Spēļu traucējumi: tās raksturojums ir svarīgs diagnozes, pārvaldības un profilakses nosacījums (2018)

J Behav Addict. 2017 Sep; 6 (3): 271 – 279.

Publicēts tiešsaistē 2017 Jul 26. doi:  10.1556/2006.6.2017.039

PMCID: PMC5700714

PMID: 28816494

Saunders JB1, Hao W2, Garš J2, Karalis DL3, Mann K4, Fauth-Bühler M4, Rumpf HJ5, Bowden-Jones H6, Rahimi-Movaghar A7, Chung T8, Chan E9, Bahar N10, Achab S11, Lī HK12, Potenza M13, Petry N14, Spritzer D15, Ambekar A16, Derevensky J17, Griffiths MD18, Pontes HM18, Kuss D18, Higuchi S19, Mihara S19, Assangangkornchai S20, Sharma M21, Kashef AE22, Ip P23, Farrell M24, Scafato E25, Carragher N26, Poznyak V26.

Anotācija

Pēdējo gadu laikā tiešsaistes spēļu popularitāte ir ievērojami palielinājusies, un tas ir radījis daudzas problēmas, kas saistītas ar pārmērīgu iesaistīšanos spēļu spēlēšanā. Spēļu traucējumi, gan tiešsaistē, gan bezsaistē, pirmo reizi tika definēti Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-11) 11th pārskatīšanas projektā. Nacionālie apsekojumi liecina par 10% -15% spēļu traucējumu / atkarības izplatību vairāku Āzijas valstu jauniešu vidū un 1% -10% kolēģiem dažās Rietumu valstīs. Ir atzītas vairākas slimības, kas saistītas ar pārmērīgām spēlēm, un tiek izveidotas klīnikas, lai reaģētu uz indivīdu, ģimeni un sabiedrību. Spēļu traucējumi dalās ar daudzām iezīmēm ar atkarībām, ko izraisa psihoaktīvas vielas un azartspēļu traucējumi, un funkcionālā neirotogrāfija parāda, ka ir aktivizētas līdzīgas smadzeņu zonas. Valdības un veselības aģentūras visā pasaulē cenšas risināt tiešsaistes spēļu ietekmi un izstrādāt preventīvas pieejas. Galvenais šīs pūles ir nepieciešamība raksturot problēmas raksturu, kas ir definīciju mērķis ICD-11 projektā.

Atslēgas vārdi: diagnoze; spēļu atkarība; spēļu traucējumi; iejaukšanās

atslēgvārdi: spēļu traucējumi, spēļu atkarība, diagnostika, iejaukšanās

Ievads

Šo rakstu ir sagatavojusi klīniku un pētnieku grupa, kas piedalījušās dažādās Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sasauktajās sanāksmēs, reaģējot uz dalībvalstu bažām par spēļu pieaugumu saistībā ar spēlēm un jo īpaši spēlēm, kas pieejamas internetā. un elektroniskās ierīces (“tiešsaistes spēles”). Daļēji mēs rakstām, atbildot uz Aarseth un kolēģu komentāriem, kas nesen tika publicēti šajā žurnālā (). Mēs atbildēsim uz vairākiem viņu komentāriem par spēļu traucējumu aprakstiem, kurus PVO ir publicējusi projekta formā kā daļu no jaunākās (11th) pārskatīšanas. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-11) (). Plašāk mēs vēlamies paust bažas par šo autoru mēģinājumu nepietiekami novērtēt šos nosacījumus - patiešām trivializēt. Autora apgalvojumi, piemēram, „… morāles panika par videospēļu kaitējumu” un „… spēļu traucējumu iekļaušana… radīs ievērojamu stigmu miljoniem bērnu, kas spēlē video spēles…”, nav pamatoti un noderīgi. Tas ir līdzvērtīgs apgalvojumam, ka tāpēc, ka miljoniem cilvēku bez problēmām patērē alkoholu, mums vajadzētu ignorēt acīmredzamos kaitējumus (un mirstību), kas rodas no tā patēriņa, baidoties no stigmatizēšanas tiem, kas nav nodarīti kaitējumam. Mēs arī atzīmējam, ka neviens no Aarseth et al.) komentāri atrodas Āzijā, kur tiešsaistes spēļu traucējumi ir īpaši izplatīti un rada ievērojamu kaitējumu jauniešiem un viņu ģimenēm.

Pārmērīgu spēļu izplatība

Starptautiskajā literatūrā ir ziņots par vairāk nekā 60 epidemioloģiskiem vispārējo populāciju un apakšgrupu pētījumiem.). Daudzi pētījumi ir pārbaudījuši interneta lietošanas problēmas, tostarp tiešsaistes spēles un citas, īpaši tiešsaistes spēles. Pirmā piemērs ir sešu valstu apsekojums Āzijā, kas parādīja, ka interneta lietošana problemātiski ir pusaudžu vidū starp 6% un 21% (). Ķīnā ir veikti vairāki apsekojumi, un izplatības rādītāji interneta atkarībai no 10% –15% (). Nesenais lielais izlases veida izlases veida apsekojums par Ķīnas pusaudžiem ziņoja par 10% interneta atkarības izplatību (). Līdzīgas likmes ir konstatētas vairākās citās Āzijas valstīs ar 13% no Korejas pusaudžiem, kas klasificēti kā “pārmērīgas atkarības no interneta” risks (). Galvenokārt tas atspoguļo tiešsaistes spēles (skatīt, piemēram, ).

Tika ziņots arī par pētījumiem par interneta spēlēm, un nesen tika publicēts sistemātisks pārskats par interneta spēļu traucējumu šķērsgriezuma un garenvirziena epidemioloģiskajiem pētījumiem.). Slimības izplatība 37 šķērsgriezuma pētījumos plaši svārstījās no 0.7% līdz 27.5%; lielākajā daļā pētījumu vīriešiem tas bija augstāks nekā sievietēm un bija tendence būt augstākam gados vecāku cilvēku vidū. Analizējot četras nesen veiktas aptaujas, DSM-5 interneta spēļu traucējumu izplatība bija zem 1% (). Pārbaudot atsevišķus pētījumus, konstatēts, ka izplatība atšķiras ne tikai pēc vecuma, bet arī pēc ģeogrāfiskās atrašanās vietas, un ir aptuveni 10% –15% jauniešu vidū Austrumu un Dienvidaustrumāzijas valstīs (). Starp 503 studentiem no divām vidusskolām Honkongā, 94% regulāri izmantoja video vai interneta spēles, un gandrīz 16% izpildīja iespējamo spēļu atkarības kritērijus saskaņā ar Spēļu atkarības skalu. Azartspēļu atkarība bija ievērojami lielāka iespējamība zēniem un nozīmīgi saistīta ar (a) ilgāku vidējo azartspēļu skaitu nedēļā, b) ilgāku vidējo azartspēļu periodu un c) biežāku naudas izlietojumu spēlēs (). Korejas Republikā nesen veiktajā tiešsaistes aptaujā konstatēts, ka 14% pieaugušo atbilst piedāvātajiem DSM-5 kritērijiem interneta spēļu traucējumiem ().

