Smadzeņu struktūra un funkcionālās saistības, kas saistītas ar pornogrāfijas patēriņu: smadzenes par pornogrāfiju (2014)

Nozīme Kopš pornogrāfijas parādīšanās internetā, vizuālo seksuālo stimulu pieejamība, cenas ziņā pieņemama cena un anonimitāte ir palielinājusies un piesaistījusi miljoniem lietotāju. Balstoties uz pieņēmumu, ka pornogrāfijas patēriņš ir līdzīgs atlīdzības meklēšanas uzvedībai, jaunuma meklēšanas uzvedībai un atkarību izraisošai uzvedībai, mēs izvirzījām hipotēzi par frontostriatālā tīkla izmaiņām biežiem lietotājiem.

Object.sci-hub.orgive Lai noteiktu, vai bieža pornogrāfijas lietošana ir saistīta ar frontostriatālo tīklu.

Dizains, vide un dalībnieki Sešdesmit četri veseli vīrieši ar plašu pornogrāfijas patēriņa klāstu Maksa Planka Cilvēka attīstības institūtā Berlīnē, Vācijā, ziņoja par pornogrāfijas patēriņa stundām nedēļā. Pornogrāfijas patēriņš bija saistīts ar neironu struktūru, ar uzdevumiem saistītu aktivāciju un funkcionālu miera stāvokļa savienojamību.

Galvenie rezultāti un mērījumi Smadzeņu pelēkās vielas tilpums tika mērīts ar vokseļu morfometriju, un miera stāvokļa funkcionālā savienojamība tika mērīta ar 3-T magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenējumiem.

Rezultāti Mēs atklājām būtisku negatīvu saistību starp ziņotajām pornogrāfijas stundām nedēļā un pelēkās vielas tilpumu labajā astes daļā ( P < 001, koriģēts vairākiem salīdzinājumiem), kā arī ar funkcionālo aktivitāti seksuālās norādes un reakcijas paradigmas laikā kreisajā putamenā ( P < 001). Labās astes daļas funkcionālā savienojamība ar kreiso dorsolaterālo prefrontālo garozu bija negatīvi saistīta ar pornogrāfijas patēriņa stundām.

Secinājumi un atbilstība Pašnovērtētās pornogrāfijas patēriņa negatīvā saistība ar labā striatuma (astes) apjomu, kreisā striatuma (putamena) aktivāciju reakcijas laikā uz signālu un labās astes zemāku funkcionālo savienojamību ar kreiso dorsolaterālo prefrontālo garozu varētu atspoguļot neironu plastiskuma izmaiņas intensīvas atlīdzības sistēmas stimulācijas rezultātā, kā arī zemāku prefrontālo garozas apgabalu modulāciju no augšas uz leju. Alternatīvi, tas varētu būt priekšnoteikums, kas padara pornogrāfijas patēriņu atalgojošāku.

Skaitļi šajā pantā

Pēdējos gados ir palielinājies seksuāla satura attēlojums filmās, mūzikas video un internetā.1 Tā kā internets nav pakļauts noteikumiem, tas ir kļuvis par pornogrāfijas izplatīšanas līdzekli. Pornogrāfiski attēli ir pieejami patēriņam mājās, izmantojot internetu, nevis publiskos pieaugušo grāmatnīcās vai kinoteātros. Tāpēc pieejamība, cenas un anonimitāte2 ^{ir piesaistījušas} plašāku auditoriju. Pētījumi Amerikas Savienotajās Valstīs liecina, ka 66% vīriešu un 41% sieviešu katru mēnesi patērē pornogrāfiju.3 Tiek lēsts ^, ka 50% no visas interneta datplūsmas ir saistīti ar seksu.4 ^{Šie procentuālie rādītāji liecina, ka pornogrāfija vairs nav tikai minoritāšu iedzīvotāju problēma, bet gan masveida parādība, kas ietekmē mūsu sabiedrību. Interesanti, ka šī parādība nav raksturīga tikai cilvēkiem; nesenā pētījumā atklājās, ka makaku tēviņi atteicās no sulas atlīdzības ,} lai skatītos pērtiķu mātīšu dibenu attēlus.5

