Personas un ietekmes-izziņas-izpildes (I-PACE) modeļa mijiedarbība atkarības uzvedībai: atjaunināšana, vispārināšana atkarību izraisošai uzvedībai ārpus interneta lietošanas traucējumiem un atkarību izraisošo uzvedību procesa rakstura specifikācija (2019)

2.1. I-PACE modeļa P komponents

P-komponents atspoguļo cilvēka galvenās īpašības, kas, iespējams, ir saistītas ar atkarības procesu, kā predisponējošie mainīgie (skatīt diskusiju. \ T Brand et al., 2016b). Vispārīgie predisponējošie mainīgie (kreisā puse modeļa augšējā kārbā) var būtiski veicināt visu veidu atkarību (piemēram, azartspēļu traucējumi, spēļu traucējumi, iepirkšanās iepirkšanās traucējumi, pornogrāfijas skatīšanās traucējumi / hiperseksuāla uzvedība). Šo potenciāli predisponējošo mainīgo saraksts nav pilnīgs. Tajā apkopoti tikai tādi mainīgie lielumi, par kuriem ir salīdzinoši plaši pierādījumi, tostarp meta-analīzes, lai gan pierādījumi var atšķirties atkarībā no dažādiem atkarības veidiem. Dati liecina par būtisku ģenētisko ieguldījumu azartspēļu traucējumos (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) un nenoteikts interneta lietošanas traucējums (Hahn et al., 2017). Turklāt par negatīvu agrīnās bērnības pieredzi ir ziņots kā par azartspēļu traucējumu neaizsargātības faktoriem (Roberts et al., 2017) un spēļu traucējumi (Schneider et al., 2017), secinājumi atbilst nesenajiem teorētiskajiem apsvērumiem par piesaistes lomu atkarības \ tAlvarez-Monjaras et al., 2018). Psihopatoloģiskas korelācijas, jo īpaši depresija un sociālā trauksme, ir atkārtoti ziņotas par azartspēlēm (Dowling et al., 2017), azartspēles (Männikkö et al., 2017), nenoteikts interneta lietojums (Ho et al., 2014) un iepirkšanās iepirkšanās (Müller et al., 2019) traucējumi un citas uzvedības atkarības (\ tStarcevic & Khazaal, 2017. gads). Ar azartspēlēm ir saistītas arī temperatūras pazīmes, piemēram, augsta impulsivitāte.Dowling et al., 2017), azartspēles (Gervasi et al., 2017; Kuss et al., 2018; Ryu et al., 2018) un nenoteiktu interneta lietošanu (Kayiş et al., 2016) traucējumi, kā arī ar disfunkcionāliem spēļu traucējumiem \ tSchneider et al., 2018). I-PACE modelī mēs izmantojam vispārīgus terminus (piem., Psihopatoloģiju, temperamentus, tostarp impulsivitāti), kas var tikt precizēti attiecībā uz specifisku atkarību. Uzvedībai raksturīgie predisponējošie mainīgie (modeļa augšējā lodziņa labā puse), Fig. 2A un B) tiek uzskatīti par raksturīgiem dažādām specifiskām atkarības uzvedībām. Piemēram, indivīdiem ar augstāku novitātes meklējumiem var būt lielāka varbūtība veidot azartspēļu traucējumus (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). Personas ar augstāku agresivitāti un narsistiskām personības iezīmēm var būt vairāk pakļautas spēļu traucējumiem (Gervasi et al., 2017). Indivīdiem ar augstu iezīmju seksuālo motivāciju var rasties hiperseksuāla uzvedība vai pornogrāfijas lietošanas traucējumi (Stark et al., 2017), un personas ar augstām materiālistiskām vērtībām var būt īpaši pakļautas iepirkšanās iepirkumu traucējumiem (Claes et al., 2016; Müller et al., 2014).

