Pārmaiņas apetīvā kondicionēšanā un neironu savienojamība subjektiem ar saistošu seksuālo uzvedību (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

KOMENTĀRI: Šajā pētījumā, tāpat kā citos, apzīmējums “Kompulsīva seksuāla uzvedība” (CSB), iespējams, nozīmē, ka vīrieši bija pornogrāfiski atkarīgi. Es to saku tāpēc, ka CSP subjekti vidēji nedēļā lietoja gandrīz 20 stundas pornogrāfijas. Vidēji kontroles laiks bija 29 minūtes nedēļā. Interesanti, ka 3 no 20 CSB subjektiem cieta no “orgasma-erekcijas traucējumiem”, savukārt neviens no kontroles subjektiem neziņoja par seksuālām problēmām.

Galvenie secinājumi: CSP grupā tika mainītas ēstgribas kondicionēšanas un nervu savienojumu neirālās korelācijas.

Pēc pētnieku domām, pirmās izmaiņas - pastiprināta amigdalas aktivācija - varētu atspoguļot atvieglotu kondicionēšanu (lielāka “vadu piesaiste” iepriekš neitrālām norādēm, kas paredz pornogrāfijas attēlus). Otrā izmaiņa - samazināta savienojamība starp ventrālo striatumu un prefrontālo garozu - varētu būt marķieris traucētām spējām kontrolēt impulsus. Pētnieki teica:Šīs [izmaiņas] atbilst citiem pētījumiem par atkarības traucējumu un impulsu kontroles deficīta neirālo korelāciju. ” Lielākas amigdalāras aktivācijas atklājumi (sensibilizācija) un samazināta savienojamība starp atlīdzības centru un prefrontalu garozu (hipofronalitāte) ir divas no galvenajām smadzeņu izmaiņām, kas novērotas vielas atkarībā.

Tim Klucken, PhDsarakste, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Anotācija

Ievads

Pieaug interese par labāku izpratni par kompulsīvās seksuālās uzvedības etioloģiju (CSP). Tiek pieņemts, ka atvieglota ēstgribas kondicionēšana varētu būt svarīgs CSP attīstības un uzturēšanas mehānisms, taču neviens līdz šim veiktais pētījums nav pētījis šos procesus.

Mērķis

Izpētīt grupu atšķirības nervu aktivitātēs, kas saistītas ar ēstgribīgu kondicionēšanu un savienojamību pacientiem ar CSP un veselīgu kontroles grupu.

Metodes

Divas grupas (20 subjekti ar CSB un 20 kontrolierīcēm) funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas eksperimenta laikā tika pakļautas apetitatīvai kondicionēšanas paradigmai, kurā neitrāls stimuls (CS +) paredzēja vizuālos seksuālos stimulus un otrs stimuls (CS-).

Galvenie rezultāti

No asins skābekļa līmeņa atkarīgas reakcijas un psihofizioloģiskā mijiedarbība.

rezultāti

Kā galveno rezultātu mēs konstatējām paaugstinātu amygdala aktivitāti CS + attiecībā pret CS- un samazinātu savienojumu starp ventrālo striatumu un prefrontālo garozu CSB un kontroles grupā.

Secinājumi

Iegūtie rezultāti liecina, ka pacientu ar CSP neirālās korelācijas ar ēstgribu un nervu savienojumu. Palielināta amygdala aktivācija var atspoguļot uzlabotus kondicionēšanas procesus pacientiem ar CSP. Turklāt novēroto samazināto savienojumu var interpretēt kā emociju regulēšanas panākumu marķieri šajā grupā.

Atslēgas vārdi: Amigdala, Kondicionēšana, Emocija, Pozitīvs, Apbalvot, Seksuālā uzbrukums

Ievads

Interneta un straumēšanas pakalpojumu attīstība (piemēram, viedtālruņi) ir nodrošinājusi jaunus, ātrus un anonīmus veidus, kā piekļūt seksuāli skaidriem materiāliem (SEM). SEM iedarbībai ir pievienotas specifiskas subjektīvas, autonomas, uzvedības un nervu reakcijas.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Analīzes Lielbritānijā 2013 parādīja, ka aptuveni 10% no interneta satiksmes bija pieaugušo vietnēs, kas pārsniedza satiksmi visos sociālajos tīklos.8 Tiešsaistes aptaujas pētījums par interneta pornogrāfijas motivāciju identificēja četrus faktorus - attiecības, garastāvokļa pārvaldību, pastāvīgu izmantošanu un fantāziju.9 Lai gan vairumam vīriešu lietotāju nav problēmu ar SEM patēriņu, daži vīrieši savu uzvedību raksturo kā kompulsīvu seksuālo uzvedību (CSP), ko raksturo pārmērīga lietošana, kontroles zaudēšana un nespēja samazināt vai apturēt problemātisko uzvedību, kā rezultātā rodas ievērojama ekonomiski, fiziski vai emocionāli negatīvas sekas sev vai citiem. Lai gan šie vīrieši bieži sevi raksturo kā „dzimumu vai pornogrāfiju atkarīgus cilvēkus”, pastāv konkurējošas teorijas par CSP būtību un konceptualizāciju. Daži pētnieki šo uzvedību ir interpretējuši kā impulsu kontroles traucējumus,10 garastāvokļa regulēšanas deficīts, obsesīvi kompulsīvi traucējumi,11 vai uzvedības atkarības traucējumi,12 tā kā citi, izmantojot šo terminu, ir izvairījušies no etioloģiskām asociācijām neparafiliskas hiperseksualitātes traucējumi.13 Citi pētnieki ir apstrīdējuši nepieciešamību pēc atšķirīgas diagnozes vispār.14, 15 Tāpēc ir svarīgi, lai neirobioloģiskie eksperimenti, kas pētītu CSP neirālo korelāciju, ir būtiski, lai iegūtu plašāku ieskatu attiecīgajos mehānismos.

