Hipotēze un teorija RAKSTS
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Psihiatrijas departaments, Médecine fakultāte, Monreālas Universitāte, Monreāla, QC, Kanāda
- 2Centrs Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Monreāls, QC, Kanāda
- 3Kvīnslendas Universitātes Medicīnas skola, Brisbena, QLD, Austrālija
- 4Psihiatrijas katedra, Dalhousie universitāte, Halifax, NS, Kanāda
- 5Kopienas veselības un epidemioloģijas katedra, Dalhousie universitāte, Halifax, NS, Kanāda
Datori, videospēles un tehnoloģiskās ierīces ir daļa no jauniešu ikdienas dzīves. Hikikomori ir japāņu vārds, kas raksturo stāvokli, kas galvenokārt skar pusaudžus vai jauniešus, kas dzīvo izolēti no pasaules, kas atrodas vecāku mājās, kas ir noslēgti guļamistabās uz dienām, mēnešiem vai pat gadiem, un atsakās sazināties pat ar viņu ģimeni. Šie pacienti lieto internetu bagātīgi, un tikai cenšas tikt galā ar visnepieciešamākajām ķermeņa vajadzībām. Kaut arī pirmie aprakstīti Japānā, gadījumi ir aprakstīti no visas pasaules. Šis ir pirmais Kanādas publicētais ziņojums. Traucējumi ir raksturīgi ar prodroma psihozi, negatīviem šizofrēnijas simptomiem vai interneta atkarību, kas ir kopīgas diferenciālas vai komorbidālas diagnozes. Tomēr daži gadījumi nav saistīti ar psihiskiem traucējumiem. Psihoterapija ir izvēles procedūra, lai gan daudzi gadījumi nav ieinteresēti. Precīza hikikomori vieta psihiatriskajā nosoloģijā vēl nav noteikta. Mēs meklējām Medline līdz 12th maijam, 2015, papildinot ar visu meklēto rakstu bibliogrāfiju meklēšanu. Mēs izmantojām šādus meklēšanas vienumus: Hikikomori OR (ilgstoša un sociāla UN izņemšana). Mēs atradām 97 potenciālos dokumentus. No šiem 42 bija japāņu valodā un 1 korejiešu valodā. Tomēr daudzi no tiem tika minēti turpmākajos angļu valodas dokumentos, kas tika iekļauti pārskatā. Pēc nosaukumu un abstraktu pārbaudes 29 tika uzskatīts par būtisku. Nepieciešama turpmāka izpēte, lai nošķirtu primāro un sekundāro hikikomori un noteiktu, vai tā ir jauna diagnostikas vienība, vai arī noteiktu diagnozes īpašas kultūras vai sabiedrības izpausmes.
Ievads
Pusaudža vecums ir pārejas laiks un daudzu psihisku traucējumu rašanās vecums. Parasti agrīnie simptomi ir mānīgi un nespecifiski, piemēram, sociālā izņemšana un izolācija. Laikā, kad jaunās tehnoloģijas traucē cilvēku dzīvi un parastos mijiedarbības veidus ar citiem, var būt grūti atšķirt to, kas ir normāli normāls, un to, kas sākas ar plašu traucējumu klāstu, ieskaitot depresiju, sociālo fobiju, personības traucējumus, šizofrēniju. , Interneta atkarība vai hikikomori. Kopš 1970s, Japāna ir parādījusies konkrēta veida smaga sociālā izstāšanās, ko sauc par hikikomori, japāņu vārds, kas apraksta psihosociālo un ģimenes patoloģiju (1, 2). Hikikomori nāk no darbības vārda hiki, kas nozīmē pārvietoties atpakaļ, un komoru, kas nozīmē ieiet (3). Slimība galvenokārt skar pusaudžus vai jaunus pieaugušos, kas dzīvo nogriezti no pasaules, kas atrodas vecāku mājās un ir noslēgti guļamistabās uz dienām, mēnešiem vai pat gadiem. Viņi atsakās sazināties pat ar savu ģimeni, plaši izmanto internetu, un tikai cenšas tikt galā ar visnepieciešamākajām ķermeņa vajadzībām. Daudzi hikikomori vērsties pie interneta un dažreiz pavadīt vairāk par 12 ha dienu datora priekšā. Tā rezultātā vairāk nekā puse pacientu ir atkarīgi no interneta atkarības, un aptuveni viena desmitā daļa atbilstu šādu atkarības diagnostikas kritērijiem (4).
Jēdziens hikikomori ir pretrunīgs. Galvenais jautājums ir skaidras definīcijas trūkums un vienprātība par diagnostikas kritērijiem visos pētījumos (5). Ir debates par to, vai šis sindroms iezīmē specifisku kultūru atbildi uz sabiedrības pārmaiņām Japānā (6) vai tas ir topošs psihisks traucējums, kas var būt citur (7). Tas pat ir ierosināts hikikomori varētu būt labvēlīga šīm personām, kurās tā var palīdzēt atgūt identitātes un sociālās saiknes sajūtu, izmantojot jaunus līdzekļus, kas viņiem ir vairāk piemēroti (6). Vēl viena pretrunu joma ir, vai hikikomori jāapstiprina, ja simptomus var izraisīt cits psihiatrisks traucējums. Daži autori apgalvo, ka termins “sekundārais hikikomori“Jālieto, ja klātbūtne ir līdzīga un vismaz daļēji izskaidro sindromu, bet, ja nav starpsavienojuma psihiskās diagnozes, jāizmanto termins“ primārais hikikomori ”(5).
Kaut arī pirmie aprakstīti Japānā, gadījumi ir aprakstīti no visas pasaules. Šis ir pirmais Kanādas publicētais ziņojums.
Lietas apraksts
Tas ir gadījums, kad jaunais cilvēks dzīvo vecumā no 21 gadiem, kaukāzietis, bez medicīniskiem priekšmetiem, kas nav miega rituāli ritmiskas kustības traucējumu (šūpošanas) veidā, par kuru viņš 13 vecumā veiksmīgi meklēja uzvedību. Viņa fiziskā apstrāde bija normāla. Viņš dienā kūpināja vienu cigarešu paciņu un neņēma citas zāles. Viņš studēja inženierzinātnēs universitātē; viņš vienmēr bija spilgts students. Viņš spēlēja sportu.
