Seksuālās norādes maina darba atmiņu un smadzeņu apstrādi vīriešiem ar piespiedu seksuālu izturēšanos (2020. gads)

Sinke, C., J. Engel, M. Veit, U. Hartmann, T. Hillemacher, J. Kneer un THC Kruger.

NeuroImage: Clinical (2020): 102308.

uzsver

  • Pornogrāfiskie attēli ietekmē darba atmiņas veiktspēju n-back uzdevumā.
  • Pacientiem ar piespiedu seksuālu uzvedību reakcijas laiks ir palēnināts, ja tiek parādīti pornogrāfiski distraktori.
  • Veiktspējas samazināšanās ir saistīta ar pornogrāfijas patēriņu pēdējā nedēļā.
  • Aktivitāte lingual gyrus ir saistīta ar sliktāku sniegumu.

Anotācija

Pornogrāfija atkārtoti ir bijusi sabiedrības uzmanības centrā, un par to ilgu laiku ir diskutēts. Tomēr maz ir zināms par saikni starp pornogrāfiskiem stimuliem un individuālu (neironu) uzmanības un atmiņas apstrādi. Šeit tika pētīta pornogrāfisko attēlu ietekme un nervu pamats uz darba atmiņas procesiem subjektu ar hiperseksuālu uzvedību izlasē. Tāpēc, izmantojot funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), 38 pacientiem un 31 veselam kontrolierim tika izmantots burtu n-back uzdevums ar neitrāliem vai pornogrāfiskiem attēliem fonā. Uzvedības līmenī pacientus palēnināja pornogrāfiskais materiāls atkarībā no viņu pornogrāfijas patēriņa pēdējā nedēļā, ko atspoguļoja lielāka aktivizēšanās lingual gyrus. Turklāt pornogrāfisko stimulu apstrādes laikā pacientu valodā gyrus parādīja augstāku funkcionālo savienojamību ar insulu. Turpretī veseliem subjektiem bija ātrākas reakcijas, saskaroties ar pornogrāfiskiem attēliem tikai ar lielu kognitīvo slodzi. Arī pacienti parādīja labāku pornogrāfisko attēlu atmiņu pārsteiguma atpazīšanas uzdevumā, salīdzinot ar kontrolēm, runājot par pornogrāfiskā materiāla lielāku atbilstību pacientu grupā. Šie atklājumi atbilst stimulējošajai atkarības teorijai, it īpaši augstākajai funkcionālajai savienojamībai ar galveno tīklu ar izolātu kā galveno mezglu un augstākajai valodas aktivitātei pornogrāfisko attēlu apstrādes laikā atkarībā no nesenā pornogrāfijas patēriņa.

https://doi.org/10.1016/j.nicl.2020.102308

1. Ievads

Pornogrāfija atkārtoti ir bijusi sabiedrības uzmanības centrā, un par to ilgu laiku ir diskutēts. Argumenti svārstās no seksuālās brīvības izpausmes kā sociālā progresa līdz seksualizētas vardarbības cēloņiem ar katastrofālām sekām. Tomēr maz ir zināms par saikni starp pornogrāfiskiem stimuliem un individuālu (neironu) uzmanības un atmiņas apstrādi. Pateicoties internetā mūsdienās piedāvātajai vieglai pieejamībai, pieejamībai un anonimitātei, pornogrāfijas patēriņš nepārtraukti pieaug (Cooper, 1998, Lewczuk et al., 2019). Tomēr pārmērīga pornogrāfijas izmantošana var būt piespiedu seksuālās uzvedības (CSB) rādītājs. CSP traucējumus raksturo pastāvīga nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas izraisa atkārtotu seksuālo uzvedību un psiholoģisko spriedzi (Pasaules Veselības organizācija, 2018). Balstoties uz reprezentatīvām aptaujām, tiek pieņemts, ka skarti ir 3-7% sieviešu un 10.3% - 11% vīriešu (Dickenson et al., 2018, Grubbs et al., 2019). Tomēr to raksturo ne tikai pārmērīgs pornogrāfijas patēriņš tiešsaistē, bet to var parādīt arī ar “reālās dzīves” uzvedību, piemēram, riskantām gadījuma rakstura seksuālām attiecībām vai anonīmu seksu. Etioloģija pašlaik nav skaidra, un CSP bieži tiek apspriesta saistībā ar atkarībām (Kraus et al., 2016), it īpaši tāpēc, ka neiro attēlveidošanas pētījumi ir parādījuši atlīdzības ķēdes iesaistīšanos CSB, jo īpaši attiecībā uz vēdera striatumu (Brand et al., 2016, Gola un Draps, 2018, Gola et al., 2017, Voon et al., 2014). Turklāt ar pornogrāfijas patēriņu saistītas striatuma atšķirības ir novērotas arī veseliem cilvēkiem (Kühn un Gallinat, 2014). Augstākā striatālā aktivitāte CSP ir vispiemērotākā stimulējošās uzmanības teorijai (IST)Robinsons un Berridge, 1993, Robinsons un Berridge, 2008, Robinson et al., 2016), kas motivētā uzvedībā nošķir “gribēšanu” (piemēram, tieksmi) un “patiku” (piemēram, patīkamu efektu). Tas ierosina, ka dopamīnerģiskā sistēma padara dažus stimulus, kas saistīti ar motivētu uzvedību, pamanāmāku (“stimulējoša uzmanība”). Stimula sensibilizācija palielina uzmanību, aktivizējot atlīdzības sistēmu, kas vēlāk var izraisīt atkarību. Teorētiski uzmanības centrā ir uzmanības novirzīšana ar uzvedību saistītā mērķtiecīgā veidā (Parrs un Fristons, 2017. gads, Parrs un Fristons, 2019. gads). Tādējādi galvenajiem stimuliem vajadzētu piesaistīt uzmanību (Kerzel and Schönhammer, 2013. gads). Novērojumu, ka seksuālie stimuli piesaista uzmanību, varētu pierādīt, izmantojot punktveida zondes uzdevumu ar seksuālajiem stimuliem un līnijas orientācijas uzdevumu (Kagerer et al., 2014). Izmantojot punktzondes uzdevumu, varēja parādīt, ka subjektiem, kuri pārmērīgi izmanto seksuāla rakstura tiešsaistes materiālus, bija lielāka uzmanības tendence uz seksuāla rakstura materiālu (Mechelmans et al., 2014), kā rezultātā reakcijas laiks ir ātrāks. Tomēr punktzondes uzdevumam ir jaukti dati, kā Prause u.c. (2008) atrasti ātrāk (un ne lēnāk) reakcijas laiks uz seksuālajiem stimuliem, bet citi uzdevumi arī norāda uz uzmanības tendenci uz seksuālo stimulu. Izmantojot vizuālo zondes uzdevumu, veseliem cilvēkiem varēja parādīt uzmanības tendenci uz pornogrāfiskiem stimuliem (Pekal et al., 2018). Turklāt netiešo pozitīvo saistību ar seksuāli nepārprotamu materiālu veseliem cilvēkiem varēja atklāt, izmantojot pieejas novēršanas uzdevumu (Sklenarik et al., 2019. gads, Stark et al., 2017). Turklāt CSP tika novērota uzmanības tendence uz seksuālo atalgojumu (Banca et al., 2016). Turklāt pētījumā ar veseliem vīriešu kārtas vīriešiem varēja pierādīt, ka pornogrāfiska materiāla darba atmiņas veiktspēja bija traucēta (Laier et al., 2013), bet tas, vai pornogrāfisks materiāls novērš uzmanību no darba atmiņas procesiem, nav labi izpētīts. Nervu līmenī varēja pierādīt, ka pagarināts reakcijas laiks attēlu kategorizēšanas uzdevumā un līnijas orientācijas uzdevums uz pornogrāfiskiem stimuliem noved pie ilgstošiem reakcijas laikiem un augstākas aktivācijas astes kodolā, putamenā, talāmā, ACC un OFC, kas tika interpretēts kā atlīdzības sistēmas iesaiste (Strahler et al., 2018).