Ir pierādīts, ka pornogrāfijas patēriņa biežums paredz dažādus negatīvus iznākumus cilvēkiem. Reprezentatīvs Zviedrijas pētījums par pusaudžiem zēniem parādīja, ka zēni ar ikdienas patēriņu izrādīja lielāku interesi par novirzītiem un nelegāliem pornogrāfijas veidiem un biežāk ziņoja par vēlmi aktualizēt reālajā dzīvē redzēto.1 ^, 6–8 ^{Partnerattiecībās seksuālās} apmierinātības samazināšanās un tendence pieņemt pornogrāfiskus scenārijus ir saistīta ar biežu interneta pornogrāfijas patēriņu.9 Longitudināls pētījums ^{, sekojot interneta lietotājiem ,} ir atklājis , ka piekļuve pornogrāfijai tiešsaistē paredzēja kompulsīvu datora lietošanu pēc 1 gada.10 ^Kopumā iepriekš minētie atklājumi apstiprina pieņēmumu ^, ka pornogrāfijai ir ietekme uz tās patērētāju uzvedību un sociālo izziņu. Tāpēc mēs pieņemam, ka pornogrāfijas patēriņš, pat bez atkarības, var ietekmēt smadzeņu struktūru un funkcijas. Tomēr, cik mums zināms, smadzeņu korelācijas, kas saistītas ar biežu pornogrāfijas patēriņu, līdz šim nav pētītas.

Līdzīgi teorijām, kas aizgūtas no atkarību pētījumiem, populārzinātniskajā literatūrā ir spekulēts, ka pornogrāfija ir iepriekš programmēts, dabiski atalgojošs stimuls un ka augsts iedarbības līmenis izraisa neirālās atbildes reakcijas pazemināšanos vai pieradumu atlīdzības tīklā. Tiek pieņemts, ka tas izraisa adaptīvus procesus, kuros smadzenes tiek pārņemtas, kļūstot mazāk atsaucīgām uz pornogrāfiju . ¹¹ Pastāv vispārpieņemts viedoklis, ka atkarības neirālie substrāti sastāv no smadzeņu apgabaliem, kas ir daļa no atlīdzības tīkla, piemēram, vidussmadzeņu dopamīna neironiem, striatuma un prefrontālās garozas. ^{12 , 13} Tiek pieņemts, ka striatums ir iesaistīts ieraduma veidošanā, kad narkotiku lietošana progresē kompulsīvas uzvedības virzienā. ¹⁴ Ir pierādīts, ka jo īpaši ventrālais striatums ir iesaistīts dažādu narkotiku lietošanas signālu reaģēšanas apstrādē, ¹⁵ kā arī jaunuma apstrādē. ¹⁶ Traucēta prefrontālās garozas funkcija ir viena no galvenajām neirobioloģiskajām modifikācijām, kas tiek apspriestas pētījumos par vielu lietošanas traucējumiem, kas bieži sastopami cilvēkiem un dzīvniekiem. ¹⁷ Pētījumos par farmakoloģisko atkarību cilvēkiem ir konstatētas tilpuma izmaiņas striatumā un prefrontālajā garozā. ^{18–20​​}

Šajā pētījumā mēs noskaidrojām, kā veseliem iedzīvotājiem izpētīt nervu korelācijas, kas saistītas ar biežu - ne vienmēr atkarību izraisošu - pornogrāfiju, lai izpētītu, vai šī kopīgā uzvedība ir saistīta ar noteiktu smadzeņu reģionu struktūru un funkciju.

Dalībnieki

Tika piesaistīti sešdesmit četri veseli vīrieši (vidējais [SD] vecums 28.9 [6.62] gadi, diapazons 21–45 gadi). Sludinājumā netika pieminēta mūsu uzmanība pornogrāfijas patēriņam; tā vietā mēs uzrunājām veselus dalībniekus, kuri bija ieinteresēti piedalīties zinātniskā pētījumā, kas ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) mērījumus. Mēs ierobežojām savu izlasi ar vīriešiem, jo ​​vīrieši tiek pakļauti pornogrāfijai jaunākā vecumā, patērē vairāk pornogrāfijas21 ^un , salīdzinot ar sievietēm, viņiem ir lielāka iespēja saskarties ar problēmām.22 Saskaņā ar personīgajām intervijām (Mini starptautiskā neiropsihiatriskā intervija23 ^{) dalībniekiem} nebija nekādu psihisku traucējumu. Citi medicīniski un neiroloģiski traucējumi tika izslēgti. Viela lietošana tika rūpīgi pārbaudīta. Izslēgšanas kritēriji visiem indivīdiem bija novirzes MRI. Pētījumu apstiprināja vietējā ētikas komiteja Šaritē universitātes klīnikā Berlīnē, Vācijā. Pēc pilnīga pētījuma apraksta mēs saņēmām informētu rakstisku piekrišanu no dalībniekiem.

