Videospēļu izmantošana amblyopijas ārstēšanā: atkarības riska svēršana (2015)

Iet uz:

Anotācija

Ievads

Video spēļu popularitāte ir palielinājusies kopš Atari® un Pac-man® pirmajām dienām 1970 un 1980. Saskaņā ar Izklaides programmatūras asociācijas (ESA †) 2014 ziņojumu, 59 procenti amerikāņu spēlē videospēles [1]. Darbības un šāvēja spēles dominē tirgū pēc pārdošanas apjoma (Skaitlis 1). ESA, kurā ietilpst labākie videospēļu veidotāji, rada optimistisku ainu: Viņi norāda, ka aptaujā par 29 mājsaimniecībām lielākā daļa cilvēku spēlē gadījuma / sociālas vai galda spēles (attiecīgi 28 procenti un 2,200 procenti). Tomēr, ja ņem vērā pavadīto laiku, rodas atšķirīga aina. Nacionālais pētījums par 1,178 amerikāņu jauniešiem no 8 līdz 18 gadiem parādīja, ka 88 procentuāli spēlēja videospēles vidēji 13.2 stundas nedēļā [2]. Zēni videospēlēs pavadīja ievērojami vairāk laika nekā meitenes (16.4 stundas salīdzinājumā ar 9.2 stundām nedēļā, p <0.001) [2]. Vienā kritēriju komplektā patoloģiskas videospēles tiek definētas kā vismaz sešas no 11 simptomiem šādās kategorijās: akadēmiskā snieguma vai mājas darbu pārtraukšana, uztraukums par spēlēm, garastāvokļa modifikācija (spēlēšana slikta garastāvokļa dēļ), izstāšanās un pārmērīga darbība naudas tērēšana spēlēm [2]. Saskaņā ar šo definīciju 11.9 procenti zēnu un 2.9 procenti meiteņu tika identificēti kā patoloģiski spēlētāji [2].

 

Skaitlis 1

Amerikā vislabāk pārdotās videospēles 2013 pēc žanra, kā publicējusi Entertainment Software Association [1].

Problemātiska videospēļu izmantošana ir kļuvusi par globālu problēmu. Video spēļu patēriņš un atkarība ir visaugstākā Āzijā [3-5]. Pašlaik Ķīnas Tautas Republikai pieder lielākais tiešsaistes azartspēļu tirgus, un paredzams, ka tā dubultosies no 11.9 miljardiem USD 2013 līdz 23.4 miljardiem USD līdz 2018 [6]. Epidemioloģijas pētījumā Honkongā ziņots, ka 15.6 procentos no 8 pakāpes 11 skolēniem ir videospēļu atkarība, izmantojot spēles atkarības skalu (Skaitlis 2) [4]. Interneta spēļu zāles Ķīnā parasti novēro visās valsts pilsētās, un parasti tās ir piepildītas.

 

Skaitlis 2

Trīs dominējošie kritēriji videospēļu atkarībai. Atkarībā no videospēļu pamatkomponentiem ietilpst seši atkarības pamatelementi. DSM-5 interneta spēļu traucējumu definīcijā ir iekļauti trīs papildu kritēriji un visbeidzot - spēle ...

Pieaugot videospēļu popularitātei, ir radušies novatoriski veidi, kā tās izmantot produktīviem mērķiem. Divas galvenās videospēļu grupas ir mazkustīgas (kontrolētas ar pirkstu kustībām, izmantojot pultis kontrolierī vai tastatūrā) un aktīva ievade (kontrolēta ar lielākām ķermeņa kustībām). Aktīvās ievades spēles Nintendo Wii® un citos simulatoros ir izmantotas, lai simulētu laparoskopisko un mikroskopisko ķirurģiju ķirurgu apmācībai [7,8]. Ir pierādījies, ka vēl viena Xbox Kinect® aktīvās ieejas video spēle ir efektīva braukšanas iemaņu uzlabošanā [9]. Simulatori datorspēļu veidā arī ir izmantoti, lai apmācītu pilotus un astronautus [10,11]. Tomēr tikai nesen ir redzamas mazkustīgas videospēles, ārstējot pacientus ar ambliopiju - neirodeformācijas slimību, kas ietekmē redzi. Videospēļu uzņēmums Ubisoft® un tā partneri šobrīd lūdz ASV Pārtikas un zāļu administrācijas apstiprinājumu planšetdatoru spēlei ambliopijas ārstēšanā [12].

