Australas psihiatrija. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Anotācija
MĒRĶI:
Pētījumi aprobežojas ar psihiatru viedokli par interneta spēļu traucējumu (IGD) un problemātiskas interneta lietošanas (PIU) jēdzieniem. Mūsu mērķis bija novērtēt veselības pratību psihiatru vidū par IGD / PIU.
METODES:
Austrālijas Karalistes un Jaunzēlandes Psihiatru koledžas (RANZCP) locekļiem tika veikta pašnovērtējuma aptauja (n = 289).
REZULTĀTI:
Lielākajai daļai (93.7%) bija zināmi IGD / PIU jēdzieni. Lielākā daļa (78.86%) uzskatīja, ka ir iespējams būt “atkarīgam” no interneta spēles, kas nav spēles, un 76.12% uzskatīja, ka atkarības no spēlēm, iespējams, varētu iekļaut klasifikācijas sistēmās. Četrdesmit astoņi (35.6%) uzskatīja, ka IGD viņu praksē var būt izplatīta. Tikai 22 (16.3%) uzskatīja, ka ir pārliecināti par IGD pārvaldību. Bērnu psihiatri biežāk regulāri pārbaudīja IGD (11/45 pret 7/95; Fishers Exact tests χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) un biežāk izraisīja specifiskus atkarības simptomus (16/45 pret 9/95; Fishers Exact tests Fish2= 14.16, df = 1, p <0.001).
Secinājumi:
Mēs iesakām pieņemt PIU / IGD aizstājējus, kas vairāk atbilst materiāla saturam neatkarīgi no piekļuves līdzekļa. Skrīninga instrumenti / protokoli ir nepieciešami, lai palīdzētu agrīnā diagnostikā un pakalpojumu plānošanā. Šķēršļi pārbaudei būtu jārisina gan pētniecības, gan pakalpojumu iestatījumos.
Young1 izmantojis “interneta atkarības traucējumus”, lai aprakstītu pacientus ar problēmām saistībā ar datora lietošanu un piekļuvi internetam. Citi termini ietver problemātisku interneta lietošanu (PIU)2 un interneta spēļu traucējumi (IGD).3 PIU atsaucas uz problēmām, kas saistītas ar internetu, plašā atkarības sistēmā neatkarīgi no satura.2 IGD ir iekļauta DSM 53 kā nosacījums turpmākai izpētei. PIU / IGD izplatība ir ļoti atšķirīga, bet šķiet, ka tā ir būtiska problēma sabiedrībā.4
“Pārmērīgs ekrāna laiks” ir alternatīva konceptualizācija, kas, kā ziņots, veicina būtiskas fiziskas un garīgas problēmas.5 Psihiatru aptaujas par interneta problēmām ir ierobežotas. Thorens et al.6 aptaujāti 94 no 98 psihiatriem, kas apmeklē simpoziju. Viņi ziņoja par trim grupām: neticīgajiem, nosoloģijas ticīgajiem un nosoloģijas / ārstēšanas ticīgajiem. Kaut arī nosoloģijas / ārstēšanas ticīgie apgalvoja, ka ir pieejama efektīva ārstēšana (galvenokārt psiholoģiski), nosoloģijas ticīgie bija mazāk pozitīvi attiecībā uz ārstēšanu. Viņi secināja, ka Šveices psihiatri lielā mērā atzīst, ka interneta atkarības jēdziens ir klīniskā realitāte, bet rutīnas pārbaudes un ārstēšana joprojām ir neparasti. Agrāk veikts pētījums7 aptaujātie 35 garīgās veselības praktiķi. Viņi norādīja uz satura atkarīgiem interneta atkarības veidiem, piemēram, Cybersexual Addiction, Cyber relationship Addiction (līdzīgi mūsdienu sociālajiem medijiem), citām kibernoziegumiem, piemēram, tiešsaistes azartspēlēm, informācijas pārslodzi un “Computer Addiction”, piemēram, spēļu spēlēm . Lielākā daļa respondentu (90%) uzskatīja, ka atkarības lietošana internetā var kļūt par nozīmīgu nākotnes problēmu.
Neviens Austrālijas pētījums nav novērtējis psihiatru veselības prasmi par PIU vai IGD jēdzieniem. Šajā kontekstā veselības prasme ir zināšanas, attieksme un pārliecība par veselības problēmu, kas palīdz atpazīt un pārvaldīt.8 Šī pētījuma mērķis bija iegūt Austrālijas un Jaunzēlandes psihiatru viedokļus un pieredzi.
Piegāde
Tiešsaistes aptauja tika izveidota, izmantojot Aptaujas mērkaķis. Visi psihiatri, kas uzskaitīti ar RANZCP (n= 5400).