Problēmas sākās, kad viņš zaudēja akadēmisko konkursu 1 gadu pēc tam, kad viņš vienmēr bija pieradis veiksmīgi mācīties. Kaut arī viņš nejūtās nomākts, jaunietis savā telpā pavadīja arvien vairāk laika. Viņš vairs nepievienojās savai ģimenei ēdienreizes laikā, dodot priekšroku kaut ko no ledusskapja un nekavējoties atgriezties savā istabā, kur viņš pavadīja lielāko daļu dienas pie datora. Pirmajā gadā viņš palika diezgan plašā, labi aprīkotā guļamistabā, ēdot maltītes, kas viņam bija sagatavotas, bet atteicās pievienoties ģimenei pie galda. Tomēr viņš pēc tam atstāja ģimenes māju, lai dzīvotu vienai mazā dzīvoklī. Tur viņš beidzot gandrīz izslēdza kontaktu ar savu ģimeni, izņemot laiku, kad veica veļas mazgāšanu un pārbaudi vai ēdienu. Tomēr viņš regulāri mazgāja.
Viņš pavadīja savu laiku internetā vai spēlēja videospēles pilnīgā sociālā izolācijā, lai gan viņš apgalvoja, ka viņš joprojām dodas uz savu universitāšu klasēm. Situācija uztrauca viņa ģimeni un draugus, kuri vairākas nedēļas mēģināja konfiscēt savu datoru, jo viņš pirms datora pavadīja vairāk nekā 12 ha dienu, galvenokārt, lai spēlētu spēles vai skatītu videoklipus. Šī konfiskācija neietekmēja viņa izolāciju un sociālo izstāšanos. Viņa ģimene lūdza viņu doties konsultēties, bet viņš to atteicās, un tikai ģimenes locekļi lūdza palīdzību. Pacients nejūtās skumjš vai pašnāvīgs un atteicās meklēt palīdzību.
Tad viņš piedzīvoja vēl vienu neveiksmi universitātē. Ar jaunieša piekrišanu tika nolemts, ka gandrīz pēc viņa lūguma, ņemot vērā viņa neveiksmes sajūtu, viņš atkal dzīvo kopā ar viņa ģimenes locekli. Viņa uzvedība īsumā uzlabojās, bet jau otro gadu viņš atkal sāka pavadīt vairāk nekā 15 ha dienā. Viņš pārtrauca apmeklēt klasi, lai gan viņš saprata, ka tas radīs neveiksmi. Viņš kļuva agresīvs un uzbudināms biežāk, kad viņa ģimene mēģināja apspriest savu uzvedību un atteicās lūgt ārstēšanu. Tas viss beidzās ar pilnīgu pārtraukumu ar savu ģimeni, līdz ar to viņi pieņēma vairāk autoritāru pasākumu.
Pēc skolas pārtraukšanas un strupceļa attiecībā uz finansēm jaunietis kļuva atvērtāks pārmaiņām. Viņa garīgo pārbaudi gandrīz var definēt kā normālu, izņemot dažas obsesīvi-kompulsīvas iezīmes, emocionālas nejutības un sociālās izņemšanas pazīmes, kā arī sociālās fobijas un satraukumu par jaunām lietām elementus. Nebija pierādījumu par depresiju, domām par pašnāvību, psiho-sensoriskām parādībām vai delīriju. Viņa izziņa bija normāla, un viņam bija daļēja izpratne par viņa izstāšanās iespējamiem iemesliem. Viņš to attaisnoja kā veidu, kā būt brīvam un atsaucas uz pārpratumiem starp paaudzēm. Viņa neiroloģiskās izmeklēšanas rezultāti bija normāli, ieskaitot MRI. Ar uzraudzību viņš atsāka darbu un studijas bez nepieciešamības pēc medikamentiem vai formālas psihoterapijas.
Literatūras apskats
Mēs meklējām Medline līdz 12th maijam, 2015, papildinot ar visu meklēto rakstu bibliogrāfiju meklēšanu. Mēs izmantojām šādus meklēšanas vienumus: Hikikomori OR (ilgstoša un sociāla UN izņemšana). Mēs atradām 97 potenciālos dokumentus. No šiem 42 bija japāņu valodā un 1 korejiešu valodā. Tomēr daudzi no tiem tika minēti turpmākajos angļu valodas dokumentos, kas tika iekļauti pārskatā. Pēc nosaukumu un abstraktu pārbaudes 29 tika uzskatīts par būtisku. Mēs nevarējām iegūt sešus no šiem dokumentiem. Mēs arī atradām atbilstošu grāmatu franču valodā (8).
Izplatība
Hikikomori Japānas ekspertu grupa ir noteikusi, ka tai ir šādas īpašības: (1) lielāko daļu laika pavada mājās; (2) nav ieinteresētas doties uz skolu vai strādāt; (3) izņemšanas ilgums ilgāk par 6 mēnešiem; (4) šizofrēnijas, garīgās atpalicības un bipolāru traucējumu izslēgšana; un (5) to personu izslēgšana, kuras uztur personiskas attiecības (piemēram, draudzība) (9, 10). Citi kritēriji ir pretrunīgāki. Tie ietver psihiatriskās komorbiditātes iekļaušanu vai izslēgšanu (primārā un sekundārā hikikomori), sociālās izstāšanās ilgums un subjektīvās ciešanas un funkcionālo traucējumu esamība vai neesamība (\ t5).
Apmēram 1 – 2% jauniešu un jauniešu ir hikikomori Āzijas valstīs, piemēram, Japānā, Honkongā un Korejā (4, 9, 11). Vairums gadījumu ir vīrieši (8-13) ar vidējo sociālās atstumtības ilgumu, sākot no 1 līdz 4 gadiem, atkarībā no pētījuma dizaina un iestatījuma (5, 8, 13, 14). Arī komorbiditāte ar citu psihiatrisko diagnozi ir ļoti atšķirīga, sākot no neviena.13), puse gadījumu (11), gandrīz visos gadījumos (12, 13). Šo mainīgumu var izskaidrot ar vienprātības trūkumu attiecībā uz. \ T hikikomori un arī tāpēc, ka pētījumos tika izmantotas dažādas darbā pieņemšanas metodes. Tomēr šķiet, ka pastāv vienprātība, ka vairākums hikikomori gadījumos ir komorbidās psihiatriskās diagnozes (5).
