Komentāri: rakstīts 2008. gadā, pirms vairāki pētījumi apstiprināja smadzeņu izmaiņas interneta / spēļu atkarīgajos, kas paralēli notiek arī narkomānu smadzenēs.
Redakcija | Marts 01, 2008
DSM-V problēmas: interneta atkarība
Jerald J. Block
Am J Psihiatrija 2008, 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Šķiet, ka interneta atkarība ir kopīga slimība, kas ir jāiekļauj DSM-V. Konceptuāli diagnoze ir kompulsīvs-impulsīvs spektra traucējums, kas ietver tiešsaistes un / vai bezsaistes datora lietošanu (1, 2) un sastāv no vismaz trim apakštipiem: pārmērīga spēļu, seksuālo problēmu un e-pasta / teksta ziņojumapmaiņas (3). Visiem variantiem ir šādi četri komponenti: 1) pārmērīga lietošana, bieži vien saistīta ar laika sajūtas zudumu vai pamatdzinēju nolaidību, 2), ieskaitot dusmas, spriedzes un / vai depresijas sajūtas, kad dators ir nepieejama, 3), tostarp nepieciešamība pēc labākas datortehnikas, vairāk programmatūras vai vairāk stundu lietošanas, kā arī 4) negatīvas sekas, tostarp argumenti, melošana, slikts sasniegums, sociālā izolācija un nogurums (3, 4).
Daži no interesantākajiem pētījumiem par interneta atkarību ir publicēti Dienvidkorejā. Pēc virknes ar 10 saistītu nāves gadījumu, kas saistīti ar interneta kafejnīcām (5) un ar spēli saistītu slepkavību (6), Dienvidkoreja uzskata, ka interneta atkarība ir viena no nopietnākajām sabiedrības veselības problēmām (7). Izmantojot datus no 2006, Dienvidkorejas valdība lēš, ka aptuveni 210,000 Dienvidkorejas bērni (2.1%; vecums 6 - 19) ir nomocīti un prasa ārstēšanu (5). Par 80% pacientu, kuriem nepieciešama ārstēšana, var būt nepieciešama psihotropo medikamentu lietošana, un, iespējams, 20% līdz 24% nepieciešama hospitalizācija (7).
Tā kā vidējais Dienvidkorejas vidusskolas students katru nedēļu pavada aptuveni 23 stundas (8), tiek uzskatīts, ka cits 1.2 miljons ir atkarīgs no atkarības un prasa pamata konsultācijas. Jo īpaši terapeiti uztraucas par to, ka arvien vairāk cilvēku, kas pamet skolu vai strādā, pavadīt laiku datoros (5). Sākot ar jūniju 2007, Dienvidkoreja ir apmācījusi 1,043 konsultantus interneta atkarības ārstēšanā un piesaistījusi 190 slimnīcas un ārstniecības centrus (7). Pašlaik skolās tiek ieviesti preventīvie pasākumi (9).
Ķīna ir arī ļoti norūpējusies par šo traucējumu. Nesenajā konferencē Tao Ran, Ph.D., Psiholoģijas militārā reģiona centrālās slimnīcas atkarības medicīnas direktors, ziņoja par 13.7% no Ķīnas pusaudžu interneta lietotājiem, kuri atbilst interneta atkarības diagnostikas kritērijiem - par 10 miljoniem pusaudžu. Rezultātā 2007 Ķīnā sāka ierobežot datora spēļu izmantošanu; pašreizējie likumi tagad attur no vairāk nekā 3 stundām ikdienas spēļu lietošanā (10).
