Cilvēka seksuālās reakcijas smadzeņu attēlveidošana: jaunākās tendences un nākotnes norādījumi (2017)

Vēlas dzimums: nesaistes pieejas

Neiroloģiskā interese par seksuālās gribas domēnu arvien vairāk samazinās seksuālās vēlmes galējībām. Vairāki pētījumi, izmantojot vizuālo seksuālo stimulāciju, ir parādījuši, ka (uztveramā) hiperseksuālā uzvedība (pazīstama kā kompulsīva seksuālā uzvedība, seksuālā atkarība vai problemātiska pornogrāfija) ir saistīta ar izmaiņām nervu aktivācijas modeļos25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] un reģionālais smadzeņu apjoms [33•, 34], jo īpaši seksuālās nevēlēšanās tīklā [14•]. VS ir pierādīta paaugstināta aktivitāte uz seksuāliem rādītājiem [25, 27] un arī hiperseksuālu vīriešu amygdalā [25, 27, 28], kas liecina par seksuālu cue sensibilizāciju. Dažreiz tas tiek darīts, lai atbalstītu atkarības teoriju par hiperseksualitāti [35]. Citi pētījumi tomēr parādīja negatīvas korelācijas starp seksuālo cue izraisītu smadzeņu aktivitāti un hiperseksuālu simptomu smagumu, kas liecina par dažādu parādību, kas šķietami nav savienojamas ar atkarību, piemēram, reakcijas izzušanu vai emocionālu lejupvēršanu, iesaistīšanu26, 28, 29, 30, 34]. Šie dati var nebūt savstarpēji izslēdzoši. Piemēram, vīrieši ar hiperseksualitāti var būt gan jutīgi pret seksuāliem signāliem, gan neparedzētiem apstākļiem (atkarības pazīme), un vieglāk zaudēt interesi vai pašregulēties, ja nav iespējas sekmēt seksuālo reakciju (kā apgūto adaptāciju). Patiešām, paradigmā ar atkārtotu ekspozīciju, kas paredz pornogrāfiska attēla vai naudas atalgojuma prezentāciju, cue izraisītā darbība ACC samazinājās ātrāk, atkārtoti iedarbojoties vīriešiem ar hiperseksualitāti, bet tikai seksuāliem rādītājiem [26].

Spektra otrā galā seksuālās intereses / arousal traucējumi ir saistīti ar strukturālām un funkcionālām izmaiņām seksuālās gribas tīklā, jo īpaši tādās jomās kā ACC, VS un amygdala, kas liecina par samazinātu seksuālo cue jutību [36]. Rupp un kolēģi parādīja, ka pēcdzemdību periodā sievietēm tika novērsta amygdala reakcija uz emocionāliem attēliem (ieskaitot erotiskus attēlus), kas liecina par mazāku jutību pret emocionālo sajūtu pēcdzemdību periodā [37]. Atpūtas stāvokļa fMRI pētījums liecināja, ka antidepresantu lietošana ir saistīta ar mainītu funkcionālo savienojumu seksuālās gribas tīklā, jo īpaši attiecībā uz (paplašinātā) amygdala savienojamību. Šajā pētījumā ticams paredzams, ka pirms antidepresantu lietošanas amygdala savienojamības profils ir ticams, ja subjekts būs neaizsargāts vai izturīgs pret antidepresantu saistītu seksuālu disfunkciju [38].

