Int J Augsta riska uzvedības atkarīgais. 2015. gada decembris; 4 (4): e26359.
Publicēts tiešsaistē 2015 Dec 19. doi: 10.5812 / ijhrba.26359
PMCID: PMC4744898
Ankurs Sačdeva1,* un Rohits Vērma2
Anotācija
Ievads:
Internets tiek uzskatīts par izdevīgu pētījumu, komunikācijas un informācijas instrumentu. Tomēr tā pārmērīga un ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību. Šī tehnoloģiskā bīstamība var būt no vieglas sociāli personiskas ciešanas līdz rupjai neorganizācijai uzvedībā un pašaprūpē. Indijā nav pieejams neviens ziņojums par atkarību no interneta spēlēm.
Lietas prezentācija:
Mēs ziņojām par gadījumu, kad divi brāļi, kuriem diagnosticēta atkarība no interneta spēlēm, parādīja ļoti nesakārtotu uzvedību un nopietni apdraudēja pašaprūpi. Stāvokli pārvaldīja farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā terapija, ar ilgstošu uzlabošanos pēc 6 mēnešu novērošanas.
Secinājumi:
Atkarība no interneta spēlēm var izraisīt nopietnas personiskas, sociālas un profesionālas problēmas. Neskatoties uz šī traucējuma smaguma pakāpi un dažādām prezentācijām, DSM-5 trūkst smaguma klasifikatora. Agrīna identificēšana un pārvaldība var izraisīt pilnīgu atveseļošanos.
1. Ievads
Strauja un plaša interneta izplatīšana ir radījusi labākas iespējas pētniecībai, saziņai un informācijai. Zināmā mērā šis mūsdienu tehnoloģiskais brīnums ir lielā mērā izraisījis fiziskās un garīgās labklājības pasliktināšanos, jo tas var izraisīt atkarību pornogrāfijas, pārmērīgas spēļu, ilgu stundu tērzēšanas, azartspēļu un tiešsaistes iepirkšanās veidā.
Goldbergs 1995. gadā ieviesa terminu “interneta atkarība” patoloģiskai kompulsīvai interneta lietošanai (1). Pārmērīgas spēles internetā ir aprakstītas kā īpašs interneta atkarības apakštips (2). Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 90% amerikāņu jauniešu spēlē videospēles un aptuveni 15% no viņiem var būt atkarīgi (3). Interneta spēļu traucējumi ir iekļauti DSM-5 III kategorijā (4). Tomēr tas nav klasificēts pie galvenajiem traucējumiem, jo trūkst atbilstošu uz pētījumiem balstītu pierādījumu. Interneta spēļu traucējumu izklāsts var būt no vieglas sociāli personiskas ciešanas līdz rupjai neorganizācijai uzvedībā un pašapkalpošanās. Tomēr DSM-5 trūkst smaguma klasifikatora. Izpratne par interneta atkarību Indijas subkontinentā joprojām ir sākumposmā. Indijā nav pieejami pētījumi par atkarību no interneta spēlēm. Mēs ziņojam par diviem brāļiem, kuriem diagnosticēta atkarība no spēlēm internetā, ar ļoti nesakārtotu uzvedību un nopietni apdraudētu pašaprūpi. Mēs panācām viņu problēmu ar uzvedības terapiju un fluoksetīnu.
2. Lietas prezentācija
A un B kungi bija divi neprecēti brāļi, kas piederēja Deli pilsētvides augstākās sociālekonomiskās klases kodolģimenei. A kungam ir 19 gadi, viņš mācās 12 gadosth bet B kungs ir 22 gadus vecs, mācās 2nd inženierzinātņu gads Harjanā, Indijā.