Starp valstīm Eiropā un Ziemeļamerikā tiešsaistes spēļu traucējumu izplatība kopumā samazinās, bet arī plaši svārstās, sākot no 1% līdz 10%, vairumā pētījumu konstatējot izplatības rādītājus jauniešu vidū starp 1% un 5% (; ; ; ; ; ). Šveicē 2015 populācijas reprezentatīvā parauga valsts apsekojumā tika ziņots, ka spēļu traucējumi ietekmēja 15% cilvēku vecumā starp 15 un 34 gadiem kā galveno tiešsaistes problēmu (). Viens pētījums no vairākām Eiropas valstīm liecina, ka interneta spēļu traucējumi pieaug.). Irānā 564 septītā klases studentu pētījumā 17% tika klasificēti kā atkarīgi no datorspēlēm (); Irānas Nacionālais atkarības pētījumu centrs pašlaik veic vairākus izplatības pētījumus. Dienvidamerikā un Āfrikā izplatība samazinās no 1% līdz 9% ().

Metodoloģiskā precizitāte ir nepārtraukti uzlabojusies. Lai gan agrākajos pētījumos bija ērti paraugi, nesenie pētījumi ir pārbaudījuši reprezentatīvus paraugus no iedzīvotājiem. Tāpat iepriekšējos pētījumos tika izmantoti skrīninga testi, kuru izcelsme ir no vielu traucējumiem (un, iespējams, cenšas apstiprināt atkarības priekšnoteikumus). Vēlākajos pētījumos ir izmantoti apsekojuma instrumenti, kuros nav teorētiskas atkarības struktūras.; ; ). Turklāt nesenie pētījumi ir pieņēmuši sarežģītas diagnostikas pieejas, piemēram, latentās klases analīzi un identificējušas personu grupu, kas cieš no problemātiskas interneta izmantošanas (; ) vai atkarīgi tiešsaistes spēlētāji (). Šajos pētījumos problemātiskās grupas tika identificētas ar empīrisku pieeju, nepaļaujot uz aptaujas anketu punktiem. Tas sniedz papildu pierādījumus par šī traucējuma esamību neatkarīgi no teorētiskajiem apsvērumiem un ka to personu īpatsvars, kas cieš no interneta spēļu traucējumiem, ir bažas (; ). Citi neseni pētījumi (; ) ir izmantojuši vienumus, kas balstīti uz DSM-5 kritērijiem attiecībā uz interneta spēļu traucējumiem, bet pēdējās ir izstrādātas tā, lai nodrošinātu, ka personām, kas atbilst pieciem vai vairākiem kritērijiem, ir klīniski nozīmīgs kaitējums, kas saistīts ar spēlēm.

Veselības slogs pārmērīgām spēlēm

Tie, kas no klīniskās prakses praktizē, var izskatīties aizraujoši pie pieņēmuma Aarseth et al.) komentāri, kas nav pamatoti ar jebkādiem pierādījumiem, ka azartspēļu problēmas pārsvarā veido kultūru sadursmi - starp interneta gudriem jauniešiem un viņu tehnoloģiski fobiskajiem vecākajiem. Mēs redzam jauniešus, kuru dzīvē dominē tiešsaistes spēles, ciktāl viņi tērē 10 vai vairāk stundas dienā spēļu un pieredzes traucējumu dēļ, kas izriet no miega trūkuma, dienas nakts maiņas, dehidratācijas, nepietiekama uztura, krampju lēkmes un spiedieniem, kā arī kā uzbudināmība, fiziska agresija, depresija un virkne sociālo, akadēmisko un profesionālo problēmu (; ; ). Klīnikā Tung Wah slimnīcu grupas integrētajam narkomānijas profilakses un ārstēšanas centram Honkongā, pacientu medicīniskās un psihosociālās problēmas ir garastāvokļa problēmas, skolas un sociālo aktivitāšu atteikšanās, fiziskā neaktivitāte, galējā dusmas un agresija, ģimenes konflikti samazināts uztura daudzums un citas veselības sekas. Šajā klīnikā tie, kas meklē palīdzību, ir pakāpeniski jaunāki, un vairums palīdzības meklētāju ir sākumā pusaudžu gados.

Pasaulē pirmais nāves gadījums par pārmērīgām spēlēm tika ziņots medijos 2004. 24 gadus vecais Dienvidkorejas vīrietis pēkšņi nomira spēļu vidū četrās dienās pēc kārtas ar minimālu atpūtu interneta kafejnīcā (). Valsts tiesu medicīnas dienesta veiktā pēctirdzniecības pētījums atklāja plaušu trombemboliju ar pilnīgu abu galveno plaušu artēriju obstrukciju. Trombi tika konstatēti arī abās dziļajās vēnās apakšējās ekstremitātēs. Ņemot vērā viņa jauno vecumu un iepriekšējos medicīniskos apstākļus, kriminālistikas iestāde secināja, ka „ilgstošā sēde datorā” bija tiešs nāves cēlonis (). Šī dziļo vēnu tromboze neaprobežojas ar Āzijas reģionu; ir arī 12 britu zēna gadījuma ziņojums (). Sociāli ekonomiskie zaudējumi, ko radīja pārmērīga interneta izmantošana Korejas Republikā, tika novērtēti starp 1.5 un 4.5 miljardiem ASV dolāru 2009 (). Korejā „interneta atkarība”, kas galvenokārt iegūta no spēlēm, ir atzīta par lielāko veselības problēmu, ar ko saskaras jaunieši ().

Iedzīvotāju pētījumi šobrīd pēta šos veselības slogus. Viņi pierāda, ka cilvēki ar interneta atkarību spēļu vai citu interneta aktivitāšu dēļ vairākās jomās rada traucējumus salīdzinājumā ar tiem, kuriem nav atkarības. Vienā Eiropas pētījumā (; ) personas, kas identificētas ar standarta diagnostikas interviju kā tiešsaistes spēļu atkarību, ziņoja par nespēju strādāt vai veikt normālas darbības 7.5 dienās pēdējos 12 mēnešos (; ; ), kas, salīdzinot ar 4.1 dienām depresijai, 7.5 dienas sociālai fobijai un 7.2 dienas sirds un asinsvadu \ t).

Sabiedrības veselības atbildes uz pārmērīgām spēlēm

Atbildot uz plašu sabiedrības un profesionālo interesi, daudzas valstis ir izstrādājušas stratēģiskus plānus, lai risinātu spēļu traucējumu klīnisko, personīgo un sabiedrisko ietekmi. Starp tiem ir ievērojama 15 valstu ministriju un komisiju sadarbības stratēģija Ķīnā “Programma, kas paredz visaptverošu tiešsaistes spēļu atkarības profilaksi un iejaukšanos nepilngadīgo vidū”.). Honkongā Veselības departaments sadarbībā ar valdības un nevalstiskajām organizācijām ir izstrādājis daudzpusīgu pieeju interneta atkarības, tostarp spēļu atkarības, uzraudzībai, profilaksei un ārstēšanai.). Korejas Republikas Veselības ministrija sadarbībā ar Zinātnes ministriju un vairākām citām valdības struktūrvienībām pašlaik izstrādā „Otro interneta atkarības novēršanas un risināšanas vispārējo plānu”.

Irānā Veselības ministrija ir pasūtījusi sagatavot (a) profilakses paketi, ko izmanto skolās un primārajā veselības aprūpē, un b) ārstēšanas paketi, kas balstīta uz motivējošu interviju un kognitīvās uzvedības pieeju tehnoloģiskiem traucējumiem ().