“Seksuālo nevēlamo tīklu” var piesaistīt arī virkne neatkārtojamo stimulu [14•], ieskaitot negatīvos [39]. Tad rodas jautājums, kā vispārīgi un specifiski funkcijas šajā tīklā darbojas, lai radītu atšķirīgu seksuālās interese. Lai arī uz šo jautājumu tālu neatbild, ir publicētas jaunas interesantas atziņas, galvenokārt VS. Piemēram, VS atbildes uz pārtiku un erotiski attēli paredzēja individuālas ķermeņa svara un seksuālās aktivitātes atšķirības attiecīgi 6 mēnešus vēlāk [40]. Citā pētījumā tika ziņots, ka VS aktivizācijas atšķirības monetārās un erotiskās norādēs var izskaidrot ar to relatīvo motivācijas vērtību [41•]. Līdz ar to VS var signalizēt par dažādiem atalgojuma veidiem, bet neironu atbildes katram atlīdzības veidam ir unikālas un to ietekmē viņu īpašība konkrētai personai. Patiešām, salīdzinot ar veselīgu kontroli, vīrieši ar hiperseksualitāti uzrāda spēcīgāku VS aktivitāti attiecībā pret vēlamo vizuālo erotiku [32]. Vēl viena interešu joma šajā kontekstā ir OFC, jo atlīdzības apakštipi tiek apstrādāti dažādos OFC apakšreģionos [42]. Kaut arī primārie atalgojumi (piemēram, erotiskie stimuli) aktivizē OFC posteriori, sekundārie atalgojumi (piemēram, nauda) aktivizē lielāku priekšējo daļu [43]. Tādējādi OFC ir galvenais kandidāts, lai turpinātu pētīt, kā smadzenes rada atšķirīgu seksuālo interesi un jūtas.

Seksuālā reakcija uzrāda normālu īstermiņa un ilgtermiņa mainīgumu. To galvenokārt pētīja dzimuma steroīdu vidē. Pretēji bioloģiskajam apgalvojumam, ka auglības stāvoklis veicina seksuālo atsaucību, no pētījumiem, kas mēģina atrast saikni starp vizuālās stimulācijas izraisīto smadzeņu aktivitāti un menstruālā cikla fāzi, nav saskanīgs modelis [21]. Tomēr Abler un kolēģi savā pētījumā iekļāva gaidošo elementu un konstatēja, ka sievietēm, kas regulāri velosipēdu brauc, prognozējošais stimuls (kondicionēts cue) aktivizēja ACC, OFC un parahippocampal gyrus lutāla fāzes laikā nekā folikulu fāzē. Aktivizācija šajās jomās bija spēcīgāka sievietēm, kas regulāri velosipēdu brauca, salīdzinot ar tām, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus [44].

Testosterons tiek uzskatīts par dzimumorgānu hormonu, kas visvairāk attiecas uz cilvēka seksuālo atsaucību [45, 46]. Patiešām, ģenētisko vīriešu smadzenes bez androgēnu funkcijas (pilnīga androgēna nejutīguma sindroms, „46XY sievietes”) raksturīgā sievietes veidā reaģēja uz vizuālo erotisko stimulāciju, tas ir, līdzīgi vīriešu kontrolei, bet vājākā stiprumā [47]. Jo gan 46XY, gan ģenētiskās sievietes ir mazākas centrālās testosterona funkcijas nekā vīriešiem; tika secināts, ka testosterons nevis ģenētiskais sekss nosaka smadzeņu aktivitātes modeļus seksuālās stimulācijas laikā. Tomēr DTI eksperiments, kas pētīja smadzeņu struktūru transseksuāļu un dzimuma sieviešu un vīriešu vidū, atrada baltās vielas variāciju, ko nevarēja ņemt vērā testosterona funkcijas atšķirībās. Trans cilvēki demonstrēja baltās vielas vērtības vidū starp vīriešu un sieviešu cisgender kontroli, lai gan gonadu hormonu līmenis parasti ir vīrietis vai sieviete (atkarībā no tā, vai sievietes ir transseksuāļi vai transpersonas).48].

