Psihiatrijas pētījums. 2017 Jan; 14 (1): 21 – 29.
Publicēts tiešsaistē 2016 Dec 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
3Anotācija
Mērķis
Šī pētījuma mērķis bija izstrādāt un apstiprināt strukturētu klīnisko interviju interneta spēļu traucējumiem (SCI-IGD) pusaudžiem.
Metodes
Pirmkārt, mēs izveidojām sākotnējos SCI-IGD elementus, pamatojoties uz DSM-5 literatūras pārskatu un ekspertu konsultāciju informāciju. Pēc tam, lai novērtētu SCI-IGD psihometriskās īpašības, tika pieņemti darbā kopīgi 236 pusaudži no kopienas un klīniskās vides.
rezultāti
Pirmkārt, SCI-IGD tika atzīts par konsekventu aptuveni viena mēneša laikā. Otrkārt, diagnostikas saskaņa starp SCI-IGD un klīnicista diagnostisko iespaidu bija laba vai izcila. Varbūtības koeficienta pozitīvais un varbūtības koeficienta negatīvais novērtējums SCI-IGD diagnozei bija attiecīgi 10.93 un 0.35, norādot, ka SCI-IGD bija "ļoti noderīgs tests" IGD klātbūtnes identificēšanai un "noderīgs tests", lai identificētu trūkumu IGD. Treškārt, SCI-IGD varētu identificēt nesakārtotus spēlētājus no netraucētiem spēlētājiem.
Secinājumi
Tiek apskatītas arī pētījuma sekas un ierobežojumi.
IEVADS
Pēdējo desmit gadu laikā ir publicēts arvien vairāk pētījumu par interneta spēļu traucējumiem (IGD). Lai gan sākotnējā rakstura dēļ ir ierosināts, ka indivīdiem, kas tiek turēti aizdomās par IGD, parasti ir raksturīgas kompulsīvas lietošanas, izņemšanas, tolerances un negatīvas sekas, kas raksturo vielu lietošanas traucējumus.1 Nesenie pētījumi ir arī ziņojuši par indivīdiem, kuriem ir līdzīgas neirobio-psihosociālas īpašības, pārbaudot IGD un vielu lietošanas traucējumus.2 Tomēr pastāv ievērojamas diskusijas par IGD kā neatkarīgas klīniskas slimības leģitimitāti, jo konceptuāla neskaidrība un bieža IGD parādīšanās saistībā ar līdzīgiem apstākļiem. Lai noteiktu tās leģitimitāti, ir svarīgi izstrādāt saskaņotu definīciju un uzkrāt datus par tās prezentāciju dažādos vecumos un kultūrās, laika stabilitāti un mehānismiem, kas ir tās psihopatoloģijas pamatā.
Nesen Petry et al.3 ir iesniegusi starptautisku vienprātību par diagnostikas kritērijiem IGD garīgajiem traucējumiem Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektais izdevums (DSM-5), kā nosacījums, kas ir vērts nākotnes pētījumiem.4 Galvenais solis, lai noteiktu konsensa noteiktos diagnostikas kritērijus, tika pieņemts spēļu atkarības jomā, kur progresu kavēja diagnostikas kritēriju standarta kopuma trūkums un standartizēts novērtēšanas līdzeklis, lai novērtētu IGD. Kaut arī Petry et al.3 bruģēja ceļu IGD novērtēšanai konsekventi, DSM-5 kritēriju piemērotība, labākie formulējumi, lai tos novērtētu, un jāturpina novērst diagnozes slieksni. Lai IGD tiktu iekļauts kā atsevišķs garīga rakstura traucējumi, ir jāapkopo spēcīgi empīriski pierādījumi, lai izskaidrotu IGD koncepciju kā atkarību vai nē.
IGD klīniskā diagnoze ietver kognitīvo un uzvedības modeli, kas ietver pastāvīgu un periodisku interneta spēļu izmantošanu, kā rezultātā 12 mēnešu laikā tiek novēroti būtiski traucējumi vai ciešanas, kā norādīts, apstiprinot piecus vai vairākus no deviņiem kritērijiem. Deviņi IGD kritēriji ietver: 1) rūpes par interneta spēlēm; 2) atcelšanas simptomi, kad tiek atņemtas interneta spēles; 3) pielaide, kas rada nepieciešamību tērēt arvien vairāk laika, kas saistīts ar interneta spēlēm; 4) neveiksmīgi mēģinājumi kontrolēt līdzdalību interneta spēlēs; 5) interešu zudums par iepriekšējiem hobijiem un izklaidēm interneta spēļu dēļ un izņemot to; 6) nepārtraukta pārmērīga interneta spēļu izmantošana, neskatoties uz zināšanām par psihosociālajām problēmām; 7) maldinot ģimenes locekļus, terapeitus vai citus par laiku, kas pavadīts, lai piedalītos interneta spēlēs; 8) interneta spēļu izmantošana, lai izvairītos no negatīvas noskaņas vai atvieglotu to; un 9), kas apdraud vai zaudē nozīmīgas attiecības, darbu vai izglītību vai karjeras iespējas, jo piedalās interneta spēlēs. DSM-5 IGD diagnostikas kritēriji, kas balstīti uz starptautisku vienprātību, galvenokārt ir aizņemti no vielu lietošanas traucējumiem vai azartspēļu traucējumiem. Lai gan šie kritēriji ir provizoriski saskaņoti ar IGD diagnozi pētniekiem,5 sistemātiskā izmeklēšanā ir nepieciešams noteikt katra atsevišķa kritērija diagnostisko derīgumu.
