Vīriešu, kas interesējas par ārstēšanu, lai izmantotu pornogrāfiju, klīniskās īpašības (2016)

Pornogrāfija attiecas uz rakstisku materiālu vai ilustrētu saturu ar seksuāla rakstura pieklājību, kura mērķis ir izraisīt seksuālu uzbudinājumu lasītājā vai skatītājā. Aptaujā 30–70 % heteroseksuālu un geju/biseksuālu vīriešu ziņo par pornogrāfijas skatīšanos izklaides nolūkos, savukārt mazāk sieviešu ziņo par pornogrāfijas skatīšanos izklaides nolūkos (<10 %) ( Morgan, 2011 ; Ross, Mansson, & Daneback, 2012 ; Wright, 2013 ). Lai gan pornogrāfijas skatīšanās daudziem cilvēkiem ir veselīga seksuālā izpausme ( Hald & Malamuth, 2008 ), daži cilvēki ziņo par grūtībām pārvaldīt savu uzvedību. Šiem indivīdiem pārmērīga/problemātiska pornogrāfijas lietošana ir raksturīga tieksme, samazināta paškontrole, sociāli vai profesionāli traucējumi un seksuāli nepiedienīga materiāla izmantošana, lai tiktu galā ar trauksmi vai disforisku garastāvokli ( Kor et al., 2014 ; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015 ; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015 ; Kraus & Rosenberg, 2014 ). Par problemātisku pornogrāfijas lietošanu bieži ziņo tie, kas meklē ārstēšanu kompulsīvas seksuālas uzvedības/hiperseksualitātes dēļ ( de Tubino Scanavino et al., 2013 ; Kraus, Potenza, et al., 2015 ; Morgenstern et al., 2011 ). Piemēram, pētnieki atklāja, ka pārmērīga pornogrāfijas izmantošana (81%), kompulsīva masturbācija (78%) un bieža gadījuma/anonīma seksa prakse (45%) bija vienas no visbiežāk sastopamajām uzvedības pazīmēm, par kurām ziņoja personas, kas meklē ārstēšanu no hiperseksualitātes ( Reid et al., 2012 ).

Hiperseksualitāte biežāk sastopama vīriešu vidū ( Kafka, 2010 ), un tie, kas meklē ārstēšanu, biežāk ir baltās rases pārstāvji nekā citas etniskās/rasu izcelsmes ( Farré et al., 2015 ; Kraus, Potenza et al., 2015 ; Reid et al., 2012 ). Hiperseksualitātes līmenis iedzīvotāju vidū tiek lēsts aptuveni 3–5% apmērā, un pieaugušie vīrieši veido lielāko daļu (80%) skarto personu ( Kafka, 2010 ). Tie, kas meklē ārstēšanu hiperseksualitātes dēļ, biežāk atbilst psihisku komorbidu traucējumu kritērijiem (piemēram, trauksme un depresija, vielu lietošana un azartspēles) (>50%) ( de Tubino Scanavino et al., 2013 ; Kraus, Potenza et al., 2015 ; Raymond, Coleman, & Miner, 2003 ) un iesaistās HIV riska uzvedībā (piemēram, anālais sekss bez prezervatīva un vairāki seksuālie partneri vienā reizē) ( Coleman et al., 2010 ; Parsons, Grov, & Golub, 2012 ).

Pašlaik pastāv maz vienprātības par hiperseksualitātes definīciju un simptomu izpausmi ( Kingston, 2015 ). Pārmērīga/problemātiska iesaistīšanās seksuālā uzvedībā ir uzskatīta par impulsīvi kompulsīvu traucējumu ( Grant et al., 2014 ), hiperseksuāla traucējuma (HS) pazīmi ( Kafka, 2010 ), neparafīlu kompulsīvu seksuālu uzvedību ( Coleman, Raymond, & McBean, 2003 ) vai atkarību ( Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013 ). Vairāki HS ierosinātie kritēriji ir līdzīgi vielu lietošanas traucējumu (VLT) kritērijiem ( Kor et al., 2013 ; Kraus, Voon, & Potenza, 2016 ). Konkrētāk, SUD ( Amerikas Psihiatru asociācija, 2013 ) un HD ( Kafka, 2010 ) ietver diagnostiskos kritērijus, kas novērtē kontroles traucējumus (t. i., neveiksmīgus mēģinājumus mazināt vai apturēt uzvedību, grūtības kontrolēt tieksmes/kāres) un riskantu lietošanu (t. i., lietošanu/uzvedību, kas noved pie bīstamām situācijām, piemēram, pārdozēšanu, dzimumaktu bez prezervatīva). HD un SUD ietver arī kritērijus, ko izmanto, lai novērtētu sociālos traucējumus, kas saistīti ar narkotiku lietošanu vai seksuālo uzvedību. Tomēr SUD kritēriji novērtē fizioloģisko atkarību (t. i., toleranci un abstinences simptomus), savukārt HD to nedara. Turpretī HD unikāli ietver kritērijus, kas mēra disforiskus garastāvokļa stāvokļus, kas saistīti ar pārmērīgu/problemātisku iesaistīšanos seksuālajā uzvedībā.

