Vīriešu, kas interesējas par ārstēšanu, lai izmantotu pornogrāfiju, klīniskās īpašības (2016)

Pornogrāfija attiecas uz rakstisku materiālu vai grafisku saturu, kam ir seksuāla rakstura raksturs un kas paredzēts lasītājā vai skatītājā izraisīt seksuālu uzbudinājumu. Aptaujā 30–70% heteroseksuālu un geju / biseksuāļu vīriešu ziņo par pornogrāfijas izmantošanu rekreācijas nolūkos, turpretī mazāk sieviešu ziņo par pornogrāfijas rekreācijas skatīšanos (<10%) (Morgan, 2011; Ross, Mensons un Danebaks, 2012. gads; Wright, 2013). Lai gan pornogrāfija ir daudzu personu veselīga seksuāla izeja (Halds un Malamuts, 2008. gads), daži cilvēki ziņo, ka viņiem ir grūtības pārvaldīt savu uzvedību. Šīm personām pārmērīga / problemātiska pornogrāfijas izmantošana raksturo tieksmi, samazinātu pašpārvaldi, sociālo vai arodslimību un seksuāli izteiktu materiālu izmantošanu, lai tiktu galā ar trauksmi vai disforu noskaņojumu (Kor et al., 2014; Kraus, Mešbergs-Koens, Martino, Kinones un Potenca, 2015. gads; Kraus, Potenza, Martino un Grants, 2015. gads; Kraus & Rosenberg, 2014. gads). Par problemātisku pornogrāfijas izmantošanu bieži ziņo tie, kas vēlas ārstēt kompulsīvo seksuālo uzvedību / hiperseksualitāti (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza un citi, 2015. gads; Morgenšterns un citi, 2011. gads). Piemēram, pētnieki atklāja, ka pārmērīga pornogrāfijas izmantošana (81%), kompulsīvā masturbācija (78%) un bieža gadījuma / anonīma dzimuma (45%) bija viena no visbiežāk sastopamajām uzvedībām, ko ziņojušas personas, kas meklē ārstēšanu par hiperseksualitāti (Reid et al., 2012).

Hipereksualitāte ir biežāka vīriešiem (Kafka, 2010), un tie, kas meklē ārstēšanu, visticamāk, ir kaukāzieti / balti, nekā citi etniski / rasuFarré et al., 2015; Kraus, Potenza un citi, 2015. gads; Reid et al., 2012). Hiperseksualitātes rādītāji iedzīvotāju vidū tiek lēsti ap 3% –5%, pieaugušajiem vīriešiem, kas sastāv no lielākās daļas (80%) skarto personu (Kafka, 2010). Tie, kuri vēlas ārstēt hiperseksualitāti, visticamāk atbilst psihiatrisko blakus slimību (piemēram, trauksme un depresija, vielu lietošana un azartspēles) kritērijiem (> 50%) (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza un citi, 2015. gads; Raimonds, Kolmens un Miners, 2003) un iesaistīties HIV riska uzvedībā (piemēram, anālais sekss bez prezervatīva un vairāki seksuālie partneri vienā reizē) (Coleman et al., 2010; Pārsons, Grovs un Golubs, 2012. gads).

Pašlaik ir maz vienprātības par hiperseksualitātes definīciju un simptomu prezentāciju (Kingston, 2015). Pārmērīga / problemātiska iesaistīšanās seksuālā uzvedībā ir uzskatāma par impulsīvu-kompulsīvu traucējumu (Grants et al., 2014), hiperseksuālu traucējumu (HD) iezīme (Kafka, 2010), kas nav parafiliska kompulsīva seksuāla uzvedība (\ tKolmens, Reimonds un Makbīns, 2003) vai kā atkarība (Kor, Fogels, Reids un Potenca, 2013. gads). Vairāki HD ierosinātie kritēriji ir līdzīgi ar vielu lietošanas traucējumiem (SUD).Kor et al., 2013; Kraus, Voon & Potenza, 2016. gads). Konkrēti, SUD (American Psychiatric Association, 2013) un HD (Kafka, 2010) ietver diagnostikas kritērijus, kas novērtē traucētu kontroli (ti, neveiksmīgus mēģinājumus mērenēt vai apturēt uzvedību, grūtības kontrolēt mudinājumus / tieksmi) un riskantu lietošanu (ti, lietošanu / uzvedību, kas noved pie bīstamām situācijām, piemēram, pārdozēšana, dzimumattiecības bez prezervatīva). HD un SUD ietver arī kritērijus, ko izmanto, lai novērtētu sociālos traucējumus, kas saistīti attiecīgi ar narkotiku lietošanu vai seksuālu uzvedību. Tomēr SUD kritērijos tiek vērtēta fizioloģiskā atkarība (ti, tolerance un atsaukšanās), bet HD nav. Turpretī HD unikāli ietver kritērijus, ar kuriem mēra disforiskus garastāvokļa stāvokļus, kas saistīti ar pārmērīgu / problemātisku iesaistīšanos seksuālā uzvedībā.