Nesenā pārskatā par instrumentiem, kas novērtē spēļu atkarību, ziņots, ka 18 pētījumos tika izstrādāti un izmantoti dažādi 63 instrumenti.6 Neskatoties uz lielisku iekšējo konsekvenci un konverģentu derīgumu, pārskatītais instruments parādīja, ka trūkst konsekventu galveno atkarības rādītāju, nekonsekventi robežvērtības, kas saistīti ar klīnisko stāvokli, sliktu vērtētāju savstarpējo uzticamību un paredzamību. Griffiths et al.7 stingri iebilda par vienotu pieeju IGD novērtēšanai, kas ļautu salīdzināt dažādas demogrāfiskās grupas un dažādas kultūras. Kopš IGD ieviešanas DSM-5 pētnieki ir entuziasmu izstrādājuši jaunus diagnostikas instrumentus, piemēram, interneta spēļu traucējumu skalu5 vai ir modificējuši iepriekšējos instrumentus, kas, domājams, atspoguļo deviņus IGD kritērijus, piemēram, videospēļu atkarības skalu8 un interneta spēļu traucējumu tests.9 Šie instrumenti ir pašnovērtējuma pasākumi, kas tika izstrādāti, lai pārbaudītu un klasificētu iespējamos neregulāru spēlētāju gadījumus pret neregulētiem spēlētājiem.
Pašnovērtējuma anketām ir zināma stiprība, jo tās ir rentablas un viegli administrējamas. Tomēr viņiem ir daži ierobežojumi. Pirmkārt, bērniem un pusaudžiem var būt grūti koncentrēties uz garajiem jautājumiem, kas uzdrukāti uz dokumentiem. Otrkārt, viņiem var trūkt izpratnes, kas nepieciešama, lai precīzi novērtētu savu rīcību. Treškārt, viņiem var būt grūtības izvietot savu uzvedību atbilstošā laika / ilguma kontekstā. Šo iemeslu dēļ ir ļoti ieteicama strukturēta diagnostiskā intervija bērnu un pusaudžu psihisko traucējumu diagnosticēšanai.10,11 Tas pats arguments ir ļoti svarīgs, novērtējot un diagnosticējot bērnu un pusaudžu IGD, jo īpaši tāpēc, ka viņi mēdz noliegt savas problemātiskās spēles vai trūkst izpratnes par savu uzvedību. Tāpēc ir ļoti nepieciešams izstrādāt strukturētu diagnostikas interviju grafiku pusaudžu IGD novērtēšanai.
Strukturētiem interviju grafikiem ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātajām klīniskajām intervijām. Pat ar DSM-5 diagnostikas sistēmu, var rasties būtiskas domstarpības starp vērtētājiem, kad diagnoze ir balstīta uz atklātu klīnisku interviju. Ārsti bieži veic intuitīvu diagnozi, nepārbaudot visus diagnostiskos kritērijus. Ja viņi izmanto DSM-5 kritērijus, kārtība, ko izmanto, lai izpētītu dažādus kritērijus, klīnikā atšķiras, un to kritēriju interpretācija ir atkarīga no viņu pašu klīniskās pieredzes. Atšķirībā no atklātajām klīniskajām intervijām strukturētas diagnostikas intervijas ir rūpīgi saistītas ar diagnostikas kritērijiem, un formulējumi un jautājumu secība ir iepriekš noteikti. Rezultātā, izmantojot strukturētus interviju grafikus, vērtētāju savstarpējā uzticamība ir lielāka, jo tie ir mazāk pakļauti intervētāju aizspriedumiem. Tādējādi šajā jaunajā IGD jomā ir ļoti nepieciešama strukturētas klīniskās intervijas izstrāde, lai nodrošinātu, ka DSM-5 kritērijus var ticami novērtēt. Šī pētījuma galvenais mērķis bija izstrādāt strukturētu klīnisku interviju pusaudžiem, lai novērtētu deviņus IGD kritērijus no DSM-5 un pārbaudītu strukturētās klīniskās intervijas interneta spēļu traucējumu ticamību un derīgumu DSM-5 (SCI-XNUMX) IGD).