Neskatoties uz veiksmīgu lauka pētījumu, kas apstiprināja HD kritēriju ticamību un derīgumu ( Reid et al., 2012 ), Amerikas Psihiatru asociācija ( American Psychiatric Association, 2013 ) noraidīja HD no DSM-5. Tika paustas vairākas bažas par pētījumu trūkumu, tostarp anatomiskās un funkcionālās attēlveidošanas, molekulārās ģenētikas, patofizioloģijas, epidemioloģijas un neiropsiholoģiskās testēšanas jomā ( Piquet-Pessôa, Ferreira, Melca, & Fontenelle, 2014 ), kā arī bažas, ka HD varētu novest pie tiesu medicīnas ekspertīzes vai radīt viltus pozitīvas diagnozes, ņemot vērā, ka nav skaidru atšķirību starp seksuālo vēlmju un uzvedības normālo diapazonu un patoloģisko līmeni ( Moser, 2013 ; Wakefield, 2012 ; Winters, 2010 ). Nesenā literatūras pārskatā tika konstatētas klīniskas un neirobioloģiskas līdzības starp HD un SUD; tomēr pašlaik nav pieejami pietiekami dati, tādējādi sarežģījot klasifikācijas, profilakses un ārstēšanas centienus pētniekiem un klīnicistiem ( Kraus et al., 2016 ).

Pašlaik ir maz zināms par faktoriem, kas saistīti ar indivīdu uztverto nepieciešamību meklēt ārstēšanu neārstētas hiperseksuālas uzvedības gadījumā – šajā gadījumā pārmērīgas/problemātiskas pornogrāfijas lietošanas gadījumā. Līdz šim tikai viens pētījums ir pētījis faktorus, kas saistīti ar vīriešu interesi meklēt ārstēšanu problemātiskas pornogrāfijas lietošanas gadījumā. Gola, Lewczuk un Skorko (2016) atklāja, ka negatīvie simptomi (piemēram, aizrautība, afekts un attiecību traucējumi seksuālās uzvedības un kontroles traucējumu dēļ), kas saistīti ar problemātisku pornogrāfijas lietošanu, bija spēcīgāk saistīti ar ārstēšanas meklēšanu nekā pornogrāfijas patēriņa daudzumu. Lai gan par pārmērīgu/problemātisku pornogrāfijas lietošanu bieži ziņo tie, kas meklē ārstēšanu, ir maz zināms par šo personu īpašībām. Piemēram, nav zināms, kādas pazīmes (piemēram, atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi atmest smēķēšanu, spēcīgas tieksmes/kāres un psihosociāli traucējumi) ir saistītas ar vēlmi pēc ārstēšanas, meklējot pārmērīgu/problemātisku pornogrāfijas lietošanu. Vai pastāv īpašas pazīmes, kas varētu palīdzēt identificēt personas, kurām nepieciešama un kuras vēlas ārstēties no problemātiskas pornogrāfijas lietošanas? Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs un ārvalstīs trūkst skrīninga prakses un klīnisko iejaukšanos, kas paredzētas, lai mazinātu problēmas, kas saistītas ar pārmērīgu pornogrāfijas lietošanu un neārstētu hiperseksualitāti ( Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014 ). Citi faktori, piemēram, reliģiozitāte un morāla nosodīšana, var arī sarežģīt pornogrāfijas problemātiskas lietošanas diagnostiku un ārstēšanu. Piemēram, nesen veiktā pētījumā tika atklāts, ka reliģiozitāte un morāla nosodīšana pornogrāfijai statistiski paredzēja “uztverto atkarību” no interneta pornogrāfijas, vienlaikus neesot saistītai ar lietošanas līmeni jaunu vīriešu vidū, kas lieto pornogrāfiju ( Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015 ). Izpratne par to, kā tādi faktori kā reliģiozitāte/garīgums un morāla nosodīšana ietekmē indivīdu vēlmi meklēt ārstēšanu iespējamas hiperseksuālas uzvedības gadījumā, joprojām ir vāji izprasta.