Neskatoties uz veiksmīgu lauka izmēģinājumu, kas atbalsta HD kritēriju uzticamību un derīgumu (Reid et al., 2012), Amerikas Psihiatrijas asociācija (American Psychiatric Association, 2013) noraidīja HD no DSM-5. Tika paustas vairākas bažas par pētījumu trūkumu, tostarp anatomisko un funkcionālo attēlu, molekulārās ģenētikas, patofizioloģijas, epidemioloģijas un neiropsiholoģisko testēšanu (Piquet-Pesôa, Ferreira, Melca un Fontenelle, 2014. gads), kā arī bažas par to, ka HD varētu izraisīt vardarbību vai radīt viltus pozitīvas diagnozes, ņemot vērā, ka nav skaidras atšķirības starp seksuālo vēlmju un uzvedības patoloģisko līmeni (Moser, 2013; Wakefield, 2012; Ziemas, 2010). Nesenā literatūras pārskatā tika konstatētas klīniskās un neirobioloģiskās līdzības starp HD un SUD; tomēr pašlaik nav pietiekamu datu, tādējādi apgrūtinot pētnieku un ārstu klasifikāciju, profilaksi un ārstēšanu (Kraus un citi, 2016. gads).

Pašlaik maz ir zināms, kādi faktori ir saistīti ar indivīdu uztveramo nepieciešamību meklēt ārstēšanu par neapstrādātu hiperseksuālu uzvedību - šajā gadījumā pārmērīga / problemātiska pornogrāfijas izmantošana. Līdz šim tikai viens pētījums ir pārbaudījis faktorus, kas saistīti ar vīriešu interesi meklēt ārstēšanu pornogrāfijas problemātiskai izmantošanai. Gola, Lewczuk un Skorko (2016) konstatēja, ka negatīvie simptomi (piemēram, nodarbinātība, ietekme un attiecību traucējumi seksuālas uzvedības un traucētas kontroles dēļ), kas saistīti ar pornogrāfijas problemātisku lietošanu, bija stingrāk saistīti ar ārstēšanas meklējumiem nekā pornogrāfijas patēriņa daudzumu. Lai arī tie, kas meklē ārstēšanu, parasti ziņo par pārmērīgu / problemātisku pornogrāfijas izmantošanu, par šo personu īpašībām nav zināms. Piemēram, nav zināms, kuras pazīmes (piemēram, atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi atmest, spēcīgas vēlmes / tieksmes un psihosociāli traucējumi) ir saistītas ar vēlmēm ārstēties, meklējot pārmērīgu / problemātisku pornogrāfijas izmantošanu. Vai ir kādas īpašas pazīmes, kas varētu palīdzēt identificēt personas, kurām nepieciešama un kuras vēlas ārstēties, ja pornogrāfija tiek izmantota problemātiski? Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs un ārvalstīs trūkst skrīninga prakses un klīniskās iejaukšanās, kas paredzētas, lai mazinātu problēmas, kas saistītas ar pārmērīgu pornogrāfijas lietošanu un neapstrādātu hiperseksualitāti (Huks, Reids, Penbertijs, Deiviss un Dženingss, 2014. gads). Citi faktori, piemēram, reliģiskums un morāles noraidīšana, var sarežģīt arī pornogrāfijas problemātiskās izmantošanas diagnostiku un ārstēšanu. Piemēram, nesenā pētījumā tika konstatēts, ka pornogrāfijas reliģiskums un morāles noraidīšana statistiski paredzēja “uztveramo atkarību” no interneta pornogrāfijas, vienlaikus nesaistoties ar jauniešu vīriešu lietošanas līmeņiem, izmantojot pornogrāfiju (Grubbs, Exline, Pargament, Hook un Carlisle, 2015. gads). Izpratne par to, kā tādi faktori kā reliģiskums / garīgums un morāles noraidīšana ietekmē indivīdu vēlmi meklēt ārstēšanu iespējamai hiperseksuālajai uzvedībai, joprojām ir slikti saprotama.