2.2. Iekšējais aplis: I-PACE modeļa ietekmējošie (A-), izziņas (C-) un izpildes (E-) komponenti

Viens no I-PACE modeļa iekšējās loka pamatjēdzieniem ir tāds, ka problemātisku un atkarību izraisošu uzvedību veidojas tikai indivīdu predisponējošo mainīgo mijiedarbību un atsevišķu aspektu mijiedarbība. Šīs mijiedarbības rezultātā tiek gūtas pieredzes un kompensācijas, kas saistītas ar konkrētu rīcību. Sākumā (Fig. 2A), atsevišķās situācijās indivīdi var uztvert ārējo (piemēram, konfrontāciju ar uzvedību saistītus stimulus) vai iekšējos stimulus (piemēram, negatīvus vai ļoti pozitīvus noskaņojumus). Redzes var izraisīt emocionālas un kognitīvas atbildes, piemēram, pastiprinātu uzmanību šiem stimuliem un mudina uzvesties konkrētos veidos; piemēram, mudina spēlēt tiešsaistes spēles vai skatīt pornogrāfiju (Starcke et al., 2018).

Affektīvās un kognitīvās atbildes noved pie lēmumiem rīkoties konkrētos veidos. Lēmumu iesaistīties īpašā uzvedībā var vadīt divas interaktīvas sistēmas: impulsīva / reaktīva sistēma, kas galvenokārt balstās uz asociatīvo mācīšanos (klasiskā un operanta kondicionēšana), un atstarojošu / deliberatīvu sistēmu, kas galvenokārt ir saistīta ar pamatojumu un izpildvaras funkcijas (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015. gads; Strack & Deutsch, 2004. gads). Personām, kurām ir atkarība, tiek uzskatīts, ka uzvedība arvien vairāk ir atkarīga no impulsīvām / reaktīvām nervu sistēmām, ieskaitot limbiskās struktūrasNoël et al., 2006). Atkarības procesa laikā var samazināties ar priekškalānu saistītu ar vēderu saistītu traucējumu un vēlmju kontrole.Bechara, 2005; Volkow & Morales, 2015. gads). Apvienojot šīs teorētiskās perspektīvas, mēs ierosinām, ka attiecības starp emocionālām un kognitīvām atbildēm uz ārējiem vai iekšējiem trigeriem un lēmumiem iesaistīties specifiskā uzvedībā ierobežo vispārējās inhibējošās kontroles līmenis (atšķirībā no garastāvokļa specifiskās vai stimulējošās inhibīcijas kontroles) un pašregulācija / pašvirzība (Hahn et al., 2017), vismaz agrīnās atkarības uzvedības stadijās. Meng, Deng, Wang, Guo un Li (2015) metaanalīze parāda, ka prefrontālās disfunkcijas ir saistītas ar spēļu traucējumiem, norādot uz iespējamo konfliktu starp atalgojuma prognozēšanas un pašregulēšanas sistēmām, tostarp konfliktiem, kas saistīti ar apmierinātības kavēšanos (Volkow & Baler, 2015. gads). Attiecībā uz vispārēju inhibējošu kontroli, Yao et al. (2017) ziņo par spēļu traucējumu funkcionālajām un strukturālajām smadzeņu izmaiņām, kas saistītas ar izpildvaras darbības samazināšanu. Konkrēta rīcība (piemēram, tiešsaistes spēļu spēlēšana, azartspēles kazino, priekšmetu pirkšana) var izraisīt apmierinātības sajūtu vai atbrīvojumu no negatīvām noskaņām (Laier & Brand, 2017. gads). Pēc tam šīs pieredzes rezultātā tiek mainīti subjektīvie atalgojuma gaidām, kas saistīti ar konkrēto rīcību. Viņi var arī mainīt individuālo pārvarēšanas stilu. Piemēram, ja cilvēki uzzina, ka tiešsaistes spēļu spēlēšana ir efektīva, lai radītu labas jūtas vai izvairītos no negatīviem emocionāliem stāvokļiem, viņi var vispārināt cerību, ka tiešsaistes spēļu spēlēšana ir noderīga, lai risinātu ikdienas dzīves emocijas (Kuss et al., 2018; Laier et al., 2018). Izmaiņas gaidāmajās situācijās un pārvarēšanas stilos var palielināt iespēju reaģēt ar vēlmēm un vēlmēm turpmākajās situācijās, saskaroties ar ārējiem vai iekšējiem stimuliem. Šo vēlmju pieredzes un cerību mijiedarbību ir pierādījuši indivīdi ar augstāku simptomu smaguma pakāpi, ko izraisa interneta komunikāciju pakalpojumu atkarība (Wegmann et al., 2018b). Laika gaitā šīs saiknes starp emocionālajām un kognitīvajām atbildēm, lēmumiem rīkoties konkrētos veidos, gandarījumu un kompensācijas pieredzi un uzvedību raksturojošas prognozes var kļūt spēcīgākas. Līdz ar to kontrole pār uzvedību ar vispārīgiem inhibējošiem mehānismiem var kļūt sarežģītāka, un lēmumus rīkoties konkrētos veidos var dominēt impulsīvi / reaktīvi reaģējot uz trigeriem. Ir apkopoti mehānismi, kas ierosināti iesaistīties atkarību izraisošo uzvedību vēlākos posmos. \ T Fig. 2B.