Vēlas seksu: savienojamības pieejas

Funkcionālais savienojums seksuālās gribas tīklā nesen tika pētīts, izmantojot PPI pieeju, galvenokārt saistībā ar (uztveramo) hiperseksualitāti. Vīriešiem ar hiperseksualitāti un kontroli gan palielinās ACC ar labo VS, gan labo amygdalu, skatoties erotiku, bet spēcīgākā pozitīvā korelācija ar ziņoto seksuālo vēlmi tika konstatēta ACC-subkortikālo savienojumu hiperseksualitātei [25]. Pēc daudzām seksuālās stimulācijas atkārtošanām ACC funkcionālais savienojums ar labo VS un divpusējo hipokampu bija spēcīgāks vīriešiem ar hiperseksualitāti nekā kontroles grupās. Interesanti, ka tas palielinājās savienojumi seksuālās gribas tīklā notika samazināta ACC Activity [26]. Tas varētu liecināt par pieraduma efektu, bet, lai izpētītu šo fenomenu, ir nepieciešams vairāk pētījumu. Citā pētījumā tika izmantots dizains ar norādēm, kas paredzēja pornogrāfiskus vai ne-erotiskus stimulus, un konstatēja samazinātu funkcionālo savienojumu starp VS un ventromediju PFC vīriešiem ar hiperseksualitāti salīdzinājumā ar kontrolēm [28]. Tā kā pārveidotā VS-prefrontālā savienošana ir saistīta ar impulsivitātes kontroli, vielu ļaunprātīgu izmantošanu un patoloģiskām azartspēlēm [49, 50, 51] šie konstatējumi var liecināt par inhibīcijas traucējumiem vīriešiem ar hiperseksualitāti. Divos citos pētījumos tika izmantots atpūtas valsts dizains, kas parāda, ka (i) ziņotās stundas pornogrāfijas skatīšanai (nedēļā) ir negatīvas korelācijas ar atpūtas valsts savienojumu starp labo caudāta kodolu un kreiso dorsolaterālo PFC un (ii) personām, kurām diagnosticēta kompulsīva seksuālā uzvedība, ir samazinājies funkcionālais savienojums starp kreiso amygdalu un divpusējo dorsolaterālo PFC [33•, 34]. Šie pētījumi liecina, ka seksuālās uzvedības pieaugumu raksturo pārveidoti prefrontālās kontroles mehānismi. Kopā šie savienojamības pētījumi nostiprina pieņēmumu, ka aktivizācijas pētījumos identificētais „seksuālās gribas” modelis patiešām ir līdzīgs patiesam funkcionālam tīklam, jo ​​tās smadzeņu apgabalu apakškopa maina viņu saziņu, kad tiek prezentēti seksuālie stimuli, savukārt šī mijiedarbība atspoguļo seksuālās uzvedības fenotipu. Fronto-striatāla savienojamība un VS savienojamība ir augsts solījums kā pētniecības ceļi seksuālās nevēlēšanās pamatos.

Patīk Sekss

Smadzeņu attēlveidošanas paradigmas, kurās izmanto spēcīgāku un ilgāku vizuālo seksuālo stimulāciju (piemēram, pornofilmas), vai taktilās dzimumorgānu stimulācijas, visticamāk, modelē (elementus) seksuāli (piemēram, izraisa fizioloģisku dzimumorgānu reakciju un seksuālo izvēli). Kā norādīts iepriekš, šajā fāzē tiek izveidots smadzeņu tīkls, kas ir salīdzinoši atšķirīgs no tā, kas pieņemts darbā seksuālās dzīves laikā, un tas īpaši attiecas uz vīriešiem [3••, 13, 14•, 20]. Sekss patīk, ka ir vairāk pētījumu, kas vērsti uz smadzeņu savienojamību, nekā vēlas sekss. 1).