Ņemot vērā tā terapijas un patoloģijas potenciālu, šajā pārskatā tiek izpētīta videospēļu sarežģītā loma atkarības izraisīšanā un ambliopijas mazināšanā. Konkrēti, šajā pārskatā tiek apskatīta videospēļu atkarība no biopsihosociālā viedokļa un videospēļu atkarības īpašības tiek saistītas ar to izmantošanu terapeitiskā ārstēšanā. Šajā pārskatā ir ietvertas mazkustīgas videospēles (ti, interneta, datoru, konsoļu un planšetdatoru spēles), bet tajā nav iekļautas aktīvās ieejas videospēles, jo tās nav identificētas kā atkarīgas.

Video spēļu atkarība: darbs pie klīniskās definīcijas

Kopš pirmā papīra, kurā aprakstīta videospēļu atkarība, 1983, pētnieki ir centušies vienoties par videospēļu atkarības diagnostisko kritēriju kopumu [13]. Atkarība no videospēļu spēles, problemātisku spēļu spēlēšanas, patoloģiskām videospēlēm un interneta spēļu traucējumiem ir dažādi termini, ko izmanto, lai aprakstītu to pašu fenomenu, kurā spēļu dalībnieki neatlaidīgi iesaistās spēlēs, neskatoties uz būtiskajām negatīvajām sekām. Iekš Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata - 5 (DSM-5) pielikumā, interneta spēļu traucējumi ligzdoti sadaļā Par stāvokli turpmākiem pētījumiem ar vielām saistīto un atkarību izraisošo traucējumu diagnostikas kategorijā. Tas attiecas uz “pastāvīgu un atkārtotu interneta izmantošanu spēlēm, bieži kopā ar citiem spēlētājiem, kas izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus vai ciešanas, kā norādīts piecos (vai vairāk) [kritērijos] 12 mēneša periodā” [14].

Par precīziem videospēļu atkarības kritērijiem diskutēts literatūrā. Trīs visizplatītākie diagnostikas kritēriji un skala ir uzskaitīti Skaitlis 2. Grifita veidotās videospēļu atkarības galvenās sastāvdaļas ir veselība, garastāvokļa maiņa, tolerance, abstinences simptomi, konflikti un recidīvi [15]. Turpretī DSM-5 interneta spēļu traucējumu kritērijiem ir papildu sastāvdaļas, kas īpaši norāda uz intereses zaudēšanu par iepriekšējiem hobijiem, pārmērīgu izmantošanu, neraugoties uz zināšanām par psihosociālām problēmām, un maldināšanu (ģimenes locekļu un citu maldināšana saistībā ar videospēlēm pavadīto laiku) [14]. Tiek uzskatīts, ka diagnoze ir apstiprināta, ja tā atbilst vismaz pieciem kritērijiem. Visbeidzot, spēļu atkarības skala ir 21 vienumu skala, kas iegūta no DSM balstītiem kritērijiem, kas cieši korelē ar problemātisko videospēļu izmantošanu, kā arī videospēļu izmantošanu, vientulību, neapmierinātību ar dzīvi, sociālo nekompetenci un agresiju [16]. Līdzīgi vēl viena anketa - videospēļu atkarības tests - ir iegūta no kompulsīvās interneta lietošanas skalas. Tā ir 14 vienību anketa ar augstāku punktu skaitu, kas korelē ar lielāku videospēlēm pavadīto laiku un sliktākiem psihosociāliem rezultātiem [17].

Rezumējot, problemātisko videospēļu lietošanas diagnosticēšanai ir ierosināti dažādi kritēriji un testi. Lai arī videospēlēm pavadītais laiks stipri korelē ar problemātisko izmantošanu, tomēr lieko spēļu no problemātisko videospēļu lietošanas atšķir tieši negatīvā psihosociālā ietekme uz dzīvi [15].

