tika ekstrahētas, izmantojot heparīna antikoagulācijas vakuuma cauruli, ko turēja aukstā stāvoklī, izvairoties no gaismas. DA un NE līmenis serumā tika mērīts, izmantojot ELISA (ar imūnsistēmu saistītu imūnserbentu analīzi), un 5-HT līmenis perifēriskajos trombocītos tika mērīts ar HPLC (augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfija).

Procedūra

Dalībnieki un viņu likumīgie aizbildņi apmeklēja Šanhajas garīgās veselības centru Šanhajas Jiao Tong Universitātes Medicīnas skolā. Tika saņemta rakstiska informēta piekrišana. Visus testus veica reģistrēti ārsti un no tiem iegūtie dati tika ievadīti datubāzē.

Statistiskā analīze

Dati tika analizēti, izmantojot Sociālo zinātņu statistikas paketi (SPSS), versiju 16.0, lai salīdzinātu IAD un parasti jaunattīstības grupas. Parasti sadalītie mainīgie, ko noteica Kolmogorova-Smirnova tests, vai kurus var pārvērst parastā sadalījumā, salīdzināja, izmantojot neatkarīgu paraugu t testus. Netipiskos datus salīdzināja, izmantojot Mann-Whitney U pārbaude. Pearson produktu momenta korelācijas koeficienti tika aprēķināti mainīgajiem, kas atšķiras starp IAD un parasti jaunattīstības grupām. Arī šie mainīgie lielumi tika ievadīti binārajā loģistikas regresijas analīzē, lai noteiktu, kuri mainīgie lielumi patstāvīgi paredzēja IAD grupas dalību. Korelāciju starp tiešsaistē pavadītajām stundām un SAS / SDS rādītājiem IAD grupā noteica Pearson r.

rezultāti

Monoamīna neirotransmiteru līmenis plazmā

Vidējais NE līmenis IAD grupā bija zemāks nekā parasti attīstošajā grupā [(345 ± 68) pg / ml un (406 ± 76) pg / ml, attiecīgi, t = 2.515, p = 0.017]. DA vai 5-HT līmeņos nebija būtiskas atšķirības starp abām grupām (Tabula 1).

Lejupielādēt: 

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (29KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (74KB)

Tabula 1. 5-HT, NE un DA līmenis IAD un kontroles grupās.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Pašu ziņots emocionāls simptoms

SDS, SAS un SCARED rādītāji IAD grupā bija ievērojami augstāki nekā parasti attīstošajā grupā (Tabula 2).

Lejupielādēt: 

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (32KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (82KB)

Tabula 2. Pašnovērtēto emocionālo simptomu rādītāju salīdzinājums starp IAD un kontroles grupām.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Pašnovērtēto emocionālo simptomu korelācija ar NE līmeni

Pearson produktu momenta korelācijas koeficienti IAD un parasti jaunattīstības grupām svārstījās no –0.26 līdz −0.29 NE līmeņa un SDS, SAS un SCARED rādītāju (r = −0.263, −0.269 un −0.294 attiecīgi).

Loģistikas regresijas analīze

Loģistiskajā regresijā ievadītie neatkarīgie mainīgie bija NE līmenis un SDS, SAS un SCARED rādītāji. Vecums un dzimums arī tika uzskatīti par neatkarīgiem mainīgajiem. Regresijas vienādojumā palika divi mainīgie: SAS rezultāts (V1) un NE līmenis (V2) (Tabula 3). Kopējais pareizais procents bija 80.0% (regresijas vienādojums: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Lejupielādēt: 

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (19KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (50KB)

Tabula 3. NE līmeņa loģistiskās regresijas un pašnovērtēto emocionālo simptomu smaguma rezultāti ar IAD diagnozi (20 pusaudži ar IAD un 15 kontroli).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Tiešsaistes stundu un SAS / SDS rādītāju korelācija starp pusaudžiem ar IAD