Skenēšanas procedūra

Strukturālie attēli tika savākti ar 3-T skeneri (Siemens) ar 12 kanālu galvas spoli, izmantojot T1 svērtu magnetizācijas sagatavotu gradienta atbalss secību (atkārtošanās laiks = 2500 milisekundes; atbalss laiks = 4.77 milisekundes; inversijas laiks = 1100 milisekundes, iegūšanas matrica = 256 × 256 × 176; pagrieziena leņķis = 7°; 1 × 1 × 1 mm3 ^vokseļa izmērs).

Funkcionālā miera stāvokļa attēli tika iegūti, izmantojot T2* svērtu ehoplanāru attēlveidošanas secību (atkārtošanās laiks = 2000 milisekundes, atbalss laiks = 30 milisekundes, attēla matrica = 64 × 64, redzes lauks = 216 mm, pagrieziena leņķis = 80°, šķēles biezums = 3.0 mm, attāluma koeficients = 20%, vokseļa izmērs 3 × 3 × 3 mm3 ^, 36 aksiāli šķēles, 5 minūtes). Dalībniekiem tika dots norādījums aizvērt acis un atpūsties. Tā pati secība tika izmantota, lai iegūtu ar uzdevumu saistītos attēlus.

Aptaujas lapa

Lai novērtētu pornogrāfijas patēriņu, mēs uzdevām šādus jautājumus: " Cik stundas vidēji jūs pavadāt, skatoties pornogrāfisku materiālu darba dienā?" un "Cik stundas vidēji jūs pavadāt, skatoties pornogrāfisku materiālu nedēļas nogalē?" No tā mēs aprēķinājām stundas, kas vidēji pavadītas, skatoties pornogrāfisku materiālu nedēļas laikā ( pornogrāfijas stundas [PH ]). Tā kā ziņoto PH sadalījums bija sašķiebts un nebija normāli sadalīts (Kolmogorovs-Smirnovs, Z = 1.54; P < 05), mēs pārveidojām mainīgo, izmantojot kvadrātsakni (Kolmogorovs-Smirnovs, Z = 0.77; P = 59). Papildus pašreizējam patēriņam mēs arī jautājām dalībniekiem, cik gadus viņi ir patērējuši pornogrāfiju.

Turklāt mēs izmantojām interneta seksa skrīninga testu t ²⁴ (vācu valodā), kas ir 25 jautājumu pašnovērtējuma instruments, kas paredzēts indivīda seksuālās interneta lietošanas novērtēšanai, un īsu seksuālās atkarības skrīninga testa ²⁵ versiju (vācu valodā), kas paredzēta seksuālās atkarības simptomu novērtēšanai. Lai kontrolētu interneta atkarības ietekmi, mēs izmantojām interneta atkarības testu ²⁶ (vācu valodā; skatīt arī Barkes et al. pētījumu ²⁷ ), kas sastāv no 20 jautājumiem. Turklāt, lai novērtētu psihisku slimību marķierus, proti, vielu lietošanu un depresiju, mēs veicām alkohola lietošanas traucējumu identificēšanas testu ^{2 8} un Beka depresijas inventarizāciju ²⁹.

Cue-reaktivitātes uzdevums

Mēs izmantojām 60 atklāti seksuāla rakstura attēlus no pornogrāfijas vietnēm un 60 neseksuālus attēlus , kas tika saskaņoti ar seksuāla rakstura attēlos redzamo personu skaitu un dzimumu neseksuālu aktivitāšu, proti, fizisko vingrinājumu, laikā. Attēli tika parādīti 6 blokos ar 10 attēliem katrā blokā seksuālajam un neseksuālajam stāvoklim. Katrs attēls tika parādīts 530 milisekundes, lai izvairītos no detalizētas attēla satura pārbaudes. Intervāli starp mēģinājumiem mainījās ar 500 milisekundēm soli no 5 līdz 6.5 sekundēm. Blokus pārtrauca astoņi 60 sekunžu fiksācijas periodi.

Datu analīze

Voksela bāzes morfometrija

Strukturālie dati tika apstrādāti, izmantojot uz vokseļiem balstītu morfometriju (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html ) un statistisko parametrisko kartēšanu (SPM8, izmantojot noklusējuma parametrus). VBM8 ir iesaistīta nobīdes korekcija, audu klasifikācija un afiniskā reģistrācija. Afiniskās reģistrētās pelēkās vielas (GM) un baltās vielas (WM) segmentācijas tika izmantotas, lai izveidotu pielāgotu diferenciālo anatomisko reģistrāciju, izmantojot eksponenciētu Lie algebras veidni. Tika izveidoti izkropļoti GM un WM segmenti. Lai saglabātu konkrētu audu tilpumu vokselī, tika pielietota modulācija ar Jakobiāna determinantiem, kas noveda pie GM tilpuma mērījuma. Attēli tika izlīdzināti ar pilna platuma pusi no maksimālā kodola 8 mm. Tika aprēķināta GM un WM tilpuma un ziņoto PH korelācija. Vecums un visu smadzeņu tilpums tika ievadīti kā neinteresanti kovariāti. Iegūtajām kartēm tika noteikts slieksnis ar P < 001, un statistiskās pakāpes slieksnis tika izmantots, lai koriģētu vairākus salīdzinājumus apvienojumā ar nestacionāru gluduma korekciju. pamatojoties uz permutāciju. ³⁰