Tādējādi mūsu mērķis ir izpētīt pornogrāfiska materiāla iejaukšanos darba atmiņas procesos, izmantojot funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI) n-back burtu uzdevuma laikā ar fona atturošiem pornogrāfiskiem un nepornogrāfiskiem attēliem. Mēs izvirzām hipotēzi, ka jo pamanāmāks pornogrāfiskais materiāls novērš uzmanību no uzdevuma, jo vairāk kļūdu un / vai ilgāku reakcijas laiku notiks, jo Frīds un Johansons (2008) sniedza pierādījumus, kas liek domāt, ka seksuāls saturs var būt uzmanības novēršana, kas traucē apstrādāt informāciju par produktu. Turklāt mēs vēlamies uzzināt, vai indivīdi, kuriem ir pārmērīga seksuāla uzvedība, ir vairāk pakļauti tā uzmanību novēršošajai ietekmei. Tas varētu būt rādītājs, ka pornogrāfiskais materiāls ir nozīmīgāks stimuls šiem priekšmetiem un būtu saskaņā ar IST, jo saskaņā ar teoriju ar atkarību saistītajam materiālam vajadzētu būt pamanāmākam (Robinson et al., 2016). Tāpēc mēs salīdzinām vīriešus ar CSB ar veselīgu kontroli. Sakarā ar viņu nodarbinātību ar seksualitāti (Kraus et al., 2016), subjektiem ar pārmērīgu seksuālu uzvedību vajadzētu vairāk novērst uzmanību no pornogrāfiska materiāla, un tāpēc seksuālo stimulu parādīšanās laikā viņiem būtu sliktāk / lēnāk. Neironu līmenī uzmanības novēršanas efekts jāatspoguļo atšķirībām šo subjektu frontoparietālajā uzmanības tīklā salīdzinājumā ar veselīgu kontroli.

2. Metodes

Priekšmeti

Aprakstītais paraugs ir SEX@BRAIN pētījuma apakšparaugs, ieskaitot visus subjektus, kuri piedalījās fMRI eksperimentos. Detalizētu personāla atlases aprakstu un kopējo paraugu var atrast Engel un citi. (2019). Pieņemšana darbā sākās ar paziņojumu presei, uz kuru atbildēja 539 vīrieši. No šiem respondentiem 201 varēja sazināties pa tālruni, lai veiktu Kafka piedāvāto kritēriju iepriekšēju pārbaudi (Kafka, 2010). Ja ciešanas galvenokārt izraisīja morāla neatbilstība vai stingru reliģisko normu pārkāpšana, subjekti netika ņemti vērā. (skat., piemēram Lewczuk et al., 2020 diskusijai). Kopumā 73 no pārbaudītajām personām atbilda vismaz trim no šiem kritērijiem. Turpmākajā procesā 50 no pārbaudītajiem subjektiem nolēma piedalīties pētījumā. Trīs subjekti tika izslēgti post-hoc, jo Hiperseksuālās uzvedības uzskaitē 53 viņi nesasniedza robežvērtību 19 (Reid et al., 2011). Kontroles subjekti tika pieņemti darbā, izmantojot reklāmas Hannoveres medicīnas skolas intranetā. Kopumā atbildēja 85 vīrieši, bet 29 vīrieši nereaģēja uz pastu vai tālruni. No atlikušajiem 56 vīriešiem pētījumā tika iekļauti 38 vīrieši. Dalībnieki tika izslēgti intelektuālās invaliditātes dēļ (ko mēra pēc Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) (Wechsler, 2013), psihotiski traucējumi vai akūta psihotiska epizode (novērtēta ar strukturēto klīnisko interviju par DSM-IV 1. ass traucējumiem (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), smaga galvas trauma, homoseksuāla orientācija Kinsija skalā (Kinsey et al., 1948) un pedofilās seksuālās izvēles (novērtētas daļēji strukturētā intervijā). Uzvedības un fMRI dati tika iegūti 81 heteroseksuālam vīriešam. Mēs pārbaudījām tikai vīriešus ar CSP, jo šie vīrieši daudz biežāk meklē palīdzību konsultāciju stundās un ir labāk pieejami. Priekšmeti ar homoseksuālu orientāciju tika izslēgti, jo nepārprotamais pornogrāfiskais materiāls parāda vīriešu un sieviešu seksuālo mijiedarbību. No 50 iekļautajiem pacientiem pieci nebija piemēroti MRI izmeklēšanai MRI izslēgšanas kritēriju dēļ un viens subjekts medikamentu dēļ, kas ietekmē viņa dzimumtieksmi (salvacils). Tādējādi 44 vīrieši tika iekļauti, jo pacienti ar hiperseksuālu uzvedību piedalījās MRI eksperimentā. Veselā kontrolgrupā bija 37 subjekti, bet viens nevarēja piedalīties MRI iepriekš nezināmas klaustrofobijas dēļ. Lai veiktu galīgo analīzi, seši subjekti bija jāizslēdz pārmērīgas galvas kustības dēļ (trīs katrā grupā ar galvas kustību> 2 mm), viens pacients galvas traumas dēļ, viena kontrole nesenas galvas traumas dēļ, viens kontroles dalībnieks sakarā ar augsts HBI (bet neuzkrītošs iespaids), pamatojoties uz interviju, viens pacients sakarā ar zemu hiperseksuālās uzvedības uzskaites (HBI) punktu skaitu (≤53) (bet uzkrītoši iespaidi), pamatojoties uz interviju, viens kontroles subjekts homoseksuālas orientācijas dēļ un viens pacients nepilnīgu datu dēļ. Tādējādi tika analizēti 38 pacientu un 31 kontroles MRI dati. Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju, un to apstiprināja vietējā ētikas komiteja. Subjekti sniedza rakstisku informētu piekrišanu dalībai, varēja jebkurā laikā atteikties no pētījuma un saņēma atlīdzību par dalību.

