J. Kastro-Kalvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,
Ziņojumi par atkarību izraisošu uzvedību, 2021, 100345, ISSN 2352-8532,
Komentāri: Tiešām labi uzrakstīts un noderīgs, lai izprastu daudzus no uzskaitītajiem neiropsiholoģiskajiem pētījumiem YBOP smadzeņu pētījumu lapa. Šis ir pārskats par 21 pornogrāfijas pētījumu, kurā novērtēti 4 neiro-psiholoģiskie “procesi”, kas tiek mainīti narkotiku un uzvedības atkarībās:
rezultāti: Pētījumi bija vērsti uz četriem kognitīvajiem procesiem: uzmanības neobjektivitāti, inhibējošo kontroli, darba atmiņu un lēmumu pieņemšanu. Īsāk sakot, PPU ir saistīts ar (a) uzmanības novirzēm pret seksuālajiem stimuliem, (b) ar nepietiekamu inhibējošo kontroli (jo īpaši ar problēmām ar motoriskās reakcijas kavēšanu un ar mainīt uzmanību prom no neatbilstošiem stimuliem), c) sliktāka veiktspēja uzdevumos, novērtējot darba atmiņu, un d) lēmumu pieņemšanas traucējumi (jo īpaši priekšroka dodama īstermiņa maziem ieguvumiem, nevis ilgtermiņa lieliem ieguvumiem, impulsīvāki izvēles modeļi nekā citi -erotikas lietotāji, pieeja seksuālo stimulu tendencēm un neprecizitātes, spriežot par neskaidru potenciālo rezultātu varbūtību un lielumu).
"Teorētiskā līmenī šī pārskata rezultāti apstiprina I-PACE modeļa galveno kognitīvo komponentu nozīmi (Brand, 2016)."
I-PACE ir uzvedības atkarību, tostarp pornogrāfijas, atkarības modelis: https://sciencedirect.com/
- Atkarību izraisošā uzvedība ir saistīta ar reakcijas reakciju un tieksmi.
- Atkarību izraisoša uzvedība ir saistīta ar samazinātu inhibējošo kontroli.
- Paradumu uzvedība tiek veidota atkarības uzvedības procesā.
- Nesabalansētība starp frontālās-striatālās ķēdēm veicina atkarību izraisošu uzvedību.
Izraksts no Intro:
Kas attiecas uz konceptualizāciju un klasifikāciju, PPU ir uzskatīts par hiperseksuālu traucējumu (HD; Kafka, 2010) kā seksuālās atkarības veidu (SA; Rosenberg et al., 2014) vai kā kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumu (CSBD) izpausme; Kraus et al., 2018). Kā piemērs PPU atbilstībai SA, Vērijs et al. (2016) atklāja, ka 90.1% no 72 pašidentificēto seksuālo atkarīgo parauga PPU ziņoja par galveno seksuālo problēmu. Šis atklājums sasaucas ar DSM-5 HD HD lauka izmēģinājumu rezultātiem (Reid et al., 2012), kurā 81.1% no 152 pacientu parauga, kuri meklē ārstēšanu šim stāvoklim, PPU uzskatīja par primāro problemātisko seksuālo uzvedību.
uzsver
- Daži cilvēki izjūt simptomus, kas izriet no pornogrāfijas skatīšanās.
- Kognitīvie procesi var būt saistīti ar problemātiskas pornogrāfijas izmantošanas (PPU) attīstību.
- Mēs veicām sistemātisku 21 pētījuma pārskatu, izpētot kognitīvos procesus, kas saistīti ar PPU.
- Mēs identificējām 4 kognitīvos procesus, kas saistīti ar PPU attīstību un uzturēšanu.
Anotācija
Ievads
Daži cilvēki izjūt simptomus un negatīvus rezultātus, kas iegūti, pastāvīgi, pārmērīgi un problemātiski iesaistoties pornogrāfijas skatīšanā (ti, Problemātiska pornogrāfijas lietošana, PPU). Jaunākie teorētiskie modeļi ir pievērsušies dažādiem kognitīviem procesiem (piemēram, inhibējošai kontrolei, lēmumu pieņemšanai, uzmanības neobjektivitātei utt.), Lai izskaidrotu PPU attīstību un uzturēšanu, taču no eksperimentālajiem pētījumiem iegūtie empīriskie pierādījumi joprojām ir ierobežoti. Šajā kontekstā šī sistemātiskā pārskata mērķis bija pārskatīt un apkopot pierādījumus par kognitīvajiem procesiem, kas saistīti ar PPU.
Metodes: Tika veikts sistemātisks pārskats saskaņā ar PRISMA vadlīnijām, lai apkopotu pierādījumus par kognitīvajiem procesiem, kas saistīti ar PPU. Mēs saglabājām un analizējām 21 eksperimentālo pētījumu, kas veltīti šai tēmai.
rezultāti: Pētījumi bija vērsti uz četriem kognitīvajiem procesiem: uzmanības neobjektivitāti, inhibējošo kontroli, darba atmiņu un lēmumu pieņemšanu. Īsāk sakot, PPU ir saistīts ar (a) uzmanības novirzi pret seksuālajiem stimuliem, (b) ar nepietiekamu inhibējošo kontroli (it īpaši ar problēmām ar motoriskās reakcijas nomākšanu un uzmanības novirzīšanu no neatbilstošiem stimuliem), (c) sliktāku sniegumu uzdevumos, novērtējot darba atmiņa un d) lēmumu pieņemšanas traucējumi (jo īpaši attiecībā uz īstermiņa mazu ieguvumu, nevis ilgtermiņa lielu ieguvumu izvēli, impulsīvāki izvēles modeļi nekā lietotāji, kas nav erotika, attieksme pret seksuālajiem stimuliem un neprecizitātes, vērtējot potenciālo rezultātu varbūtība un lielums neskaidrības gadījumā).
Secinājumi: Šis sistemātiskais pārskats piedāvā visaptverošu pārskatu par pašreizējo zināšanu stāvokli par kognitīvajām iezīmēm, kas saistītas ar PPU, un norāda uz jaunām jomām, kas prasa turpmāku izpēti.
Atslēgvārdi
1. Ievads
Interneta parādīšanās ir dramatiski mainījusi pornogrāfijas patēriņu (Kohuts et al., 2020. gads). Mūsdienās vairākas ierīces (piemēram, klēpjdatori, personālie datori, planšetdatori, viedtālruņi) ļauj anonīmi un bez maksas piekļūt milzīgam daudzveidīgam pornogrāfiskam saturam no jebkuras vietas un visu diennakti (24) (Dērings un Mohseni, 2018. gads). Tā rezultātā pēdējos gados mēs esam dokumentējuši strauju pornogrāfijas lietotāju skaita pieaugumu. Pamatojoties uz vietnes trafika datiem, Levčuks, Vojciks un Gola (2019) lēsts, ka laikā no 2004. līdz 2016. gadam tiešsaistes pornogrāfijas lietotāju īpatsvars pieauga par 310%. Šis skaitlis sasaucas ar Pornhub gada pārskatā norādīto: laikā no 2013. līdz 2019. gadam šajā populārajā pornogrāfiskajā vietnē reģistrēto apmeklējumu skaits pieauga no 14.7 līdz 42 miljardiem (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Pētījumos, kas veikti, balstoties uz personu vērstu pieeju, tiek lēsts, ka pornogrāfijas patēriņš dzīves laikā vīriešiem ir aptuveni 92-98% un sievietēm 50-91% (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino un Gil-Llario, 2021. gads). Salīdzinot ar datiem, kas savākti pirms desmit gadiem, pornogrāfijas lietošanas izplatība dzīves laikā vīriešiem ir palielinājusies par 41% un sievietēm vecumā no 55 līdz 18 gadiem (25%) (Balesters-Arnals, Kastro-Kalvo, Gil-Llario un Gil-Juliá, 2016. gads). Šie skaitļi mēdz samazināties atkarībā no izpētītā laika: šajā rindā Grūbs, Krauss un Perijs (2019) konstatēja, ka pornogrāfijas patēriņa izplatība ASV nacionāli reprezentatīvā izlasē samazinājās no 50% (70% vīriešu; 33% sieviešu), mērot pēdējā gada laikā, līdz 31% (attiecīgi 47% un 16%), ja to vērtēja pagātnē mēnesī un līdz 20% (33% un 8%), mērot pagājušajā nedēļā.
Pastāv ievērojamas diskusijas par ieguvumiem un iespējamiem riskiem, ko rada šī pornogrāfijas visuresamība, it īpaši pusaudžiem un jauniešiem (pārskatu sk. Döring, 2009). Piemēram, daži pētījumi uzsver, ka pornogrāfija var būt efektīvs līdzeklis dzimumtieksmes apmierināšanai (Daneback, Ševčíková, Mänsson & Ross, 2013), kompensēt zināšanu trūkumu par seksualitāti un droši izpētīt seksualitāti (Smith, 2013), pievienojiet dažādību bezsaistes seksuālajām attiecībām (Daneback, Træen & Månsson, 2009), novērš uzmanību no garlaicības un ikdienas problēmām (Halds un Malamuts, 2008. gads) vai palīdzēt dažu seksuālu disfunkciju ārstēšanā (Miranda et al., 2019. gads). No otras puses, pornogrāfija var izraisīt arī plašu problēmu loku vai nu “izmantoto pornogrāfiskā satura veidu”, vai “pornogrāfijas patēriņa veida” dēļ (Owens, Behun, Manning un Reid, 2012). Galvenā pornogrāfija ir vērsta uz vīriešu priekiem, sieviešu fantasijas un vēlmes atstāj otrajā plānā un reti attēlo atbildīgu seksuālu uzvedību (piemēram, prezervatīvu izmantošanu dzimumakta laikā) (Gormans, Mūks-Tērners un Zivis, 2010. gads). Vēl vairāk satraucoši, daudzi zinātnieki apgalvo, ka pornogrāfiskais materiāls kļūst arvien degradējošāks un vardarbīgāks pret sievietēm (Lykke & Cohen, 2015. gads). Tā kā nesenie pētījumi apstrīd šo “pieņemto gudrību” (Shor & Seida, 2019. gads), pastāv vienprātība par to, ka pašreizējā pornogrāfija (gan profesionālā, gan amatieru) mēdz attēlot vīriešu seksuālo dominanci (Klaassen & Peter, 2015). Rezultātā tiek ierosināts, ka pornogrāfija var negatīvi ietekmēt seksualitāti, a) veicinot seksistisku attieksmi un aizskarošu uzvedību, b) veicinot seksuāla rakstura uzvedības attīstību (piemēram, agrāka seksuāla debija, neaizsargāts dzimumakts, viltība utt.) c) nereālu ķermeņa attēlu un seksuālās veiktspējas standartu radīšana, d) tradicionālo monogāmijas un uzticības vērtību laušana; vai e) neparastu seksuālu interešu veicināšana (Braithwaite et al., 2015, Döring, 2009, Stanley et al., 2018). Turklāt aizvien vairāk pētījumu liecina, ka pornogrāfija var kļūt problemātiska, ja to ļaunprātīgi veic biežuma, smaguma un funkcionālo traucējumu ziņā. Tādējādi viens no galvenajiem pornogrāfijas lietošanas riskiem ir iespēja attīstīt simptomus un negatīvus rezultātus, kas izriet no pastāvīgas, pārmērīgas un problemātiskas iesaistīšanās šajā darbībā (Duffy et al., 2016, Wéry un Billieux, 2017).
Tiek lēsts, ka no 0.8% līdz 8% pornogrāfijas lietotāju ir problemātiskas pornogrāfijas lietošanas pazīmes un simptomi (turpmāk - PPU) (Ballester-Arnal et al., 2016. gads, Bőthe et al., 2020, Ross et al., 2012). Galvenie PPU simptomi ir: a) pārmērīgs laiks un pūles, kas tērētas pornogrāfijas skatīšanai / meklēšanai; b) traucēta pornogrāfijas lietošanas paškontrole; c) ģimenes, sociālo vai darba pienākumu nepildīšana; un d) seksuālās izturēšanās noturība, neskatoties uz tās sekām (Efrati, 2020. gads, Wéry un Billieux, 2017). Iedvesmojoties no kritērijiem, kas izmantoti vielu lietošanas traucējumos (SUD), daži autori šo cilvēku vidū kā izplatītus simptomus iekļauj arī toleranci, atturību un tieksmi (Allen et al., 2017, Rosenberg et al., 2014). Tomēr par tādu kritēriju piemērošanu kā atsaukšana un iecietība joprojām notiek diskusijas (Starcēvičs, 2016b). Kas attiecas uz konceptualizāciju un klasifikāciju, PPU ir uzskatīts par hiperseksuālu traucējumu (HD; Kafka, 2010) kā seksuālās atkarības veidu (SA; Rosenberg et al., 2014) vai kā kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumu (CSBD) izpausme; Kraus et al., 2018). Kā piemērs PPU atbilstībai SA, Vērijs et al. (2016) atklāja, ka 90.1% no 72 pašidentificēto seksuālo atkarīgo parauga PPU ziņoja par galveno seksuālo problēmu. Šis atklājums sasaucas ar DSM-5 HD HD lauka izmēģinājumu rezultātiem (Reid et al., 2012), kurā 81.1% no 152 pacientu parauga, kuri meklē ārstēšanu šim stāvoklim, PPU uzskatīja par primāro problemātisko seksuālo uzvedību. Un otrādi Bőthe u.c. (2020) konstatēja, ka personas, kas kategorizētas kā problemātiskas pornogrāfijas lietotāji, izmantojot uz datiem balstītu pieeju, HD vērtējumā sistemātiski ieguva augstāku rezultātu; Patiešām, šīs skalas rādītāji labāk nošķir visus iesaistītos, bet ne problemātiskos un problemātiskos pornogrāfijas lietotājus nekā jebkurš cits mainīgais (ieskaitot pornogrāfijas lietošanas biežumu). Rezultātā pašreizējās nekontrolētās seksuālās uzvedības tendences uzskata PPU kā SA / HD / CSBD apakštipu (patiešām visredzamāko), nevis kā neatkarīgu klīnisku stāvokli (Gola et al., 2020), kā arī pieņem, ka daudzi pacienti, kuriem ir SA / HD / CSBD, parādīs PPU kā galveno problemātisko seksuālo uzvedību. Praktiskā līmenī tas nozīmē, ka daudziem pacientiem, kuriem ir PPU, tiks diagnosticēta viena no šīm “vispārējām” klīniskajām etiķetēm, un PPU šajā diagnostikas sistēmā parādīsies kā specifikators.