Videospēļu atkarības neiropatoloģija

Vairākos pētījumos ir izpētīts smadzeņu attēlveidošana, lai noskaidrotu problemātisko videospēļu lietošanas neiropatoloģiju un atklātu tās atkarību izraisošo neiroloģisko ietekmi. Lai saprastu videospēļu atkarību, tika izmantotas elektroencefalogrammas (EEG), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) [18,19]. Pētījumi liecina, ka atkarība no videospēlēm iet pa tiem pašiem neironu ceļiem kā daudzas citas atkarības [19,20]. PET skenēšana veseliem brīvprātīgajiem, kuri spēlē datorspēles, parāda palielinātu dopamīna izdalīšanos striatumā daudzumos, kas ir salīdzināmi ar amfetamīnu vai metilfenidātu izdalīto daudzumu [18]. Kontrolēts fMRI pētījums ar 22 vīriešu spēlmaņiem un 23 vīriešu kontroli parādīja samazinātu smadzeņu aktivizāciju kreisajā apakšējā frontālajā ģerusā, kā arī labajā zemākajā parietālajā daivā [21], secinājums saskaņā ar citu pētījumu, kas korelēja problemātiskās spēles ar samazinātu garozas biezumu tajās pašās vietās [22].

Han et al. atklāja, ka subjektiem gan ar, gan neatbilstot ierosinātajiem problemātiskās lietošanas kritērijiem, bija mainījušās smadzeņu aktivitātes pēc 6 nedēļas ilgas videospēļu spēlēšanas [23]. Tomēr, iedarbojoties uz niecēm, subjektiem, kuriem bija problemātiska videospēļu lietošana, smadzenēs bija ievērojami palielinājusies priekšējās cingulācijas un orbitofrontālās garozas aktivitāte, salīdzinot ar subjektiem, kuriem nebija problemātiskas lietošanas. Palielinātā priekšējā cingulatora aktivitāte bija saistīta ar pastiprinātu tieksmi pēc videospēlēm [23].

Coyne atklāja fizioloģiskos prognozētājus, kas atspoguļo videospēļu atkarības bioloģisko raksturu. Parasti, saskaroties ar jaunu uzdevumu, subjektam rodas perifērās nervu sistēmas (PNS) atsaukums, ko mēra ar elpošanas sistēmas sinusa aritmiju. Šis atsaukums ir vājš cilvēkiem ar atkarību no narkotisko vielu lietošanas [24]. Coyne parādīja, ka pusaudžiem ar lielākiem videospēļu atkarības simptomiem bija līdzīgs iztukšots PNS atsaukums [25].

Visbeidzot, pētījumi liecina, ka ar farmakoloģisko ārstēšanu var mazināt problemātisko videospēļu neiropatoloģiju. Han et al. parādīja, ka pēc 6 nedēļas ilgas ārstēšanas ar bupropionu, tika pierādīts, ka 11 subjektiem, kuri atbilst videospēļu atkarības kritērijiem, ir samazināta tieksme pēc videospēļu spēlēšanas, kopējais spēles laiks un samazināta biželektiskā aktivitāte dorsolateral prefrontal garozā [26]. Citā pētījumā Han ārstēja 62 bērnus, kuriem tika diagnosticēts gan uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums (ADHD), gan atkarība no videospēlēm, izmantojot stimulējošo metilfenidātu. Pēc 8 ārstēšanas nedēļām ievērojami samazinājās videospēļu atkarības rādītāji un interneta lietošanas laiks [27]. Tomēr, tā kā nevienā no pētījumiem nebija problemātisku spēlētāju kontroles grupas, turpmākajos pētījumos būtu jāizmanto nejaušināti kontrolēti izmēģinājumi, lai izvairītos no aizspriedumiem un neskaidriem faktoriem.

Riska un aizsardzības faktori

Videospēļu atkarības riska modulēšanai ir nozīme gan spēlei, gan spēlētāja īpašībām. Daudzu videospēļu pievilcība atkarīgiem un bez atkarības spēlētājiem bieži ietver spēka un statusa iegūšanu spēlē, virzību uz priekšu un reputācijas iegūšanu un citu spēlētāju apbrīnu [28]. Turklāt spēle piedāvā izpēti, lomu spēles un eskapismu (iegremdēšana virtuālajā pasaulē, kurā nav reālās dzīves problēmu) [28,29]. Vēl viens motivējošs faktors ir socializēšanās tiešsaistes spēļu kopienā, izmantojot tērzēšanu spēlē un sadarbību uz viesiem [28,30]. No iepriekšminētajiem motivācijas spēlēšanai tika konstatēts, ka ar pārmērīgu spēlēšanu ir saistīta: socializācija virtuālās spēļu kopienā, motivācija sacensties un apgūt spēles mehāniku, kā arī eskapisms [28,31-33].

