Indijas J psihiatrija. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S.1, Sayeed N.1, Mitra S.2.
Sir,
Lai arī psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5) to neatzīst par oficiālu kategoriju, interneta spēļu atkarība (IGD) kļūst par nopietnu problēmu valstīs, kurām ir plaša piekļuve internetam.1,2] DSM-5 patlaban ierosina un mudina turpināt pētīt šo traucējumu, pirms tiek pieļauts, un definē to III sadaļā.3] Konceptuāli interneta atkarības (IA) gamma ir ierosināta atkarībā no narkotiku lietošanas, negatīvi ietekmējot sociāli profesionālo darbību, [1] un tika konstatēts, ka tas izraisa izmaiņas smadzeņu reģionos, līdzīgi kā ķīmiskā atkarība2] Kaut arī motivācijas uzlabošanas terapija (MET) joprojām ir stūrakmens narkotiku atkarības ārstēšanā, tās pielietojums IA un IGD ir bijis mazs. Šī ziņojuma mērķis bija aprakstīt izmēģinājuma iejaukšanos, izmantojot MET-kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) principus, lai ārstētu IGD pusaudžiem.
Indeksa pacienta maģistrs DR, 14 gadus vecs zēns, jaunāks no abiem brāļiem un māsām, ar nulles iemaksu pagātni, ģimenes un personīgo vēsturi; viegli iet pirmssāpīgs temperaments; viņu atveda vecāki ar sūdzībām par viņa negatīvo attieksmi, depresiju un pārmērīgu interneta lietošanu 2 gadus. Problēmas sākušās, kad viņa vecākā māsa satikās ar negadījumu un tika ievietota slimnīcā. Pacients palika viens pats mājās, jo viņa vecāki nodarbojās ar viņas rūpēm, un viņš sāka spēlēt interneta spēles, lai pārvarētu šo vientulību. Viņš sāka baudīt šīs spēles, un spēlēm pavadītais laiks pakāpeniski pieauga, līdz ar to pasliktinājās sociālās un vienaudžu attiecības, studijas un attieksme pret vecākiem. Viņš sāka izlaist skolu, tērēt naudu interneta salonos un pirkt spēles. Kad vecāki to uzzināja un viņam stājās pretī, pacients pauda neapmierinātību par situāciju un vēlmi samazināt stundas. Tomēr viņš ziņoja par nespēju, neraugoties uz atkārtotiem mēģinājumiem, kontrolēt savu uzvedību un turpināja tērēt aptuveni 3–5 stundas spēļu spēlēšanai darba dienās un līdz 13 stundām nedēļas nogalēs.
Mūsu sākotnējais novērtējums atklāja vidējo IQ. Tika ievadīti ESDST, BVMGT un TAT, kas atklāja pietiekamu uzmanību, koncentrāciju un visuomotora koordināciju. Bija konflikts ar autoritātēm, un vajadzības bija agresija un sasniegumi. Galvenās emocijas bija vainas apziņa, skumjas un dusmas. IA testa (IAT) rezultāts [4] bija 83 gadi.
Sākotnējās terapijas sesijas sastāvēja no sadarbības veidošanas ar pacientu, detalizētas intervijas un primārā gadījuma formulēšanas. Šajā brīdī viņš bija motivācijas pārdomu stadijā. Turpmākās sesijas notika empātiskā gaisotnē, uzsvaru liekot uz pacienta psihoizglītību un uzvedības izmaksu un ieguvumu analīzi. Viņa motivācijas līmenis uzlabojās līdz “sagatavošanās” posmam. Tā kā tieksme pēc spēlēm bija saistīta ar fizioloģisku un emocionālu uzbudinājumu, tika uzsākta Džeikobsona progresējošā muskuļu relaksācija. Turpmākajās sesijās galvenā uzmanība tika pievērsta spēles atkarības novērtēšanai un līguma izveidei par uzvedības modificēšanu. Pacients piekrita mēģināt samazināt laiku, kas pavadīts spēlēm, un palielināt citas veselīgas aktivitātes. Līgums bija rakstveidā, un to parakstīja pacients, viņa māte un terapeits; un žetoni tika ieviesti kā pozitīvs pastiprinājums. Sesijām progresējot, viņš sāka pavadīt mazāk laika darba dienās, bet nedēļas nogalēs turpināja pārmērīgi, un vēlāk viņi nereaģēja apmierinoši.
Pēc tam pacients tika mudināts apzināties, kā viņa laiks tiek pavadīts vairāk spēlēm nekā paredzēts, un domas, emocijas un uzvedību (TE un B), kas to veicina. Viņam tika lūgts ierakstīt savu TE un B, kas saistīts ar spēlēm, formātā. Tika konstatēts, ka galvenais noteicošais faktors ir garlaicība. Turpmākajās sesijās viņam katru nedēļu tika doti divi papīra gabali: viens viņa aktivitāšu un laika reģistrēšanai, otrs ar spēlēm saistītās TE un B ierakstīšanai. Galvenais jautājums viņam bija garlaicības pārvaldīšana. Pamatojoties uz viņa ierosinājumu, tika panākta vienošanās, ka, ja viņš spēlējot spēles, viņš zīmē karikatūras, viņam būs atļauts 1 stundu braukt ar motorolleru (pastiprinātāju). Bija uzlabojumi, un terapija tika pārtraukta, kad ieguvumi bija nostiprinājušies. Viņš parādījās uz eksāmeniem un diezgan labi ieguva vārtus. Viņš samazināja laiku spēlējot tiešsaistes spēles pat nedēļas nogalēs, un IAT rezultāts samazinājās līdz 48.
Nav daudz pētījumu par IGD iejaukšanos. Mūsu gadījumā IGD sākās, reaģējot uz relatīvo bērna nevērību un no tā izrietošo garlaicību, un to konsolidēja turpmākie negatīvie pastiprinājumi. Mēs uzsveram dažādus iepriekšējos gadījumus un sekas IGD attīstībai, tāpat kā mūsu gadījumā, un to atbilstošu novērtējumu, lai plānotu individuālas iejaukšanās. Ņemot vērā šī traucējuma joprojām slēpto raksturu, par vadību nav pieejama vadlīnijas. Mūsu ziņojumā ir apspriests pārbaudīto MET-CBT principu interesants pielietojums IGD uzlabošanā.
ATSAUCES
;