Izmantojot datus no 1,298 vīriešu pornogrāfijas lietotājiem, šajā pētījumā tika mēģināts identificēt faktorus (piemēram, demogrāfiskos un seksuālās vēstures raksturlielumus), kas saistīti ar indivīdu pašu ziņoto interesi meklēt ārstēšanu no pornogrāfijas lietošanas. Pirmkārt, mēs pārbaudījām, cik procentu vīriešu ziņotu par pašreizējo interesi meklēt ārstēšanu no pornogrāfijas lietošanas. Mēs paredzējām, ka šis rādītājs būs relatīvi zems, jo mēs piesaistījām dalībniekus no vīriešu izlases, kas nemeklēja ārstēšanu. Otrkārt, mēs pētījām hiperseksualitātes izplatību mūsu izlasēs, izmantojot Hiperseksuālās uzvedības inventarizāciju (HBI) ( Reid, Garos, & Carpenter, 2011 ). Mēs izvirzījām hipotēzi, ka vīrieši, kas interesējas par ārstēšanu, ziņos par ievērojami augstākiem HBI rādītājiem nekā vīrieši, kas nav ieinteresēti ārstēšanā. Treškārt, ņemot vērā literatūrā pieejamo datu trūkumu, mēs pētījām, vai kādi demogrāfiskie un seksuālās vēstures faktori atšķīra vīriešus, kuri bija ieinteresēti vai neieinteresēti ārstēšanā no pornogrāfijas lietošanas. Konkrēti, mēs pētījām dalībnieku raksturlielumu attiecības kā pašu ziņotās intereses par ārstēšanu no pornogrāfijas lietošanas funkciju. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka indivīdi, kas ir ieinteresēti ārstēties no pornogrāfijas lietošanas, biežāk ziņos par: (a) lielāku lietošanas biežumu un ilgumu nedēļā; (b) lielāku iepriekšējo mēģinājumu skaitu samazināt vai pārtraukt pornogrāfijas lietošanu; un (c) lielāku vientuļās masturbācijas biežumu pēdējā mēneša laikā.

Metodes

rezultāti

diskusija

Šajā pētījumā tika aplūkota vīriešu interese par pornogrāfijas lietošanas ārstēšanu un ar to saistītos faktorus. Pētījumā tika konstatēts, ka apmēram viens no septiņiem vīriešiem ziņoja, ka ir ieinteresēts meklēt ārstēšanu pornogrāfijas izmantošanai, taču tas vēl nebija izdarīts, iespējams, kauns, apmulsums vai zināšanu trūkums par to, kur vērsties pēc palīdzības. Mazāk vīriešu pētījumā (6.4%) ziņoja, ka iepriekš meklēja ārstēšanu pornogrāfijas lietošanai. Mēs noskaidrojām, ka apmēram puse no tiem vīriešiem, kuri iepriekš bija meklējuši ārstēšanu, joprojām pauda vēlmi pēc profesionālas palīdzības, lai gan lielākā daļa norādīja, ka ārstēšana bija tikai nedaudz noderīga.