Dažās Rietumu valstīs pēdējo gadu laikā tiešsaistes spēļu traucējumi ir atzīti par sabiedrības veselības jautājumiem. Piemēram, Šveicē tas ir noticis kopš 2012. To iekļauj Šveices Federālais sabiedrības veselības birojs kā atkarību izraisošie traucējumi valsts narkomānijas apkarošanas stratēģijā 2017 – 2024 (). Citās valstīs līdzšinējā atbilde lielā mērā ir neskaidra, akadēmiskās organizācijas, profesionālās asociācijas un vietējās pašvaldības pievērsa uzmanību problēmai un lobē valdības par visaptverošāku rīcību.

Klīniskās atbildes uz pārmērīgu spēlēm

Klīnikas tagad ir izveidotas daudzu Āzijas valstu (Ķīna, Japāna, Honkonga, Korejas Republika, Taizeme un Indija) lielajās pilsētās un dažās Eiropas daļās (), Ziemeļamerikā un Austrālijā. Pakalpojumi ir pilnībā attīstīti Āzijā. Piemēram, Honkongā, reaģējot uz plaši izplatītajām sabiedrības bažām, ir izveidoti interneta un spēļu traucējumu profilakses un ārstēšanas pakalpojumi, kas ir viens no piemēriem, kā minēts iepriekš, ir Tung Wah slimnīcu grupa, kas ir integrēta narkomānijas profilakses un ārstēšanas centrs. No 2012 līdz janvārim 2017 tika minēti 308 gadījumi ar problemātisku interneta lietošanu. Lielākā daļa iesaistīto tiešsaistes spēļu (63%), kurās tiešsaistes pornogrāfija un kibernoziegumu aktivitātes bija visizplatītākā. Daudzi parādīja atkarības pazīmes, piemēram, tieksmi un piespiešanu, samazinātu spēļu vai citu tiešsaistes darbību kontroli un nespēju apturēt, neraugoties uz nelabvēlīgām sekām. Nacionālā slimnīcas organizācija Kurihama medicīnas un narkomānijas centrs netālu no Tokijas, Japāna sāka piedāvāt pirmo speciālistu attieksmi pret spēļu traucējumiem Japānā 2011. Reaģējot uz pārliecinošu nepieciešamību ārstēt spēļu traucējumus, kas skar galvenokārt jaunus vīriešus, 28 ir palielinājis ārstniecības iekārtu skaitu, kas nodrošina speciālistu ārstēšanu visā Japānā.). Neskatoties uz vecāku un skolu bažām, ka spēles ietekmē pusaudžu ikdienas darbību, skolas sniegums un garīgā veselība, klīniskie un atbalsta pakalpojumi daudzās Āzijas daļās, tostarp Honkongā, Japānā, Korejā un Ķīnā, joprojām ir ļoti ierobežoti.

Ziemeļamerikā un Eiropā tiek izveidoti arī klīniskie pakalpojumi. Tie ietver interneta atkarības centru () un reSTART Amerikas Savienotajās Valstīs, klīnikas Nacionālajā problēmu azartspēļu dienestā Londonā, Apvienotajā Karalistē, Bellvitge universitātes slimnīcā Barselonā, Spānijā un speciālistu klīniku Ženēvas Universitātes slimnīcā. Pēdējā klīnikā gandrīz 200 pacienti ir meklējuši palīdzību un ārstējuši spēļu traucējumus kopš 2007. Ir ziņots par papildu gadījumiem gados jauniem cilvēkiem, kuri vairākus mēnešus ir pārdzīvojuši mājās pārmērīgu spēļu dēļ (). Jāatzīmē, ka galvenokārt atkarības dienesti ir uzņēmušies vadošo lomu - pielāgojot uz pierādījumiem balstītu pieeju vielu un azartspēļu traucējumu gadījumos, lai palīdzētu tiem, kurus skārusi pārmērīga azartspēle, kā arī viņu ģimenēm. Šajā kontekstā Aarseth et al. () ka „pacienti var būt grūti atrast” neatbilst ne tam, kas notiek visā pasaulē, ne mūsu ikdienas pieredze klīniskajā praksē vai kā klīniskie pētnieki.

Ņemot vērā klīnisko pakalpojumu attīstību, ir nepieciešama oficiāla diagnostikas vadlīnijas un spēļu traucējumu kritēriji, lai nodrošinātu adekvātu aprūpi un ārstēšanu. Šo ignorēšana izraisīs diagnostikas neveiksmi un potenciāli nosodīs cilvēkus, kuriem nepieciešama palīdzība, lai ciestu dažādus kaitējumus.

Pārmērīgas spēļu raksturs

PVO iniciatīva par pārmērīgām spēlēm nav sākusies ar priekšstatu, ka tas ir atkarību izraisošs traucējums. Sākumā izmantotais termins bija „Interneta, datoru, viedtālruņu un līdzīgu elektronisko ierīču pārmērīga izmantošana”. Notika virkne starptautisku konsultāciju sanāksmju, lai identificētu elektronisko ierīču veidus un saturu, kam tie nodrošina portālu, kas rada kaitējums (), ko izceļ ) vairāk nekā pirms 15 gadiem. Šajās sanāksmēs bija gandrīz vienprātība, ka vislielākās bažas rada elektronisko spēļu un it īpaši to, kas ir pieejams internetā, ietekme. Tie ietver viena spēlētāja šaušanas spēles un „masveidā daudzu spēlētāju tiešsaistes lomu spēles” (MMORPG) un to strauji mainīgos atvasinājumus, kas parasti ietver jaunu cilvēku komandas vai ģildes, kas spēlē ilgākā laika posmā. Tādējādi interaktīvās pieredzes saturu un pastiprinošo raksturu uzskatīja par atkarību veicinošiem stimuliem, nevis pašu internetu. Tika pieņemts lēmums, ka traucējumu norobežošanai galvenokārt jābūt balstītai uz saturu un uzvedību, piemēram, spēļu, pornogrāfijas / sexting un azartspēlēm. Šis jēdziens atbilst nesenajam DSM-5, tostarp interneta spēļu traucējumiem, kā “nosacījums turpmākai izpētei”.

Šajās sanāksmēs tika pasūtīti un iesniegti literatūras apskati par to, vai šāda spēle varētu izpausties vai kļūt par traucējumiem, un, ja tā, tad kāda bija slimības būtība, kādi bija iepriekšējie riska faktori un kādas bija klīniskās un personiskās sekas. Literatūras pārskatos tika aplūkota pārmērīgu spēļu fenomenoloģija un tika identificētas vairākas centrālās iezīmes (skatīt. \ T ). Tie ietver:

  • - nepietiekama tiešsaistes spēļu kontrole;
  • - nodarbošanās ar spēlēm;
  • - aizvien lielāka prioritāte tiek piešķirta spēlēm, kas aizvien vairāk ieņem vietu cilvēka dzīvē;
  • - subjektīva vēlēšanās piedalīties tiešsaistes spēlēs; un
  • - spēļu turpināšana, neraugoties uz negatīvām sekām.

Šīm iezīmēm ir paralēles ar vielu traucējumiem un atzītām uzvedības atkarībām, piemēram, azartspēļu traucējumiem ().