Vēl viens mērķis bija novērtēt deviņu individuālo IGD kritēriju derīgumu DSM-5. Lai gan tika uzskatīts, ka lielākā daļa no ierosinātajiem DSM-5 kritērijiem IGD ir pietiekami, lai šo parādību pienācīgi aptvertu, daži no kritērijiem ir kļuvuši par diskusiju centrā pētnieku vidū.12,13,14 Līdz šim ir bijuši daži mēģinājumi izmantot daļēji strukturētu interviju, lai DSM-5 veiktu IGD diagnozi. Ko et al.15 nesen diagnosticēta intervija, novērtējot DSM-5 atsevišķu IGD kritēriju diagnostisko derīgumu. Tika ziņots, ka visiem IGD kritērijiem bija diagnostikas precizitāte no 77.3% līdz 94.7%, izņemot “maldināšanas” un “izbēgšanas” kritērijus, lai diferencētu studentus ar IGD no pārceltiem studentiem. van Rooij et al.16 paplašināja arī esošo klīnisko ārstu vērtēšanas instrumentu (klīniskā videospēļu atkarības pārbaude, C-PVN), lai pārbaudītu deviņu DSM-5 kritēriju jutīgumu klīniskajā jauniešu izlasē un pierādīja, ka C-PVN 2.0 pareizi identificēja 91% no parauga izmantojot ierosināto DSM-5 robežvērtību. Tomēr C-PVN 2.0 specifiku nevarēja pārbaudīt, jo tajā nebija iekļauti veselīgi spēlētāji. Lai gan šie divi pētījumi sniedza vērtīgu informāciju par DSM-5 kritēriju derīgumu, IGD diagnostikas kritēriji DSM-5 ir jāpakļauj plašai psihometriskai pārbaudei, izmantojot gan kopienas paraugus, gan klīniskos paraugus, lai noteiktu labu ticamību un derīgumu.
SCI-IGD izstrāde
SCI-IGD tika izstrādāta trīs posmos. Pētījuma pirmais posms bija posteņu ģenerēšana. Autori definēja IGD provizoriski kā specifisku uzvedības atkarības veidu, kas ne tikai dalās līdzības prezentācijā ar vielu lietošanas traucējumiem un azartspēļu traucējumiem (piemēram, kontroles zudums, negatīvas sekas), bet arī iezīmes, kas ir unikālas IGD (piemēram, uzbudināmība, ar veselību saistītu) problēmas). Lai izveidotu komponentu komplektu IGD darba grupai, tika veikta literatūras pārbaude un konsultācijas ar 8 ekspertiem, kuriem ir būtiska ar IGD saistīta klīniskā pieredze. Rezultātā tika izvēlēti kopējie 7 komponenti, piemēram, rūpes, sāpīgums, kontroles zudums, tolerance, izņemšana, garastāvokļa maiņa un negatīvas sekas. Lai izstrādātu priekšmetus, elementi, kas pieskaras 7 komponentiem, tika pārmeklēti no esošajiem, psihometriski izveidotajiem instrumentiem, kā arī no DSM darba grupas ieteiktajiem formulējumiem.3,17,18,19,20,21 Izskatot sākotnējo vienību kopumu, vienumus, kas pārklājās vai kuriem bija neskaidras nozīmes, tika izdzēsti. Lai pabeigtu jautājumus un formulētu jautājumus, tika sarīkotas diskusijas starp autoriem un konsultāciju tikšanās ar ekspertiem, kā rezultātā tika sagatavots 16 priekšmetu sākotnējais SCI-IGD, kas novērtē 6 komponentus: bažas (ieskaitot pievilcību), izņemšanu, toleranci, kontroles zudumu (DSM -5 kritēriji, “neveiksmīgs mēģinājums kontrolēt” un “turpināt, neraugoties uz problēmām”), garastāvokļa maiņa (DSM-5 kritēriji; „aizbēgšana”), negatīvas sekas (DSM-5 kritēriji; „interešu zudums”, “maldināt”, ” apdraudēt ”). Otrajā posmā provizoriskais SCI-IGD tika ievadīts kopienas 28 vidusskolas skolēnu izlasē ar problēmām ar spēlēm (19 vīrieši un 9 sievietes), kas piekrita piedalīties intervijā. Lai noskaidrotu interviju priekšmetu pamatotību, tika rūpīgi novērota jebkāda neatbilstība starp intervijām un vispārējo iespaidu. Šajā procesā tika konstatēts, ka īpaši rūpīgi jārūpējas, ja intervējamā persona neapzinās problemātisku spēļu klātbūtni. Neskaidras nozīmes dēļ 4 vienības tika izslēgtas no galīgās versijas. Pamatojoties uz SCI-IGD provizorisko testēšanu, par SCI-IGD galīgo versiju tika atlasīti visi 12 vienumi.
SCI-IGD galīgās versijas apraksts
Diagnostikas pārklājums
SCI-IGD ļauj novērtēt DSM-5 Internet Gaming Disorder traucējumus iepriekšējo 6 mēnešu laikā.
Struktūra un saturs
SCI-IGD ir visaptveroša, pilnībā standartizēta diagnostikas intervija, ko galvenokārt izmanto epidemioloģiskajos pētījumos un garīgās veselības pētījumos. SCI-IGD galīgā versija sastāvēja no divām daļām. SCI-IGD pirmā daļa bija pirmsdiagnozes sadaļa, kas sastāvēja no jautājumiem, tostarp demogrāfiskās informācijas un spēļu izmantošanas modeļiem. SCI-IGD otrā daļa bija diagnostikas intervija.