Atkarības procesa turpmākajos posmos, lai gan pāreja var būt pakāpeniska, iepriekš minētās asociācijas var kļūt arvien spēcīgākas, kā rezultātā rodas ierastas uzvedības, kas atsevišķās situācijās var justies automātiskas. Cue-reaktivitāte un alkas var attīstīties no afektīviem un kognitīviem reakcijām laika gaitā, pateicoties kondicionēšanas procesiem (Starcke et al., 2018). Iepriekšējie pētījumi akcentē svarīgo nozīmi, kāda ir jutīgumam pret atkarību izraisošajiem stimuliem un aktivācijām neironu atlīdzības sistēmās, kas saistītas ar ventrālo un dorsālo striatumu un citām limbiskām struktūrām atkarību izraisošajā uzvedībā (Fauth-Bühler & Mann, 2017. gads; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten et al., 2017; Palaus et al., 2017). Subjektīvās cerības var attīstīties par emocionāliem un kognitīviem aizspriedumiem, kas var ietvert neobjektīvu vai šķietami automātisku uzmanību uz attiecīgajiem uzvedības stimuliem un ierosinātājiem (Jeromin et al., 2016). Mēs ierosinām, ka kompensējošā ietekme kļūs spēcīgāka par iepriecinošām sekām atkarības procesa turpmākajos posmos (sal. Brand et al., 2016b). Līdztekus vispārējās inhibēšanas kontroles sašaurinošajām sekām attiecībā uz sakarībām starp reakciju uz reakciju / alku un parasto uzvedību, mēs ierosinām, ka stimulu specifiskā inhibīcija var darboties kā starpnieks turpmākajos atkarības procesu posmos (Everits & Robbins, 2016. gads). Vairāki pētnieki ir uzsvēruši, ka azartspēļu traucējumiem ir traucējoša kontrole un izpildfunkcijas.Ioannidis et al., 2019b; van Timmeren et al., 2018), spēļu traucējumi (Argyriou et al., 2017; Kuss et al., 2018; Yao et al., 2017) un nenoteiktiem interneta lietošanas traucējumiem (Ioannidis et al., 2019a). Tomēr mēs ierosinām, ka, lai gan vispārējā inhibējošā kontrole var samazināties arī atkarību izraisošo procesu laikā, mazāka specifiskā stimulējošā inhibējošā kontrole ir būtiski saistīta ar ieradumu uzvedībā turpmākajās atkarības uzvedības stadijās. Mēs iesakām, ka gadījumā, ja reakcija uz ārējiem vai iekšējiem trigeriem ir izstrādāta kā reakcija uz reakciju uz reakciju un tieksmi, tas var novest pie kontroles vēlmes samazināšanās, saskaroties ar atkarību veicinošiem stimuliem, kas pēc tam var palielināt uzvedības varbūtību (Piazza & Deroche-Gamonet, 2013. gads).

