Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: izplatība un ar to saistītā komorbiditāte (2019)

Lai aprakstītu pārmērīgu seksuālo uzvedību, tostarp kompulsīvo seksuālo uzvedību, hiperseksualitāti, seksuālo atkarību, seksuālo impulsivitāti un impulsīvo seksuālo uzvedību, ir izmantoti daudzi termini. Turpinās strīdi par to, kā marķēt „ārpus kontroles” seksuālo uzvedību kā “atkarību”, kā kompulsīvu vai kā impulsīvu traucējumu (Bőthe, Bartók un citi, 2018; Bőthe, Tóth-Király un citi, 2018. gads; Carnes, 1983, 1991; Fuss et al., 2019. gads; Gola & Potenza, 2018. gads; Grants et al., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon & Potenza, 2016. gads; Potenza, Gola, Voon, Kor un Kraus, 2017. gads; Steins, 2008; Šteins, Melnais un Pienaārs, 2000). Turklāt, neskatoties uz zinātnisko atbalstu nosacījuma iekļaušanai diagnostikas rokasgrāmatās, ir bijusi arī būtiska aizstāvība pret to, pamatojoties uz risku, ka patoloģizē normālu seksuālo uzvedību reliģisku, morālu vai dzimumu negatīvu attieksmju dēļ (Fuss et al., 2019. gads; Kleins, Brikens, Šrēders un Fuss, presē). Patiešām, priekšlikums par hiperseksuālu traucējumu iekļaušanu. \ T Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM-5; Kafka, 2010) American Psychiatric Association (APA) pilnvaroto padome noraidīja (Kafka, 2014). Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu (CSBD) kā impulsu kontroles traucējumu iekļaušana 11th pārskatā Starptautiskā slimību un ar to saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija (ICD-11) ir oficiāli jāapstiprina 2019 (Kraus un citi, 2018. gads).

Daļēji sakarā ar domstarpībām par traucējumiem, oficiāli pieņemtu diagnostikas kritēriju trūkumu un apstiprināta diagnostikas instrumenta trūkumu ir veikti daži stingri epidemioloģiski pētījumi par CSBD. Šajā rakstā mēs atsaucamies uz CSBD kā nosacījumu, ko raksturo pastāvīgs neveiksmes intensīvas, atkārtotas seksuālās impulsu vai mudinājumu kontroles trūkums, kā rezultātā atkārtota seksuāla uzvedība ilgstošā laika posmā izraisa izteiktu stresu vai traucējumus personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālās vai citas svarīgas darbības jomas (Kraus un citi, 2018. gads). Ir aprēķināts, ka traucējumi var ietekmēt 5% –6% no kopējā populācijas.Carnes, 1991; Coleman, 1992); tomēr nesenais reprezentatīvais pētījums atklāja, ka vēl lielāks briesmu līmenis ir saistīts ar grūtībām kontrolēt seksuālās izjūtas, mudinājumus un uzvedību ASV (Dikensons, Kolmens un Miners, 2018. gads). Svarīgi, ka šīs izplatības aplēses var būt pārvērtēšana, jo trūkst pētījumu, izmantojot uzticamus un apstiprinātus darbības kritērijus (Kleins, Retenbergers un Brikens, 2014. gads).