Hikikomori sākotnēji tika aprakstīts Japānā, bet gadījumi vēlāk tika ziņoti Omānā (15), Spānija (13, 16, 17), Itālija (18), Dienvidkoreja (4, 14), Honkonga (19), Indija (20), Francija (8, 21) un ASV (19, 22). Līdztekus ziņojumiem par pētījumiem, kas saistīti ar dažādām valstīm, piemēram, Austrālija, Bangladeša, Irāna, Taivāna un Taizeme, sniedz psihiatru aptaujas hikikomori gadījumi ir novēroti visās pārbaudītajās valstīs, jo īpaši pilsētās.23).
Ir maz labi izstrādātu novērojumu pētījumu hikikomori. Lielākā daļa no zināmajiem ir iegūti no maziem pētījumiem, kuros nav reprezentatīva parauga. Vēl svarīgāk ir tas, ka ir maz informācijas par to izplatību vai īpašībām hikikomori ārpus dažām Āzijas valstīm.
Neskatoties uz skaidras sindroma definīcijas trūkumu, no tā izrietošā sociālā izolācija (11) un ģimenes kauns un vaina ir visi šķēršļi šo personu identificēšanai un raksturošanai. Jāatzīmē, ka tie paši faktori arī rada ilgus kavējumus ārstēšanas saņemšanā (1, 4, 5, 10, 13).
Etioloģija Hikikomori un saites uz interneta lietošanu
Konsenss par. \ T hikikomori nav sasniegts, un ir vairāki iespējamie skaidrojumi. Psiholoģiskā līmenī daudzos ziņojumos un rakstos ir minēta saikne starp hikikomori un aversīvas, pat traumatiskas, bērnības pieredzes. Šķiet, ka daudzi no šiem gadījumiem ir piedzīvojuši sociālo atstumtību kā bērnus, bieži vien bijuši cietuši no iebiedēšanas skolā vai cita veida kolēģu noraidīšanas (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Introvertēta personība, temperamentīga apkaunība un ambivalenta vai izvairīšanās piesaistes stils var arī veicināt attīstību hikikomori (5, 20, 25).
Ģimenes un vides līmenī var būt saikne starp traucējuma rašanos un ģimenes disfunkciju dinamiku (4, 8, 10, 19, 26), vecāku noraidīšana (25) vai pārmērīga aizsardzība (5) un vecāku psihopatoloģija (13, 27). Slikti akadēmiskie sasniegumi, apvienojumā ar lielām cerībām un dažkārt arī sekojošiem skolas atteikumiem, šķiet, ir arī faktori, kas veicina attīstību hikikomori (3-6).
Sociālkultūru izskaidrojumi, tostarp sociālās kohēzijas, urbanizācijas, tehnoloģiskā progresa, globalizācijas un lejupslīdes sociālās mobilitātes sadalījums, var arī būt nozīmīgi, veidojot hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Šīs pārmaiņas var novest pie sabiedrības atslābināšanās vai disociācijas indivīdiem kā psihiska reakcija uz sāpīgām emocijām. Tā kā šis nosacījums veido daļu no sociāldisociatīvo problēmu spektra, sākot no atlaišanas no tradicionālajām sociālajām lomām (Makeinu) skolas atteikumam (futoko) un galu galā pabeigt sociālo izstāšanos (hikikomori).
Interneta izgudrojums un turpmākās izmaiņas, kā cilvēki mijiedarbojas ar sabiedrību un tās iekšienē, var būt arī galvenie faktori hikikomori (26). Piemēram, priekšroka tiešsaistes saziņai var būt nozīmīga sociālās izstāšanās attīstībā atsevišķām personām (26).
Diferenciāldiagnoze Hikikomori
Atšķirība starp hikikomori un citu psihisko traucējumu agrīnā stadija var būt sarežģīta, jo daudzi simptomi ir nespecifiski un tos var atrast dažādos apstākļos (21, 30). Tie ietver izolāciju, sociālo pasliktināšanos, braukšanas zudumu, disforu garastāvokli, miega traucējumus un samazinātu koncentrāciju (21, 30, 31). Kā jau minēts iepriekš, lai gan ar psihiatrisko diagnozi saistītās īpašības atšķiras atkarībā no pētījuma metodoloģijas un paraugu ņemšanas, daži novērojumi un jaunākie ziņojumi literatūrā, šķiet, piekrīt lielai šādu diagnozes daļai. Visbiežāk tās ir šizofrēnija, citi psihotiski traucējumi un garastāvokļa vai trauksmes traucējumi, piemēram, liela depresija un sociālā fobija (2, 8, 9, 12, 13, 32). Citi ir ierosinājuši autisma spektra traucējumus, personības traucējumus, piemēram, šizoīdu vai izvairīšanās traucējumus, vai kaņepju ļaunprātīgu izmantošanu ar amotivācijas sindromu vai pat interneta atkarību (5, 8-10, 23). Turpmākajās sadaļās: hikikomori tiks salīdzināts ar interneta atkarību un psihozi.
Hikikomori un interneta atkarības salīdzinājums
tāpat hikikomoriInterneta atkarība ir jauna psihiatriskā diagnoze, un definīcija un klīniskās iezīmes joprojām ir debašu jautājums. Tabula 1 iepazīstina ar ierosinātajiem diagnostikas kritērijiem, kas apstiprināti lielā Ķīnas dalībnieku \ tn = 405) (34).
1 tabula. Interneta atkarības diagnostikas kritēriji (33).
Šie kritēriji joprojām ir provizoriski, jo līdz šim nav pieņēmusi neviena nozīmīga nomaļaina sistēma. DSM-5 ir ieviesusi līdzīgu diagnozi, ko sauc par interneta spēļu traucējumiem, kā nosacījumu, kas prasa turpmāku izpēti. Spēļu traucējumi atbilst pirmajiem sešiem iepriekšminētajiem kritērijiem, bet pievieno vēl četrus kritērijus: nepārtraukta lietošana, neskatoties uz to, ka pacients zina, ka tā ir problemātiska, ģimenei par lietošanu, interneta lietošana, lai izvairītos no negatīvas noskaņas, un sociālās / starppersonu / profesionālās problēmas. traucējumi (35). Citas atšķirības ir tādas, ka DSM klasifikācijā nav izslēgšanas kritērija, 12 mēnešu vietā ir 3 mēneši, pacientiem ir jāievēro pieci kritēriji, lai saņemtu diagnozi, un, vēl svarīgāk, diagnoze attiecas tikai uz interneta spēlēm un nav ņemt vērā citas interneta darbības.