Pēc tam mēs pārbaudījām ziņojumus par hiperseksualitāti, kas mērīta ar HBI ( Reid et al., 2011 ). Kā izvirzīta hipotēze, mēs atklājām, ka vīrieši, kas bija ieinteresēti ārstēšanā, ziņoja par ievērojami augstākiem rezultātiem HBI kopējā un apakšskalās, salīdzinot ar vīriešiem, kas nebija ieinteresēti ārstēšanā. Izmantojot ieteikto klīnisko robežvērtību 53 vai augstāku HBI, mēs atklājām, ka aptuveni 28% ( n = 359) no visiem vīriešiem bija pozitīvs iespējamās HD rezultāts. Šis rādītājs ir ievērojami augstāks nekā hiperseksualitātes aplēses vispārējā populācijā, kas svārstās no 3% līdz 5% vīriešiem, kuri nemeklē ārstēšanu ( Kafka, 2010 ). Mēs uzskatām, ka mūsu rādītājs ir daudz augstāks mūsu vervēšanas metodes dēļ (t. i., tiešsaistes tīmekļa vietnes pētījums, kas bija vērsts uz vīriešu pornogrāfijas lietotājiem), un to nevajadzētu interpretēt kā regulāru pornogrāfijas lietotāju atspoguļojumu vispārējā populācijā. Pašreizējie atklājumi nav jāinterpretē kā tādi, kas liecina, ka 28% no visiem pornogrāfijas lietotājiem saskaras ar problēmām ar hiperseksualitāti; tā vietā mūsu atklājumi var runāt tikai par saistību starp hiperseksualitāti un problemātisku pornogrāfijas lietošanu, kas rodas dažiem indivīdiem. Kā vienu piemēru mēs atklājām, ka 71% vīriešu, kuri pauda interesi par ārstēšanas meklēšanu pornogrāfijas lietošanas dēļ, sasniedza vai pārsniedza HBI klīnisko robežvērtību. Šis atklājums liecina, ka kopumā vīrieši, kuri ziņoja par interesi par ārstēšanas meklēšanu pornogrāfijas lietošanas dēļ, objektīvi ziņoja par simptomiem, kas saistīti ar hiperseksualitāti.

Mēs arī izpētījām, vai kādi demogrāfiskie un seksuālās vēstures faktori atšķīra vīriešus, kurus interesēja vai neinteresēja attieksme pret pornogrāfijas izmantošanu. Mūsu hipotēzes tika atbalstītas. Konkrēti, mēs atklājām, ka salīdzinājumā ar vīriešiem, kuri neieinteresēti ārstēties, vīrieši, kuri interesējas par ārstēšanu, izmantoja vairāk pornogrāfijas (gan biežumu, gan ilgumu), viņiem bija vairāk samazināšanas mēģinājumu ar pornogrāfiju, viņiem bija vairāk pārtraukšanas mēģinājumu ar pornogrāfiju un viņi veica augstāku vientuļās masturbācijas līmeni pagājušajā mēnesī. Mēs arī atklājām, ka vīriešu interese par ārstēšanu bija saistīta ar attiecību statusu (viens), orālā seksa biežumu pēdējās 30 dienās un iepriekšējo ārstēšanās vēsturi pornogrāfijas lietošanai. Pēc tam binārā loģistiskās regresijas analīze atklāja, ka 1–3 un 4+ „samazināja” mēģinājumus ar pornogrāfiju, ziņojot par 4+ pārtraukšanas mēģinājumiem ar pornogrāfiju, un HBI kontroles apakšskalas rādītāji bija nozīmīgi prognozētāji, kas interesē meklēt. ārstēšanas statuss. Visbeidzot, mēs pārbaudījām, vai vīriešiem ar hiperseksualitāti un bez tās bija klīniskās īpašības atkarībā no ārstēšanas un intereses statusa. Konkrēti, mēs noskaidrojām, ka vīrieši, kas interesējas par ārstēšanu, biežāk masturbē un ziņo par vairākiem iepriekšējiem mēģinājumiem pilnībā samazināt pornogrāfiju vai pārtraukt to, salīdzinot ar visām citām grupām.