Pacienti ar CSBD parasti ziņo par kompulsīvām uzvedībām, impulsu kontroles grūtībām un vielu lietošanu (Derbišīra un Grants, 2015. gads). Uzmanība uz šīm blakusslimībām galu galā var būt noderīga, kontrolējot ārpustiesas seksuālo uzvedību kā kompulsivitāti, impulsivitāti vai kā atkarību. Nesenā pētījumā konstatēts, ka gan impulsivitāte, gan kompulsivitāte ir saistīti ar seksuālu uzvedību ārpus kontroles, savukārt saistība ar impulsivitāti bija spēcīgāka (Bőthe, Tóth-Király un citi, 2018. gads). Tomēr vairākkārt ir ierosināta saikne starp seksuālo uzvedību ārpus kontroles un kompulsivitāti (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Steins, 2008), jo abas parādības raksturo atkārtošanās un spriedzes pieaugums pirms uzvedības, kam seko atbrīvošanās sajūta izpildes laikā. Līdz ar to termins kompulsīvs seksuālās uzvedības traucējumi ir ierosināti seksuālai uzvedībai ārpus kontroles, kam seko ciešanas un ICD-11 darbības problēmas.Kraus un citi, 2018. gads). Tomēr salīdzinoši maz ir sistemātiska CSBD izpēte obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD), paradigmatisks kompulsīvs traucējums. Šajā pētījumā mēs pievērsāmies CSBD un OCD saslimstībai. Lai gan OCD izplatība iepriekš ir novērtēta klīniskajos un neklīniskajos cilvēku paraugos ar kompulsīvu seksuālu uzvedību, izplatības rādītāji svārstās no 2.3% līdz 14% (Black, Kehrberg, Flumerfelt un Schlosser, 1997. gads; de Tubino Scanavino et al., 2013; Morgenšterns un citi, 2011. gads; Raimonds, Kolmens un Miners, 2003), tas ir pirmais pētījums, lai novērtētu CSBD izplatību OCD pacientiem un ar tiem saistītās sociāldemogrāfiskās un klīniskās iezīmes. Šāda informācija var būt klīniski noderīga un var palīdzēt arī CSBD konceptualizācijā.

Dalībnieki un procedūra

Šajā pētījumā piedalījās pieaugušie ambulatori ar pašreizējo OCD, kas tika pieņemti no 2000 līdz decembrim 2017. Pacientiem bija jāatbilst DSM ceturtajam izdevumam (DSM-IV; APA, 2000) kritēriji OCD primārajai diagnozei Strukturēta klīniskā intervija par garīgo traucējumu diagnostisko un statistisko rokasgrāmatu, ceturtais izdevums, asis I traucējumi - pacienta versija (SCID-I / P; Pirmkārt, Spicers, Gobbons un Viljamss, 1998. gads). Psihozes vēsture bija izslēgšanas kritērijs. Klīniskais psihologs vai cits garīgās veselības klīnicists ar OCD zināšanām intervēja pacientus, kuri tika nosūtīti no dažādiem avotiem (piemēram, Dienvidāfrikas OCD asociācija un kopienas primārās aprūpes speciālisti).

Pasākumi

Daļēji strukturētā intervijā tika iekļauti jautājumi par konkrētiem demogrāfiskiem un klīniskiem datiem, ieskaitot pašreizējo vecumu, etnisko piederību un OCD sākuma vecumu. Klīniskās diagnozes, tostarp garastāvoklis, trauksme, vielas lietošana, atlasīti somatoform un ēšanas traucējumi, balstījās uz datiem, kas iegūti ar SCID-I / P. Turklāt Strukturēta intervija ar obsesīviem un kompulsīviem spektra traucējumiem (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburga, Nīhausa un Šteina, 2001. gads) tika izmantots, lai diagnosticētu iespējamos OCSD, kas ietvēra Tureta traucējumus un DSM-IV impulsu kontroles traucējumus [ti, Tourette sindromu, kompulsīvu iepirkšanos, patoloģiskas azartspēles, kleptomaniju, piromāniju, intermitējošus sprādzienbīstamus traucējumus (IED), paškaitējošu uzvedību un CSBD ]. Pašreizējā CSBD tika diagnosticēta, kad dalībnieki šobrīd atbilda visiem šiem kritērijiem - CSBD dzīves laikā tika diagnosticēts, kad dalībnieki iepriekš atbilda visiem šiem kritērijiem un / vai klātbūtnē:

-Vismaz 6 mēnešu laikā nav iespējams kontrolēt atkārtotas, intensīvas seksuālas uzvedības fantāzijas, seksuālus uzbrukumus vai uzvedību, kas neatbilst parafilijas definīcijai.
-Fantāzijas, seksuālie uzbrukumi vai uzvedība rada klīniski nozīmīgu stresu vai traucējumus sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās.
-Simptomi nav labāk izskaidrojami ar citiem traucējumiem (piemēram, mānijas epizode, maldu traucējumi: erotomanijas apakštips).
-Simptomi nav saistīti ar vielas (piemēram, ļaunprātīgas lietošanas narkotiku vai zāļu) tiešu fizioloģisku iedarbību vai vispārēju veselības stāvokli.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale (YBOCS) simptomu kontrolsarakstu un smaguma pakāpes skalu izmantoja, lai novērtētu obsesīvo-kompulsīvo simptomu tipoloģiju un smagumu (Goodman, Price, Rasmusens, Mazure, Delgado et al., 1989; Goodman, Price, Rasmusens, Mazure, Fleischmann et al., 1989).

