Sabiedrības veselība. 2018 aprīlis; 15 (4): 788.
Publicēts tiešsaistē 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Vei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* un Tai-Ling Liu1,3,*
Anotācija
Šī pētījuma mērķi bija novērtēt psiholoģiskās neelastības / izvairīšanās no pieredzes (PI / EA) un stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamo ietekmi uz atkarību no interneta, būtisku depresiju un pašnāvību koledžas studentu vidū viena gada uzraudzības periodā. Kopumā šajā pētījumā piedalījās 500 koledžas studenti. Sākumā tika novērtēts PI / EA līmenis un stresa pārvarēšanas stratēģijas. Gadu vēlāk 324 dalībnieki tika uzaicināti aizpildīt Chen interneta atkarības skalu, Beka depresijas uzskaiti-II un aptaujas lapu par pašnāvību, lai novērtētu depresijas simptomus un atkarību no interneta un pašnāvību. PI / EA un stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamā ietekme tika pārbaudīta, izmantojot loģistiskās regresijas analīzi, kontrolējot dzimuma un vecuma ietekmi. Rezultāti parādīja, ka PI / EA sākotnējā novērtējumā palielināja atkarības no interneta (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), nozīmīgas depresijas (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) un pašnāvības risku ( VAI = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) pēcpārbaudes novērtējumā. Mazāk efektīva pārvarēšana sākotnējā novērtējumā palielināja arī atkarības no interneta (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), nozīmīgas depresijas (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) un pašnāvības risku (OR = 1.074). , 95% CI: 1.014 – 1.138) pēcpārbaudes novērtējumā. Uz sākotnējo novērtējumu orientētā problēma un emociju pārvarēšana papildu novērtējumā nebija nozīmīgi saistīta ar atkarības no interneta, nopietnas depresijas un pašnāvības riskiem. Koledžas studentiem, kuriem ir augsts PI / EA vai kuri ir pieraduši izmantot mazāk efektīvas stresa pārvarēšanas stratēģijas, vajadzētu būt IA (interneta atkarības), depresijas un pašnāvības profilakses programmu mērķim.
1. Ievads
Atkarība no interneta (IA), depresija un pašnāvība ir galvenās koledžas studentu garīgās veselības problēmas [1,2,3]. Aptuveni 8 – 13% studentu [1] un 1.4 – 20.8% pusaudžu [4,5,6,7,8] dzīves laikā ir pieredzējuši IA. Visaugstākais izplatība bija 20.8% Taivānā (Yen et al., 2007) un zemākā izplatība bija 1.4% Somijā [5]. Cilvēkiem ar IA rodas dažādi psiholoģiski ciešanas simptomi [9], piemēram, depresija [10], pašnāvība [11], sociālā trauksme [12], un zems pašnovērtējums [8,13,14]. Depresija ir izplatīta koledžu studentiem un ietekmē apmēram 37% Taivānas koledžu studentu [15]. Depresija var izraisīt funkcionālus traucējumus vairākās jomās, piemēram, skolas sniegumā un uzvedībā, vienaudžu attiecībās un ģimenes attiecībās [16]. Depresijas izmaksas ir ievērojamas dzīves un finansiālo zaudējumu ziņā [15,16]. Pašnāvības ir otrais galvenais Taivānas mirstības iemesls starp 15 – 24 gadiem cilvēkiem [17]. Profilakses programmu izstrādē var būt noderīgi identificēt faktorus, kas paredz IA, depresiju un pašnāvību.