Kopumā pašreizējie atklājumi liecina, ka interesi par ārstēšanu daļēji var izskaidrot ar pornogrāfijas lietotāju sajūtu par “kontroles zaudēšanu” pār savām seksuālajām domām un uzvedību, kas saistīta ar pornogrāfiju. Konkrēti, vīrieši, kas interesējas par ārstēšanu, ziņoja par uzvedību (piemēram, atkārtotiem neveiksmīgiem mēģinājumiem samazināt vai pilnībā pārtraukt pornogrāfijas lietošanu) un hiperseksuāliem simptomiem (piemēram, spēcīgām tieksmēm un vēlmēm, kā arī uzmācīgām seksuālām domām), kas saistīti ar grūtībām regulēt pornogrāfijas lietošanu. Gan SUD ( Amerikas Psihiatru asociācija, 2013 ), gan HD ( Kafka, 2010 ) diagnostikas kritēriji ietver traucētu paškontroli, kas liecina, ka problemātiskai pornogrāfijas lietošanai var būt līdzības ar citām atkarību izraisošām uzvedības formām. Slikta impulsu kontrole ir arī HD centrālā iezīme, kas liek domāt, ka tie, kurus skārusi šī slimība, piedzīvo daudzus neveiksmīgus mēģinājumus ierobežot laiku, kas pavadīts, iesaistoties seksuālās fantāzijās, tieksmēs un uzvedībā, reaģējot uz disforisku garastāvokli vai stresa pilniem notikumiem ( Kafka, 2010 ). Līdzīgi kā citā pētījumā ( Gola et al., 2016 ), mēs atklājām, ka traucēta paškontrole pār seksuālo uzvedību varētu būt svarīgs apsvērums personām, kuras interesējas par ārstēšanu no pornogrāfijas lietošanas, un tā varētu būt svarīga, lai identificētu lietotājus, kuriem varētu būt nepieciešama profesionāla palīdzība. Turklāt literatūrā joprojām nav pētīts, cik lielā mērā sajūta, ka “nekontrolē” savu seksuālo uzvedību, katalizē pornogrāfijas lietošanas ārstēšanas meklēšanu. Mūsu atklājumi liecina, ka tāda uzvedība kā atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi ierobežot vai pārtraukt pornogrāfijas lietošanu darbojas kā objektīvi rādītāji personām, kuras izvērtē ārstēšanas meklēšanas plusus/mīnusus no problemātiskas pornogrāfijas lietošanas vai citas disregulētas seksuālās uzvedības.

Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai saprastu, kāpēc 29% vīriešu, kuri ziņoja par interesi par ārstēšanu no pornogrāfijas lietošanas, nesasniedza (vai nepārsniedza) ieteicamo hiperseksualitātes rādītāja robežvērtību. Konkrēti, būtu svarīgi saprast, vai papildu faktori (piemēram, attiecību statuss, reliģiozitātes līmenis un personiskās vērtības/pārliecība) var būt saistīti ar vīriešu pašu ziņoto interesi meklēt ārstēšanu no pornogrāfijas lietošanas. Saskaņā ar šīm iespējām reliģiozitāte un morāla pornogrāfijas nosodīšana statistiski paredzēja uztverto atkarību no interneta pornogrāfijas, vienlaikus neesot saistīta ar lietošanas līmeni jaunu vīriešu vidū, kuri lieto pornogrāfiju ( Grubbs et al., 2015 ). Izpratne par to, kādi faktori, gan objektīvi, gan subjektīvi, veicina lēmumu meklēt palīdzību pornogrāfijas lietošanas vai citas problemātiskas seksuālās uzvedības gadījumā, gaida turpmākus pētījumus.

Pašreizējiem atklājumiem ir nozīme klīniskajā praksē. Ņemot vērā biežus vienlaicīgus psihiskus traucējumus pacientiem, kuri meklē ārstēšanu no problemātiskas pornogrāfijas lietošanas ( Kraus, Potenza u.c., 2015 ; Reid u.c., 2012 ), efektīvu skrīninga prakšu izstrāde, lai atklātu ar uztverto kontroles zudumu saistītu uzvedību un psiholoģiskos faktorus, varētu būt noderīga, lai identificētu personas ar neārstētu hiperseksualitāti, kas saistīta ar pornogrāfijas lietošanu. Sabiedrības veselības izpratnes veicināšanas kampaņas varētu koncentrēties uz pazīmju/simptomu izcelšanu, kas saistīti ar hiperseksualitāti vai problemātisku pornogrāfijas skatīšanos, jo noteiktas pazīmes, šķiet, ir saistītas ar vēlmi pēc ārstēšanas statusu. Turklāt skrīninga jautājumu izstrāde, kas novērtē konkrētus seksuālās paškontroles, impulsivitātes un/vai kompulsivitātes aspektus, varētu labāk informēt par pieejām ārstēšanu meklējošu pacientu iesaistīšanai, īpaši tiem, kuriem ir divējāda attieksme pret ārstēšanu ( Reid, 2007 ).