Interneta atkarības epidemioloģija ir neskaidra, jo joprojām tiek apspriesti kritēriji, epidemioloģiskie pētījumi par populāciju ir reti, un kopš tā pirmās aprakstīšanas interneta lietošana ir ievērojami pieaugusi. Tao et al. (33) ziņoja par izplatību, sākot no 1 līdz 14%, atsaucoties uz 2008 un 2009 pētījumiem. Kopš tā laika sociālo mediju izmantošanaInstagram, Facebookuc) un YouTube ir kļuvusi plaši izplatīta un varēja izraisīt vēl lielāku interneta lietošanu. Shek et al. (36) konstatēja 17 – 26.8% izplatību pusaudžiem Honkongā. Tas ir daudz vairāk nekā hikikomori tiek lēsts, ka tas ietekmēs 1 – 2% no Āzijas iedzīvotāju skaita (skatīt iepriekš). Ir grūti zināt, kas ir sākuma vecums, jo lielākā daļa pētījumu ir veikti ar pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem, un bērni tagad ir pakļauti internetam no ļoti agra vecuma. Problemātiska lietošana varētu sākties pirms pusaudža. Tas ir, strauji kontrastē ar hikikomori kas mēdz parādīties vēlāk jauniešu pusaudža vecumā [22.3 gadu sākuma vidējais vecums atsauces Nr. (9)]. Korejas valsts apsekojumā konstatēts, ka pusaudžu zēniem bija lielāka atkarība nekā meitenei (3.6 pret 1.9%).37), kas atbilst hikikomori. Abos gadījumos Āzijas valstis, šķiet, ir pētniecības priekšgalā.
Termina „atkarība” izvēle iezīmē iespējamo saikni starp interneta problemātisko lietošanu un citu uzvedības atkarību (piemēram, azartspēlēm) un vielu atkarību. Indivīdiem, kuri ir atkarīgi no interneta, būtu trīs reizes lielāka iespēja nekā alkohola lietošana, ja viņi ir atkarīgi no alkohola lietošanas (38). Zīmols un Laier (39) pārskatīja esošos neiroģerģijas pētījumus par interneta atkarību un konstatēja līdzīgu kodola accumbens / orbitofrontālās garozas pārmērīgas stimulācijas modeli nekā indivīdiem. Līdz ar to šīs domātās līdzības pamatā ir kopēji interneta atkarības etioloģiskie modeļi. Ref. (40) no literatūras tika iegūti četri galvenie modeļi: mācīšanās teorijas modelis (pozitīvie un negatīvie pastiprinātāji), kognitīvās uzvedības modelis, sociālās prasmju deficīta modelis un atalgojuma deficīta hipotēze (internets sniegtu spēcīgākus stimulus nekā reālā dzīve, piesaistot cilvēkus, kuriem ir vajadzīgi intensīvāki stimuli). Intrapersonālie faktori (piemēram, pašcieņa, emocionālās grūtības, impulsu kontrole utt.) Ir lielāki riska faktori nekā starppersonu starpā (piemēram, sociālā trauksme, problemātiskas vienaudžu attiecības, vecāku attiecību grūtības, ģimenes darbība utt.) Atbilstoši lielam un nesen veikta metaanalīze (41). Ir ierosināts, ka abi stāvokļi ir disociatīva reakcija uz sāpīgiem emocionāliem stāvokļiem (33, 42). Lai gan pastiprināšana varētu būt nozīmīga arī hikikomori, starppersonu faktori ir konsekventāk ziņoti hikikomori, kas ir pretrunā ar interneta atkarības konstatējumiem. Šo neatbilstību var izskaidrot ar empīrisku atšķirību abās vienībās vai varētu būt epistemoloģisks artefakts, kas izriet no priori hikikomori kā sociālās slimības apraksts japāņu literatūrā. Tomēr fakts, ka hikikomori pirms desmitiem gadu pirms plaši izplatītas interneta, šķiet, norāda uz patiesu atšķirību starp abām vienībām. Saskaņā ar autoru zināšanām, lai izmeklētu, nekad nav bijis neiromātikas hikikomori.
Hikikomori un interneta atkarība piedāvā dažus pārklāšanās kritērijus. Abiem ir zaudēta interese par skolu vai darbs un grūtības starppersonu attiecībās. Starpība starp hikikomori un interneta atkarība, neatkarīgi no definīcijas, būtu uzstājība pret toleranci un atcelšanas simptomiem pēdējos un pieņēmums, ka funkcionālais traucējums ir atkarīgs no atkarības problēmas, nevis otrādi. Šie divi sindromi, protams, pārklājas dažos gadījumos, piemēram, interešu zudums attiecībā uz citām darbībām, interneta izmantošana, lai izvairītos no disforas noskaņojuma, un funkcionālie traucējumi (4, 18, 20). Līdz 56% no hikikomori indivīdi var būt atkarīgi no interneta un 9% atkarīgi no Dienvidkorejas (4). Piemēram, Dienvidkorejas pētījumā ziņots, ka vairāki psihiatri diagnosticēja interneta atkarību japāņu pacienta vinjetei ar hikikomori (23). Atšķirībā no atkarības gadījumiem internets var būt labvēlīgs hikikomori dzīves kvalitātei, dodot viņam iespēju satikt cilvēkus ar kopīgām interesēm un līdzīgām problēmām (42). Šāda attīstība tādējādi varētu liecināt par uzlabošanos, nevis komplikāciju (vai komorbiditāti). Tā rezultātā daudzi ārstniecības uzņēmumi izmanto internetu, lai pārvaldītu hikikomori tas bieži vien ir vienīgais pieņemamais veids, kā viņiem mijiedarboties ar veselības \ t43). Interneta atkarības gadījumā kritēriji liek domāt, ka uzvedība ir egodistoniska un tādējādi izraisa ciešanas, kas ne vienmēr ir hikikomori gadījumā, kas var skatīt savu uzvedību kā daļu no savas identitātes (egosinoniskas).