Izmantojot datus no 1,298 vīriešu pornogrāfijas lietotājiem, šajā pētījumā tika mēģināts identificēt faktorus (piemēram, demogrāfiskos un seksuālās vēstures raksturojumus), kas saistīti ar indivīdu pašpārliecinātību meklēt ārstēšanu pornogrāfijas izmantošanai. Pirmkārt, mēs pārbaudījām, cik procentu vīriešu ziņo par pašreizējo interesi meklēt ārstēšanu pornogrāfijas izmantošanai. Mēs sagaidījām, ka rādītājs būs salīdzinoši zems, jo mēs savācām dalībniekus no vīriešu neārstēšanas izlases. Otrkārt, mēs pētījām hiperseksualitātes izplatību mūsu paraugos, izmantojot hiperseksuālās uzvedības uzskaiti (HBI) (Reids, Gaross un galdnieks, 2011. gads). Mēs izvirzījām hipotēzi, ka vīrieši, kas interesējas par ārstēšanu, ziņotu par ievērojami augstākiem HBI rādītājiem nekā vīrieši, kuri nav ieinteresēti ārstēties. Treškārt, ņemot vērā literatūrā pieejamo datu nepietiekamību, mēs izpētījām, vai vīrieši, kurus interesēja vai neinteresēja attieksme pret pornogrāfijas izmantošanu, atšķīra demogrāfiskos un seksuālās vēstures faktorus. Konkrēti, mēs pārbaudījām attiecības starp dalībnieku īpašībām kā pašu ziņotu interesi par ārstēšanu pornogrāfijas lietošanā. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka personas, kuras vēlas saņemt ārstēšanu pornogrāfijas lietošanā, visticamāk ziņos par: (a) augstāku nedēļas lietošanas biežumu un ilgumu; b) lielāks skaits iepriekšējo mēģinājumu samazināt pornogrāfiju vai pamest to, izmantojot pornogrāfiju; un c) augstāka vientuļās masturbācijas biežums pēdējā mēneša laikā.

Metodes

rezultāti

diskusija

Šajā pētījumā tika aplūkota vīriešu interese par pornogrāfijas lietošanas ārstēšanu un ar to saistītos faktorus. Pētījumā tika konstatēts, ka apmēram viens no septiņiem vīriešiem ziņoja, ka ir ieinteresēts meklēt ārstēšanu pornogrāfijas izmantošanai, taču tas vēl nebija izdarīts, iespējams, kauns, apmulsums vai zināšanu trūkums par to, kur vērsties pēc palīdzības. Mazāk vīriešu pētījumā (6.4%) ziņoja, ka iepriekš meklēja ārstēšanu pornogrāfijas lietošanai. Mēs noskaidrojām, ka apmēram puse no tiem vīriešiem, kuri iepriekš bija meklējuši ārstēšanu, joprojām pauda vēlmi pēc profesionālas palīdzības, lai gan lielākā daļa norādīja, ka ārstēšana bija tikai nedaudz noderīga.

