(L) Vai interneta atkarība ir reāla lieta? New Yorker (2014)

SAISTĪBA AR PANTU. \ T

By

Marks Potenza, Jēlas psihiatrs un skolas impulsivitātes un impulsu kontroles traucējumu pētījumu programmas direktors, jau vairāk nekā divas desmitgades ārstē atkarību. Savas karjeras sākumā viņš, tāpat kā vairums citu tolaik pētīto atkarību, koncentrējās uz narkotisko vielu lietošanas problēmām - kokaīna un heroīna atkarīgajiem, alkoholiķiem un tamlīdzīgiem. Tomēr drīz viņš pamanīja pacientus ar citām problēmām, kuras bija grūtāk klasificēt. Bija, piemēram, trichotillomanijas slimnieki, neizbēgama vēlme vilkt matus, līdz tie izkrīt. Citi bija iesaistīti problēmu azartspēlēs: viņi nespēja apstāties neatkarīgi no tā, cik lielu parādu bija uzkrājuši. Tieši šai otrajai uzvedības klasei - tolaik tās netika dēvētas par atkarībām - viņš pievērsa uzmanību. Vai viņi, pēc brīnuma, bija principā vienādi?

Zināmā nozīmē viņi nav. Viela ietekmē cilvēku fiziski tā, kā uzvedība vienkārši nevar: lai arī cik smaga būtu jūsu trichotillomania, jūs neieviesat kaut ko jaunu jūsu asinsritē. Bet, kas varētu būt vēl fundamentālāks, viņiem ir daudz kopīga. Kā Potenza un viņa kolēģis Roberts Leemans norāda a nesen veikts pārskats pēdējās divās pētījumu desmitgadēs starp šīm divām atkarības kategorijām ir daudz kopīgu. Gan uzvedības, gan atkarību no narkotikām raksturo nespēja kontrolēt, cik bieži vai cik intensīvi jūs nodarbojaties ar darbību, pat ja jūtat negatīvas sekas. Abi nāk ar vēlmi un alkas: jūs jūtat pēkšņu un novājinošu nepieciešamību veikt likmi vai veikt triecienu maltītes vidū. Abus apzīmē nespēja apstāties.

Šķiet, ka arī atkarībām no vielām un uzvedības ir zināma ģenētiskā bāze, un, kā atklāja Potenza, ģenētikai, šķiet, ir daudz kopīgu īpašību. Dažas tās pašas gēnu mutācijas, piemēram, alkoholiķos un narkomānos, bieži sastopamas azartspēlētājos. Turklāt neiroķīmija, ko šīs atkarības izraisa smadzenēs, ir līdzīga. Piemēram, ir zināms, ka narkotikas ietekmē mezolimbiskā dopamīna ceļu - smadzeņu izpriecu centru. Uzvedība, piemēram, azartspēles, līdzīgi aktivizē tās pašas smadzeņu atlīdzības shēmas daļas. Iepriekš šogad, Kemvordas universitātes kognitīvais neirozinātnieks Trevors Robbins un psihologs Lūks Klarks, kurš toreiz bija Kembridžā un tagad ir Britu Kolumbijas Universitātes Azartspēļu pētījumu centra direktors, nonāca pie līdzīga secinājuma, veicot pārskatu par esošie klīniskie pētījumi par uzvedības atkarībām. Abu veidu atkarības pamata neirozinātne parādīja būtisku pārklāšanos.

Tomēr pēdējos gados Potenza arvien biežāk ārstē jauna veida problēmas: cilvēkus, kuri pie viņa ierodas tāpēc, ka nevar izkļūt no interneta. Dažos veidos tas izskatās tieši tāpat kā uzvedības atkarības, kuras viņš ārstē gadiem ilgi, ar lielām un tām pašām sekām. "Ir galvenās iezīmes, kas šķērso šos apstākļus," saka Potenza. “Tādas lietas kā motivācija iesaistīties uzvedībā un atstāt malā citus svarīgus dzīves funkcionēšanas elementus, vienkārši iesaistīties tajos.” Vai, pēc Robina un Klarka vārdiem, “uzvedība uzvedības dēļ”.