Psiholoģiskās anketas

Lai piekļūtu hiperseksuālai uzvedībai, HBI (Reid et al., 2011) un Seksuālās atkarības skrīninga testa (SAST-R) pārskatītā versija (Carnes et al., 2010) tika izmantoti un analizēti saskaņā ar rokasgrāmatu. HBI tika izmantota robežvērtība 53, savukārt SAST-R - pamatelementiem (6–1) - robežvērtība 20. Tika veikta arī daļēji strukturēta intervija, piekļūstot dalībnieku seksuālajām īpašībām, kā arī SIS / SES anketai (Janssen et al., 2002), lai novērtētu īpašību seksuālo uzbudinājumu / kavēšanu. Sīkāku informāciju skatiet Engel un citi. (2019).

fMRI datu iegūšana

MRI dati tika iegūti uz Siemens 3T Skyra, kurā darbojas Syngo VE11, izmantojot standarta 64 kanālu galvas spoli. Kopumā 84 tilpuma šķēles (izšķirtspēja 2 × 2 × 2 mm) vienā tilpumā tika iegūtas augošā secībā, izmantojot gradientu vienlaicīgas daudzslāņu EPI T2 * jutīgas sekvences ar šādiem parametriem: atkārtošanās laiks (TR) = 1.55 s, atbalss laiks (TE ) = 32 ms, pagrieziena leņķis = 90 °, redzes lauks = 256 × 256 mm un paātrinājuma koeficients = 4. Pirms funkcionālās skenēšanas katram dalībniekam tika iegūts individuāls augstas izšķirtspējas anatomiskais attēls, izmantojot T1 svērto magnetizācijas sagatavoto ātrās iegūšanas gradientu atbalss secība (izšķirtspēja 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, pagrieziena leņķis = 9 ° un redzes lauks = 255 × 270 mm).

fMRI uzdevumu noformējums

Eksperimentālā paradigma

Šis pētījums bija daļa no eksperimentu sērijas, kurā tika pētīti subjekti ar hiperseksuālu uzvedību (Sex@Brain-Study). Visiem subjektiem 24 stundas pirms viņu dalības tika lūgts atturēties no seksuālām aktivitātēm. Šeit mūs interesēja nepārprotama seksuāla materiāla traucējošā ietekme uz darba atmiņas procesiem. Tāpēc tika izmantots n-back burtu uzdevums ar traucējošiem seksuāliem un neseksuāliem attēliem fonā. Šī eksperimenta laikā subjekti pirmo reizi visa pētījuma laikā saskārās ar nepārprotamu pornogrāfisku materiālu. Eksperiments sastāvēja no trim faktoriem: starp grupām faktors SEKSUĀLĀ UZVEDĪBA (kontrole/pacients), kā arī subjekta faktori GRŪTĪBA (1-mugura/2-aizmugure) un EXPLICITNESS (attēli, kuros redzami pāri skrienam/pāri dzimumakta laikā). Pirms uzdevuma subjektiem tika atļauts praktizēt uzdevuma 1 un 2 aizmugures versiju, netraucējot attēlus. Vienu stundu pēc fMRI mērījuma tika veikts nepieteikts atpazīšanas uzdevums, lai pārbaudītu, vai fona stimulu atmiņas izguve atšķiras starp pacientiem un kontrolēm.

fMRI eksperiments

FMRI eksperiments sastāvēja no 24 blokiem, sešiem no visiem nosacījumiem (1 aizmugure ar nepārprotamām fona bildēm, 2 aizmugure ar nepārprotamām fona bildēm, 1 aizmugure ar neitrāliem fona attēliem un 2 aizmugure ar neitrāliem fona attēliem), kas iesniegti randomizētā secībā. ar ierobežojumu, ka pēc kārtas tika uzrādīti ne vairāk kā divi viena nosacījuma bloki. Viņi visi sāka ar uzdevuma instrukcijas (1-back vai 2-back) prezentāciju 6 s. Tad katra bloka ilgums bija 20 s, kur 10 burti (A – Z bez mutācijas patskaņiem, fonta lielums 80, fonta tips: Arial un fonta krāsa: balts) tika parādīti ar uzdevumam neatbilstošu attēlu fonā. Katrs burts un fona attēls bija redzami 1 s, kam sekoja fiksācijas krusts, kas uzrādīts 1 s. Katrā blokā nejaušā secībā tika iekļauti trīs mērķa burti. Viņi visi beidzās ar starpbloku intervālu 4–8 s (vidēji 6 s), kur atkal tika parādīts fiksācijas krusts. Subjektiem tika uzdots reaģēt uz mērķa burtu, nospiežot labo rādītājpirkstu uz atbildes ierīces.

Nepieteikts atpazīšanas uzdevums

Vienu stundu pēc fMRI eksperimenta subjekti piedalījās nepaziņotā atpazīšanas uzdevumā, kas tika veikts ārpus skenera. Šeit tika uzrādīti 80 eksperimentā izmantotie attēli un 80 iepriekš nezināmi attēli, un pētāmajiem bija jānorāda sava atmiņas uzticamība 6 ballu skalā (noteikti zināma, iespējams, zināma, nezināma, droša jauna, droši vien jauna un noteikti jauna ). Katrs izmēģinājums sākās ar fiksācijas krustiņu, kas uzrādīts 1 s. Tad attēls tika parādīts 2 s, kam sekoja uzticības skala, kas tika parādīta, kamēr subjekti nebija pieņēmuši lēmumu. Tas savukārt izraisīja nākamo izmēģinājumu. Atzīšanas precizitāte tika uzskatīta par atkarīgo mainīgo.

Stimuli

Stimulu prezentācija un uzvedības datu reģistrēšana tika pārvaldīta, izmantojot programmatūru Presentation® (Prezentācija 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Bērklijs, Kalifornija, ASV; www.neurobs.com) un tika parādīts uz 32 ”monitora no NordicNeuroLab (NNL) (Bergena, Norvēģija; www.nordicneurolab.com), kas tika novietots pacienta priekšā un redzams caur spoguli. Atbildes tika apkopotas ar atbildes saitēm no NNL.

Vizuālie stimuli

N-back uzdevuma vizuālie stimuli sastāvēja no alfabēta lielajiem burtiem (A – Z). Fona attēliem tika izmantotas 20 bildes, kas attēlo heteroseksuālu dzimumaktu, 20 bildes, kas attēlo perorālu stimulāciju, 20 bildes, kurās attēlots pāris, kurš pastaigājas, un 20 attēli, kas attēlo pāris skriešanu. Attēli tika sadalīti vienādi dažādos apstākļos. Tādējādi 10 dzimumakta attēli un 10 perorālas stimulācijas attēli tika uzrādīti 1-back stāvoklī, bet pārējie 20 attēli tika izmantoti kā fons 2-back stāvoklī. Tas pats attiecās arī uz neitrālu stāvokli. Katrs stimuls tika parādīts trīs reizes 2 s visa eksperimenta laikā.

fMRI attēlu apstrāde

DICOM attēli tika konvertēti NIFTI formātā, izmantojot dcm2nii. Pēc pirmo piecu skenēšanas noņemšanas, lai kompensētu T1 piesātinājuma efektus, funkcionālie skenējumi tika pārkārtoti. Pēc tam vidējais echo planar attēls tika reģistrēts atsevišķiem T1 attēliem. Strukturālie un funkcionālie attēli tika normalizēti MNI telpā ar 2 × 2 × 2 mm vokseļa izmēru un izlīdzināti ar 4 × 4 × 4 mm FWHM Gausa kodolu, izmantojot SPM12.