Liela literatūra par kognitīvajiem procesiem, kas ir SUD pamatā (Kluwe-Schiavon et al., 2020. gads) un uzvedības atkarības (BA)1 (piemēram, azartspēles [Hønsi, Mentzoni, Molde un Pallesen, 2013], problemātiska interneta lietošana [Ioannidis et al., 2019], spēļu traucējumi [Schiebener & Brand, 2017. gads] vai problemātiska sociālo tīklu izmantošana [Wegmann & Brand, 2020. gads]) ir sniegusi pierādījumus par to atbilstību šo klīnisko stāvokļu izpausmei un smagumam. SUD jomā daži no ietekmīgākajiem modeļiem (piemēram, duālā procesa teorija [Bechara, 2005] vai stimulējošās sensibilizācijas teorija [Robinsons un Beridžs, 2001. gads]) ir pievērsušies dažādiem izziņas procesiem, lai izskaidrotu atkarības uzvedības attīstību un uzturēšanu. BA jomā I-PACE modelis (Zīmols, Young, Laier, Wölfling un Potenza, 2016) ir ierosinājusi, ka dažādi kognitīvie procesi (piemēram, inhibējošā kontrole, lēmumu pieņemšana utt.) ir centrālo vietu šo apstākļu attīstībā un uzturēšanā. Turpmākajā šī modeļa izstrādē Brand et al. (2019) ierosināja, ka šis modelis var izskaidrot arī PPU izstrādi un uzturēšanu. Tā kā PPU tiek uzskatīts par HD uzvedības specifiku (Kafka, 2010), kognitīvo traucējumu nozīmi, izskaidrojot PPU, atzīst arī nesenais HD teorētiskais modelis: Sexhavior cikls (Voltons, Kantors, Bhullars un Likinss, 2017. gads). Šis modelis piedāvā “kognitīvās atpalicības” jēdzienu, lai izskaidrotu dažas HD neiropsiholoģiskās iezīmes. Neskatoties uz acīmredzamo kognitīvo procesu izpētes nozīmi aiz PPU, empīriskie pētījumi, kas vērsti uz šo aspektu, ir sākti tikai pēdējos gados. Šie sākotnējie pētījumi ir atbalstījuši dažādu kognitīvo procesu nozīmi, izskaidrojot PPU (piemēram, Antons & Brends, 2020. gads); tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu viņu ieguldījumu PPU izstrādē un uzturēšanā. Turklāt, lai apkopotu un analizētu visus pieejamos pierādījumus par šo tēmu, ir jāveic līdz šim veikto empīrisko pētījumu pārskats un sintēze. Šajā kontekstā šī sistemātiskā pārskata mērķis bija pārskatīt un apkopot pierādījumus par kognitīvajiem procesiem, kas saistīti ar PPU. Ņemot vērā to, ka PPU var būt kopīgas ar SUD un citām BA, mēs koncentrējāmies uz šo pārskatu četros kognitīvajos procesos, kas parasti saistīti ar šiem apstākļiem: uzmanības neobjektivitāte, inhibējoša kontrole, darba atmiņa un lēmumu pieņemšana (Wegmann & Brand, 2020. gads).
2. Metodes
Šis sistemātiskais pārskats tika veikts saskaņā ar PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analys) vadlīnijām (Moher et al., 2009). Ņemot vērā šajā pārskatā iekļauto pētījumu neviendabīgumu, mēs nolēmām izmantot kvalitatīvu pieeju, pamatojoties uz katra pētījuma galveno secinājumu analīzi (stāstījuma sintēze) (Popajs un citi, 2006. gads). Šī metodika ir ieteicama, ja pārskatā iekļautie pētījumi nav pietiekami līdzīgi, lai ļautu izmantot alternatīvas kvantitatīvās pieejas (piemēram, metaanalīzi) vai arī pārskata darbības joma nosaka plaša spektra pētījumu modeļu iekļaušanu (abi apgalvojumi ir piemērojami šai pārskatai).
2.1. Literatūras apskats un studiju atlase
Sistemātiska meklēšana tika izmantota, lai apkopotu pierādījumus par kognitīvajiem procesiem, kas saistīti ar PPU. Pētījumi bija piemēroti, ja viņi (1) pārbaudīja kognitīvo procesu, izmantojot eksperimentālu uzdevumu, un (2) sasaistīja šī uzdevuma rezultātus ar aspektu, kas tieši vai netieši saistīts ar PPU. Mēs iekļāvām pētījumus, kas nosaka šādas attiecības starp konkrētu kognitīvo procesu un PPU: (a) pētījumi, kuros salīdzināti noteikti kognitīvie procesi priekšmetos ar un bez PPU; b) pētījumi, kas salīdzina noteiktus kognitīvos procesus pacientiem ar SA / HD / CSBD un bez tās (ar nosacījumu, ka pētījumā PPU kā galvenā problemātiskā seksuālā uzvedība ir norādīta lielai daļai izlases un / vai kad ir noteikti pornogrāfijas patēriņa aspekti, piemēram, pornogrāfijas lietošanas biežums - ļaujiet atšķirt grupas); c) pētījumi, kas veikti kopienas paraugos, korelē noteiktu kognitīvo procesu ar tiešu PPU rādītāju (piemēram, rādītāji skalās, kurās novērtē PPU); d) pētījumi, kas veikti kopienas paraugos, korelē noteiktu kognitīvo procesu ar netiešu PPU rādītāju (piemēram, pornogrāfijas skatīšanās tiešsaistē, rādītāji skalās, kurās novērtē nekontrolējamu seksuālo uzvedību utt.); un e) pētījumi, kas veikti klīniskos vai kopienas paraugos, korelē noteiktus kognitīvos procesus ar PPU rādītājiem pēc pornogrāfijas iedarbības (piemēram, uzbudināmība, ja tiek pakļauta pornogrāfijai, tieksme pēc tā veikšanas utt.).
Mēs identificējām atbilstošus pētījumus, meklējot publicētus pētījumus, par kuriem ziņots angļu valodā no 2000. gada līdz 2020. gada oktobrim, izmantojot četras akadēmiskās meklētājprogrammas: PubMed, PsycINFO, Web of Science un Google Scholar. Lai identificētu atbilstošos rakstus, mēs izmantojām dažādas šādu meklēšanas vienumu kombinācijas: “porn *” vai “seksuāla rakstura materiāls” vai “erotika” vai “interneta sekss *” UN “kognitīvais process *” vai “izpildfunkcijas” vai “uzmanība *”. neobjektivitāte * vai “darba atmiņa” vai “kavēšana” vai “inhibējoša kontrole” vai “lēmumu pieņemšana”. Zvaigznīte pēc meklēšanas vienuma nozīmē, ka visi termini, kas sākas ar šo sakni, tika iekļauti pētījuma meklēšanā. Lai identificētu papildu rakstus, mēs veicām papildu meklēšanu, izmantojot tādus atslēgvārdus kā: “porno * atkarība” vai “problemātiska pornogrāfiska * lietošana” vai “dzimuma * atkarība” vai “hiperseksuāli traucējumi” vai “kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi”. Pētījumos, kas iegūti, izmantojot pēdējos trīs terminus (SA, HD un CSBD), tika iekļauti pacientu klīniskie paraugi, kuri ziņoja par PPU kā galveno seksuālo izeju, bet arī pacienti, kuri ziņoja par citām seksuālām problēmām (piemēram, pārmērīga interneta tērzēšanas vai seksuālo tīmekļa kameru lietošana, pastāvīga un nekontrolēta ārlaulības attiecības, komerciālu seksa darbinieku uzaicināšana parasti utt.). Pēc iekļaušanas kritērijiem pētījumi, kuros novērtēja klīniskos paraugus, kuru problēmas nebija vērstas uz PPU, tika izslēgti no šī pārskata.
Blokshēma, kurā detalizēti aprakstīts pētījumu atlases process, parādīts Skaitlis 1. Kopumā tika identificēti 7,675 pētījumi. Pēc dublikātu noņemšanas mēs ieguvām 3,755 ierakstus. Divi no recenzijas autoriem (JCC un VCC) pārbaudīja attiecīgā satura kopsavilkumus un nosaukumus. Tikai 23 no šiem pētījumiem tika identificēti kā potenciāli nozīmīgi. Pēc pilna teksta pārskatīšanas mēs noņēmām 12 no šiem rakstiem (n= 11). Lai palielinātu pētījumu skaitu, mēs meklējām iekļauto rakstu atsauču sarakstu attiecīgajai literatūrai, identificējot 10 papildu ierakstus, kas beidzot tika iekļauti pēc pilna teksta pārskata (n= 21).
- Lejupielādēt: Lejupielādēt augstas izšķirtspējas attēlu (64KB)
- Lejupielādēt: Lejupielādējiet pilna izmēra attēlu
Skaitlis 1. Studiju skrīninga un atlases procesa shēma.
2.2. Datu ieguve
No katra pētījuma tika iegūta šāda informācija (sk Tabula 1). Pirmkārt, mēs kodējām datus, kas bija svarīgi pētījumu identificēšanai (autora atsauce un publicēšanas datums). Mēs kodējām arī svarīgu informāciju, lai vispārinātu pārskata secinājumus, kas ietvēra valsts, kurā tika veikts pētījums un izlases apraksts (piemēram, lieluma, dzimuma un vecuma sadalījums, izlases raksturojums utt.).