Amerikas Savienotajās Valstīs trūkst precīzas aplēses par traucējuma izplatību (11, 12). Atšķirībā no Āzijas, kur bieži tiek izmantotas interneta kafejnīcas, Amerikas Savienotajās Valstīs spēles un virtuālais sekss ir pieejami no mājām. Mēģinājumi izmērīt parādību ir apkaunojuši kauns, noliegums un minimizācija (3). Jautājumu vēl vairāk sarežģī saslimstība. Par 86% no interneta atkarības gadījumiem ir kāda cita DSM-IV diagnoze. Vienā pētījumā vidējam pacientam bija citas 1.5 diagnozes (7). Amerikas Savienotajās Valstīs pacienti parasti ir tikai slimības (-u) gadījumā. Tādējādi, ja vien terapeits nav īpaši meklējis atkarību no interneta, maz ticams, ka tiks atklāts (3). Tomēr Āzijā terapeiti tiek mācīti, lai to pārbaudītu.
Neskatoties uz kultūras atšķirībām, mūsu gadījumu apraksti ir ļoti līdzīgi mūsu Āzijas kolēģiem (8, 13-15), un mēs, šķiet, nodarbojamies ar to pašu jautājumu. Diemžēl interneta atkarība ir izturīga pret ārstēšanu, rada ievērojamu risku (16), un tai ir augsts recidīva rādītājs. Turklāt tas padara komorbidus traucējumus mazāk reaģē uz terapiju (3).
Atsauces
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemioloģiskie un klīniskie atjauninājumi par impulsu kontroles traucējumiem: kritisks pārskats. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 - 475
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): Impulsu kontroles traucējumu klīniskā rokasgrāmata. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006
3.
Bloks JJ: Patoloģiskais datoru lietojums ASV, 2007 Starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 433
4.
Bārda KW, Volfs EM: Izmaiņas ierosinātajos diagnostikas kritērijos interneta atkarībai. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 - 383
5.
Choi YH: IT un jauniešu interneta atkarības nopietnības paaugstināšana 2007 Starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 20
6.
Koh YS: K-Scale izstrāde un pielietošana kā diagnostikas skala Korejas interneta atkarībai, 2007 Starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 294
7.
Ahn DH: Korejas politika attiecībā uz pusaudžu interneta atkarības ārstēšanu un rehabilitāciju, 2007 Starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 49
8.
Kima BN: No interneta līdz “family-net”: Interneta atkarīgais pret digitālo līderi, 2007. gada Starptautiskais simpozijs par jauniešu interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, 196. lpp
9.
Ju YA: skolu balstītas programmas, kas paredzētas interneta atkarības profilaksei un intervencei, 2007 Starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 243
10.
Jo vairāk viņi spēlē, jo vairāk viņi zaudē. Tautas ikdienas tiešsaistē, aprīlis 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Korāns LM, Gamel N, Lielais MD, Serpe RT: Potenciālie marķieri problemātiskai interneta lietošanai: 2,513 pieaugušo telefona aptauja. CNS Spectr 2006; 11: 750 - 755
12.
Bloķēt JJ: problemātiskā interneta lietošanas pētījumā (vēstulē) nepietiekami novērtēta izplatība. CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Interneta atkarības ārstēšanas modelis: kognitīvā un uzvedības pieeja 2007 starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu. Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 138
14.
Bloķēt JJ: Patoloģiskā datora spēļu izmantošana. Psihiskie laiki, marts 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Tiešsaistes spēļu atkarības gadījums bez citiem līdzīgiem psihiskiem traucējumiem, 2007 Starptautiskajā simpozijā par jaunatnes interneta atkarības konsultēšanu un ārstēšanu, Seula, Koreja, Nacionālā jaunatnes komisija, 2007, p 401
16.
Bloks JJ: mācības no Columbine: virtuālā un reālā dusmas. J J Kriminālistikas psihiatrija 2007; 28: 5 - 33
Adrese korespondences un atkārtotas izdrukāšanas pieprasījumiem Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [e-pasts aizsargāts] (e-pasts). Redakcija pieņemta publicēšanai novembrī 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr Blockam pieder patents par tehnoloģiju, ko var izmantot, lai ierobežotu piekļuvi datoram. Dr Freedmans ir pārskatījis šo redakciju un nav atradis nekādus pierādījumus par šo attiecību ietekmi.
;
