Pelēkas vielas deficīts un izmainīta miera stāvokļa savienojamība augstākajā temporālajā girā starp indivīdiem ar problemātisku hiperseksualitāti (2018)

622287.gif

KOMENTĀRI: Šis smadzeņu skenēšanas pētījums ir pievienots mūsu neiroloģisko pētījumu saraksts ar seksa atkarīgajiem un porno lietotājiem. Šis fMRI pētījums salīdzināja rūpīgi pārbaudītus seksa atkarīgos (“problemātiska hiperseksuāla uzvedība”) ar veseliem kontroles subjektiem. Sekss atkarīgajiem bija samazinājusies pelēkā viela temporālajās daivās - reģioni, pēc autoru domām, ir saistīti ar seksuālo impulsu kavēšanu:

VBM rezultātos tika konstatēts, ka indivīdiem ar PHB tika samazināts īslaicīgs gūra tilpums, salīdzinot ar veseliem kontrolpunktiem. Jo īpaši pelēkās vielas tilpums kreisajā STG negatīvi korelēja ar PHB smagumu. Ir pierādīts, ka laika lūpu noņemšana noved pie nevienlīdzīga seksuāla progresa (Baird et al., 2002). Uzdevumos balstīti attēlveidošanas pētījumi par seksuālo uzbudinājumu arī ir dokumentējuši saikni starp deaktivētiem laika reģioniem un seksuālās uzbudinājuma attīstību (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Šie pētījumi liecina, ka laika reģioni ir saistīti ar seksuālās uzbudinājuma attīstības tonizējošo inhibīciju un ka šī traucējuma mazināšana, kas rodas laika lūpu bojājumu vai disfunkcijas dēļ, var izraisīt dramatisku hiperseksualitāti (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Mēs spekulējām, ka samazināta pelēkās vielas tilpums laikmetā var veicināt paaugstinātu seksualitāti indivīdam ar PHB

Pētījums arī ziņoja par sliktāku funkcionālo savienojamību starp kreiso augšējo temporālo girusu (STG) un labo caudātu. Kuhn & Gallnat, 2014, ziņoja par līdzīgu atklājumu: “Tiesības caudāta funkcionālā savienojamība ar kreiso dorsolaterālo prefrontālo garozu bija negatīvi saistīta ar pornogrāfijas patēriņa stundām“. Šī pētījuma secinājums:

Salīdzinot ar veseliem indivīdiem, indivīdiem ar PHB būtiski samazinājās funkcionālais savienojums starp STG un caudāta kodolu. Tika novērota arī negatīva korelācija starp PHB smagumu un funkcionālo savienojumu starp šīm teritorijām. Anatomiski STG ir tiešs savienojums ar caudāta kodolu (Yeterian un Pandya, 1998). Caudāta kodols ir striatuma galvenais apakšreģions, un tas ir svarīgs uz uzvedību balstītai uzvedībai, kas ir cieši saistīta ar prieku un motivāciju, un ir saistīta ar atkarības saglabāšanu.

Seksu narkomāni arī parādīja samazinātu precuneus uz laika garozas funkcionālo savienojumu. Papīrs izskaidro:

Vairāki pētījumi ir ziņojuši, ka kreisā precuneus ir iesaistīta informācijas integrēšanā no dažādām sensoriskām modalitātēm, un tai ir izšķiroša nozīme uzmanības maiņā un ilgstošā uzmanībā (Cavanna un Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Turklāt pētījumi par atkarību ir ziņojuši, ka dalībniekiem ar atkarību ir problēmas ar uzmanības maiņu, un ka šī uzvedības iezīme ir saistīta ar mainītu precuneus aktivāciju (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Ņemot vērā precuneus lomu, mūsu rezultāti liecina par precuneus iespējamo lomu PHB, jo tas var būt saistīts ar funkcionālās novirzes uzmanības maiņās.

