Samazināts orbitofrontālais korpusa biezums pusaudžiem ar interneta atkarību (2013)

Ievads

Interneta atkarība arvien vairāk tiek atzīta par garīgu traucējumu. Jaunākās aplēses par tās augsto izplatību jauniešu vidū, kā arī pierādījumi, ka problemātiska interneta lietošana ir nepareiza rīcība ar potenciāli nopietnām arodveselības un garīgās veselības sekām, atbalsta diagnozes pamatotību [1]. Tomēr DSM-V plānošanā ir bijusi daudz domstarpību par to, kā konceptualizēt šo salīdzinoši jauno stāvokli vai tā galveno psihopatoloģiju [2]. Ņemot vērā iepriekš minēto, jebkura bioloģiskā marķiera esamības noteikšana palīdzētu uzlabot diagnostisko derīgumu [3].

Vielas atkarības neirālais pamats ir vairāk pētīts un labāk noskaidrots, salīdzinot ar citām “atkarības” formām (piemēram, uzvedības atkarībām). Līdz šim daudzi pētījumi literatūrā ir saistīti ar orbitofrontālās garozas (OFC) lomu atkarībā [4-6]. Volkow un kolēģi (2000, 2002) norāda, ka OFC ir viena no visvairāk iesaistītajām frontālās kortikālo zonu narkomānijā [4,7]. Nesen pētnieki mūsu grupā ir ziņojuši par garengriezuma prospektīva pētījuma rezultātiem, kas liecina, ka OFC strukturālās novirzes var būt agrākas un sekmēt risku vēlāk lietot kaņepju jauniešiem [8]. Līdzīgi, lai gan ir veikti tikai daži pētījumi, ziņotās funkcionālās un strukturālās izmaiņas, kas novērotas interneta atkarībā, ir salīdzinoši konsekventas, demonstrējot izmainītu OFC funkciju (īpaši labajā puslodē) un struktūru [9-14].

Mēs pieņēmām, ka pusaudži ar interneta atkarību parādīs OFC strukturālas novirzes, vēlams labajā puslodē. Konkrētāk, mēs salīdzinājām korpusa biezuma gadījumu un kontroles salīdzinājumu pusaudžiem ar interneta atkarību un bez tās, īpaši koncentrējoties uz pārmērīgām tiešsaistes spēlēm, kas ir viena no šīs slimības galvenajām apakštipām [15].

materiāli un metodes

rezultāti

ROI balstītas analīzes

Analīze atklāja četrus ROI ar būtiskām atšķirībām starp kortikālo biezumup<0.05), kas bija sānu OFC, cingulārās garozas sēžamvieta un pars orbitalis labajā puslodē un sānu pakauša garozā kreisajā puslodē, visiem pusaudžiem, kuriem ir atkarība no interneta, kortikālā retināšana bija salīdzinājumā ar veselām kontrolēm (tabula1).

 

Tabula 1

Salīdzinošais kortikas biezuma salīdzinājums starp pusaudžiem ar interneta atkarību un veselīgu kontroli

Sekundārā analīze

Lai nodrošinātu mūsu secinājumu papildinošu perspektīvu, tika veikta visa smadzeņu analīze, kas balstīta uz visu smadzeņu analīzi, izmantojot FreeSurfer Qdec (versija 1.4), katrā virsmas virsotnē uzstādot GLM, lai salīdzinātu starpgrupu biezumu starp grupām (nekoriģēts, p<0.001). Kā parādīts attēlā1šajā analīzē tika atkārtota OFC biezuma samazināšana sānos.

 

Skaitlis 1

Kopējā smadzeņu asinsspiediena salīdzinājums starp pusaudžiem ar interneta atkarību un veselīgu kontroli. Sarkanā krāsa norāda, ka zobu biezums ir lielāks pusaudžiem ar interneta atkarību, un zilā krāsa norāda uz korpusa biezumu ...

diskusija

Šis ir pirmais strukturālais smadzeņu attēlveidošanas pētījums par kortikālo biezumu pusaudžiem ar interneta atkarību. Saskaņā ar mūsu hipotēzi, rezultāti liecina par mazāku OFC biezumu interneta atkarības grupā, salīdzinot ar veselīgām kontrolēm. Šis secinājums atbilst iepriekšējās neirofotogrāfijas pētījumiem par interneta atkarību [9-14] un atbalsta teorētisko atkarības traucējumu modeli, kas uzsver OFC iesaistīšanos.

Pašreizējais secinājums par interneta atkarību atbalsta iepriekšējo pētījumu par atkarību no narkotikām, tostarp mūsu, rezultātus [8], kas ir apgalvojuši, ka pareizajam OFC ir plašāka nozīme atkarības traucējumu bioloģiskajā mehānismā. Šī pētījuma rezultāts atbilst ne tikai daudziem citiem secinājumiem literatūrā, kas atspoguļo OFC lomu atkarībā [4-6], bet arī ar tiem, kas norāda, ka šis smadzeņu reģions labajā puslodē varētu būt īpaši svarīgs [21].