Citas funkcijas ir vairāk saistītas ar ilgstošām spēlēm un ietver:

  • - pārveidošana spēles virtuālajā pasaulē;
  • - ko sauc par „toleranci”, proti, nepieciešamību iesaistīties spēļu spēlēšanā pakāpeniski ilgākam laika periodam un sarežģītākām spēlēm, iepriekšējās spēles vairs nedod vēlamo iesaisti un sekas ();
  • - dažu pieredzes, ko sauc par atsitiena parādībām vai atcelšanas valstīm, kur cilvēks piedzīvo garastāvokli un uzbudināmību, un / vai ļaunprātīga uzvedība, spēlējot spēli pēkšņi ().

PVO konsultāciju sanāksmju dalībnieki atzīmēja DSM-5 pieeju un interneta spēļu traucējumu aprakstu un provizoriskos diagnostikas kritērijus (). Tiek uzskatīts, ka ir vairākas iezīmes, kas ir kopīgas atkarību izraisošiem traucējumiem, piemēram, samazināta kontrole pār spēļu spēlēm, pārmērīga laika pavadīšana, spēļu spēlēšana, lai skolas darbs un starppersonu darbība tiktu atstāta novārtā, un ģimenes locekļu maldināšana saistībā ar tās apmēru (). Gan ICD, gan DSM atzīst, ka īpašie kritēriji un stāvokļa atšķirīgās iezīmes vēl nav pilnībā definētas, bet lielākā daļa pieejamo pierādījumu liecina, ka daži cilvēki izstrādā nozīmīgas problēmas saistībā ar spēlēm, ka viņu spēļu spēlē zināmas atkarības pazīmes, un ka tas ir diagnosticējams kā traucējums.

Spēļu traucējumu priekšteči un asociācijas

Garīgajiem, uzvedības un vielu traucējumiem ir kopēji iepriekšējie (riska faktori), un tie ir labi atpazīstami. Tie ietver ģenētisko ietekmi, ģimenes traucējumus agrīnā dzīvē, ļaunprātīgu izmantošanu un traumas, vecāku pieejas un citus garīgās veselības traucējumus (). Tie īpaši atšķir tos, kuriem ir attīstības, uzvedības un vielas traucējumi vidējā un vēlajā pusaudžā un agrīnā 20, salīdzinot ar vēlākiem dzīvē. Starp iepriekšējiem faktoriem, kas ir identificēti pārmērīgai spēļu un spēļu atkarībai, ir sociālā fobija, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), autisma spektra traucējumi, depresija, personības tendences, piemēram, augsta impulsivitāte, problēmas, kā arī nestabilitāte vai sadalījums. vecāku attiecības (; ; ; ; ; ; ). Tajā pašā laikā ilgstošos pētījumos tika ierosināti spēļu traucējumu aizsardzības faktori. Tie ietver: a) augstāka līmeņa sociālo kompetenci un pašcieņu (), b) ar skolu saistītā labklājība () un c) uztveramā uzvedības kontrole ().

Iepriekšējie un komorbidie traucējumi ir bieži sastopami visā vielas spektrā un citos atkarību izraisošos traucējumos, un vairāki garīgi traucējumi ir saistīti ar vielu lietošanas traucējumiem un šo traucējumu attīstību.; ). Spēļu traucējumi ir saistīti arī ar vielas lietošanu (). Līdz ar to sastopamie garīgie traucējumi, kā iepriekšējie vai sekas, bieži ir atkarīgi no traucējumiem, un tie nav argumenti pret spēļu traucējumu vai interneta lietošanas traucējumu jēdzienu. Ja pacientam ir pamata vai komorisks garīgās veselības traucējums, tas tiktu diagnosticēts gan ICD, gan DSM sistēmās.

Spēļu traucējumu neirobioloģija

Funkcionālie neirektēšanas pētījumi ar spēļu traucējumiem pacientiem ir koncentrējušies uz jomām, kuras uzskata par svarīgām citu atkarības traucējumu attīstībā un uzturēšanā. Spēļu traucējumu un patoloģisko azartspēļu neirobioloģiskajos pamatos ir ievērojama pārklāšanās. Pacientiem ar spēļu traucējumiem ir: a) samazināta jutība pret zudumiem, b) pastiprināta reaktivitāte pret spēļu zīmēm, c) impulsīvāka izvēle, d) mainīta atalgojuma mācīšanās un e) nekādas izmaiņas kognitīvajā elastībā, salīdzinot ar ar kontrolēm, konstatējumi, kas ir analoģiski tiem, kas ir personas ar azartspēļu \ t). Citas pētniecības jomas ir koncentrējušās uz izmaiņām, kas ir raksturīgas pārmērīgiem spēlētājiem, piemēram, spēlētāju fizisko paškoncepciju neirobioloģiskajām korelācijām un pašidentifikācijai ar MMORPG atribūtiem (; ).

Smadzeņu reģioni, kas iesaistīti spēļu traucējumu pamatā esošajos procesos, ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar vielu lietošanu un azartspēļu traucējumiem. Piemēram, tieksmes uzvedības intervence (CBI) bija saistīta ar lielāku kompulsīvo interneta lietošanas punktu skaita samazināšanu, iknedēļas spēļu spēlēšanu un spēļu uzvedumiem, ko izraisīja alkas, salīdzinot ar bez ārstēšanas nosacījumu (). Insulu aktivizēja lielākoties spēļu niansēs un mazināja savienojumu starp insulu un precuneus un lingual gyrus (), reģioni, kas saistīti ar narkotiku aptaukošanos. Šajā paradigmā CBI samazināja atpūtas un funkcionālo savienojumu starp orbitofrontālo garozu un hipokampu, kā arī starp aizmugurējiem cingulāriem garozas un motoriem saistītiem reģioniem (). Kopā šie atklājumi liecina, ka līdzīgi vielu lietošanai un atkarībai no azartspēlēm, iejaukšanās, kas vērsta uz tieksmi, var mazināt funkcionālo savienojamību starp smadzeņu reģioniem, kas iesaistīti mudinājumu apstrādē un mudina saistīt ar darbībām. Turklāt kognitīvās kontroles uzdevumu laikā personām ar spēļu traucējumiem novērota samazināta savienojamība izpildvaras kontroles reģionos (piemēram, frontoparietālos reģionos) (). Kopā šie konstatējumi apstiprina apgalvojumu, ka spēļu traucējumiem attiecas uz vielu un azartspēļu atkarībām atbilstošu konstrukciju (; ).