Viens traucējums, kas pašlaik saņem īpašu uzmanību, ir psihogēnas erekcijas disfunkcija (pED). Šis nosacījums ir saistīts ar palielinātu vai pazeminātu pelēkās vielas daudzumu daudzās smadzeņu zonās, tostarp tajās, kas pieder seksuālām vajadzībām un patika tīkliem [52, 53•]. Tas ir saistīts arī ar ilgstošu seksuālo vajadzību aktivizēšanu (īpaši parietālā lobule), kas, iespējams, noved pie neveiksmes uz nākamo seksuālās reaģēšanas cikla fāzi [54]. Interesanti, ka PED šobrīd galvenokārt tiek pētīta ar strukturālām vai atpūtas stāvoklī esošām neiroloģiskās izpētes paradigmām, pretēji citiem seksuāliem traucējumiem, kuros dominē uzdevumu pamatā esošās paradigmas. Tika identificēts funkcionālo savienojumu mainīgums gan seksuālajos, gan vēlīgos tīklos. Piemēram, tika konstatēts, ka labais sānu OFC ir strukturāls savienojums ar platīnās daivas platībām pED [53•]. Atpūtas stāvokļa fMRI pētījumā pED subjektiem parādījās labā priekšējā insula (interocepcijas un emociju regulēšanas neatņemama joma) funkcionālā savienojamība ar dorsolaterālo PFC un labo parietotemporālo krustojumu, salīdzinot ar kontrolierīcēm [55]. Tas norāda, ka PED var būt neparasti attēloti ķermeņa stāvokļi (ieskaitot erekciju) un / vai pārmērīga inhibīcijas kontrole. Interesanti, ka tad, kad eksperimenta laikā tiek skatīti pornofilmas priekšmeti (tā vietā, lai atpūtušies), indivīdiem ar pED, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, tika konstatēta arī labāka insula funkcionālā savienojamība.56]. Kaut arī eksperimentālās paradigmas atšķiras, rezultāti šķiet samērīgi, atkal iesaistot gan vēlas, gan patika tīklus, kas arī parāda strukturālu degradāciju pED [53•].

Nevienā no līdz šim apspriestajiem pētījumiem nav apsvērta visu smadzeņu savienojamība. Faktiski pirmais pētījums, kas to izdarīja, tika publicēts tikai pirms 2 gadiem. Džo un kolēģi strukturālajiem datiem izmantoja grafu analīzes metodes, lai pētītu atšķirīgus smadzeņu savienojamības profilus pED priekšmetos [57••]. Kā gaidīts, visam smadzeņu savienojumu profilam un veseliem priekšmetiem bija neliela pasaules organizācija, ko raksturo gan vietējās specializācijas, gan globālās integrācijas tīkli. Tomēr PED bilance tika novirzīta uz vietējo specializāciju, kas, iespējams, noveda pie sliktākas tīkla darbības integrācijas. Patiešām, mazāks skaits centru (integrējošās teritorijas) tika identificētas pED nekā kontrolē, norādot uz vispārēju sliktāku globālo integrāciju.

Dzimumorgānu stimulācija ir galvenais seksuālās baudas avots smadzenēs un ir galvenais seksuālās uzbudinājuma veicinātājs [13]. Tomēr ļoti maz ir zināms par smadzeņu lomu dzimumorgānu sajūtu seksuālajā attīstībā. Dažus jaunus ieskatus sniedz pētījumi spina bifida pacientiem, kuriem tika veikta ķirurģiska mūžizglītības dzimumlocekļa atjaunošana, lai uzlabotu viņu seksuālo funkciju. Stimulējošā dzimumlocekļa stimulēšana (cirkšņa nerva atjaunošana) un neskartā cirkšņa zona (pretējā pusē ar zonu, kas nodrošināja donora nervu) aktivizēja to pašu primārās somatosensorās garozas laukumu, kā paredzēts. Tomēr primārā somatosensorā garoza bija funkcionāli saistīta ar MCC un operkulāra-salu garozu dzimumlocekļa stimulācijas laikā, bet ne cirkšņa stimulācijas laikā [58]. Wise et al. pētīja, cik lielā mērā smadzeņu aktivācija pārklājas vai atšķiras gan no fiziskas, gan iedomātas dzimumorgānu stimulācijas sievietēm [59]. Viens no interesantākiem rezultātiem ir tas, ka iedomātā dildo stimulācija aktivizēja hipokampus / amygdala, insula, VS, ventromediālo PFC un somatosensorās sporas vairāk nekā iedomātā spekulācijas stimulācija. Vēl viens nesen veikts pētījums par masohistiem parādīja, ka parietālā operulāra funkcionālā savienojamība ar divpusējo insulu un operulumu samazinājās, kad viņi saņēma sāpīgus stimulus masohistiskā kontekstā, norādot uz sāpju modulācijas tīklu seksuālās uzbudinājuma labā [60]. Pat tad, ja tiek piedāvātas kandidātvalstis, ir nepieciešams vairāk strādāt, lai identificētu galvenās jomas, kas regulē ne tikai dzimumorgānu izjūtas seksuālo interpretāciju saistībā ar kontekstu, bet arī dzimumorgānu pāreju uz seksuālo sajūtu normālā seksuālā attīstībā.