Rādītāju algoritms
SCI-IGD ir jāapstiprina vismaz vienam no diviem, diviem vai trim diagnostikas jautājumiem.
METODES
Dalībnieki
SCI-IGD galīgā versija tika ievadīta 236 vidusskolas skolēniem [vidējais vecums: 13.61 gadi (SD = 0.87)] Seulā, Korejā [69 meitenes (29.3%), 167 zēniem (70.7%)]; 192 dalībnieki tika pieņemti darbā no piecām vidusskolām Seulā un Gyeonggi provincē Korejā (dažās skolās skolas administratori mudināja studentus ar smagu spēli piedalīties pētījumā, lai veicinātu izpratni, un 39 tika atlasīti no interneta kafejnīcām, kurās pusaudži ar smagu internetu ar to saistītās problēmas parasti iztērē lielāko daļu brīvā laika, un 5 pacienti, kas meklēja ārstēšanu ar spēli saistītām problēmām no "A" universitātes slimnīcas Seulā, dalībnieki tika izvēlēti, pamatojoties uz šādiem kritērijiem: 1) viņi varēja apmeklēt 20 min. intervija un 2) viņi varētu sniegt saskaņotas atbildes uz jautājumiem. 236 dalībnieku vidū 111 [vidējais vecums: 13.53 (SD = 0.73)]; 27 meitenes (24.3%), 84 zēni (75.7%); 93 no vidusskolām, 18 no interneta kafejnīcām], divas intervijas, lai pārbaudītu diagnostikas līgumu; intervētājs, lietojot SCI-IGD, un vienu reizi psihiatrs, kas veic atklātu klīnisku interviju.
Procedūra
“B” universitātes institucionālā pārskata padome (IRB) apstiprināja visas procedūras. Turklāt visas novērtēšanas sesijas tika veiktas privātās un privātpersonu aklās, ņemot vērā citu interviju rezultātus. Lietošanas kārtība bija līdzsvarota. Katras intervijas vidējais ilgums bija starp 15 un 20 minūtēm. Pirms intervijas tika saņemta informēta piekrišana no visiem dalībniekiem un viņu vecākiem; pēc tam dalībnieki papildus aizpildīja pašnovērtējuma anketas. Katrs jaunietis saņēma $ 10 dāvanu karti, lai iegādātos grāmatas viņu līdzdalībai. Lai pārbaudītu atkārtotu pārbaudi, 16 dalībnieki pēc pirmās SCI-IGD intervijas tika uzaicināti uz citu neatkarīgu identisku SCI-IGD interviju, ko veica cits intervētājs, kurš nezināja par pirmajām intervijām. Viņi arī tika informēti, ka viņiem nevajadzētu pieņemt, ka pārbaudes intervijā norādītie simptomi nebūtu jāziņo atkārtoti atkārtotajā intervijā. Vidējais laika intervāls starp katru pētījumu šajā pētījumā bija aptuveni četras nedēļas.
Intervēja raksturojums un apmācība
Abiem iesaistītajiem psihiatriem bija liela pieredze IGD novērtēšanā un ārstēšanā Interneta spēļu atkarības konsultāciju centrā, kas bija saistīts ar A universitātes slimnīcas psihiatrijas nodaļu. Lai novērtētu psihiatra diagnožu ticamību, kappa tika aprēķināta kritēriju un diagnostikas līmenī. Abu psihiatru vienošanās svārstījās no labas līdz lieliskai, un tās visas bija virs 0.89.
Četri doktora līmeņa klīniskie psihologi ar vismaz piecu gadu ilgu apmācītu klīnisko pieredzi un seši maģistranti, kurus uzrauga doktora līmeņa klīniskie psihologi, un katrs SCI-IGD. Pirms tikšanās ar dalībniekiem visi intervētāji tika apmācīti 60 minūšu SCI-IGD izglītības apmācībā. Vienošanās starp intervētājiem svārstījās no labas līdz izcilai, lielākoties virs 0.89.
Pasākumi
K-skala22
Lai pārbaudītu SCI-IGD vienlaicīgu derīgumu, tika ievadīta K skala. K-skala sastāv no 40 vienībām, katrs postenis tiek iegūts, izmantojot 4 punktu skalu, sākot no 1 (nav vispār) līdz 4 (vienmēr). Sākotnēji bija trīs veicinoši faktori, piemēram, realitātes testēšanas traucējumu apakšklases, automātiskās atkarības domas un virtuālās starppersonu attiecības, kā arī četri ar simptomiem saistīti faktori, piemēram, ikdienas dzīves traucējumu, novirzes uzvedības, tolerances un izstāšanās. Koo et al.23 nesen pārbaudīja K-simptomu skalas diagnostisko derīgumu, sastādot 24 vienumus no četrām ar simptomiem saistītām apakšskalām un aprēķinot jaunos diagnostikas robežpunktus. Kronbaha K skalas alfa šajā pētījumā bija 0.96.