Tabula 1. Īss šajā pārskatā iekļauto pētījumu pārskats
| Pētījuma identifikācija | Valsts | Apraksta paraugs | Kognitīvais domēns | Uzdevums / paradigma | Citi pasākumi | Galvenie konstatējumi |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kagerers un citi. (2014) | Vācija | 87 heteroseksuāli studenti: a) 41 sieviete un b) 46 vīrieši (Mvecums = 24.23). Neklīnisks paraugs. | Uzmanības aizspriedumi | Dot-probe Task (ieskaitot gan neitrālos, gan erotiskos stimulus); stimuli tika prezentēti 500 ms. Līnijas orientācijas uzdevums | Seksuālās orientācijas anketa (SOQ) Seksuālās vēlmes uzskaite (SDI) Seksuālās kompulsivitātes skala (SCS) Seksuālās sajūtas meklējošā skala (SSSS) | (1) Seksuālo sajūtu meklēšana pozitīvi korelēja ar orientēšanos (r= .33) un negatīvi korelē ar attēlu kategorizēšanu (r= -. 24). Tāpēc seksuālās izjūtas meklētājiem bija tendence ātrāk atbildēt uz punktveida zondes uzdevumu, kad punkts parādījās blakus seksa attēlam (salīdzinot ar neitrālu attēlu), un ātrākas bildes, kurās attēlots sekss, līnijas orientēšanas uzdevumā kategorizē (2) Seksuālā kompulsivitāte netika būtiski korelēta ar kādu no eksperimentālajiem rādītājiem, kas nozīmē, ka augstāki šī mainīgā rādītāji neveicināja uzmanības neobjektivitāti pret seksuālajiem stimuliem. |
| Doornwaard et al. (2014) | Nīderlande | 123 dalībnieki vecumā no 18 līdz 23 gadiem (Mvecums = 19.99): a) 61 sieviete un b) 62 vīrieši. Neklīniska izlase. | Uzmanības aizspriedumi | Punkta zondes uzdevums (ieskaitot gan neitrālos, gan erotiskos stimulus); stimuli tika prezentēti 500 ms. Vārdu meklēšanas uzdevums | Ad Hoc anketa, kurā novērtēta tiešsaistes seksuāla satura ietekme | (1) Dalībnieki, kuri regulāri lietoja pornogrāfiju, ātrāk atbildēja uz punktu pārbaudes uzdevumu (neatkarīgi no tā, vai punkts parādījās blakus neitrālam vai seksuālam attēlam). |
| Mečelmans u.c. (2014) | Apvienotā Karaliste | 66 heteroseksuāli vīrieši: a) 22 kritēriji piespiedu seksuālai uzvedībai (CSP, koncentrējoties uz tiešsaistes seksuāla rakstura materiālu piespiedu izmantošanu) (Mvecums = 25.14) un b) 44 veselīgas kontroles (Mvecums = 24.16). | Uzmanības aizspriedumi | Punkta zondes uzdevums (ieskaitot neitrālus, erotiskus un tiešus stimulus); stimuli tika prezentēti 150ms. | Impulsīvās uzvedības skala (UPPS-P) Beka depresijas inventarizācija (BDI) Valsts trauksmes trauksmes uzskaite (STAI) Obsesīvi-kompulsīvā inventarizācija - RA alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas tests (AUDIT) Young's Internet Addiction Test (YIAT) Obligātās interneta lietošanas skala (CIUS) ) Valsts pieaugušo lasīšanas pārbaude | (1) Subjektiem, kuriem CSB (PPU kā galvenā seksuālā problēma) bija lielāka uzmanības tendence izteiktus seksuālos stimulus (pornogrāfisks saturs) (p= .022), bet ne uz neitrāliem stimuliem (p= .495). Konkrēti, subjekti ar CSB ātrāk reaģēja uz zondes uzdevumu, kad punkts parādījās blakus seksuāla rakstura attēlam (salīdzinājumā ar neitrālu attēlu). (2) Šī uzmanības novirze tika novērota tikai tad, kad dalībniekiem tika uzrādīts seksuāla rakstura stimuls. ; kad viņiem parādījās erotiski stimuli (zemāks skaidrības līmenis), dalībnieki ar CSB (PPU kā galveno seksuālo problēmu) un veselīgi brīvprātīgie reaģēja līdzīgi. |
| Banca et al. (2016) | Apvienotā Karaliste | 62 heteroseksuāli vīrieši: a) 22 kritēriji piespiedu seksuālai uzvedībai (CSP, koncentrējoties uz tiešsaistes seksuāla rakstura materiālu piespiedu izmantošanu) (Mvecums = 25.14) un b) 40 veselīgas kontroles (Mvecums = 25.20). | Uzmanības aizspriedumi | Punkta zondes uzdevums (ieskaitot neitrālus, erotiskus un tiešus stimulus); stimuli tika prezentēti 150ms. | Nosacījuma uzdevums Jaunuma izvēles uzdevums | (1) Subjekti, kuriem bija lielāka priekšroka nosacītiem seksuālajiem stimuliem (galvenokārt seksuāli kompulsīviem ar PPU), arī parādīja pastiprinātu uzmanības novēršanu pret seksuālajiem stimuliem (p= .044). (2) Turpretī priekšroka jauniem un pazīstamiem stimuliem nebija saistīta ar uzmanības novēršanu pret seksuālajiem stimuliem (p= .458). (3) Svarīga piezīme: Šis pētījums atkārtoti analizēja pētījuma datus Mečelmans u.c. (2014). Tāpēc abu pētījumu sakritība lielā mērā ir saistīta ar šo pārklāšanos. Pētījuma iekļaušanas pamatojums Banca et al. (2016) kā arī tas, ka tas sniedz papildu ieskatu attiecībās starp uzmanības neobjektivitāti un citām CSP neiropsiholoģiskām un fenomenoloģiskām iezīmēm. |
| Pekals un citi. (2018) | Vācija | 174 dalībnieki: a) 87 sievietes un b) 87 vīrieši. Dalībnieku vecums bija no 18 līdz 52 gadiem (Mvecums = 23.59) Pārbaudot pārmērīgu un problemātisku pornogrāfiju, pozitīvi vērtējami 8.9% vīriešu un 2.2% sieviešu. | Uzmanības aizspriedumi | Vizuālās zondes uzdevums (ieskaitot gan neitrālos, gan erotiskos stimulus); stimuli tika uzrādīti 200 vai 2,000 ms. | Interneta atkarības testa īsā versija, kas pielāgota interneta seksam (s-IATsex). Seksuāla uzbudinājuma un tieksmes vērtējumi (ti, subjektīvs seksuāls uzbudinājums un nepieciešamība masturbēt pēc tam, kad tiek pakļauti pornogrāfiskiem stimuliem) | (1) Uzmanības novirze pret seksuālajiem stimuliem (ti, ātrāka reakcija uz vizuālās zondes uzdevumu, kad bultiņa parādījās blakus seksuālajiem stimuliem) bija saistīta ar pornogrāfijas atkarības smagumu (r= .23), alkas (ti, vēlme masturbēt) (r starp .18 līdz .35) un subjektīvu seksuālo uzbudinājumu (r (11) Attiecība starp uzmanības novirzi pret seksuālajiem stimuliem un pornogrāfijas atkarības smagumu bija konsekventa gan vīriešiem, gan sievietēm. (25) Saistība starp uzmanības neobjektivitāti pret seksuālajiem stimuliem un pornogrāfijas atkarības smagumu bija daļēji ko alkst alkas un subjektīvs seksuāls uzbudinājums. |
| Seoks un Zohns (2018) | Dienvidkoreja | 45 heteroseksuāli vīrieši (pornogrāfijas lietotāji): a) 23 atbilst kritērijiem hiperseksuālu traucējumu diagnosticēšanai (Mvecums = 26.12; SD= 4.11) un b) 22 veselīgas kontroles (Mvecums = 26.27; SD= 3.39). Nedēļas pornogrāfijas lietošana: 5.23 reizes dalībniekiem ar hiperseksualitāti un 1.80 veseliem vīriešiem (p <.001; d= 3.2). | Inhibējošā kontrole (jo īpaši uzmanības kavējošā kontrole). | Stroop uzdevums | Seksuālās atkarības skrīninga tests-R (SAST-R) Hiperseksuālas uzvedības uzskaite (HBI) EPI-BOLD: atbildes reakcijas uz skābekļa līmeni asinīs | (1) Personām ar hiperseksuāliem traucējumiem un veselīgām kontrolēm bija vienāds reakcijas laiks, atbildot gan uz kongruentiem, gan neatbilstošiem stroop pētījumiem. (2) Personas ar hiperseksuāliem traucējumiem bija mazāk precīzas nekā veselīgas kontroles, atbildot uz inkongruentiem stroop pētījumiem (82% pret 89% ; p<.05), bet ne tad, ja atbildat uz saskaņotiem stroop izmēģinājumiem. Tas nozīmē, ka pacientiem ar hiperseksualitāti mēdz rasties problēmas tikai apstākļos, kad jāignorē neatbilstoša neatbilstoša informācija. |
| Seoks un Zohns (2020) | Dienvidkoreja | 60 vīriešu kārtas vīrieši (pornogrāfijas lietotāji): a) 30 atbilstoši kritēriji problemātiskas hiperseksualitātes diagnosticēšanai (Mvecums = 28.81) un (b) 30 veseli vīrieši (Mvecums = 27.41). Nedēļas pornogrāfijas lietošana: 5.23 reizes dalībniekiem ar hiperseksualitāti un 1.80 veseliem vīriešiem (p <.001; d= 3.2). | Inhibējošā kontrole (jo īpaši motora inhibējošā kontrole). | Go / No-Go uzdevums (izmantojot tikai neitrālus stimulus-vēstules, bet uzrādīts neitrālā vai seksuālā fonā) | Funkcionālais MRISeksuālās atkarības skrīninga tests (SAST-R) Hiperseksuālas uzvedības uzskaite (HBI) Barrata impulsivitātes skala (BIS) Beka depresijas uzskaite (BDI) | (1) Hiperseksuālie dalībnieki Go / No-Go uzdevumā darbojās sliktāk (ti, izdarīja vairāk izlaiduma / pasūtījuma) nekā veselīgas kontroles. (2) Atšķirības starp dalībniekiem ar hiperseksualitāti un veselīgu kontroli ir vairāk pamanāmas izmēģinājumos, kas nav veikti (izmēģinājumi dalībniekiem vajadzētu kavēt atbildes reakcijas) un kad Go / No-Go uzdevums tika parādīts kopā ar seksuālu tēlu fonā (salīdzinājumā ar neitrālu fonu). (3) Runājot par reakcijas laiku, hiperseksuāli cilvēki reaģēja lēnāk, veicot izmēģinājumus, kad seksuāli fona bija klāt (p <.05). |
| Antons un zīmols (2020) | Vācija | 28 heteroseksuāli vīrieši pornogrāfijas lietotāji (Mvecums = 29.28; SD= 8.81): (a) 10 bezproblēmas pornogrāfijas lietotāji, (b) 9 problemātiski un (c) 9 patoloģiski lietotāji. | Inhibējošā kontrole (it īpaši pirmsspēcīga motora inhibējoša kontrole). | Stop-Signal uzdevums (izmantojot neitrālus stimulus - dažādas krāsas domuzīmes - lai norādītu izmēģinājuma veidu, kā arī neitrālos un pornogrāfiskos stimulus kā fona apstākļus) | Īss interneta atkarības tests modificēts interneta pornogrāfijai (s-IATporn) Hiperseksuālas uzvedības uzskaite (HBI) Barrata impulsivitātes skala (BIS-15) Funkcionālā MRI | (1) Interneta pornogrāfijas lietošanas smagums (s-IATporn) korelēja ar reakcijas laiku apstāšanās signāla izmēģinājumu laikā gan neitrālajā (r= -. 49) un pornogrāfisko (r= -. 52) nosacījumi. Jo īpaši palielināta interneta pornogrāfijas lietošanas smaguma pakāpe bija saistīta ar ātrāku reakcijas laiku apstāšanās signāla izmēģinājumu laikā (ti, labāka inhibējoša kontrole). (2) Alkas (ti, spēcīga vēlme izmantot pornogrāfiju) korelēja ar reakcijas laikiem apstāšanās signāla laikā tikai pornogrāfiskā stāvoklī (r= -. 55). Atkal palielināta tieksme bija saistīta ar ātrāku reakcijas laiku apstāšanās signāla izmēģinājumu laikā (ti, ar labāku inhibējošo kontroli). |
| Vanga un Dai (2020) | Ķīna | 70 heteroseksuāli vīrieši: a) 36 ar noslieci uz kiberekseksa atkarību (TCA) (Mvecums = 19.75) un (b) 34 veselīgas kontroles (HC). (Mvecums = 19.76) Nedēļas pornogrāfijas lietošana: 3.92 reizes personām ar TCA un 1.09 HC | Inhibējošā kontrole (jo īpaši motora inhibēšanas kontrole un turpmākā motora izpilde). | Divu izvēļu nepāra paradigma (ieskaitot neitrālus un pornogrāfiskus stimulus) | Problemātiska interneta pornogrāfijas skala (PIPUS) Barrata impulsivitātes skala (BIS-11)Ad hoc skala, kas mēra dažādus kiberekseksa patēriņa aspektus Pašnovērtējuma trauksmes skala (SAS) Pašnovērtējuma depresijas skala (SDS) Elektroencefalogrāfija (EEG) | (1) Abiem dalībniekiem ar TCA un HC bija lēnāks reakcijas laiks, atbildot uz divu izvēļu nepāra paradigmu, kad runa bija par seksuālajiem stimuliem (salīdzinājumā ar neitrālajiem stimuliem); tomēr reakcijas laika atšķirības starp abiem stimuliem bija izteiktākas pacientiem ar TCA. Tas ir, indivīdiem ar TCA bija sliktāka inhibējošā kontrole, saskaroties ar seksuālajiem stimuliem, salīdzinot ar HC. |
| Laier et al. (2013) | Vācija | 28 heteroseksuāli vīrieši (Mvecums = 26.21; SD = 5.95) | Darba atmiņu | n-Muguras uzdevums (4-aizmugures uzdevums, izmantojot pornogrāfiskus attēlus kā stimulus) | Seksuālā uzbudinājuma un tieksmes vērtējumi (ti, subjektīvs seksuālais uzbudinājums un nepieciešamība masturbēt pēc pornogrāfisku stimulu iedarbības) | (1) Izpilde četrpusējā uzdevumā (pornogrāfiskais stāvoklis) korelēja ar seksuāla uzbudinājuma un tieksmes rādītājiem. Jo īpaši subjektīvais seksuālais uzbudinājums pēc pornogrāfisku attēlu redzēšanas korelē ar izlaižu proporciju (r= .45), un alkas korelē ar viltus trauksmes īpatsvaru (r= .45) (abos gadījumos sliktas veiktspējas rādītāji). Tas nozīmē, ka indivīdiem, kuriem ir pastiprināta seksuāla reakcija uz pornogrāfiju, darba atmiņas uzdevumi parasti ir sliktāki. (2) Vispārējā veiktspēja 4 muguras testā tika ievērojami prognozēta (R2= 27%), mijiedarbojoties starp seksuālo uzbudinājumu un tieksmi pēc pakļaušanas seksuālajiem stimuliem: it īpaši dalībniekiem, kuri pēc pakļaušanas pornogrāfijai parādīja augstu alkas un seksuālo uzbudinājumu, 4-muguras testā bija sliktāk. |