Pētījumā, kurā piedalījās 123 universitātes studenti Apvienotajā Karalistē, tika atklāts, ka spēles atkarības skalas rādītājs korelē ar personības iezīmēm, ieskaitot neirotismu (emocionāla nestabilitāte), trauksmi, sensācijas meklējumus (pievilcību jaunumam) un agresiju [34]. Vecums bija arī riska faktors, un tie, kas jaunāki par 27, ievērojami korelē ar augstāku atkarības rādītāju [35]. Nesen pētījumi identificēja divus papildu riska faktorus videospēļu atkarībai: ADHD [36,37] un autisms [38]. 2013 pētījums par zēniem ar autisma spektra traucējumiem (ASD), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) vai tipisku attīstību (kontroli) parādīja lielāku atkarību izraisošu videospēļu lietojumu gan ASD (p = 0.001), gan ADHD (p = 0.03). kontrolēt [38]. Lai arī pētījums atklāj nozīmīgu riska grupu, kas jāuzrauga, lai noteiktu atkarības pazīmes, ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai noteiktu atkarības sekas indivīdiem, kuriem jau ir psiholoģiska neaizsargātība, un to, vai videospēles pasliktinās neuzmanību, intraversiju un hiperaktivitāti šie nosacījumi.

Interesanti, ka 3,105 holandiešu studentu pētījumā tika atklāts, ka ekstraversija un apzinīgums samazināja atkarības no interneta spēlēm koeficientu, liekot domāt, ka šīs pazīmes var būt videospēļu atkarības aizsargājoši faktori [39]. Tomēr pētījumā netika ņemts vērā dzimums un vecums, divi iespējamie modeļa pārveidotāji, un cēloņsakarības virziens nav skaidrs. Var būt, ka atkarība no spēlēm izraisa personības izmaiņas, tāpēc, ka iepriekš ekstraverts indivīds pēc ilgstošas ​​atkarību izraisošas uzvedības kļūst intravertāks, neirotisks un / vai nemierīgāks.

Spēļu raksturojums, kas palielina atkarību no videospēlēm, ietver pozitīvu pastiprinājumu (piemēram, bieži viegli mērķi šaušanas spēlē vai nelielas uzvaras spēļu automātā) [40] un virtuāla persona, kuru spēlētājs var identificēt ar [35]. Līdzīgi atkarības rādītāji (no 4 līdz 5 procentuālais diapazons) tika konstatēti tiem, kas spēlē arkādes, datoru vai tiešsaistes spēles [41]. Videospēļu strukturālās īpašības, kas padara tās pievilcīgas, ietver sociālās iespējas (piemēram, augstu rezultātu tabulu, vairāku spēlētāju iespējas), noformējumu (skaņas efekti, augstas kvalitātes grafika), atlīdzības un soda funkcijas, stāstījuma un identitātes funkcijas (piemēram, pielāgots iemiesojums) un manipulācijas un vadība (piem., kontrolpunkti un automātiskās glāzes) [42]. Tas viss nodrošina spēcīgu spēles motivāciju. Sociālās, atalgojuma un soda pazīmes ir saistītas ar atkarības risku [30,43].

Psihosociālās sekas

Ar problemātisku videospēļu izmantošanu ir izveidotas vairākas negatīvas psihosociālās asociācijas, ieskaitot sociālo nemieru [44], vientulība, negatīvs pašnovērtējums [45], miega problēmas [46], vadīt problēmas [47] un nomākts garastāvoklis [45,48]. Nikotīna, alkohola un kaņepju lietošana zēniem bija divreiz lielāka iespēja tiem, kuri lieto problemātiskas videospēles [45]. Ņemot vērā, ka šie pētījumi bija šķērsgriezumā, garengriezuma pētījumam vēl jāapstiprina saistība starp videospēļu atkarību un šiem faktoriem.