3.1. Neiroloģiskās atkarības teorijas integrētas I-PACE modeļa iekšējā lokā

I-PACE modeļa iekšējā loka teorētiskajā sistēmā ir integrētas vairākas neiroloģijas teorijas un modeļi, kas izskaidro atkarību izraisošo uzvedību.Brand et al., 2016b). Tiešās saites var redzēt Samazinātas atbildes traucējumi un īpašību atribūts (I-RISA) modelis (Goldšteins un Volkovs, 2011. gads), Stimuls-sensibilizācija (Robinsons un Beridžs, 2008. gads), Atlīdzības trūkuma sindroms (Blum et al., 1996) modeļus un teorijas, kā arī atkarības dubultprocesa \ tBechara, 2005; Everits & Robbins, 2005. gads, 2016) un idejas par nelīdzsvarotību starp mērķa uzvedību un ieradumiem (Robbins et al., 2019). Mēs atsaucamies arī uz specifiskākiem teorētiskiem modeļiem, kas integrē azartspēļu traucējumu neiroloģijas apsvērumus (Blaszczynski & Nower, 2002. gads; Goudriaan et al., 2004) un spēļu traucējumi (Dong & Potenza, 2014. gads; Wei et al., 2017). Apvienojot šīs teorijas, mēs uzskatām, ka nelīdzsvarotības progresēšana starp pieaugošiem stimulējošiem uzbrukumiem un vēlmēm, no vienas puses, un situācijas specifiskās inhibējošās kontroles mazināšana attiecībā uz šiem mudinājumiem un vēlmēm, no otras puses, ir svarīga atkarību izraisošo uzvedību attīstībai un uzturēšanai. Stimulējošas sensibilizācijas palielināšanās kondicionēšanas procesu rezultātā (\ tBerridge et al., 2009), var saistīt ar uzmanības aizspriedumiem un cue-reaģētspēju atkarības procesu turpmākajos posmos. Personas ar atalgojuma trūkumiem var būt īpaši pakļautas stimulējošai sensibilizācijai (Blum et al., 2012). Stimulējošais īpašums var veicināt cue-reaktivitāti un tieksmi, kas var veicināt atkarību izraisošo uzvedību.

Izpildes funkciju samazinājumi ir ņemti vērā gan kā neaizsargātības faktori, gan atkarību izraisošo uzvedību sekas, tostarp vielas lietošanas traucējumi (Volkow et al., 2012). Uzvedības atkarības, piemēram, azartspēļu un azartspēļu traucējumu gadījumā, var apgalvot, ka izpildvaras samazinājumi ir neaizsargātības faktori un tie neizraisa atkarību izraisošu uzvedību, jo nav iesaistītas tiešas ar vielu saistītas neirotoksiskas iedarbības uz smadzenēm. Atbilstoši šim jēdzienam, mēs ierosinām, ka samazināta vispārējās inhibīcijas kontrole ir atkarības faktoru atkarības faktors un darbojas kā moderējošs mainīgais attiecība starp afektīvajām atbildēm uz noteiktiem stimulējošiem stimuliem (piemēram, stresu vai negatīvu noskaņu) un lēmumiem iesaistīties īpašā uzvedībā (skatīt. \ t Fig. 2A). Tomēr mēs arī apgalvojam, ka ārpus izpildvaras funkciju ierobežojošās ietekmes kā atkarību faktoru, situācijai raksturīga inhibējoša kontrole (ja saskaras ar atkarību izraisošiem stimuliem) laika gaitā var samazināties atkarību izraisošo uzvedību dēļ, lai gan: atšķirībā no vielas lietošanas traucējumiem - uzvedības atkarībās nav iesaistītas tiešas neirotoksiskas iedarbības uz smadzenēm. Stimulu reakcijas un tieksmes dēļ var attīstīties stimulējošas specifiskas inhibīcijas kontroles pazīmes, un tām var būt saistītas funkcionālas smadzeņu izmaiņas atkarības ķēdēs (Ersche et al., 2012; Koobs un Volkovs, 2010. gads; Volkow & Morales, 2015. gads; Volkow et al., 2012). Tādējādi vēlākos atkarības uzvedības posmos (Fig. 2B) stimulu specifiskus inhibējošos kontroles procesus var ietekmēt tieksme un mudinājumi, kas saistīti ar atkarību izraisošiem stimuliem, kas pēc tam var radīt lielāku iespējamību, ka indivīds rīkosies parasti vai šķietami automātiski (Everits & Robbins, 2005. gads, 2013, 2016).