Pēc tam mēs pārbaudījām ziņojumus par hiperseksualitāti, ko mēra HBI (Reid et al., 2011). Kā tika pieņemts, mēs atklājām, ka ārstēšanas interesenti vīrieši ziņoja par ievērojami augstākiem rādītājiem HBI kopsummā un subkalalēs, salīdzinot ar vīriešiem, kuri nav ieinteresēti. Izmantojot HBI ieteikto klīniski izslēgto 53 punktu skaitu, konstatējām, ka aptuveni 28% (n  = 359) no visiem vīriešiem pozitīvi pārbaudīja iespējamo HD. Šis rādītājs ir ievērojami augstāks nekā hiperseksualitātes aplēses vispārējā populācijā, kas vīriešiem, kuri nemeklē ārstēšanu, svārstās no 3% līdz 5% (Kafka, 2010). Mēs uzskatām, ka mūsu likme ir daudz lielāka, jo mūsu darbā pieņemšanas metode (ti, tiešsaistes tīmekļa vietnes izpēte, kas vērsta uz vīriešu pornogrāfijas lietotājiem), un to nevajadzētu interpretēt kā tādu, kas atspoguļo regulārus pornogrāfijas lietotājus kopumā. Pašreizējos konstatējumus nevajadzētu interpretēt kā tādus, kas liek domāt, ka 28% no visiem pornogrāfijas lietotājiem saskaras ar hiperseksualitāti; tā vietā mūsu secinājumi var runāt tikai par attiecību starp hiperseksualitāti un problemātisku pornogrāfijas izmantošanu, kas notiek dažiem cilvēkiem. Kā vienu piemēru mēs atklājām, ka 71% vīriešu, kuri pauda interesi par pornogrāfijas lietošanas ārstēšanu, ir sasnieguši vai pārsnieguši HBI klīniskās robežvērtības. Šis secinājums liek domāt, ka vīrieši, kuri ziņo par interesi par pornogrāfijas lietošanu, objektīvi ziņoja par hiperseksualitātes simptomiem.

Mēs arī izpētījām, vai kādi demogrāfiskie un seksuālās vēstures faktori atšķīra vīriešus, kurus interesēja vai neinteresēja attieksme pret pornogrāfijas izmantošanu. Mūsu hipotēzes tika atbalstītas. Konkrēti, mēs atklājām, ka salīdzinājumā ar vīriešiem, kuri neieinteresēti ārstēties, vīrieši, kuri interesējas par ārstēšanu, izmantoja vairāk pornogrāfijas (gan biežumu, gan ilgumu), viņiem bija vairāk samazināšanas mēģinājumu ar pornogrāfiju, viņiem bija vairāk pārtraukšanas mēģinājumu ar pornogrāfiju un viņi veica augstāku vientuļās masturbācijas līmeni pagājušajā mēnesī. Mēs arī atklājām, ka vīriešu interese par ārstēšanu bija saistīta ar attiecību statusu (viens), orālā seksa biežumu pēdējās 30 dienās un iepriekšējo ārstēšanās vēsturi pornogrāfijas lietošanai. Pēc tam binārā loģistiskās regresijas analīze atklāja, ka 1–3 un 4+ „samazināja” mēģinājumus ar pornogrāfiju, ziņojot par 4+ pārtraukšanas mēģinājumiem ar pornogrāfiju, un HBI kontroles apakšskalas rādītāji bija nozīmīgi prognozētāji, kas interesē meklēt. ārstēšanas statuss. Visbeidzot, mēs pārbaudījām, vai vīriešiem ar hiperseksualitāti un bez tās bija klīniskās īpašības atkarībā no ārstēšanas un intereses statusa. Konkrēti, mēs noskaidrojām, ka vīrieši, kas interesējas par ārstēšanu, biežāk masturbē un ziņo par vairākiem iepriekšējiem mēģinājumiem pilnībā samazināt pornogrāfiju vai pārtraukt to, salīdzinot ar visām citām grupām.