Ārstēšana un profilakse

Pārmērīgas azartspēļu rakstura noteikšana ir būtiska, lai nodrošinātu racionālu pamatu pētījumiem par ārstēšanu jauniešiem (un citiem), kuriem ir problēmas spēļu dēļ, un agrīnai iejaukšanās tiem, kuriem attīstās pārmērīgu spēļu modeļi. Mums ir kopīgas bažas ar Aarseth et al. () ka daudzās valstīs, it īpaši Āzijā, „armijas boot camp” pieejas ir izveidojušās, kur jaunieši ir obligāti nosūtīti, lai izjauktu pārmērīgu spēļu ciklu. Mūsuprāt, šai pieejai nav pamatojuma un nav pierādījumu par ārstēšanas efektu. Ir apšaubāms, vai šādas pieejas būtu jāatļauj, bet tas ir attiecīgo valsts iestāžu kompetencē. Plašāk runājot, ir steidzami jāattīsta un jāizpēta preventīvās pieejas, piemēram, ierobežojumi ekrāna laikam bērniem, un jāsniedz pamatojums vecākiem un citiem atbildīgajiem pieaugušajiem, lai uzraudzītu un veicinātu atbildīgu interneta lietošanu un patīkamu līdzdalību. sarežģīti un interesanti uzdevumi, tostarp tiešsaistes spēles. Tas nav pārspīlēts cilvēktiesību pārkāpums bērniem. To sauc par vecāku. Vecāku tehnika un prasmes attīstās laikus, bet šajā digitālajā laikmetā tehnoloģija nekad nevarēs aizstāt šīs būtiskās vecāku un bērnu mijiedarbības.

secinājumi

Visbeidzot, PVO iniciatīva ir atbilde uz globālām bažām par dažādu interneta darbību ietekmi, bet pārsvarā uz problemātisko spēļu un it īpaši tiešsaistes veidlapas ietekmi. Valdības un veselības aģentūras visā pasaulē meklē risinājumus tiešsaistes spēļu iedarbībai un izstrādā uz pierādījumiem balstītas preventīvas pieejas. Galvenais šīs pūles ir nepieciešamība raksturot problēmas būtību, kas no darba, kas tika veikts PVO konsultāciju sanāksmēs, norāda uz šīs slimības atkarību. Tas ir novedis pie to, ka ICD-11 projektā publicēti apraksti, kas aptver tās centrālās iezīmes. Beta melnrakstā aprakstītie apraksti nav „no plaukta” apraksti, kas iegūti no vielu traucējumiem. Sakarā ar turpmāko darbu, kas nepieciešams, lai noteiktu, vai pielaide un atsaukšana ir saskaņotas un bieži sastopamas tiešsaistes spēļu traucējumu pazīmes, tās pašlaik nav aprakstītas aprakstos. Spēļu traucējumiem ir raksturīgas iezīmes, kas ir līdzīgas, bet arī nedaudz atšķiras no azartspēļu traucējumiem () un šīs atšķirības tiks risinātas turpmākajos pētījumos. Spēļu traucējumi, protams, nav iekļauti kategorijā “Citas atkarības - nav norādīts citādi”. Šie apraksti un diagnostikas vadlīnijas jau ir novērtētas empīriski () un tiks pakļauti globālai lauka pārbaudei, līdzīgi citiem traucējumiem, kas ietverti ICD-11 projektā.

Tā kā plašāka informācija par dažādām interneta aktivitātēm kļūst pieejama, ieskaitot, bet ne tikai, iepirkšanos, seksuālo uzvedību, tostarp pornogrāfiju, un sociālo tīklu veidošanu, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai iespējamos ieguvumus, bet arī iespējamo negatīvo ietekmi, tostarp traucējumus saistīti ar to izmantošanu. Lai veicinātu individuālu, ģimenes un sabiedrības veselību visā pasaulē, šādu rīcību izpēte ir obligāta.

Apstiprinājums

Autori vēlētos pateikties Dr. Joël Billieux par viņa komentāriem par šī dokumenta projektu.

Finansējuma pārskats

Finansējuma avoti: šī pārskata dokumenta sagatavošanai netika saņemts finansiāls atbalsts.

Autora ieguldījums

Šo rakstu sagatavoja pētnieku grupa, ārsti un ārsti, kā arī politikas veidotāji, kas strādā spēļu un ar to saistīto traucējumu jomā. Sākotnējo projektu sagatavoja JBS, un visi autori ir devuši materiālu dokumentā un / vai snieguši komentārus par to un apstiprinājuši galīgo versiju.

Interešu konflikts

JBS, AR-M un KM ir ICD-11 vielas lietošanas un saistīto traucējumu darba grupas dalībnieki. JBS, NP un MP ir iesaistīti DSM-5 izstrādes izpētes un / vai redakcijas fāzēs. AR-M un SH ir PVO sadarbības centru vadītāji. Visi autori ir piedalījušies konsultāciju sanāksmēs (divos gadījumos ne personīgi, bet sagatavojot materiālus par tiem), ko sasauca PVO (kopā ar Japānas, Korejas Republikas un Honkongas valsts iestādēm) no 2014. Šajās sanāksmēs dalībnieki ir saņēmuši atbalstu no PVO vai to valstu valdībām. VP ir PVO darbinieks. MP atbalsta ASV Nacionālais narkomānijas un narkomānijas apkarošanas centrs un Nacionālais atbildīgo spēļu centra izcilības centrs. Izņemot no valsts iestādēm saņemtos pētniecības līdzekļus, autori paziņo, ka nav saņēmuši nekādu atlīdzību no komerciālajām, izglītības vai citām organizācijām saistībā ar šo dokumentu. Šajā rakstā izteiktie apgalvojumi un viedokļi ir autori, un tie ne vienmēr atspoguļo to organizāciju informāciju, uz kurām tie ir saistīti, ne arī obligāti atspoguļo PVO politiku vai lēmumus.

