Apzinīgs seksuālās veselības modelis: modeļa pārskatīšana un ietekme uz personām ar kompulsīvu seksuālo uzvedību (2018)

J Behav Addict. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 Māsu koledža, Rodas salas universitāte, Kingstona, RI, ASV.

2 Hälsosam terapija, Džeimstauna, RI, ASV.

3 Psihiatrijas un neiroloģijas nodaļas un Bērnu studiju centrs, Yale University, New Haven, CT, ASV.

4 Konektikutas problēmu azartspēļu padome, Wethersfield, CT, ASV.

5 Konektikutas garīgās veselības centrs, Ņūheivenā, CT, ASV.

Anotācija

PAMATOJUMS UN MĒRĶI:

Uzmanību balstītas pieejas, kas gūtas no gadsimtiem ilgas austrumu filozofijas un prakses, arvien vairāk tiek iekļautas rietumu medicīnā. Piemēram, dati apstiprina uzmanības terapijas efektivitāti, lai mazinātu stresu un veicinātu garīgo veselību.

METODES:

Šajā pētījumā mēs īsumā aplūkojam seksuālās veselības modeļus un pieejas, apsverot kompulsīvo seksuālās uzvedības traucējumus, aprakstot uz uzmanību balstītas pieejas stresam, atkarībai un kompulsīvai seksuālai uzvedībai, un iepazīstinām ar apdomīgu seksuālās veselības modeli (MMSH), kas ietver austrumu un rietumu filozofiju elementus. Mēs ilustrējam MMSH klīnisko lietderību klīniskā gadījuma aprakstā.

REZULTĀTI:

Mēs piedāvājam MMSH kā holistisku un integrējošu modeli, kas respektē un atzīst individuālās atšķirības un piedāvā uz prātu balstītus rīkus un praksi, lai palīdzētu indivīdiem proaktīvi pārvaldīt, līdzsvarot un veicināt seksuālo un garīgo veselību. MMSH var izmantot kā sistēmu, lai organizētu informāciju par fizisko, garīgo, emocionālo, seksuālo un relāciju veselību, kā arī konceptuālu karti, kas piedāvā navigācijas prasmes, lai piekļūtu informācijai savā prātā / ķermenī, lai pieņemtu apzinātus lēmumus labklājības veicināšanai. attiecībā uz seksuālo apmierinātību un veselību. Savā organizatoriskajā struktūrā MMSH ir sadalīta astoņās jomās, kuras teorētiski ir saistītas ar bioloģiskajām funkcijām, un tās var izmantot, lai identificētu un pārvarētu šķēršļus seksuālajai veselībai, veicot rūpīgus izmeklējumus klīniskajā praksē vai izglītības vidē.

DISKUSIJA UN SECINĀJUMS:

Ņemot vērā to, ka MMSH koncentrējas uz interoceptīvo procesu apzināšanos caur prātu / ķermeni, tas var rezonēt ar plašu personu loku, ieskaitot tos, kuriem ir kompulsīva seksuālās uzvedības traucējumi.

ATSLĒGVĀRDI: kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi; hiperseksualitāte; integrējoša seksuālās labsajūtas izglītība; uz prātu balstītas terapijas; cieņa balstīta seksualitāte; seksuālā veselība

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Ievads

Seksuālās veselības veicināšana ir svarīgs uzdevums. Daudziem cilvēkiem ir bažas par seksuālo veselību, ieskaitot iesaistīšanos piespiedu seksuālā uzvedībā, seksuālu traumu (Iesala, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel un van der Kolk, 2006. gads; Tekins et al., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolks u.c., 1996. gads) un iesaistīšanās impulsīvā seksuālā uzvedībā, kas sevi vai citus var pakļaut seksuāli transmisīvo infekciju vai citu veselības problēmu riskam (Erez, Pilver un Potenza, 2014. gads; Kraus un citi, 2018. gads). Bažas par neveselīgu seksuālo uzvedību var pieaugt, nosakot interneta pornogrāfijas pieaugumu un problemātiskās pornogrāfijas patēriņa izplatību un korelācijas (Kor et al., 2014; Kraus, Martino un Potenza, 2016. gads), digitālo tehnoloģiju izmantošana seksuālās izturēšanās un ar to saistītās garīgās un fiziskās veselības korelācijā (Turban, Potenza, Hoff, Martino un Kraus, 2017. gads), kā arī kompulsīvu seksuālās uzvedības traucējumu iekļaušanu Pasaules veselības organizācijas (PVO; Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-11) 11th izdevumā); Kraus un citi, 2018. gads). Pašreizējā vidē seksuālās veselības veicināšanas modeļu izstrāde būtiski ietekmē sabiedrības veselību.

PVO (2006) atspoguļo visaptverošu un visaptverošu seksuālās veselības definīciju kā \ tfiziskās, emocionālās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis saistībā ar seksualitāti; tas nav tikai slimības, disfunkcijas vai vājuma trūkums. Seksuālajai veselībai nepieciešama pozitīva un cieņa pret seksualitāti un seksuālām attiecībām, kā arī iespēja baudīt patīkamu un drošu seksuālo pieredzi, bez piespiedu, diskriminācijas un vardarbības. Lai sasniegtu un uzturētu seksuālo veselību, ir jāievēro, jāaizsargā un jāpilda visu personu seksuālās tiesības. ”Citas aģentūras, piemēram, ASV Slimību kontroles un profilakses centrs, piedāvā līdzīgu definīciju un iekļauj garīgo dimensiju (Duglass un Fentons, 2013. gads). Tā kā seksuālā, garīgā un fiziskā veselība ir savstarpēji saistīti, integrētai holistiskai perspektīvai var būt īpašas priekšrocības. Lai izpildītu seksualitātes labklājības stāvokli, ir svarīgi apzināt šķēršļus veselībai, cieņai, drošībai un priekam, kā arī apzināties un prasmes, kā aktīvi veicināt pozitīvu seksuālo pieredzi.

Šajā rakstā mēs aplūkojam seksuālās veselības modeļus, lai nodrošinātu vēsturisku pamatu jauna seksuālās veselības modeļa ieviešanai, kas balstās uz arvien vairāk pētījumu, kurā apzinīga prakse, kas palielina somatisko valstu izpratni.Mehling et al., 2012) ir labvēlīga seksuālās veselības veicināšanai (\ tBrotto, 2013; Brotto, Basons un Lurija, 2008. gads; Brotto, Chivers, Millman un Alberts, 2016. gads; Izmērs, 2015; Silveršteins, Brauns, Rots un Britons, 2011. gads; Stephenson & Kerth, 2017. gads). Ņemot vērā modeļa principus, mēs arī aprakstīsim, kā raugoties uz attieksmi balstītās pieejas rietumu medicīnā, piemēram, stresa, depresijas un atkarību problēmas. Apzinīgu uzmanību var raksturot kā nespriežamu, pacietīgu un cieņpilnu apziņu (Kornfīlda, 2009). Četri apzinātības pamati ietver uzmanīgas apzināšanās koncentrēšanu, lai izpētītu ķermeni, jūtas, prātu (ti, domas, attēlus, stāstus, spriedumus, uzskatus utt.) Un dharmu [ti, patiesību, elementus, kas veicina pieredzi, un principus spēkā esošajiem likumiem (Kornfīlda, 2009)]. Dharma nāk no sanskrita un attiecas uz „kosmisko likumu un kārtību” un ietver mācības, kas veicina dāsnumu, tikumību un mīlestību. Lai gan sākotnēji tas tika konceptualizēts budisma / reliģiskā kontekstā, uzmanība ir pieņemta un pielāgota rietumu medicīnas kontekstā, kā sīkāk izklāstīts tālāk. Apdomību var izmantot, lai veicinātu psiholoģisko labsajūtu, izmantojot četrus transformācijas principus, kurus māca, izmantojot saīsinājumu RAIN; tā, kas tas ir, atzīšana, ķermeņa, jūtu, prāta un realitātes pieredzes pieņemšana, izpēte ar piesardzīgu uzmanību un neidentificēšana (Kornfīlda, 2009).