Viens no pašreizējā pētījuma iespējamiem ierobežojumiem ir pašnovērtējuma pasākumu izmantošana, lai apkopotu datus par lietotāju demogrāfiskajām un seksuālās vēstures īpašībām un hiperseksualitāti. Pašnovērtējuma dati balstās uz indivīdu atmiņām un vēlmi atklāt savu seksuālo uzvedību. Tomēr, izmantojot internetā balstītu pieeju, iespējams, ir palīdzējusi palielināt anonimitāti un samazināt pētījuma dalībnieku nepietiekamu ziņošanu; tomēr šī iespēja joprojām ir spekulatīva. Šķērsgriezuma datu izmantošana nevar runāt par novēroto saistību cēloņsakarībām vai virzību. Secinājumi var arī nebūt vispārināmi uz indivīdiem, kuri vēlas ārstēties no cita veida hiperseksuālas uzvedības (piemēram, bieža gadījuma/anonīma seksa, kompulsīvas masturbācijas un apmaksāta seksa). Turklāt šajā pētījumā netika iekļautas sievietes. Lai gan HD biežāk tiek ziņots vīriešiem, hiperseksuālas sievietes ziņo par augstu masturbācijas biežumu, seksuālo partneru skaitu un pornogrāfijas izmantošanu ( Klein, Rettenberger, & Briken, 2014 ). Pašlaik ir nepieciešami papildu pētījumi, lai izpētītu sieviešu intereses par ārstēšanas meklēšanu pornogrāfijas vai citas hiperseksuālas uzvedības lietošanas izplatību un ar to saistītos faktorus. Pēdējais pašreizējā pētījuma ierobežojums ir tas, ka mēs nemērījām dalībnieku rasi/etnisko piederību, bet gan jautājām par viņu dzīvesvietas valsti. Ierobežoti dati liecina, ka personas, kas meklē ārstēšanu hiperseksualitātes dēļ, varētu būt biežāk sastopamas balto/kaukāziešu vidū salīdzinājumā ar citām grupām ( Farré et al., 2015 ; Kraus, Potenza et al., 2015 ; Reid et al., 2012 ); tomēr ieteicams ievērot piesardzību, ņemot vērā pieejamo epidemioloģisko datu trūkumu un to, ka citur ziņotās sociodemogrāfiskās vai rasu/etniskās atšķirības var daļēji izskaidrot ar citiem faktoriem, piemēram, piekļuvi ārstniecības pakalpojumu sniedzējiem ( Kraus et al., 2016 ). Turpmākajos pētījumos jāiekļauj mainīgie, kas novērtē rasi/etnisko piederību, jo to saistība ar interesi par ārstēšanu pornogrāfijas vai hiperseksualitātes problemātiskas lietošanas gadījumā nav skaidra.

secinājumi

Šajā pētījumā tika identificētas vīriešu pazīmes, kas saistītas ar pašnovērtētām interesēm, lai meklētu ārstēšanu pornogrāfijai. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai pārbaudītu šīs pazīmes sieviešu un personu vidū, kas ziņo par problēmām ar citiem seksuālās uzvedības veidiem (piemēram, apmaksāts sekss un anonīms sekss). Turpmākie pētījumi ir nepieciešami, lai apzinātu iespējamos šķēršļus aprūpei (piem., Ārstēšanas pieejamība, finanšu līdzekļi, psiholoģiskie faktori, kas saistīti ar kaunu un apmulsumu, un uztvertais stigma) un ārstēšanas veicēji tiem, kas vēlas saņemt palīdzību, lai pārvaldītu pornogrāfijas izmantošanu.

SWK (galvenais pētnieks) veicināja sākotnējo pētījumu, datu vākšanu, rezultātu interpretāciju un izstrādāja manuskriptu. SM un MNP veicināja rezultātu interpretāciju, manuskripta izstrādi un galīgo apstiprinājuma projektu. SWK bija galīgā atbildība par lēmumu par publicēšanu. Visiem autoriem bija pilnīga piekļuve visiem pētījuma datiem un uzņemties atbildību par datu integritāti un datu analīzes precizitāti.

Autori ziņo par interešu konfliktiem attiecībā uz šī manuskripta saturu. SWK un SM nav atklātas attiecības. MNP ir konsultējies un konsultējis Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire un RiverMend Health, un ir saņēmis pētniecības atbalstu no Mohegan Sun Casino, Nacionālā atbildīgā spēļu centra un Pfizer, bet neviens no šiem uzņēmumiem neatbalstīja pašreizējo pētījumu.

Atsauces