Atsauces

  • Aarseth E., Bean AM, Boonen H., Colder Carras M., Coulson M., Das D., Deleuze J., Dunkels E., Edman J., Ferguson CJ, Haagsma MC, Helmersson Bergmark K., Hussain Z. , Jansz J., Kardefelt-Winther D., Kutner L., Markey P., Nielsen RK, Prause N., Przybylski A., Quandt T., Schimmenti A., Starcevic V., Stutman G., Van Looy J. , Van Rooij AJ (2016). Zinātnieku atklātais debašu dokuments par Pasaules veselības organizācijas ICD 11 spēļu traucējumu priekšlikumu. Uzvedības atkarību žurnāls. Uzlabota tiešsaistes publikācija. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.088
  • Achab S. (2016). Šveices ziņojums: pamatdokuments, kas sagatavots PVO Honkongas sanāksmei par politikas un programmu atbildēm uz garīgās un uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar interneta un citu komunikāciju un azartspēļu platformu pārmērīgu izmantošanu. Pieejams Garīgās veselības un ļaunprātīgas izmantošanas departamentā, Pasaules Veselības organizācijā, Ženēvā, Šveicē.
  • Achab S., Meuli V., Deluze J., Thorens G., Rothern S., Khazaal Y., Zullino D., Billieux J. (2015). Problēmas un tendences, kas saistītas ar traucējumiem, kas saistīti ar problemātisku interneta izmantošanu Sabiedrības veselības ietekme, ko rada pārmērīga interneta, datoru, viedtālruņu un līdzīgu elektronisko ierīču izmantošana. Pasaules Veselības organizācija, Ženēva, Šveice.
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P., Sechter D., Gorwood P., Haffen E. (2011). Masveida multiplayer tiešsaistes lomu spēlēšanas spēles: atkarību salīdzinošo un netiešo tiešsaistes spēlētāju spēlētāju salīdzināšana franču pieaugušo iedzīvotāju vidū. BMC psihiatrija, 11, 144. doi: 10.1186 / 1471-244X-11-144 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Atkarība Suisse. (2015). Interneta lietošanas uzraudzība un problemātiska interneta izmantošana Šveicē 2015. Narkomānija Suisse 2015 federālajam sabiedrības veselības birojam. Izgūti no http://www.bag.admin.ch/jugendprogramme/10047/13303/
  • Alonso J., Petuhova M., Vilaguts G., Chatterji S., Heeringa S., Ustun T. B., Kessler R. C. (2011). Dienas ārpus lomas kopīgu fizisko un garīgo apstākļu dēļ: PVO pasaules garīgās veselības pētījumu rezultāti. Molekulārā psihiatrija, 16, 1234–1246. doi: 10.1038 / mp.2010.101 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • American Psychiatric Association. (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5th ed., Pp. 795 – 798). Vašingtona: American Psychiatric Association.
  • Billieux J., Thorens G., Khazaal Y., Zullino D., Achab S., Van der Linden M. (2015). Problemātiska iesaistīšanās tiešsaistes spēlēs: klasteru analītiskā pieeja. Datori cilvēka uzvedībā, 43, 242 – 250. doi: 10.1016 / j.chb.2014.10.055
  • Zīmols M., Young K. S., Laier C., Wölfling K., Potenza M. N. (2016). Psiholoģisko un neirobioloģisko apsvērumu integrēšana attiecībā uz specifisku interneta lietošanas traucējumu izstrādi un uzturēšanu: Personas-ietekmes-izziņas-izpildes (I-PACE) modeļa mijiedarbība. Neirozinātne un bioloģiskās izturēšanās pārskati, 71, 252–266. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed]
  • Ceyhan A. A., Ceyhan E. (2008). Vientulība, depresija un datoru pašefektivitāte kā problemātiskas interneta lietošanas prognozētāji. CyberPsychology & Behavior, 11, 699–701. doi: 10.1089 / cpb.2007.0255 [PubMed]
  • Ķīnas Jaunatnes tīkla asociācija, Ķīnas Tautas Republika. (2009). Ziņojums par interneta atkarību pusaudžiem. Izgūti no http://mat1.gtimg.com/edu/pdf/wangyingaogao.pdf
  • Chuang Y. C. (2006). Masveida vairāku spēlētāju tiešsaistes lomu spēļu izraisīti krampji: novārtā atstāta veselības problēma interneta atkarībā. CyberPsychology & Behavior, 9, 451–456. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.451 [PubMed]
  • Honkongas Veselības departaments. (2016). Veselīga interneta un elektronisko ekrāna produktu izmantošana. Izgūti no http://www.studenthealth.gov.hk/english/internet/health_effects.html
  • Dieter J., Hill H., Pārdod M., Reinhard I., Vollstädt-Klein S., Kiefer F., Mann K., Leménager T. (2015). Avatar neirobioloģiskās pēdas masveida multiplayer tiešsaistes lomu spēles (MMORPG) atkarīgo paškoncepcijā. Uzvedības neirozinātne, 129, 8 – 17. doi: 10.1037 / bne0000025 [PubMed]
  • Dongs G., Lins X., Potenza M. N. (2015). Funkcionālās savienojamības samazināšanās izpildvaras vadības tīklā ir saistīta ar pavājinātu izpildfunkciju interneta spēļu traucējumu gadījumā. Progress neiro-psihofarmakoloģijā un bioloģiskajā psihiatrijā, 57, 76–85. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2014.10.012 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Dongs G., Potenza M. N. (2014). Interneta spēļu traucējumu kognitīvi-uzvedības modelis: teorētiskie pamati un klīniskās sekas. Journal of Psychiatric Research, 58, 7–11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Fauth-Bühler M., Mann K. (2015). Interneta spēļu traucējumu neirobioloģiskās korelācijas: līdzība ar patoloģisku azartspēlēm. Atkarību izraisoša uzvedība, 64, 349 – 356. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 [PubMed]
  • Gentile D. (2009). Patoloģiskais videospēļu lietojums 8 jauniešu vidū līdz 18: nacionāls pētījums. Psiholoģijas zinātne, 20: 594 – 602. doi: 10.1111 / j.1467-9280.2009.02340.x [PubMed]
  • Grifitss M. D. (2000). Vai pastāv interneta un datoratkarība? Daži agrīni pierādījumi par lietu. CyberPsychology & Behavior, 3, 211. – 218. doi: 10.1089 / 109493100316067
  • Haagsma M. C., karalis D. L., Pieterse M. E., Peters O. (2013). Novērtējot problemātiskas videospēles, izmantojot plānotās uzvedības teoriju: Nīderlandes jauniešu gareniskais pētījums. Starptautiskais garīgās veselības un atkarības žurnāls, 11, 172–185. doi: 10.1007 / s11469-012-9407-0
  • Haagsma M. C., Pieterse M. E., Peters O. (2012). Problemātisko videospēļu izplatība Nīderlandē. Kiberpsiholoģija, uzvedība un sociālie tīkli, 15, 162–168. doi: 10.1089 / cyber.2011.0248 [PubMed]
  • Higuchi S., Nakayama H., Mihara S., Siste K. (2016). Spēļu traucējumu kritēriju piemērošana ārstēšanas meklēšanai pacientiem. PVO un Honkongas īpašās pārvaldes apgabala (Ķīna) sanāksmē iesniegtais dokuments par politikas un programmu atbildēm uz garīgās un uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar interneta un citu komunikāciju un spēļu platformu pārmērīgu izmantošanu, septembris 2016, Veselības departaments, Honkonga, Ķīna.
  • Kaess M., Parzer P., Brunner R., Koenig J., Durkee T., Carli V., Wasserman D. (2016). Eiropas pusaudžu vidū patoloģisks interneta lietojums pieaug. Jauniešu veselības žurnāls, 59, 236 – 239. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.04.009 [PubMed]
