Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
atslēgvārdi: Buzvedības atkarība; kompulsīva seksuālās uzvedības traucējumi; DSM-5; hiperseksuāla uzvedība; hiperseksuālas uzvedības traucējumi; ICD-10; ICD-11; ārpus kontroles seksuālās uzvedības; seksuālā atkarība
Diagnozes, kas varētu attiekties uz kompulsīvo seksuālo uzvedību, DSM un ICD ir iekļautas jau daudzus gadus, un tagad tās var likumīgi diagnosticēt Amerikas Savienotajās Valstīs, izmantojot gan DSM-5, gan nesen pilnvaroto ICD-10 diagnostikas kodu. ICD-11 tiek apsvērtas kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumi.
Kraus un citi. rakstīja, ka tika apsvērtas kompulsīvās seksuālās uzvedības diagnozes iekļaušana ICD-11 un konstatēts, ka hiperseksuālu traucējumu diagnoze tika noraidīta American Psychiatric Association (APA) iekļaušanai DSM-5 [1]. Jāatzīmē, ka diagnozes, kas varētu attiekties uz kompulsīvo seksuālo uzvedību, ir iekļautas DSM, jo DSM-III tika publicēts 1980 [2], un ICD, jo tā pirmo reizi pievienoja klasifikāciju, kas ietvēra garīgās veselības traucējumus ar ICD-6 1948 [3]. DSM-IV un DSM-IV-TR gadījumā tika iekļauta „citādi neparedzētu seksuālo traucējumu” (302.9) diagnoze; tas ļāva noteikt diagnozi, kas ietvēra hiperseksuālu uzvedību [4]. ICD-6 un -7 gadījumā tika iekļauts termins “patoloģiskā seksualitāte” [5, 6]; ICD-8 sistēmā tika iekļauts termins “nenoteikta seksuālā novirze”, kas ietvēra “patoloģisko seksualitāti NOS”. [7]. ICD-9, kas publicēts 1975, un kuru lielākā daļa valstu izmantoja ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, šī kategorija tika turpināta kā „seksuāla novirze un traucējumi, nenoteikts” [8]. ICD-9-CM (klīniskā modifikācija) izdevums, kas īpaši publicēts Amerikas Savienotajām Valstīm un kas tika izmantots 1989, “nenoteikts psihoseksuāls traucējums”. [9], tika iekļauts. Abām šīm diagnozēm bija 302.9 diagnostikas kods.
Paradoksāli, lai gan hiperseksuālu traucējumu noraidīja Amerikas Psihiatriskā asociācija DSM-5 [10]1. gada 2015. oktobrī ICD-10 diagnostikas kodu izmantošana ASV kļuva obligāta, ļaujot to diagnosticēt. Šie kodi ir iekļauti iekavās un pelēkā tekstā DSM-5 blakus DSM-9-CM kodiem, kas parādīti treknrakstā [11]. ICD-10 kategorijā “pārmērīga seksuālā piedziņa” tika iekļauta kā F52.7; šī kategorija, kas atspoguļo datētu un pejoratīvu terminoloģiju, ir: ([12], p. 194):
“Gan vīrieši, gan sievietes dažkārt var sūdzēties par pārmērīgu seksuālo diskrimināciju kā problēmu patstāvīgi, parasti vēlu pusaudžu vai agrā pieauguša vecuma laikā. Ja pārmērīga dzimumtieksme ir sekundāra pret emocionālu traucējumu (F30-F39) vai ja tā notiek demences agrīnā stadijā (F00-F03), pamatā esošais traucējums ir jākodē. Ietver: nymphomania satyriasis.
PVO ICD-10 „klīniskā modifikācija” tika publicēta Amerikas Savienotajās Valstīs kā ICD-10-CM [13] 2016. Pārmērīgas seksuālās piedziņas diagnostikas kods F52.7 tika izņemts no ekspluatācijas Amerikas Savienotajās Valstīs, kad ICD-10-CM sākotnēji tika sagatavots vēlu 1990s [14]. Ieteicamais kods saskaņā ar ICD-10-CM indeksu ir F52.8, kas ir kods “citai seksuālai disfunkcijai, kas nav saistīta ar vielu vai zināmu fizioloģisku stāvokli”; “pārmērīgas seksuālās piedziņas”, “nymphomania” un “satyriasis” iekļaušanas noteikumi ir uzskaitīti F52.8. DSM-5 arī uzskaita "citu norādīto seksuālo disfunkciju" kā F52.8 [13]. Tādējādi šo diagnozi var izmantot hiperseksuāliem traucējumiem.
Lai gan ICD-11 nav paredzēts publicēt līdz 2018, tiek apsvērta kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu diagnoze. [15]un ierosinātā definīcija ir ievietota ICD-11 Beta projekta tīmekļa vietnē [16], kura teksts ir:
"Kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem ir raksturīgi pastāvīgi un atkārtoti dzimumimpulsi vai mudinājumi, kas tiek uzskatīti par neatvairāmiem vai nekontrolējamiem, kā rezultātā atkārtojas seksuāla uzvedība, kā arī papildu rādītāji, piemēram, seksuālās aktivitātes kļūst par cilvēka dzīves galveno uzmanību līdz pat nolaidībai. veselība un personīgā aprūpe vai citas darbības, neveiksmīgi centieni kontrolēt vai mazināt seksuālo uzvedību vai turpināt iesaistīties atkārtotā seksuālā uzvedībā, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām (piemēram, attiecību pārtraukšana, profesionālas sekas, negatīva ietekme uz veselību). Indivīds piedzīvo paaugstinātu spriedzi vai afektīvo uzbudinājumu tieši pirms dzimumakta, un pēc tam atbrīvo vai pazūd spriedze. Seksuālo impulsu un uzvedības modeļi rada ievērojamas ciešanas vai būtiskus traucējumus personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālajā vai citās svarīgās darbības jomās. ”
Turklāt jāatzīmē, ka, lai gan APA noraidīja hiperseksuālu uzvedību, faktiski ICD ir visplašāk izmantotā garīgo traucējumu klasifikācija visā pasaulē, un tās diagnostikas kodi ir paredzēti lietošanai ASV un citās valstīs. valstīm ar starptautisku līgumu [17, 18] pretstatā DSM-5 diagnozēm, kurām nav šādu pilnvaru. Tādējādi šķiet, ka joprojām var veikt diagnostikas vienības, kas ietver hiperseksuālu vai kompulsīvu seksuālo uzvedību, un turpinās nodrošināt sistēmu, kas novedīs pie diagnostikas nomenklatūras un kritēriju pilnveidošanas un veicinās turpmāku izpēti par šādas rīcības raksturu un cēloņiem.
Interešu deklarācija
RBK bija Seksuālās un dzimuma identitātes traucējumu DSM-5 darba grupas biedrs un ir Pasaules Veselības organizācijas Seksuālās veselības un traucējumu komitejas loceklis, kura uzdevums ir sniegt ieteikumus par seksuāliem traucējumiem ICD-11; šis dokuments atspoguļo tikai šī autora, nevis šo citu subjektu viedokļus.