Statistiskā analīze

Uzvedības datu analīze

Uzvedības datus automātiski reģistrēja Presentation® un analizēja, izmantojot SPSS © (IBM Inc.). Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot divvirzienu testēšanu, un p vērtība <0.05 tika uzskatīta par statistiski nozīmīgu. Visi skaitļi, izņemot reakcijas laikus, tika norādīti kā vidējā vērtība ± standartnovirze. Reakcijas laikiem tika analizēta vidējā ± standartnovirze. Normālais sadalījums tika pārbaudīts, izmantojot Kolmogorova-Smirnova testu. Tā kā visi atkarīgie mainīgie parasti tika sadalīti, parametru pārbaude tika izmantota visā. Korelācijas starp funkcionālajiem un uzvedības datiem tika novērtētas, izmantojot Pīrsona korelācijas koeficientu. Precizitāte n-back un atpazīšanas uzdevumā tika pārveidota uz pareizo atbilžu un loka sinusa transformēto procentuālo daudzumu, lai nodrošinātu normālu sadalījumu.

fMRI analīze

Datu analīze tika veikta, izmantojot vispārējo lineāro modeli (GLM). Tēmas līmenī modelī bija četri interešu modelēšanas regresori, četri eksperimentālie apstākļi (1 aizmugure ar pornogrāfiskiem attēliem (viegli izteikts), 2 aizmugure ar pornogrāfiskiem attēliem (skaidri izteikta), 1 aizmugure ar neitrāliem attēliem (viegli neitrāls ) un 2 aizmugurē ar neitrāliem attēliem (grūti neitrāls)). Turklāt tika iekļauti seši neinteresējoši regresori, kas satur kustības parametrus. Katra kasti stimulējošā funkcija tika apvienota ar kanonisko hemodinamiskās reakcijas funkciju. Pēc tam dati tika filtrēti ar augsto caurlaidi un 128 sekunžu pārtraukuma periodu. Grupas līmenī katra subjekta kontrasta attēli, kas attēlo galvenos efektus (grūti> viegli un nepārprotami> neitrāli) un mijiedarbību (DIFFICULTY X EXPLICITNESS: explicit (viegli> grūti)> neitrāli (viegli> grūti)) un X GRUPAS Skaidrību: nejaušas ietekmes analīzei tika izmantoti pacienti (skaidri izteikti> neitrāli)> kontrole (izteikti> neitrāli)). Pēc tam, lai novērtētu grupu atšķirības, tika izmantots divpusējs t-tests. Visu analīžu slieksnis tika iestatīts uz p ≤ 0.05 kļūdu ģimenē (FWE), kas koriģēta vairākiem salīdzinājumiem klastera līmenī. Nozīmīgu kopu maksimālais vokselis tika lokalizēts, izmantojot automātisko anatomisko marķējumu (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Psihofizioloģiskā mijiedarbība

Lai turpinātu izpētīt mehānismus, kā pornogrāfisko attēlu apstrādes laikā tiek modulēts lingual gyrus reģions, tiek veikta psihofizioloģiskās mijiedarbības (PPI) analīze (Friston et al., 1997) tika veikta. PPI analīze atklāj funkcionālā savienojamības atšķirības starp konkrētu sēklu reģionu un visiem citiem vokseļiem visā smadzenēs kā psiholoģiskā faktora funkciju. Šeit mēs veicām PPI analīzi, lai identificētu smadzeņu reģionus, kas pornogrāfisko fona attēlu apstrādes laikā parādīja atšķirīgu savienojamību starp abām grupām. Pornogrāfiskās stimulācijas laikā mēs izmantojām kreisās lingvālās gyrus daļas kā sēklas, jo tā parādīja SEXUAL BEHAVIOR X EXPLICITNESS neironu darbības mijiedarbību (sēklu reģions (x, y, z) (-2, 82, 2)), ko identificēja mijiedarbības kontrasts (pacienti (pornogrāfisks> neitrāls)> kontrole (pornogrāfisks> neitrāls)) (sk Tabula 3). Asins skābekļa līmeņa līmeņa atkarīgā laika rinda tika iegūta no sfēras, kas atrodas lingual gyrus (5 mm diametrā un centrēta uz pīķa vokseli) katram subjektam atsevišķi, izmantojot pirmo īpatnējā laika rindu (galvenā komponenta analīze). Katram subjektam PPI regresors tika aprēķināts kā sēklas apgabala vidēji koriģētās aktivācijas (iegūtās laikrindas) un vektora, kas kodē psiholoģisko mainīgo, elements (pa 1 uz pornogrāfiskajiem un -1 uz kontroles nosacījumu kodēšana apgabaliem, kurus skārusi pornogrāfisku attēlu apstrāde). Tādējādi mūsu PPI pārbaudīja pornogrāfiski specifisku funkcionālās savienojamības modulāciju starp kreiso lingual gyrus un jebkuru citu smadzeņu reģionu. Visbeidzot, individuālie kontrasti, kas atspoguļo psiholoģisko un fizioloģisko mainīgo (PPI regresora) mijiedarbību, tika iekļauti divu paraugu t-testā.

3. Rezultāti

Demogrāfisks

Analizētās grupas tika saskaņotas attiecībā uz vecumu (kontrole 37.6 ± 11.7, pacienti 36.3 ± 11.2, T (67) = 0.46, p = ns), izglītības gadus un roku (četras kreisās katrā grupā), un tās neatšķīrās attiecībā uz darba atmiņas ietilpību, kā norādīts WAIS-IV aritmētiskajā apakštestā (kontrole: 11.16 ± 2.66 mērogots rezultāts, pacienti: 11.16 ± 2.59 mērogots rezultāts, T (67) = 0.005, p = ns). Sīkāku informāciju skatiet Tabula 1.

Tabula 1. Klīniskās īpašības: Parauga klīniskā apraksta vidējais (M) un standarta atvasinājums (SD), kā arī T vērtība un atbilstošā p vērtība grupu salīdzinājumam.

Pacienti (M ± SD)Vadības ierīces (M ± SD)T vērtība / p vērtība
vecums36.3 11.2 ±37.6 11.7 ±0.46 / 0.647
Gadi skolā11.7 1.6 ±12 1.5 ±0.849 / 0.399
WAIS IV - aritmētiskais apakštests107.7 16.6 ±106.87 15.3 ±0.22 / 0.826
HBI73.1 10.9 ±28.1 8.7 ±18.624 /> 0.001
SAST - R13.3 3.2 ±2.1 ± 2.216.44 /> 0.001
Pornogrāfijas patēriņš - pēdējā nedēļa (min)213 242 ±49 70 ±3.646 / 0.001
Orgazmu skaits - masturbācija (nedēļa)13.1 18.3 ±2.0 2.5 ±3.34 / 0.001
SIS-135.6 8.2 ±31.9 5.4 ±2.274 / 0.026
SIS-225.8 5.3 ±29.8 4.4 ±3.359 / 0.001
SES60.5 10.5 ±49.4 8.5 ±4.735 /> 0.001

Uzvedība

Lai pārbaudītu grupu atšķirības kopumā, starp grupām tika salīdzināta darba atmiņas veiktspēja un reakcijas laiks neitrālos apstākļos. Sākotnējie dati ir parādīti Tabula 2. Šeit 2 × 2 atkārtotu mērījumu analīze ar subjekta faktoru SEKSUĀLĀ UZVEDĪBA un subjekta faktora GRŪTĪBA atklāja GRŪTĪBAS efektu (F (1,67) = 63.318, p <0.001, η2 = 0.486), bet nav precizitātes un atkal GRŪTĪBAS ietekmes (F (1,67) = 3.604, p <1,67, η - grupu atšķirības (F (40.471) = 0.001, p = ns)).2 = 0.377), bet reakcijas mediānas laikos nav atšķirību starp grupām (F (1,67) = 0.317, p = ns).