Ir ierosināts, ka atvieglota ēstgribas kondicionēšana varētu būt būtisks mehānisms atkarību un turpmāko psihisko traucējumu attīstībai un uzturēšanai.16, 17 Ērtības uzlabošanas paradigmās neitrāls stimuls (CS +) ir savienots ar ēstgribīgiem stimuliem (UCS), bet otrs neitrāls stimuls (CS−) prognozē UCS trūkumu. Pēc dažiem izmēģinājumiem CS + izraisa kondicionētas reakcijas (CR), piemēram, paaugstinātas ādas vadītspējas reakcijas (SCR), izmaiņas preferenču vērtējumos un mainīta neirāla aktivitāte.16, 18, 19 Attiecībā uz ēstgribas kondicionēšanas neirālo korelāciju ir identificēts tīkls, kas ietver ventrālo striatumu, amygdalu, orbitofrontālo garozu (OFC), insulu, priekšējo cingulāro garozu (ACC) un pakaušu garozu.20, 21, 22, 23, 24 Līdz ar to vēdera strijs ir iesaistīts ēstgribīgā kondicionēšanā, jo tā ir centrālā loma prognozēšanā, atalgojuma apstrādē un mācīšanā.25, 26 Tomēr, atšķirībā no vēdera striatuma, amygdala loma ēstgribas kondicionēšanā ir mazāk skaidra. Lai gan daudzi pētījumi ar dzīvniekiem un cilvēkiem ir atkārtoti apstiprinājuši, ka amygdala ir centrālais reģions bailēm,27 tā iesaistīšanās ēstgribīgā kondicionēšanā ir pētīta tikai reti. Nesen pētījumi ar dzīvniekiem un cilvēkiem ir pierādījuši, ka amygdala ir iesaistīta ēstgribīgu stimulu apstrādē, apetīti veicinošā kondicionēšanā un CSP apstrādē, izmantojot dažādus stimulus un dizainu.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Piemēram, Gotfrīds u.c.29 cilvēka apetītes kondicionēšanas laikā konstatēja paaugstinātu amigdala aktivāciju CS + un CS− laikā, izmantojot patīkamas smakas kā UCS. Aktivācijas OFC, insulā, ACC un pakauša garozā bieži tiek interpretētas kā apzināti un / vai padziļināti stimulu novērtēšanas procesi.16

Līdz šim tikai divos funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) pētījumos ir pētīti CSB neironu korelāti un konstatētas paaugstinātas aktivācijas amigdalā un vēdera striatumā, kā arī mainīta nervu savienojamība subjektiem ar CSB saistītu (seksuālu) norāžu prezentācijas laikā.35, 36 Šīs struktūras atbilst citiem pētījumiem, kuros tiek pētīti atkarības traucējumu un impulsu kontroles deficīta nervu korelāti.37, 38 Piemēram, meta-analītiskie atklājumi ir parādījuši nozīmīgu korelāciju starp amigdala aktivāciju un alkas intensitāti.37 Vēl viens pētījums, kurā tika izmantota difūzijas tenzora attēlveidošana, konstatēja, ka priekšmetu zonās palielinājās baltās vielas mikrostruktūras integritāte indivīdiem ar CSP un negatīva korelācija starp CSP un strukturālo savienojamību frontālās daivās.39

Līdztekus ēstgribīgu kondicionēšanas procesu nozīmīgumam, impulsīvās uzvedības inhibīcijas traucējumi ir ļoti svarīgi daudzu psihisku traucējumu un disfunkcionālas uzvedības attīstībai un uzturēšanai.40, 41 Šīs grūtības, kas saistītas ar nomākumu, var izskaidrot kontroles zaudēšanu personām ar CSP, saskaroties ar saistītajām norādēm. Attiecībā uz impulsīvās uzvedības neirālo korelāciju un tās regulēšanu, ventrālā striatuma un ventromedijas prefrontālās garozas (vmPFC), šķiet, ir svarīgi antagonisti: tiek pieņemts, ka vēdera striatums ir būtisks impulsīvās uzvedības uzsākšanai, savukārt tā pazemināšanos vmPFC vada caur savstarpēju savienojumi.42 Piemēram, iepriekšējie rezultāti ir saistīti ar ventrālā striatāla un prefronta savienojuma traucējumiem ar īpašību impulsivitāti un impulsīvu uzvedību.42, 43

Tomēr neviens līdz šim veikts pētījums nav pētījis ēstgribīgo mācīšanās mehānismu neirālo korelāciju vai kontroles zudumu indivīdiem ar CSP, salīdzinot ar veseliem kontroles līdzekļiem. Balstoties uz iepriekš minēto literatūru, šī pētījuma pirmais mērķis bija izpētīt apetīti labvēlīgas kondicionēšanas hemodinamiskās reakcijas šajos priekšmetos, salīdzinot ar atbilstošu kontroles grupu. Salīdzinot ar kontroles grupu, hipotēzi palielināja amygdala un ventrālā striatuma aktivācija indivīdiem ar CSP. Otrais mērķis bija izpētīt savienojamības atšķirības starp abām grupām. Šādos priekšmetos izmainītā ēstgribīgā kondicionēšanas un savienojamības nervu substrāta identificēšana ietekmētu ne tikai izpratni par šīs uzvedības attīstību un uzturēšanu, bet arī ārstēšanas stratēģijām, kas parasti koncentrējas uz uzvedības modifikāciju, izmantojot izmainītas mācīšanās pieredzes (piemēram, kognitīvās uzvedības metodes). terapiju).44

Metodes

Dalībnieki

Divdesmit vīrieši ar CSB un 20 saskaņotas kontroles tika pieņemti darbā pēc pašnodarbinātības pēc sludinājuma un vietējās poliklīnikas nosūtīšanas kognitīvās uzvedības terapijai (1. tabula). Visiem dalībniekiem bija normāla vai koriģēta redze un viņi parakstīja informētu piekrišanu. Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Visiem dalībniekiem tika veiktas strukturālas klīniskās intervijas, lai diagnosticētu I ass un / vai II ass diagnozes. Dalībniekiem, kas klasificēti kā CSP, bija jāatbilst visiem CSP pielāgotajiem hiperseksualitātes kritērijiem13:

1. Vismaz 6 mēnešiem atkārtotas un intensīvas seksuālās fantāzijas, mudinājumi un seksuālā uzvedība ir jāsaista ar vismaz četriem šādiem pieciem kritērijiem:

a. Pārmērīgs laiks, ko patērē seksuālās fantāzijas un mudinājumi, kā arī seksuālās uzvedības plānošana un iesaistīšana

b. Atkārtoti iesaistoties šajās seksuālajās fantāzijās, mudinājumos un uzvedībā, reaģējot uz disforu noskaņojumu

c. Atkārtoti iesaistoties seksuālās fantāzijās, uzvedībās un uzvedībā, reaģējot uz stresa notikumiem

d. Atkārtoti, bet neveiksmīgi centieni kontrolēt vai ievērojami samazināt šīs seksuālās fantāzijas, mudinājumus un uzvedību

e. Atkārtoti iesaistoties seksuālā uzvedībā, neņemot vērā fiziskā vai emocionālā kaitējuma risku sev un citiem

2. Klīniski nozīmīga personiskā briesma vai traucējumi sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās, kas saistītas ar šo seksuālo fantāziju, mudinājumu un uzvedības biežumu un intensitāti

3. Šīs seksuālās fantāzijas, mudinājumi un uzvedība nav saistīta ar eksogēnu vielu, medicīnisko stāvokļu vai mānijas epizožu tiešo fizioloģisko ietekmi.