Statistiskās analīzes

Vienfaktoru analīzes tika veiktas, izmantojot IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ASV). χ2 un, ja nepieciešams, Fišera precīzie testi tika veikti, lai salīdzinātu OCSD, ieskaitot CSBD, izplatību starp vīriešiem un sievietēm ar OCD un salīdzinātu visu blakusslimību rādītājus, kas novērtēti intervijas laikā (ti, Tourette sindroms, hipohondriāze, atkarība no vielām, narkotiku lietošana, atkarība no alkohola, pārmērīga alkohola lietošana, smagi depresīvi traucējumi, distimiski traucējumi, bipolāri traucējumi, piespiedu iepirkšanās, patoloģiskas azartspēles, kleptomanija, piromānija, IED, panikas traucējumi ar agorafobiju, panikas traucējumi bez agorafobijas, agorafobija bez panikas vēstures, sociālā fobija, specifiska fobija, pēctraumatiskā stresa traucējumi, anorexia nervosa, bulimia nervosa un sevis kaitējoša uzvedība) starp OCD pacientiem ar un bez CSBD. Studentu tTesti tika veikti, lai salīdzinātu vecumu, OCD sākuma vecumu un YBOCS rezultātu starp OCD pacientiem ar un bez CSBD. Statistiskā nozīme tika noteikta p <.05.

ētika

Studiju procedūras tika veiktas saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Stellenboschas universitātes (Stellenbosch University Health Research Ethics Committee atsauce 99 / 013) institucionālā pārskata padome apstiprināja pētījumu. Visi pētījuma dalībnieki tika informēti par pētījumu un visi sniedza informētu piekrišanu.

Pieaugušie ambulatori ar pašreizējo OCD (N = 539; 260 vīrieši un 279 sievietes), vecumā no 18 līdz 75 gadiem (vidējais = 34.8, SD = 11.8 gadi), piedalījās šajā pētījumā. CSBD izplatība dzīves laikā bija 5.6% (n = 30) pacientiem ar pašreizējo OKT. Pacientiem vīriešiem dzīves laikā izplatība bija ievērojami augstāka, salīdzinot ar sievietēm sievietēm [χ2(1) = 10.3, p = .001; Tabula 1]. Kopumā 3.3% (n = 18) no pašreizējās CSBD izlases. Atkal, tas bija ievērojami lielāks vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm sievietēm [χ2(1) = 6.5, p = .011; Tabula 1].

 

Tabula

Tabula 1. CSBD dzīves ilguma izplatība un pašreizējie izplatības rādītāji salīdzinājumā ar citiem impulsu kontroles traucējumiem pacientiem ar mūža OCD

 

Tabula 1. CSBD dzīves ilguma izplatība un pašreizējie izplatības rādītāji salīdzinājumā ar citiem impulsu kontroles traucējumiem pacientiem ar mūža OCD

Dzīves ilguma diagnostika [n (%)]Pašreizējās diagnozes [n (%)]
visiVīriešisievietesvisiVīriešisievietes
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Piromānija4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomānija22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Patoloģiskas azartspēles5 (0.9)5 (1.9)0000

Piezīmes. CSBD: kompulsīvs seksuālās uzvedības traucējums; OCD: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi; IED: sprādzienbīstams traucējums.

CSBD bija otrais izplatītākais impulsu kontroles traucējums, kas novērtēts šajā pacientu grupā ar OCD pēc IED. Tabulā ir attēloti arī citu impulsu kontroles traucējumu un patoloģisko azartspēļu izplatības rādītāji, kas uzskaitīti ICD-11 impulsu kontroles traucējumos. 1. Salīdzinot ar OCD pacientiem bez CSBD, OCD pacienti ar CSBD ziņoja par līdzīgu vecumu, OCD sākuma vecumu, pašreizējo YBOCS punktu skaitu, kā arī salīdzināmu izglītības un etnisko piederību (tabula 2).