Dzimuma aizkavēšana

Raugoties no uzvedības viedokļa, iespējama seksuālās reakcijas inhibēšana vai kontrole ir tikpat svarīga kā spēja seksuāli reaģēt. Tādējādi smadzenēs ir jābūt nepārtrauktai mijiedarbībai starp sistēmām, kas veicina pieeju un sistēmām, kas veicina izvairīšanos. Vairāk vai mazāk konsekvents konstatējums ir tāds, ka prefrontālām zonām ir tendence rādīt pārspīlētu aktivitāti subjektiem, kuriem ir hroniska seksuālā uzvedība61, 62, 63]. Tomēr izrādījās krūts vēža pārdzīvojušie, kas ziņoja par briesmām par seksuālās vēlmes zaudēšanu samazināts aktivitāte dorsolaterālā PFC un ACC, skatoties pornogrāfiskos attēlus, salīdzinot ar krūts vēža slimniekiem, kas nav briesmās;64]. Šis rezultāts šķiet pretējs, bet hroniski stresa faktori ir saistīti ar subkortikālo zonu prefronālo hiperegulāciju [65]. Klīniskie dati apstiprina, ka prefrontālajai funkcijai jāatrodas optimālā diapazonā, lai sekss darbotos normāli [66], ilustrējot ļoti svarīgo punktu, ka normālai smadzeņu funkcijai nepieciešama optimāla smadzeņu sistēmu līdzsvarošana.

Viktors un kolēģi veica interesantu fMRI pētījumu, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta VS-amygdala bilancei kā indivīdam raksturīgajai iezīmei, kas kavē seksuālo reakciju [67••]. Viņu hipotēze bija tāda, ka VS, kas reaģē uz atbilstošiem seksuāliem stimuliem, ir tikai puse no stāsta; lai seksuālā atbilde uz priekšu, amygdala arī deaktivizētu, lai “atbrīvotu bremzes”. Tas atbilst pētījumiem, kas liecina par īslaicīgu vidējo lobežu aktivitātes samazināšanos augsta seksuālā uzbudinājuma laikā (piemēram, skat.14•]). Interesanti, ka netika konstatēts, ka augsta VS un zema amigdāla aktivitāte neerotiskas impulsivitātes testa laikā 6 mēnešus pēc pētījuma paredz lielāku dzimuma partneru skaitu, bet tikai vīriešu dzimuma dalībniekiem; sievietēm lielāko jauno seksuālo partneru skaitu prognozēja kombinācija ar augstu VS un amigdalas aktivitāti [67••]. Svarīgi, ka VS un amigdala aktivitāte var atspoguļot arī specifisku negatīvu seksuālās stimulācijas novērtējumu. Nesenajā fMRI pētījumā, kas ietvēra netiešu asociācijas testu, sievietes aplūkoja skaidri izteiktu seksuālo attēlu. Pretēji tam, ko varētu sagaidīt, VS aktivitāte (un bazālā smadzeņu-amigdala nepārtrauktība) neatspoguļoja pieeju vai pozitīvu interesi; tā vietā tiem, kuriem bija vislielākā automātiskā ekstrēmo pornogrāfiju novēršana, bija spēcīgākā pornogrāfijas izraisītā VS atbilde [68•]. Kopā šie atklājumi skaidri parāda, ka seksuāla reakcija nav pietiekama, lai atklātu seksuālo reakciju, bet gan, ka seksuālā reakcija rodas no sarežģītas mijiedarbības starp pieeju un izvairīšanos, kuru neironu mehānismi ir tikai atklāti.