Kopumā pašreizējie konstatējumi liecina, ka interesi par ārstēšanu daļēji var izskaidrot ar pornogrāfijas lietotāju sajūtu, ka viņi zaudē kontroli pār savu seksuālo domu un uzvedību saistībā ar pornogrāfiju. Konkrētāk, vīrieši, kas interesējas par ārstēšanu, uzrādīja uzvedību (piem., Atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi pilnībā samazināt vai izbeigt pornogrāfiju) un hiperseksuāli simptomi (piemēram, spēcīgas alkas un vēlmes un uzmācīgas seksuālas domas), kas saistītas ar grūtībām reglamentēt pornogrāfijas izmantošanu. Gan SUD (American Psychiatric Association, 2013) un HD (Kafka, 2010) diagnostikas kritēriji ietver pašpārvaldes traucējumus, kas liek domāt, ka problemātiska pornogrāfijas izmantošana var līdzināties ar citām atkarību izraisošām darbībām. Slikta impulsa kontrole ir arī HD galvenā iezīme, kas liek domāt, ka stāvoklis, ko skāris stāvoklis, piedzīvo daudzus neveiksmīgus mēģinājumus ierobežot laiku, kas pavadīts seksuālās fantāzijas, mudinājumi un uzvedība, reaģējot uz disforu noskaņojumu vai stresa notikumiem (Kafka, 2010). Līdzīgs citam pētījumam (Gola et al., 2016), mēs noskaidrojām, ka vājināta pašpārvalde seksuālās uzvedības jomā varētu būt svarīgs apsvērums personām, kuras ir ieinteresētas ārstēt pornogrāfiju, un varētu būt svarīgi, lai identificētu lietotājus, kuriem var būt nepieciešama profesionāla palīdzība. Turklāt literatūrā nav izpētīts, cik lielā mērā sajūta, ka ar savu seksuālo uzvedību „nekontrolē” ar savu seksuālo uzvedību. Mūsu secinājumi liecina, ka tādi uzvedības veidi kā atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi mazināt vai atmest pornogrāfiju darbojas kā objektīvi rādītāji indivīdiem, kas sver labvēlīgus / negatīvus risinājumus, lai meklētu ārstēšanu pornogrāfijas vai citu neregulētu seksuālo uzvedību problemātiskai izmantošanai.

Papildu pētījumi ir nepieciešami, lai saprastu, kāpēc 29% vīriešu, kuri ziņoja par interesi par pornogrāfijas lietošanu, neatbilst (vai pārsnieguši) hiperseksualitātes rādītāja ierobežojumu. Konkrētāk, būtu svarīgi saprast, vai papildu faktori (piemēram, attiecību statuss, reliģiskās piederības līmenis un personīgās vērtības / pārliecība) var attiekties uz vīriešu pašnovērtēto interesi meklēt ārstēšanu pornogrāfijas izmantošanai. Saskaņā ar šīm iespējām, pornogrāfijas reliģiskums un morāles noraidīšana statistiski paredzēja atkarību no interneta pornogrāfijas, vienlaikus nesaistoties ar jauniešu vīriešu lietošanas līmeņiem, izmantojot pornogrāfiju (Grubbs et al., 2015). Nākotnes izpēte gaida izpratni par to, kādi faktori - gan objektīvi, gan subjektīvi - palīdz pieņemt lēmumu pornogrāfijas vai citu problemātisku seksuālu uzvedību problemātiskai izmantošanai.

Pašreizējie konstatējumi ietekmē klīnisko praksi. Ņemot vērā bieži sastopamos psihiskos traucējumus pacientiem, kuri meklē ārstēšanu pornogrāfijas problemātiskai lietošanai (Kraus, Potenza un citi, 2015. gads; Reid et al., 2012) efektīva skrīninga prakse, lai atklātu uzvedību un psiholoģiskos faktorus, kas saistīti ar uztverto kontroles zudumu, varētu būt noderīga, lai identificētu personas ar neapstrādātu hiperseksualitāti saistībā ar pornogrāfijas lietošanu. Sabiedrības veselības izpratnes veicināšanas kampaņas varētu būt vērstas uz pazīmju / simptomu izcelšanu, kas saistīti ar hiperseksualitāti vai problemātisku pornogrāfiju, jo dažas pazīmes ir saistītas ar vēlmi pēc ārstēšanas. Turklāt, izstrādājot skrīninga priekšmetus, kas novērtē konkrētus seksuālās pašpārvaldes, impulsivitātes un / vai kompulsivitātes aspektus, var labāk izmantot pieejas, kā iesaistīt pacientus, kas meklē ārstēšanu, jo īpaši tos, kas ir pretrunīgi ārstēšanai (Reid, 2007).