Cue-Reaktivitātes funkcionālā MRI analīze

Funkcionālo MRI datu pirmapstrāde tika veikta, izmantojot SPM8, un ietvēra šķēles laika korekciju, telpisko pārkārtošanu attiecībā pret pirmo tilpumu un nelineāru deformāciju attiecībā pret Monreālas Neiroloģijas institūta telpu. Pēc tam attēli tika izlīdzināti ar Gausa kodolu ar 8 mm pilnu platumu pusmaksimumā. Katrs bloks (seksuālais, neseksuālais un fiksācijas) tika modelēts un konvolvēts ar hemodinamiskās atbildes funkciju. Kustību parametri tika iekļauti dizaina matricā. Mūs interesēja kontrasts, salīdzinot seksuālās norādes pret fiksāciju un neseksuālo kontroles nosacījumu. Mēs veicām otrā līmeņa analīzi, korelējot PH ar kontrasta seksuālo norādi pret fiksāciju. Tika izmantots augstuma slieksnis P < 001 un klastera lieluma korekcija ar Montekarlo simulāciju. Iegūtās kartes tika sliekšņotas, kā aprakstīts (klastera paplašināšanas slieksnis = 24).

Starpniecības analīze

Lai izpētītu saistību starp strukturāliem un funkcionāliem ar uzdevumiem saistītiem atklājumiem, signāli no nozīmīgajiem klasteriem galvenajā analīzē tika iekļauti apstiprinošā mediācijas analīzē, pārbaudot, vai kovariāciju starp 2 mainīgajiem ( X un Y ) var izskaidrot ar trešo mediējošo mainīgo ( M ) . Nozīmīgs mediators ir tāds, kura iekļaušana būtiski ietekmē saistību starp X un Y. Mēs pārbaudījām, vai avota mainīgā ĢM tilpuma labajā striatumā ietekme uz pornogrāfijas patēriņu, iznākuma mainīgais, bija mediēta ar kreisā striatuma funkcionālo aktivāciju seksa norādes prezentācijas laikā. Analīze tika veikta, izmantojot MATLAB kodu https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/, pamatojoties uz 3 mainīgo ceļa modeli ar paātrinātu, ar nobīdi koriģētu sāknēšanas testu ar statistisku nozīmīgumu. Tika pārbaudīti šādi ceļi: tiešais ceļš a (avota mediators); netiešais ceļš b (mediatora iznākums); un mediācijas efekts ab , a un b reizinājums , kas definēts kā avota un iznākuma savstarpējās attiecības (kopējās savstarpējās attiecības, c ) samazināšana, iekļaujot modelī mediatoru (tiešais ceļš, c′ ).

Funkcionālās savienojamības analīze

Pirmie 5 sējumi tika atmesti. Datu pirmapstrāde, tostarp šķēles laika noteikšana, galvas kustības korekcija un telpiskā normalizācija atbilstoši Monreālas Neiroloģijas institūta veidnei, tika veikta, izmantojot SPM8 un Data Processing Assistant for Resting-State Functional MRI.31 Tika izmantots ⁴ mm pilna platuma telpiskais filtrs ar pusi no maksimālās jaudas. Pēc pirmapstrādes tika noņemtas lineāras tendences un tika izmantots temporāls joslas caurlaides filtrs (0.01–0.08 Hz).32 ^Turklāt mēs noņēmām traucējošo kovariātu ietekmi, tostarp globālo vidējo signālu, 6 kustības parametrus, signālu no cerebrospinālā šķidruma un darba atmiņas.33 ^Mēs veicām izpētes analīzi, aprēķinot funkcionālās savienojamības kartes ar sākuma reģionu, kas sastāv no klastera astes daļā. Iegūtās funkcionālās savienojamības kartes tika korelētas ar PH, lai identificētu smadzeņu reģionus, kas tika kopīgi aktivizēti ar labo astes daļu, kas svērti atbilstoši pornogrāfijas patēriņam. Kartes tika sliekšņotas, kā aprakstīts iepriekš (klastera paplašināšanas slieksnis = 39).