Šajā pētījumā tika pierādīts, ka pusaudžiem ar interneta atkarību tikai sānu un ne mediālais OFC bija ievērojami atšķirīgs. Šā secinājuma iemesls nav skaidrs, bet ir bijuši vairāki pētījumi, kas ziņo par dažādām funkcijām starp OFC sānu un vidējo OFC, jo īpaši ar atalgojumu saistītu lēmumu pieņemšanā [22]. Piemēram, tika konstatēts, ka OFC mediāli tiek aktivizēts, izvēloties tūlītēju atlīdzību, turpretī OFC sānos ir iesaistīti izvēli, kas attiecas uz aizkavētu atlīdzību vai iepriekš atalgotu atbilžu apspiešanu [23,24]. Jāatzīmē, ka pars orbitalis, kas ir sāniski blakus sānu OFC, arī parādīja ievērojamu kortikālo retināšanu pusaudžiem ar interneta atkarību. Šis secinājums apstiprina, ka kortikālā retināšana ir īpaši izvietota OFC sānu daļā, kurā nav vai nav iesaistīts vidējais OFC. Turpinās darbs pie iespējamām dažādām sānu un vidējām OFC funkcijām.

Sānu OFC ir saistīta arī ar kognitīvās elastības deficītu un patoloģisko paradumu ģenēzi [25]. Šajā sakarā Chamberlain un kolēģi (2008) pierādīja, ka sānu OFC var būt centrālā obsesīvi kompulsīvā traucējuma (OCD) neirobioloģiskajos modeļos [26]. Uzvedības atkarības bieži vien uzskata par līdzīgām iezīmēm ar citiem zināmiem traucējumiem, tostarp OCD [2], kas rada īpašas grūtības atturēties no noteiktas rīcības, kas rada nopietnas personiskas sekas. Rotge un kolēģi (2008, 2010), pamatojoties uz iepriekšējām metanalīzēm [27,28], pētīja pārklāšanās smadzeņu reģionus starp anatomiskām un funkcionālām smadzeņu kartēm, kas parādīja nozīmīgu pelēkās vielas blīvuma izmaiņas un aktivitātes simptomu provokācijas laikā pacientiem ar OCD: autori konstatēja, ka vienīgais pārklājošais smadzeņu reģions bija OFC sānu. Nesen Zhou un kolēģi (2012) ir pierādījuši traucētu garīgo elastību, kā arī vāju reakciju inhibēšanu jauniem pieaugušajiem ar interneta atkarību [29]. Turpmākajos pētījumos tiek aplūkota ietekme uz samazinātu kortikālo biezumu OFC sānu malā saistībā ar tās lomu interneta atkarībā, kā arī citiem apstākļiem ar līdzīgām neiroloģiskas uzvedības pazīmēm.

Šajā pētījumā ir daži svarīgi ierobežojumi. Pirmkārt, šī pētījuma kritiskais ierobežojums bija atšķirīgs vecuma sadalījums starp grupām. Tomēr iepriekšējie ziņojumi par normālu smadzeņu attīstību ir parādījuši, ka kortikālā biezuma maksimums ir aptuveni 8 – 9 gadu vecums un pēc tam sākas globālā kortikālā retināšana [30]. Jāatzīmē, ka visi mūsu pētījuma dalībnieki bija vecāki par šo vecumu. Tāpēc pusaudžiem jaunākiem cilvēkiem ir biezāka garoza; tātad mūsu secinājums, ka jaunākā interneta atkarības grupā ir mazāks OFC, liecina, ka vecuma starpība grupās, visticamāk, nav ietekmējusi rezultātus. Otrkārt, mēs nenovērtējām interneta atkarības ilgumu. Treškārt, interneta atkarības grupas pētījuma dalībnieki bija pārmērīgi tiešsaistes spēlētāji, tāpēc pašreizējie konstatējumi var būt saistīti ar ierobežotu vispārināmību citiem interneta atkarības apakštipiem [15].

Kopumā šī pētījuma rezultāti liecina par labāku OFC biežuma sākotnējiem konstatējumiem pusaudžiem ar interneta atkarību. Rezultāti liecina par kopīgu neirobioloģisku mehānismu starp interneta atkarību un citiem atkarību izraisošiem traucējumiem.

Konkurējošas intereses

Visi autori paziņo, ka viņiem nav konkurējošu interešu.

Autora iemaksas

SBH veica datu analīzi un uzrakstīja manuskripta pirmo projektu. JWK, CDK un SHY bija atbildīgi par pētījuma koncepciju un dizainu. SBH, EJC, HHK un JES bija atbildīgi par klīnisko un attēlveidošanas datu iegūšanu. PK un SW palīdzēja veikt attēlveidošanas datu analīzi. PK, SW, MY un CP veicināja manuskripta galīgo versiju. JWK, CDK, MY, CP un SHY palīdzēja datu interpretācijā un sniedza svarīgu intelektuālu saturu. Visi autori kritiski pārskatīja publicēšanai iesniegto saturu un apstiprināto galīgo versiju.

Atsauces