 

Tabula

Tabula 2. OCD pacientu demogrāfija un klīniskie raksturlielumi ar un bez CSBD

 

Tabula 2. OCD pacientu demogrāfija un klīniskie raksturlielumi ar un bez CSBD

Pacienti ar CSBD [n = 30 (5.6%)]Pacienti bez CSBD [n = 509 (94.4%)]χ2/tp vērtība
Vecums (vidējais ± SD; gadi)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
OKT sākuma vecums (vidējais ± SD; gadi)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
YBOCS rādītājs (vidējais ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
Augstākais izglītības līmenis [n (%)]
Tikai skolu izglītība15 (50%)212 (42%)0.8.4
Pēcskolas izglītība15 (50%)297 (58%)

Piezīme. SD: standarta novirze; CSBD: kompulsīvs seksuālās uzvedības traucējums; OCD: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi; YBOCS: Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale.

Komorbido slimību izplatības rādītāji pacientiem ar CSBD un bez tā ir attēloti tabulā 3. Svarīgi, ka Tourette sindroms, hipohondriāze, kleptomānija, bipolārie traucējumi, kompulsīvi pirkumi, IED un dysthymia izredzes koeficients bija virs 3 ar ticamības intervālu virs 1.

 

Tabula

Tabula 3. OCD slimniekiem ar CSBD un bez tā dzīvildzes izplatības biežums

 

Tabula 3. OCD slimniekiem ar CSBD un bez tā dzīvildzes izplatības biežums

Pacienti ar CSBD [n (%)]Pacienti bez CSBD [n (%)]χ2(1)ap vērtībaLikmju koeficients [CI]
Tourette sindroms4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
Hipochondriāze5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomānija5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Bipolar traucējumi4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Patoloģiskas azartspēles1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Piespiedu iepirkšanās6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
Dysthymia10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Alkohola lietošana5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Panikas traucējumi bez agorafobijas3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Atkarība no alkohola2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Paškaitinoša rīcība8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Panikas traucējumi ar agorafobiju5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9 – 6.6]
Vielu ļaunprātīga izmantošana1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Posttraumatiskā stresa sindroms3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia nervosa3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
Vielas atkarība1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Sociālā fobija4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Īpaša fobija5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Galvenie depresijas traucējumi21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Anoreksija nervosa1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Piromānija04 (0.8)1.000-
Agorafobija bez panikas traucējumiem05 (1.0)1.000-

Piezīmes. CSBD: kompulsīvs seksuālās uzvedības traucējums; IED: sprādzienbīstams traucējums; OCD: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi; CI: ticamības intervāls.

aTrūkst, kad tika izmantots Fisher precīzais tests, lai salīdzinātu izplatības rādītājus.

Šajā pētījumā mēs interesējāmies par CSBD izplatību un ar to saistītajām sociāldemogrāfiskajām un klīniskajām iezīmēm pacientiem ar OCD. Pirmkārt, mēs noskaidrojām, ka 3.3% pacientu ar OCD bija pašreizējais CSBD un 5.6% bija mūža CSBD, un vīriešiem tā bija ievērojami lielāka nekā sievietēm. Otrkārt, mēs atklājām, ka citi apstākļi, īpaši garastāvoklis, obsesīvi-kompulsīvi un impulsu kontroles traucējumi, bija biežāk sastopami OCD pacientiem ar CSBD nekā tiem, kuriem nav CSBD, bet ne traucējumi, kas radušies vielu lietošanas vai atkarības izraisīšanas dēļ.