Vidēji dalībnieki ziņoja par 4.09 PH ( standarta novirze, 3.9; diapazons, 0–19.5 ; nav kvadrātsakne). Saskaņā ar interneta seksa skrīninga testa kritērijiem 21 dalībnieks tika klasificēts kā tāds, kuram ir interneta seksa atkarības risks, bet ne kā atkarīgs. _Kopējais interneta seksa skrīninga testa rezultāts bija pozitīvi korelēts ar ziņotajiem PH ( r64 = 0.389, P < 01). Seksuālās atkarības skrīninga testā dalībnieki vidēji ieguva 1.35 punktus (standarta novirze, 2.03). Tika novērota pozitīva korelācija starp PH un alkohola lietošanas traucējumu identificēšanas testa rezultātu ₍ r64 = 0.250, P < 05) un Beka depresijas inventarizācijas rezultātu ( r64 = _0.295 , P < 05).

Korelējot PH (kvadrātsakni) ar GM segmentācijām, mēs atradām būtisku negatīvu saistību labajā striatumā, proti, astes kodolā (pamatojoties uz automatizēto anatomiskās marķēšanas atlasu ³⁴ ; vokseļa maksimums: x = 11, y = 5, z = 3; P < 001; koriģēts vairākiem salīdzinājumiem) (1.A attēls). Kad mēs izmantojām zemāku slieksni P < 005, papildu klasteris kreisajā astes kodolā sasniedza nozīmīgumu ( x = −6, y = 0, z = 6), kas parāda, ka efekts nav skaidri lateralizēts. Mēs šo klasteri saucam par striatumu; tomēr turpmākajā diskusijā ir vērts atzīmēt, ka klasteris pārklājas ar atlīdzības apstrādes literatūrā balstītu varbūtības reģionu, kas interesē ventrālo striatumu un ir izveidots, izmantojot iekšējo programmatūru ³⁵ (galvenokārt monetārās stimulēšanas aizkavēšanas uzdevums, sīkāku informāciju skatīt e-pielikumā pielikumā).

No klastera labajā astes daļā iegūtās GM vērtības bija negatīvi saistītas ar kumulatīvo pornogrāfijas patēriņu, kas aprēķināts, pamatojoties uz pašlaik ziņotajiem PH un aplēsto gadu skaitu, kuros pornogrāfijas lietošana bija vienādā apjomā ₍ r64 = −0.329, P < 01); tas apstiprināja, ka akūts patēriņš un uzkrātais daudzums dzīves laikā bija saistīts ar zemākām GM vērtībām striatumā . Nevienā reģionā netika konstatēta būtiska pozitīva korelācija starp GM apjomu un PH, un netika konstatētas būtiskas korelācijas arī darba smadzenēs.

Tā kā PH bija pozitīvi korelēti ar interneta atkarības un seksa atkarības rādītājiem (interneta atkarības tests, r ₆₄ = 0.489, P < 01; seksuālās atkarības skrīninga tests, r ₆₄ = 0.352, P < 001), mēs aprēķinājām korelāciju starp PH (kvadrātsakni) un GM labajā astes daļā, kontrolējot interneta atkarības testa rezultātus un seksuālās atkarības testa rezultātus, lai izslēgtu tādu traucējošu faktoru ietekmi kā bieža interneta lietošana un seksa atkarība . Pat kontrolējot interneta atkarību, mēs atklājām negatīvu saistību starp PH un labā astes daļas GM apjomu ( r ₆₁ = −0.336, P < 01); līdzīgi saistība joprojām bija nozīmīga, kontrolējot seksa atkarību ( r ₆₁ = −0.364, P < 01).

Izmantojot norādes-reakcijas paradigmu, kurā mēs prezentējām pornogrāfijas vietnēs savāktus atklātus seksuāla rakstura attēlus, mēs atradām negatīvu saistību starp kreisā putamena asins skābekļa līmeņa atkarīgo (BOLD) signālu (vokseļu maksimums: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) ( 1.B attēls ) , salīdzinot seksuālo norādi pret fiksāciju un pašnovērtētajām PH. Izmantojot zemāku slieksni P < 005, papildu klasteris labajā putamenā sasniedza nozīmīgumu ( x = 25, y = −2, z = 10).