Tabula 2. Uzvedības rādītāji: Uzvedības dati no n-back uzdevuma un pārsteiguma atpazīšanas uzdevuma. Attēloti ir abu grupu vidējie (M) un standarta atvasinājumi (SD), kā arī grupu salīdzinājuma t vērtības (T vērtība un atbilstošā p vērtība).

Pacienti (M ± SD)Vadības ierīces (M ± SD)T vērtība / p vērtība
Precizitāte precīzi izteikta 1 aizmugure93.4% ± 11.197.7% ± 4.72.136 / 0.037
Precizitāte precīzi izteikta 2 aizmugure80.1% ± 18.688.2% ± 10.32.274 / 0.027
Precizitāte neitrāla 1 aizmugure95.9% ± 5.998.0% ± 3.91.788 / 0.078
Precizitāte neitrāla 2 aizmugure82.3% ± 14.787.6% ± 11.91.627 / 0.109
RT nepārprotama 1 aizmugure668 ms ± 113607 ms ± 752.552 / 0.013
RT nepārprotama 2 aizmugure727 ms ± 125696 ms ± 971.149 / 0.255
RT neitrāla 1 aizmugure609 ms ± 90597 ms ± 810.57 / 0.57
RT neitrāla 2 aizmugure693 ms ± 116714 ms ± 1120.765 / 0.447
Pareizi atcerējās nepārprotamu 1-back65.5% ± 21.048.3% ± 21.73.299 / 0.002
Pareizi atcerējās nepārprotamu 2-back52.0% ± 19.440.0% ± 18.62.641 / 0.01
Pareizi atcerējās neitrālu 1-back40.0% ± 18.446.2% ± 20.31.311 / 0.194
Pareizi atcerējās neitrālu 2-back25.3 18.0 ±34.7% ± 22.01.936 / 0.057

Tabula 3. fMRI rezultāti: FMRI analīzes rezultāti. Parādīti pīķa aktivizējumi, klastera lielums un atbilstošās AAL uzlīmes par pīķa aktivizāciju dažādiem analizētajiem kontrastiem, kā arī izmantotā korekcija vairākiem salīdzinājumiem (ti, FWE korekcija pīķa balsīs galvenajiem efektiem un klastera līmenī mijiedarbības efektiem).

Atrašanās vieta (AAL)puslodexyzKlasteru izmērsp-vērtībaT –vērtība (maksimālais vokselis)
STIMULI:skaidri izteikts> neitrāls; FWE maksimums> 25
apakšējā pakauša gyrusL-44-76-615139015.65
Aizmugurējā orbitālā frontālā garozaR2832-1418007.51
Zemāka parietālā garozaR30-485458909.42
Augstākā mediālā frontālā / ACCL / R-44820169409.21
TalamusL / R0-10109808.95
Aizmugurējā orbitālā frontālā garozaL-3032-1422908.55
Caudate kodolsR24-28288408.41
PCCL / R-2-482834808.17
HipokampaR32-32-210907.36
InsulaL-3424104007.25
Caudate kodolsL-180304307.23
Vidējā cingulārā garozaR20-16343807.15
Vidējā cingulārā garozaL-22-40362906.86
Vidējā cingulārā garozaL-2-1840300.0016.64
Caudate kodolsL-12188390.0016.46
Caudate kodolsR8166340.0026.42
Vidējā frontālā daļa 2L-264028280.0036.3
PrecuneusL / R0-5866410.0036.23
STIMULI:neitrāls> izteikts; FWE maksimums> 25
Parahippocampal gyrusR24-28-16200.0016,57
Leņķa gyrusR44-645250.0076.04
Parahippocampal gyrusL-18-36-1210.0295.68
InsulaL-36-262010.0375.6
Grūtības:grūti> viegli; FWE maksimums> 25
CerebellumL-28-56-321089013.52
Papildu motora zonaL / R-416446678013.12
InsulaR342221750012.88
smadzenītesR34-52-30856011.79
PrecuneusL / R-6-60524649011.77
"Superior Frontal"R2412603733011.6
CerebellumR30-62-48499010.94
CerebellumL-6-52-566508.61
Priekšējā orbitofrontālā garozaR2240-124706.85
CerebellumR / L-2-44-165206.72
Grūtības:viegli> grūti; FWE maksimums> 25
Vidējā laika garozaR52-7444580011.11
PrecuneusR / L6-50241463010.76
HipokampaL-24-18-163316010.25
Apakšējā orbitofrontālā garozaL-3434-12107010.13
Rolandic operculumR54-410126209.41
Papildu motora zonaR / L2-165254007.03
Augšējā frontālā garozaL-1238528008.53
Vidējais laika stabsR4222-3434106.86
OlfactoryL / R-226-1260308.29
CerebellumR26-76-342507.86
Apakšējā orbitofrontālā garozaR3834-125807.84
Precentrālais gyrusR46-226427907.77
Vidējā laika garozaL-586-186707.48
Zemāks frontālais triR5236125107.04
Vidējais laika stabsL-4614-346106.92
Augstāks laicīgaisL-54-663206.9
Augšējā vidējā frontālāL-652363706.88
CerebellumL-28-80-34490.0016.56
Vidējais laicīgaisL-64-8-12510.0016.53
GRŪTĪBA X STIMULI:skaidra (viegli> grūti)> neitrāla (viegli> grūti); FWE kopa
Apakšējā pakauša daļaL-44-70-618040.0006.58
InsulaL-3018-122710.0005.78
Vidējais laicīgaisL-58-18-101730.0005.02
Zemāka parietālaR32-48549120.0004.83
Zemāka laikaR48-62-42960.0004.78
Priekšējā cingulārā garozaL / R-230267580.0004.77
Supramargināls girussL-60-32401930.0004.74
PrecueneusL-10-627014330.0004.69
Superior frontālsL-2230501560.0014.88
Apakšējā frontālā operumulaL-4614325850.0004.52
Mediālā orbitofrontālā garozaL / R-246-8990.0134.47
X GRUPA STIMULI: pacients (nepārprotams> neitrāls)> kontrole (nepārprotams> neitrāls); FWE kopa
Lingual gyrusL-2-822840,0324,34

Lai novērtētu pornogrāfiskā materiāla ietekmi uz darba atmiņu, veiktspējas dati tika analizēti ar 2 × 2 × 2 atkārtotu mērījumu ANOVA, kas ietvēra faktorus SEKSUĀLĀ UZVEDĪBA (pacienti / kontrole), Skaidrība (pornogrāfiskā / neitrālā) un GRŪTĪBA (1-aizmugure / 2- aizmugure).