Problemātisko videospēļu lietošana ir cieši saistīta ar sliktu akadēmisko sniegumu, piemēram, samazinātu SAT punktu skaitu, GPA un samazinātu iesaisti koledžā [36,49-51]. 2015. gada kohorta pētījumā, kurā piedalījās 477 pirmā kursa studenti visu vīriešu brīvās mākslas koledžā, tika aptaujāti studenti par to, kā viņi izmanto videospēles viņu pirmajā koledžas orientēšanās dienā. Pirmā gada beigās no skolas tika savākta kumulatīvā GPA. Šmits atklāja, ka pat pēc vidusskolas GPA kontrolēšanas, kas ir spēcīgs koledžas GPA prognozētājs, problemātiska videospēļu izmantošana pēc 1 gada negatīvi korelē ar GPA (P <0.01) [50].

Pētījumos ir noskaidrota vēl viena videospēļu negatīva ietekme: agresija [49,52,53]. Pēc dažām domstarpībām par to, vai vardarbīgas videospēles var izraisīt agresiju, Andersons veica 130,000 dalībnieku metaanalīzi Rietumu un Austrumu kultūrās, iekļaujot eksperimentālus, novērojošus, šķērsgriezuma un garengriezuma datus. Viņš ziņoja, ka vardarbīgu videospēļu spēlēšana laika gaitā var palielināt agresiju neatkarīgi no dzimuma, vecuma vai kultūras [53].

Un pretēji, gareniskie un eksperimentālie pētījumi arī parādīja, ka pro-sociālu videospēļu spēlēšana palielina empātiju un altruistisku izturēšanos [54,55]. Trīsdesmit seši dalībnieki tika nejauši iedalīti pro-sociālajā vai neitrālajā spēlē (Tetris®). Pro-sabiedriskā spēle ietvēra pilsētas drošības veicināšanu dažādos glābšanas pasākumos un sadarbību ar dažādiem pilsētas darbiniekiem, piemēram, ugunsdzēsējiem un policiju. Dalībnieki, kas spēlēja pro-social spēles, biežāk palīdzēja uzmācīgai sievietei (eksperimenti spēlēja lomu bez subjekta zināšanām). Turpmākie eksperimenti parādīja, ka pro-social videospēlētāji, visticamāk, palīdzēs pēc nepareizas darbības [52,54,56]. Kopumā pētījumi apstiprina, ka videospēles saturs var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt sociālo uzvedību. Ņemot vērā, ka vairums vislabāk pārdoto videospēļu ir vardarbīgas (Mature 17 + vērtējums) [57], nav pārsteidzoši, ka literatūra norāda uz cēloņsakarību starp problemātisko videospēļu izmantošanu un agresiju [34,47].

Plaisa terapijā, kuru aizpilda videospēles: Kas ir ambiopija?

Pētnieki ir izmantojuši videospēļu vizuāli valdzinošos un psiholoģiski vilinošos aspektus. Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši ieguvumus no videospēļu izmantošanas ambliopijas ārstēšanai. Ambliopija ir redzes ceļa neirodegraptīva slimība, kas rodas, ja agrā bērnībā tiek traucēta binokulārā redzes pieredze. Procesa sākums ir tāds, ka vienu aci vājina faktori, kas izraisa neatbilstību attēliem starp acīm, piemēram, šķielēšana (“slinka acs”), anisometropija (nevienmērīga refrakcijas intensitāte starp acīm), katarakta vai liela refrakcijas kļūda dažos pirmajos gados. dzīvi. Spēcīgā līdzcilvēks reaģē, nomācot vājās acs ievadi, un tas izraisa izmaiņas redzes garozā un sānu geniculārā kodolā [58-61]. Kopumā šis process veicina redzes strukturālu un funkcionālu pasliktināšanos, kas parasti notiek pirmo 3 gadu vecumā [61]. Ja ambliopija netiek izlabota, tā var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu, īpaši pasliktinātu redzes asumu un stereoskopisku dziļuma uztveri. Pasliktināšanās galu galā var ietekmēt pacientu ikdienas funkcijas un ierobežot karjeras iespējas [62]. Epidemioloģijas pētījumā 2014 aplēsa ambliopijas izplatību no 3.0 līdz 5.4 procentiem pirmsskolas vecuma bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs [63].