Daudzos hikikomori gadījumos ir iespējams diagnosticēt interneta atkarības traucējumus kā līdzīgu. Tomēr, kā jau iepriekš minēts, daudzi hikikomori faktiski izmanto internetu, lai piemērotu sociālo mijiedarbību (20), jo tas ļauj viņiem identificēties ar citiem līdzīgās situācijās un tādējādi saglabāt sevi nedaudz saistīti ar ārpasauli (43). No pragmatiskā viedokļa jautājums varētu būt par to, ko interneta atkarības diagnoze papildina a hikikomori. Tas var būt noderīgi, ja tas sniedz pacientiem piekļuvi papildu pakalpojumiem, bet ņemot vērā to, ka trūkst pētījumu par interneta atkarības ārstēšanu (44) un diagnozes jaunums, tas būtu diezgan pārsteidzoši. Tad būtu prātīgi neuzturēt šādu rīcību pārāk lielā mērā atkarībā no konteksta, jo īpaši, ja ierobežojumi joprojām ir strīdīgi un patvaļīgi (45).
Domājot otrādi, šķiet maz ticams, ka pacients, kas prezentē interneta atkarību ārpus Āzijas, saņemtu hikikomori diagnozi, jo hikikomori ir pašpasludinātās identitātes elements, kas, šķiet, ir ierobežots ar šo kontinentu. Tomēr sistēmiski faktori, kas, domājams, ir atbildīgi par hikikomori (ģimenes konflikti, sociālā transformācija, kauns attiecībā uz uztverto neveiksmi, utt.), Varētu dot labumu dažiem pacientiem, kuri ir atkarīgi no interneta, kuriem šie faktori spēlē nozīmīgu lomu to atkarībā.
Vēl viena svarīga atstumtības diagnoze ir psihoze, kas var būt saistīta ar abiem hikikomori (12) un interneta atkarība (46). Pirms pilnas šizofrēnijas parasti notiek prodroma fāze, kas var līdzināties hikikomori (47, 48). Abiem apstākļiem kopīgi simptomi ir sociālā izolācija, ar sociālo lomu saistīto funkciju pasliktināšanās, higiēnas pasliktināšanās, braukšanas zudums, nemiers, neuzticība, aizkaitināmība, depresija, miega traucējumi un koncentrācijas zudums (5, 10, 49). Īpaši svarīga ir vienkārša šizofrēnijas ICD-10 apakštips (50), kas būtībā rada negatīvus simptomus un nepāra uzvedību bez maldiem vai halucinācijām (51), lai gan šī diagnoze ir pretrunīga un ir izslēgta no DSM klasifikācijas sliktas uzticamības un lietošanas trūkuma dēļ (51).
Divi aspekti var palīdzēt diferencēt abus aspektus. Pirmkārt, uzvedības dīvainība ne vienmēr ir klāt hikikomori un, otrkārt, pacients hikikomori papildus sociālajai izolācijai, piemēram, kognitīvajiem deficītiem, var nebūt citu negatīvu simptomu. Kā minēts iepriekš, negatīvie simptomi nav specifiski psihozei, un tie varētu ieteikt citas diagnozes, piemēram, depresiju vai kaņepju lietošanas sekundāru amotivācijas sindromu (52).
Sensorisks trūkums hikikomori kas ilgstoši uzturas savā istabā, izmantojot internetu, varētu izraisīt arī psihozēm līdzīgu prezentāciju. Lai gan 13.2 – 28.4% no visiem iedzīvotājiem dzīves laikā var būt psihiski līdzīgi simptomi,53, 54), nesenais ziņojums parādīja, ka 170 universitātes studentu grupā psihotiski līdzīgi simptomi 2 mēneša periodā bija saistīti ar problemātisku interneta lietošanu (46). Autori apgalvoja, ka interneta lietošana varētu būt stresa avots, kas atmasko neaizsargātību, vai, alternatīvi, ka riskam pakļautas personas ar starppersonu deficītu varētu pavadīt vairāk laika tiešsaistē, lai apmierinātu cilvēkus (46, 55). Šis vēlākais skaidrojums atgādina iepriekš minēto hikikomori un interneta izmantošana (43). Arī jutekļu atņemšana ir saistīta ar psihiskiem simptomiem gadu desmitiem pat tipiskos indivīdos (56). Jūtīgā atpalicība, ko izraisa sociālā atcelšana, varētu palielināt psihotiskus simptomus hikikomori pārāk, izplūst līnija starp abām diagnozēm. Ja nav skaidri izteiktu psihotisku simptomu, kas liecina par akūtu psihozes epizodi, vides modificēšana (piemēram, sensora atņemšanas un interneta lietošanas samazināšana) var palīdzēt diferencēt hikikomori, psihoze un interneta atkarība. Simptomu hronoloģiskā attīstība varētu būt vēl viena pazīme par to, kurš stāvoklis bija pirmais, un „izraisīja” otru.
Viena no autoriem (Emmanuel Stip) klīniskajā pieredzē vairākiem pacientiem kaut kādā brīdī ir skaidri psihiska epizode ar tēmu, kas saistīta ar datoriem vai neskaidrību par virtuālās realitātes spēļu pasauli (57). Citiem ir obsesīvi-kompulsīvas iezīmes. Daudzos no tiem ir arī spēcīgi negatīvi simptomi apstiprinātām psihiatriskām skalām, piemēram, PANSS ar vidējo 60 rādītāju negatīvajā apakšgrupā, kas ir izturīgi pret ārstēšanu (57). Tādēļ ļoti svarīga ir komorbido diagnostiku novēršana. Tomēr ne visiem gadījumiem ir pievienots cits garīgs traucējums, vai arī, ja tiek novērota slimība, slimības diagnoze nepietiekami izskaidro ilgstošo atcelšanu un sociālo ieslodzījumu (58).
Pārvaldība. \ T Hikikomori
Konsultācijas parasti notiek vēlu 2007. \ T hikikomoridaļēji slimības rakstura dēļ - sociālās izstāšanās uzvedība - un daļēji tāpēc, ka ģimenes izturība pret šo jautājumu ir vainas, kauna, bailes, sociālās stigmas un zināšanu trūkuma dēļ. Tradicionālo ārstēšanas iestatījumu sasniegšana var izrādīties sarežģīta un ārstēšanas ietekme hikikomori bieži vien ir viens no galvenajiem šķēršļiem atbilstošai pārvaldībai (\ t4, 5, 10, 12, 13).