Ir izstrādātas uz rūpību balstītas pieejas un tās ir parādījušas efektivitāti stresa mazināšanai (Kabat-Zinn & Hanh, 1990. gads), ārstējot ar sāpēm saistītus traucējumus (\ tAstins, Šapiro, Eizenbergs un Forys, 2003), samazinot depresiju (Brūvers, Bovens, Smits, Marlats un Potenca, 2010. gads) un veicinot abstinenci vai citus pozitīvus rezultātus atkarībās no \ tHendershots, Vitkevičs, Džordžs un Marlats, 2011. gads; Price & Smith-DiJulio, 2016. gads; Cena, Velss, Donovans un Rue, 2012). Ārstējot atkarības, uzmanības centrā balstīta recidīvu profilakses ārstēšana, izmantojot SOBER (apstāties, novērot, koncentrēties uz elpu, paplašināt izpratni un apzināti reaģēt), veicot elpošanas meditāciju un mudinot sērfot, var samazināties reaģētspēja uz izraisītājiem, alkas un negatīva ietekme (Bowen & Marlatt, 2009. gads; Brewer et al., 2010. gads; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014. gads). Kaut arī mehānismi joprojām ir nepilnīgi izprotami, piesardzības pieeja var dot norādījumus indivīdiem, kuri mudina un alkas ir pārejoši notikumi, kas ir dinamiski un kuros laika gaitā mainās, un, pateicoties šai izpratnei un mierīgai pieņemšanai, tie var mainīt nepareizas uzvedības modeļus (Bowen et al., 2009). Ar apzinātību saistītas prakses (piemēram, meditācijas) neironu pamatu izpēte ir parādījusi atšķirības uzmanības un noklusējuma režīma tīklos (Brewer et al., 2011. gads, Garisons, Zeffiro, Scheinost, Constable un Brewer, 2015. gads). Pārdomāto prasmju veidošana un praktizēšana samazina mēģinājumus rīkoties pēc alkas, kā arī nepatiku, izvairoties no nevēlamām domām vai iekšējas pieredzes vai cenšoties aizbēgt no tās, palielinot izpratni un skaidrību par ieradumiem, kas var izraisīt ilgstošas ​​sāpes un ciešanas (Bovens, Šavla un Marlats, 2011; Alus darītājs, Deiviss un Goldšteins, 2013). Kaut arī ziņojums par gadījumu, kurā meditācijas izpratnes apmācība tika izmantota, lai ārstētu atkarību no seksa, ieteica klīniski nozīmīgus uzlabojumus (Van Gordons, Šonins un Grifitss, 2016. gads), trūkst sistēmas, lai apsvērtu attieksmi balstītas terapijas, lai ārstētu kompulsīvas seksuālās uzvedības. Uzmanības ietvari, kas ir ierosināti seksuālās veselības veicināšanai, var nebūt piemērojami cilvēku ārstēšanai ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem. Piemēram, apzinīga apziņa uz ķermeni orientētā terapijā, kas koncentrējas uz pārtveršanas apziņas mācīšanu, tika izmantota, lai palīdzētu indivīdiem atgūties no seksuālas vardarbības bērnībā, atkarībām no narkotikām un seksuālām grūtībām, un tajā ietverti fiziska pieskāriena elementi, kas var nebūt piemēroti klīniskajā vidē. palīdzot cilvēkiem ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem (Carvalheira, Price un Neves, 2017. gads; Cena, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016. gads; Cena & Hooven, 2018; Cena, Thompson & Cheng, 2017. gads; Cena u.c., 2012). Tāpēc ir vajadzīgi alternatīvi modeļi un pieejas.

Lai risinātu šo vajadzību, mēs piedāvājam pārdomātu seksuālās veselības modeli (MMSH; Blycker, 2018). Modeļa ietvaros uzmanīgas aptaujas, kas palielina interoceptīvo apziņu, var veicināt piekļuvi šodienas informācijai no sava ķermeņa un prāta par intradersonālu un starppersonu pieredzi. Šāda informācija var palīdzēt informēt lēmumus par seksuālo veselību, palielinot seksuālo intelektu un prasmīgi pamodinot seksuālo empātiju un izpratni. Šajā kontekstā var arī efektīvāk vērsties pie galvenajiem faktoriem, kas veicina dažādas problēmas saistībā ar seksuālo neapmierinātību un kaitējumu.

MMSH veicina uz pašreizējo, nevis uz darbību vērstās seksualitātes, kas vairāk orientēta uz procesu, nevis uz mehānistiku vai patoloģiju, kultivēšanu. Šī informācijas integrācija un novērtēšana, izmantojot ķermeņa apzināšanos un pārņemšanu, var atvieglot seksualitātes attīstību un izaugsmi ar emocionālu attīstību un starppersonu izaugsmi. Atvienošanās un disociācija var izraisīt seksuālas disfunkcijas un psihopatoloģiju, un šos procesus var mērķēt un apkarot, palielinot izpratni par pašreizējo situāciju seksuālās uzvedības laikā (Carvalheira et al., 2017. gads; Price & Thompson, 2007).

Personīgā atgriezeniskā saite no simtiem augstskolu studentu (kas tiek apgūta, mācot cilvēka seksualitātes kursus pēdējās desmitgades laikā) liecina par nepieciešamību un viņu vēlmi piekļūt seksuālās veselības izglītībai, kas ietver un pārsniedz modeļus, kas vērsti uz kontracepcijas un seksuāli transmisīvo infekciju klīniskajiem aspektiem. Konkrēti, būtisku interesi rada modelis, kas ietver sevis “autentiskas seksuālās es” izpēti, padziļinātu apzinātu un uz veselību balstītu lēmumu pieņemšanas procesu izpēti, kā arī veselīgas un efektīvas attiecību komunikācijas prasmes. MMSH mērķis ir pievērsties šīm tēmām, lai veicinātu sabiedrības veselību un mazinātu problemātisko vai kompulsīvo seksuālo izturēšanos un tās negatīvo ietekmi. Ņemot vērā to, cik sarežģīti ir orientēties seksuālās veselības dziļi personiskajos aspektos digitālajā pasaulē ar ārējiem seksuālajiem vēstījumiem, ir nepieciešama efektīvāka izglītība par personiskās emocionālās, garīgās un seksuālās veselības un labklājības pilnveidošanu. Tiešsaistes seksuāla rakstura materiālu visuresamība un ērta piekļuve tiem un jo īpaši jauniešiem var radīt paaugstinātu risku, ka viņus ietekmē ar pornogrāfiju saistīti dzimuma skripti, kas var iegult uzvedības kodus un vadīt seksuālo pieredzi (Saule, Bridges, Johnson un Ezzell, 2016. gads). Pornogrāfiski seksuālie scenāriji bieži ietver seksuālu objectifikāciju, sievietes pazemošanu un vīriešu pret sieviešu agresiju (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun un Liberman, 2010. gads; Gormans, Mūks-Tērners un Zivis, 2010. gads). Lai arī dati liecina, ka sievietes pornogrāfiju skatās mazāk nekā vīrieši, sievietes, kuras skatās pornogrāfiju, biežāk pieņem pornogrāfiskus seksuālus skriptus (Bridges, Sun, Ezzell & Johnson, 2016). Ir ziņots par būtisku saikni starp vīriešu pornogrāfijas lietošanu un paļaušanos uz pornogrāfisko skriptu, lai saglabātu seksuālo uzbudinājumu seksuālās seksuālās tikšanās laikā, un pārmērīga pornogrāfijas izmantošana ir saistīta ar intimitātes veicinošas uzvedības, piemēram, skūpsta un glāstīšanas, samazināšanos (Saule un citi, 2016. gads).