4. Vecums vismaz 18 gadi

1. tabula. CSP un kontroles grupu demogrāfiskie un psihometriskie mērījumi∗

CSP grupa

Kontroles grupa

Statistika

vecums34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Laiks, kas pavadīts, skatoties laiku SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

I ass traucējumi

 MD epizode41
 Atkārtoti MD traucējumi4
 Sociālā fobija1
 Pielāgošanās traucējumi1
 Īpaša fobija11
 Orgasma erekcijas traucējumi3
 Somatoformas traucējumi1

II ass traucējumi

 Narcissistic personības traucējumi1

Psihiatriskie medikamenti

 Amitriptilīns1

BDI = Beka depresijas inventarizācija II; CSB = piespiedu dzimumtieksme; MD = smaga depresija; SEM = seksuāla rakstura materiāls.

∗Dati ir norādīti kā vidējie (SD).

Kondicionēšanas procedūra

Kondicionēšanas procedūra tika veikta, veicot fMRI (sīkāku informāciju skatiet zemāk). Tika izmantota diferenciālā kondicionēšanas procedūra ar 42 izmēģinājumiem (21 uz CS). Divi krāsaini kvadrāti (viens zils, viens dzeltens) kalpoja kā CS un tika līdzsvaroti kā CS + un CS− subjektiem. CS + sekoja 1 no 21 erotiska attēla (100% pastiprinājums). Visos attēlos bija attēloti pāri (vienmēr viens vīrietis un viena sieviete), kuros redzamas nepārprotamas seksuālas ainas (piemēram, maksts dzimumakta praktizēšana dažādās pozīcijās), un tie bija krāsaini ar 800 × 600 pikseļu izšķirtspēju. Stimuli tika projicēti uz ekrāna skenera galā (redzes lauks = 18 °), izmantojot LCD projektoru. Attēli tika skatīti caur spoguli, kas uzstādīts uz galvas spoles. CS ilgums bija 8 sekundes. Erotiskie attēli (UCS) parādījās tūlīt pēc CS + (100% pastiprinājums) 2.5 sekundes, kam sekoja starpmūžu intervāls no 12 līdz 14.5 sekundēm.

Visi pētījumi tika iesniegti pseido-randomizētā secībā: pats CS netika iesniegts vairāk nekā divas reizes pēc kārtas. Abi CS tika iesniegti vienlīdz bieži pirmajā un otrajā iegādes daļā. Pirmie divi pētījumi (viens CS + izmēģinājums, viens CS-pētījums) tika izslēgti no analīzēm, jo ​​mācīšanās vēl nevarēja notikt, kā rezultātā tika iegūti 20 izmēģinājumi katram CS.45

Subjektīvi vērtējumi

Pirms eksperimenta un tūlīt pēc kondicionēšanas procedūras dalībnieki novērtēja CS +, CS− un UCS valenci, uzbudinājumu un seksuālo uzbudinājumu 9 ballu Likerta skalā un viņu UCS paredzamību 10 punktu Likerta skalā. CS vērtējumiem statistiskā analīze tika veikta, analizējot dispersiju (ANOVA) 2 (CS tips: CS + vs CS−) × 2 (laiks: pirms vs pēc iegādes) × 2 (grupa: CSB vs kontroles grupa), kam sekoja pēc hoc testiem SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, ASV) katram vērtējumam. Tika veikti atbilstoši post hoc t-testi, lai turpmāk analizētu nozīmīgo ietekmi. Erotiskajiem attēliem tika veikti divu paraugu t-testi, lai analizētu grupu atšķirības.

Ādas vadītspējas mērīšana

SCR paraugi tika ņemti, izmantojot Ag-AgCl elektrodus, kas tika pildīti ar izotonisku (NaCl 0.05 mol / L) elektrolītu vidi, kas novietota pie dominējošās kreisās puses. SCR tika definēta kā viena fāziska atbilde pēc stimulēšanas sākuma. Tāpēc lielākā starpība starp minimālo un turpmāko maksimumu 1 un 4 sekundēs pēc CS sākuma tika definēta kā pirmā intervāla atbilde (FIR), kas 4 sekundē ir 8 sekundes kā otrā intervāla atbilde (SIR) un ka 9 uz 12 sekundēm kā trešā intervāla atbilde (TIR). Analīzes logu atbildes tika iegūtas, izmantojot Ledalab 3.4.4.46 Šīs atbildes tiek log (μS + 1) pārveidotas, lai labotu datu normālā sadalījuma pārkāpumus. Pieciem subjektiem (trim ar CSB un divām kontrolēm) nebija SCR (nebija paaugstinātas atbildes uz UCS), un tie tika izslēgti no analīzes. Vidējās SCR analizēja ANOVA 2 (CS tips: CS + vs CS−) × 2 (grupa: CSB vs kontroles grupa) konstrukcijā, kam sekoja post hoc testi, izmantojot SPSS 22.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Hemodinamiskā aktivitāte

Funkcionālie un anatomiskie attēli tika iegūti ar 1.5 Tesla visa ķermeņa tomogrāfu (Siemens Symphony ar kvantu gradienta sistēmu; Siemens AG, Erlangen, Vācija) ar standarta galvas spoli. Strukturālā attēla iegūšana sastāvēja no 160 T1 svērtiem sagitālajiem attēliem (magnetizējot sagatavots ātras iegūšanas gradienta atbalss; 1 mm šķēles biezums; atkārtošanās laiks = 1.9 sekundes; atbalss laiks = 4.16 ms; redzes lauks = 250 × 250 mm). Kondicionēšanas procedūras laikā tika iegūti 420 attēli, izmantojot T2 * svērtu gradienta eho-planāru attēlveidošanas secību ar 25 šķēlītēm, kas aptver visas smadzenes (šķēles biezums = 5 mm; atstarpe = 1 mm; dilstošā šķēles secība; atkārtošanās laiks = 2.5 sekundes; atbalss laiks = 55 ms; pagrieziena leņķis = 90 °; redzes lauks = 192 × 192 mm; matricas izmērs = 64 × 64). Pirmie divi sējumi tika izmesti nepilnīga magnetizācijas stāvokļa dēļ. Dati tika analizēti, izmantojot statistisko parametru kartēšanu (SPM8, Wellcome kognitīvās neiroloģijas departaments, Londona, Lielbritānija; 2008), kas ieviesta MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, ASV). Pirms visām analīzēm dati tika iepriekš apstrādāti, kas ietvēra pārkārtojumu, deformāciju (b-spline interpolācija), šķēles laika korekciju, funkcionālo datu līdzreģistrāciju katra dalībnieka anatomiskajam attēlam un normalizēšanu Monreālas Neiroloģiskā institūta smadzeņu standarta telpā. Telpiskā izlīdzināšana tika veikta ar izotropisku trīsdimensiju Gausa filtru ar pilnu platumu līdz pusei maksimāli 9 mm, lai ļautu izlabot statistikas secinājumus.