Abus brāļus vecāki atveda ar sūdzībām par mānīgu sākumu, pakāpeniski progresējošu pārmērīgu tiešsaistes spēli, aizkaitināmību, studiju rezultātu pasliktināšanos un traucētu pašapkalpošanos pēdējos 2 gadus. Problēma sākās, kad abi brāļi mēdza palikt kopā mājās un sāka spēlēt tiešsaistes spēles ar saviem virtuālajiem interneta draugiem no dažādām valstīm. Sakarā ar GMT (Griničas vidējā laika) atšķirību visās valstīs viņiem nebija noteikta laika spēles, tāpēc spēles traucēja gulēt un ikdienas rutīnā. Tiešsaistes spēļu ilgums dažos pirmajos mēnešos bija no 2 līdz 4 stundām dienā līdz 14 - 18 stundām dienā. Šo brāļu uzvedība un pašapkalpošanās kļuva tik kompromitēta un neorganizēta, ka, spēlējot spēles, viņi urinēja un izkārnījās drēbēs, vairākas dienas nemainīja drēbes, nemazgājās, neizlaida maltītes, neņēma tālruņus un neatvēra. durvis pat viņu vecākiem. Viņi neuztraucās pat tad, kad svešinieki viņu klātbūtnē ienāca mājā un aplaupīja māju. Viņu mājās viņu klātbūtnē pēdējo 2 mēnešu laikā tika aplaupītas divreiz skaidras naudas un dārgi izstrādājumi, kamēr viņi bija aizņemti spēlējot tiešsaistes spēles. Viņi abi pagājušajā gadā izgāzās attiecīgajās klasēs, lai gan viņi bija nopelniem bagāti studenti. Viņi kliedza vecākiem, ļaunprātīgi izmantoja un sita viņus un pat ieslēdzās savās istabās, kad apstājās no spēles.
Pacienti tika uzņemti, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas, spēļu atkarības smagumu. Viņu vispārējā fiziskā pārbaude, sistēmiskā pārbaude un laboratoriskā izmeklēšana bija normas robežās. Aptaujāšana izraisīja aizkaitināmību un tieksmi pēc spēlēm. Netika ziņots par psihotiskiem simptomiem vai izraisīts. Ārstēšanas mērķis bija samazināt uzbudināmību, uzlabot miegu, ikdienas rutīnu un pašapkalpošanos, kā arī uzlabot motivāciju un mazināt tieksmi pēc tiešsaistes spēlēm, lai nākotnē novērstu recidīvus. Diagnostikas psihometriskais novērtējums atklāja impulsu kontroles problēmas, depresīvas izziņas un likumpārkāpumus abos brāļos.
Tika sākta fluoksetīna 20 mg dienā (palielināta līdz 40 mg dienā) lietošana kopā ar 0.5 mg klonazepāmu, kā nepieciešams gulēšanai. Nefarmakoloģiskās metodes bija galvenā pārvaldības uzturēšanās vieta. Tas ietvēra limitu noteikšanu, motivācijas intervēšanu, motivācijas uzlabošanas terapiju, aktivitāšu plānošanu, ģimenes un individuālo terapiju, uzmanības novēršanas paņēmienus un pozitīvu pastiprināšanu, izmantojot uzvedības terapijas principus. Viena mēneša uzturēšanās laikā slimnīcā abi pacienti ievērojami uzlabojās, samazinoties uzbudināmībai un tieksmei pēc tiešsaistes spēlēm, uzlabojot pašapkalpošanos un higiēnu, uzlabojot miegu un interesi par pētījumiem. Uzlabojums, kas saglabāts 6 mēnešu laikā, seko pat pēc fluoksetīna lietošanas pārtraukšanas ar vienkāršām uzvedības terapijas metodēm, izmantojot vecākus kā līdzterapeitus.
3. Diskusija
Internets neapšaubāmi ir ievērojams izgudrojums. Ja to pareizi lieto ar labu nodomu, tam ir liela tehnoloģiskā vērtība pētniecībā, saziņā, informācijā, atpūtas aktivitātēs, biznesa darījumos un mācībās. Tomēr jaunajām tehnoloģijām vienmēr ir ēnas puses. Interneta gadījumā tas kļūst par atkarību, kas ir nesen pieņemts jēdziens un joprojām tiek pētīts. Interneta spēļu atkarība ir jaunākā parādība interneta pasaulē (5). Daudziem pusaudžiem laika pavadīšana datorā nozīmē tiešsaistes videospēļu spēlēšanu. Tirgus izpētes uzņēmums ir novērtējis, ka Ķīnas tiešsaistes spēļu tirgus 12. gadā ir USD 2013 miljardi. Nesenajā pārskata rakstā tika ziņots, ka izplatība svārstās no 0.2% Vācijā līdz 50% Korejas pusaudžiem (6).