Gan psiholoģiskā neelastība / izvairīšanās no pieredzes (PI / EA), gan stratēģijas, kuras indivīdi izvēlas tikt galā ar stresu, ir attīstības rezultāti kopš bērnības un pusaudža vecuma. PI / EA jēdziens attiecas uz īpašībām, kuras stingri vada psiholoģiskas reakcijas, nevis tiešas iespējamās situācijas vai personiskās vērtības, kā arī nevēlēšanās piedzīvot nepatīkamus notikumus vai privilēģijas, turpinot savas vērtības un mērķus [18]. Psiholoģiskās elastības un psiholoģiskās neelastības definīcijas ir diezgan līdzīgas tām, kas saistītas ar izvairīšanos no pieredzes un pieņemšanu [19]. Cilvēki ar augstu kognitīvo elastību var ātri un efektīvi pielāgoties dažādām situācijām [20,21], savukārt cilvēki ar augstu PI / EA bija pozitīvi saistīti ar vairākām garīgām slimībām. Piemēram, šķērsgriezuma pētījumā tika ziņots par pozitīvu PI / EA saistību ar IA [22]. Chawla pārskatīja iepriekšējos eksperimentālos un korelācijas pētījumus un ziņoja par būtisku PI / EA saistību ar psihopatoloģiju attīstību, ieskaitot depresiju, negatīvām emocijām un apzinātu paškaitējumu [23]. Tomēr neviens garengriezuma pētījums nav pārbaudījis PI / EA paredzamo vērtību IA, depresijas un pašnāvības gadījumā.
Stresa pārvarēšana galvenokārt tiek klasificēta kā process, stratēģija vai stils. Procesa pieeja ietver apakškategorijas, kuras sauc par stresa pārvarēšanas stratēģijām vai metodēm [24]. Uz problēmu orientēta pārvarēšana ietver visus aktīvos centienus pārvaldīt stresa situācijas, lai mainītu vai novērstu stresa avotus [25]. Uz emocijām vērsta pārvarēšana ietver visus regulatīvos centienus mazināt stresa izraisītu notikumu emocionālās sekas [25]. Pētījumos atklāts, ka maladaptīvās stresa pārvarēšanas stratēģijām bija šķērsgriezuma saistība ar IA [26,27]. Kas attiecas uz depresiju, depresijas slimnieku izmantotās pārvarēšanas stratēģijas atšķiras no tām, kuras izmanto cilvēki bez depresijas [24]. Pētījumos ir ziņots, ka mazāk efektīvām stresa pārvarēšanas stratēģijām bija pozitīva saistība ar paaugstinātu depresijas līmeni [28,29]. Nepietiekamas stresa pārvarēšanas stratēģijas arī bija nozīmīgi saistītas ar pašnāvības risku [30]. Retrospektīvs pētījums parādīja uz problēmu vērstas pārvarēšanas negatīvu saistību (gan iesaistīšanās, gan atslēgšanās veidus) un pozitīvu saistību ar emocijām orientētas iesaistīšanās galā ar impulsīvu pašnāvības mēģinājumu [31]. Efektīvas izturēšanās pret izturēšanos attīstīšana var mazināt stresu, palīdzēt cilvēkiem risināt personiskas problēmas un saglabāt psiholoģisko līdzsvaru un veselību [32]. Dažos garengriezuma pētījumos ir diskutēts par stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamo vērtību garīgās veselības jautājumos. Iepriekšējos garengriezuma pētījumos tika izmantotas stresa pārvarēšanas stratēģijas, lai prognozētu mirstību un dzīves kvalitāti pacientiem ar hemodialīzi [33], seksuālā riska uzvedība [34] un pašnāvības domas [35]. Jānosaka prognozējamās IA, depresijas un pašnāvības orientācijas uz pieredzējušām problēmām (COPE).
Šajā pētījumā tika pētīta PI / EA un stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamā ietekme uz IA, depresiju un pašnāvību koledžas studentu vidū 1 gada novērošanas periodā. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka augsts PI / EA un mazāk efektīva un uz emocijām vērsta stresa pārvarēšana prognozē augstu IA, depresijas un pašnāvības risku 1 gadu vēlāk, turpretim uz problēmu vērsta stresa pārvarēšana paredz zemu IA, depresijas un pašnāvības risku 1 gadā. vēlāk.