| Au un Tangs (2019) | Ķīna | 1. pētījums: 24 heteroseksuāli vīrieši vecumā no 19 līdz 27 gadiem (Mvecums = 23.08; SD= 2.22). 2. pētījums: 27 heteroseksuāli vīrieši vecumā no 18 līdz 31 gadiem (Mvecums = 23.0; SD= 3.15) | Darba atmiņa | Pētījums 1: n-Muguras uzdevums (3-aizmugures uzdevums, izmantojot burtus kā stimulus) pēc pozitīvu, negatīvu, seksuālu vai neitrālu emocionālo stāvokļu izraisīšanas, izmantojot videoklipus. 2. pētījums: n-Muguras uzdevums (3-aizmugures uzdevums, izmantojot burtus, krāsainus apļus vai pornogrāfiskus attēlus kā stimulus) pēc seksuāla uzbudinājuma izraisīšanas. | Piespiedu seksuālās uzvedības uzskaite (CSBI) Diskrētu emociju anketa (DEQ) Seksuāla vēlme un vēlme masturbēt pēc pornogrāfiska satura ekspozīcijas, ko novērtēja ad hoc Vizuāli analogās skalas (VAS) fizioloģiskie pasākumi (asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums un temperatūra) | 1. pētījums: (1) Dalībnieki, kuru CSBI rādītāji bija augstāki, atbildot uz trīs muguras testu četros nosacījumos, parādīja samazinātu precizitāti (rneitrāls= .52; rpozitve= .72; rnegatīvs= .75; rseksuālās= .77). Tāpat augsti CSBI rādītāji korelēja ar reakcijas laiku, atbildot uz 3 muguras testu divos apstākļos (rneitrāls= .42; rseksuālās= .41). Īsāk sakot, personām ar augstākiem CSBI rādītājiem bija tendence sliktāk darboties atmiņā (mazāka precizitāte un palielināts atbildes laiks) neatkarīgi no emocionālā stāvokļa. 2. pētījums: (2) Dalībnieki, kuru CSBI rādītāji bija augstāki, atbildot uz tiem, parādīja samazinātu precizitāti. 3 muguras testu, izmantojot dažādus stimulus (rpornogrāfija= .50; rburti= .45; rapļi= .53). Līdzīgi augsti CSBI rādītāji korelēja ar reakcijas laiku, atbildot uz 3 muguras testu, kā stimulus izmantojot krāsainus apļus (r= .39). Īsāk sakot, indivīdiem ar augstākiem CSBI rādītājiem bija tendence sliktāk darboties darba atmiņā (mazāka precizitāte un palielināts atbildes laiks) neatkarīgi no 3-muguras testā izmantoto stimulu veida. |
| Sinke u.c. (2020) | Vācija | 69 heteroseksuāli vīrieši: a) 38 atbilst kritērijiem piespiedu seksuālās uzvedības traucējumu diagnosticēšanai (Mvecums = 36.3; SD= 11.2) un b) 31 veselīgas kontroles (Mvecums = 37.6; SD= 11.7). Nedēļas pornogrāfijas lietošana: 213 minūtes nedēļā dalībniekiem ar CSBD salīdzinājumā ar 49 veselīgas kontroles grupā (p <.. 001; d = 0.92). | Darba atmiņa | n-Muguras uzdevums (1-Back un 2-Back uzdevumi, izmantojot burtus) ar pornogrāfiskiem un neitrāliem attēliem fonā | Hiperseksuālas uzvedības inventarizācija (HBI) Pārskatītā seksuālās atkarības skrīninga testa versija (SAST-R) Pusestrukturēta intervija, novērtējot seksuālās īpašības Seksuālās inhibīcijas un ierosmes svari (SIS / SES) | (1) Pacienti un veselīgas kontroles neatšķīrās pēc veiktspējas 1-aizmugures un 2-aizmugures uzdevumos (precizitāte un reakcijas laiks), kad uzdevumi tika veikti ar neitrālu attēlu fonā. (2) un 1-aizmugures uzdevumi tika veikti ar seksuālu attēlu fonā, pacientiem un veseliem kontrolieriem bija būtiskas atšķirības (p starp .01 –03) precizitātes un reakcijas laika ziņā: jo īpaši pacienti bija mazāk precīzi (93.4% pret 97.7% 1-Back uzdevumā; 80.1% pret 88.2% 2-Back uzdevumā) un parādīja palielinātu reakcijas laiku (668 ms pret 607 ms 1-Back uzdevumā; 727 ms pret 696 ms 2-Back uzdevumā). (3) Gluži pretēji, seksuāli kompulsīvi pacienti, veicot uzdevumu, kas mēra seksuālie stimuli 1 stundu vēlāk no 1-Back un 2-Back uzdevumiem (65.5% pret 48.3% un 52% pret 40%). Šis efekts netika novērots neitrāliem stimuliem. Tas liek domāt, ka pacientiem ar CSBD ir labāk iegaumēt un atsaukt pornogrāfiskas norādes, bet ne par seksuāliem stimuliem (ti, labāku ilgtermiņa atmiņu un specifisku seksuālo stimulu atsaukšanu). |
| Advokāts (2008) | ASV | 71 dalībnieks: a) 38 vīrieši un b) 33 sievietes vecumā no 18 līdz 57 gadiem (Mvecums = 23.4; SD= 7.7). 60% vīriešu un 39.5% sieviešu bija klasificēti kā erotikas lietotāji (ti, erotikas lietotāji agrāk un interesējušies skatīties erotiku nākotnē) | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši kavēšanās ar atlaidi) | Aizkavēšanās un varbūtības diskontēšanas uzdevumi (viens novērtē diskontēšanu par naudu, otrs - erotikas diskontēšanu). | Seksuālās uzskatu aptauja (SOS) Seksuālās piespiešanas skala (SCS) Seksuālās inhibīcijas / seksuālās ierosmes pārbaude (SIS / SES) Erotikas patēriņa skala (ECS) | (1) Gan naudas, gan erotikas diskontēšanas uzdevumos erotikas lietotāji deva priekšroku mazākiem pastiprinātājiem, kas pieejami uzreiz, nekā lielākiem pastiprinātājiem, kurus piegādāja pēc nelielas kavēšanās. Tāpat erotikas lietotāji priekšroku deva maziem, bet noteiktiem rezultātiem nekā lielākiem, bet neskaidriem rezultātiem. (2) Erotikas diskonta uzdevumā lietotāji, kas nav erotikas lietotāji, mēdz novērtēt mazāku varbūtību un lielākus kavētos rezultātus vairāk nekā lielāku varbūtību un tūlītējākus rezultātus, kas liecina, ka erotikas rezultāti (3) Divi erotikas diskontēšanas uzdevumu parametri būtiski korelēja ar SCS (r= -. 41). un SOS (r= .38). Šie rezultāti norāda, ka seksuālā kompulsivitāte bija saistīta ar impulsīvākiem izvēles modeļiem. Pārsteidzoši, ka erotofilija ievērojami korelē ar refleksīvāku izvēles modeli (tas nozīmē, ka erotofīlie indivīdi mēdz dot priekšroku lielākiem aizkavētiem rezultātiem). |
| Laier et al. (2014) | Vācija | 82 heteroseksuāli vīrieši vecumā no 18 līdz 54 gadiem (Mvecums = 25.21; SD= 6.23). Dalībnieki bija kiberekseksa lietotāji, kuri tiešsaistē tiešsaistē pavada aptuveni 1.4 stundas seksuāliem mērķiem (SD= 1.30). | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši lēmumu neskaidra pieņemšana) | Aiovas azartspēļu tests (IGT) (izmantojot pornogrāfiskus un neitrālus attēlus kā stimulus) | Seksuālā uzbudinājuma reitingi pirms un pēc pakļaušanas pornogrāfiskiem stimuliem. Interneta atkarības testa īsā versija, kas pielāgota interneta seksam (s-IATsex).Ad hoc anketa, kurā novērtēti dažādi kiberekseksa lietošanas aspekti | (1) Aiovas azartspēļu testa rezultāti bija labāki, ja seksuālie stimuli bija saistīti ar izdevīgiem lēmumiem, un sliktāk, ja tie saistīti ar neizdevīgiem lēmumiem (d= .69). Tas nozīmē, ka seksuālie stimuli var likt pieņemt izdevīgu vai neizdevīgu pieeju, pieņemot lēmumus neskaidri. (2) Šī ietekme bija atkarīga no dalībnieku tieksmes uzbudināties, pakļaujoties seksuālajiem stimuliem. Personām, kuras ziņoja par zemu seksuālo uzbudinājumu pēc pakļaušanas seksuālajiem stimuliem, tas, vai seksuālie stimuli bija saistīti ar izdevīgiem vai neizdevīgiem lēmumiem, nemodulēja Aiovas azartspēļu testa sniegumu. Tomēr personām, kuras ziņo par lielu seksuālo uzbudinājumu pēc seksuālu attēlu prezentācijas, Aiovas azartspēļu testā sniegums bija sliktāks, ja seksuālās bildes bija saistītas ar nelabvēlīgiem lēmumiem, un labāk, ja tās bija saistītas ar izdevīgiem lēmumiem. |
| Mulhauzers u.c. (2014) | ASV | 62 vīriešu kārtas vīrieši: a) 18 pacienti vecumā no 18 līdz 68 gadiem (Mvecums = 43.22; SD = 14.52), kas atbilst hiperseksuālu traucējumu kritērijiem un (b) 44 veselīgai kontrolei vecumā no 18 līdz 44 gadiem (Mvecums = 21.23; SD= 4.55) Visi hiperseksuālie subjekti (100%) ziņoja par PPU kā galveno seksuālo problēmu. | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši lēmumu neskaidra pieņemšana) | Aiovas azartspēļu tests (IGT) | Hiperseksuālas uzvedības uzskaite (HBI) Barrata impulsivitātes skala (BIS) | (1) Hiperseksuāli pacienti (PPU kā galvenā seksuālā problēma) biežāk izvēlējās klājus ar biežiem zaudējumu sodiem nekā veselīgas kontroles (p= .047), atbildes modeli, kas noved pie slikta Aiovas azartspēļu testa rezultāta. (2) Vispārīga piezīme: Hiperseksuālu pacientu priekšroka šim atbildes modelim norāda uz pavājinātu lēmumu pieņemšanas spēju un augstāka līmeņa līmenī , pavājinātas izpildvaras funkcijas. |
| Schiebener et al. (2015) | Vācija | 104 heteroseksuāli vīrieši vecumā no 18 līdz 50 gadiem (Mvecums = 24.29). Neklīnisks paraugs. | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši mērķtiecīga daudzuzdevumu veikšana un uzvedības pašregulēšana) | Līdzsvarots komutācijas uzdevuma porno (BSTporn). | Īss simptomu saraksts (BSI). Interneta atkarības testa īsā versija, kas pielāgota interneta seksam (s-IATsex). | (1) Pozitīva korelācija starp BSTporn daudzuzdevumu nelīdzsvarotību (uzdevuma izpildes samazināšanās pārāk ilga laika [pārmērīgas izmantošanas] vai pārāk maz laika [nolaidības] dēļ, kas strādā pie pornogrāfiskiem stimuliem) ieguldījuma un s-IATsex rādītāja (r = .28) (2) BSTporn daudzuzdevumu nelīdzsvarotība izskaidroja 6% no s-IATsex testa dispersijas. (3) Dalībniekiem, kuri s-IATsex ieguva augstākus rezultātus, bija tendence pārmērīgi izmantot vai atstāt novārtā darbu pie pornogrāfiskiem stimuliem (ti, parādīt mazāk līdzsvarota kognitīvā uzdevuma izpilde). (4) Vispārīga piezīme: pornogrāfiska satura ekspozīcija cilvēkiem, kuriem ir tendence uz kiberekseksa atkarību, ir saistīta ar izpildvaras kontroles problēmām daudzuzdevumu situācijās. |
| Snagowski un zīmols (2015) | Vācija | 123 heteroseksuāli vīrieši (Mvecums = 23.79; SD= 5.10). Visi dalībnieki bija pornogrāfijas lietotāji. | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši pieejas novēršanas tendences) | Pieejas novēršanas uzdevums (AAT), ietverot gan neitrālos, gan seksuālos stimulus. Ar uzdevumu saistītas instrukcijas (pavelciet vai virziet stimulus atbilstoši to saturam - seksuāls vai neitrāls). | Seksuālā uzbudinājuma vērtējums un nepieciešamība masturbēt pornogrāfisku stimulu priekšā. Interneta atkarības testa īsā versija, kas pielāgota interneta seksam (s-IATsex). Hiperseksuālas uzvedības uzskaites (HBI) seksuālās ierosmes skala (SES) | (1) Kopējais reakcijas laiks, atbildot uz pieejas novēršanas uzdevumu (ti, uzmanības neobjektivitātes netiešs mērogs pret pornogrāfiskiem stimuliem) korelēja ar HBI (rkopējais rezultāts= .21; rkontroles zaudēšana= .21; rsekas= .26), SES (r= .26), seksuālā uzbudinājuma līmenis pornogrāfisko stimulu priekšā (r= .25) un vēlme masturbēt (r= .39). (2) Attiecība starp pornogrāfijas patēriņa smaguma pakāpi (ti, s-IATsex rādītāju) un pieejas novēršanas tendencēm bija izliekta: ti, indivīdiem ar augstākiem rādītājiem s-IATsex bija tendence parādīties vai nu galēja pieeja vai ārkārtējas izvairīšanās tendences uz pornogrāfiskiem stimuliem. (3) Visbeidzot, HBI un SES regulēja attiecību starp pornogrāfijas patēriņa smaguma pakāpi un pieejas izvairīšanās tendencēm: gan pieejas, gan izvairīšanās tendences, ja tām bija augsts seksuāla uzbudinājuma un hiperseksualitātes dēļ pornogrāfijas patēriņš palielinājās. |