Īss simptomu saraksts24
BSI korejiešu versija26 tika ievadīts, lai novērtētu subjektu depresiju un trauksmes līmeni. Priekšmeti apstiprināja katra priekšmeta atbilstību viņu pieredzei pēdējās 7 dienās 5 ballu skalā, sākot no 0 (nemaz) līdz 4 (ārkārtīgi). Sākotnējā validācijas pētījumā Kronbaha alfa depresijas un trauksmes apakšskalā bija 0.85 un 0.8124 un 0.89 un 0.91 pašreizējā pētījumā.
Stiprās puses un grūtības Anketa26
Korejas versija SDQ27 tika izmantots, lai novērtētu uzvedības problēmas, uzmanības problēmas un vienaudžu problēmas. Tas sastāv no 25 punktiem ar 5 vienumiem katrā no piecām apakšskalām, kas vērtēti, izmantojot 4 punktu skalu no 0 (nemaz) līdz 3 (ārkārtīgi). Kronbaha Alfa uzvedības, uzmanības un vienaudžu problēmu apakšskalās SDQ Korejas izlasē bija no 0.50 līdz 0.8027 un no 0.70 līdz 0.87 pašreizējā pētījumā.
Statistiskā analīze
Aprēķinājām diagnostikas precizitātes indeksus (jutīguma, specifiskuma, varbūtības koeficientus), lai pārbaudītu SCI-IGD un psihiatru klīniskā iespaida diagnozi. Jutīgums ir varbūtība, ka SCI-IGD saka, ka personai ir IGD, kad patiesībā viņi psihiatri ir diagnosticējuši kā IGD. Specifiskums ir varbūtība, ka SCI-IGD saka, ka personai nav IGD, kad psihiatri faktiski nav diagnosticējuši IGD. Lai gan pozitīvās un negatīvās prognozes vērtības (PPV un NPV) bieži tiek minētas, lai aprakstītu testa diagnostisko precizitāti, tām ir trūkumi, ka tie var atšķirties atkarībā no slimības izplatības. Tādējādi par alternatīvu statistiku, lai apkopotu diagnostikas precizitāti, tika izvēlēti varbūtības koeficienti, kas balstīti uz jutīguma un specifiskuma koeficientiem un nemainās atkarībā no izplatības populācijā.30 To definē šādi: pozitīvās varbūtības koeficients (LRP) = jutīgums / (1 specifiskums), varbūtības koeficienta negatīvs (LRN) = (1 jutīgums) / specifiskums. Pārbaude ar LRP> 10 vai LRN <0.1, visticamāk, būs “ļoti noderīgs tests”, un LRP no 2 līdz 10 vai LRN no 0.1 līdz 0.5, iespējams, būs “noderīgs tests”. No otras puses, lai gan LRP <2 un LRN> 0.5 nozīmē "reti noderīgs tests".31,32
Lai noteiktu, cik lielā mērā SCI-IGD diagnosticē pārmērīgu vai nepietiekamu ziņošanu attiecībā uz klīnisko diagnostisko iespaidu, tika veiktas tabulu tabulas, lai pārbaudītu SCI-IGD pozitīvās diagnozes un pozitīvās klīniskās diagnozes attiecību. Uzticamības analīzes tika veiktas diagnostikas un diagnostikas jautājumu līmenī. Konkrētāk, korekcijas korekcijas korekcija koriģēta Kappa (PABAK) koeficients, kas klasificēts kā slikts (≤0), neliels (0.01 līdz 0.20), taisns (0.21 līdz 0.40), mērens (0.41 līdz 0.60), būtisks (0.61 līdz 0.80), vai gandrīz ideāls (0.81 līdz 1.00)33 tika izmantots kā ticamības rādītājs, un tas ir definēts kā pasākums, kas atspoguļo pāru līgumus, kas laboti pēc nejaušības. PABAK koeficients tika izmantots, jo kappa koeficients parasti izraisa kappa aplēšu reprezentativitāti zemu, īpaši, ja bāzes likmes ir zemas pētījuma populācijā.34
REZULTĀTI
Aprakstoša statistika
Tabula 1 apkopo visu attiecīgo parauga attiecīgo sociāli demogrāfisko informāciju. Divdesmit trīs (11.0%, n = 26) dalībnieki bija norādījuši, ka viņu ilgākais laiks, kas pavadīts spēles spēlē 24 stundu periodā, ir bijis ilgāks par 12 stundām. Septiņdesmit četri (31.4%) atbildēja, ka viņi katru dienu spēlēja spēles. Turklāt lielākā daļa spēlētāju ziņoja, ka viņi pirmo reizi sāka spēlēt spēles ļoti agrīnā vecumā, parasti pirms 6 vecuma (15.3%, n = 36), un starp 7 – 12 vecumu (69.9%, n = 165).