Korelējot PH ar kontrasta neseksuāla norādījuma signālu pret fiksāciju, izmantojot to pašu slieksni, netika novēroti nozīmīgi klasteri. Iegūstot procentuālās signāla izmaiņas kreisā putamena klasterī seksuālā norādījuma un neseksuālo norādījumu bloku laikā, mēs atklājām ievērojami augstāku aktivitāti seksuālo norādījumu laikā salīdzinājumā ar neseksuāliem norādījumiem ( t63 = 2.82, P < 001), kas liecina _, ka kreiso putamenu īpaši aktivizē seksuāla rakstura attēlu saturs. Turklāt mēs atklājām būtisku atšķirību starp seksuālajiem norādījumiem un fiksāciju ( t63 = _4.07 , P < 01) un nekādu atšķirību starp neseksuāliem norādījumiem un fiksāciju ( t63 ₌ 1.30, P = 20).

Lai atdalītu saistību starp ar uzdevumu saistīto BOLD atradumu un strukturālo atradumu striatumā, mēs veicām mediācijas analīzi, pārbaudot, vai funkcionālais atradums mediē pieņemto cēloņsakarību starp strukturālo atradumu un pornogrāfijas patēriņu. Saistība starp GM labajā caudatā ( X ) un PH ( Y ) ir nozīmīga neatkarīgi no tā, vai analīzē ir iekļauts mediators, kas sastāv no ar uzdevumu saistītās BOLD aktivācijas kreisajā putamenā ( M ) ( c′ = −11.97, P < 001) vai nē ( c = −14.40, P < 001). Ceļa koeficients starp X un M ( a = 4.78, P < 05), kā arī starp M un Y ( b = −0.50, P < 05) ir nozīmīgs ( 2. attēls ).

Lai izpētītu smadzeņu reģionus, kas funkcionāli saistīti ar reģionu striatuma labajā astes daļā, kas saistīts ar PH, mēs aprēķinājām šī klastera funkcionālo savienojamību. Iegūtās savienojamības kartes tika korelētas ar PH (kvadrātsakne). Mēs atklājām, ka reģions kreisajā dorsolaterālajā prefrontālajā garozā (DLPFC) ( x = −36, y = 33, z = 48) (1.C attēls) bija negatīvi saistīts ar PH, kas nozīmē, ka dalībniekiem, kuri patērēja vairāk pornogrāfiska materiāla, bija mazāka savienojamība starp labo astes daļu un kreiso DLPFC . Rezultāti nemainījās, kad globālais vidējais signāls netika regresēts. ³⁶

Šī pētījuma ietvaros mēs pētījām strukturālās un funkcionālās neironu korelācijas, kas saistītas ar pašnovērtētām PH vīriešiem. Mūsu atklājumi norādīja, ka striatuma labās astes GM apjoms ir mazāks, palielinoties pornogrāfijas lietošanai. Turklāt tika konstatēts, ka ar uzdevumu saistītā striatuma kreisā putamena funkcionālā aktivācija ir zemāka, palielinoties PH līmenim, ja tiek rādīts seksuāli nepiedienīgs materiāls. Signāla izmaiņas pornogrāfijas norāžu laikā bija lielākas nekā saskaņotu neseksuālu norāžu laikā, kas norāda, ka kreisais putamens ir iesaistīts seksuāla satura apstrādē.

Mēs veicām mediācijas analīzi, lai atdalītu saistību starp PH un strukturālo atradni – GM apjoma samazināšanos labajā striatumā (astes daļā), kā arī BOLD samazināšanos kreisajā striatumā (putamenā) ar augstākiem PH, skatoties seksuāli nepiedienīgu materiālu. Ņemot vērā ļoti ierobežoto mediācijas efektu, mēs uzskatām funkcionālos un strukturālos efektus par atdalāmiem pornogrāfijas patēriņa skaidrojošiem faktoriem . Visbeidzot, mēs izpētījām funkcionālo savienojamību no strukturālā klastera labajā astes daļā un atklājām, ka savienojamība ar kreiso DLPFC bija zemāka ar lielāku PH skaitu.

Plašs pētījumu klāsts norāda uz striatuma nozīmi atlīdzības apstrādē.37,38 Ir pierādīts, ka primātu striatuma neironi reaģē uz atlīdzības piegādi39 ^{un paredzēšanu40} . ^{Striatālie neironi} kodē atlīdzības lielumu un stimula nozīmīgumu, kā arī spēcīgāk aktivizējas vēlamās atlīdzības gadījumā.41 Novērotais ĢM klasteris striatumā, ko mēs atradām ^, atrodas to atrašanās vietu diapazonā, kas ir norādītas atlīdzības apstrādē.