Palīdzībai ir trīs plaši pakalpojumu sniedzēju veidi hikikomori Japānā: (1) garīgās veselības centri, kas izmanto psiholoģiskas / klīniskas pieejas; (2) kopienas iestatījumi, kas izmanto neklīniskās vai psihosociālās pieejas; un (3) dažādus citus iestatījumus, kas piedāvā alternatīvu ārstēšanu (piemēram, zirgu terapija, komunālā ēdināšana saimniecībā un tiešsaistes platformas) (19). Pakalpojumi bieži ir atkarīgi no tā, kā hikikomori definēts un saprotams, bet visaptverošam pārvaldības plānam jāietver gan klīniskie, gan sociālie \ t19). Vadības mērķis ir izjaukt viņu fizisko izolāciju (ti, izvest tos no savas telpas vai citas vides) un sociālo izolāciju, un pēc tam virzīt viņus uz aktīvu lomu sabiedrībā neatkarīgi no tā, vai tas ir atgriezties skolā vai integrēties. darba tirgū (5).
Pirmkārt, hikikomori ietver visaptverošu klīnisko novērtējumu, lai izslēgtu psihisku saslimstību. Ja ir līdzīga saslimšana, jāpiedāvā atbilstoša klīniskā ārstēšana. Dažos nopietnu funkcionālo traucējumu gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija, un var norādīt atbilstošu farmakoterapiju un / vai psihoterapiju vienlaicīgām slimībām, piemēram, šizofrēnijai, depresijai un sociālai fobijai. Psihosociālās un psihoterapeitiskās iejaukšanās var būt nepieciešamas arī visaptverošiem attīstības vai personības traucējumiem. Tomēr daudziem trūkst šādas psihiatriskās diagnozes un tiek uzskatīti par “primārajiem hikikomori”. Šajos gadījumos vai gadījumos, kad komorbid diagnoze nav galvenā problēma vai tikai funkcionālo traucējumu cēlonis, konsultāciju pakalpojumi, mājas apmeklējuma programmas, kas ietver īsu psihoterapiju iejaukšanās, un ģimenes vai grupas terapija ir visdaudzsološākā, lai gan ir metodoloģiski jautājumi ar pieejamiem pierādījumiem (4, 5, 10, 12, 49). Ir izmantotas arī psihodinamiskās psihoterapijas un nidoterapijas, sistemātiskas manipulācijas ar fizisko un sociālo vidi, lai palīdzētu sasniegt labāku pacientu piemērotību.14, 57, 59). Pierādījumi par farmakoterapiju ir pat niecīgi. Paroksetīns veiksmīgi tika lietots vienam pacientam ar obsesīvu-kompulsīvu traucējumu, kurš atsauca savu istabu 10 gadiem, bet nav skaidrs, vai tas ir īsts primārs hikikomori (10).
Ārstēšana var būt ilgstoša, jo pilnīga un ilgstoša iesaistīšanās terapeitiskajā procesā ir retāka, un tikai neliela daļa gadījumu sasniedz pilnīgu sociālo līdzdalību (4, 12, 13, 32).
Kopumā pierādījumi par ārstēšanu lielākoties balstās uz nelielu gadījumu sēriju vai gadījuma ziņojumu, bet nav randomizētu kontrolētu pētījumu (5). Iespējams, droši var teikt, ka klīniskā ārstēšana jāveic, ja ir klīniskā psihiatriskā saslimšana, bet nav iemesla, ka tam būtu jāizslēdz citi ārstēšanas veidi, ja vien tie netraucē viens otru. Eklektiskas paradigmas izmantošana gan ar klīnisko ārstēšanu (ar padziļinātām zināšanām par garīgās veselības slimībām), gan psihosociālo ārstēšanu (ar uzsvaru uz sociālo reintegrāciju, informētību un kultūras specifiku) varētu būt labvēlīga. hikikomori ar komorbiditāti (19). Primārs hikikomori gadījumi, visticamāk, gūtu labumu no psihosociālās ārstēšanas, bet pēc tam, kad ārsts kādu laiku pārvērtēja, varētu nodrošināt, ka pacientam vēl nav psihisku simptomu pazīmju.
Prognoze
Atkal, tas atspoguļo pamata vai komorbidālo traucējumu. Viens pētījums parādīja, ka pacienti, kuriem ir gan sociālā trauksme, gan hikikomori bija sliktāka prognoze nekā tiem, kam ir tikai sociālā fobija, norādot uz to hikikomori bija bijušā ekstrēms variants.
Ja hikikomori visbeidzot reintegrējas brīvprātīgi sabiedrībā - bieži pēc vairākiem gadiem - viņš / viņa saskaras ar nopietnu problēmu - panākt, lai tiktu zaudēti skolas vai darba gadi. Tas apgrūtina atgriešanos sabiedrībā. Rezultāti personām ar hikikomori ir daudz sliktāki, ja viņi neprasa palīdzību, pat ja viņu ģimenes locekļi ir atbalstoši (13).
Noslēguma piezīmes
Šķiet, ka šis gadījums atbilst aprakstam “hikikomori sindroms ”vai“ ilgstoša sociālā atcelšanas sindroms ”, un mēs uzskatām, ka tas ir pirmais publicētais Kanādas ziņojums. Saskaņā ar DSM-5 kritērijiem pacients nepārprotami neatbilda nevienai citai psihiatriskai diagnozei, piemēram, depresijas epizodei, trauksmei vai personības traucējumiem. Iespējams, ka viņa simptomi bija saistīti ar psihozes prodroma fāzi vai šizofrēnijas negatīviem simptomiem, lai gan bija maz pierādījumu par šo diagnozi prezentācijā vai vēlāk. Tika apsvērta arī interneta atkarība, lai gan šajā konkrētajā gadījumā intensīvā un ilgstošā interneta lietošana, šķiet, ir radusies sekundāri pēc viņa ilgstošas sociālās izstāšanās. Turklāt viņa datora un interneta piekļuves atcelšana neradīja izmaiņas viņa uzvedībā vai sociālajā izstāšanās procesā. Svarīgi, ka viņš varēja atsākt darbu un studijas bez nepieciešamības pēc medikamentiem vai psihoterapijas.