2. Metodes
2.1. Dalībnieki
Dalībnieki tika pieņemti darbā, izmantojot sludinājumu koledžas studentiem vecumā no 20 līdz 30. Studenti, kas vēlas pievienoties pētījumam, varēja sazināties ar pētnieka palīgu pa tālruni, un asistents paskaidroja pētījumu procedūras un pārbaudīja brīvprātīgo piemērotību. Atbilstošie brīvprātīgie tika izsaukti uz mūsu studiju istabu un viņus atkal informēja par pētniecības procedūrām personīgi, pirms viņi sniedza informētu piekrišanu. No pētījuma tika izslēgtas personas, kurām bija kādi trūkumi (piemēram, intelektuālās attīstības traucējumi vai vielu lietošana), kas neļāva viņiem saprast pētījuma mērķi vai aizpildīt anketas. Kopumā šajā pētījumā piedalījās 500 studenti (238 vīrieši un 262 sievietes) no 67 koledžām. Viņu vidējais vecums bija 22.1 gadi (standarta novirze (SD): 1.8 gadi). Pirms novērtēšanas no visiem dalībniekiem tika iegūta informēta piekrišana. Šo pētījumu apstiprināja Kaohsiungas Medicīnas universitātes slimnīcas Institucionālā pārskata padome.
2.2. Pasākumi
Pieņemšanas un rīcības anketa-II (AAQ-II) [36] tika pārskatīts no sākotnējā AAQ [37]. AAQ-II sastāv no septiņiem paziņojumiem, kas atspoguļo dažādus PI aspektus (piemēram, “Mana sāpīgā pieredze un atmiņas man apgrūtina dzīvot dzīvi, kuru es vērtētu”) un EA (piemēram, “Es baidos no savām izjūtām ”). Dalībniekiem tika lūgts novērtēt katru no šiem apgalvojumiem 1 (nekad nav taisnība) uz 7 (vienmēr ir taisnība), pamatojoties uz viņu pašreizējo pieredzi. Augstāks kopējais punktu skaits norāda uz augstāku PI un EA līmeni. Pētījumā ziņots, ka AAQ-II ir atbilstoša iekšējā konsekvence un konverģents un atšķirīgais derīgums [36]. AAQ-II Kronbaha α šajā pētījumā bija 0.88.
2.2.1. Orientācijas pārvarēšana pieredzētajās problēmās
52 vienības pašpārvalde COPE (orientācijas pārvarēšana pieredzētajās problēmās) [38] sastāv no 13 skalām, no kurām piecas mēra uz problēmu vērstu pārvarēšanu (aktīva rīcība, plānošana, konkurējošu darbību apspiešana, atturīga izturēšanās un instrumentāla sociālā atbalsta meklējumi), pieci novērtē uz emocijām vērstu pārvarēšanu (emocionāla sociālā atbalsta meklējumi, pozitīva atkārtota interpretācija , pieņemšana, noliegšana un pievēršanās reliģijai), un trīs pasākumi tiek galā ar pārvarēšanas reakcijām, kas parasti ir mazāk efektīvas nekā iepriekšminētās atbildes (uzmanība uz emocijām un to izvadīšana, uzvedības atslāņošanās un garīga atslēgšanās). COPE mēra, kā cilvēki reaģē, saskaroties ar grūtām vai stresa situācijām savā dzīvē, bet netiek galā ar konkrētu stresa pilnu notikumu. Katru vienumu vērtē pēc 4 punkta Likerta skalas. Augstāki kopējie skalas rādītāji norāda, ka dalībnieki, visticamāk, tiks galā ar stresu, izmantojot šīs stratēģijas. COPE ir augsta uzticamība un derīgums [38]. COPE 13 skalas iekšējā ticamība (Kronbaha α) šajā pētījumā svārstījās no 0.73 līdz 0.92.