Pašreizējā ambliopijas ārstēšana galvenokārt vērsta uz optisko korekciju, kam seko veselas acs redzes ievainojums, izmantojot plāksteri. Tomēr, neraugoties uz lāpīšanu, 15 līdz 50 procentiem bērnu pēc ilgstošiem ārstēšanas periodiem nesasniedz normālu redzes asumu [64-72]. Neveiksmes gadījumu skaits palielinās par pagājušā vecuma 7, jo redzes sistēma nobriest ap 7 līdz 10 gadu vecumam [73]. Pie augsta neveiksmju līmeņa veicinošiem faktoriem pieder neatbilstība, kā arī neironu plastiskuma samazināšanās pēc agras bērnības [68,73-77]. Uztveres mācīšanās ir efektīva, alternatīva terapija lāpīšanai pieaugušajiem ar ambliopiju. Pacienti atkārtoti praktizē ar prasīgu vizuālu uzdevumu, piemēram, burtu identificēšanu ar atšķirīgiem izmēriem un kontrasta līmeņiem [78]. Tomēr šo terapiju ierobežo garlaicība un neatbilstība [79]. Lai pārvarētu atbilstības ierobežojumus, kā arī neiroplastiskuma samazināšanos ar vecumu, videospēles nesen ir parādījušās kā ambliopijas eksperimentāls ārstēšanas veids.

Video spēļu izmantošana: ambiopijas ārstēšana

Tie paši videospēļu aspekti, kas padara tos potenciāli atkarīgus, padara tos arī par ideālu platformu ļoti atbilstošai ārstēšanai: pievilcīga grafika, kas prasa vizuālu diskrimināciju spēles spēlē, daudzveidīgs vizuālais uzdevums, tūlītēja atgriezeniskā saite un atlīdzība par vizuālo uzdevumu, starp citu, pievilcīgu spēles raksturojums. Turklāt ir parādījies, ka videospēles uzlabo kontrasta jutīgumu, kas ir ilgstošs un kam postulāts, lai izraisītu garozas plastiskumu [80]. Tabula 1 rāda līdz šim pētīto videospēļu kopsavilkumu ambliopijas ārstēšanā. Li et al. Veiktajā pētījumā subjekti spēlēja Medal of Honor® vai Simcity® kopumā 40 stundas (2 stundas dienā), izmantojot ambliopisko aci, kamēr līdzcilvēka acs bija ielāpus. Divdesmit pacientiem (no 15 līdz 61 gadiem) ievērojami uzlabojās redzes asums ar koeficientu 1.6, kas ir aptuveni divas līnijas LogMAR burtu diagrammā. Turklāt subjektiem bija ievērojami uzlabojumi pozīcijas asumā, telpiskajā uzmanības pievēršanā un stereopsis [81]. Faktiski šāds atveseļošanās ātrums ir aptuveni piecas reizes ātrāks nekā tas, kas novērots bērniem, kuri tiek ārstēti ar parasto acu plāksteri [68].

 

Tabula 1

Klīnisko pētījumu kopsavilkums, kurā tiek pārbaudīta videospēļu terapeitiskā iedarbība.

Tā kā tika parādīts, ka binokulārā spēle ir labāka par monokulāro spēli redzes asuma un stereopsis uzlabošanā, pētnieki sāka attīstīt dichoptic spēles [82]. Šīs spēles sasniedz savu terapeitisko efektu, parādot katrai acij atšķirīgu attēlu, tādējādi apbalvojot pacientu, kad abas acis darbojas kopā, lai uzvarētu spēli. Piemēram, Tetris® spēlē daži no blokiem, ko redz ambliopiskā acs, ir ar lielu kontrastu, bet citi ar zemāku kontrastu - ar veselīgu aci. Kontrasta līmeni šajās spēlēs var mainīt, pamatojoties uz katra pacienta slimības nastu [82]. Ir radušās dažādas platformas, ieskaitot iPod [83-86], uz galvas piestiprinātas videobrilles [82,85], un specializētu interaktīvo binokulārās ārstēšanas (I-BiT®) sistēmu ar 3D brillēm [87-89].

Sākotnēji visbiežāk izmantotā dichoptic spēle bija Tetris®, bet nesen repertuāram ir pievienotas modificētas darbības spēles, piemēram, Unreal Tournament® [90] (Tabula 1). Papildu terapija ar redzes garozas transkraniālo līdzstrāvas stimulāciju (tDCS) ir parādījusi papildu ieguvumu stereoaktivitātes uzlabošanā, iespējams, pastiprinot videospēles ietekmi uz neironu plastiskumu [83]. Lai arī pašreizējos pētījumus ir ierobežojis neliels izlases lielums un ārēja kontrole, šie sākotnējie pētījumi kolektīvi atbalsta videospēļu lomu ambliopijas ārstēšanā.