Šajā digitālajā laikmetā ir svarīgi saglabāt līdzsvarotu veselību veicinošu seksuālo izglītību, kas var nodrošināt izturību pret problemātisko seksuālo scenāriju negatīvo ietekmi un kas arī proaktīvi darbojas, lai novērstu problemātiskas seksuālās uzvedības attīstību. MMSH mērķis ir veicināt pašapziņu, pašizpratni un prasmes piekļūt iekšējai informācijai, lai palielinātu skaidrību un pārliecību par izvēli, kas veicina veselību. Vēlmi, seksuālo enerģiju, sensorās jūtas, arousal, seksuālo darbību, seksuālo apmierinātību, seksuālo pašcieņu un relāciju intimitāti ietekmē vairāki faktori. MMSH mērķis ir nodrošināt veidni, lai organizētu, novērtētu un pārvaldītu daudzdimensionālus faktorus, kas var ietekmēt seksuālo veselību un labsajūtu.

Seksuālās veselības un funkcionālie modeļi

Ir ierosināti vairāki seksuālās veselības veicināšanas modeļi, un pilnīga pārskatīšana pārsniedz pašreizējā manuskripta darbības jomu. Daži agrīnie modeļi centās normalizēt iepriekš stigmatizēto izturēšanos, piemēram, masturbāciju (Ellis, 1911) un seksuālās orientācijas spektru (\ tKinsija, Pomerojs un Martins, 1948. gads; Kinsija, Pomerojs, Martins un Gebhards, 1953) un apšaubīt priekšstatus par cilvēku seksualitātes šaurām un problemātiskām koncepcijām, piemēram, seksuālo dubultstandartu, kas ietver sociālas aizspriedumus attiecībā uz vīriešu un sieviešu seksuālo toleranci vai prieku (Crawford & Popp, 2003. gads). Četru fāžu seksuālās funkcionēšanas modelis ieviesa sensates fokusu, procesu, ko joprojām izmanto pāra terapijā (Meistari, Džonsons un Kolodnijs, 1982. gads). Sensate fokuss trenē pārus, lai sniegtu un saņemtu ķermeņa juteklisko un mīlošo pieskārienu pilnā ķermenī tagadējā un sakārtotā veidā, panākot izpratni par viņu tiešajiem jutekliskajiem mirkļiem momentā, kas pēc tam tiek integrēti erotiskā pieredzē pēc „skatīšanās” un esamības ieradumiem. uz darbību vērsta ir mazāka. Jutīgu fokusu var uzskatīt par pieeju, kas balstīta uz apzināšanos balstītām pieejām, kuras arvien vairāk tiek pētītas šodien. Uz saprašanos balstītas pieejas, kas ietver interopācijas apmācību, lai palielinātu ķermeņa apziņu un ķermeņa saikni, var būt efektīvas seksuālās funkcionēšanas problēmu ārstēšanā (Brotto, Krychman un Jacobsons, 2008. gads; Brotto, Mehaks un Kit, 2009. gads; Brotto, Seal un Rellini, 2012. gads; Carvalheira et al., 2017. gads; Mehling et al., 2012; Izmērs, 2015; Silveršteins un citi, 2011. gads).

Ir ierosinātas teorijas, kas vērstas uz dzimumu atšķirībām seksuālās uzbudināšanās, funkcionēšanas, motivācijas un baudas ziņā. Ir piedāvāti modeļi, kas ņem vērā to, ka sievietēm ir īpaša nozīme apzinātu vērtēšanas un pozitīvu emocionālu valstu lomās, kas var palīdzēt piedzīvot un izteikt motivāciju starppersonu seksuālai pieredzei un kas var ietvert informācijas integrāciju no prāta, ķermeņa un starppersonu attiecībām, izmantojot psiholoģisko un bioloģiskā apstrāde (Bassons, 2002, 2005). Ierosinātais bioloģiskās uzvedības modelis (Dimants, 2003) atšķir romantisku mīlestību un sirsnīgu saikni no seksuālās vēlmes, apraksta to divvirzienu attiecības un paziņo, kā šie faktori var attiekties uz vīriešu un sieviešu seksualitāti (Dimants, 2003). Tas pats autors ierosināja, ka seksualitātes plūstamība, kas tiek definēta kā no situācijas atkarīga sieviešu seksuālās reakcijas elastība, ir svarīgs apsvērums šajos procesos (Dimants, 2008). Cits modelis piedāvāja stiprinājuma punktus pozitīvas un negatīvas seksuālās mijiedarbības hierarhijā (Iesala, 1995). Šis modelis, kas izstrādāts izmantošanai terapijā un psihoseksuālajā izglītībā, ierosināja seksuālo enerģiju kā dabisku un spēcīgu spēku, kas atkarībā no izteiksmes un pieredzes konteksta var būt pozitīvi novirzīts uz optimālu pieredzi vai negatīvi izteikts kaitējuma radīšanai. Terminā seksuālā enerģija tika izmantots modelis, un tas var līdzināties čakru sistēmas austrumu jēdzieniem. Rietumu medicīnā šādas enerģijas var tikt uztvertas kā sajūtas, jūtas, motivācija, dziņas vai intereses. Klīniskajā situācijā konkrētiem indivīdiem var būt unikālas konceptuālas vai sociāli kulturālas orientācijas, un tikšanās ar indivīdiem notiek tur, kur viņi ir, un to struktūras atzīšana var palīdzēt terapijas pielāgošanā un veicināt pozitīvus klīniskos rezultātus. Klīniskajā vidē modelis apraksta skaidras komunikācijas starp partneriem nozīmi, drošības un uzticēšanās nodibināšanu un “autentiska seksuālā intimitāte kā maksimālā pieredze cilvēka seksuālajās attiecībās"(Iesala, 1995). Intimitāte orientēts modelis pāris seksuālai apmierinātībai ar nosaukumu “Pietiekami daudz seksa,”Normalizē seksuālās pieredzes kvalitātes mainīgo raksturu, kā arī to, cik svarīgi ir radīt pamatotas cerības, kas ļauj mainīties seksuālajām izpausmēm un nozīmēm (Makartijs un Valds, 2013. gads). Papildu ieguldījumos ietilpst klīnisko zināšanu praktiska pielietošana indivīdiem un pāriem, lai izmantotu pašreizējo fokusu un pārdomāto pieeju seksuālās funkcionēšanas grūtību novēršanai, ieskaitot pāra unikālā seksuālā stila identificēšanu, vēlmju neatbilstību pārvaldību, erektilās disfunkcijas un priekšlaicīgu ejakulāciju atbalstošā komandā līdzīgā veidā (Makartijs, 2004). Daži modeļi, kuru mērķis ir piespiedu vai atkarību izraisoša iesaistīšanās seksuālā uzvedībā, ir vērsti uz iepriekšējo traumu identificēšanu un novēršanu (Carnes & Adams, 2013). Nesenais modelis, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta hiperseksualitātei, ir uzskatījusi lomu seksuālās uzvedības, uzvedības un piesātinājuma, kā arī pēcdzimuma piesātinājuma (Voltons, Kantors, Bhullars un Likinss, 2017. gads). Lai arī ir izvirzīti jautājumi par to, cik lielā mērā un kā šis nesenais modelis var novirzīties no cilvēka seksualitātes cikliem kopumā un iepriekšējiem atkarības vai kompulsīvas seksuālās izturēšanās modeļiem, papildu pētījumu nepieciešamība šķiet īpaši būtiska, ņemot vērā kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumus ICD-11 (Gola & Potenza, 2018. gads; Kingston, 2017).