2.2.2. Chen interneta atkarības skala
Lai novērtētu dalībnieku IA smagumu mēnesī pirms pētījuma, mēs izmantojām pašpārvaldes Chen Internet Addiction Scale (CIAS). [39]. CIAS satur 26 vienības, kuras novērtētas pēc 4 punkta Likerta skalas, ar skalas vērtējumu no 26 līdz 104 [39]. Augstāks kopējais punktu skaits norāda uz smagāku IA līmeni. CIAS iekšējā ticamība (Kronbaha α) šajā pētījumā bija 0.93. Saskaņā ar IA diagnostikas kritērijiem CIAS 67 / 68 nogriešanas punktam ir visaugstākā diagnostiskā precizitāte un pieņemtā jutība un specifiskums [40]. Attiecīgi dalībnieki ar CIAS rādītājiem 68 vai vairāk tika klasificēti kā IA grupa.
2.2.3. Bekas depresijas inventarizācija-II
21 postenis Beck Depression Inventory-II (BDI-II) ir pašpārvaldes līdzeklis, ko izmanto, lai novērtētu depresijas simptomu smagumu iepriekšējās 2 nedēļās [41]. Lielāks kopējais BDI-II rādītājs norāda uz smagāku depresiju. Kronbaha α BDI-II šajā pētījumā bija 0.88. Kopējais BDI-II rādītājs 14 vai augstāks norāda uz klīniski nozīmīgu depresiju [41]. Attiecīgi dalībniekiem, kuriem kopējais BDI-II rādītājs bija 14 vai vairāk, tika noteikts, ka tiem ir ievērojama depresija.
2.2.4. Pašnāvība
Lai novērtētu pašnāvības mēģinājumu un četru pašnāvības ideju parādīšanos iepriekšējā gadā, dalībnieki tika uzaicināti aizpildīt anketu, kurā bija šādi jautājumi no Kiddie Affektīvo traucējumu un šizofrēnijas saraksta (Kiddie-SADS-E) epidemioloģiskās versijas [Kiddie-SADS-E] [42]: (1) “Vai kādreiz ir bijis 2 nedēļu vai ilgāks periods, kad jūs daudz domājāt par nāvi, ieskaitot domas par savu nāvi, kāda cita nāvi vai vispār nāvi?” (2) “Vai kādreiz ir bijis periods, kas ilgst 2 nedēļas vai ilgāk, kad jums bija vēlme nomirt? ”(3)“ Vai esat kādreiz domājuši mēģināt pašnāvību? ”(4)“ Vai jums ir bijis pašnāvības plāns? ”un (5)“ Vai esat kādreiz mēģinājis pašnāvība? ”Lai arī sākotnējā anketa tika izstrādāta bērnu un pusaudžu pašnāvības mērīšanai, šie jautājumi par pašnāvību neaprobežojas tikai ar vienu noteiktu vecuma grupu. Turklāt tā tika izmantota, lai novērtētu jaunu pieaugušu geju un biseksuālu vīriešu pašnāvību Taivānā [43]. Katrs jautājums izraisīja atbildi “jā” (vērtējot 1) vai “nē” (vērtējot 0). Dalībnieki, kuri atbildēja uz jebkuru jautājumu ar “jā” atbildi, tika klasificēti kā pašnāvnieciski.
2.3. Procedūra un statistiskā analīze
Sākotnējā novērtējumā dalībnieki ieradās pētījumu birojā. Pētnieka palīgs dalībniekiem paskaidroja pētījuma mērķi un pēc tam dalībniekiem sniedza AAQ-II un COPE. Katrā pasākumā ir norādījumi dalībniekiem lasīt pirms pabeigšanas, un tas palīdz dalībniekiem brīvi sniegt godīgas atbildes.