3.2. I-PACE modeļa iekšējās apļa galvenie procesi neirāli korelē

Iepriekšminētā ierosinātā nelīdzsvarotība starp smadzeņu ķēdēm, kas orientētas uz smadzenēm / atalgojumu, un prefrontāla kontrole uzvedības atkarībās ir pārskatīta salīdzinoši plaši attiecībā uz azartspēļu traucējumiem (Clark et al., 2013; Goudriaan et al., 2014; Potenza, 2013; van Holst et al., 2010) un spēļu traucējumi (Kuss et al., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al., 2017), tostarp metaanalīzēs (Meng et al., 2015). Lai gan ir mazāk plaši, pastāv arī neiromātiskie pētījumi par kompulsīvo seksuālo uzvedību, ieskaitot problemātisku pornogrāfiju (piemēram, Brand et al., 2016a; Gola et al., 2017; Klucken et al., 2016; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), kas ir pārbaudītas pēdējos pārskatos (Kraus et al., 2016; Stark et al., 2018). Iepirkumu iepirkšanās traucējumu nervu korelātu zinātniskie pētījumi ir samērā ierobežoti. Tomēr ir daži pētījumi no patērētāju psiholoģijas perspektīvām (piemēram, Raab et al., 2011) un pētījumi, kuros izmanto elektrofizioloģiskos pasākumus, lai izpētītu iepirkšanās iepirkšanās traucējumu neirobioloģiskos mehānismus (Trotzke et al., 2014), kas nesen pārskatītas (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Lai gan vēl nav atzīts par klīnisku stāvokli, ir arī nesen publicētas publikācijas par strukturāliem un funkcionāliem neirofotogrāfiskiem konstatējumiem par sliktu kontrolētu un problemātisku sociālo tīklu vietņu un citu interneta komunikāciju lietojumu izmantošanu (piemēram, Dieter et al., 2017; Viņš un citi, 2017; Lemenager et al., 2016; Montag et al., 2017; Montag et al., 2018; Turel & Qahri-Saremi, 2016. gads), kuras ir pārskatījušas Wegmann et al. (2018a).

Neirolizējošajos pētījumos ir vērojama būtiska atkarība no uzvedības atkarības veidiem attiecībā uz uzvedības atkarību veidiem, izmantotajām metodēm (piemēram, strukturālo / funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu [s / fMRI], pozitronu emisijas tomogrāfiju [PET]), interesējošām psiholoģiskām konstrukcijām vai procesiem eksperimentālie uzdevumi, kas izmantoti specifisku funkciju mērīšanai, iekļauti paraugi (ērti paraugi ar indivīdiem, kuriem ir dažādas simptomu pakāpes, salīdzinot ar klīniski diagnosticētām personām vai ārstējošiem pacientiem), un izmantotās diagnostikas procedūras. Tomēr, izdarot secinājumus no pētījumiem, metaanalīzēm un pārskatiem (skat., Piemēram, iepriekš minētos atsauces), ir pirmie pierādījumi par limbisko struktūru hiperaktīvo iesaistīšanos, tostarp amygdala un ventrālo striatumu, un iesaistītajām hipoaktīvajām prefrontālo-striatālu ķēdēm kognitīvā kontrole pār uzvedību. Tomēr pastāv daži iebildumi, piemēram, hipoaktīva atlīdzības shēmu iesaistīšana monetārās apstrādes paredzamajā posmā (Balodis & Potenza, 2015. gads), un daži pētnieki ierosina atšķirības, kas saistītas ar atkarību izraisošo rādītāju apstrādi (hiperaktīva atbildes reakcija) un ne atkarību veicinošiem rādītājiem (salīdzinoši hipoaktīva atlīdzība)Limbrick-Oldfield et al., 2013). Insula var būt starpnieks starp abām sistēmām (limbisko un prefrontālo-striatālu), kas pārstāv somatiskos stāvokļus, kas saistīti ar tieksmi un vēlmi rīkoties īpaši (skat. Namkung et al., 2017; Wei et al., 2017). Galvenās struktūras, kas identificētas kā atkarību izraisošo uzvedību potenciālās smadzeņu korelācijas, ir apkopotas Fig. 3.