Kopumā tika saņemtas 289 atbildes (5.3% no atbilstīgajām personām). Demogrāfiskie dati ir atspoguļoti Tabula 1.
|
Apsekojums ietvēra 42 jautājumus ar izejas iespēju pēc 20 jautājumiem, pamatojoties uz izlaišanas loģiku. Aptaujas sākotnējā daļa bija par viedokļiem par IGD / PIU jēdzienu, kas bija svarīgs visam paraugam. Otrā daļa pētīja psihiatru klīnisko pieredzi. Jautājumi tika radīti, pamatojoties uz klīnisko pieredzi, literatūras meklēšanu un diviem iepriekšējiem apsekojumiem.6,7
Dati tika pārbaudīti normālai izplatīšanai. Aprēķina aprakstošos datus. Či-kvadrāta testi tika izmantoti kategorisko mainīgo grupu atšķirībām, izmantojot SPSS v20.
Aptauju apstiprināja Dienvidrietumu Sidnejas vietējās veselības rajona cilvēkresursu un ētikas komiteja un RANZCP pētniecības komiteja. No visiem dalībniekiem tika saņemta rakstiska informēta piekrišana. Dati par šo dokumentu tiks saglabāti ar paroli aizsargātu dokumentu pirmajā autoru datorā, un tos var piekļūt pēc pieprasījuma.
rezultāti
Lielākā daļa psihiatru (93.70%) bija dzirdējuši par IGD / PIU. Tabula 2 informācija par psihiatru viedokli par IGD un PIU.
|
2 tabula. Psihiatru attieksme un pārliecība par interneta spēļu traucējumiem (IGD) un problemātisku interneta lietošanu (PIU)
Pēc izejas opcijas 142 psihiatri (58.2%) turpināja aptauju. Bērniem un pusaudžiem psihiatri (9 / 142) bija mazāk iespējams iziet no aptaujas nekā citi (133 / 142; Fishers Precīzs tests test2= 31.4, df = 1, p<0.001). Astoņdesmit četri (66.7%) uzskatīja, ka IGD biežāk sastopama vīriešiem. Vairākums (n= 74, 61.2%) domāja, ka pacientiem ar IGD varētu būt grūtības ar spēlēm, kam seko sociālais tīkls (n= 40, 33.1%). Šķēršļi IGD pārbaudei rutīnas praksē ietvēra ticības trūkumu šajā koncepcijā (n= 96, 71.6%), laika trūkums (n= 76, 55.6%) vai uzticības trūkums novērtējumam (n= 71; 52.6%). Tabula 3 sīki apraksta IGD praksi / pieredzi.
|
Bija statistiska tendence, ka bērnu un pusaudžu psihiatri biežāk piekrīt, ka IGD ir problēma visās vecuma grupās (20 / 51 pret 47 / 188 (χ2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Bērnu psihiatri biežāk atbalstīja ikdienas skrīningu IGD (29 / 50 pret 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02), un visas problēmas ar medijiem klīniskā novērtējuma laikā (45/50 pret 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Tomēr bērnu psihiatri, visticamāk, nepiekrita, ka IGD ir garīgās veselības problēma (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), nozīmīga problēma visās vecuma grupās nākotnē (χ2= .16, df = 2, p= 0.92), un tas ir biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). Savā praksē bērni un pusaudži psihiatri biežāk parādījās IGD (11 / 45 vs 7 / 95;2= 7.95, df = 1, p<0.01) un biežāk interesējās par specifiskiem atkarības simptomiem (16/45 pret 9/95; Fishers Exact tests χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Tomēr bērnu psihiatri un citi neatšķīrās pēc uzticamības pakāpes PIU / IGD pārvaldībā (33/42 pret 77/88 uzskatīja, ka viņi nav pārliecināti par IGD pārvaldīšanu; Fishers Exact tests χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
Lielākā daļa psihiatru (82.64%) piekrita, ka elektroniskās spēles ir noderīgas bērnu izglītībai / attīstībai. Lielākā daļa varēja nosaukt divas spēles, kuras tās uzskatīja par noderīgām, bet 40.98% norādīja, ka viņi vismaz reizēm mudina bērnus spēlēt noteiktas spēles internetā.