Gadu vēlāk dalībnieki tika uzaicināti saņemt papildu novērtējumu pa tālruni. Pētījuma personāls trīs reizes piezvanīja katram dalībniekam un klasificēja tos, kuri neatbildēja uz atvienoto tālruni. Tie, kuri piekrita saņemt turpmāko novērtējumu, atkal ieradās pētījumu birojā, lai aizpildītu CIAS, BDI-II un anketu par pašnāvību. Novērtējuma beigās dalībnieki saņēma USD NT 500.00. PI / EA un stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamā ietekme sākotnējā novērtējumā un 1 gadu vēlāk attiecībā uz IA, būtiska depresija un pašnāvība tika pārbaudīta, izmantojot loģistiskās regresijas analīzi pēc dzimuma un vecuma ietekmes kontroles. Visas statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot statistikas programmatūru SPSS 18.0 (SPSS Inc., Čikāga, IL, ASV). VAI tiek izmantots efekta lieluma mērīšanai, aprakstot asociācijas stiprumu starp divām bināro datu vērtībām. Izredžu koeficients, kas lielāks par 1, nozīmē, ka sākotnēji garīgo problēmu izredzes ir lielākas izsekošanas laikā, kad notiek PI / EA vai IA. Statistiskās nozīmības parādīšanai tika izmantota koeficientu attiecība (OR) un tās 95% ticamības intervāls (CI).
2.4. Ētiskie apsvērumi
Attiecībā uz pētījumu par pašnāvību bija daži ētiski apsvērumi. Pirms izpētes mēs visiem darbiniekiem sācām atbilstošu izglītību un apmācību par pašnāvības riska novērtēšanu. Pētījuma laikā mēs deva adekvātu skaidrojumu par pētījuma mērķi un saņēmām visu dalībnieku informētu piekrišanu. Mēs arī informējam visus dalībniekus par to, kā pārvaldīt pašnāvības problēmu risku un nodrošināt pieejamo psihiatrijas pakalpojumu. Pēc pētījuma pabeigšanas personāls individuāli izskaidros anketas rezultātu un secinājumu. Visa pētījuma laikā dalībniekus, kuriem bija pašnāvības risks, mēs novirzīsim uz atbilstošu psihiatrijas dienestu pilnīgai garīgās veselības novērtēšanai. Šo pētījumu atbalstīja Kaohsiung Medicīnas universitātes slimnīcas piešķirta dotācija (KMUH103-3M3).
3. Rezultāti
Kopā 324 koledžas studenti (65.8%, 169 sievietes un 155 vīrieši) saņēma pēcpārbaudes novērtējumu 1 gadu vēlāk. No 176 dalībniekiem, kuri nesaņēma papildu novērtējumu, 96 (54.5%) tika atvienots, 48 (27.3%) atteicās piedalīties pēcpārbaudes novērtēšanā, un 32 (18.2%) bija motivācija, bet viņi nespēja piedalīties pēcpārbaude darba vai armijas dienesta dēļ. Dalībniekiem, kuri saņēma un nesaņēma turpinājuma novērtējumu, netika atrasta dzimuma atšķirība (p = 0.884), savukārt dalībnieki, kuri saņēma papildu novērtējumu, bija vecāki par tiem, kuri nesaņēma papildu novērtējumu (p = 0.047). Nav atšķirību PI / EA līmeņos (p = 0.488), problēmu risināšana (p = 0.054), uz emocijām vērsta galā (p = 0.821) un mazāk efektīva kopēšana (p = 0.272) tika atrasti starp dalībniekiem, kuri saņēma un nesaņēma turpinājuma novērtējumu.
PI / EA līmeņi AAQ-II un stresa pārvarēšanas stratēģijas COPE sākotnējā novērtējumā, kā arī dalībnieku skaits, kuriem ir IA, ievērojama depresija un pašnāvības pēcpārbaudes laikā 324 dalībnieku starpā, ir uzskaitīti Tabula 1. No visiem dalībniekiem 15.4%, 27.5% un 17.0% novēroja attiecīgi IA, nozīmīgu depresiju un pašnāvību pēc novērtējuma.
Tabula 1
Demogrāfiskās īpašības, sākotnējās intervijas prognozētāji un iznākuma mainīgie.