Tomēr par atkarību no interneta ir kaut kas savādāks un sarežģītāks. Atšķirībā no azartspēlēm vai pat trihillillomanijas, interneta izmantošanas daudz grūtāk ir noteikt skaitliski nosakāmu, negatīvu efektu. Izmantojot problemātiskas azartspēles, jūs zaudējat naudu un nodarāt ļaunumu sev un saviem mīļajiem. Bet kā ir ar simptomiem, piemēram, sievietes, kuru es saucu Sjū, kura ir Potenza slimniece? Jauna koledžas studente Sjū vispirms ieradās Potencā pēc vecāku lūguma, kuri arvien vairāk uztraucās par viņu meitas izmaiņām. Veiksmīga un sabiedriska vidusskolas studente jutās nomākta, izlaižot vai pārtraucot nodarbības, atsakoties no visām koledžas ārpusklases nodarbībām un arvien vairāk izmantojot internetu, lai izveidotu ārkārtējas seksuālas tikšanās ar cilvēkiem, ar kuriem viņa nekad nav tikusies reālajā dzīvē. Sjū lielāko daļu laika pavada tiešsaistes sociālajos tīklos, bet vai tas nozīmē, ka viņai ir problēmas ar internetu vai ar savas sociālās dzīves un seksuālās dzīves pārvaldīšanu? Ko darīt, ja visu atlikušo mūžu viņa būtu obsesīvi tiešsaistē, bet mācītos valodas vai rediģētu Wikipedia?

Galu galā internets ir vide, nevis darbība pati par sevi. Ja pavadāt laiku azartspēlēs tiešsaistē, iespējams, ka jums ir atkarība no azartspēlēm, nevis atkarība no interneta. Ja pavadāt laiku, iepērkoties tiešsaistē, varbūt tā ir atkarība no iepirkšanās. "Daži cilvēki uzskata, ka internets ir līdzeklis, nevis traucējumu mērķis," sacīja Potenza. Vai jūs varat būt atkarīgi no ilgām pēc virtuāla savienojuma tādā pašā veidā kā jūs varat būt atkarīgi no ilgām pēc dzēriena?

Cik tālu atpakaļ 1997pirms visuresošo viedtālruņu un klēpjdatoru laikiem, kad ainavā dominēja iezvanpieeja un AOL, psihologi jau pārbaudīja globālā tīmekļa “atkarības potenciālu”. Jau tad dažiem cilvēkiem bija tāda paša veida simptomi, kādi parādījās ar citām atkarībām: nepatikšanas darbā, sociālā izolācija un nespēja samazināt. Un, ciktāl bija kaut kas tāds, ko cilvēki dēvēja par atkarību, tas, šķiet, bija pašam nesējam - saiknes sajūtai ar kaut ko -, nevis darbībai, kuru varēja veikt ar šī nesēja starpniecību.

Līdz 2008, satraukums par atkarību no interneta attīstījās tiktāl, ka Amerikas psihiatrijas žurnāls publicēts ievadraksts stingri iesakot interneta atkarību iekļaut tā saucamās psihiatrijas bībeles, Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas nākamajā un piektajā versijā (DSM). Psihiatra Džeralda Bloka pētījuma desmit gadu laikā tika pierādīts tikai tas, par ko bija aizdomas 1997 pētījumā, ka internets var iedvesmot tos pašus pārmērīgas lietošanas, atsaukšanas, iecietības un negatīvu seku modeļus kā tradicionālāko vielu lietošana. Vēl vairāk, Bloks secināja: “Atkarība no interneta ir izturīga pret ārstēšanu, saistīta ar ievērojamu risku un ar augstu recidīvu līmeni.” Tā bija slimība, kurai bija nepieciešama ārstēšana tāpat kā jebkurai citai slimībai.

Apjoma, ka internets pats par sevi var izraisīt kādu no uz atkarību šķietamu izturēšanos, ir tikai izplatījusies. Viens pētījums, kas publicēts 2012, gandrīz divpadsmit tūkstošiem pusaudžu vienpadsmit Eiropas valstīs atrada 4.4 procentuālo izplatību procentos no tā, ko autori sauca par “patoloģisku interneta lietošanu” vai izmantojot internetu tādā veidā, kas ietekmē subjektu veselību un dzīvi. Tas ir, apvienojot pārmērīgi daudz laika, kas pavadīts tiešsaistē, un laiku, kas traucē nepieciešamajām sociālajām un profesionālajām darbībām, interneta lietošana radītu vai nu garīgu ciešanu, vai arī klīnisku traucējumus, kas ir līdzīgi tāda veida nespējai darboties, kas saistīti ar patoloģiskām azartspēlēm. Maladaptive Internet lietošanai - maigākam stāvoklim, kam raksturīga problemātiska, bet vēl ne pilnībā graujoša rīcība - to skaits bija 13.5 procenti. Cilvēki, kuriem bija problemātiska lietošana, biežāk cieta arī no citām psiholoģiskām problēmām, piemēram, depresijas, trauksmes, ADHD un OKT