Precizitātes analīze atklāja DIFFICULTY galveno efektu (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η2 = 0.678) un SEKSUĀLĀ UZVEDĪBA (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η2 = 0.072), bet ne IESPĒJAMĪBAS (F (1,67) = 0.305, p = ns) ietekme, ne mijiedarbība starp faktoriem (sk. 1. attēls).

Skaitlis 1. Uzvedības rezultāti: a) Grūtību un seksuālās uzvedības galvenā ietekme uz n-back uzdevuma precizitāti. Priekšmeti sliktāk darbojas sarežģītākā 2-muguras stāvoklī un kontrolē pacientus labāk nekā neatkarīgi no grūtībām. Kļūdu joslas apzīmē vidējās standarta kļūdu (SEM). b) Attēlotā ir seksuālās uzvedības X izteiktā mijiedarbība vidējā reakcijas laikā, parādot, ka pacienti reaģē lēnāk, novēršot uzmanību no pornogrāfiska materiāla, bet atšķirības ar neitrāliem attēliem netiek atklātas. Kļūdu joslas apzīmē vidējās standarta kļūdu (SEM). c) Seksuālā uzvedība X skaidra liecinieku mijiedarbība pārsteiguma atpazīšanas uzdevumam. Pacienti uzrāda labāku atmiņas veiktspēju neatbilstošiem pornogrāfiskiem fona attēliem, bet neitrālu attēlu atšķirības nevarēja atklāt. Kļūdu joslas apzīmē vidējās vērtības standarta kļūdu (SEM).

Attiecībā uz vidējo reakcijas laiku rm-ANOVA parādīja mijiedarbību starp Seksuālo izturēšanos un skaidrību (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η2 = 0.149), kā arī GRŪTĪBAS galvenās sekas (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η2 = 0.402) un IZSLĒGUMS (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η2 = 0.058), bet nevarēja atrast ne SEKSUĀLĀ UZVEDĪBAS galveno efektu (F (1,67) = 0.868, p = ns), ne arī kādu citu nozīmīgu mijiedarbību. Post-hoc t-testi parādīja, ka pacienti reaģēja lēnāk ar seksuāla rakstura traucējošiem attēliem, salīdzinot ar veselīgām kontrolēm (T (67) = 2.271, p = 0.027), taču abas grupas fonā darbojās līdzīgi ar neitrāliem stimuliem (T (67) = 0.563, p = ns). Turklāt pacienti reaģēja lēnāk, nepārprotami salīdzinot ar neitrāliem stimuliem fonā (T (37) = 3.195, p = 0.003), savukārt veselīgā kontrolē varēja noteikt tikai nozīmīguma tendenci (T (30) = 1.956, p = 0.060), kas norāda uz ātrāku reakcijas laiku skaidros apstākļos (sk. Arī 1. attēlsb).

Lai detalizētāk aplūkotu traucējošo efektu, mēs analizējām vidējos reakcijas laikus katrā grupā atsevišķi. Tāpēc tika veikta 2 × 2 atkārtotu mērījumu analīze, kas ietvēra faktorus Skaidrība un GRŪTĪBA. Pacientu grupā mēs atradām galvenās IESPĒJAMĪBAS sekas (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η2 = 0.216) un GRŪTĪBA (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η2 = 0.384) ar ātrāku reakcijas laiku vieglā stāvoklī un ilgāku reakcijas laiku ar traucējošiem pornogrāfiskiem attēliem, bet bez abām mijiedarbības (sk. Arī 2. attēlsa). Savukārt kontroles grupai GRŪTĪBAS galvenā ietekme (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η2 = 0.42) un GRŪTĪBA × IESPĒJAMĪBA mijiedarbība (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η2 = 0.133), bet netika atrasts galvenais IESPĒJAMĪBAS efekts (F (1,30) = 3.826, p = ns) (sk. Arī 2. attēlsb). Post hoc t-testi parādīja, ka veselīgi subjekti bija ātrāki grūtākos 2-muguras apstākļos, kad tika parādīti pornogrāfiski attēli (T (30) = 2.666, p = 0.012), savukārt vieglākos 1-back apstākļos reakcijas ātrums bija salīdzināms starp neitrāliem un pornogrāfiskiem fona attēliem (T (30) = 0.583, p = ns).

Skaitlis 2. Uzvedības rezultāti dažādām grupām: a) Galvenais skaidras liecības efekts: pacienti reaģē lēnāk ar pornogrāfiskiem fona attēliem neatkarīgi no uzdevuma grūtības. b) Skaidrības X grūtības mijiedarbība. Veselīga kontrole ātrāk reaģē ar pornogrāfiskiem fona attēliem tikai sarežģītā stāvoklī.

Atpazīšanas uzdevumā 2 × 2 × 2 rm-ANOVA atklāja IESPĒJAMĪBAS galveno efektu (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η2 = 0.324) un GRŪTĪBA (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η2 = 0.564), kā arī IESPĒJAMĪBA × Seksuālās izturēšanās mijiedarbība (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η2 = 0.201) uzdevuma precizitātei. Post hoc t-testi parādīja līdzīgu atmiņas veiktspēju starp grupām neitrāliem attēliem (T (66) = 1.51, p = ns), bet labāku pornogrāfiskā materiāla sniegumu pacientu grupā (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Turklāt kontroles grupa līdzīgi darbojās neitrālos un seksuāla rakstura apstākļos (T (29) = 1.012, p = ns), savukārt pacientiem pornogrāfisko attēlu atmiņa bija labāka (T (37) = 7.398, p <0.001) ( redzēt 1. attēlsc).

4. fMRI

Seksuāli izteikti pornogrāfiski attēli fonā divpusēji aktivizēja lielas kopas pakauša garozā un cingulārajā garozā (priekšējā, vidējā un aizmugurējā). Turklāt tika novērota augstāka aktivācija hipokampā un astainajā kodolā. Turpretī neitrāla fona attēli izraisīja lielāku aktivitāti parahipokampā un leņķiskajā gyrus. Divu muguru uzdevums izraisīja lielāku aktivizāciju zemākās parietālās un apakšējās frontālās zonās, salīdzinot ar stāvokli ar 2 muguru (sk. Arī Skaitlis 3 un Tabula 3).

Skaitlis 3. fMRI galvenie rezultāti: Attēlotie ir galvenie grūtību efekti, parādot lielāku aktivizāciju frontālā-parietālā uzmanības tīklā sarežģītākajam 2-aizmugurējam stāvoklim, kā arī galveno liecinieku efektu, kas parāda lielāku aktivizāciju pakauša zonās, kā arī priekšējās cingulate garozas pornogrāfisko attēlu novērošanas laikā. .