Mūsu seksuālās norādes un reaģētspējas paradigmas rezultāti liecina par negatīvu korelāciju starp PH un kreisā putamena aktivāciju seksuālo norāžu laikā, salīdzinot ar fiksāciju. Tas atbilst hipotēzei, ka intensīva pornogrāfisku stimulu iedarbība izraisa dabiskās neirālās reakcijas uz seksuālajiem stimuliem pazemināšanos.11 Literatūrā iepriekš ir pierādīta striatuma iesaistīšanās seksuālajā uzbudinājumā. Vairākos pētījumos ^{, kuros pētīta norāžu reaktivitāte, reaģējot uz seksuāliem stimuliem un seksuālo uzbudinājumu ,} ir ziņots par pastiprinātu aktivitāti striatumā, salīdzinot ar kontroles stimuliem.42–46 Divās ^{nesenās metaanalīzes , kas ietvēra pētījumus , kuros tika prezentēti seksuālie stimuli ,} tika konstatēta konsekventa striatuma iesaistīšanās.47,48

Novērotie funkcionālās savienojamības analīzes rezultāti atbilst smadzeņu anatomiskajai organizācijai. Astes kodols, jo īpaši tā laterālais aspekts, saņem savienojumus no DLPFC.49,50 ^{Prefrontālā} garoza galvenokārt ir saistīta ar kognitīvo kontroli ^{, 51} kā arī reakcijas inhibīciju, uzvedības elastību, uzmanību un nākotnes plānošanu. Jo īpaši DLPFC ir labi savstarpēji savienota ar citām prefrontālās garozas daļām un pārstāv daudzu veidu informāciju, sākot no objekta informācijas līdz reakcijas un atlīdzības rezultātiem, kā arī darbības stratēģijām.51 Tāpēc ^DLPFC tiek uzskatīta par galveno jomu sensorās informācijas integrācijai ar uzvedības nodomiem, noteikumiem un atlīdzībām . Tiek uzskatīts, ka šī informācijas integrācija veicina visatbilstošākās darbības, īstenojot kognitīvo kontroli pār motoro uzvedību.52 Ir ierosināts, ka šajā uzvedībā ir iesaistīts frontostriatālais tīkls. ^Aferentie savienojumi no bazālajiem ganglijiem nodod informāciju par valenci un ievērojamību prefrontālajai garozai, kurā atrodas mērķu iekšējā reprezentācija un līdzekļi to sasniegšanai . ^51,53 Šīs shēmas disfunkcija ir saistīta ar nepiemērotām uzvedības izvēlēm, piemēram, narkotiku meklēšanu, neatkarīgi no iespējamā negatīvā ^iznākuma . ⁵⁴

Šajā pētījumā atklātie smadzeņu reģioni ir saistīti ar relatīvi biežu, bet ne pēc definīcijas, atkarību izraisošu pornogrāfijas patēriņu. Striatums un DLPFC atbilst smadzeņu reģioniem, kas iepriekšējie pētījumi liecina par atkarību no interneta. Iepriekšējie pētījumi par atkarību no interneta ir ziņojuši par prefrontālās garozas biezuma samazināšanos ; ^{55 frontostriatālā tīkla} funkcionālās, ⁵⁶ kā arī strukturālās savienojamības ⁵⁷ samazināšanos ; un samazinātu striatālā dopamīna transportiera līmeni striatumā, kas mērīts ar viena fotona emisijas datortomogrāfiju. Tas labi atbilst pašreizējiem atklājumiem par negatīvu GM korelāciju labajā astes daļā, jo īpaši ar zemāku funkcionālo savienojamību starp labo astes daļu un laterālo prefrontālo garozu, un ar uzdevumu saistītās BOLD aktivitātes samazināšanos kreisajā putamenā. Pašreizējie rezultāti skaidri parādīja, ka novērotās strukturālās korelācijas, kas saistītas ar mērenu pornogrāfijas patēriņu, nav tikai pavadošas interneta atkarības blakusprodukts, jo daļēja GM apjoma korelācija labajā astes daļā un PH, kontrolējot interneta atkarības ietekmi, ir nozīmīga.

No otras puses, tilpuma atšķirības striatumā iepriekš ir saistītas ar atkarību no visu veidu farmakoloģiskām vielām, piemēram, kokaīna, ^{58 metamfetamīna} un alkohola.59 Tomēr ziņoto efektu virziens farmakoloģiskajās zālēs nav tik nepārprotams; daži pētījumi ziņo par ar atkarību saistītu palielināšanos, bet citi ziņo par striatuma tilpuma samazināšanos, kas varētu būt saistīts ar narkotiku neirotoksisko iedarbību.59 ^Ja pašreizējā pētījumā novērotā striatuma iedarbība patiešām ir pornogrāfijas patēriņa sekas, tā pētījums varētu sniegt interesantu iespēju izpētīt atkarības strukturālās izmaiņas neirotoksisku vielu neesamības gadījumā turpmākajos pētījumos, līdzīgi kā azartspēļu paradumos60 vai videospēlēs.61,62 ^{Ir nepieciešami turpmāki} pētījumi , lai noskaidrotu cēloņsakarību starp novērotajām funkcionālajām un strukturālajām sekām un pornogrāfijas patēriņu^.