Lai gan interneta spēļu traucējumi nav klasificēti pie galvenajiem DSM-5 traucējumiem, pētnieki ir sapratuši, ka interneta spēles arvien biežāk izmanto visu vecumu cilvēki, īpaši jaunāki iedzīvotāji, kuriem var rasties smagas sekas, kas saistītas ar piespiedu spēļu izmantošanu (6). Saskaņā ar DSM-5 (4), Interneta spēļu traucējumi attiecas uz “pastāvīgu un atkārtotu interneta izmantošanu, lai iesaistītos spēlēs, bieži vien kopā ar citiem spēlētājiem, izraisot klīniski nozīmīgus traucējumus vai distresu, kā norādīts 5 (vai vairāk) kritērijos 12 mēnešu laikā”. Šie kritēriji ietver kontroles trūkumu pār interneta spēļu lietošanu, aizraušanos ar interneta spēlēm, psiholoģisku atturēšanos, tolerances attīstīšanu pret spēlēm un nepieciešamību pēc plašākas spēļu izmantošanas, citu nozīmīgu interešu zaudēšanu, interneta spēļu lietošanu, neskatoties uz negatīvām sekām, un ievērojamu kritumu sociālajā un profesionālajā jomā (4, 6). Visas šīs pazīmes un simptomi tika novēroti vai ziņoti aprakstītajā pacientu ziņojumā. Atkarība no interneta spēlēm ir traucējumi, kas dramatiskāk izpaužas ar spēlēm, kas pazīstamas kā masveidā daudzspēlētāju tiešsaistes spēles (MMO) (7) un īpaši masveidā daudzspēlētāju tiešsaistes lomu spēles (MMORPG), piemēram, World of Warcraft (8). MMORPG ir spēles, kuras vienlaikus spēlē tūkstošiem spēlētāju (masveidā daudzspēlētāji). Tā kā šīs spēles tiek spēlētas tiešsaistē, nav telpisku vai laika robežu, un tās ļauj spēlētājiem pieņemt dažādas virtuālās lomas. MMORPG izmanto operanta kondicionēšanas principus, izmantojot ļoti pastiprinošus nejaušības principus. Tādējādi šīs spēles ir īpaši izstrādātas, lai maksimāli palielinātu laiku, kādu spēlētājs uzturas spēlē. Tas pats tika novērots pacientiem, kur viņi spēlēja šādas spēles ar virtuāliem draugiem dažādās valstīs un nepāra stundās.
Arvien pieaug bažas par vairākām negatīvām sekām, kas saistītas ar atkarību no interneta spēlēm. Psiholoģiskās sekas ir dažādas un ietver grūtības attiecībās ar dzīvi, miega, darba, izglītības, socializācijas, uzmanības, akadēmisko aprindu un atmiņas traucējumus. Tas var ietvert agresiju un naidīgumu, stresu un lielu vientulību (6, 9-11). Lielākā daļa šo traucējumu bija acīmredzami abiem pacientiem.
Ņemot vērā kopīgās iezīmes ar atkarības traucējumiem, kas ir acīmredzami no iepriekš minētā gadījuma, interneta spēļu atkarību varētu novietot blakus galvenajiem traucējumiem turpmākajās klasifikācijas sistēmās. DSM-5 jāņem vērā traucējumu smaguma klasifikatori, kas var atšķirties atkarībā no spēļu satura un veida, spēļu kultūras konteksta un saistītā personības veida. Atkarība no interneta ir jauna un jauna traucējumu grupa Indijas subkontinentā (12). Neskatoties uz dziļi adītām ģimenes sistēmām un vecāku uzraudzību, tā ir izplatījusies un izplatījusies pa subkontinentu. Indijas subkontinentā jāveic sistemātiski pētījumi, lai novērtētu spēļu atkarības izplatību un veidu. Būtiski soļi, lai ierobežotu šo epidēmiju, ir jāveic kā juridiski ierobežojumi pārdošanai / pirkšanai, nosakot vecuma ierobežojumu un ierobežojot piekļuvi tiešsaistes spēlēm.
;