Seksuālās izturēšanās × izskaidrojamība mijiedarbojoties ar pornogrāfisko materiālu, pacientiem aktivizēja kreiso lingvālo giru, salīdzinot ar neitrāliem stimuliem (sk. Tabula 3 sīkākai informācijai). Interesanti, ka šīs kopas parametru aprēķini pozitīvi korelēja ar reakcijas laika starpību starp skaidriem un neitrāliem fona attēliem (r = 0.393, p = 0.001), vidējo pornogrāfijas patēriņa laiku pēdējā nedēļā (r = 0.315, p = 0.009) , orgasmu skaits, izmantojot masturbāciju, izmantojot pornogrāfisku materiālu (r = 0.323, p = 0.007) un seksuālās ierosmes rādītājs (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Turklāt varēja atklāt korelāciju starp reakcijas laika atšķirībām (tieša-neitrāla) un pornogrāfijas skatīšanās laiku pēdējās nedēļas laikā (r = 0.254, p = 0.038), kas nozīmē, ka lielāks laikietilpīgas pornogrāfijas daudzums bija saistīts ar lielāku uzmanības novēršanu pornogrāfiskiem materiāliem (sk. arī Skaitlis 4 un Tabula 3).

Skaitlis 4. fMRI mijiedarbības rezultāts: A) parādīts, ka pornogrāfisko attēlu demonstrēšanas laikā pacientiem ir lielāka aktivācija lingual gyrus, salīdzinot ar neitrāliem attēliem. B) Mijiedarbības efekta parametru novērtējums. C) Korelācija starp parametru aplēsēm un reakcijas laika starpību (skaidra - neitrāla).

5. Psihofizioloģiskā mijiedarbība

Izmantojot 5 mm lodi ap lingvālo gyrus pīķa vokseļu kā sēkliņu visa smadzeņu PPI analīzei, lai pārbaudītu funkcionālo savienojamības atšķirības, kas rodas, apstrādājot pornogrāfiskus attēlus (mijiedarbības termins: pacienti (pornogrāfiski attēli> neitrāli attēli)> vadīklas (pornogrāfiski attēli > neitrālus attēlus)), mēs atklājām, ka šī teritorija novēroja spēcīgāku funkcionālo savienojamību pacientiem, novēršot pornogrāfiskus stimulus ar reģioniem, kas saistīti ar objektu apstrādi un uzmanības apstrādi, proti, kreiso augšējo un apakšējo parietālo garozu, kā arī insulu (sk. Tabula 4 sīkākai informācijai).

Tabula 4. PPI rezultāti: PPI analīzes rezultāti no sēklas lingual gyrus starp grupām. Parādīti apgabali, kuriem ir nozīmīgāka funkcionālā savienojamība pacientu grupā, apstrādājot nebūtiskus pornogrāfiskus attēlus. FWE koriģēts, lai veiktu vairākus salīdzinājumus klastera līmenī.

Atrašanās vieta (AAL)puslodexyzKlasteru izmērsp-vērtībaT –vērtība (maksimālais vokselis)
SĒKLAS:Lingual gyrus (-2 -82 2); FWE kopas līmenis, pacienti> kontrole
Vidējais laicīgaisR48-5243570.0005.27
CerebellumR28-50-501240.0055.14
InsulaR40126840.0364.96
PutamensR34-18-41730.0014.7
InsulaL-36-2-41470.0024.69
Superior parietālsL-24-52581130.0084.61
Vidējā pakauša daļaL-42-68161760.0014.49
Vidējais frontālaisL-403632810.0424.37
Zemāka parietālaL-44-36361370.0034.27
PostcentralR50-22401260.0054.21
PrecentrālsR56238820.043.94
Apakšējā pakauša daļaR40-76-161780.0003.38

Interesanti, ka izolētās klastera iegūtās PPI vērtības (MNI: 40 12 6) korelēja ar izteiktu un neitrālu attēlu reakcijas laika atšķirību (r = 0.289, p = 0.016), parādot, ka vairāk subjektu palēninājās pornogrāfisks materiāls, jo spēcīgāka funkcionālā savienojamība starp lingual gyrus un insula. Skat Tabula 4 sīkāku informāciju.

6. Diskusija

Šajā pētījumā tika pētīta pornogrāfiskā materiāla uzmanības novēršanas ietekme uz darba atmiņas procesiem to personu izlasē, kuras demonstrēja CSB. Uzvedības līmenī pacientus palēnināja pornogrāfiskais materiāls atkarībā no pornogrāfijas izmantošanas pēdējā nedēļā. Tam pievienojās lielāka aktivizēšanās lingual gyrus. Turklāt pornogrāfisko stimulu apstrādes laikā pacientu grupā gyrus lyrus parādīja augstāku funkcionālo savienojamību ar insulu. Turpretī veselīgi cilvēki atklāja ātrākas atbildes, saskaroties ar pornogrāfiskiem attēliem tikai ar lielu kognitīvo slodzi.

Uzvedības līmenī mēs atklājām, ka uzdevuma grūtības un pornogrāfiski attēli palēnina reakcijas laiku. Tomēr grupas × skaidro liecinieku mijiedarbība parādīja, ka pacientiem (bet ne kontrolieriem) bija ilgāks reakcijas laiks, saskaroties ar traucējošiem pornogrāfiskiem attēliem, un tādējādi pornogrāfisko attēlu efektu, šķiet, vadīja pacientu grupa. To apstiprināja atsevišķu grupu analīze, kas parādīja, ka veselīgā kontrolē reakcijas laiks tika pat atvieglots, izmantojot pornogrāfiskus attēlus, bet tikai sarežģītā stāvoklī, savukārt pacientu grupā pornogrāfiskais materiāls, kas nav atkarīgs no grūtībām, noveda pie lēnākas reakcijas laika . Tādējādi mūsu dati liecina, ka pornogrāfiski attēli atšķirīgi ietekmē pacientus un kontroles grupas. Turklāt veselīga kontrole, šķiet, neatceras pornogrāfisko materiālu labāk nekā neitrālus attēlus, savukārt pacientiem ir labāka nejauša pornogrāfiskā materiāla iegaumēšana. Pamatojoties uz šiem atklājumiem, mēs secinām, ka pornogrāfiskais materiāls nespēj automātiski piesaistīt uzmanību veseliem cilvēkiem. Tāpat kā veseliem cilvēkiem, mēs novērojām efektu tikai sarežģītā stāvoklī. Turpmākai izmeklēšanai ir jāpalielina uzdevuma grūtības. Tomēr priekšmetus ar pārmērīgu seksuālu uzvedību, kas izraisa lielu psiholoģisko slodzi, pornogrāfiskais materiāls novērš, jo viņu reakcija palēninās, saskaroties ar uzdevumam neatbilstošiem pornogrāfiskiem attēliem, kas nav atkarīgi no uzdevuma grūtībām. Uzvedības korelācija starp pornogrāfijas patēriņu un reakcijas laika atšķirībām atbilst Pekals un citi. (2018), parādot, ka tendences uz interneta pornogrāfijas traucējumiem ir saistītas ar lielāku uzmanības tendenci uz pornogrāfisko materiālu, un Sklenarik u.c. (2019), kas parāda tendences attiecībā uz pornogrāfisku materiālu, ir saistītas ar pornogrāfijas patēriņu. Attiecībā uz subjektu grupu ar pārmērīgu seksuālu uzvedību ~ 50 ms pagarināts reakcijas laiks nepārprotamā stāvoklī un par ~ 25% labāks atpazīšanas līmenis nepaziņota atpazīšanas uzdevuma laikā liek domāt, ka subjekti sīkāk izpētīja traucējošos attēlus, kā rezultātā labāk atcerēties pēc tam, kaut arī katrs attēls tika parādīts 1 s neatkarīgi no reakcijas laika. Tādējādi tikai ekspozīcijas laiks dažādās grupās neatšķīrās. Interesanti, ka pacientiem viņu pieredzes dēļ bija diezgan negatīvs seksualitātes tēls, kas izraisīja lielu psiholoģisko slodzi. Tā kā varēja pierādīt, ka sāpju traucējošo efektu daļēji ietekmē subjektu cerības (Sinke uc, 2016, 2017), iespējams, ka prieka apstrādes palēnināšanos varētu ietekmēt arī subjektu attieksme pret pornogrāfiju. Tā kā mums nebija piekļuves subjektu cerībām attiecībā uz pornogrāfiju, mēs to nevarējām analizēt, bet turpmākajos pētījumos vajadzētu apkopot informāciju par subjektu attieksmi pret seksualitāti / pornogrāfiju.