Pārdomāts seksuālās veselības modelis

MMSH attīstību ietekmēja austrumu un rietumu prakse, filozofija un avoti, tostarp apzinātība, līdzjūtība, interocepcija, psihofiziskā apziņa un saikne, ķermeņa enerģijas konstrukcijas, ētiskā uzvedība un psiholoģiskā un seksuālā labklājība. Apmācības programmās, kas informēja par MMSH holistisko perspektīvu, ietilpst klīniskās masāžas terapijas apmācības, kas koncentrējas uz ķermeņa apzināšanos un noregulēšanu; klīniskā apmācība garīgās veselības ārstēšanā, izmantojot pieeju, kas balstīta uz uztveri Hakomi metodē (\ tKurts, 1997); klīniskā apmācība, lai ārstētu problemātisku seksuālu uzvedību; jogas skolotāju apmācība, kas apvieno prāta un ķermeņa garu pieejas; un koledžas studentu izglītošana par cilvēku seksualitāti ar vingrinājumiem, kas saistīti ar seksuālu motivāciju, emociju un pieredzes apzinātu izpēti.

Savā organizatoriskajā struktūrā MMSH izmanto Indijas jogas smalko ķermeni vai čakru sistēmu, kas tika piedāvāta, lai saistītos ar centrālās nervu sistēmas funkcijas interoceptīvajiem aspektiem (Loizzo, 2014, 2016). Smalka ķermeņa konstrukcija nodrošina konceptuālas perspektīvas attiecībā uz seksuālo enerģiju un vēlmi. Seksuālās vēlmes traucējumi parasti tiek uzskatīti par visgrūtākajiem seksuālās grūtības ārstēšanai (Leiblum, 2006). Rietumu operatīvās seksuālās vēlmes definīcijās ietilpst motivējošas seksuālas domas un fantāzijas seksuālo stimulu meklēšanai (Mestons, Goldšteins, Deiviss un Traisa, 2005. gads). No budistu psiholoģijas viedokļa to var uzskatīt par antētisku attieksmi pret austrumu domāšanas praksi un tā vietā pieiet pie seksualitātes parādīšanās tādā veidā, kas ir atšķirīgs no iemiesotās pieredzes un pielīdzina vai mēra seksuālo tieksmi ar domām un fantāzijām. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izpētītu, vai šī konstrukcija varētu veicināt cerības, pārliecību un pieredzi, kas nosaka seksuālās uzbudinājuma sistēmu pret alkām, un koncentrēties uz to, lai meklētu ārpus sevis, lai izsauktu seksuālu uzbudinājumu un fokusu. MMSH ietver austrumu perspektīvas un iemaņu kultivēšanas praksi, lai palielinātu izpratni par mainīgo iekšējo pieredzes stāvokli ķermenī, prātā, motivācijā, sajūtā un enerģijā. Seksuālā enerģija, motivācija un / vai vēlme tiek atzīta par iedzimta spēcīga dzīves spēka sastāvdaļu, un pamošanās kundalini enerģija ir ierosināta, lai veicinātu līdzsvaru un savienotu čakru centrus visā smalkajā ķermenī (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Uzmanības apmācība pret psihofizioloģiski mainīgiem stāvokļiem var ļaut apdomīgi pilnveidot un pārvaldīt seksuālo enerģiju / motivāciju / vēlmi veselības, vitalitātes, baudas un labklājības labā, nevis kaut ko tramdīt, satvert vai pieeja ārpus sevis. Tam var būt ietekme uz daudzām seksuālās veselības un funkcionēšanas jomām, ko rada hipoaktīvās / hiperaktīvās vēlmes traucējumi, kā arī piespiedu seksuāla izturēšanās.

MMSH organizēšanas principi ietver:

MMSH ietver astoņus labklājības domēnus, kas ir savstarpēji saistīti. Tiek ierosināts, ka veselība un līdzsvars ietver visu astoņu jomu, kas ietver fizisko veselību, seksuālo emocionālo veselību, indivīdu, intimitāti, komunikāciju, pašapziņu, garīgumu un apdomību, novērtējumu un integrāciju. Katrā no šīm jomām pastāv aspekti, kas saistīti ar veselīgu izpausmi un līdzsvaru, iespējamiem šķēršļiem veselībai un līdzsvaram, iespējamām sekām, riskiem vai kaitējumiem, kas saistīti ar šiem šķēršļiem, kā arī iespējamie izejas punkti apdomīgiem jautājumiem par personāldaļas izpēti. Vispārējā pieeja uzmanīgu jautājumu izmantošanai, kas koncentrējas uz ķermeni un elpu un virzās uz integrāciju, ir parādīta 1. tabulā 1. Katrā no MMSH jomām var rasties apdomīgi izmeklējumi, lai veicinātu seksuālo veselību. Tiek parādīts gadījuma piemērs, lai parādītu, kā modeli var izmantot klīniskajā praksē, lai palīdzētu kādam, kurš meklē ārstēšanu kompulsīvas seksuālās uzvedības dēļ (skatīt lietu zemāk un tabulu 2).

Tabula 1. Uzticamas izmeklēšanas procesa sastāvdaļas, ņemot vērā seksuālās veselības modeli

Tabula 2. MMSH piemērošana kompulsīvai seksuālās uzvedības traucējumu ārstēšanai: saite uz gadījuma piemēru

Fiziskās veselības jomā ietilpst zinātniski pamatota informācija par veselību, un tā ietver atbildības uzņemšanos par veselības uzturēšanu un ārstēšanu. Tas ietver veselīgu veidu praktizēšanu, lai aktīvi pārvaldītu izaicinājumus un samazinātu stresa reakcijas organismā. Pašpalīdzības ieradumi ietver veselību veicinošus dzīvesveida ieradumus ar miegu, uzturu un fiziskām aktivitātēm. Veselīga saikne ar ķermeni ietver juteklisku prieku apzinātu baudīšanu.