Dalībnieka raksturojums | n (%) | Vidējais (SD) | Diapazons |
---|---|---|---|
Dzimums | |||
Sieviete | 169 (52.2) | ||
Vīrietis | 155 (47.8) | ||
Vecums (gadi) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
Prognozētāji | |||
Psiholoģiskā neelastība / izvairīšanās no pieredzes uz AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
Stresa pārvarēšanas stratēģijas COPE | |||
Uz problēmu vērsta pārvarēšana | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
Uz emocijām vērsta izturēšanās | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
Mazāk efektīva tikt galā | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
Rezultātu mainīgie | |||
Interneta atkarība | 50 (15.4) | ||
Nozīmīga depresija | 89 (27.5) | ||
Pašnāvība | 55 (17.0) |
Piezīme: AAQ-II: pieņemšanas un rīcības anketa-II; COPE: Orientācijas pārvarēšana pieredzētajās problēmās
Loģistiskās regresijas analīzes rezultāti, kas tika veikti, lai pārbaudītu PI / EA un stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamo iedarbību sākotnējā un pēcpārbaudes laikā attiecībā uz IA, būtisku depresiju un pašnāvību, ir uzskaitīti Tabula 2. Rezultāti parādīja, ka augsts PI / EA sākotnējā novērtējumā palielināja IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), nozīmīgas depresijas (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) un pašnāvības risku ( VAI = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) pēcpārbaudes novērtējumā. Mazāk efektīvu stresa pārvarēšanas stratēģiju izmantošana sākotnējā novērtējumā arī palielināja IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), nozīmīgas depresijas (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) un pašnāvības risku. (VAI = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) pēcpārbaudes novērtējumā. Uz problēmu un emocijām orientētu pārvarēšanas stratēģiju izmantošana sākotnējā novērtējumā nebija nozīmīgi saistīta ar IA risku, nozīmīgu depresiju un pašnāvību turpmāko novērtējumu laikā.
Tabula 2
Psiholoģiskās neelastības / izvairīšanās no pieredzes un stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamā ietekme uz atkarību no interneta, būtisku depresiju un pašnāvību.
Prognozējošie efekti | Interneta atkarība | Nozīmīga depresija | Pašnāvība | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
OR | 95% CI VAI | OR | 95% CI VAI | OR | 95% CI VAI | OR | 95% CI VAI | OR | 95% CI VAI | OR | 95% CI VAI | |
Dzimums | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
vecums | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
Psiholoģiskā neelastība / izvairīšanās no pieredzes | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
Uz problēmu vērsta pārvarēšana | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
Uz emocijām vērsta izturēšanās | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
Mazāk efektīva tikt galā | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 |
Piezīme: Sarkanais skaitlis nozīmē 95% TI> 1.
4. Diskusija
Garīgās veselības problēmu prognozētāju identificēšana ir viens no pirmajiem soļiem profilakses programmu izstrādē. Cik mums ir zināms, šis pētījums ir viens no pirmajiem perspektīvajiem pētījumiem, lai pārbaudītu IA un depresijas stresa pārvarēšanas stratēģiju paredzamo vērtību. Šis ir arī pirmais pētījums, kurā pārbaudīta PI / EA paredzamā vērtība IA, depresijas un pašnāvības gadījumā. Šī pētījuma rezultāti atklāja, ka augsts PI / EA un mazāk efektīvu stresa pārvarēšanas stratēģiju izmantošana sākotnējā novērtēšanā palielināja IA, nozīmīgas depresijas un pašnāvības risku 1 gadu vēlāk.
Koledžas studentiem tika ziņots par būtisku PI / EA saistību ar depresiju, trauksmi un vielu lietošanu [44]. Pētījums arī parādīja PI / EA saistību ar apzinātu paškaitējuma uzvedību [23,44] un pašnāvību [45]. Chou un kolēģi ziņoja par pozitīvu PI / EA saistību ar IA [22]. Attiecībā uz bioloģisko aspektu pētījumā tika izvirzīta hipotēze, ka dopamīnam ir izšķiroša loma IA attīstībā un uzturēšanā [46]. Kognitīvā elastība ir saistīta ar dopamīnu daudzos veidos, piemēram, izmantojot dopamīna receptoru [47], dopamīnerģiskā signāla funkcija un vadība [48] un dopamīna transportētāja genotipu. Dopamīnerģiskajai aktivitātei var būt kopīga loma kognitīvajā elastībā un IA. PI / EA ir viens no svarīgiem izziņas elastības rādītājiem [19,49,50,51,52].