Neironu līmenī pornogrāfiskie attēli tika apstrādāti, kā paredzēts, jo tika aktivizētas tipiskas vizuālo seksuālo stimulu apstrādes vietas, piemēram, apakšējā pakauša, apakšējā parietālā, orbitofrontālā, mediālā prefrontālā, garozas, insulas un priekšējās cingulārās garozas (Stoléru et al., 2012). Turklāt sarežģītāks uzdevums izraisīja lielāku aktivizāciju parietālajos un frontālajos apgabalos, kas parasti iesaistīti darba atmiņas procesos (Owens et al., 2018, Takeuchi et al., 2018, Vāgers un Smits, 2003). Uzvedības ziņā novēroto skaidro liecinieku × grupas mijiedarbību atspoguļo diferencēta aktivizēšanās lingual gyrus, kas ir saistīta ar fona stimulu traucējošo efektu. Pamatojoties uz lingual gyrus lomu vizuālā kodēšanā (Machielsen et al., 2000), varētu spekulēt, ka šī augstākā aktivizācija atspoguļo novēroto labāku skaidru attēlu atsaukšanu pacientu grupā. Tomēr mēs neatradām korelāciju starp atsaukšanas precizitāti un lingual gyrus parametru aprēķiniem. Tā kā lingual gyrus ir iesaistīts arī vēstuļu apstrādē (Mechelli et al., 2000), ir arī iespējams, ka lielāku aktivizāciju izraisa lielākas pūles pacientiem koncentrēties uz burtiem. Šis viedoklis tiek atbalstīts, korelējot parametru aplēses ar reakcijas laika atšķirībām starp nepārprotamiem un neitrāliem attēliem, parādot, ka jo ilgāk subjektiem jāreaģē skaidrā stāvoklī, jo lielāka ir aktivizācija lingual gyrus.

Turklāt mēs atklājām, ka laiks, kas pavadīts ar pornogrāfisku materiālu, un pornogrāfijas patēriņa laikā sasniegtie orgasmi ir saistīti ar aktivitāti šajā jomā, kas nozīmē, ka jo vairāk laika subjekti pavada, skatoties pornogrāfiju un izmantojot šo materiālu, lai sasniegtu orgasmu, jo augstāka aktivizēšanās šajā jomā. To varētu interpretēt par labu mācīšanās hipotēzei tādā veidā, ka, ja kāds bieži lieto pornogrāfiju (un saņem atalgojošu orgasmu), tiek uzzināts, ka šāda veida stimuli ir ļoti aktuāli, un tad cilvēks tiek apjucis, saskaroties ar saistīto materiālu , līdzīgi stimulējošai sensibilizācijas teorijai narkomānijas jomā (Robinsons un Berridge, 1993, Robinsons un Berridge, 2008). Šo viedokli apstiprina korelācija starp reakcijas laika atšķirībām un pornogrāfijas skatīšanās laiku pēdējās nedēļas laikā, parādot, ka jo vairāk laika pavadīts pornogrāfijas skatīšanai, jo lēnāka ir ar uzdevumu saistīta reakcija, kad tika parādīti pornogrāfiski stimuli. Interesanti, ka Gola u.c. (2017) konstatēja pozitīvu korelāciju CSP starp pornogrāfijas patēriņu un vēdera striatāla aktivitāti, veicot norāžu apstrādi, kas nozīmē seksuālu atlīdzību, kas arī atbilst stimulējošās sensibilizācijas teorijai. Turklāt Kuhn et al. (2014) ziņoja par negatīvu saistību starp labās astes kodola pelēkās vielas daudzumu un pornogrāfijas patēriņu nedēļā veseliem cilvēkiem.

Apstrādājot pornogrāfiskus stimulus, palielinās funkcionālā savienojamība starp lingvālo gyrus un vidējās frontālās, augšējās un apakšējās parietālās, apakšējās un vidējās pakauša garozas un insulas tīklu. Insula varētu būt īpaši interesants mezgls, jo tas ir galvenais uzmanības centrā esošais tīkls (Menon un Uddin, 2010). To varētu interpretēt tā, ka pornogrāfiskajam materiālam (iespējams, mācību procesu dēļ) ir liela nozīme pacientiem un tādējādi tiek aktivizēta uzmanība (insula) un uzmanības tīkls (zemāka parietāla), kas pēc tam noved pie lēnākas reakcijas laika kā nozīmīgākais informācija neattiecas uz uzdevumu. Pamatojoties uz šiem atklājumiem, var secināt, ka personām, kurām ir CSB, pornogrāfiskajam materiālam ir lielāka uzmanības novēršanas ietekme un tādējādi lielāka uzmanība. Pēc tam dati atbalsta IST atkarību CSP.

Tomēr mums jāatzīmē, ka pētījumā pētīti tikai heteroseksuāli vīrieši un ka iekļaušanas kritēriji tika noteikti saskaņā ar Kafkas kritērijiem, kas tieši netulkojas uz ICD-11 kritērijiem.

Kopumā mums jāsecina, ka veseliem cilvēkiem darba atmiņas procesus nepārtrauc pornogrāfisks materiāls un tos pat var uzskatīt par izdevīgiem prasīgu uzdevumu veikšanā. No otras puses, subjekti ar pārmērīgu seksuālu uzvedību tiek novērsti, un to izraisa valodas gyrus, un to var izraisīt viņu iekšējā prioritāte seksuālajiem stimuliem (iespējams, iemācījušies, pārmērīgi apvienojot orgasmu un pornogrāfiju) un viņu negatīvā attieksme pret viņu seksuāla uzvedība.

7. Paziņojums par datu un koda pieejamību

Sākotnējie dati ir pieejami pēc attiecīgā autora pieprasījuma.

Interešu konflikti

Šo pētījumu projektu daļēji finansēja Eiropas Seksuālās medicīnas biedrības pētniecības grants (TK; grantu Nr .: 15-20). Pretējā gadījumā autori (CS, JE, MV, JK, TK) nepaziņo par finansiālām interesēm vai iespējamiem interešu konfliktiem.