Carnes sniegtie agrīnie CSBD izplatības rādītāji (1991) un Coleman (1992) norādīja, ka līdz 6% cilvēku no vispārējās iedzīvotāju cieš no seksuālas uzvedības. Lai gan nav skaidrs, kā šīs aplēses tika iegūtas (Melns, 2000), turpmāka epidemioloģiskā izpēte apstiprināja, ka kompulsīvā seksualitāte, kas var ietvert paaugstinātu masturbācijas biežumu, pornogrāfiju, seksuālo partneru skaitu un ārpusdzemdību lietas, ir izplatīta vispārējā populācijā (Dikensons et al., 2018). Mūsu konstatējumi par CSBD izplatību OCD šķiet aptuveni salīdzināmi ar vispārējās populācijas izplatības rādītājiem (Langstrom & Hanson, 2006. gads; Odlaug et al., 2013; Skegs, Nada-Radža, Diksons un Pols, 2010). Tomēr jebkuri secinājumi par CSBD izplatību ir jāievēro piesardzīgi, jo izplatības rādītājus var ietekmēt sociokulturālie faktori, un tādēļ tie var atšķirties dažādās populācijās. Piemēram, vīriešu militāro veterānu vidū pašreizējais CSBD līmenis, šķiet, ir daudz lielāks (16.7%), salīdzinot ar psihiatriskajiem pacientiem (4.4%) un universitātes studentiem (3%) ASV, izmantojot to pašu interviju CSBD (Grants, Levins, Kims un Potenca, 2005. gads; Odlaug et al., 2013; Smits et al., 2014). Turklāt, lai novērtētu CSBD, ir izmantoti dažādi konstrukcijas pasākumi un operacionalizācijas, tādējādi ierobežojot rezultātu salīdzināmību. Piemēram, Jaisoorya et al. (2003) izmantoja pašu izstrādātu pasākumu, lai noteiktu impulsu kontroles traucējumus, pamatojoties uz DSM-IV kritērijiem, lai salīdzinātu komorbiditāti (ieskaitot seksuālos piespiedu līdzekļus) pacientiem ar OCD (n = 231) un kontroles subjektiem (n = 200) Indijas populācijā. Viņi atklāja, ka tikai viens subjekts ziņoja par seksuālo piespiedu izplatību dzīves laikā (kas var būt vai var nebūt salīdzināms ar CSBD).

Mēs arī konstatējām, ka vairāki līdzīgi saslimstības gadījumi biežāk novēroja OCD pacientiem ar CSBD nekā tiem, kuriem nav CSBD. Četri traucējumi ar impulsu kontroles grūtībām, proti, IED, Tourette sindroms, kleptomānija un kompulsīvi iepirkumi, bija vairāk izplatīti OCD pacientiem ar CSBD, salīdzinot ar tiem, kuriem nebija CSBD. Šo traucējumu dzīves ilgums bija arī lielāks nekā citos ziņojumos, kuros pētīta to izplatība CSBD pacientiem (Black et al., 1997. gads; Raymond et al., 2003), kas norāda uz izteiktāku impulsu kontroles traucējumu cilvēkiem ar abiem traucējumiem, tas ir, CSBD un OCD. Tā kā pietiekami daudz pierādījumu apstiprina ģenētisko saistību starp dažiem OCD un Tourette sindroma veidiem (Pauls, Lekmens, Tovbins, Zahners un Koens, 1986; Pauls, Tovbins, Lekmens, Zahners un Koens, 1986; Svains, Skahils, Lombroso, Karalis un Lekmens, 2007. gads), mūsu dati var arī norādīt, ka tie paši ģenētiskie vai neirobioloģiskie \ tŠteins, Hugo, Oostuizens, Hokridžs un van Heerdens, 2000. gads) faktori var arī indivīdus ietekmēt CSBD. Mēs konstatējām arī garastāvokļa traucējumu, īpaši dysthymia un bipolāru traucējumu, izplatību lielā mūža garumā OCD pacientiem ar CSBD, kas pārsniedz iepriekšējos ziņojumus par CSBD blakusparādībām (Raymond et al., 2003). Ir svarīgi atzīmēt, ka daži cilvēki izmanto kompulsīvu seksuālo uzvedību, lai tiktu galā ar stresu un negatīvām jūtām (Folkman, Chesney, Pollack & Phillips, 1992). Tādējādi CSBD var ne tikai izmantot dažu pacientu emociju regulēšanai, bet var izraisīt arī traucētu garastāvokli, ko izraisa cieša saistība ar CSBD. Kafka (2010) iepriekš norādīja, ka dažas hipomanijas epizodes šķiet ievērojami īsākas nekā 4 dienas (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003) tā, ka sliekšņa gadījumi var tikt kļūdaini klasificēti ar CSBD, kad redzamā seksuālā uzvedība faktiski ir bipolāru traucējumu simptoms. Mūsu dati saskan ar viedokli, ka ārstiem jābūt piesardzīgiem, diagnosticējot CSBD pacientiem ar bipolāru traucējumu. Mēs arī konstatējām, ka citas obsesīvi-kompulsīvas ar traucējumu, hipohondriozes (Coleman, 1991; Jenike, 1989), bija ievērojami paaugstināts OCD pacientiem ar CSBD. Pacientiem ar hipohondriju parasti sastopama ar ķermeņa veselību (Salkovskis & Warwick, 1986). Tie, kuriem ir bieža dzimumakta vai masturbācija, kas cieš no hipohondriozes, var būt īpaši pakļauti riskam uztvert viņu seksuālo uzvedību kā neveselīgu. Viņi var būt norūpējušies par to, vai viņu seksuālā vēlme un uzvedība ir “ārpus kontroles” vai arī parastās robežās.