diskusija
Lielākā daļa 289 respondentu apzinājās IGD / PIU koncepciju un apjomu. Aptuveni viena piektdaļa psihiatru šajā aptaujā uzskatīja, ka ar spēlēm saistītas problēmas neatspoguļo traucējumus vispār. Bērniem parasti ir konflikts ar vecākiem ap spēļu, kā vecāku problēma. Tie atbilstu nosoloģiskajiem neticīgajiem Thorens et al. Pētījumā.6
Gan PIU, gan IGD ir būtiski ierobežojumi to definīcijā un koncepcijā. PIU apraksta problēmas, kas rodas, lietojot internetu, neatkarīgi no satura. Tas ir pretrunā ar DSM pašreizējo IGD konceptualizāciju, kur traucējumi, šķiet, ņem vērā gan satura (spēļu), gan problemātiskās lietošanas pazīmes. Termins IGD ietver saturu (spēļu), bet ne citu saturu, kas varētu būt problemātisks, piemēram, pārmērīgs sociālais tīkls. Turklāt tas ir mulsinoši, jo tas varētu ietvert ne-interneta elektroniskās spēles. Varbūt tas izskaidro, kāpēc šajā pētījumā vairāk psihiatri vienojās, ka PIU ir labāka diagnostikas kategorija nekā IGD.
Vairāk nekā puse psihiatri piekrīt apgalvojumam, ka “konceptuāli, IGD izpratnē vislabāk ir izmantot vielu ļaunprātīgu izmantošanu / patoloģisku azartspēļu modeli”. Tomēr problēmas ar atkarības modeli ietver atkarības kritēriju pielietojamību IGD,9 IGD kā pārvarēšanas mehānisms,10 plūsmas, apmierinātības un neapmierinātības jēdzienu nozīme, kas veicina spēļu pārmērīgu izmantošanu10 un plašāku sociālo tīklu nozīmes izpēti.11 Lai gan tiešsaistes darbības ilgums noteikti ietekmē fizisko veselību,4 tā piemērojamība kā IGD kritērijs ir kritizēta.9 Spēles ir izmantotas garīgās veselības problēmu risināšanā un pozitīvas izturības attīstībā.12 Varbūt tas izskaidro, kāpēc piektajā aptaujāto respondentu nepiekrita idejai par vielu atkarības modeli.
Tāpat kā citi,6,7,9 lielākā daļa psihiatru šajā aptaujā atzīmēja, ka ir iespējams būt atkarīgs no ne spēļu satura. Tas atbalsta argumentus, ka “interneta atkarība” ir jāaizstāj ar terminiem, kas attiecas uz konkrētu rīcību neatkarīgi no tā, vai tie tiek veikti tiešsaistē vai bezsaistē. Ne PIU, ne IGD nesaņem elektroniskas spēles, kas nav saistītas ar internetu. Kopējais punkts ir ekrāna klātbūtne. Tādēļ mēs ierosinām, ka turpmākajās klasifikācijas sistēmās tiks izveidota plaša kategorija ar nosaukumu “Ekrāna lietošanas traucējumi”. Šis termins būtu uzskatāms par līdzīgu “Vielas lietošanas traucējumam” kā visaptverošs termins, kas attiecas uz konkrētu rīcību neatkarīgi no tā, vai tie tiek veikti tiešsaistē vai bezsaistē. Mēs iesakām, ka turpmākai klasifikācijai jābūt specifiskai uzvedībai, piemēram, ekrāna lietošanas traucējumi: spēļu vai ekrāna lietošanas traucējumi: sociālais tīkls utt. Tas atbilst citiem ieteikumiem.7,9 Mēs atzīmējam, ka tas neietvertu dažas no atkarības modeļa koncepcijas nepilnībām, kā minēts iepriekš.
Lielākā daļa psihiatru jautā par ekrāna laika ilgumu un ekrāna klātbūtni guļamistabā; tomēr mazākas psihiatru ekrāna IGD. Tas potenciāli liecina par plaisu praksē, kur psihiatri, iespējams, vairāk apzinās EST, nevis IGD. Tāpat kā iepriekšējos apsekojumos,6 Psihiatri šajā aptaujā apzinās šo jēdzienu, tie ne vienmēr skar traucējumus un viņiem ir ierobežota uzticība tās pārvaldībai. Šajā aptaujā PIU tika uztverta kā lielāka problēma vīriešiem. Nesen veikta aptauja13 rāda, ka, lai gan spēļu līmenis vīriešiem ir augstāks, problēma interneta uzvedībā bija biežāka sievietēm. Tas palielina ticību idejai, ka meitenes ne vienmēr spēlējas uz ekrāna, bet ar tām saistītās problēmas vienlīdz ietekmē. Iespējams, ka meitenēm ir lielāka iespēja pavadīt laiku sociālajā tīklā vai citā ekrāna darbībā. Maz ticams, ka šo populāciju uztver IGD koncepcija.