Diskusija un perspektīvas

Mūsu literatūras apskats parāda, ka videospēļu patēriņš var izraisīt atkarību, īpaši, ja ir noteikti riska faktori. Tomēr arī videospēļu pievilcīgās iezīmes ir novirzītas novatoriskas terapijas izveidošanai ambliopijai ar atbilstību.

Jāveic vairāk pētījumu par videospēļu ieguvumiem un kaitējumu veselībai. Lai izpētītu pilnīgu videospēļu efektu ambliopijas ārstēšanā, ir nepieciešams liela mēroga, nejaušināts kontrolēts izmēģinājums, lai apstiprinātu videospēles priekšrocības redzējumā, salīdzinot ar citām vizuālām darbībām, piemēram, grāmatas lasīšanu tajā pašā elektroniskajā platformā. Jābūt nejaušināšanas procesam, lai samazinātu izvēles novirzes pacientiem, kuri ir ļoti motivēti spēlēt videospēles. Šie pacienti var izmantot videospēles ilgāk, nekā paredzēts, tādējādi pārvērtējot pētījuma efektu un atbilstības līmeni terapijai.

Īpaši interesanta ir mijiedarbība starp videospēļu lietderīgo un kaitīgo izmantošanu, un tā var ietekmēt videospēļu atkarības izplatību. Video terapijas atjaunošana, jo terapija var attēlot spēles kā sociāli pieņemamas un izraisīt palielinātu patēriņu. Pašlaik tiek lēsts, ka 15 miljoniem bērnu, kas jaunāki par 5, ir ambliopija [91]. Terapeitisko videospēļu tirgus ir vēl lielāks, ņemot vērā vecākus bērnus un pieaugušos ar ambliopiju. Šīm personām var būt videospēļu atkarības riska faktori, kas minēti šajā pārskatā. Pētījumi arī liecina, ka lielāka sociālā azartspēļu korelācija ir saistīta ar lielāku spēļu problēmu izplatību, kā tas ir redzams Āzijas dienvidaustrumu valstīs [4,5]. Joprojām nav noskaidrots, vai videospēļu terapeitiskā lietošana izraisīs atkarību no videospēlēm.

Potenciālās atkarības un potenciālās terapijas apvienojums videospēlēs rada bažas primārās aprūpes sniedzējiem, psihiatriem un oftalmologiem. Pārskatītajos pētījumos maksimālais videospēļu terapijai pavadītais laiks bija 2 stundas / dienā, kopā 80 stundas. Nav veikts neviens pētījums par plato tā terapeitisko ieguvumu vai videospēļu terapijas ieguvumiem un riskiem ilgtermiņā. Paliek jautājums: cik daudz vajadzētu spēlēt video spēles terapijai, pirms redzes ieguvumus atsver atkarības negatīvās sekas un risks? Tā kā videospēļu atkarību veicina dažādi faktori, vajadzētu būt vadlīnijām, kas palīdzētu pacientiem un vecākiem orientēties šajā jautājumā. Oftalmologiem jānovērtē video atkarības risks un redzes ieguvumi, piedāvājot video spēli kā terapiju, un pacienti un / vai vecāki jāinformē par risku. Ņemot vērā videospēļu lietošanas izplatību, pediatriem, psihiatriem un primārās aprūpes sniedzējiem jāapzinās tā ietekme un jāatzīst šādas atkarības pazīmes. Nepieciešami vairāk pētījumu, lai nodrošinātu skrīninga instrumentus klīnicistiem, lai identificētu un nosūtītu pacientus ar videospēļu atkarību.

Pateicības

Saīsinājumi

Autora iemaksas

Chaoying Sāra Xu izstrādāja manuskriptu ar Džesikas Čenas ieguldījumiem (sadaļa par neirobioloģiju un psihosociālām sekām). Rons Adelmans piedāvāja norādes par tēmu, mentorēšanu rakstīšanas procesa laikā un manuskripta kritiskus labojumus. Netika izmantots finansējuma avots.

Atsauces