Atbilstība starp klīniskās intervijas un SCI-IGD radītajām diagnozēm
Tabula 2 parāda jutīguma (Sen), specifiskuma (Spe), pozitīvās varbūtības koeficienta (LRP) un negatīvās varbūtības koeficienta (LRN) aplēses attiecībā uz SCI-IGD DSM-5 kritēriju un diagnostikas līmenī. 111 dalībnieku vidū divpadsmit (10.8%) diagnosticēja IGD saskaņā ar SCI-IGD [n = 7 93 (7.5%) no skolām; n = 5 starp 18 (27.8%) no interneta kafejnīcām]. Starp 12, ko diagnosticēja SCI-IGD, astoņi (66.7%) tika diagnosticēti kā IGD arī psihiatra klīniskajā intervijā, pamatojoties uz IGD DSM-5. LRP un LRN aprēķini par SCI-IGD galīgo diagnozi bija attiecīgi 10.93 un 0.35, norādot, ka SCI-IGD bija “ļoti noderīgs tests” IGD klātbūtnes noteikšanai un “noderīgs tests”, lai identificētu IGD neesamību. Konkrētāk, lielākā daļa SCI-IGD priekšmetu LRP bija lielāki par 2, kas liecina, ka tie ir noderīgi, lai identificētu IGD diagnostikas simptomus. Lai gan vienumu “izņemšana” un “neveiksmīgs mēģinājums kontrolēt” LRN nedaudz pārsniedza 0.5, lielākā daļa SCI-IGD priekšmetu LRN bija zem 0.5, parādot, ka SCI-IGD vienumi bija noderīgi, lai identificētu IGD diagnostikas simptomu neesamību . Turpretī 8. kritērija (“aizbēgšana”) LRP un LRN bija attiecīgi zem 2 un virs 0.5, kas liek domāt, ka “aizbēgšanas” vienums izrādījās “reti noderīgs”, lai identificētu “aizbēgšanas” diagnostikas simptomu neesamību. . Iespējams, to izraisīja simptoma novērtēšanas grūtības, jo klīnicista atklātās intervijas laikā nebija neviena dalībnieka, kurš pozitīvi atbildēja uz “bēgšanas” kritēriju, un tas prasa īpašu piesardzību, interpretējot šo rezultātu.
SCI-IGD pārbaudes atkārtota pārbaude
Rezultāti parādīja, ka visiem diagnostikas kritērijiem bija „mērena” līdz „gandrīz pilnīga” vienošanās, un PABAK koeficienti svārstījās starp 0.41 un 0.91, iegūstot „noņemšanas” un “maldināšanas” kritērijus, ieguva „gandrīz pilnīgu” 0.91 koeficientu, norādot, ka tie varētu būt aptuveni viena mēneša laikā. No otras puses, 0.44 “mērenie” PABAK koeficienti tika konstatēti “neveiksmīgiem mēģinājumiem kontrolēt” un “izbēgt no negatīva noskaņojuma” kritērijiem, norādot, ka šie kritēriji var būt relatīvi jutīgāki pret laika vai situācijas izmaiņām nekā citi kritēriji.
Diskriminācijas derīgums: atšķirības starp IGD grupu un ne-IGD grupu pēc SCI-IGD
Visi dalībnieki (n = 236) tika iedalīti IGD grupā (n = 27) un ne-IGD grupā (n = 209) saskaņā ar SCI-IGD. Tabula 3 parādīja, ka K-skalā (F = 45.34, p <0.001) un K-simptomu skalā (F = 44.37, p <0.001) pastāv būtiskas atšķirības starp IGD un ne-IGD grupu. Jāatzīmē, ka tika konstatēts, ka IGD grupas vidējais rādītājs K-simptomu skalā ir aptuveni vienāds ar Koo un viņas kolēģu (60.5) ieteikto diagnostikas robežvērtību (2015). Arī IGD grupai bija augstāki rādītāji par depresiju (F = 15.03, p <0.001), trauksmi (F = 12.80, p <0.001), uzvedības problēmām (F = 16.75, p <0.001), uzmanības problēmām (F = 3.86, p <0.001) un emocionālās regulēšanas grūtības (F = 3.93, p <0.05) nekā SCI-IGD piešķirtā nesakārtotā grupa, izņemot vienaudžu attiecību problēmu (F = 1.18, ns).
DISKUSIJA
Šī pētījuma mērķis bija izstrādāt SCI-IGD un pārbaudīt tā psihometriskās īpašības pusaudžiem, izmantojot kopienas paraugu. Tika pierādīts, ka SCI-IGD ir diezgan derīgs un uzticams līdzeklis IGD diagnosticēšanai pusaudžiem.
Pirmkārt, testēšanas atkārtotas ticamības pārbaude, kas tika pārbaudīta 4 nedēļas laika intervālā, liecināja par būtiskiem novērtējumiem no mērena līmeņa līdz gandrīz perfektam līmenim. Tas norāda, ka SCI-IGD tika konstatēts diezgan konsekventi ilgākā laika posmā, kas ilgst vismaz vienu mēnesi. Tomēr daži PABAK koeficientu novērtējumi starp abiem novērtējumiem bija relatīvi zemi. Piemēram, salīdzinoši neliels 0.44 PABAK koeficients, lai gan mērenā līmenī, tika konstatēts “neveiksmīgiem mēģinājumiem kontrolēt” un “izbēgt no negatīva garastāvokļa” priekšmetiem. Tas varētu būt saistīts ar to, ka šajā pētījumā starp novērtējumiem tika izmantots ievērojami ilgāks mēneša intervāls nekā citi pētījumi. Iespējams, ka daži diagnostikas priekšmeti var būt jutīgāki pret laika vai situācijas izmaiņām nekā citi. Tomēr jāievēro piesardzība, interpretējot šos konstatējumus nelielā izlases lieluma dēļ.