Pirmajā līmenī katram priekšmetam tika analizēti šādi kontrasti: CS +, CS−, UCS un ne-UCS (definēts kā laika logs pēc CS− prezentācijas, kas atbilst UCS prezentācijas laika logam pēc CS +47, 48, 49). Katram regresoram tika izvēlēta nūjas funkcija. Katrs regresors bija neatkarīgs no citiem, neietvēra kopīgu dispersiju (kosinusa leņķis <0.20) un tika apvienots ar hemodinamiskās reakcijas funkciju. Seši nekustīgās ķermeņa transformācijas kustības parametri, kas iegūti ar pārkārtojuma procedūru, modelī tika ieviesti kā kovariāti. Boksa laika rindas tika filtrētas ar augstfrekvences filtru (laika konstante = 128 sekundes). Interešu kontrasti (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs ne UCS; ne UCS vs UCS) tika noteikti katram priekšmetam atsevišķi.

Otrā līmeņa analīzēm tika veikti vienas un divu paraugu t-testi, lai izpētītu uzdevuma galveno ietekmi (CS + vs CS−; UCS vs ne-UCS) un atšķirības starp grupām. Statistikas korekcijas interešu (ROI) analīzēm tika veiktas ar intensitātes slieksni P = 05 (neizlabots), k = 5 un nozīmības slieksnis (P = 05; koriģēts pēc ģimenes kļūdas, k = 5), un visu smadzeņu analīzes tika veiktas ar slieksni pie P = .001 un k> 10 vokseļi. Visas analīzes tika aprēķinātas ar SPM8.

Lai gan netika novērotas nevienas grupas atšķirības UCS reitingos un BDI rādītājos, mēs veicām papildu analīzes, ieskaitot UCS reitingus un BDI rādītājus kā kovariārus, lai ņemtu vērā iespējamo UCS pieredzes un komorbiditātes ietekmi. Rezultāti palika gandrīz nemainīgi (nekādas citas grupas atšķirības; ziņoto grupu atšķirības joprojām bija ievērojamas). Anatomiskās maskas amigdala ROI analīzei (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), astes kakla garoza (39,366 mm3) un OFC (10,773 mm3) tika ņemti no Hārvarda-Oksfordas kortikālo un subkortikālo struktūru atlanti (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (Varbūtība 25%), ko nodrošina Hārvardas Morfometriskās analīzes centrs un ventrālā striatuma maska ​​(3,510 mm3) no Human Brain Project Repository datu bāzes, pamatojoties uz BrainMap datu bāzi. Hārvardas-Oksfordas atlants ir varbūtības atlants, kura pamatā ir 1 veselīgu cilvēku (N = 37 sievietes) T16 svērtie attēli. VmPFC maska ​​(11,124 XNUMX mm3) tika izveidots ar MARINA50 un ir izmantots daudzos iepriekšējos pētījumos.51, 52, 53, 54

Psihofizioloģiskās mijiedarbības analīze

Psihofizioloģiskās mijiedarbības (PPI) analīze, \ t55 kas pēta sēklu reģiona un citu smadzeņu teritoriju savienojamību ar eksperimentālu uzdevumu, tika veikts tā sauktais psiholoģiskais mainīgais (CS + vs CS−). Sēklu reģionus, ventrālo striatumu un amygdalu, iepriekš noteica divās atsevišķās analīzēs, pamatojoties uz izmantotajiem ROI (skatīt iepriekš). Pirmajā posmā mēs iegūstam pirmo eigenvariātu katram sēklu reģionam, kā tas tika īstenots SPM8. Tad mijiedarbības termins tika izveidots, reizinot eigenvariātu ar psiholoģisko mainīgo (CS + vs CS−) katram subjektam un konvolējot to ar hemodinamiskās atbildes funkciju. Pirmās pakāpes analīzes tika veiktas katram subjektam, ieskaitot mijiedarbības terminu kā interesējošo regresoru (PPI regresors) un pašvērtējumu, kā arī uzdevuma regresoru kā traucējošus regresorus.55 Otrajā līmenī mēs analizējām grupu atšķirības savienojamībā (PPI regresors) starp CSP grupu un kontroles grupu, izmantojot divu paraugu t-testus ar vmPFC kā ROI. Statistiskās korekcijas bija identiskas iepriekšējām fMRI analīzēm.

rezultāti

Subjektīvi vērtējumi

ANOVA uzrādīja būtiskus CS tipa galvenos efektus valentam (F1, 38 = 5.68; P <0.05), uzbudinājums (F1, 38 = 7.56; P <.01), seksuāla uzbudinājums (F1, 38 = 18.24; P <.001) un UCS paredzamo reitingu (F1, 38 = 116.94; P <.001). Turklāt valencei tika konstatēti nozīmīgi CS tipa × laika mijiedarbības efekti (F1, 38 = 9.60; P <.01), uzbudinājums (F1, 38 = 27.04; P <.001), seksuāla uzbudinājums (F1, 38 = 39.23; P <.001) un UCS paredzamo reitingu (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc testi apstiprināja veiksmīgu kondicionēšanu (ievērojama atšķirība starp CS + un CS−) abās grupās, parādot, ka CS + tika novērtēta kā ievērojami pozitīvāka, vairāk uzbudinošāka un seksuāli uzbudinošāka nekā CS-pēc (P <.01 visiem salīdzinājumiem), bet ne pirms iegūšanas fāzes, norādot uz veiksmīgu kondicionēšanu abās grupās (1. attēls). Turpmākās analīzes parādīja, ka šīs atšķirības bija balstītas uz palielinātiem CS + rādītājiem un laika gaitā samazinātiem CS-rādītājiem (P <.05 visiem salīdzinājumiem). Netika konstatētas grupas atšķirības attiecībā uz valenci (P = .92) un arousal (P = .32) UCS reitingi (vizuālie seksuālie stimuli).

1. attēla sīktēls. Tiek atvērts liels attēls

1. attēls

Stimula (CS + vs CS−) galvenā ietekme subjektīvajos vērtējumos atsevišķi abām grupām. Kļūdu joslas attēlo vidējās standarta kļūdas. CS− = nosacīts stimuls -; CS + = nosacīts stimuls +; CSB = piespiedu dzimumtieksme.