Seksuālās un emocionālās veselības jomā tiek pārvaldīta veselība un dinamisko izmaiņu plūsmas līdzsvars attiecībā uz iekšējiem emocionālajiem pārdzīvojumiem, kā arī seksuālo un dzimuma identitāti un izpausmēm. Izkopjot saikni ar savu autentisko seksuālo sevi, tiek attīstīta pozitīva seksuālā pašnovērtējums (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh un Shahhosseini, 2017. gads), kā arī savas uzbudinājuma veidnes vai personīgās erotiskās nozīmes turpmāku formulēšanu, kas saistīta ar seksuālās uzbudinājuma fizioloģiskajām atbildēm. Veselīgas intrapersonālās integrācijas nodrošināšanai pašapziņa, izpratne un pieņemšana ir svarīgi notiekošie procesi. Starppersonu seksuālās attiecībās veselībai un savstarpējai sapratnei var būt svarīga informācijas nodošana un autentiskas seksuālās es vēlmes. Uzmanību balstītas prasmes var izmantot seksuālās enerģijas pārvaldīšanai, iemiesotās erotikas izpausmēm un pozitīvas erotiskās pašizjūtas izkopšanai. Šo savienojumu pilnveidošana sevī var ļaut piekļūt iekšējam enerģijas, baudas vai motivācijas atjaunošanas resursam. Pārdomāts savienojums var arī atvieglot autentiskas seksuālās orientācijas, dzimuma identitātes un izteiksmes izpausmi.

Individualizācijas jomā galvenā uzmanība tiek vērsta uz veselīgu pašnovērtējumu, vērtīgumu, cieņu pret sevi un citiem, pašpārliecinātību un robežu uzturēšanu. Personīgās gribas, autonomijas, atbilstošas ​​varas izmantošanas, pašvirziena, seksuālās piederības un izvēles demonstrēšana var būt individualizācijas veselīgas izpausmes aspekti.

Veselīgs līdzsvars intimitātes jomā var būt saistīts ar saskarsmi, sevis pieņemšanu, kā arī siltumu un mīlestību pret sevi. Praktizējoša līdzjūtība pret sevi (personīgo) un cilvēci (universālo) atspoguļo labklājības kultivēšanas augstākos un dziļākos līmeņus šajā jomā. Rūpes par partnera iekšējo pieredzi un emocionālās un seksuālās empātijas izaugsmes praktizēšana ir veselīgas tuvības piemēri. Piesardzīgas izpratnes izmantošana, nosakot robežas, kas veicina drošību un nopelnīto uzticēšanos, ir svarīga, lai informētu par neaizsargātā emocionālā un / vai seksuālā sevis dalīšanas dziļumu ar uzticamiem cilvēkiem. Dziļāks tuvības līmenis var dot ieguldījumu spēcīgākā savienojuma pieredzē.

Komunikācijas jomā domāta pašapziņas prakse var būt saistīta ar piekļuvi informācijai sevī. Šīs informācijas komunikācija ar partneri bieži prasa izveicīgu dalīšanos un atklātu, uztverošu klausīšanos, meklējot empātisko izpratni. Izveicīga starppersonu komunikācija ietver veselīgu, efektīvu, nevis destruktīvu komunikāciju (Garanzini et al., 2017. gads), un tajā var ietilpt arī sarunas par varas līdzsvaru un konfliktu risināšanu.

Pašapziņas sfēra ietver tādu prasmju pilnveidošanu, kurās elastība tiek izmantota ar ieskatu, lai paliktu klāt sava uztverei, emocijām un vajadzībām, vienlaikus ļaujot telpai redzēt, dzirdēt, identificēt, apzināties un izprast cita uztveri, emocijas un vajadzības. . Izpratnes padziļināšanas procesā ir noderīga interese par kognitīvo empātiju. Papildus tam, ka praktizē skatīšanos no vairākiem aspektiem, skaidrības un godīguma radīšana pašapziņā ir sevišķi svarīga, identificējot izziņas traucējumus, kas dezinformē emocionālos pārdzīvojumus un uztveri. Attaisnojumi, attaisnojumi un noliegšana ir visi šķēršļi patiesībai un skaidrai realitātes redzēšanai attiecībā uz sevi, citiem, sistēmām vai situācijām. Aktīva apziņa, prāta nomods un patiesības uztvere no ilūzijām vai izkropļojumiem ir nepārtraukts process.

Garīguma jomā ietilpst jūtama saikne ar kaut ko lielāku par sevi, ieskaitot, bet ne tikai; dzīvības spēks, būtne, dievs vai dieviete, augstāka gudrība, augstāks spēks vai daba (Millers et al., 2018). Garīgajos stāvokļos ietilpst jūtama klātbūtne, atvērtība un saikne. Seksualitātes un garīguma integrācija ir minēta kā svarīga apgaismotā prāta audzināšanā (Epšteins, 2013). Izveicība šajā jomā var ietvert spēju atpūsties un atpūsties spriedzē, ko rada eksistences universālo un personisko aspektu realitāte. Nepastāvības atzīšana var ļaut piedzīvot nezināmā pieņemšanas brīžus, lai ļautos un ļautos mainīgajai pieredzes plūsmai. Veselīga pašaprūpe šajā jomā var ietvert drošības novērtēšanu un pārvaldību, ievērojot veselīgas robežas, praktizējot dziļu un neaizsargātu padošanos. Garīgo stāvokļu šķēršļi var ietvert domu un fantāziju izmantošanu, lai novērstu uzmanību no tiešas pieredzes, ļaujot maldīgai pārliecībai, ka izbēgšana, kontrolējot domas vai pieredzi, pasargās sevi no nezināmā un neskaidrības par ievainojamību. Ja uzmanības centrā balstītas iemaņas tiek praktizētas, apzinoties automātisku reaģēšanu, uztveršanu vai pakaļdzīšanos, it kā cilvēkam varētu piederēt enerģija, būtu vēlme, kontrolētu citus un novērstu pārmaiņas citos, tie var būt problemātiski aspekti, kas redzami atkarībās un piespiedu seksuālā uzvedībā.

Uzmanības zona ir integrēta ar visiem iepriekšējiem septiņiem domēniem. Tas veicina pilnīgas klātbūtnes brīžus, kas Pema Chödrön ir aprakstījis kā “plaši nomodā stāvoklis, kurā jūsu uztvere ir plaši atvērta"(Haas, 2013). Pārdomāta prakse, kurā tiek koncentrēta līdzjūtīga uzmanība visās sevis sfērās un starp sevi un citiem, ar atklātu un ar spriedumu nesaistītu zinātkāri, ir vērtīgs informācijas vākšanas avots, lai vadītu lēmumu pieņemšanas procesus. Pārdomāts un apzināts process, kā piekļūt iekšējiem ķermeņa signāliem, sajūtām un fizioloģiskajiem procesiem, tos novērtēt un novērtēt, ietver izpratni par interocepcijām, un tas ir ierosināts kā pamatā uz uzmanību balstītas ārstēšanas pieejām (Cena u.c., 2017).

MMSH piemērošana

MMSH var izmantot, lai izveidotu individualizētus / personalizētus veselīgas pašaprūpes plānus un piedāvātu praksi, lai veicinātu optimālu seksuālo labsajūtu. Iespējamo šķēršļu piemēri, kurus MMSH var palīdzēt pārvarēt, ir seksuālās traumas, sekss kā sliktas adaptīvas izturēšanās reakcija uz stresu, seksuāla objektivizācija un pašobjektīva noteikšana, disociācija, problemātiski seksuālie scenāriji, kas saistīti ar izmantošanu vai traumu, seksuāla kompulsivitāte, problemātiskas pornogrāfijas lietošana, slikta starppersonu robežas, zems pašnovērtējums vai pašvērtība, vai kauns. Tas, kas varētu būt vajadzīgs dziedināšanas procesos vai robežu pārvaldībā, katram cilvēkam var būt unikāls.