Starppersonu grūtības var būt vēl viens faktors, kas izskaidro PI / EA paredzamo vērtību IA, depresijas un pašnāvības gadījumā. PI / EA bija pozitīvi saistīta ar starppersonu attiecību jautājumiem [51], kas var palielināt depresīvā garastāvokļa risku [53] un vēl vairāk palielina pašnāvības risku [2,3]. Internets nodrošina drošu virtuālo vidi neapmierinātai vajadzībai pēc sociālajām prasībām, jo tiešsaistes telpa nodrošina atalgojošu piederības sajūtu, siltumu un labsajūtu. Šīs interneta īpašības var piesaistīt jaunus pieaugušos ar augstu PI / EA pārmērīgi izmantot internetu un tādējādi palielināt viņu IA risku.
Atkarību izraisoša izturēšanās un stress ir savstarpēji saistīti vairākos aspektos. Kerijs atklāja, ka vairāki ar stresu saistīti hormoni, piemēram, kortizols, dopamīns un serotonīns, var būt saistīti ar atkarību izraisošo uzvedību un maladaptīvās stresa pārvarēšanas stratēģijām [54,55,56,57]. Atkarību izraisoša uzvedība bieži tiek ierosināta kā maladaptive mehānisms stresa pārvarēšanai [54]. Šī pētījuma rezultāti apstiprināja, ka mazāk efektīva stresa pārvarēšanas stratēģija gadu vēlāk paredzēja IA 1 risku. Mazāk efektīva stresa pārvarēšanas stratēģija ietvēra koncentrēšanos uz emocijām un to izlaišanu, uzvedības atslābināšanos un garīgo atslēgšanos. Cilvēki, kuriem ir paradums izmantot mazāk efektīvu stresa pārvarēšanas stratēģiju, var pārmērīgi izmantot internetu, mēģinot atslēgties no stresa gadījumiem vai atbrīvoties no tiem. Internets var kalpot arī kā lēta metode tūlītējas pastiprināšanas panākšanai. Interneta pārmērīga lietošana ne tikai liek lietotājiem satraukties no apmierinātības, kas gūta no virtuālās pasaules, un palielina IA risku, bet arī palielina grūtības, ar kurām nākas saskarties reālajā pasaulē.
Šī pētījuma rezultāti apstiprināja, ka mazāk efektīva stresa pārvarēšanas stratēģija paredzēja augstu nozīmīgas depresijas un pašnāvības risku 1 gadu vēlāk. Daudzi šķērsgriezuma pētījumi ir ziņojuši par mazāk efektīvas stresa pārvarēšanas stratēģijas un depresijas pozitīvu saistību [28,29,30]. Mazāk efektīva stresa pārvarēšanas stratēģija var radīt papildu grūtības reālajā pasaulē un tādējādi pasliktināt jauno pieaugušo emocionālos stāvokļus. Pašnāvības risks var palielināties arī pastāvīga stresa, neefektīvas pārvarēšanas un negatīvu emociju apburtajā lokā.