Skatīt lielu attēlu | Lejupielādēt PowerPoint Slide

Ādas vadītspējas atbildes

ANOVA parādīja galveno CS tipa efektu FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) un TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) un tendence SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072), kas, salīdzinot ar CS−, uzrāda attiecīgi pieaugošos SCR uz CS + un UCS. FIR nebija nevienas galvenās grupas ietekmes (P = .610), SIR (P = .698) vai TIR (P = .698). Turklāt FIR netika atrasti CS tipa × grupas mijiedarbības efekti (P = .271) un TIR (P = .260) pēc korekcijas vairākiem salīdzinājumiem (FIR, SIR un TIR).

fMRI analīze

Uzdevuma galvenā ietekme (CS + vs CS−)

Analizējot kondicionēšanas galveno efektu (CS + vs CS−), visu smadzeņu rezultāti parādīja palielinātu reakciju uz CS + kreisajā pusē (x / y / z = −30 / −94 / −21; maksimālais z [zmaks] = 5.16; izlabots P [Pkorr] <.001) un pa labi (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmaks = 4.17; Pkorr <.001) pakauša garozas. Turklāt ROI analīzes parādīja paaugstinātu CS + aktivāciju, salīdzinot ar CS ventral striatum un pakauša garozā, kā arī tendences insulā un OFC (2. tabula), kas norāda uz veiksmīgu hemodinamisko reakciju kondicionēšanu visos dalībniekos.

2. tabula. Maksimālo vokseļu lokalizācija un statistika attiecībā uz stimulēšanas galveno efektu un grupu atšķirībām CS + vs CS kontrastam (interesējošā reģiona analīze)∗

Grupas analīze

struktūra

Sānu

k

x

y

z

Maksimālā z

Labots P vērtība

Galvenais stimula efektsVentral striatumL19-15-1-22.80. 045
Occipital garozaL241-24-88-84.28<.001
Occipital garozaR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB pret kontroles grupuAmigdalaR3915-10-143.29. 012
Kontrole vs CSB grupa††

CSB = piespiedu dzimumtieksme; k = kopas lielums; L = kreisā puslode; OFC = orbitofrontālā garoza; R = labā puslode.

∗Slieksnis bija P <, 05 (koriģēts attiecībā uz kļūdu ģimenē; neliela apjoma korekcija saskaņā ar SPM8) Visas koordinātas ir norādītas Monreālas Neiroloģijas institūta telpā.

†Nav būtisku aktivizāciju.

Grupu atšķirības (CS + vs CS−)

Attiecībā uz grupu atšķirībām, divu paraugu t-testos netika konstatētas atšķirības veselās smadzeņu analīzēs, bet CSP grupā bija vērojamas paaugstinātas hemodinamiskās atbildes, salīdzinot ar kontroles grupu labajā amygdalā (Pkorr = .012) CS + vs CS− (2. tabula un skaitlis 2A), savukārt kontroles grupai, salīdzinot ar CSP grupu, nebija ievērojami uzlabotas aktivitātes;Pkorr > .05 visiem salīdzinājumiem).

2. attēla sīktēls. Tiek atvērts liels attēls

2. attēls

A panelis attēlo paaugstinātas hemodinamiskās reakcijas pacientiem ar kompulsīvu seksuālo uzvedību, salīdzinot ar kontroles subjektiem kontrastā CS + vs CS-. B panelis attēlo samazinātu hemodinamisko sakaru procesu starp ventrālo striatumu un prefrontālo garozu indivīdiem ar kompulsīvu seksuālo uzvedību salīdzinājumā ar kontroles subjektiem. Krāsu josla attēlo t kontrasta vērtības.

Skatīt lielu attēlu | Lejupielādēt PowerPoint Slide

UCS vs ne UCS

Attiecībā uz UCS pret ne-UCS, tika pētītas grupas atšķirības, izmantojot divu paraugu t-testus. Šādam kontrastam nebija atšķirību starp grupām, norādot, ka atšķirības CR nav balstītas uz atšķirībām beznosacījumu reakcijās.

Psihofizioloģiskā mijiedarbība

Papildus ēstgribas kondicionēšanas rezultātiem mēs izmantojām PPI, lai izpētītu savienojamību starp ventral striatum, amygdala un vmPFC. PPI nosaka smadzeņu struktūras, kas atkarīgas no sēklas ROI, atkarībā no uzdevuma. Ventral striatum un amygdala tika izmantoti kā sēklu reģioni, jo šīs zonas ir saistītas ar emociju regulēšanu un impulsivitātes regulēšanu. Visu smadzeņu rezultāti parādīja samazinātu savienojumu starp ventrālo striatumu kā sēklu reģionu un kreiso prefrontālo (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), labais sānis un prefrontāls (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) garozas CSP un kontroles grupā. ROI analīze vmPFC parādīja samazinātu savienojamību starp ventrālo striatumu un vmPFC cilvēkiem ar CSB, salīdzinot ar kontrolēm (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pkorr <05; 3. tabula un skaitlis 2B). Nav atrastas nevienas grupas atšķirības amigdala-prefrontālā savienojumā.

3. tabula Peak Voxels lokalizācija un statistika psihofizioloģiskajai mijiedarbībai (sēklu reģions: ventral striatum) grupu atšķirībām (interesējošā reģiona analīze)∗

Grupas analīze

Sajūgs

Sānu

k

x

y

z

Maksimālā z

Labots P vērtība

CSB pret kontroles grupu††
Kontrole vs CSB grupavmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = piespiedu dzimumtieksme; k = kopas lielums; R = labā puslode; vmPFC = ventromediālā prefrontālā garoza.

∗Slieksnis bija P <, 05 (koriģēts attiecībā uz kļūdu ģimenē; neliela apjoma korekcija saskaņā ar SPM8) Visas koordinātas ir norādītas Monreālas Neiroloģijas institūta telpā.

†Nav būtisku aktivizāciju.

diskusija

Iepriekšējās teorijas ir apgalvojušas, ka ēstgribīga kondicionēšana ir svarīgs mehānisms tuvojošas uzvedības un ar to saistītu psihisku traucējumu attīstībai un uzturēšanai.16 Tāpēc šī pētījuma mērķis bija izpētīt ēstgribas kondicionēšanas neirālo korelāciju indivīdiem ar CSP, salīdzinot ar kontroles grupu, un noteikt ventrālā striatuma un amygdala savienojuma iespējamās atšķirības ar vmPFC. Attiecībā uz ēstgribas kondicionēšanas galveno ietekmi, mēs noskaidrojām paaugstinātu SCR, subjektīvo vērtējumu un asins skābekļa līmeņa atkarību no vēdera striatuma, OFC, okcipitalas garozas un insula uz CS + vs CS−, kas liecina par vispārēju veiksmīgu apetīti kondicionēšanu visos priekšmetos .