| Negašs u.c. (2016) | ASV | 1. pētījums: 123 bakalaura studenti vecumā no 18 līdz 27 gadiem (Mvecums = 20): a) 32 vīrieši un b) 91 sievietes. Pētījums 2:37 bakalaura studenti vecumā no 18 līdz 28 gadiem (Mvecums = 19): a) 24 vīrieši un b) 13 sievietes. | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši kavēšanās ar atlaidi) | Aizkavēt diskontēšanas uzdevumus (novērtējot diskontēšanu par naudu). | Ad hoc jautājums par pornogrāfijas lietošanas biežuma novērtēšanu | 1. pētījums: (1) pornogrāfijas patēriņa biežums 1. laikā paredzēja kavējuma diskontēšanu pēc četrām nedēļām (β= .21; p<.05; R2= 19%). Tas ir, dalībnieki, kas ziņo par vairāk pornogrāfijas skatījumu, pēc četrām nedēļām parādīja lielāku atlīdzību par nākotnes atlīdzību (ti, priekšroka dodama mazākām tūlītējām atlīdzībām, nevis lielākām aizkavētām atlīdzībām). 2. pētījums: (2) Pēc 21 dienas atturēšanās no pornogrāfijas patēriņa, dalībnieki ziņoja par samazinātu kavēto diskontēšanas līmeņu līmenis (ti, parādīja viņu vēlmju pieaugumu attiecībā uz aizkavētiem ilgākiem ieguvumiem). Šīs izmaiņas bija lielākas nekā tām, kas novērotas dalībniekiem, kuri atturējās no vēlamā ēdiena, tas nozīmē, ka pašpārbaudes pozitīvā ietekme uz aizkavēto diskontu bija lielāka, ja atturīgā ēstgribīgā uzvedība bija pornogrāfija. |
| Sklenarik u.c. (2019) | ASV | 58 vīrieši no bakalaura līmeņa, kas sevi identificējuši kā pornogrāfijas lietotājus (Mvecums = 19.5; SD= 2.4). Četri dalībnieki tika klasificēti kā problemātiski pornogrāfijas lietotāji. | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši pieejas novēršanas tendences) | Pieejas novēršanas uzdevums (AAT), ietverot gan neitrālos, gan seksuālos stimulus. Uzdevumam neatbilstošas instrukcijas (pavelciet vai virziet stimulus atbilstoši attēla orientācijai - horizontāli vai vertikāli). | Problemātiskās pornogrāfijas izmantošanas skala (PPUS) - īss pornogrāfijas ekrāns (BPS) | (1) Korelācija starp BPS rādītājiem un pieejas novirzes rādītāju bija pozitīva un nozīmīga (r= .26). Tādējādi dalībnieki, kas ieguva augstākus BPS (ti, piedzīvoja vairāk problēmu, lai kontrolētu pornogrāfijas lietošanu), parādīja spēcīgāku pieejas neobjektivitāti pret seksuālajiem stimuliem. (2) Dalībnieki, kas klasificēti kā problemātiskas pornogrāfijas lietotāji, uzrādīja spēcīgāku pieejas novirzi pret seksuālajiem stimuliem nekā neproblemātiski pornogrāfijas lietotāji (p<.05). Jo īpaši problemātiskas pornogrāfijas lietotāji uzrādīja vairāk nekā 200% spēcīgāku pieejas novirzi salīdzinājumā ar personām bez šī nosacījuma. |
| Šklenariks, Potenza, Gola un Astūra (2020) | ASV | 121 sieviete, kas ir absolvente, sevi identificējusi kā pornogrāfijas lietotājus (Mvecums = 18.9; SD= 1.1). | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši pieejas novēršanas tendences) | Pieejas novēršanas uzdevums (AAT), ietverot gan neitrālos, gan seksuālos stimulus. Uzdevumam neatbilstošas instrukcijas (pavelciet vai virziet stimulus atbilstoši attēla orientācijai - horizontāli vai vertikāli). | Problemātiskās pornogrāfijas lietošanas skala (PPUS) Īss pornogrāfijas ekrāns (BPS) Snaita-Hamiltona prieka skala (SHAPS) Pārskatītā sociālās anhedonijas skala - īsā forma (R-SAS) | (1) Korelācija starp PPUS rādītājiem un pieejas novirzes rādītāju bija pozitīva un nozīmīga (r= .19). Tādējādi dalībnieki, kuri ieguva augstākus rezultātus PPUS (ti, piedzīvoja vairāk problēmu, lai kontrolētu pornogrāfijas lietošanu), parādīja spēcīgāku pieejas neobjektivitāti pret seksuālajiem stimuliem. |
| Kahveci u.c. (2020) | Nīderlande | 62 vīrieši universitātes studenti (Mvecums = 24.47; SD= 6.42): a) 57 veseli pornogrāfijas lietotāji un b) 5 problemātiski lietotāji. | Lēmumu pieņemšana (jo īpaši pieejas novēršanas tendences) | Pieejas novēršanas uzdevums (AAT), ieskaitot sieviešu stimulus (gan apģērbtus, gan kailus). Ar uzdevumu saistītas instrukcijas (pavelciet vai virziet stimulus atbilstoši to saturam - apģērbts vai pliks). | Problemātiskās pornogrāfijas izmantošanas skala (PPUS).Ad hoc mērogā mērot pornogrāfijas lietošanas biežumu un intensitāti. | (1) Dalībnieki, kuri ziņoja, ka pornogrāfiju lieto regulāri, parādīja spēcīgāku pieeju novirzēm uz seksuālajiem stimuliem (p= .02). Tomēr pornogrāfijas patēriņa smagums (mērot caur PPUS) būtiski nekorelēja ar pieejas neobjektivitāti (p= .81). (2) Problemātiskas un neproblemātiskas pornogrāfijas lietotāji neatšķīrās attiecībā uz seksuālo stimulu pieejas novirzēm (p= .46). |
Piezīme: Šajā tabulā apskatītie pētījumi ir sakārtoti pēc novērtētās kognitīvās jomas (pirmais kritērijs) un pētījuma publicēšanas gada augošā secībā (otrais kritērijs)
Šie divi reģistrētie mainīgie (ti, novērtēts kognitīvais domēns pētījumā un eksperimentālie uzdevumi vai izmantotās paradigmas novērtējumā) bija šīs pārskatīšanas galvenie aspekti. Lai klasificētu pētījumus pēc kognitīvās jomas, mēs vadījāmies pēc taksonomijas, kuru ierosināja Ioannidis et al., 2019, Brand et al., 2020. Jo īpaši mēs nošķirām šādus kognitīvos domēnus (un apakšprocesus): (a) uzmanības neobjektivitāte; (b) inhibējoša kontrole (pirmsspēcīga motora inhibējoša kontrole, motora inhibējoša kontrole un uzmanības nomācoša kontrole); c) darba atmiņa; un d) lēmumu pieņemšana (kavēšanās ar diskontēšanu, pieejas novēršanas tendences un neskaidra lēmumu pieņemšana). Tad mēs aprakstījām eksperimentālo paradigmu, ko izmantoja, lai novērtētu šīs kognitīvās jomas (uzdevuma veids, izmantotie stimuli, instrukcijas).
Lai sniegtu niansētāku pārskatu par pārskatītajiem pētījumiem, mēs arī reģistrējām to izmantošanu papildu novērtēšanas pasākumi (intervijas, pašpārskatu skalas, neiroloģiski vai psihofizioloģiski pasākumi utt.). Pēdējais mainīgais, kas kodēts Tabula 1 galvenie katra pētījuma rezultāti. Datu iegūšana un kategorizēšana notika šādos veidos. Sākotnēji visi katra pētījuma rezultāti tika identificēti no rezultātu un secinājumu sadaļām un tabulēti teksta formātā. Pēc tam tika veikta padziļināta analīze, lai identificētu konstatējumus, kas attiecas uz pētījuma mērķiem. Šie atklājumi tika iekļauti tabula 1, bet informācija, kas ārpus šīs pārskatīšanas jomas tika izslēgta.
3. Rezultāti
3.1. Pētījuma raksturojums
Tabula 1 apkopo pārskatā iekļautos pētījumus. Attiecībā uz publicēšanas datumu vairāk nekā puse no pārskatītajiem pētījumiem (66.66%; n= 14) tika publicēti pēdējos piecos gados. Pētījumi tika veikti sešās valstīs un trīs kontinentos: Eiropā (57.14%; n= 12), Ziemeļamerika (23.80%; n= 5) un Āzija (19.04%; n= 4).
Attiecībā uz izlases lielumu un reprezentativitāti šajā pārskatā iekļautajos pētījumos kopumā tika novērtēti 1,706 dalībnieki. Dalībnieku sadalījums pēc dzimuma un vecuma nebūt nebija līdzvērtīgs: tikai 26.20% dalībnieku bija sievietes (n= 447), un 15 pētījumos (71.42%) vērtēja tikai vīriešus. Lielākajā daļā pētījumu tika vērtēti dalībnieki, kas jaunāki par 30 gadiem (Mvecums = 25.15). Runājot par seksuālo orientāciju, 12 pētījumos (57.14%) tika vērtēti tikai heteroseksuālie dalībnieki. Attiecībā uz izlases raksturlielumiem 52.38% pētījumu (n= 11) ziņoja par klīnisko paraugu novērtēšanu, ieskaitot kopumā 226 pacientus, kuriem diagnosticēta PPU.
Kognitīvajām jomām, uz kurām pētījumi koncentrējās, 42.85% (n= 9) izpētīto lēmumu pieņemšana, 23.80% (n= 5) uzmanības neobjektivitāte, 19.04% (n= 4) inhibējošā kontrole un 14.28% (n= 3) darba atmiņa. Attiecībā uz papildu novērtēšanas pasākumu izmantošanu 76.19% pētījumu (n= 16) ievadītas pašpārskatu skalas, lai pārbaudītu PPU klātbūtni vai SA, HD vai CSBD simptomus, 38.09% (n= 8) ietvēra citus seksuālas noskaņojuma pasākumus (piemēram, seksuālu uzbudinājumu / kavēšanu), 28.57% (n= 6) izmērītā impulsivitāte un 19.04% (n= 4) izmantoja pašpārskatus, lai izpētītu psihiatriskos simptomus.
3.2. Uzmanības neobjektivitāte
Uzmanības neobjektivitāte tiek definēta kātieksme uz dažu stimulu prioritāru apstrādi, tādējādi piesaistot uzmanību"(Kagerer et al., 2014). Šis pirmsapziņas process izskaidro prioritāti, apstrādājot konkurējošos stimulus: ņemot vērā, ka mūsu uzmanības resursi ir ierobežoti, priekšroku dod priekšroku stimuliem ar lielāku uzmanību. Tas attiecas uz stimuliem, kas ir svarīgi sugu izdzīvošanai (piemēram, stimuli, kas norāda uz iespējamiem draudiem). Kā ierosināja cilvēka uzmanības evolūcijas modeļi (Jorzinskis, Penkunas, Platt & Coss, 2014. gads), šī uzmanības neobjektivitāte ir bioloģiski predisponēta: tādējādi visiem ir šāda nosliece. Tomēr ir novērotas arī atsevišķu stimulu atšķirības atšķirības, kas ietekmē uzmanības sadalījumu starp konkurējošajiem stimuliem. Šī parādība ir plaši pētīta SUD (Fīlds, Marhe un Frankens, 2014. gads). Ir dokumentēta tendence ar narkotikām saistītus ieteikumus apstrādāt vairākām vielām (Kokss, Fadardi un Pothos, 2006. gads). Šie pētījumi rāda, ka cilvēki ar SUD vieglāk nekā ar vielu nesaistītie lietotāji pamana un apmeklē ar vielu saistītus stimulus un ka ar atkarību saistītas norādes dominē pār citiem stimuliem. Pavisam nesen uzmanības slīpums pret atkarību saistītiem stimuliem ir parādīts dažādās BA, piemēram, azartspēlēs (Hønsi et al., 2013), spēļu vai problemātisku sociālo tīklu izmantošana (Wegmann & Brand, 2020. gads). Stimulējošās sensibilizācijas teorija ir izmantota, lai izskaidrotu uzmanības aizspriedumus pret atkarību saistītām norādēm (Robinsons un Beridžs, 2001. gads). Saskaņā ar šo teoriju klasiskie kondicionēšanas procesi izskaidro, ka atkarības signāli izraisa uzmanības aizspriedumus: jo īpaši atkārtoti noteiktu atkarības signālu savienojumi ar sekām, kas izriet no narkotiku lietošanas, palielina šo stimulu uzmanību, tādējādi "satverot". “uzmanība un kļūšana īpaši pievilcīga un“ vēlama ”.
Vispopulārākā paradigma, lai novērtētu šos pirmsapziņas uzmanības aizspriedumus, ir punktu zondes uzdevums (van Rooijens, Plēgers un Krets, 2017. gads). Šajā uzdevumā divi stimuli (piemēram, vārdi, attēli, sejas) tiek uzrādīti vienlaikus uz īsu laika periodu (parasti <500 ms) dažādās datora ekrāna vietās. Viens no šiem stimuliem ir emocionāli neitrāls (piemēram, virtuves piederumi), turpretī otrs ietver stimulu, kas domājams, lai izraisītu uzmanības neobjektivitāti (piemēram, vīna pudele ar alkoholu saistītā punktveida zondes uzdevumā). Uzreiz pēc šo stimulu pazušanas telpā, kuru iepriekš bija aizņēmis viens no šiem stimuliem, tiek parādīts neitrāls objekts (“punkts”), un dalībniekiem jānospiež atbildes poga, tiklīdz viņi šo objektu uztver. Uzmanības novirze tiek mērīta, izmantojot reakcijas laiku: tiek uzskatīts, ka dalībnieki ātri reaģē, kad blakus skatāmajam stimulam parādās (punkts) (ti, stimuli, kas piesaista uzmanību pirmsapziņas līmenī). Mūsu pārskatā četros pētījumos tika izmantots dot-probe uzdevums, lai novērtētu uzmanības neobjektivitāti PPU. Divos no šiem pētījumiem tika izmantots ļoti līdzīgs eksperimentāls dizains (neitrāls pret seksuālo stimulu un 500 ms stimulu prezentācija)Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), bet pārējie divi izmantoja sarežģītāku dizainu (trīs veidu stimulu iekļaušana [tieša, erotiska un neitrāla] un 150 ms stimulu prezentācija] (Banca et al., 2016, Mechelmans et al., 2014). Vienā pētījumā tika vērtēta uzmanības novirze no citas eksperimentālās paradigmas (ti, vizuālās zondes uzdevums; Pekals, Laiers, Snagovskis, Stārks un Brends, 2018. gads), un divi pētījumi ietvēra papildu uzdevumus, lai novērtētu citus uzmanības neobjektivitātes aspektus: vārdu meklēšanas uzdevums, kas mēra selektīvu uzmanību (Doornwaard et al., 2014) un līnijas orientācijas uzdevums, kas nosaka stimulu kategorizāciju (Kagerer et al., 2014).