Personīgas seksuālās veselības izpēti var panākt, izpētot katru MMSH jomu, veicot apdomīgus izmeklējumus, kurus iedvesmojuši Hakomi prakses (Kurts, 1997). Hakomi procesā piesardzīgs stāvoklis tiek izmantots, lai izpētītu kopā ar pacientiem un palielinātu pašapziņu par jūtām, kuras var būt saistītas ar problēmām, šķēršļiem vai citiem aspektiem, kas izraisa ārstēšanas meklēšanu. Paziņot par rūpēm par sevi un potenciālajiem šķēršļiem vai izaicinājumiem veselīgai izpausmei vai līdzsvaram, ir iespējams noteikt, izmantojot vadītu procesu savienojumam ar specifisku un unikālu informāciju, kas rodas, piesardzīgi pievēršot uzmanību iekšējiem procesiem. Apdomīgi izmeklējumi var darboties kā pamudinājums, ja tos izmanto, lai radītu koncentrētas, atvērtas, ziņkārīgas, bez sprieduma, klātbūtnes un uz ķermeni vērstas uzmanības stāvokli. Šis process ietver izvēles identificēšanu, lai redzētu vai pamanītu to, kas dabiski vai automātiski notiek vai rodas cilvēka ķermenī. Informācija var tikt atklāta, izmantojot ķermeņa sajūtas, impulsus, attēlus, krāsas, metaforiskus attēlojumus, atmiņas, vārdus vai citus ziņojumus. Šis process var veicināt atšķirīgu apziņas kvalitāti, kas tiek pieredzēta ar koncentrētas uzmanības pamanīšanu / ievērošanu, kas atšķiras no parastajiem domāšanas stāvokļiem, un tā vietā veicina atvērtību, lai pieļautu kaut ko nezināmu vai neidentificētu. Šī apziņa balstās uz tiešu savas esamības piedzīvošanu, vienlaikus kultivējot būtisku siltumu un līdzjūtības kvalitāti, kas palielina uzticības sajūtu sev un veicina iemiesotās dzīves izjūtas (Trungpa, 2015).

Ir vairākas priekšrocības, kas saistītas ar uzmanīgas uzmanības un saiknes ar seksualitāti integrēšanu. Jaunākie pētījumi rāda, ka uzmanības centrā balstītas pieejas, kas ietver pārtveršanas apmācību, lai palielinātu ķermeņa apziņu un ķermeņa saikni, ir efektīvas seksuālās funkcionēšanas problēmu ārstēšanā (Brotto, 2013; Brotto, Basson et al., 2008; Carvalheira et al., 2017. gads; Mehling et al., 2012; Izmērs, 2015; Silveršteins un citi, 2011. gads). Ņemot vērā datus, kas liecina, ka seksuāla disfunkcija var rasties no problemātiskas pornogrāfijas izmantošanas, uz attieksmi balstītas pieejas var būt piemērojamas vairākiem uzvedības atkarību aspektiem. Papildus tam, ka ķermeņa izpratne un savienojums ar ķermeni ir svarīgi seksuālo disfunkciju ārstēšanā un seksuālās baudas un gandarījuma palielināšanā, tie ir arī obligāti nepieciešami, lai piekļūtu tiešai pašreizējā brīdī iegūtai informācijai no savas iekšējās pieredzes, kas var būt galvenā dalībai notiekošos apstiprinošos dialogos. seksuālu piekrišanu. MMSH, lai pielāgotos saziņai starppersonu seksuālās pieredzēs, kas ir dinamiskas un mainās no brīža uz brīdi, ir svarīgas, ņemot vērā iekšējo komfortu, robežas, baudu, drošību, sajūtas un emocionālās un fiziskās reakcijas.

Ārstēšana ar kompulsīvo seksuālo uzvedību

Attieksmes integrēšana (Chawla et al., 2010), interoceptīva izpratne (Mehling, 2016) un līdzjūtība (Germers un Nefs, 2013. gads) ārstēšanas iejaukšanās, pašaprūpes praksē un recidīvu profilaksē cilvēkiem, kas cīnās ar seksuālu uzvedību, ir arvien vairāk pierādījumu balstītu pētījumu, kas liecina par efektivitāti. Apzinātība un līdzjūtības apmācība var dot iespēju indivīdiem uzņemties atbildību par darbu ar savu iekšējo stāvokli, lai veicinātu dziedināšanu, izaugsmi un pozitīvas pārmaiņas.

Cilvēkiem, kas cīnās ar problemātisku seksuālo uzvedību, seksuālā „darbība” var būt nepareiza iztikas stratēģija un „risinājums”, lai izvairītos no neērtām vientulības, kauna vai citu negatīvu valstu izjūtām. Tāpēc apzinības mācīšana var veicināt prasmju attīstību, pievēršot uzmanību sajūtai un garīgajiem stāvokļiem, vienlaikus pieļaujot mūsdienu pieredzi ar zinātkāri, atklātību, neiespējamību un pieņemšanu. Šī pieeja var ieviest jaunu, laipnu un saudzīgu veidu, kā būt kopā ar sevi, kas var nodrošināt izturību pret negatīviem afektīviem stāvokļiem. Uzmanība var arī ļaut piekļūt ķermeņa un prāta pieredzes bagāžai un veicināt integrāciju, kas ir noderīga iejaukšanās, lai risinātu lokalizāciju, kas var rasties personām ar kompulsīvu seksuālu uzvedību. Uz prātu balstītas prakses var dot indivīdiem iespēju būt klāt ar savu ķermeni, prātu, emocijām, vēlmēm un impulsiem, vienlaikus sajūtot brīvību un izvēli. Tas var nozīmēt ievērojamu attīstību personām, kuras bieži vien var ciest no pieredzes samazināšanas un sajūtas, kurām ir jāizvairās no brīža, kad ir pieredze.

Gadījuma piemērs

Zemāk ir apkopots gadījuma piemērs, kas ilustrē dažas iezīmes, kā MMSH var izmantot klīniskajā praksē, lai palīdzētu personām, kas meklē ārstēšanu ar kompulsīvo seksuālo uzvedību.

Samanta bija 29 gadu veca sieviete, kas meklēja depresijas un piespiedu seksuālas uzvedības ārstēšanu. Uzņemšanas laikā viņa ziņoja, ka viņas kompulsīvā seksuālā uzvedība ir veicinājusi vairākas negatīvas sekas, tostarp darba vietu un attiecību zudumu, finansiālo nestabilitāti un atkārtoti nosūtot viņas kailus attēlus vīriešiem, neskatoties uz to, ka sola sevi pārtraukt. Tā kā viņa dalījās vairāk par problēmām, kas atkārtojas savā dzīvē, kļuva skaidrs, ka, neskatoties uz viņas ieskatu, viņa turpināja justies iesprostota ar seniem ieradumiem un destruktīvas seksuālās uzvedības un attiecību modeļiem.

Samantha vēsture ietvēra, ka pieaugušais seksuāli ļaunprātīgi izmantojis 9 gadu vecumu, un pusaudžu vecumā no 13 vecuma viņš seksuāli uzbruka. Vēlāk pusaudža gados viņa sāka ļaunprātīgi izmantot alkoholu, heroīnu, kreka kokaīnu un kaņepes. 7 gadu laikā pirms ārstēšanas ar kompulsīvo seksuālo uzvedību Samantha bija tīrs un prātīgs, iesaistīts profesionālās atkarības ārstēšanā un piedalījās 12 soli kopienās.