Attiecībā uz grupu atšķirībām, pacientiem ar CSB parādījās paaugstinātas hemodinamiskās atbildes CS + vs CS− amygdala, salīdzinot ar kontrolēm. Šis konstatējums atbilst nesen veiktajai metaanalīzei, kas parādīja, ka pacientiem, kuriem ir atkarības traucējumi, amygdala aktivācija bieži palielinās, salīdzinot ar kontroles grupām.37 un citiem psihiskiem traucējumiem, kas tiek apspriesti CSP kontekstā. Jāatzīmē, ka metaanalīze sniedza arī pierādījumus tam, ka amygdala var būt nozīmīga pacientu tieksme.37 Turklāt amygdala ir svarīgs mācību signāla stabilizēšanas marķieris.16 Tādējādi novēroto paaugstināto amygdala reaktivitāti var interpretēt kā korelāciju ar atvieglotu iegūšanas procesu, kas agrāk neitrālos stimulus padara par pamanāmiem signāliem (CS +), lai vieglāk provocētu pieejas uzvedību subjektiem ar CSP. Saskaņā ar šo jēdzienu ir ziņots, ka paaugstināta amygdala reaktivitāte saglabā faktoru daudzos ar narkotikām saistītos un ar narkotikām nesaistītos psihiskos traucējumus.56 Tāpēc varētu pieļaut, ka paaugstināta amygdala aktivācija ēstgribas kondicionēšanas laikā varētu būt svarīga CSP attīstībai un uzturēšanai.

Turklāt pašreizējie rezultāti ļauj spekulēt ar dažādām amygdala funkcijām bailēs un apetīti. Mēs pieņemam, ka atšķirīgā amygdala loma baiļu kondicionēšanā un ēstgribīgā kondicionēšanā var būt saistīta ar tās iesaistīšanos dažādās CR. Piemēram, palielināta pārsteiguma amplitūda ir viena no derīgākajām CR laikā bailes kondicionēšanas laikā, un to galvenokārt veic amygdala. Tādējādi amygdala aktivācija ir spēcīgs atklājums bailes kondicionēšanas laikā un amygdala bojājumi izraisa traucētu kondicionējošu amplitūdu traucējumus bailēs.57 Turpretī uzbudinājuma amplitūdas samazinās ēstgribas kondicionēšanas laikā, un citi reaģēšanas līmeņi, piemēram, dzimumorgānu reakcijas (kuras neietekmē galvenokārt amygdala), šķiet, ir piemērotāki marķieri seksuālajai kondicionēšanai.58 Turklāt dažādi amygdala kodoli, visticamāk, ir saistīti ar bailēm un apetīti, un tādējādi tie varētu kalpot dažādām apakšsistēmām apetīti un bailēm.16

Turklāt, salīdzinot ar kontroles grupu, konstatējām samazinātu sakarību starp ventrālo striatumu un vmPFC indivīdiem ar CSP. Ziņots par izmaiņām ventrālā striatuma un prefrontālo zonu starpā emociju lejupslīdes, vielu traucējumu un impulsivitātes kontroles kontekstā un novērots patoloģiskajā azartspēlēs.43, 59, 60, 61 Vairāki pētījumi liecina, ka disfunkcionāli savienošanas procesi var būt korelācija ar inhibīcijas un motora kontroles traucējumiem.41, 43 Tāpēc samazināta sakabe var atspoguļot disfunkcionālus kontroles mehānismus, kas labi atbilst iepriekšējiem rezultātiem, kas liecina par mainītu savienojamību pacientiem ar traucējumu kontroles traucējumiem.62

Mēs novērojām būtiskas atšķirības starp CS + un CS− subjektīvos reitingos un SCR abās grupās, norādot uz veiksmīgu kondicionēšanu, bet grupu atšķirībām šajās divās atbildes sistēmās. Šis secinājums ir saskaņā ar citiem pētījumiem, kas ziņo par subjektīviem vērtējumiem kā uzticamu marķieri kondicionēšanas ietekmei (ti, būtiskām atšķirībām starp CS + un CS−), bet ne grupu atšķirību noteikšanai kondicionēšanā. Piemēram, subjektīvos reitingos un SCR netika konstatētas nevienas grupas atšķirības apetītes laikā22, 23, 24 vai atbaidošs48, 53, 54, 63, 64, 65 kondicionēšana starp dažādām grupām, bet grupu atšķirības tika novērotas citās atbildes reakcijas sistēmās, piemēram, atbildes reakcijā ar skābekli vai no skābekļa līmeņa.22, 23, 24, 63 Proti, subjektīvie vērtējumi ne tikai šķiet nepietiekami grupu atšķirību marķieri, bet arī šķiet, ka to ietekmē daudzas citas eksperimentālas manipulācijas, piemēram, izmiršana vai aizēnošana.66, 67 Mēs novērojām to pašu rezultātu modeli SCR, ar ievērojamu diferenciāciju starp CS + un CS−, bet no grupas atkarīgiem efektiem. Šie konstatējumi apstiprina domu, ka subjektīvos vērtējumus un SCR var uzskatīt par stabiliem rādītājiem kondicionēšanai, bet citi mērījumi šķiet labāk, lai atspoguļotu individuālās atšķirības. Viens izskaidrojums varētu būt tas, ka subjektīvie vērtējumi un SCR iegūst vairāk amygdala neatkarīgu (piem., Kortikālo vai ACC) smadzeņu zonu, atšķirībā no atbildes sistēmām, piemēram, nosacītas pārsteiguma amplitūdas, ko galvenokārt veic amygdala atbildes.68 Piemēram, ir pierādīts, ka pacienti ar amygdala bojājumiem ir nosakāmi ar kondicionētiem SCR, bet nav pakļauti atbildes reakcijām.69 Turpmākajos pētījumos sīkāk jāizpēta pamatā esošie mehānismi, kas varētu būt atbildīgi par reaģēšanas sistēmu disociāciju, un tajos jāiekļauj pārsteiguma amplitūda kā svarīgs mērījums grupu atšķirību novērtēšanai.

Turklāt būtu interesanti salīdzināt ar CSP neironu korelācijas ar kontrolgrupu, kurā parādīts augsts SEM pilnveidošanās līmenis, bet nepastāv papildu disfunkcionāla uzvedība. Šī pieeja ļautu labāk izprast vispārējās sekas, ko rada SEM pilnveidošanās līmeņa paaugstināšanās SEM neironu procesu veidošanā.