Mēs izvēlējāmies atturēties no diagnostikas kategorijām vai normatīviem pieņēmumiem un tā vietā pētījām PH tīro devas ietekmi uz veselu izlasi. Pašreizējā pētījumu stadijā normatīvie apgalvojumi nav pamatoti, jo līdz šim nav viennozīmīgas vienošanās par pornogrāfijas atkarības klīnisko definīciju. Pozitīvā saistība starp PH un depresiju, kā arī alkohola lietošanu liecina, ka pornogrāfijas patēriņš būtu jāturpina pētīt psihiatrisko pētījumu kontekstā. Turpmākajos pētījumos vajadzētu salīdzināt to personu grupas, kurām diagnosticēta pornogrāfijas atkarība, ar personām, kurām nav atkarības, lai noteiktu, vai ir iesaistīti tie paši smadzeņu reģioni. Mēs paredzam, ka šī pētījumu līnija sniegs vērtīgu ieskatu jautājumā par to, vai pornogrāfijas atkarība ir nepārtraukti saistīta ar normālu pornogrāfijas lietošanu, vai arī tā būtu jāuzskata par atsevišķu kategoriju.

Iespējamais pētījuma ierobežojums bija tāds, ka mums bija jāpaļaujas uz pašpaziņotiem PH un ka temats dažiem dalībniekiem varētu būt jutīgs. Tomēr telefona intervijā pirms dalības dalībniekiem tika teikts, ka piedalīšanās ietvertu anketas, kas saistītas ar seksuālo uzvedību un pornogrāfiju, un šajā posmā mums nebija pārtraukuma. Piesardzība pret nepietiekamu ziņošanu mums bija dalībnieki aizpildīt anketu datorā, lai novērstu iespējamo uztraukumu, ka eksperimentētājs var saistīt atbildes uz indivīdu. Turklāt eksperimentētāji atkārtoti uzsvēra izmantotās konfidencialitātes un anonimizācijas procedūras. Turpmākajos pētījumos var apsvērt iespēju izmantot objektīvus datus no personu meklēšanas vēstures internetā.

Ziņotais striatālais klasteris satur ne tikai GM, bet arī stiepjas blakus esošajā WM starp astes locītavu un putamenu . To, vai tam ir nozīme vai normalizācijas problēma, pašreizējā posmā nevar atrisināt. Tomēr varētu būt interesanti izpētīt saistību starp difūzijas tenzora attēlveidošanu un pornogrāfijas lietošanu.

Kopumā varētu rasties kārdinājums pieņemt, ka bieža smadzeņu aktivācija, ko izraisa pornogrāfijas iedarbība, varētu izraisīt pamatā esošo smadzeņu struktūru un funkciju nodilumu un pazeminātu regulāciju, kā arī lielāku nepieciešamību pēc atlīdzības sistēmas ārējas stimulācijas un tieksmi meklēt jaunu un ekstremālāku seksuālu materiālu. Šo hipotētisko pašpietiekamības procesu varētu interpretēt, ņemot vērā ierosinātos mehānismus narkotiku atkarībā, kur tiek pieņemts, ka indivīdi ar zemāku striatāla dopamīna receptoru pieejamību sevi medikamento sevi ar narkotikām.63 Tomēr ^novērotā tilpuma saistība ar PH striatumā varētu būt arī priekšnoteikums, nevis sekas biežas pornogrāfijas patēriņam. Indivīdiem ar zemāku striatuma tilpumu var būt nepieciešams vairāk ārējas stimulācijas, lai izjustu baudu, un tāpēc pornogrāfijas patēriņš varētu tikt uztverts kā atalgojošāks, kas savukārt var novest pie augstākiem PH. Turpmākajos pētījumos būtu jāizpēta pornogrāfijas ietekme gareniski vai jāpakļauj naivi dalībnieki pornogrāfijai un jāizpēta cēloņsakarības laika gaitā, lai sniegtu papildu pierādījumus par ierosināto intensīvas pornogrāfisku stimulu iedarbības mehānismu, kā rezultātā atlīdzības sistēma tiek pazemināta.