Rezultāti, kas iegūti no visiem pārskatītajiem pētījumiem, liecina, ka personas ar PPU, ar lielāku pornogrāfijas patēriņu vai ar iezīmēm, kas saistītas ar PPU, visticamāk, vēro uzmanības tendenci uz seksuālajiem stimuliem. 46 vīriešu un 41 heteroseksuālu sieviešu izlasē Kagerers un citi. (2014) atklāja, ka seksuālās sajūtas meklētājiem bija tendence ātrāk atbildēt uz punktveida zondes uzdevumu, kad punkts parādījās blakus seksa attēlam, un līnijas orientēšanas uzdevumā ātrāk kategorizēt attēlus, kas attēlo seksu. Doornwaard et al. (2014) atklāja, ka dalībnieki, kuri regulāri lietoja pornogrāfiju (vidēji un augsti pornogrāfijas lietotāji salīdzinājumā ar zemiem pornogrāfijas lietotājiem), ātrāk atbildēja uz dot zondes uzdevumu neatkarīgi no tā, vai punkts parādījās blakus neitrālam vai seksuālam attēlam. Pētījumā, kurā salīdzināja 22 pacientus ar CSBD (PPU kā primāro seksuālo problēmu) un 44 veselīgas kontroles, pirmajiem bija lielāka uzmanības tendence izteiktus seksuālos stimulus (Mechelmans et al., 2014). Īpaši šī uzmanības novirze tika novērota tikai tad, kad dalībniekiem tika uzrādīti seksuāla rakstura stimuli; kad viņiem bija erotisks stimuls (ti, zemāks skaidrības līmenis) vai neitrāls stimuls, dalībnieki ar CSBD un veselīgi brīvprātīgie reaģēja līdzīgi. Atkārtoti analizējot šī pētījuma datus, Banca et al. (2016) atklāja, ka subjekti, kuriem ir lielāka priekšroka nosacītiem seksuālajiem stimuliem (galvenokārt tiem, kuriem ir CSBD un PPU), arī uzrādīja pastiprinātu uzmanības novēršanu pret seksuālajiem stimuliem. Turpretī priekšroka jauniem un pazīstamiem stimuliem nebija saistīta ar uzmanības novēršanu pret seksuālajiem stimuliem. Tāpēc viņi secināja, ka uzmanības novēršana pret seksuālajiem stimuliem bija saistīta ar lielāku priekšroku dzimumattēlu nosacītiem norādījumiem, bet ne ar novitātes izvēli. Šis secinājums sasaucas ar stimulējošās sensibilizācijas teoriju (Robinsons un Beridžs, 2001. gads), ierosinot, ka uzmanības novirze pret narkotiku stimuliem ir klasisko kondicionēšanas procesu rezultāts; tomēr tas ir pretrunā ar Kagerers un citi. (2014), kas atrada saikni starp uzmanības neobjektivitāti un seksuālo sajūtu meklējumiem (aka jaunuma priekšroka). Visbeidzot, Pekals un citi. (2018) atklāja, ka uzmanības novēršana pret seksuālajiem stimuliem bija saistīta ar pornogrāfijas atkarības smagumu, tieksmi (ti, vēlmi masturbēt, ja to uzrāda pornogrāfijai) un subjektīvu seksuālo uzbudinājumu. Šie atklājumi bija konsekventi gan vīriešiem, gan sievietēm, un tos daļēji ietekmēja tieksme un subjektīvs seksuāls uzbudinājums (ti, uzmanības neobjektivitātes ietekmi uz pornogrāfijas atkarību pastiprināja reakcijas reakcija un alkas).
3.3. Aizkavējoša kontrole
Inhibīcijas kontrolei ir galvenā loma cilvēka uzvedības regulēšanā, jo tiek uzskatīts, ka tā ir atbildīga par domu, darbību un emociju nomākšanu, reaģējot uz vides prasībām: kad noteikta uzvedība vairs nav būtiska vai ir kaitīga (īpaši pēdējā gadījumā) , inhibējošā kontrole ļauj to apturēt un aizstāt ar alternatīvu - vairāk pielāgotu - uzvedību (Verbruggens un Logans, 2008. gads). Nepietiekama inhibējošā kontrole bieži tiek konstatēta vairākos psihiskos apstākļos, ieskaitot SUD (Bechara, 2005) un BA (Brand et al., 2016, 2019). Eksperimentālos pētījumos ir noteikti trīs inhibējošās kontroles līmeņi (Chamberlain un Sahakian, 2007, Howard et al., 2014): a) motoru nomācoša kontrole (ti, spēja apturēt vēl neizraisītas reakcijas); b) pirmsspēcīga motora nomācoša kontrole (ti, spēja nomākt jau izraisītas reakcijas); un c) uzmanības nomācoša kontrole (ti, spēja nomākt neatbilstošu kognitīvo apstrādi un novirzīt uzmanību prom no situācijas nozīmīgākajām, tomēr nebūtiskajām iezīmēm).
Motora nomācošo kontroli parasti mēra, izmantojot go / no-go paradigmu. Šajā uzdevumā priekšmetiem tiek piedāvāta virkne stimulu, un viņiem tiek dots norādījums reaģēt pēc iespējas ātrāk, kad tiek parādīts “iet stimuls”, un atteikties no atbildes, ja tiek uzrādīts “aizliegts aiziet” (piemēram, “nospiediet atbildes pogu, kad ekrānā parādās horizontāla līnija ” un “Nospiediet atbildes pogu, kad ekrānā parādās vertikāla līnija”). Šajā uzdevumā traucētas reakcijas kavēšana tiek mērīta, izmantojot izlaidumu skaitu (dalībnieki nespēj reaģēt “iet izmēģinājumā”) un komisijas (dalībnieki neizdodas nomākt atbildi “aizlieguma izmēģinājumā”). Mūsu pārskatā tikai viens pētījums izmantoja šo uzdevumu, lai izpētītu attiecības starp PPU un motora inhibējošo kontroli (Seok & Soh, 2020). Šajā pētījumā dalībnieki (30 vīrieši, kas atbilst HD diagnozes kritērijiem un ievērojama pornogrāfijas lietošana nedēļā, salīdzinājumā ar 30 veseliem vīriešiem, kuri ziņo par mērenu pornogrāfijas lietojumu) pabeidza pielāgotu šī uzdevuma versiju, kurā neitrālie stimuli (burti) tika parādīti neitrāls vai seksuāls fons. Autori atklāja, ka pacientiem ar HD un palielinātu pornogrāfijas iknedēļas patēriņu go / no-go uzdevumā bija sliktāk nekā veselīgām kontrolēm, īpaši “no-go izmēģinājumos” (tiem, kuriem nepieciešama inhibīcija) un kad uzdevums tika iesniegts kopā ar seksuāliem attēliem fons. Tāpēc viņi secināja, ka pacienti ar HD, šķiet, ir vairāk pakļauti problēmām ar motoriskās reakcijas nomākšanu, īpaši tad, ja dzimumtieksmju ekspozīcijas laikā jānotiek nomākšanai.
Vispopulārākā paradigma, lai izmērītu pirmsspēcīgu motora kavēšanas kontroli, ir stop-signāla uzdevums. Stop-signāla uzdevumā subjekti parasti veic izvēles reakcijas uzdevumu (piem.,pēc sarkanā apļa parādīšanas nospiediet “R” un pēc zilā apļa - “B””). Noteiktu izmēģinājumu laikā (ti, “apstāšanās signāla izmēģinājumi”) subjektiem pēc stimulu parādīšanas tiek parādīts apstāšanās signāls (piemēram, dzirdes signāls), kas norāda, ka viņiem vajadzētu kavēt jau uzsākto reakciju uz stimuliem. Šajā uzdevumā pirmsspēcīgu motora reakcijas nomākšanu mēra, izmantojot komisijas kļūdu skaitu un apstāšanās signāla reakcijas laiku (ti, laika aprēķinu, kas vajadzīgs, lai nomāktu parasti veikto reakciju) (Verbruggens un Logans, 2008. gads). Mūsu pārskatā tikai vienā pētījumā tika novērtēta pirmsspēcīga motora inhibējošā kontrole PPU (Antons & Brends, 2020. gads). Šis pētījums atklāja, ka interneta pornogrāfijas lietošanas smagums (mērot caur S-IATporn - skalu, kurā tiek novērtēti atkarības simptomi -) un tieksme (ti, spēcīga vēlme izmantot pornogrāfiju) korelē ar reakcijas laiku “apstāšanās signāla izmēģinājumu” laikā gan neitrālā pornogrāfiskiem apstākļiem. Pārsteidzoši, ka palielināta interneta pornogrāfijas lietošanas un tieksmes smaguma pakāpe bija saistīta ar ātrāku reakcijas laiku (ti, ar labāku pirmsspēcīgu motoru nomācošu kontroli). Autori paskaidroja šos pretrunīgos secinājumus, norādot, ka subjektiem ar lielāku interneta pornogrāfijas lietošanas smagumu un tieksmi, iespējams, ir izveidojusies zināma tolerance pret pornogrāfiju, kas nozīmē, ka šī satura ekspozīcija mazāk traucēja.
Uzmanību kavējošā kontrole parasti tiek mērīta, izmantojot klasisko Stroop paradigmu. Šajā uzdevumā dalībniekiem tiek uzdots nosaukt dažādu krāsu vārdu fonta krāsu. Dalībnieki tiek aicināti reaģēt pēc iespējas ātrāk, savukārt reakcijas laiks un kļūdas tiek mērītas kā rezultātu mērījumi. Krāsainā vārda fonta krāsa var būt vienāda (piemēram, vārds “ZILS” ar zilu fontu) vai neatbilstošs (ti, vārds “ZILS” ar sarkanu fontu), un subjekti parasti norāda uz novēlotu reakcijas laiku un palielinātu kļūdu stāvoklī. Uzmanību kavējošā kontrole tiek aprēķināta kā starpība starp subjektu sniegumu vienādos un neatbilstošos apstākļos. Šajā pārskatā tikai vienā pētījumā tika izmantota šī paradigma, lai novērtētu uzmanības nomācošo kontroli pacientu izlasē ar PPU, kas atbilst HD diagnozes kritērijiem (Seok & Soh, 2018). Šis pētījums atklāja, ka indivīdiem ar HD un veselīgu kontroli bija līdzīgs reakcijas laiks, atbildot uz stroop uzdevumu, bet pirmie bija mazāk precīzi, atbildot uz neatbilstošiem stroop izmēģinājumiem. Šie atklājumi jāuzskata par provizoriskiem, taču tie norāda, ka pacientiem ar HD var būt noteiktas problēmas, lai novērstu uzmanību no neatbilstošajiem stimuliem. Turpmākajos pētījumos būtu jāpievērš uzmanība tam, vai šīs problēmas palielinās, ja seksuālos stimulus izmanto kā traucētājus.
3.4. Darba atmiņa
Darba atmiņa ir nepieciešama, lai paturētu prātā lietas, veicot sarežģītus uzdevumus, piemēram, pamatojumu, izpratni vai mācīšanos (Bāddelejs, 2010). To definē kā “pagaidu glabāšanas sistēma un mehānisms “tiešsaistes” manipulācijām ar glabātu informāciju, kas notiek visdažādāko kognitīvo darbību laikā"(Owen et al., 1998, lpp. 567) un ietver divus centrālos komponentus: atmiņas komponentu (aprobežojas ar notikumiem, kas notiek īsā laika posmā - un dažreiz tiek pielīdzināti “īstermiņa atmiņas krātuves” jēdzienam) un darba komponentu (nepieciešams izpratnei, problēmu risināšanai, un lēmumu pieņemšana) (Kovāns, 2014). Praktiskā līmenī cilvēki ar labāku darba atmiņu ir efektīvāki, kad pašreizējās vides informācijas / prasību analīzi jāintegrē ar iepriekšējo pieredzi; gluži pretēji, indivīdi ar darba atmiņas deficītu, pieņemot pašreizējos lēmumus, bieži vien atstāj novārtā iepriekšējo pieredzi, ļaujoties vēlmei iesaistīties ēstgribā, neņemot vērā iespējamās negatīvās sekas. Rezultātā darba atmiņas traucējumi palielina risku iesaistīties vairākās problemātiskās uzvedībās, ieskaitot SUD (Khurana, Romers, Betancourt un Hurt, 2017. gads) un BA (Ioannidis et al., 2019).