Precīza atrašanās vieta hikikomori psihiatriskajā nosoloģijā. Viens no uzdotajiem jautājumiem ir, vai tas ir atsevišķs ar kultūru saistīts sindroms. Daži autori apgalvo, ka tas nav sindroms, bet drīzāk briesmu izjūta, kas varētu izskaidrot, ka zinātniskajā literatūrā nav standarta un vienprātīgi pieņemta klīniskā apraksta.58, 60). Daži pat to apgalvo hikikomori var būt patoloģiska vai disociatīva atbilde uz briesmām (42) un ir labvēlīga sociālās izaugsmes un identitātes veidošanas \ t6). Jaunās uzvedības, piemēram, hikikomori var atspoguļot pusaudžu mainīgās attiecības ar vidi un ģimeni, jo īpaši ņemot vērā sociālo atstumtību un ģimenes ciešanas un bezspēcību. Lai gan ir pretrunas par to, vai hikikomori jābūt psihiatriskai diagnozei vai nē, hikikomori ārsti parasti uzskata par „traucējumiem” (20). Tomēr pastāv neskaidrības par to, vai hikikomori ir primārs vai sekundārs traucējums (sociālā atcelšana, kas nav saistīta ar kādu no psihiskiem traucējumiem), vai tikai sekundāra klīniska prezentācija, kurā sociālā atsaukšana ir saistīta ar citiem psihiskiem apstākļiem. Tomēr, kā nesen uzsvērts literatūrā (58), pieņemot samazinātu perspektīvu vai teorētisku ietvaru, iespējams, būtu nosoloģiska un etioloģiska kļūda, jo īpaši ņemot vērā neviendabīgo prezentāciju un ierobežoto literatūru, kurai nav skaidras korelācijas attiecības ar kādu citu psihisku traucējumu vai socioloģisku parādību. Klīniskā prakse sākotnējo epizožu programmās vai konsultācijās par iespējamo prodroma psihozes diagnozi liek mums apsvērt dažādas prezentācijas, tostarp tās, kas raksturīgas jauniešiem paaudzē, kura filozofs Mišels Serres nosaucis par “Thumbelina”: jauna cilvēka mutācija, kas rada spēju tekstu ar īkšķiem (61). Skolēni un studenti šodien piedzīvo cunami pārmaiņas un galu galā tērē vairāk laika virtuālajā, nevis reālajā pasaulē.
Tādējādi, lai gan hikikomori iespējams, patlaban var raksturot kā psiholoģisko, bioloģisko un socioloģisko faktoru mijiedarbību, vēl ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai nošķirtu primāro un sekundāro. hikikomori un noskaidrot, vai šī ir jauna diagnostikas vienība, vai noteiktu noteiktu diagnozes īpašas kultūras vai sabiedrības izpausmes. Kohortas pētījumi var palīdzēt noteikt vides vai ģenētiskus riska faktorus, bet randomizēti kontrolēti pētījumi varētu uzlabot mūsu izpratni par efektīvām ārstēšanas metodēm. Pa to laiku visā pasaulē esošie gadījuma ziņojumi var palīdzēt mūsu izpratnei par šo nosacījumu un tādējādi palīdzēt konceptualizēt koncepciju.
Ētikas paziņojums
Pēc pilnīga pētījuma skaidrojuma, tostarp Brain attēlveidošanas, no subjekta tika saņemta rakstiska informēta piekrišana. Pētījumu apstiprināja Fernand Seguin Research Center Ētikas komiteja Monreālā, QC, Kanādā. Rakstā iekļautais pētījums attiecās uz cilvēku.
Autora iemaksas
ES ir pirmais autors un atbilstošais autors. AC, AT un SK piedalījās rakstveidā pa sadaļām un pārskatīja pirmo projektu.
Interešu konflikta paziņojums
Autori paziņo, ka pētījums tika veikts bez jebkādām komerciālām vai finansiālām attiecībām, kuras varētu uzskatīt par iespējamu interešu konfliktu.
Finansējums
ES bija šizofrēnijas pētniecības katedra Monreālas Universitātē un izmantoja finansējumu no tā.
Atsauces
1. Watts J. Sabiedrības veselības eksperti pauda bažas par “hikikomori”. Lancete (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Vai Japānas hikikomori un depresija jauniešiem, kas izplatās ārzemēs? Lancete (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. En Français et au Japon (Hikikomori). L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Mājas apmeklējuma programma, lai atklātu, novērtētu un ārstētu sociāli izņemtos jauniešus Korejā. Psihiatrija Clin Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
5. Li TM, Wong PW. Jauniešu sociālā izstāšanās uzvedība (hikikomori): sistemātisks kvalitatīvu un kvantitatīvu pētījumu pārskats. Aust NZJ psihiatrija (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
6. Furlong A. Japānas hikikomori fenomens: akūta sociālā izstāšanās jauniešu vidū. Sociol Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori kā iespējamais klīniskais termins psihiatrijā: aptaujas anketas. BMC psihiatrija (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
8. Maïa F, Figueiredo C, Pionni-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces pusaudži en retrait. Parīze: Armand Colin (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. “Hikikomori” dzīves ilguma izplatība, psihiatriskā komorbiditāte un demogrāfiskā korelācija kopienas iedzīvotājiem Japānā. Psihiatrijas Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
10. Teo AR. Jauns sociālās izstāšanās veids Japānā: pārskats par hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Law YW, Chau M, Cheng C, et al. Smaga sociālā izstāšanās (hikikomori) izplatība un korelācija Honkongā: šķērsgriezuma telefona apsekojums. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Vispārējais stāvoklis hikikomori (ilgstoša sociālā izņemšana) Japānā: psihiatriskā diagnostika un iznākums garīgās veselības aprūpes centros. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori Spānijā: aprakstošs pētījums. Int J Soc Psychiatry (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. Smago sociālo izstāšanos izplatība un korelācija Honkongā. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1): 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, vai tas ir kultūras reaktīvs vai ar kultūru saistīts sindroms? Nidoterapija un klīniskā vinjete no Omānas. Int. J. Psychiatry Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Ilgstošs sociālās izņemšanas traucējums: hikikomori gadījums Spānijā. Int J Soc Psychiatry (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Hikikomori gadījums Spānijā]. Med Clin (2007) 129(8): 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): kultūras saistīts sindroms tīmekļa 2.0 laikmetā]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, Lo T. Slēptie jauniešu pakalpojumi: ko Honkonga var mācīties no Japānas. Bērnu jaunatnes serv (2014) 42: 118 – 26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Sociālās izstāšanās hikikomori sindroma identifikācija: psihosociālās iezīmes un ārstēšanas preferences četrās valstīs. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
21. Guedj-Bourdiau M. Pusaudža mājas ieslodzīšana. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Sociālā izolācija, kas saistīta ar depresiju: hikikomori gadījuma ziņojums. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, et al. Vai “hikikomori” sociālā izstāšanās sindroms pastāv ārpus Japānas? Iepriekšēja starptautiska izmeklēšana. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
24. Borovojs A. Japānas slēptie jaunieši: emocionāli satraukto Japānā integrēšana. Cult Med psihiatrija (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
