Kompulsīva pornogrāfijas izmantošana vēlīnā dzīvē: ziņojums par gadījumu (2019)

69 gadus veco precēto pensionēto grāmatvedi kopā ar sievu pavadīja poliklīnikā ar galvenajām sūdzībām par 4–6 stundām dienā pornogrāfijas video un attēlu skatīšanos un to pašu baudīšanu un pat to pašu skatīšanos dažreiz pa vidu naktī no 3 rītā līdz 6 rītā. Sieva pieminēja, ka šāda izturēšanās sākās apmēram četrus mēnešus pirms uzstāšanās, un viņa sieva to pamanīja nedēļu pirms ierašanās pie mums. Kādu nakti sieva piecēlās pulksten četros rītā un neatrada vīru gultā, un, kad viņa mierīgi devās uz zāli, kur viņš sēdēja, viņa atrada viņu redzam pornogrāfijas video uz viņa mobilo tālruni. Sieva saskārās ar savu vīru, kurš atzina, ka katru vakaru kādu laiku rīkojas tāpat, kad viņš piecelties pulksten 4 naktī un redzēt seksuālus video un attēlus 4 līdz 2 stundas naktī. Viņš darītu to pašu 3 līdz 4 stundas dienā, kad viņš bija viens vai vannas istabā. Nevarēja būt piespiedu masturbējošai uzvedībai ar to pašu, lai gan pacients apgalvoja, ka, skatoties šos video, viņš ļausies masturbācijai ieslēgšanai un izslēgšanai. Pacients stāstīja sievai, ka viņam patika skatīties šos video, un viņš jutīsies jaunāks un satraukts to darot.

Intervijas pacients atkārtoja visu, ko sieva bija pieminējusi. Viņš arī pieminēja, ka, sērfojot internetā, nejauši paklupa pornogrāfijas vietnē, un tas ir pamudinājis viņa zinātkāri redzēt šos video. Viņš apgalvoja, ka redzējis tikai heteroseksuālu pornogrāfijas video, neinteresējoties skatīties videoklipus, kuros parādītas seksuālas novirzes. Viņš un viņa sieva pēdējo reizi bija seksuāli iesaistīti apmēram pirms 10 gadiem, un kopš tā laika starp viņiem nebija fiziska seksuāla kontakta. Vīrietis apgalvoja, ka videoklipi viņam sagādājuši zināmu seksuālu satraukumu. Viņš arī pieminēja, ka viņa sievai nebija seksuālas intereses un atteicās no seksuālas attiecības ar viņu. Kad viņus iztaujāja, pacienta vai viņa sievas seksuālajā vēsturē nebija noviržu vai anomāliju. Viņš arī noliedza jebkādus homoseksuālus impulsus vai jūtas. Pāris tika nopratināts patstāvīgi, un līdz pašreizējās situācijas izzināšanai pacienta dzīvē nebija nevienas psihopatoloģijas. Šī bija pirmā reize pacienta dzīvē, kad dominēja šāda veida izturēšanās. Pacients piekrita, ka seksuāli izbauda video un ka viņš nejūt nekādu ļaunumu, ja ir apmierināts ar to pašu. Patiesībā viņš nekad to nezināja vai neuzskatīja par novirzi un pat mēģināja apgalvot, ka tas ir normāli un ka ar savu izturēšanos viņš nevienam netraucēja. Nebija vēstures, kas liecinātu par bērnu seksuālu izmantošanu, patoloģiskām seksuālām izjūtām, seksuālām novirzēm, homoseksuālām tieksmēm un biseksualitāti. Nekad nebija sajūtas, ka viņi vēlētos parādīt šos video citiem un viņa sievai vai kopīgot tos pašus tiešsaistē. Pirms prezentācijas pacients bija devies veikt pilnīgu veselības pārbaudi, un visi ziņojumi bija normāli, bez medicīniskām komplikācijām. Pacientam tika ieteikts smadzeņu magnētiskās rezonanses pētījums no mūsu puses, kas bija normāls un neuzrādīja nekādu organisku smadzeņu bojājumu pazīmes, izņemot vieglu smadzeņu atrofiju, kas bija saistīta ar vecumu. Viņa Mini-Mental State Examination rezultāts bija 29/30 un normāls. Tas tika darīts, lai izslēgtu jebkādu demenci, kas varētu būt veicinājusi šo uzvedību.

Pacients tika konsultēts un psihoeduedēts par problēmu, un viņš atzina, ka tā ir novirze no atbildības, un teica, ka pārtrauks darīt to pašu. Viņš kopā ar sievu tika arī psihoeduced par to, kā varētu uzturēt aktīvu seksuālo dzīvi pēc 60 gadu vecuma, un viņiem tika ieteikts tas pats. Tomēr pacients turpināja savu uzvedību, kā ziņots divos iknedēļas novērojumos, un viņš sāka lietot fluoksetīnu (Mumbaja, Indija) pa 2 mg dienā. Nedēļā to palielināja līdz 20 mg / dienā. Pacients arī veica eklektiskas uzvedības vadību, koncentrējoties uz to, kā novirzīt sevi un samazināt pornogrāfijas izmantošanu. Pēc mēneša mēs nesekojām, bet pacienta sieva telefoniski mūs informēja, ka uzvedība ir pārtraukta un ka viņš uztur fluoksetīna devu.