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana n-back uzdevums ir viena no populārākajām darba atmiņas novērtēšanas paradigmām (Owen, McMillan, Laird & Bullmore, 2005). Šajā uzdevumā dalībniekiem tiek uzdots uzraudzīt virkni stimulu (piemēram, vārdus vai attēlus) un reaģēt ikreiz, kad tiek parādīts jauns stimuls, kas ir tāds pats kā uzrādītais n izmēģinājumi pirms tam. Kognitīvais pieprasījums, kas nepieciešams šī uzdevuma veikšanai, palielinās atkarībā no n izmēģinājumi, kas jāatceras: uzdevumi, kuros dalībniekiem ir jāreaģē uz stimuliem, kas iesniegti divus (2 aizmugurē) vai trīs izmēģinājumus agrāk (3 aizmugurē), tiek uzskatīti par sarežģītiem. Subjektiem jānorāda, vai katrs stimuls ir bijis iepriekš vai nav, un darba atmiņu novērtē pēc reakcijas laikiem un reakcijas precizitātes (Meule, 2017). Šajā pārskatā mēs atradām trīs pētījumus, izmantojot a n- aizmugures uzdevums, lai izmērītu darba atmiņu PPU. Eksperimentālie uzdevumi, ko izmantoja, lai novērtētu šo kognitīvo domēnu, dažādos pētījumos bija ļoti atšķirīgi: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer un Kruger (2020) salīdzināja sniegumu ar 1 un 2 aizmuguri, kamēr dalībniekiem tika parādīts neitrāls vai pornogrāfisks fons; Au un Tangs (2019) izmantoja 3 muguras uzdevumu pēc pozitīvu, negatīvu, seksuālu vai neitrālu emocionālo stāvokļu ierosināšanas; un Laiers, Šulte un Brends (2013) veica 4 aizmugures uzdevumu, iekļaujot pornogrāfiskus attēlus kā stimulus. Neskatoties uz šīm ievērojamajām atšķirībām, rezultāti bija ļoti konsekventi: dalībniekiem ar lielāku pornogrāfijas lietojumu un / vai pacientiem ar PPU (divas neatkarīgas, bet saistītas kategorijas) parasti ir sliktāk veicami uzdevumi, novērtējot darba atmiņu, it īpaši, ja šī kognitīvā joma tiek vērtēta prezentācijas laikā vienlaikus seksuālie stimuli. Laier et al. (2013) konstatēja, ka subjektīvais seksuālais uzbudinājums pēc pornogrāfijas redzēšanas un tieksmes pēc pornogrāfijas (divas PPU pamatīpašības) korelē ar dažādiem sliktas darba atmiņas veiktspējas rādītājiem. Turklāt šo divu mainīgo mijiedarbība paredzēja 27% no 4-aizmugures uzdevuma izpildes dispersijas. Au un Tangs (2019) apstiprināja, ka pornogrāfijas lietotājiem ar lielākām seksuālās piespiedu problēmām darba atmiņā darbojās sliktāk (mazāka precizitāte un palielināts atbildes laiks) neatkarīgi no emocionālā konteksta un tajā izmantoto stimulu veida. n-pārbaudes tests. Visbeidzot, Sinke u.c. (2020) atklāja, ka pacientiem ar CSBD bija sliktāki rezultāti nekā veseliem, kad n- aizmugures tests tika veikts ar seksuālu attēlu fonā, bet ne tad, kad uzdevums tika veikts ar neitrālu attēlu fonā. Īpaši šajā pētījumā tika atklāts, ka seksuāli kompulsīvi pacienti, veicot uzdevumu, kas nosaka seksuālo stimulu ilgtermiņa atpazīšanu, veica labāk nekā veselīgas kontroles, kas liecina, ka pacientiem ar PPU var būt labāka dzimumzīmju iegaumēšana / atsaukšana, neraugoties uz īstermiņa problēmām ar darba atmiņu.
3.5. Lēmumu pieņemšana
Lēmumu pieņemšana ir viens no centrālajiem kognitīvajiem procesiem, jo tas ietekmē uz mērķi vērstas uzvedības vairākus aspektus. Īsāk sakot, lēmumu pieņemšana tiek definēta kā spēja izvēlēties optimālu izvēli, ņemot vērā visu pieejamo informāciju (Ioannidis et al., 2019). Indivīdiem ar lēmumu pieņemšanas traucējumiem ir tendence uz priekšroku īstermiņa nelieliem ieguvumiem, nevis ilgtermiņa lieliem ieguvumiem. Pieredzes pieeja apetītes stimuliem (piemēram, narkotikām), neraugoties uz vidēja vai ilgtermiņa negatīvām sekām, visticamāk izvēlas riskantus variantus. , mēdz būt neprecīzi, vērtējot iespējamo rezultātu varbūtību un lielumu, un mēdz būt neatlaidīgi atbildēs, neskatoties uz negatīvajiem rezultātiem. Vairāki pētījumi pierāda, ka šīs pazīmes ir raksturīgas indivīdiem ar SUD (Bechara, 2005, Ernst un Paulus, 2005) un BA (piemēram, interneta spēļu traucējumi; Schiebener & Brand, 2017. gads), kas veido dažu viņu pašregulācijas problēmu “pamata” kognitīvo pamatu.
Kā nosaka jaunākie teorētiskie modeļi, lēmumu pieņemšana notiek dažādos posmos, kas ietver funkcionāli atšķirīgus kognitīvos apakšprocesus (Ernsts un Pāvils, 2005. gads). Pirmo lēmumu pieņemšanas soli (ti, novērtēšanu un preferenču veidošanu starp iespējamām iespējām) ietekmē priekšroka dodama nelielām tūlītējām atlīdzībām, nevis lielām aizkavētām atlīdzībām (ti, diskontēšana). Diskontēšana tiek vērtēta ar diskontēšanas uzdevumiem. Šie uzdevumi mēraciktāl indivīds devalvē pastiprinātāju atkarībā no tā saņemšanas kavēšanās vai varbūtības"(Advokāts, 2008, lpp. 36). Klasiskajā „aizkavēšanas atlaižu uzdevumā” dalībniekiem tiek parādīta situācija, kurā viņiem jāizdara izvēle (piem.,vai vēlaties 1 € tagad vai 10 € rīt?”). Pirmajos izmēģinājumos dalībnieki parasti izvēlas aizkavētus lielākus ieguvumus. Eksperimenta laikā mazākā tūlītējā summa sistemātiski palielinās (1 €, 2 €, 3 €…), un kādā brīdī (piemēram, 8 € tagad vai 10 € rīt) indivīdi mēdz pāriet uz tūlītēju iznākumu novēlotais rezultāts. Veicot “varbūtības diskonta uzdevumu”, eksperimenta gaitā mainās varbūtība saņemt noteiktus rezultātus (piemēram, “vai vēlaties 1 € noteikti vai 10 € ar 25% iespēju?”). Šajā pārskatā divos pētījumos šie uzdevumi tika izmantoti, lai novērtētu diskontēšanu PPU. Vienā pētījumā tika mērīta naudas un erotikas kavēšanās un varbūtības diskontēšana (Advokāts, 2008), turpretī otrs mēra tikai kavēto diskontēšanu par naudu (Negash, Van, Sheppard, Lambert & Fincham, 2016. gads). Advokāts (2008) konstatēja, ka gan naudas, gan erotikas aizkavēšanas diskontēšanas uzdevumos erotikas lietotāji priekšroku deva mazākiem pastiprinātājiem, kas pieejami uzreiz, nekā lielākiem pastiprinātājiem, kas tika piegādāti pēc nelielas kavēšanās. Tāpat erotikas lietotāji deva priekšroku maziem, bet noteiktiem rezultātiem, nevis lielākiem, bet neskaidriem rezultātiem. Turklāt seksuālās uzvedības problemātikas pakāpe korelēja ar diskontēšanu. Kopumā erotikas lietotājiem (īpaši tiem, kuriem ir vairāk PPU simptomu) bija tendence uzrādīt impulsīvākus izvēles modeļus nekā lietotājiem, kas nav erotikas lietotāji. Līdzīgi Negašs u.c. (2016) konstatēja, ka 1. laikā izmērītā pornogrāfijas patēriņa biežums paredzēja kavēšanās diskontēšanu četras nedēļas vēlāk: atkal dalībnieki, kuri ziņoja, ka skatās vairāk pornogrāfijas, parādīja lielāku atlīdzību par nākotnes atlīdzībām. Turklāt viņi atklāja, ka pēc tam, kad 21 dienu atturējās no pornogrāfijas patēriņa, dalībnieki ziņoja par samazinātu kavēto diskontēšanas līmeni (ti, parādīja, ka ir palielinājies viņu vēlēšanās pēc kavētiem ilgākiem ieguvumiem). Tas liek domāt, ka lēmumu pieņemšanas traucējumi, kas saistīti ar PPU, var radīt īslaicīgu deficītu, kas izriet no pastāvīgas pornogrāfijas lietošanas, un pornogrāfijas lietošanas paškontrolei vidēja termiņa laikā var būt pozitīva ietekme uz šo kognitīvo spēju.
Lēmuma pieņemšanas pirmo soli ietekmē arī cits kognitīvais process: pieeja aizspriedumiem pret apetītes stimuliem. Pieejas neobjektivitāte tiek definēta kā “automātiski aktivizēta darbības tendence tuvoties ar atlīdzību saistītām norādēm"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert & Wiers, 2020. lpp. 2). Vispopulārākā paradigma šī aspekta novērtēšanai ir pieejas-izvairīšanās uzdevums (AAT). AAT dalībnieki izmanto kursorsviru, lai pievilktu dažus stimulus, kas tiek rādīti datora ekrānā, pret sevi (pieejas neobjektivitāte) vai izstumtu (izvairīšanās aizspriedumi). Vadības sviras (ti, fiziskas kustības) izmantošana un tālummaiņas funkcijas (ti, vizuālās kustības) iekļaušana pastiprina pieeju / izvairīšanos no stimuliem. PPU gadījumā pētījumi ir vērsti uz pieejas neobjektivitāti pret seksuālajiem stimuliem: it īpaši četros pētījumos AAT tika izmantots, lai izpētītu saikni starp pieejas novirzi pret seksuālajiem stimuliem un PPU. Pētījumi atšķīrās pēc izmantotajiem stimuliem un dalībniekiem sniegto instrukciju veida. Kas attiecas uz stimuliem, trīs pētījumos tika iekļauti gan neitrālie, gan seksuālie stimuli (īpaši attēli), bet ceturtajā pētījumā tika iekļauti tikai seksuālie stimuli. Kas attiecas uz uzdevuma instrukcijām, divos pētījumos tika izmantotas “uzdevumam neatbilstošas instrukcijas” (pavelciet vai virziet stimulus atbilstoši attēla orientācijai - horizontāli vai vertikāli) (Sklenarik et al., 2019. gads, 2020) un divas izmantotās “ar uzdevumu saistītās instrukcijas” (pavelciet vai virziet stimulus atbilstoši to saturam - seksuāls vai neitrāls vai apģērbts pret pliks) (Kahveci et al., 2020. gads, Snagovskis un Brends, 2015. gads). Šīs atšķirības var izskaidrot dažus šajos pētījumos konstatētos nekonsekventos rezultātus. Pētījumā, kurā piedalījās 123 vīriešu pornogrāfijas lietotāji, Snagowski un zīmols (2015) atrada līkumainu saistību starp pieejas novēršanas tendencēm un pornogrāfijas patēriņa smagumu: jo īpaši indivīdi ar PPU parādīja vai nu galēju pieeju, vai ārkārtējas izvairīšanās tendences uz pornogrāfiskiem stimuliem. Gluži pretēji, Sklenarik et al. ierosināja, ka gan vīriešiem (2019), gan sievietēm (2020) pornogrāfijas patēriņa smagums parādīja lineāras (nevis izliektas) attiecības ar pieejas neobjektivitāti pret seksuālajiem stimuliem. Turklāt vīriešiem, bet ne sievietēm, indivīdi ar PPU uzrādīja spēcīgāku pieeju seksuālajiem stimuliem nekā neproblemātiski pornogrāfijas lietotāji: jo īpaši problemātiskas pornogrāfijas lietotāji uzrādīja vairāk nekā 200% spēcīgāku pieņēmumu nekā indivīdi bez PPU. Visbeidzot, Kahveci u.c. (2020) atklāja, ka indivīdi, kuri ziņo par pornogrāfijas lietošanu regulāri, uzrādīja spēcīgāku pieeju novirzēm uz seksuālajiem stimuliem; tomēr pornogrāfijas patēriņa smagums (mērot, izmantojot Problemātiskās pornogrāfijas lietošanas skalu –PPUS–) būtiski nekorelēja ar pieejas neobjektivitāti, un problemātiskās un neproblemātiskās pornogrāfijas lietotāji neatšķīrās attiecībā uz pieejas novirzēm uz seksuālajiem stimuliem. Šie atklājumi liecina, ka pornogrāfijas patēriņa biežums, bet ne smagums, var būt galvenais faktors, prognozējot pieejas novirzes pret seksuālajiem stimuliem.