Ierobežojumi

Ir jāņem vērā daži ierobežojumi. Mēs neatradām atšķirības vēdera strijā starp abām grupām. Viens no iemesliem varētu būt tas, ka griestu efekti varēja novērst iespējamās grupas atšķirības. Vairāki pētījumi liecina, ka seksuālās norādes var izraisīt lielāku dopamīnerģisko transmisiju nekā citi atalgojošie stimuli.1, 58, 70 Turklāt jāatzīmē, ka vmPFC nav labi definēts reģions un var saturēt neviendabīgus apakšiedalījumus, kas iesaistīti dažādās emocionālajās funkcijās. Piemēram, vmPFC aktivizācijas klasteris citos pētījumos ir vairāk sānu un priekšpuses mūsu rezultātam.43 Tāpēc šis secinājums var atspoguļot vairākus procesus, jo vmPFC ir iesaistīts daudzās dažādās funkcijās, piemēram, uzmanības vai atlīdzības apstrādē.

Secinājums un ietekme

Kopumā novērotā paaugstinātā amygdala aktivitāte un vienlaikus samazināta ventrālā striatāla-PFC savienošana ļauj spekulēt par CSP etioloģiju un ārstēšanu. Cilvēki, kuriem ir CSP, šķita tendence veidot saikni starp formāli neitrāliem signāliem un seksuāli nozīmīgiem vides stimuliem. Tādējādi šie priekšmeti biežāk sastopas ar tēmām, kas izraisa tuvojošu uzvedību. Uz to, vai tas noved pie CSP vai ir CSP rezultāts, jāatbild uz turpmākajiem pētījumiem. Turklāt traucējumi regulēšanas procesos, kas atspoguļojas ventrālā striatāla-prefrontālās savienojuma samazināšanā, varētu vēl vairāk atbalstīt problemātiskās uzvedības saglabāšanu. Attiecībā uz klīnisko ietekmi mēs konstatējām būtiskas atšķirības mācīšanās procesos un samazinājās savienojamība starp ventrālo striatumu un vmPFC. Veicināta apetitīva mācīšanās procesi kombinācijā ar disfunkcionālu emociju regulēšanu var kavēt veiksmīgu ārstēšanu. Saskaņā ar šo viedokli jaunākie konstatējumi liecina, ka mainītā ventrālā striatāla-PFC savienošana varētu ievērojami palielināt recidīva izredzes.71 Tas varētu norādīt, ka ārstēšana, kas vērsta uz emociju regulēšanu, arī varētu būt efektīva CSB. Pierādījumi, kas apstiprina šo viedokli, ir parādījuši, ka kognitīvās uzvedības terapija, kuras pamatā ir šie mācīšanās un emociju regulēšanas mehānismi, ir efektīva daudzu traucējumu ārstēšana.72 Šie rezultāti palīdz labāk izprast CSB pamatā esošos mehānismus un ierosina iespējamo ietekmi uz tās ārstēšanu.

Autors

kategorija 1

  • ()

Koncepcija un dizains

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Datu iegāde

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Datu analīze un interpretācija

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

kategorija 2

  • ()

Raksta izstrādāšana

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

To pārskatīšana intelektuālajam saturam

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

kategorija 3

  • ()