Interneta atkarība galu galā neveidoja oficiāli atzīto uzvedības atkarību sarakstu DSM-V, bet piespiedu azartspēles to darīja. Lai to izdarītu, bija nepieciešami vairāku gadu desmitu plaši pētījumi par azartspēlēm, un vienkārši nebija pietiekami daudz sistemātisku, garenisku datu par interneta atkarību. Bet, pēc Potencas teiktā, Bloka secinājumi bija patiesi. Sjū nebija pirmais redzētais pacients, kuram internets sagādāja būtiskas, saasinātas problēmas; pēdējos gados šis skaitlis lēnām pieauga, un viņa kolēģi ziņoja par to pašu augšupeju. Viņš gadu desmitiem bija strādājis ar atkarīgajiem, un viņas, kā arī līdzcilvēku problēmas bija mazliet tikpat reālas kā azartspēļu atkarīgo problēmas. Un tas nebija tikai koledžas dusmu atkārtojums jaunā formā. Tas bija kaut kas endēmisks pašam nesējam. "Es domāju, ka ir cilvēki, kuriem ir ļoti grūti panest laiku, neizmantojot digitālās tehnoloģijas, piemēram, viedtālruņus vai citus savienojuma veidus, izmantojot internetu," sacīja Potenza. Tā ir pati problēma par savienojamību vai tās trūkums, tā ir problēma.

Viņš piekrīt, ka šī tēma joprojām ir daudz strīdīgāka nekā citas uzvedības jomas: psihiatri vairs nestrīdas par to, ka pastāv uzvedības atkarības, taču viņi ir divdomīgi par to, vai interneta lietošanu var klasificēt kā vienu no tām. Potencena uzskata, ka atšķirība ir viena no pakāpēm. Interneta lietošana joprojām ir tik strīdīga, jo tā mainās pārāk ātri, lai pētnieki spētu sekot līdzi, un, lai gan tūlītējie efekti ir diezgan redzami, nav iespējams pateikt, kāds būs stāvoklis ilgtermiņā.

Atkarība no interneta joprojām ir samērā neliela Potenza darba sastāvdaļa - viņš lēš, ka mazāk nekā desmit no katriem četrdesmit pacientiem, kurus viņš redz, nāk ar interneta problēmu. Šie pacienti parasti ir jaunāki, un, šķiet, pastāv atšķirība pēc dzimuma: pacienti vīrieši, visticamāk, ir atkarīgi no tādām darbībām kā tiešsaistes spēles; sievietes, piemēram, sociālie tīkli. Bet ir grūti izdarīt vispārinājumus, jo problēmas raksturs mainās. "Patiesība ir tāda, ka mēs nezinām, kas ir normāli," saka Potenza. “Tas nav kā alkohols, kur mums ir veselīgs daudzums, ko mēs varam ieteikt cilvēkiem.” Citiem vārdiem sakot, tas, ka esat tiešsaistē visu dienu, nenozīmē, ka esat atkarīgais: nav normu vai cietu numuru, kas varētu pateikt mums vienalga.

Uzvedības atkarības ir diezgan reālas, un daudzos aspektos atkarībai no interneta ir kopīgas galvenās iezīmes. Bet atšķirības, kas to atšķir, nozīmē, ka ārstēšanas iespējas var nedaudz atšķirties no tām, kas parasti saistītas ar uzvedības un vielu atkarībām. Viens no efektīvākajiem šo atkarību ārstēšanas veidiem ir katalizatoru identificēšana un noņemšana. Atcelt kredītkarti. Atbrīvojieties no pudelēm. Izvairieties no vietām, kur dodaties dzert vai spēlēt azartu, un dažreiz izvairieties no cilvēkiem, ar kuriem jūs nodarbojaties ar šīm darbībām. Esiet informēts par jūsu sprūdajiem. Tomēr ar internetu šis risinājums ir daudz problemātiskāks. Datori un virtuālie savienojumi ir kļuvuši par neatņemamu ikdienas sastāvdaļu. Jūs nevarat vienkārši aizvilkt kontaktdakšu un gaidīt, ka tā darbosies. Iespējams, ka students cieš no tā, ko viņš dara tiešsaistē, bet viņai arī vajadzēs izmantot internetu savās nodarbībās. Lieta, no kuras viņai jāizvairās, lai izdarītu labi, ir arī lieta, kas viņai jāizmanto, lai sasniegtu to pašu galu.

Bet Potenca cer, ka šo visuresamību galu galā var izmantot kā daļu no risinājuma. Iespējams, ka nevarēsit noņemt palaidējus, taču varat pārprogrammēt pašu lietu, sava veida virtuālo pudeli, kas automātiski aizveras, kad esat dzēris pārāk daudz, vai kazino, kas izslēdz gaismas, pārvietojoties bīstamā teritorijā. . "Cerība ir izmantot šīs pašas tehnoloģijas garīgās veselības jomā, lai veicinātu veselību," sacīja Potenza. Jau tagad ir lietotnes, kas bloķē noteiktas Web lapas vai to atspējot datora interneta savienojumu. Ir arī tādi, kas norāda, kad jāievieto viedtālrunis prom. Kāpēc gan nepielāgot tos kopā ar terapeitu, lai izvairītos no kļūdām, kas, visticamāk, rada problēmas personīgai lietošanai? Kā tas bieži notiek, tehnoloģija var būt gan problēma, gan atbilde.