Mūsu pētījumam ir daži ierobežojumi, kas būtu jāpievērš uzmanība. Pirmkārt, dati tika sniegti tikai pašu starpā, un mēs neiegūjām papildu informāciju par garīgo diagnozi vai ārstēšanas vēsturi. Otrkārt, mēs neizmēra IA līmeni, depresiju un pašnāvības tendenci sākotnējā līmenī un tādējādi nevarēja noteikt PI / EA un stresa pārvarēšanas stratēģiju ietekmi uz IA izmaiņām, depresiju un pašnāvības tendenci 1 gada periodā. Arī cēloņsakarības secināšana bija aizliegta. Treškārt, kaut arī dalībnieki, kas pieņemti darbā no sabiedrības, ir reprezentatīvāki nekā tie, kas pieņemti darbā no klīniskajām vienībām, brīvprātīgajiem var būt dažādas motivācijas dalībai pētījumā. Turklāt to dažādie foni var radīt svešus mainīgos lielumus, kurus mēs nevaram kontrolēt. Ceturtkārt, depresija un pašnāvības, kā arī atkarība no interneta bija saistītas ar atkarības traucējumiem. Šis pētījums neietvēra atkarības traucējumus novērtēšanai un analīzei. Piektkārt, dalībnieki tika informēti par pieejamajiem pakalpojumiem viņu iespējamo problēmu risināšanai, jo pētnieku grupa uzsvēra ētiskos apsvērumus. Pastāv iespēja, ka dalībnieki, iespējams, vairāk apzinās savas problēmas un pārlieku ziņo par savām problēmām.
Pašreizējā pētījuma rezultāti liecina, ka augsts PI / EA un mazāk efektīvu stresa pārvarēšanas stratēģiju izmantošana gadu vēlāk palielināja IA, nozīmīgas depresijas un pašnāvības risku 1 koledžas studentos. Garīgās veselības un izglītības politikas veidotāji var apsvērt iespēju novērtēt koledžas studentu stresa pārvarēšanas stratēģiju un PI / EA kā IA, depresijas un pašnāvības paredzamo vērtību. Tādējādi var būt noderīgi nodrošināt studentiem ar neefektīvu stresa pārvarēšanu un psiholoģisko neelastību ar vairāk konsultāciju pakalpojumiem un garīgās veselības profesionāļu atbalstu. Pieņemšanas un apņemšanās terapijā tiek izmantotas dažādas stratēģijas ar uzvedības izmaiņām un apņemšanos attīstīt psiholoģisko elastību [50] ķīniešu sabiedrībā parasti ir augsts skolu skaits skolā. Stresa mazināšanas semināru izstrāde, balstoties uz pašreizējām efektīvām koledžas studentu stresa pārvarēšanas stratēģijām, varētu būt noderīga stresa pārvaldībā [58].
5. Secinājumi
Rezumējot, šī pētījuma rezultāti liecināja par augstu PI / EA un mazāk efektīvu stresa pārvarēšanas stratēģiju izmantošana palielināja IA, nozīmīgas depresijas un pašnāvības risku 1 gadu vēlāk koledžas studentos. Koledžas studentiem, kuriem ir augsts PI / EA vai kuri ir pieraduši izmantot mazāk efektīvas stresa pārvarēšanas stratēģijas, vajadzētu būt IA, depresijas un pašnāvības profilakses programmu mērķim. Garīgās veselības un izglītības speciālistiem būtu jāmotivē koledžas studenti tikt galā ar stresu, izmantojot efektīvu stratēģiju; garīgās veselības un izglītības speciālistiem vajadzētu apmācīt studentus, lai palielinātu viņu psiholoģisko elastību un samazinātu tieksmi izvairīties.
Pateicības
Šo pētījumu atbalstīja Kaohsiung Medicīnas universitātes slimnīcas piešķirta dotācija (KMUH103-3M38).
Autora iemaksas
Vei-Po Chou un Cheng-Fang Yen iecerēja un izstrādāja eksperimentus; Šenga-Fana Jena veica eksperimentus; Cheng-Fang Yen un Tai-Ling Liu analizēja datus; Wei-Po Chou ieguldītie reaģenti / materiāli / analīzes rīki; Vei-Po Chou rakstīja rakstu.
Interešu konflikti
Autori paziņo, ka nav interešu konflikta. Dibinātājiem nebija nozīmes pētījuma izstrādē; datu vākšanā, analīzē vai interpretācijā; manuskripta rakstīšanā un lēmumā par rezultātu publicēšanu.
Atsauces