Pabeigta panta galīgā apstiprināšana

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Atsauces

Atsauces

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Cilvēka seksuālās atbildes cikls: smadzeņu attēlveidošanas pierādījumi, kas saista seksu ar citiem priekiem. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al. Smadzeņu aktivācijas apgabali vīriešiem un sievietēm erotisko filmu fragmentu apskates laikā. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerers, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al. Neirāla aktivizācija pret erotiskiem stimuliem homoseksuālām un heteroseksuālām tēviņiem. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al. Sekss piesaista: pētot individuālās atšķirības uzmanības aizspriedumos pret seksuālajiem stimuliem. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Kvantitatīva metaanalīze par vīriešu dzimuma uzbudinājumu. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al. Dzimumu līdztiesības un vizuālo seksuālo stimulu nervu apstrādes atšķirības. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al. Otrajā skatījumā: nervu reakciju stabilitāte pret vizuāliem seksuāliem stimuliem. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. AK tiešsaistes porn nan: Lielbritānijas pornogrāfijas afēras tīmekļa trafika analīze. ; 2013 (Pieejams:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Piekļuve februārim 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Dzimums, seksuāla ietekme un motivācija interneta pornogrāfijas izmantošanai. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Seksuālās impulsivitātes nepareiza iezīmēšana. J Dzimums Laulības Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Kompulsīva seksuāla uzvedība. J Psychol Cilvēka dzimums. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Seksuālās atkarības diagnostika un ārstēšana. J Dzimums Laulības Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Nonparafils hiperseksualitātes traucējums. šeit: YM Binik, SK Hall (Ed.) Seksu terapijas principi un prakse. 5 rediģ. Guilford Press, NY; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Mīts par seksuālo kompulsivitāti. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Imperatoram nav apģērbu: „pornogrāfijas atkarības” modeļa pārskats. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Apetitīva kondicionēšana: nervu bāzes un ietekme uz psihopatoloģiju. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al. Kondicionēti rādītāji smēķēšanai izraisa sagatavošanās reakcijas veseliem smēķētājiem. Psihofarmakoloģija. 2011;213:781-789.
  18. Abi, S., Brauer, M., Laan, E. Klasiskā seksuālās atbildes reakcija sievietēm: replikācijas pētījums. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al., Kondicionēto seksuālo reakciju izzušana un atjaunošana. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al. Atalgojuma paredzēšana nepastāvīgā diferenciālās kondicionēšanas paradigmā un smadzeņu atlīdzības sistēmā: ar notikumu saistītais fMRI pētījums. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al. Gēnu un vielu mijiedarbības attēlveidošana: DRD2 TaqIA polimorfisma un dopamīna agonista bromokriptīna ietekme uz smadzeņu aktivāciju, gaidot atalgojumu. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al. Stimulētā seksuālā uzbudinājuma iegūšanas neirālās aktivācijas: neparedzētas izpratnes un dzimuma sekas. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al. 5-HTTLPR polimorfisms ir saistīts ar izmaiņām hemodinamikas reakcijās ēstgribas kondicionēšanas laikā. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al. COMT Val158Met-polimorfisma ietekme uz ēstgribīgu kondicionēšanu un amigdala / prefrontālu efektīvu savienojumu. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al. Neirālās, elektrodermālās un uzvedības reakcijas modeļi neparedzētiem un neapzinātiem priekšmetiem attēla attēla kondicionēšanas paradigmas laikā. Neirozinātnes. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al. Neparedzēta mācīšanās cilvēka bailēs ir saistīta ar ventrālo striatumu. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al. Cilvēka amygdala aktivācija kondicionētās bailes iegūšanas un izzušanas laikā: jaukta izmēģinājuma fMRI pētījums. Neirons. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Apetitatīva asociatīvā mācīšanās piesaista atšķirīgu tīklu ar kortikālu, striatālu un hipotalāmu reģioniem. Neirozinātnes. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Apetītiska un neaizkavējoša ožas mācīšanās cilvēkiem pētīta, izmantojot ar notikumiem saistītu funkcionālu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Bazolaterālā amigdala dažādo apakšreģionu loma cue-inducēta atjaunošanas un pārtikas meklējuma izzušanas gadījumā. Neirozinātnes. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Amigdala loma emocionālajā apstrādē: funkcionālo neirektēšanas pētījumu kvantitatīva metanalīze. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holande, PC Amigdala basolaterālais komplekss ir nepieciešams, lai iegūtu CS motivācijas vērtību apetitārā Pavlovijas otrās kārtas kondicionēšanā. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlova, B., Holande, PC, Gallagher, M. Bazolaterālā amygdala kompleksa un kodola accumbens atvienošana mazina otrās kārtas apetitīvās reakcijas. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al., Pretinieku apetīti-aversīvi neironu procesi ir pamatā sāpju mazināšanas prognozēšanai. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al. Neironu atbildes reakcija uz vizuāliem seksuāliem rādītājiem dopamīna terapijas izraisītā hiperseksualitātei Parkinsona slimībā. smadzenes. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al. Dzimumorgānu reaktivitātes nervu korelācijas indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al. Narkotiku stimulēšanas apstrādes un alkas nervu pamats: aktivizācijas varbūtības novērtēšanas meta analīze. Biol Psihiatrija. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Parastā un nelegālā narkotiku vēlmei kopīga bioloģija - kvantitatīva reakcija uz reakciju uz smadzeņu reakciju smadzenēs. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al. Provokatīvās seksuālās uzvedības impulsīvo un neuroanatomisko īpašību iepriekšēja izpēte. Psihiatrijas Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Atkarīgā cilvēka smadzenes: ieskats no attēlveidošanas pētījumiem. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatāla funkcionālais savienojums alkohola atkarības reakcijas inhibēšanas laikā. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsivitāte un pašpārvalde starptestu lēmumu pieņemšanas laikā, kas saistīti ar atalgojuma vērtības attēlojuma neironu dinamiku. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Kad vēlme saduras ar iemeslu: funkcionālās mijiedarbības starp anteroventrālo prefrontālo garozu un kodolu accumbens pamato cilvēka spēju pretoties impulsīvām vēlmēm. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Empīriski pierādījumi un teorētiski apsvērumi par faktoriem, kas veicina kibernetisko atkarību no kognitīvās uzvedības viedokļa. Seksa atkarības kompulsivitāte. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al. Ekstinkcijas mācīšanās cilvēkiem: amygdala un vmPFC loma. Neirons. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Fāzes elektrodermālās aktivitātes nepārtraukts mērījums. J Neurosci metodes. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al. Neuzticības un baiļu izraisītu reakciju neirālās korelācijas. Neirozinātnes. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al. Individuālās atšķirības baiļu kondicionēšanas nervu korelātos kā 5-HTTLPR funkcija un stresa dzīves notikumi. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al. Mācīšanās līdzīgi riebumam: neironālo korelāciju kontrastēšana. Priekšējais Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al. MARINA: viegli lietojams rīks, lai izveidotu interešu analīzes reģiona maskas. (9th starptautiskā konference par cilvēka smadzeņu funkcionālo kartēšanu. Pieejams kompaktdiskā)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermans, A., Schäfer, A., Walter, B. et al. Emocijas regulēšana zirnekļa fobijā: mediālās prefrontālās garozas loma. Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al. Neironālo, elektrodermālo un novērtējošo reakciju disociācija neziņā. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al. Saikne starp 5-HTTLPR un baiļu kondicionēšanas un savienojamības neirālo korelāciju. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al. Paaugstinātas ādas vadītspējas reakcijas un nervu darbība bailes kondicionēšanas laikā ir saistītas ar represīvu stāstu. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al. Reģionālo un psihofizioloģisko mijiedarbību modelēšana fMRI: hemodinamiskās dekonvolācijas nozīme. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al. Faktori, kas modulē nervu reaktivitāti pret narkotiku norādēm atkarības gadījumā: pētījums par cilvēku neirofotogrāfijas pētījumiem. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al. Briesmu traucējumi, kas traucēti pēc vienpusējas temporālas lobektomijas cilvēkiem. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Broms, M., Abi, S., Laans, E. et al. Kondicionēšanas, mācīšanās un dopamīna loma seksuālā uzvedībā: dzīvnieku un cilvēku pētījumu stāstījuma pārskats. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al. Vielu ļaunprātīgas izmantošanas neirālās korelācijas: samazināta funkcionālā savienojamība starp atalgojuma un kognitīvās kontroles pamata. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC et al. Ventromedial prefrontālā garoza ir būtiska amigdala aktivitātes regulēšanai cilvēkiem. Biol Psihiatrija. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al. Patoloģiskas azartspēles pacientiem ar Parkinsona slimību ir saistītas ar atrašanos pret striatriju: ceļu modelēšanas analīzi. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al. Cue reaktivitāte un tās inhibēšana patoloģiskajos datorspēļu spēlētājiem. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al. Cilvēka bailes mācīšanās un izzušanas ģenētiskā aizture: iespējamā ietekme uz gēnu un vides mijiedarbību trauksmes traucējumiem. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al. Bailes, kas rodas panikas traucējumu gadījumā: pastiprināta izturība pret izzušanu. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al. Lietojot sejas izteiksmes kā CS un baismīgus un pretīgi attēlus kā UCS: afektīvu reakciju un vērtīgu bailes un riebuma mācīšanos asins injekcijas traumas fobijā. J Trauksmes traucējumi. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Novērtēt kondicionēšanu ar pārtikas produktiem kā CS un ķermeņa formām kā ASV: nav pierādījumu par dzimumu atšķirībām, izzušanu vai aizēnot. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al. Izturība pret izmiršanu novērtējošā kondicionēšanā. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Baiļu mācīšanās un bailes regulēšanas neiropsiholoģija. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al. Bailes, kas rodas pēc vienpusējas īslaicīgas lobektomijas: nosacītā pārsteiguma un autonomas mācīšanās disociācija. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Sekss jautri: cilvēku un dzīvnieku neirobioloģijas sintēze. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Smadzeņu attēlveidošanas biomarkeri, lai prognozētu recidīvu alkohola atkarībā. JAMA Psihiatrija. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al. Kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte: metaanalīzes apskats. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Interešu konflikts: Autori ziņo par interešu konfliktiem.

Finansējums: Šo pētījumu finansēja Vācijas Pētniecības fonds (STA 475 / 11-1)