1. Lejupielādēt augstas izšķirtspējas attēlu (316KB)
2. Lejupielādējiet pilna izmēra attēlu

Fig. 3. Smadzeņu shēmas, kas potenciāli var izraisīt atkarību. Oranžās bultiņas ir galvenās shēmas, kas tiek piedāvātas iesaistīties atkarības procesu agrīnā stadijā. Zilas bultiņas norāda uz muguras striatuma un ar to saistīto struktūru papildu iesaistīšanos atkarības procesu turpmākajos posmos, kad uzvedība kļūst parastāka. ACC = priekšējā cingulārā garoza, AM = amygdala, DLPFC = dorsolaterālā prefrontālā garoza, DS = dorsālā striatum, GP = globus pallidus, Hipp = hipokamps, Ins = insula, motors = motora garoza un saistītie reģioni, lai izpildītu uzvedību, OFC = orbitofrontālā garoza, Rap = serotonergiskie rapēnas kodoli, SN = materia nigra, Thal = talamus, VMPFC = ventromedial prefrontālā garoza, VS = vēdera striatums, VTA = dopamīnerģiskais ventrālais tegmentālais apgabals.

Nesenā metoanalīzē par smadzeņu reakciju saistītās smadzeņu aktivitātes fMRI pētījumos ar pacientu ar uzvedības atkarībām paraugiem, salīdzinot ar kontroles subjektiem (Starcke et al., 2018), muguras striatums (caudate nucleus) bija aktīvāks indivīdiem ar atkarībām, salīdzinot ar tiem, kuriem nav un kuriem ir atkarības, ja kontrastējot ar atkarību saistīto stāvokli ar neitrālu stāvokli cue-reaktivitātes uzdevumos. Rezultāti var atspoguļot pāreju no vēdera striatuma iesaistīšanās uzvedības atkarību agrīnās stadijās, kad saskaras ar atkarībām, kas saistītas ar muguras striatuma iesaistīšanos slimības turpmākajos posmos, kad uzvedība kļūst parastāka (Everits & Robbins, 2013. gads, 2016; Zhou et al., 2019). Smadzeņu struktūras un ķēdes, kas, iespējams, pamato atkarību izraisošas uzvedības un pārejas no agrīniem atkarības procesu posmiem, ir shematiski ilustrētas Fig. 3.

Plaši izplatītie savienojumi starp frontekstriatālu struktūrām tika pētīti, izmantojot fMRI pētījumus ar veseliem cilvēkiem, un ir pierādīts, ka tie ir saistīti ar uzvedības elastību (Morris et al., 2016). Šīs shēmas arī lielā mērā atbilst emociju regulēšanas funkcionālajiem tīkliem (Öner, 2018). Izmaiņas savienojumos starp konkrētām struktūrām, kas iesaistītas fronto-striatāla ķēdēs (piemēram, savienojums starp amygdala un mediālo PFC), ir svarīgas, izskaidrojot emociju disregulāciju vielu lietošanas traucējumos (Koob, 2015; Wilcox et al., 2016). Pierādīts, ka ar kognitīvo kontroli saistīto tīklu (fronto-parietālās ķēdes un vidējās frontālās zonas) savienojamība un atlīdzības apstrāde (ieskaitot subortikālās un limbiskās struktūras) prognozē abstinenci kokaīna lietošanas traucējumos pēc ārstēšanas (Yip et al., 2019). Tika ierosināts stiprāk sadalīt abus tīklus, kas iesaistīti izpildvaras kontrolē un atalgojuma jutībā, lai pamatotu uzvedības elastību un samazinātu kompulsivitāti, kas var izskaidrot labākus terapeitiskos rezultātus (Yip et al., 2019).