Pēc tam mēs pārbaudījām SCI-IGD diagnostisko precizitāti, izmantojot varbūtības koeficientu, jo to mazāk ietekmē izplatības līmenis. SCI-IGD tika pierādīts kā noderīgs līdzeklis, lai identificētu IGD diagnozes klātbūtni un neesamību, ko novērtēja psihiatra klīniskā intervija. Diagnostikas elementu līmenī SCI-IGD parādīja kopumā labu spēju identificēt IGD diagnostikas kritēriju klātbūtni. Tomēr “atsaukšanas” un “neveiksmīga mēģinājuma kontrolēt” LRN nedaudz pārsniedza 0.5, kas nozīmē, ka šo priekšmetu diagnostiskā spēja nav gluži noderīga, lai identificētu šo kritēriju neesamību. Citiem vārdiem sakot, SCI-IGD posteņiem var būt nedaudz augsts "garām" rādītājs. Tas, iespējams, radās grūtību dēļ precīzi sagatavot ziņojumus no pusaudžiem, kuriem trūkst izpratnes par emocionālo vai iekšējo stāvokļu atpazīšanu un kontroles zaudēšanu. Pastāv arī iespēja, ka lielākā daļa pusaudžu nekad nemēģināja samazināt vai pārtraukt spēļu spēlēšanu, tāpēc viņiem bija grūti atbildēt uz jautājumiem, lai novērtētu “atteikšanās” un “kontroles zaudēšana” simptomus. Ņemot vērā šo kritēriju sarežģīto klīnisko raksturu, ir arī ticams, ka, lai nodrošinātu pareizu spriedumu, var būt nepieciešami sīkāki jautājumi. Nākotnes validācijas pētījumiem jāpieliek lielākas pūles, lai sasniegtu un izpētītu klīniskos paraugus. Ņemot vērā šo kritēriju sarežģīto klīnisko raksturu, ir arī ticams, ka, lai nodrošinātu pareizu spriedumu, var būt nepieciešami sīkāki jautājumi. Tomēr vispārējie varbūtības koeficienta aprēķini, kas iegūti pēc citiem kritērijiem, bija labi, kas liecina, ka SCI-IGD intervētāji spēj atšķirt “normālu” un “klīniski nozīmīgu pieredzi”. Viena no stratēģijām, kā uzlabot šī intervijas rīka derīgumu, būtu nodrošināt intervētājiem papildu apmācību, lai veicinātu izpratni par kritēriju būtību un vajadzības gadījumā pievērstos skaidrojošiem jautājumiem. Tomēr kopumā literatūrā ir labi dokumentēta tendence strukturētās diagnostikas intervijās par nepietiekamu vai pārmērīgu diagnozi, salīdzinot ar klīnicistiem.35 Tas ir saistīts ar to, ka, nosakot diagnozes, ārsti var izmantot vairākus informācijas avotus un savu klīnisko pieredzi.
Turklāt tika pierādīts, ka „evakuācijas” simptomu diagnostikas spēja ir problemātiska, jo tā bija ļoti zema bāzes likme. Ir vairākas iespējas, kas varētu izskaidrot ārkārtīgi zemo bāzes likmi diagnostikas kritērijam “evakuācijai”. Viena iespēja ir saistīta ar DSM-5 diagnostikas kritērija ārējo derīgumu. Diagnostikas kritēriju ārējais derīgums attiecas uz to lietderību, lai nošķirtu pacientus, pamatojoties uz „zelta standartu”.36 Tomēr līdz šim ir bijuši ļoti maz empīrisku pētījumu, lai novērtētu atsevišķu DSM-5 IGD diagnostikas kritēriju derīgumu. Ko un viņa kolēģi15 pārbaudīja IGD kritēriju derīgumu jauniem pieaugušajiem un ziņoja par pieņemamu jutīgumu, bet relatīvi zemu “maldināšanas” un “izbēgšanas” kritēriju diagnostisko precizitāti. Iespējams, ka pusaudžiem, salīdzinot ar jauniem pieaugušajiem, var būt mazāka izpratne par evakuācijas motivāciju. Vēl viena iespēja ir tā, ka “izbēgšanas” kritērijs Kopienas paraugā var tikt apstiprināts reti, bet to varētu viegli identificēt klīniskajā paraugā. Šis secinājums varētu arī atspoguļot to, ka diagnostikas kritērijs „evakuācija” nevar būt viens no būtiskākajiem simptomiem, kas identificē interneta spēļu atkarīgos un tālāk tos atšķirt no parastajiem lietotājiem, kā to arī apgalvoja citi pētnieki.15,37,38 Tas ir pelnījis turpmāku izpēti, lai pārbaudītu atsevišķu DSM-5 IGD kritēriju derīgumu.