Viens no pašreizējā pētījuma iespējamajiem ierobežojumiem ietver pašnovērtējuma pasākumu izmantošanu, lai apkopotu datus par lietotāju demogrāfisko un seksuālo vēsturi un hiperseksualitāti. Pašnovērtējuma dati balstās uz personu atcerēšanos un vēlmi izpaust savu seksuālo uzvedību. Tomēr, izmantojot internetu balstītu pieeju, iespējams, ir palīdzējis palielināt anonimitāti un samazināt pētījuma dalībnieku nepietiekamo ziņošanu; tomēr šī iespēja joprojām ir spekulatīva. Šķērsgriezuma datu izmantošana nevar runāt par novēroto asociāciju cēloņsakarību vai virzību. Konstatējumi var arī neparedzēt indivīdus, kas vēlas ārstēt cita veida hiperseksuālu uzvedību (piemēram, bieža gadījuma / anonīma dzimuma, kompulsīvas masturbācijas un apmaksāta dzimuma). Turklāt šajā pētījumā nebija iekļautas sievietes. Kaut arī HD biežāk ziņo vīriešiem, hiperseksuālas sievietes ziņo par augstu masturbācijas biežumu, seksuālo partneru skaitu un pornogrāfijas izmantošanu (Kleins, Retenbergers un Brikens, 2014. gads). Pašlaik ir nepieciešami papildu pētījumi, lai izpētītu sieviešu interesi par faktoriem, kas saistīti ar pornogrāfijas vai citu hiperseksuālu uzvedību. Pēdējais pašreizējā pētījuma ierobežojums ir tas, ka mēs nenovērtējām dalībnieku rasi / etnisko piederību, bet gan jautājām par viņu dzīvesvietas valsti. Ierobežoti dati liecina, ka indivīdi, kas meklē ārstēšanu ar hiperseksualitāti, visticamāk, starp baltajām / kaukāzietēm, salīdzinot ar citām grupām (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza un citi, 2015. gads; Reid et al., 2012); tomēr jāievēro piesardzība, ņemot vērā pieejamo epidemioloģisko datu trūkumu un tāpēc, ka citur ziņotās sociāldemogrāfiskās vai rasu / etniskās atšķirības daļēji var izskaidrot ar citiem faktoriem, piemēram, piekļuvi ārstniecības pakalpojumu sniedzējiem (Kraus un citi, 2016. gads). Turpmākajos pētījumos jāiekļauj mainīgie, kas novērtē rasi / etnisko piederību, jo viņu attiecības ar interesi par pornogrāfijas vai hiperseksualitātes problemātiskas ārstēšanas ārstēšanu ir neskaidras.

secinājumi

Šajā pētījumā tika identificētas vīriešu pazīmes, kas saistītas ar pašnovērtētām interesēm, lai meklētu ārstēšanu pornogrāfijai. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai pārbaudītu šīs pazīmes sieviešu un personu vidū, kas ziņo par problēmām ar citiem seksuālās uzvedības veidiem (piemēram, apmaksāts sekss un anonīms sekss). Turpmākie pētījumi ir nepieciešami, lai apzinātu iespējamos šķēršļus aprūpei (piem., Ārstēšanas pieejamība, finanšu līdzekļi, psiholoģiskie faktori, kas saistīti ar kaunu un apmulsumu, un uztvertais stigma) un ārstēšanas veicēji tiem, kas vēlas saņemt palīdzību, lai pārvaldītu pornogrāfijas izmantošanu.

SWK (galvenais pētnieks) veicināja sākotnējo pētījumu, datu vākšanu, rezultātu interpretāciju un izstrādāja manuskriptu. SM un MNP veicināja rezultātu interpretāciju, manuskripta izstrādi un galīgo apstiprinājuma projektu. SWK bija galīgā atbildība par lēmumu par publicēšanu. Visiem autoriem bija pilnīga piekļuve visiem pētījuma datiem un uzņemties atbildību par datu integritāti un datu analīzes precizitāti.

Autori ziņo par interešu konfliktiem attiecībā uz šī manuskripta saturu. SWK un SM nav atklātas attiecības. MNP ir konsultējies un konsultējis Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire un RiverMend Health, un ir saņēmis pētniecības atbalstu no Mohegan Sun Casino, Nacionālā atbildīgā spēļu centra un Pfizer, bet neviens no šiem uzņēmumiem neatbalstīja pašreizējo pētījumu.

Atsauces