Kopumā mēs ierosinām, ka nevienlīdzība ķēdēs, kas balstās uz uzvedības elastību un emociju / aicinājumu regulējumu, attiecas uz atkarības uzvedības galvenajiem aspektiem. Šie ceļi ietver dopamīnerģiskās projekcijas no ventrālās tegmentālās zonas un materiālās nigras līdz prefrontajām zonām, ventrālo striatumu un priekšējo cingulējošo girusu, kā arī serotonergiskos projekcijas no raphé kodoliem uz prefrontālajiem apgabaliem (galvenokārt orbitofrontālie reģioni) (Everits & Robbins, 2005. gads; Volkow et al., 2012; Volkow et al., 2013). Starpstruktūru, talamu un prefrontālo apgabalu savienojumi lielā mērā ir atkarīgi no glutamāta un gamma-aminoskābes (GABA).Naaijen et al., 2015), un neirochemical sistēmas, kas iesaistītas fronto-striatāla cilpās, darbojas saskaņotā un starpregulējošā veidā (Gleich et al., 2015). Attieksmes neiroķīmiskās korelācijas ir intensīvi apspriestas citur, un daudzos pētījumos uzsvērta dopamīna nozīmīgā loma vielu lietošanas traucējumos (Hermans un Roberto, 2015. gads; Pascoli et al., 2018; Volkow et al., 2016). Tomēr konstatējumi par dopamīnu uzvedības atkarībās ir mazāk stabili (Potenza, 2018).

Lai gan pēdējo gadu laikā ir publicēts nozīmīgs skaits pētījumu par uzvedības atkarību neirālo korelāciju, tomēr ir jāmin ierobežojumi. Pirmkārt, vairums pētījumu ir publicēti par azartspēļu traucējumiem un spēļu traucējumiem (skatīt iepriekš minētos komentārus). Ir mazāk pierādījumu par citām uzvedības atkarībām, tostarp kompulsīvām seksuālām uzvedībām, ieskaitot problemātisku pornogrāfiju, iepirkšanās iepirkšanās traucējumus un citas potenciālas parādības, kas vēl nav atzītas par klīniskiem apstākļiem, piemēram, sociālo tīklu vietņu problemātiska izmantošana. Īpaši trūkst pētījumu, kas sistemātiski izmeklē specifisku psiholoģisku funkciju (piemēram, tieksmi, inhibējošu kontroli) nervu korelātus konkrētos uzvedības atkarību veidos. Lai labāk izprastu atkarību izraisošo uzvedības progresēšanas mehānismus, ir svarīgi veikt pētījumus par atkarības procesu vai simptomu smaguma pakāpes noteikšanu kā neironu darbības prognozējošiem vai moderējošiem mainīgajiem. Atbilstoši tam ilgstoši pētījumi par smadzenēm korelē atkarību izraisošo uzvedību, ka trūkst testu specifiskas hipotēzes. Izpētot iespējamo pāreju no vēdera darbības uz muguras striatumu kā reakciju uz atkarībām, kas saistītas ar uzvedību atkarībā no uzvedības atkarību veidiem un dažādiem atkarības posmiem, izmantojot gan šķērsgriezuma, gan garenisko dizainu, palīdzētu labāk izprast atkarības raksturu. uzvedību. Šādi pētījumi ir nepieciešami, lai nošķirtu potenciālās pārmaiņas no alkas līdz piespiedu kārtai un no sagaidīšanas, lai sagaidītu atbrīvojumu no negatīvām valstīm, saskaroties ar atkarību izraisošiem stimuliem dažādos uzvedības atkarību posmos, kas savukārt palīdzēs optimizēt ārstēšanu. Pētījumos, kuros salīdzināti dažāda veida atkarību izraisoši uzvedības veidi un dažādi atkarības procesu posmi, tostarp prospektīvi garengriezuma pētījumi, varētu arī pētīt hipotēzes, ka inhibīcijas kontroles samazināšanās ir neaizsargātības faktors un / vai atkarību izraisošo uzvedību sekas, un kas var būt starp emocionālu saikni atbildes un pastāvīga / kompulsīva uzvedība (skatīt diskusiju. \ t Everits & Robbins, 2016. gads).