Rezultāti arī parādīja, ka pēc SCI-IGD diagnosticēti kā neveiksmīgi pusaudžu spēlētāji uzrādīja ievērojami augstākus rādītājus K-mērogā, kas ir viens no visbiežāk izmantotajiem instrumentiem Korejā, lai skartu IGD pusaudžiem, norādot, ka SCI- IGD var likumīgi diferencēt nesakārtotus pusaudžu spēlētājus no nesakārtotiem pusaudžu spēlētājiem. Tika arī pierādīts, ka vairāku psihosociālu mainīgo, piemēram, depresijas, trauksmes, uzvedības un uzmanības problēmu, kā arī emocionālās disregulācijas, kuras visas bija zināmas, dēļ SCI-IGD novērtētais nesakārtotā grupa bija ievērojami atšķirīga no neregulētās grupas. saistīti ar IGD. Turpretī SCI-IGD un neviennozīmīgās grupas novērtētajā grupā nebija būtiskas atšķirības starp vienādām problēmām. Tas atbilst iepriekšējiem konstatējumiem39 ka salīdzinošās problēmas ir mazāk saistītas ar IGD nekā citi faktori.
Visbeidzot, šis pētījums parādīja relatīvi augsto IGD izplatības izplatību (10.8%), salīdzinot ar iepriekšējos pētījumos konstatētajiem.5 Šo salīdzinoši augsto izplatību var attiecināt uz paraugu ņemšanas procesu. Kā minēts iepriekš sadaļā “dalībnieks”, dažu vidusskolu skolēni piedalījās šajā pētījumā kā daļu no profilakses un izglītības procesa viņu smagajiem spēļu lietotājiem, un daži studenti tika atlasīti no interneta kafejnīcām, kur pusaudži ar smagām interneta problēmām parasti tērē lielāko daļu sava laika. Papildu analīze parādīja, ka izplatības līmenis mainījās atkarībā no paraugu ņemšanas vietām, sākot no 3.3% līdz 33.3%.
Šī pētījuma ierobežojumi bija šādi. Pirmkārt, dažās analīzēs cieta no salīdzinoši zemas IGD bāzes likmes salīdzinoši nelielas kopienas izlases dēļ. Otrkārt, tā kā pārmērīgai interneta spēļu lietošanai pusaudžu vidū ir būtiska nozīme sabiedrības veselībā, šī pētījuma mērķis bija apstiprināt SCI-IGD pusaudžiem vecumā no 18 gadiem. Tomēr tika pieņemta darbā diezgan jauna vidusskolas skolēnu izlase, jo mēs vēlējāmies attīstīties intervējiet jauniem pusaudžiem viegli saprotamus jautājumus un pārbaudiet uzticamību un diagnostikas precizitāti. Tā kā tika pierādīts, ka pusaudžu spēļu modelis dažādās vecuma grupās ir līdzīgs (Gentile 2009), tika pieņemts, ka pašreizējos atklājumus par SCI-IGD uzticamību un derīgumu var vispārināt gados vecākiem pusaudžiem. Tomēr turpmākajos pētījumos pašreizējie atklājumi būtu jāatkārto, izmantojot lielāku izlasi ar vecākiem dalībniekiem.
Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, tas ir pirmais mēģinājums izstrādāt diagnostiski strukturētu intervijas mērījumu ar labi dokumentētu ticamību un derīgumu, kas piedāvā 1) priekšmetus, kas cieši atbilst DSM-5 kritērijiem; 2) bināri paziņojumi par traucējumu esamību / neesamību un katru no tā simptomu kritērijiem; un 3) pietiekama vienkāršība, lai administrētu apmācīts profesionāls intervētājs. Šī nesen izstrādātā strukturētā IGD klīniskā intervija var aizpildīt vajadzību pēc psihometriski pamatota intervijas rīka, lai IGD novērtētu precīzāk nekā īsās skrīninga anketas. Tas palīdzēs uzlabot IGD klīniskās diagnostikas precizitāti un uzlabos vienošanos starp ārstiem. Tas varētu arī veicināt pētījumus, lai novērtētu IGD izplatību, gaitu, prognozes un riska faktorus. Kopumā pašreizējā pētījuma rezultāti dod empīrisku atbalstu IGD koncepcijai, ko ieteica DSM-5 (APA, 2013). Lai gan tika sperts izšķirošais pirmais solis, lai panāktu vispārēju vienprātību par IGD jēdzienu un diagnozi, turpmākajos pētījumos joprojām ir jāatrisina jautājumi par IGD būtību un prezentācijām dažādos posmos vai vecumos.
Pateicības
Nacionālā informācijas sabiedrības aģentūra (NIA), Koreja, sniedza finansējumu šim pētījumam. NIA nebija nozīmes pētījuma izstrādē, datu vākšanā, analīzē vai interpretācijā, manuskripta rakstīšanā vai lēmumā par papīra publicēšanu publicēšanai.
Atsauces
;