Ierobežojumi

Vairāki šī pētījuma ierobežojumi ir pelnījuši uzsvaru. Pirmkārt, šajā pētījumā bija iekļauti tikai OCD pacienti bez kontroles grupas CSBD pacientiem bez OCD. Secinājumi par CSBD OCD nevar vispārināt citas diagnostikas kohortas, kas pamato turpmāku izmeklēšanu. Turklāt šie dalībnieki nepieprasīja ārstēšanu ar CSBD, un tāpēc tie var nebūt tipiskā populācija, kas klīnikā sniedza CSBD. Turklāt, ņemot vērā to, ka CSBD kritērijiem atbilstošu personu skaits ir salīdzinoši neliels, turpmākajā analīzē mēs neesam nodalījuši kohortu pēc dzimuma, lai gan CSBD psihopatoloģija vīriešiem var atšķirties no sievietēm. Mēs arī neizlabojām daudzkārtēju salīdzinājumu, jo bija maz personu, kas izpildīja CSBD kritērijus, un pētījuma izpētes raksturu.

CSBD tika diagnosticēta, izmantojot SCID-OCSD. Šis instruments novērtē CSBD diagnostikas pamatnostādnes ICD-11, koncentrējoties uz ciešanām un traucējumiem (sk. Sadaļu “Metodes”); tomēr ICD-11 klīnisko aprakstu un diagnostisko vadlīniju versijā bažas par pārmērīgu patoloģizēšanu ir adresētas arī palīdzības sniegšanai ārstiem (piemēram, sadaļā normas robežas). Mūsu instrumentam trūka šādas robežas sadaļas.

Secinājumi un turpmākie virzieni

Visbeidzot, mūsu dati liecina, ka CSBD izplatība OCD ir salīdzināma ar vispārējā populācijā un citās diagnostikas grupās. Turklāt mēs noskaidrojām, ka CSBD OCD bija biežāk sastopams ar citiem impulsīviem, kompulsīviem un garastāvokļa traucējumiem, bet ne ar uzvedības vai ar vielu saistītām atkarībām. Šis konstatējums apstiprina CSBD kā kompulsīvas – impulsīvas slimības konceptualizāciju. Lai novērtētu CSBD klātbūtni un smagumu, ir nepieciešami standartizēti pasākumi ar pareizām psihometriskām īpašībām. Turpmākajos pētījumos būtu jāturpina konsolidēt šī traucējuma konceptualizāciju un iegūt papildu empīriskus datus, lai galu galā uzlabotu klīnisko aprūpi.

CL un DJS pārraudzīja studiju projektu, ieguva finansējumu un pārraudzīja manuskriptu sagatavošanu. JF veica statistikas analīzi. JF un PB rakstīja pirmo manuskripta projektu. Visi autori būtiski veicināja pētījuma konceptuālo dizainu un manuskripta galīgo versiju. Viņiem bija pilnīga piekļuve visiem pētījuma datiem un uzņemties atbildību par datu integritāti un datu analīzes precizitāti.

Autori neuzrāda finansiālas vai citas attiecības, kas attiecas uz šī panta priekšmetu.