Starp 20 jauniešiem ar IAD korelācijas koeficients stundām, kas pavadītas tiešsaistē nedēļā SAS vērtējumam, nebija statistiski nozīmīgs (r = 0.015, p = 0.955).r = 0.015, p = 0.954).

diskusija

Novērtējums, ka pusaudžiem ar IAD ir paaugstināta trauksme un depresijas simptomi, atbilst iepriekšējam darbam: Bernardi et al. [23] konstatēja, ka 30% jauniešu ar IAD bija klīniski nozīmīgs trauksmes līmenis. Citi pētījumi ir norādījuši, ka IAD ir vairāk nekā iespējama ar depresijas traucējumiem [7], [9], [24], [25] un pieaugošā iespējamība, ka jaunieši ar depresijas traucējumiem var attīstīties IAD [26], [27]- svarīgākais ir tas, ka iepriekšējais randomizētais kontrolētais pētījums atklāja, ka pusaudžiem ar IAD bija uzlabojusies trauksme un depresijas simptomi pēc kognitīvās uzvedības terapijas. [28].

Interesanti, ka, kaut arī funkcionālās aktivitātes, kas mainījušās DA, NE un 5-HT, ir saistītas ar klīniski nozīmīgu trauksmi un depresijas simptomiem, mēs konstatējām, ka tikai NE līmenis bija zemāks un paša ziņots par trauksmi augstāku IAD grupā, salīdzinot ar parasti attīstošo grupu. Turklāt zemāks NE līmenis nedaudz korelēja ar palielinātu trauksmi un depresijas simptomiem.

Tātad, tiešām garastāvoklis un pārsvarā trauksmes problēmas pusaudžiem ar IAD var būt saistīti ar mainītu monoamīna funkcionālo aktivitāti: tomēr 5-HT un DA netika iesaistīti, kas liecina, ka pusaudža vecumā var būt NE specifisks bioloģiskais faktors, kas saistīts ar IAD. Viens no svarīgākajiem aspektiem var būt tas, ka dopamīna mediētā atkarības pastiprināšana nav saistīta ar IAD, tāpat kā citos atkarības veidos [29]. Tomēr, ņemot vērā, ka NE ir DA metabolisma produkts, ir nepieciešama turpmāka sistemātiska pārbaude. Zhu et al. [30] nesen ir atzīmējuši, ka perifērās asins NE līmeņa izmaiņas var būt saistītas ar efektīvu IAD ārstēšanu un ar to saistītiem depresijas un trauksmes simptomiem. Vēlreiz ir vajadzīgi turpmāki kontrolēti pētījumi.

Lai gan iepriekšējie pētījumi [17], [31] liecina par attiecību starp tiešsaistē pavadītajām stundām un depresijas / trauksmes līmeņiem, šajā pētījumā nav konstatēta šāda pozitīva saistība. Lai izskaidrotu atšķirības, papildus dažādiem emociju novērtēšanas norādījumiem var būt vēl citi faktori, kas būtu pelnījuši papildu izpēti (iepriekšējos divos pētījumos SCL-90 un mūsu pētījumā - SDS).

Šajā pētījumā ir vairāki ierobežojumi, kas ierobežo rezultātu interpretāciju. Pirmkārt, nelielais izlases lielums var izraisīt 1 un 2 kļūdu īpatsvara palielināšanos. Otrkārt, izlases ierobežotais vecums un dzimumu sadalījums nozīmē, ka nevar izdarīt secinājumus par attīstības stadiju un dzimumu. Treškārt, garenisko datu trūkums nozīmē, ka no nozīmīgajām asociācijām nevar izdarīt cēloņsakarības. Skaidrs, ka lielākiem zēnu un meiteņu gareniskajiem paraugiem, kas bērnībā, pusaudžā un jauniešos ir rūpīgi definēti IAD un galvenajiem komorbidiem traucējumiem, kas iegūti no vairākiem centriem, tiktu risināti šie ierobežojumi. Turklāt ir nepieciešama turpmāka uzlaboto NE līmeņu pārbaude kontrolētos ārstēšanas izmēģinājumos.