Otrais lēmumu pieņemšanas posms attiecas uz darbības izvēli un izpildi (Ernsts un Pāvils, 2005. gads). Šajā posmā riska novērtēšana, atlīdzības lielums un dažādu rezultātu iespējamība ir lēmumu pieņemšanas galvenā iezīme. Šos aspektus var novērtēt divos apstākļos: objektīvs risks un neskaidrs risks (Schiebener & Brand, 2017. gads). Ņemot vērā to, ka nevienā pētījumā nav novērtēta lēmumu pieņemšana “ar objektīvu risku” PPU, mēs koncentrēsimies uz lēmumu pieņemšanu “zem neskaidra riska”. Veicot šos uzdevumus, personām netiek sniegta skaidra informācija par pozitīvu / negatīvu seku iespējamību, kas izriet no viņu izvēles pirms uzdevuma uzsākšanas; tādējādi viņiem pirmie lēmumi jāpamato uz “jūtām”, un uzdevuma laikā viņi periodiskā atgriezeniskā saites veidā (piemēram, apgūstot gadījuma maiņu) var iemācīties katra lēmuma netiešos noteikumus (Bechara, Damasio, Tranel un Damasio, 2005). Vispopulārākais uzdevums šī aspekta novērtēšanai ir Aiovas azartspēļu tests (IGT). IGT dalībniekiem tiek piešķirti 2000 eiro ar norādi, ka uzdevuma laikā viņiem vajadzētu maksimāli izmantot savus ieguvumus. Dalībnieki izvēlas kartes no četriem klājiem, kas atrodas ar seju uz leju: A un B klāji ir neizdevīgi (lieli ieguvumi, bet vēl lielāki zaudējumi), savukārt C un D klāji ir izdevīgi (mēreni ieguvumi un nelieli zaudējumi) (Buelow & Suhr, 2009. gads). Kartīšu izvēle no A / B klājiem noved pie kopējiem zaudējumiem, turpretī C / D klāju kāršu kopējais pieaugums. Tāpēc cilvēki ar atbilstošām lēmumu pieņemšanas spējām parasti izvēlas kartes no klājiem C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann & Wagenmakers, 2013). Šajā pārskatā mēs atradām divus pētījumus, ar kuru starpniecību IGT neskaidri vērtē lēmumu pieņemšanu. Mulhauzers u.c. (2014) izmantoja klasisko IGT versiju, lai salīdzinātu lēmumu pieņemšanu 18 pacientu ar HD (PPU kā primāro seksuālo problēmu) un 44 veselīgu kontroles dalībnieku izlasē. Šie pētnieki atklāja, ka hiperseksuāli pacienti, visticamāk, izvēlējās klājus ar biežiem sodiem par zaudējumiem - atbildes modeli, kas noved pie sliktas IGT darbības. Laier, Pawlikowski un zīmols (2014) izmantoja modificētu IGT versiju, kurā divu veidu stimuli (neitrāli vai pornogrāfiski attēli) tika alternatīvi piešķirti izdevīgam vai neizdevīgam galdam. Viņi novērtēja neproblemātiskas pornogrāfijas lietotāju izlasi, atklājot, ka IGT darbība bija labāka, ja seksuālie stimuli bija saistīti ar izdevīgiem lēmumiem, un sliktāk, ja tie bija saistīti ar neizdevīgiem lēmumiem (ti, seksuāla rakstura norādījumi bija nosacījumi lēmumu pieņemšanai). Šo efektu mazināja indivīdu reaktivitāte uz pornogrāfisko saturu: personām, kuras ziņoja par lielu seksuālo uzbudinājumu pēc seksuāla attēla prezentācijas, seksuālo stimulu ietekme uz lēmumu pieņemšanu bija lielāka. Kopumā šie divi pētījumi liecina, ka indivīdiem, kuriem ir lielāka reaktivitāte seksuālo stimulu priekšā vai ar PPU, lēmumu pieņemšana ir slikta, it īpaši, ja šo procesu vada seksuālās norādes. Tas var izskaidrot, kāpēc šīm personām rodas problēmas kontrolēt savu seksuālo uzvedību, neskatoties uz plašo negatīvo seku klāstu, kas saistīts ar viņu pornogrāfijas patēriņu.
4. Diskusija
Šajā rakstā mēs pārskatām un apkopojam pierādījumus, kas iegūti no 21 pētījuma, kurā pētīti kognitīvie procesi, kas ir PPU pamatā. Īsāk sakot, PPU ir saistīts ar: (a) uzmanības novirzi pret seksuālajiem stimuliem, (b) nepietiekamu inhibējošo kontroli (jo īpaši ar motoriskās reakcijas kavēšanas problēmām un uzmanības novēršanu no neatbilstošiem stimuliem), (c) sliktāku sniegumu uzdevumos darba atmiņas novērtēšana un (d) lēmumu pieņemšanas traucējumi (jo īpaši attiecībā uz īstermiņa mazu ieguvumu, nevis ilgtermiņa lielu ieguvumu izvēli, impulsīvāki izvēles modeļi nekā lietotāji, kas nav erotika, pieeja seksuālo stimulu tendencēm un neprecizitātes, kad spriežot par iespējamo rezultātu varbūtību un lielumu neskaidrības dēļ). Daži no šiem atklājumiem ir iegūti no pētījumiem ar klīniskiem paraugiem pacientiem ar PPU vai ar SA / HD / CSBD un PPU diagnozi kā galveno seksuālo problēmu (piemēram, Mulhauzers un citi, 2014. gads, Sklenarik et al., 2019. gads), kas liek domāt, ka šie sagrozītie kognitīvie procesi var būt “jutīgi” PPU rādītāji. Citi pētījumi atklāja, ka šie kognitīvo procesu traucējumi var būt noderīgi, lai nošķirtu ļoti atšķirīgus pornogrāfijas lietošanas profilus, piemēram, pornogrāfijas lietotājus un nelietotājus (piemēram, Advokāts, 2008) vai maz pornogrāfijas lietotāji salīdzinājumā ar mēreniem / augstiem pornogrāfijas lietotājiem (piemēram, Doornwaard et al., 2014). Tomēr arī citos pētījumos tika konstatēts, ka šīs aizspriedumi korelē ar pornogrāfijas lietošanas patoloģiskiem rādītājiem (piemēram, pornogrāfijas lietošanas biežumu) (piemēram, Negašs un citi, 2016) vai ar PPU rādītājiem neklīniskos paraugos (piemēram, Schiebener, Laier & Brand, 2015. gads), kas liek domāt, ka šie procesi var nebūt “specifiski” PPU rādītāji. Tas liek apšaubīt to lietderību, lai nošķirtu augstu, bet bezproblēmas līdzdalību no PPU, kas nav pārbaudīts pārskatītajos pētījumos un prasa turpmāku izpēti.
Teorētiskā līmenī šī pārskata rezultāti apstiprina I-PACE modeļa galveno kognitīvo komponentu nozīmi (Brand et al., 2016, 2019). Tomēr pētījumi ir pretrunīgi, kad jānorāda, “kādos apstākļos” kognitīvie deficīti ietekmē PPU. Daži pētījumi atklāja, ka indivīdi ar PPU piedzīvo sliktu sniegumu dažādos kognitīvajos procesos neatkarīgi no tā, kāda veida stimulus izmanto novērtēšanā (piem., Au un Tangs, 2019. gads, Advokāts, 2008), kas vedina domāt, ka kognitīvie deficīti ir “nespecifiski stimuli” un ir predispozīcija pašregulācijas problēmu attīstībai (kopumā). Citi pētījumi atklāja, ka kognitīvie traucējumi galvenokārt rodas, ja indivīdiem ar PPU tiek parādīti seksuālie stimuli (piemēram, Mechelmans et al., 2014, Seok and Sohn, 2020), kas vedina domāt, ka kognitīvie deficīti var būt “specifiski stimuli” un var būt neaizsargātības faktors seksuālu problēmu (īpaši) attīstībai. Visbeidzot, citos pētījumos tika konstatēts, ka kognitīvie traucējumi parādās tikai pēc augsta seksuālā uzbudinājuma stāvokļa (piemēram, Makapagals, Jansens, Fridbergs, Fins un Heimans, 2011. gads); līdzīgi, uzbudināmība seksuāla satura priekšā, šķiet, veicina saikni starp kognitīvajiem traucējumiem un PPU (piemēram, Laier et al., 2014, Pekal et al., 2018). Šie pēdējie atklājumi sasaucas ar jēdzienu “kognitīvā apturēšana”, ko ierosināja Sexhavior cikls (Walton et al., 2017). Saskaņā ar šo modeli kognitīvā atkāpšanās parādās paaugstinātas seksuālās uzbudinājuma laikā un attiecas uz “loģiskās kognitīvās apstrādes neaktivitātes, atlikšanas, apturēšanas vai samazināšanas stāvoklis"(Walton et al., 2017). Tādējādi ir arī iespējams, ka pārskatītajos pētījumos konstatētie kognitīvie deficīti veido “pārejošus kognitīvos stāvokļus”, kas iegūti no PPU, nevis stabilas predispozīcijas. Atbalstot šo hipotēzi, Negašs u.c. (2016) konstatēja, ka atturēšanās no pornogrāfijas patēriņa 21 dienu rezultātā palielināja izvēli par aizkavētiem ilgākiem ieguvumiem (ti, samazinājās kavēšanās diskontēšana). Tāpēc šķiet, ka kognitīvo traucējumu apstākļu noteikšana PPU prasa turpmāku izpēti.
Klīniskā līmenī šajā pārskatā mēs esam identificējuši dažus kognitīvos aizspriedumus, kas tieši vai netieši saistīti ar patoloģisku un disfunkcionālu pornogrāfijas lietošanu. Nesenajā darbā Brand et al. (2020) sīkāk aprakstīt atšķirību starp procesiem un simptomiem: viņi apgalvo, ka mainīti kognitīvie procesi var būt pamatā BA simptomu (īpaši spēļu traucējumu) attīstībai un uzturēšanai, taču tas nenozīmē, ka šie procesi varētu būt noderīgi šī stāvokļa diagnosticēšanai . Saskaņā ar šo priekšlikumu PPU simptomus var uzskatīt par traucējumu uzvedības un garīgajām izpausmēm, un tie ir noderīgi šī stāvokļa diagnosticēšanai; pretēji traucētiem kognitīvajiem procesiem var būt ierobežots derīgums kā diagnostiskiem marķieriem, bet tie ir svarīgi mērķi, izstrādājot jaunas terapeitiskas pieejas PPU. Šajā sakarā terapeitiskās iejaukšanās, kuru mērķis ir uzlabot dažādas izpildvaras funkcijas, ir parādījuši daudzsološus rezultātus dažādu SUD simptomu novēršanā vai mazināšanā (Lechner, Sidhu, Kittaneh & Anand, 2019. gads), kā arī var palīdzēt mazināt PPU simptomus un ietekmi.
Pētījumi, kas apskatīti šajā rakstā, piedāvā visaptverošu pārskatu par pašreizējo zināšanu stāvokli par kognitīvo deficītu, kas ir PPU pamatā. Tomēr ir noteikti vairāki ierobežojumi. Pirmkārt, lielākā daļa pārskatīto pētījumu dalībnieku bija jauni heteroseksuāli vīrieši (57.1% pētījumu nenovērtēja homoseksuālos un biseksuālos dalībniekus un tikai 26.20% subjektu [n= 447] bija sievietes). Ņemot vērā to, ka dzimums un seksuālā orientācija modulē PPU izpausmi (Kohuts et al., 2020. gads), šajā pārskatā iegūtie pierādījumi būtu kritiski jāizvērtē, ja tos vispārina uz sievietēm un homoseksuāļiem / biseksuāļiem. Otrkārt, eksperimentālie uzdevumi, kas mēra dažādas kognitīvās jomas, ievērojami atšķīrās, kas liek apšaubīt pētījumu rezultātu salīdzināmību. Treškārt, dažos pētījumos tika novērtēti kognitīvie deficīti klīniskajās populācijās, kavējot skaidru saikņu noteikšanu starp šiem aspektiem un PPU. Ceturtkārt, daži no pārskatītajiem pētījumiem (galvenokārt tie, kas ietver pacientus ar SA / HD / CSBD) ietvēra ne tikai pacientus ar PPU, bet arī ar citu nekontrolējamu seksuālo uzvedību. Tas ir veids, kā PPU tiek izteikts dabiskā kontekstā (ti, parasti vienlaikus ar citām seksuālām problēmām); Pat tad, kad mēs mēģinājām kontrolēt šo iespējamo neobjektivitāti, novēršot pētījumus, kuros lielākā daļa pacientu ar PPU netiek vērtēti kā primāra seksuāla problēma, ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai izolētu, kuri konkrētie kognitīvie procesi ir svarīgi PPU izskaidrošanai no tiem, kas ir svarīgi, lai izskaidrotu kontrolēt seksuālo uzvedību kopumā. Tāpat daudzi no pārskatītajiem pētījumiem saistīja noteiktu kognitīvo procesu ar patoloģisku PPU rādītāju (piemēram, pornogrāfijas lietošanas biežumu), nevis ar tiešu šī stāvokļa rādītāju. Tā kā jaunākie pētījumi liecina, ka daži no šiem “netiešajiem” rādītājiem nav piemēroti PPU identificēšanai (Bőthe et al., 2020), mēs nevaram nodrošināt, ka augsta korelācija ar noteiktu kognitīvo procesu var kļūt par paaugstinātu neaizsargātību pret šo nosacījumu. Turklāt mēs piesardzīgi izturamies pret šo pētījumu rezultātu interpretāciju kā pierādījumu par nenoliedzamu saikni starp kognitīvajiem procesiem un PPU. Līdzīgi pētījumi, kas veikti ar neklīniskiem paraugiem (liela daļa šajā pārskatā iekļauto pētījumu), var sniegt interesantus atklājumus par šī pārskata tēmu, taču tos nevajadzētu izmantot, lai izdarītu galīgus secinājumus par saikni starp kognitīvajiem procesiem un PPU. Visbeidzot, mēs atzīstam, ka pārskatītie pētījumi ir ļoti neviendabīgi. Šajā posmā mēs uzskatījām, ka ir nepieciešama visaptveroša pieeja, lai sniegtu vispārīgāku pārskatu par pašreizējo zināšanu stāvokli; tomēr šī neviendabība var arī kavēt mūsu secinājumu vispārināšanu. Šie ierobežojumi zināmā mērā aizēno šajā pārskatā gūto secinājumu interpretāciju. Tomēr viņi norāda arī uz jauniem un daudzsološiem izaicinājumiem, kas, domājams, palielinās mūsu izpratni par kognitīvajiem procesiem, kas saistīti ar PPU.
Finansēšanas avoti
Pētnieki nesaņēma finansējumu šī pētījuma veikšanai.
Autora ieguldījums
JCC un VCC bija iesaistīti literatūras apskatā, pētījumu atlasē, datu iegūšanā un rokraksta sastādīšanā. RBA un CGG sniedza atsauksmes par pārskatīšanas metodiku un pārskatīja sākotnējo rokraksta projektu. Visi autori izlasīja un apstiprināja galīgo rokrakstu.
Interešu konflikts
Autori paziņo, ka nav interešu konflikta.
;