Amerikas Psihiatriskā asociācija [APA]. (2000). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (4 rediģ., teksta rev.). Washington, DC: Amerikas Psihiatriskā asociācija. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). Vai 4 dienas ir minimālais hipomānijas ilgums II bipolārajā traucējumā? Eiropas Psihiatrijas un klīniskās neiroloģijas arhīvs, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Melns D. W. (2000). Kompulsīvās seksuālās uzvedības epidemioloģija un fenomenoloģija. CNS spektri, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Melns D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). 36 subjekti, kas ziņo par kompulsīvu seksuālo uzvedību. Amerikas psihiatrijas žurnāls, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovičs, Z., & Orosz, G. (2018). Hipereksualitāte, dzimums un seksuālā orientācija: plaša mēroga psihometriskās izpētes pētījums. Seksuālās uzvedības arhīvs, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Jauda, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovičs, Z. (2018). Pārskatīt impulsivitātes un kompulsivitātes lomu problemātiskā seksuālā uzvedībā. Dzimumu izpētes žurnāls, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. (1983). No ēnām: Izpratne par seksuālo atkarību. Mineapolisa, MI: CompCare Publisher. Google Scholar
Carnes, P. (1991). Neaizmirstiet to par mīlestību: atgūšanās no seksuālās atkarības. New York, NY: Bantam. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Kompulsīva seksuāla uzvedība. Psiholoģijas un cilvēka seksualitātes žurnāls, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). Vai jūsu pacients cieš no seksuālas uzvedības? Psihiatriskie ziņojumi, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, MLSA, Mesīna, B., dos Reis, S. C., Mārtiņš, J. P., & Parsons, J. T. (2013). São Paulo, Brazīlijā, ārstējošo vīriešu kompulsīvā seksuālā uzvedība un psihopatoloģija. Psihiatrijas pētījumi, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Derbišīras K. L., & Dotācija, J. E. (2015). Kompulsīvā seksuālā uzvedība: literatūras apskats. Uzvedības atkarību žurnāls, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 saiteGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Miner, M. H. (2018). Briesmu izplatība, kas saistīta ar grūtībām kontrolēt seksuālos uzbrukumus, jūtas un uzvedību Amerikas Savienotajās Valstīs. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Steins D. Dž. (2001). Pacientu ar obsesīviem un kompulsīviem traucējumiem salīdzinājums ar un bez comorbid iespējamiem obsesīviem-kompulsīviem spektra traucējumiem, izmantojot strukturētu klīnisku interviju. Visaptveroša psihiatrija, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Pirmkārt, M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Strukturēta klīniska intervija DSM-IV asu I traucējumiem - pacienta izdevums (SCID-I / P, versija 2.0, 8 / 98 pārskatīšana). New York, NY: Ņujorkas Psihiatriskais institūts, Biometrijas pētījumu departaments. Google Scholar
Folkman, S., Česnijs M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Stress, pārvarēšana un augsta riska seksuāla uzvedība. Veselības psiholoģija, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fuss, J., Lemay, K., Steins D. Dž., Briken, P., Jakob, R., Niedre, G. M., & Kogana, C. S. (2019). Sabiedrības ieinteresēto personu komentāri par ICD-11 nodaļām, kas saistītas ar garīgo un seksuālo veselību. Pasaules psihiatrija, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
Gola, M., & Jauda, M. N. (2018). Izglītības, klasifikācijas, ārstēšanas un politikas iniciatīvu veicināšana: komentārs: Kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi ICD-11 (Kraus et al., 2018). Uzvedības atkarību žurnāls, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 saiteGoogle Scholar
Labs cilvēks, W. K., Cena, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heningers, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown obsesīvais kompulsīvais skale. II. Derīgums. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Labs cilvēks, W. K., Cena, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Kalns, C. L., Heningers, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown obsesīvais kompulsīvais skale. I. Izstrāde, izmantošana un uzticamība. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dotācija, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Steins D. Dž. (2014). Impulsu kontroles traucējumi un „uzvedības atkarības” ICD-11. Pasaules psihiatrija, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Dotācija, J. E., Levine, L., Kim, D., & Jauda, M. N. (2005). Impulsu kontroles traucējumi pieaugušiem psihiatriskiem pacientiem. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Kompulsīvā seksuālā uzvedība kā uzvedības atkarība: interneta ietekme un citi jautājumi. Atkarība, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un iespējamie spektra traucējumi: Indijas pētījuma rezultāti. Visaptveroša psihiatrija, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Obsesīvi-kompulsīvi un ar to saistīti traucējumi: slēpta epidēmija. Jaunās Anglijas medicīnas žurnāls, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Bipolārā spektra traucējumu izplatība un invaliditāte ASV iedzīvotājiem: Revīzijas palātas datu bāzes atkārtota analīze, ņemot vērā sliekšņa gadījumus. Affective Disorders, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2010). Hiperseksuāls traucējums: DSM-V ierosinātā diagnoze. Seksuālās uzvedības arhīvs, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2014). Kas notika ar hiperseksuālu traucējumu? Seksuālās uzvedības arhīvs, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Fuss, J. (presē). Garīgās veselības aprūpes speciālistu patulizācija kompulsīvai seksuālai uzvedībai: Vai jautājums ir par klientu dzimumu un seksuālo orientāciju? Nenormālas psiholoģijas žurnāls. Google Scholar
Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Pašnovērtētie hiperseksualitātes rādītāji un to korelācijas sieviešu tiešsaistes paraugā. Seksuālās medicīnas žurnāls, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Pirmkārt, M. B., Steins D. Dž., Kaplan, JAUNKUNDZE., Voon, V., Abdo, C. H. N., Dotācija, J. E., Atalla, E., & Niedre, G. M. (2018). Komplikīvā seksuālās uzvedības traucējumi ICD-11. Pasaules psihiatrija, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Voon, V., & Jauda, M. N. (2016). Vai seksuāla uzvedība jāuzskata par atkarību? Atkarība, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Augsts seksuālās uzvedības rādītājs iedzīvotāju vidū: korelē un prognozē. Seksuālās uzvedības arhīvs, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Nespecifiska kompulsīva seksuāla uzvedība un psihiskas saslimstības gejiem un biseksuāļiem. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B. L., iekāre K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbišīras K., Harvanko, A., Zelta, D., & Dotācija, J. E. (2013). Kompulsīva seksuāla uzvedība jauniešiem. Klīniskās psihiatrijas Annals, 25 (3), 193-200. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. Dž. (1986). Iespējama ģenētiska saistība starp Tourette sindromu un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Psihofarmakoloģijas biļetens, 22 (3), 730-733. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Towbin, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. Dž. (1986). Gilles de la Tourette sindroms un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: pierādījumi, kas atbalsta ģenētiskās attiecības. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jauda, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Vai pārmērīga seksuāla uzvedība ir atkarību izraisoša slimība? Lancet psihiatrija, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psihiskās saslimstības un kompulsīvās / impulsīvās iezīmes kompulsīvā seksuālā uzvedībā. Visaptveroša psihiatrija, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Sliktas bažas, veselības trauksme un pārliecība: kognitīvā uzvedības pieeja hipohondriozei. Uzvedības izpēte un terapija, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Dunedina daudznozaru veselības un attīstības pētījuma jauniešu pieaugušo grupā uztverts seksuāla uzvedība ārpus kontroles. Seksuālās uzvedības arhīvs, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Smits P. H., Jauda, M. N., Mazure, C. M., McKee, S. A., Parks, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Vīriešu militāro veterānu kompulsīvā seksuālā uzvedība: izplatība un ar to saistītie klīniskie faktori. Uzvedības atkarību žurnāls, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 saiteGoogle Scholar
Steins D. Dž. (2008). Hiperseksuālu traucējumu klasifikācija: kompulsīvi, impulsīvi un atkarību izraisoši modeļi. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Steins D. Dž., Melns D. W., & Pienaar, W. (2000). Seksuālie traucējumi, kas nav citādi norādīti: kompulsīvi, atkarīgi vai impulsīvi? CNS spektri, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Steins D. Dž., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Hipereksualitātes neiropsihiatrija. CNS spektri, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Swain, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. Dž., King, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Tourette sindroms un ticības traucējumi: progresa desmitgadi. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, MedlineGoogle Scholar