Samantha seksuālā vēsture ietver ievērojamas sāpes, apjukumu un kauns. Viņa teica, ka uzskata, ka „dzimums bija vienīgais aktīvs, ko es domāju. Mans ķermenis un sekss bija prece. Ilgu laiku es par to biju neskaidrs; Es to neredzēju. Tagad es saprotu, ka lielākā daļa manu seksuālo pieredzi nāca no traumas vietas. Ar visiem puišiem, ar kuriem esmu bijis, es jutu, ka man viņiem ir jādara zināms veids. Es ļāva cilvēkiem izmantot un pazemināt mani. 14 vecumā pirmā narkotika, ko man jebkad bija bijusi, bija vīriešu uzmanība. Es darītu visu, ko viņi gribēja seksuāli."

Terapijā Samanta identificēja spēcīgu barjeru, kas traucēja viņai savienoties sevī ar viņas pašas piemītošās vērtības un personīgās varas izjūtu. Viņas pagātnes seksuālā trauma, ļaunprātīga izmantošana un seksuāli izmantoti gadi bija palīdzējuši atdalīt sevi no viņas varas un viņas atvērtā, integrētā, neaizsargātā un emocionālā paša. Viņa apgalvoja, ka, kopš viņa bija pusaudzis, “manu pašvērtību noteica seksuāla uzmanība no vīriešu puses. ” Agrīnā pusaudža vecumā viņa bija gatava vērtēšanai meklēt sevi ārpus sevis, it īpaši vīriešiem. Viņa nebija dziļi saistīta ar emocijām vai vērtībām, un viņai trūka pārliecības par savu mērķu vai interešu sasniegšanu. Viņa sāpīgi atklāja, ka „Esmu bijis tik slēgts no savām sajūtām un citiem cilvēkiem, kā arī no tā, kā jūtaties kā patiesi dzīvot un rūpēties par kādu, ieskaitot sevi. "

Savā darbībā, kas balstīta uz sapratni, viņa sāka piedzīvot uztveres un pārliecības pārmaiņas par sevi, jo viņa praktizē to, ka tā ir klāt un vērojot viņas iekšējo sevi. Šīs iekšējās izmaiņas izraisīja viņas seksuālās uzvedības maiņu. “Pārtraucot savu seksuālo darbību, es esmu klāt sevī. Pirms es tik ilgi skrēju un pārvietojos. Seksuālā darbība bija man, lai izvairītos no nemiers, vientulības un depresijas. Izbēgšana caur seksu bija mēģināt sevi justies labāk, bet tā tikai pasliktināja lietas."

Kad Samanta turpināja paaugstināt savu apziņu, viņa skaidrāk liecināja par savu sagrozīto domāšanu pašreizējā brīdī, kas viņai bija nepatīkama un satraucoša. “Mana realitātes uztvere nav tā, kas notiek. Man nav ne jausmas, kāda ir realitāte. Es esmu pārspējīgs pret sevi un citiem. Tagad es strādāju, lai praktizētu šos apziņas un apdomības soļus, lai redzētu skaidrāk. Tā kā esmu jaunāka seksuālās atveseļošanās jomā, ir sāpīgi skaidrāk redzēt, kad man ir tik nepatika pret sevi un savu izturēšanos, tāpēc ir grūti izkopt šo dzīvesprieku, jo seksuāla izturēšanās bija mans šķērslis priekam un mieram, jo ​​es biju pusaudzis. Ir sāpīgi atzīt, ka es labprāt iesaistījos uzvedībā, kas sāp manai dvēselei, lai iegūtu to, ko uzskatīju par vajadzīgu. Es pat spēlēju prāta spēles ar sevi. Es varētu būt bijis sekss ar simtiem cilvēku, bet nav nekāda sakara. Tas ir tukšs. Tas ir sāpīgi. "

Samantha iemācījās dot līdzjūtību pret viņas attiecībām ar sevi un izrādījās noderīga, lai turpinātu darīt neērto un izaicinošo atveseļošanās darbu. Viņas dziedināšana un izaugsme turpinājās. “Tagad, atgūstoties, mana seksualitāte mainās. Pirms tam es domāju, ka mani apkalpojošie cilvēki seksuāli bija viss, kas man bija vērts; tagad es mainu savu viedokli. Viss bija par seksu, manām attiecībām manā darbā, kā es esmu saistīts ar vīriešiem. Tas viss balstījās uz manipulācijām ar seksu. Man nebija īstu sieviešu draudzību, jo es tām neatvēlēju laiku vai enerģiju, jo es nevarēju seksu izmantot, lai manipulētu ar sievietēm. Dinamika un mijiedarbība ar sievietēm nebija šīs seksuālās enerģijas diktēta, tāpēc es neuztraucos vai nevērtēju sievietes draudzenes. Ar manu seksuālo atkarību es centos nomierināt sevi iekšpusē un tas nedarbojās. Es biju miris no iekšpuses. "

Uz rūpību balstīta dziedināšanas un atveseļošanās darbība atbalsta praksi, ka uzturas vai atgriežas pašreizējā, uz centru vērstā tiešā ķermeņa, elpa un emociju pieredze. Lai piekļūtu informācijai un izpētītu galvenos uzskatus ar cilvēkiem, kas atrodas ārstēšanā, var izmantot apdomīgas sesiju sesijas. Kopā terapeits un pacients var strādāt kopā, lai veicinātu sapratni, kas var rasties no apdomīgām ķermeņa sajūtām un emocijām. Šis rūpīgais process var būt spēcīgs un efektīvs veids, kā piekļūt pamata materiālam, vienlaikus radot pārmaiņas dziedināšanas, integrācijas un izaugsmes virzienā.

Turpmāk ir pārdomāts, ka sākas ārstēšana ar Samantha, un parāda, kā automātiskās reakcijas un viņas impulss aizbēgt no traucējošiem traucējumiem ir radījuši spēcīgus ieradumus. Parasti cilvēkiem ir raksturīga pretestība palēnināšanās brīdim, lai apdomīgi izjustu iekšējos stāvokļus, īpaši cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši traumas un atkarību. Tāpēc ir svarīgi terapeitiski izveidot drošu telpu, kurā atrasties ar iekšējiem stāvokļiem un neērtām reakcijām. Tabulā 1, mēs aprakstām apdomīgas izmeklēšanas soļus un katra soļa mērķi. Uzmanīgi izmeklēšana var ietvert pacienta acu aizvēršanu vai mīkstu skatienu, pievēršot uzmanību savai elpošanai un ķermenim, lai apmeklētu iekšējos stāvokļus. Lai arī terapeits var piedāvāt ieteikumus, kur pievērst uzmanību, tiek respektēta pacienta iekšējā suverenitāte. Viņiem tiek lūgts aprakstīt, kā viņi pamanās rasties, ar tiešu katra pārdomātā mirkļa pieredzi un nezināmo teritoriju pārvietojoties kopā. Var būt noderīgi piedāvāt pacientam šo aprakstošo spēka dinamikas metaforu, lai nodrošinātu pacienta iekšējo suverenitāti; šajā pārdomātajā izmeklēšanas procesā pacients brauc ar kontroli aiz riteņa, galu galā izvēloties, kur vērst uzmanību un kurā virzienā vērsties, lai izpētītu pieredzi, savukārt terapeita loma ir būt pasažierim automašīnā, kas nodrošina karte un vadlīnijas, atbalstot terapeitisko procesu. Seko uzmanīgs izmeklēšanas protokols:

• Samanta: "Es pamanu, ka cenšos saglabāt ārēju troksni un domas par to, kas varētu notikt blakus."
• Terapeits: “Ievērojiet impulsu to novērst un tagad pievērsiet uzmanību tam, ko pamanāt ar elpu, ar ķermeni.”
• Samantha: „Es pamanīju spriedzes manā plecos, kā tad, kad es braucu. Tā notiek automātiska reakcija, un es jūtu, ka kļūstu maza. Kad es atpūstos un atlaidīšu tagad, es jūtos spriedzi manā gurnos un žoklī, ļaujot iet. Tas ir nedabisks, ja vienlaicīgi ir nomodā un atpūsties. ”
• Terapeits: “Jā, tas ir atšķirīgi un jauni. Atgrieziet uzmanību uz uzmanību un uzmanību. Ko jūs šeit piedzīvojat? ”
• Samanta: “Es jūtu atstarpi starp degunu un lūpām, un tur izelpoju gaisu. Es jūtos krūtīs. Būt man tādam stāvoklim nav dabiski. Es jūtu enerģiju un impulsu fidget un pielāgošanās. Es meklēju kaut ko… uzmanību. Es jūtu, ka gribu izlēkt no savas ādas. Nav dabiski justies mierīgi. Tas jūtas tik nedabiski, ka atliek tikai palikt. Šis impulss izbēgt, NEKĀDĀ ŠEIT, ir ļoti spēcīgs un bieži. Es esmu strādājis no pārliecības, ka "jūs nevarat sasniegt kustīgu mērķi, tāpēc turpiniet pārvietoties!" Kaut kā, glābšanās kļuva par manu noklusējuma režīmu. Manā ķermenī ir grūti atrasties un būt iezemētam. Es esmu arī pamanījis noklusējuma aizsardzības režīmu, sakot: „šī ir„ gaisīga pasaku ”lieta. Es arī pamanīju kaut ko, ko es dzirdēju Brenes Brownu, “stāviet savu svēto zemi”.
• Terapeits: “Tieši to jūs praktizējat tagad. Tas ir tas, kas jūt, ka jūsu praksei un spēkam augt STAY. Lai paliktu ar savu elpu, savu ķermeni un visu sevi, kamēr jūs “stāvat svētajā zemē”.

Samantha komunikācija ilustrē dažādas domas un jūtas, kas rodas viņas prātā un ķermenī. Traumas izraisīta pastāvīga uzvedība var veicināt cīņu pret izdzīvošanu, un uzvedības modelis, ko viņa kādreiz uzskatīja par pašaizsardzību, ilgākā laika posmā ir radījis atvienošanu un paškaitējumu. Tendence impulsīvi iesaistīties uzvedībā paradoksālā veidā var būt vērsta uz pārliecības par šķirtību radīšanu. Kā identificē Samanta, viņas “noklusējuma aizsardzības režīms” ir tā daļa, kas viņu uztur izolētu, darbojas un meklē uzmanību. Šī daļa reaģē tā, it kā tiktu identificēti draudi, atstumtu, padarītu par spēkā neesošu un mēģinātu sabotēt viņu, piedzīvojot dziļāku saikni ar sevi, noraidošajām domām par to, ka apdomīgā izmeklēšana ir “gaisīgi-pasaku sīkumi”. Viņa novēro šīs domas un pamana citu ziņu. Samantha ievēro dažādus sevis aspektus ar dažādiem vēstījumiem, perspektīvām un pārliecību. Kaut arī šajā gadījumā trūkst strukturētu pasākumu, kas attiecas uz šīm klīnisko rezultātu izmaiņām, citi klīniskie piemēri, kas izmanto šo pieeju, liecina, ka iepriekš aprakstītās izmaiņas korelē ar tām, kas izmanto apstiprinātus strukturētus pasākumus.

Samantha gadījums ilustrē izaugsmi, kas var rasties, pielietojot MMSH aspektus. Pašlaik viņa turpina izmantot uz zināšanām balstītas pieejas, lai izpētītu prāta un ķermeņa stāvokļus, regulētu emocijas un izmantotu iekšējo informāciju, lai vadītu lēmumu pieņemšanas procesus saistībā ar vielu lietošanu un seksuālo uzvedību. Citi gadījuma piemēri var būt vairāk atkarīgi no dažādiem MMSH aspektiem (tabula Nr. \ T 1), atkarībā no individuālajām prezentācijām.

Tabulā 1, mēs aprakstām apdomīgas izmeklēšanas soļus un katra soļa mērķi. Tabulā 2, mēs aprakstam, kā MMSH ir īpaši saistīta ar pārdomāta procesa saturu terapijas sesijās, lai piekļūtu potenciālajam ieskatam, rūpīgi pārdomājot pacienta bažas. Tabula neatspoguļo izsmeļošus iespēju sarakstus, bet drīzāk sniedz piemērus, kā veikt apdomīgus pieprasījumus un kā piemērot MMSH. Šis process jā individualizē katrā gadījumā atsevišķi, lai palīdzētu cilvēkiem attīstīt un pielietot prasmes, lai veicinātu ar seksu saistītu, ar prātu saistītu seksuālo attiecību.

secinājumi

Šajā rakstā mēs īsumā aplūkojam iepriekšējos seksuālās veselības un prāta uztveres modeļus un prezentējam jaunu MMSH, kas ietver austrumu un rietumu filozofiju elementus un ko var izmantot tādu personu ārstēšanā, kurām ir kompulsīva seksuālās uzvedības traucējumi. Modelis ietver astoņas jomas, kas saistītas ar iespējamiem šķēršļiem veselībai, un veidiem, kā šķēršļus novērst klīniskajā praksē. Papildus tam, lai palīdzētu cilvēkiem atveseļoties no kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumiem (ieskaitot problemātisku pornogrāfiju), MMSH var būt noderīga integratīvā seksuālās veselības izglītībā, seksuālās traumas atveseļošanā un plašākas seksuālās veselības veicināšanā.

Autora ieguldījums

GRB izstrādāja modeli, sniedza klīnisko aprūpi, uz kuras tika balstīta lietas prezentācija, un izveidoja pirmo manuskripta uzmetumu. MNP konsultēja par modeļa izstrādi, sniedza ieguldījumu manuskripta sagatavošanas laikā un rediģēja un pārskatīja manuskriptu. Abi autori apstiprināja iesniegtos un labotos manuskripta variantus.

Interešu konflikts

Autori nav interešu konflikti attiecībā uz šī manuskripta saturu. Dr. MNP ir saņēmis finansiālu atbalstu vai kompensāciju par šādiem jautājumiem: ir konsultējies un konsultējis Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics un Jazz Pharmaceuticals; ir saņēmis neierobežotu atbalstu no Mohegan Sun Casino un piešķir atbalstu no Nacionālā atbildīgas spēļu centra; un ir apspriedusies ar juridiskām un azartspēļu organizācijām jautājumos, kas saistīti ar impulsu kontroles traucējumiem. Otrs autors nepaziņo informāciju.

Atsauces