25. Krieg A, Dickie JR. Pielikums un hikikomori: psihosociālais attīstības modelis. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
26. Suwa M, Suzuki K. “Hikikomori” parādība (sociālā izstāšanās) un sociālkultūras situācija Japānā. J Psychopathol (2013) 19(3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Bērnu ģimenes vides apvienība ar sociālās izņemšanas risku ('hikikomori') kopienas iedzīvotājiem Japānā. Psihiatrija Clin Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Atbilstība vai patstāvības saglabāšana? Hikikomori risks Japānā un novirze no harmonijas meklējumiem. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Jaunatne ir slēgta laikā un telpā? Sociālās atcelšanas un prakses seku noteikšana. J Soc Work Pract (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori vai vienkārši šizofrēnija?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, japāņu kultūras saistītā sociālā izņemšanas sindroms ?: DSM-5 priekšlikums. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Ierosinātie diagnostikas kritēriji interneta atkarībai. Atkarība (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
34. Craparoa G. Interneta atkarība, disociācija un alexithymia. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051 – 6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205
35. American Psychiatric Association. Piespiediet DSMT. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM-5 (2013). Pieejams no: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Pusaudžu interneta atkarība Honkongā: izplatība, pārmaiņas un korelācija. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
37. Ha YM, Hwang W. Dzimumu atšķirības interneta atkarībā, kas saistītas ar psiholoģiskajiem veselības rādītājiem pusaudžu vidū, izmantojot valsts tīmekļa aptauju. Int J Ment Addiction (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Saikne starp interneta atkarību un psihiatrisko saslimstību: metaanalīze. BMC psihiatrija (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
39. Zīmols M, Young KS, Laier C. Pirmspievienošanās kontrole un interneta atkarība: teorētiskais modelis un pārskats par neiropsiholoģiskajiem un neirolizēšanas rezultātiem. Priekšējais Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Interneta atkarība: vienprātība, pretrunas un turpmākā rīcība. Austrumāzijas arka psihiatrija (2010) 20(3): 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. Interneta atkarības riska un aizsardzības faktori: empīrisko pētījumu metaanalīze Korejā. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
42. Taylor M. Disociācijas stratēģijas: Japānas sociālo problēmu mimetiska dimensija. Antropoētika (2006) 12(1). Pieejams no: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Slēpto jauniešu dzīves kvalitāte Honkongā. Appl Res Qual Life (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Interneta atkarības ārstēšanas klīnisko pētījumu novērtēšana: sistemātisks pārskats un CONSORT novērtējums. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
45. Van Rooij AJ, Prause N. kritisks pārskats par “interneta atkarības” kritērijiem ar ieteikumiem nākotnei. J Behav Addict (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
46. Mittal VA, dekāns DJ, Pelletier A. Interneta atkarība, realitātes aizvietošana un garīgās izmaiņas psihiski līdzīgās pieredzēs jauniešiem. Agrīnās intervijas psihiatrija (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
47. Yung AR, McGorry PD. Psihozes prognozēšana: skatuves noteikšana. Br J Psihiatrija Suppl (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
48. Daneault JG, Stip E. Instrumentu ģenealoģija psihozes novērtēšanai. Priekšpsihiatrija (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Psihozes agrīna atklāšana un sekundārā profilakse: fakti un vīzijas. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
50. Pasaules Veselības organizācija. Psihisko un uzvedības traucējumu ICD-10 klasifikācija: pētījumu diagnostikas kritēriji. Ženēva: Pasaules Veselības organizācija (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Late sākas vienkāršs šizofrēnija. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
52. Schmits E, Quertemont E. [tā saucamās “mīkstās” zāles: kaņepes un amotivācijas sindroms). Rev Med Liege (2013) 68(5-6): 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Psihisko traucējumu un psihotisko simptomu kopienas izplatība: salīdzinājums starp pilsētu un lauku. Arch Gen Psihiatrija (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Nefektīvās psihozes izplatība, demogrāfiskie riska faktori un diagnostiskā derīgums, kas novērtēts ASV kopienas izlasē. Nacionālais komorbiditātes pētījums. Arch Gen Psihiatrija (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Paaugstināta sociālā interneta izmantošana un šizotipa personības traucējumi. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
56. Daniel C, Mason OJ. Psihiski līdzīgas pieredzes prognozēšana sensorās atņemšanas laikā. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
PubMed Kopsavilkums | CrossRef pilns teksts | Google Scholar
57. Stip E. Interfeiss santé mentale, société et toxicanie - une thématique et deux illustrations: l'usage médical du cannabis et le hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. Li TM, Wong PW. Redakcionālā perspektīva: patoloģiska sociālā izstāšanās pusaudža laikā: īpaša vai globāla parādība? J Bērna psiholoģijas psihiatrija (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Wilson S. Braindance no hikikomori: atgriešanās pie spekulatīvas psihoanalīzes. Punkts (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Tajan N. Sociālā izstāšanās un psihiatrija: visaptverošs hikikomori pārskats. Neuropsychiatr Enfance Adolesc (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serres M. Petite Poucette. Parīze: Manifestes. Le Pommier Ed (2012).
Atslēgas vārdi: hikikomori, interneta atkarība, šizofrēnija, sociālā izstāšanās, prodromālā fāze
Citāts: E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A un Kisely S (2016) interneta atkarība, Hikikomori Sindroms un psihozes prodromālā fāze. Priekšpuse. Psihiatrija 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Saņemts: 23 septembris 2015; Pieņemts: 11 janvāris 2016;
Publicēts: 03 marts 2016
Rediģēja:
Rajshekhar Bipeta, Gandhi medicīnas koledža un slimnīca Hyderabad, Indija
Pārskatīja:
Aviv M. WeinsteinAriel universitāte, Izraēla
Luigi JaniriCattolica del Sacro Cuore universitāte, Itālija
Autortiesības: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel un Kisely. Šis ir atvērta piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons piešķiršanas licence (CC BY). Lietošana, izplatīšana vai reproducēšana citos forumos ir atļauta, ja sākotnējais autors (-i) vai licences devējs tiek ieskaitīts un ka tiek minēts oriģināls šajā žurnālā, saskaņā ar pieņemto akadēmisko praksi. Nav atļauta lietošana, izplatīšana vai reproducēšana, kas neatbilst šiem noteikumiem.
* Sarakste: Emmanuel Stip, [e-pasts aizsargāts]
;