Mēs zinām, ka tas ir pirmais ziņojums par psihiatru attieksmi un pārliecību par IGD / PIU koncepciju klīnisko lietderību. Kopējā atbilde bija 5.3% no tiem, kuri ir tiesīgi saņemt atbalstu. Apsekojuma galvenais ierobežojums ir tas, ka to nevar interpretēt kā Austrālijas psihiatru pārstāvi. Tomēr lielāka atbilde no bērnu un pusaudžu fakultātes (29.4%) norāda, ka tas var būt vairāk reprezentatīvs no šiem psihiatriem.
secinājumi
Šis pētījums ietekmē IGD / PIU koncepciju un psihiatru praksi, kas nodarbojas ar šiem jautājumiem. Lai gan PIU / IGD, šķiet, ir būtiskas problēmas sabiedrībā, to vieta klasifikācijas sistēmās vēl nav skaidra. Mēs iesakām pieņemt alternatīvus terminus, kas vairāk atbilst materiāla saturam neatkarīgi no piekļuves vides. Psihiatri, šķiet, ir vairāk informēti par ekrāna laiku, kas pavadīts gan attiecībā uz konkrētiem spēkiem, gan par vispārīgu saturu. Psihiatru uzticēšanās IGD pārvaldībai bija zema. Tas ir bažas. Ņemot vērā problēmas apmēru, tam ir būtiska ietekme uz pakalpojumu sniegšanu. Mēs iesakām izstrādāt skrīninga instrumentus / protokolus, lai palīdzētu agrīnā diagnostikā un plānošanā. Tādām valstīm kā Singapūra un Dienvidkoreja ir plaši organizēti pakalpojumi, kas īpaši paredzēti pacientiem ar IGD. Tie būtu jāatkārto Austrālijā. Būtu jārisina šķēršļi IGD pārbaudei gan pētniecības, gan pakalpojumu iestatījumos.
Informācijas atklāšana Autori ziņo par interešu konfliktu. Tikai autori ir atbildīgi par dokumenta saturu un rakstīšanu.
Finansējums Autors (-i) nesaņēma finansiālu atbalstu šā panta pētniecībai, autorībai un / vai publikācijai.
Atsauces
| 1. | Young K. Interneta atkarība: jauna klīniska traucējuma rašanās. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. , Google Scholar CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Korāns LM, Gamel N,. Potenciālie marķieri problemātiskai interneta lietošanai: 2513 pieaugušo tālruņa aptauja. CNS spektri 2006; 11: 750 – 755. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 3. | American Psychiatric Association. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5th ed.). Vašingtona: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef |
| 4. | King DL, Delfabbro PH, Zwaans T,. Austrālijas pusaudžu patoloģiskā interneta un videospēļu lietotāju klīniskās īpašības un I ass apvienība. Aust NZJ psihiatrija 2013; 47: 1058 – 1067. , Google Scholar saite |
| 5. | Strasburger VC, Jordānija AB, Donnerstein E. Mediju ietekme uz veselību bērniem un pusaudžiem. Pediatrija 2010; 125: 756 – 767. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Khazaal Y, Billieux J. Šveices psihiatru pārliecība un attieksme par interneta atkarību. Psihiatra Q 2009; 80: 117 – 123. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 7. | Young K, Pistner M, O'Mara J,. Kiber-traucējumi. Garīgās veselības problēma jaunajā tūkstošgadē. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. , Google Scholar |
| 8. | Austrālijas Statistikas birojs. Pieaugušo lasītprasmes un dzīves prasmju aptauja. Kopsavilkuma rezultāti. 2006. Austrālija, Kanbera: Austrālijas Statistikas birojs, 2006. , Google Scholar |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Interneta atkarība: arvien nepietiekamas koncepcijas novērtējums. CNS spektri 2016; 1: 1 – 7. , Google Scholar CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Problēmisks interneta lietojums bērnībā un jaunībā: 21st gadsimta traumas. Australas psihiatrija 2013; 21: 533 – 535. , Google Scholar saite |
| 11. | Brunskill D. Sociālie mediji, sociālie avatāri un psihi: vai Facebook ir labs mums? Australas psihiatrija 2013; 21: 527 – 532. , Google Scholar saite |
| 12. | Burns MJ, Webb M, Durkin LA,. Izcelt centrālo: nopietna spēle, kas paredzēta, lai iesaistītu jaunos vīriešus, lai uzlabotu garīgo veselību un labklājību. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. Bērnu un pusaudžu garīgā veselība. Ziņojums par otro Austrālijas bērnu un pusaudžu aptauju par garīgo veselību un labklājību. Kanbera: Veselības departaments, 2015. , Google Scholar |
;