  • Kaptsis D., karalis D. L., Delfabbro P. H., Gradisar M. (2016). Atteikšanās simptomi interneta spēļu traucējumu gadījumā: sistemātisks pārskats. Klīniskās psiholoģijas apskats, 43, 58–66. doi: 10.1016 / j.cpr.2015.11.006 [PubMed]
  • Kessler R. C., Avenevoli S., McLaughlin K. A., Green J. G., Lakoma M. D., Petukhova M., Merikangas K. R. (2012). DSM-IV traucējumu dzīves laikā pavadītā saslimstība ASV Nacionālajā saslimstības apsekojuma replikācijas pusaudžu papildinājumā (NCS-A). Psiholoģiskā medicīna, 42, 1997–2010. doi: 10.1017 / s0033291712000025 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Kim N. R., Hwang S. S., Choi J. S., Kim D. J., Demetrovics Z., Kiraly O., Nagygyorgy K., Griffiths M. D., Hyun S. Y., Youn H. C., Choi S. W. (2016). Interneta spēļu traucējumu raksturojums un psihiski simptomi pieaugušo vidū, izmantojot pašnovērtētos DSM-5 kritērijus. Psihiatrijas izmeklēšana, 13, 58–66. doi: 10.4306 / pi.2016.13.1.58 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Karalis D. L., Delfabro P. H. (2016). Iecietības noteikšana interneta spēļu traucējumu gadījumā: vai nav pienācis laiks? Atkarība, 111, 2064–2065. doi: 10.1111 / add.13448 [PubMed]
  • Karalis D. L., Delfabbro P. H., Zwaans T., Kaptsis D. (2013). Austrālijas pusaudžu patoloģisko interneta un video spēļu lietotāju klīniskās pazīmes un asiņu saslimstība. Austrālijas un Jaunzēlandes psihiatrijas žurnāls, 47, 1058–1067. doi: 10.1177 / 0004867413491159 [PubMed]
  • Ko C. H., Yen J. Y., Yen C. F., Chen C. S., Chen C. C. (2012). Saikne starp interneta atkarību un psihiskiem traucējumiem: literatūras apskats. Eiropas psihiatrija, 27., 1. – 8. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011 [PubMed]
  • Korejas SBS jaunumi. (2004). Datoru nāve: pasaules pirmais gadījums. Izgūti februārī 28, 2017, no http://news.sbs.co.kr/news/endPage.do?news_id=N0311617389
  • Lee H. (2004). Jauns letālas plaušu trombembolijas gadījums, kas saistīts ar ilgstošu sēdēšanu Korejā. Yonsei Medical Journal, 45, 349 – 351. doi: 10.3349 / ymj.2004.45.2.349 [PubMed]
  • Lee H. K., Kim H. S., Lee T. J. (2011). Tiešsaistes spēļu ieviešanas izmaksu un ietekmes analīze slēdza regulējumu. Seula, Korejas Republika: Dzimumu līdztiesības un ģimenes ministrija.
  • Leménager T., Dieter J., Hill H., Koopmann A., Reinhard I., Pārdod M., Kiefer F., Vollstädt-Klein S., Mann K. (2014). Fizikālās paškoncepcijas un pašidentifikācijas neirobioloģiskās korelācijas ar avatāriem atkarīgajos spēlētājos, kuri spēlē masveida multiplayer tiešsaistes lomu spēles (MMORPG). Atkarību izraisoša uzvedība, 39, 1789 – 1797. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.07.017 [PubMed]
  • Lemmens J. S., Valkenburg P. M., Gentile D. A. (2015). Interneta spēļu traucējumu skala. Psiholoģiskais novērtējums, 27, 567–582. doi: 10.1037 / pas0000062 [PubMed]
  • Lemmens J. S., Valkenburg P. M., Peter J. (2011). Psihosociālie patoloģisko spēļu cēloņi un sekas. Datoru un cilvēku uzvedība, 27, 144–152. doi: 10.1016 / j.chb.2010.07.015
  • Mak K. K., Lai C. W., Watanabe H., Kim D. I., Bahar N., Milen Ramos M., Young K. S., Ho R. C. M., Aum N. R., Cheng C. (2014). Interneta uzvedības un atkarības epidemioloģija pusaudžiem sešās Āzijas valstīs. Kiberpsiholoģija, uzvedība un sociālie tīkli, 17, 720–728. doi: 10.1089 / kibers.2014.0139 [PubMed]
  • Mazhari S. (2012). Asociācija starp problemātiskiem interneta izmantošanas un impulsu kontroles traucējumiem starp Irānas universitātes studentiem. Kiberpsiholoģija, uzvedība un sociālais tīkls, 15, 270 – 273. doi: 10.1089 / cyber.2011.0548 [PubMed]
  • McBride J., Derevensky J. (2016). Spēļu un videospēļu spēle starp jauniešiem. Žurnāls par azartspēļu jautājumiem, 34, 156 – 178. doi: 10.4309 / jgi.2016.34.9
  • Mihara S., Higuchi S. (presē). Interneta spēļu traucējumu šķērsgriezuma un garenvirziena epidemioloģiskie pētījumi: Sistemātiska literatūras apskate. Psihiatrija un klīniskā neirozinātne. doi: 10.1111 / pcn.12532 [PubMed]
  • Mihara S., Nakayama H., Osaki Y., Higuchi S. (2016). Japānas ziņojums. Pamatdokuments, kas sagatavots PVO Honkongas sanāksmei par politikas un programmu atbildēm uz garīgās un uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar interneta un citu komunikāciju un azartspēļu platformu pārmērīgu izmantošanu. Pieejams Garīgās veselības un ļaunprātīgas izmantošanas departamentā, Pasaules Veselības organizācijā, Ženēvā, Šveicē.
  • Ķīnas Tautas Republikas Izglītības un citu ministriju pārstāvji. (2013). Nepilngadīgo tiešsaistes spēļu atkarības profilakses un iejaukšanās programma. Izgūti no www.ccm.gov.cn/swordcms/publish/default/static/gfxwj/284303648.htm
  • Zinātnes ministrija, IKT un nākotnes plānošana un Nacionālā informācijas sabiedrības aģentūra. (2015). Aptauja par interneta pārākumu. Seula, Dienvidkoreja: Valsts informācijas sabiedrības aģentūra.
  • Müller K. W., Janikian M., Dreier M., Wölfling K., Beutel M. E., Tzavara C., Tsitsika A. (2015). Regulāra spēļu uzvedība un interneta spēļu traucējumi Eiropas pusaudžiem: Starpvalstu reprezentatīvās izplatības, prognozēšanas un psihopatoloģiskās korelācijas aptaujas rezultāti. Eiropas bērnu un pusaudžu psihiatrija, 24, 565–574. doi: 10.1007 / s00787-014-0611-2 [PubMed]
  • Ng S. M., Khurana R. M., Yeang H. W., Hughes U. M., Manning D. J. (2003). Vai ilgstoša datorspēļu izmantošana ir bērnu dziļo vēnu trombozes riska faktors? Gadījuma izpēte. Klīniskā medicīna (Londona), 3, 593–594. doi: 10.7861 / clinmedicine.3-6-593 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Petry NM, Rehbein F., Gentile DA, Lemmens JS, Rumpf HJ, Mößle T., Bischof G., Tao R., Fung DS, Borges G., Auriacombe M., González Ibáñez A., Tam P., O ' Braiens CP (2014). Starptautiska vienprātība par interneta spēļu traucējumu novērtēšanu, izmantojot jauno DSM-5 pieeju. Atkarība, 109, 1399–1406. doi: 10.1111 / add.12457 [PubMed]
  • Pontes H., Griffiths M. D. (2015). DSM-5 interneta spēļu traucējumu mērīšana: īsas psihometriskās skalas izstrāde un apstiprināšana. Datori cilvēka uzvedībā, 45, 137–143. doi: 10.1016 / j.chb.2014.12.006
  • Przybylski A. K., Weinstein N., Murayama K. (2016). Interneta spēļu traucējumi: jaunas parādības klīniskās nozīmes izpēte. American Journal of Psychiatry, 174, 230–236. doi: 10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 [PubMed]
  • Rahimi-Movaghar A., ​​Hamzehzadeh M. (2016). Irānas ziņojums. Pamatdokuments, kas sagatavots PVO Honkongas sanāksmei par politikas un programmu atbildēm uz garīgās un uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar interneta un citu komunikāciju un azartspēļu platformu pārmērīgu izmantošanu. Pieejams Garīgās veselības un ļaunprātīgas izmantošanas departamentā, Pasaules Veselības organizācijā, Ženēvā, Šveicē.
  • Rehbein F., Baier D. (2013). Videospēļu atkarības riska faktori, kas saistīti ar ģimeni, mediju un skolu. Mediju psiholoģijas žurnāls, 25, 118 – 128. doi: 10.1027 / 1864-1105 / a000093
  • Rehbein F., Kliem S., Baier D., Mößle T., Petry N. M. (2015). Interneta spēļu traucējumu izplatība vācu pusaudžiem: Deviņu DSM ‐ 5 kritēriju diagnostiskais ieguldījums valsts mēroga reprezentatīvajā izlasē. Atkarība, 110, 842–851. doi: 10.1111 / add.12849 [PubMed]
  • Reinherz H. Z., Giaconia R. M., Carmola Hauf A. M., Wasserman M. S., Paradis A. G. (2000). Vispārīgi un specifiski bērnības depresijas un narkotiku traucējumu riska faktori agrīnā pieaugušā vecumā. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 39, 223–231. doi: 10.1097 / 00004583-200002000-00023 [PubMed]
  • Rumpf H. J. (2015). Aptaujas datu analīze par uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar pārmērīgu interneta lietošanu. Referāts, kas iesniegts PVO un Korejas Republikas sanāksmē par uzvedības traucējumiem, kas saistīti ar pārmērīgu interneta, datoru, viedtālruņu un līdzīgu elektronisko ierīču lietošanu, 2015. gada augusts, Korejas Katoļu universitāte, Seula, Korejas Republika.
  • Rumpf H. J., Vermulst A. A., Bischof A., Kastirke N., Gürtler D., Bischof G., Meyer C. (2014). Interneta atkarības rašanās vispārējā populācijas izlasē: latentās klases analīze. Eiropas atkarības pētījumi, 20, 159–166. doi: 10.1159 / 000354321 [PubMed]
  • Saunders J. B., Degenhardt L., Farrell M. (2017). Pārmērīgas azartspēles un spēles: atkarības traucējumi? The Lancet Psychiatry, 4, 433–435. doi: 10.1016 / S2215-0366 (17) 30210-9 [PubMed]
  • Sun P., Johnson C. A., Palmer P., Arpawong T. E., Unger J. B., Xie B., Rohrbach L. A., Spruijt-Metz D., Sussman S. (2012). Vienlaicīgas un paredzamas attiecības starp piespiedu interneta lietošanu un vielu lietošanu: Ķīnas un ASV profesionālo vidusskolu audzēkņu secinājumi. Starptautiskais vides pētījumu un sabiedrības veselības žurnāls, 9, 660–673. doi: 10.3390 / ijerph9030660 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Swendsen J., Conway K. P., Degenhardt L., Glantz M., Jin R., Merikangas K. R., Kessler R. C. (2010). Psihiskie traucējumi kā riska faktori vielu lietošanai, ļaunprātīgai izmantošanai un atkarībai: Nacionālā saslimstības pētījuma 10 gadu novērošanas rezultāti. Atkarība, 105 (6), 1117–1128. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.02902.x [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Thatcher A., ​​Wretschko G., Fisher J. (2008). Dienvidāfrikas informācijas tehnoloģiju darbinieku problemātiska izmantošana internetā. CyberPsychology & Behavior, 11, 785–787. doi: 10.1089 / cpb.2007.0223 [PubMed]
  • Thorens G., Achab S., Billieux J., Khazaal Y., Khan R., Pivin E., Gupta V., Zullino D. (2014). Pašidentificētu problemātisku interneta lietotāju raksturojums un ārstēšanas reakcija uzvedības poliklīnikā. Uzvedības atkarību žurnāls, 3, 78 – 81. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.008 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Van Rooij A. J., Kuss D. J., Griffiths M. D., Shorter G. W., Schoenmakers T. M., Van de Mheen D. (2014). Pusaudžu problemātisko videospēļu, vielu lietošanas un psihosociālo problēmu līdzāspastāvēšana. Journal of Behavioral Addictions, 3 (3), 157. – 165. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Van Rooij A. J., Schoenmakers T. M., Vermulst A. A., Van den Eijnden R. J., Van de Mheen D. (2011). Tiešsaistes videospēļu atkarība: atkarīgu pusaudžu spēlētāju identificēšana. Atkarība, 106, 205–212. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03104.x [PubMed]
  • Wang C. W., Chan C. L. W., Mak K. K., Ho S. Y., Wong P. W. C., Ho R. T. H. (2014). Video un interneta spēļu atkarības izplatība un korelācijas Honkongas pusaudžiem: izmēģinājuma pētījums. The Scientific World Journal, 2014, 874648, 9 lpp. doi: 10.1155 / 2014/874648 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Wartberg L., Kriston L., Kammerl R., Petersen K. U., Thomasius R. (2015). Interneta patoloģiskās lietošanas izplatība reprezentatīvā vācu pusaudžu izlasē: latenta profila analīzes rezultāti. Psihopatoloģija, 48, 25–30. doi: 10.1159 / 000365095 [PubMed]
  • Pasaules Veselības organizācija. (2015). Interneta, datoru, viedtālruņu un līdzīgu elektronisko ierīču pārmērīgas lietošanas ietekme uz sabiedrības veselību. Ženēva, Šveice: Pasaules Veselības organizācija; ISBN:.
  • Pasaules Veselības organizācija. (2016). ICD-11 beta projekts. Izgūti no http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en#
  • Wu X. S., Zhang Z. H., Zhao F., Wang W. J., Li Y. F., Bi L., Gong F. F. (2016). Interneta atkarības izplatība un saistība ar sociālo atbalstu un citiem saistītiem faktoriem pusaudžu vidū Ķīnā. Journal of Adolescence, 52, 103–111. doi: 10.1016 / j.adolescence.2016.07.012 [PubMed]
  • Yen J. Y., Ko C. H., Yen C. F., Wu H. Y., Yang M. J. (2007). Interneta atkarības blakus esošie psihiatriskie simptomi: uzmanības deficīts un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), depresija, sociālā fobija un naidīgums. Journal of Adolescent Health, 41, 93–98. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 [PubMed]
  • Jaunais K. S. (2010). Atkarība no interneta: rokasgrāmata un vērtēšanas ceļvedis. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.
  • Zadra S., Bischof G., Besser B., Bischof A., Meyer C., John U., Rumpf H. J. (2016). Saikne starp interneta atkarību un personības traucējumiem vispārējā populācijas izlasē. Journal of Behavioral Addictions, 5, 691–699. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.086 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Zamani E., Kheradmand A., Cheshmi M., Abedi A., Hedayati N. (2010). Salīdzinot ar datorspēlēm atkarīgo studentu sociālās prasmes ar normāliem studentiem. Atkarība un veselība, 2, 59 – 65. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Zhang J.-T., Yao Y.-W., Potenza MN, Xia C.-C., Lan J., Liu L., Wang L.-J., Liu B., Ma S.-S., Ilknis X.-Y. (2016a). Mainīta miera stāvokļa neirāla aktivitāte un izmaiņas pēc tieksmes pēc uzvedības iejaukšanās interneta spēļu traucējumu gadījumā. Scientific Reports, 6, 28109. doi: 10.1038 / srep28109 (PMC4933876) [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  • Zhang J.-T., Yao Y.-W., Potenza MN, Xia C.-C., Lan J., Liu L., Wang L.-J., Liu B., Ma S.-S., Ilknis X.-Y. (2016b). Alkas uzvedības iejaukšanās ietekme uz bižusa izraisītas alkas nervu substrātiem interneta spēļu traucējumu gadījumā. NeuroImage: Clinical, 12, 591–599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004 [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]