Autori skaidro divu funkcionālo savienojumu gadījumu nozīmīgumu:

Zemākais savienojums starp labo caudāta kodolu un STG, kas konstatēts šajā pētījumā, var ietekmēt funkcionālos trūkumus, piemēram, atlīdzības piegādi un paredzēšanu PHB (Seok un Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Šie atklājumi liecina, ka strukturālais deficīts laika gyrus un mainītais funkcionālais savienojums starp laika giru un konkrētām jomām (ti, precuneus un caudate) var veicināt seksuālās uzbudinājuma tonizējošo traucējumu indivīdiem ar PHB traucējumiem. Tādējādi šie rezultāti liek domāt, ka struktūras un funkcionālās savienojamības izmaiņas laika gyrus var būt īpašas PHB pazīmes un var būt biomarkera kandidāti PHB diagnosticēšanai.

Vienkārši sakot, vairākos iepriekšējos pētījumos par seksa / pornogrāfijas atkarīgajiem tika konstatēts sliktāks savienojums starp garozu un atlīdzības sistēmu. Tā kā viens no garozas uzdevumiem ir bremzēt impulsus, kas rodas no mūsu dziļākajām atalgojuma struktūrām, tas var norādīt uz deficītu kontrolē no augšas uz leju. Šis funkcionālais un strukturālais deficīts ir visa veida atkarības pazīme. Pētījuma kopsavilkums:

Rezumējot, pašreizējais VBM un funkcionālās savienojamības pētījums parādīja pelēkās vielas deficītu un mainīja funkcionālo savienojamību laika pagarinājumā starp indivīdiem ar PHB. Vēl svarīgāk, samazinātā struktūra un funkcionālā savienojamība bija negatīvi saistīta ar PHB smagumu. Šie atklājumi sniedz jaunu ieskatu PHB pamatstruktūrā.

Pētījumā arī ziņots par dzimumaktivitātes izraisītu pelēkās vielas palielināšanos:

Tika novērota arī pelēkās vielas paplašināšanās labajā smadzeņu mandulā un palielināta kreisā smadzeņu mandeļu savienošana ar kreiso STG. Interesanti, ka savienojums starp šiem reģioniem netika saglabāts pēc tam, kad tika kontrolēts seksuālās aktivitātes efekts starp cilvēkiem ar PHB.

Autori jautāja, vai augsts seksuālās aktivitātes līmenis mainīja saikni starp garozu un smadzenēm:

Tas var atspoguļot to, ka šī saikne, visticamāk, ir saistīta ar seksuālu darbību, nevis ar seksuālu atkarību vai hiperseksualitāti ... Tāpēc ir iespējams, ka palielināts pelēkās vielas apjoms un funkcionālā savienojamība smadzenītēs ir saistīta ar piespiedu uzvedību indivīdiem ar PHB


Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.

SAISTĪT AR APSTĀKĻU

Seok JW1, Sohn JH2.

Anotācija

Ir uzkrājušies neiromizējošie pētījumi par hiperseksuālu traucējumu raksturlielumiem, tomēr smadzeņu struktūru pārmaiņas un funkcionālā savienojamība cilvēkiem ar problemātisku hiperseksuālu uzvedību (PHB) ir tikai nesen pētīta. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt pelēkās vielas deficītu un miega stāvokļa novirzes cilvēkiem ar PHB, izmantojot vokseļa morfometrijas un atpūtas stāvokļa savienojuma analīzi. Šajā pētījumā piedalījās septiņpadsmit personas ar PHB un 19 vecuma prasībām atbilstošu veselīgu kontroli. Pelēkās vielas smadzeņu tilpums un atpūtas stāvokļa savienojums tika mērīti, izmantojot 3T magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Salīdzinot ar veseliem indivīdiem, indivīdiem ar PHB bija ievērojams pelēkās vielas tilpuma samazinājums kreisajā augšējā laika girā (STG) un labajā viduslaikos. Indivīdiem ar PHB arī samazinājās atpūtas stāvokļa funkcionālais savienojums starp kreiso STG un kreiso precuneus un starp kreiso STG un labo caudātu. Kreisās STG pelēkās vielas tilpums un tā funkcionālā savienojuma ar labo caudātu abām pusēm bija ievērojamas negatīvas korelācijas ar PHB smagumu. Rezultāti liecina, ka strukturālie deficīti un miega stāvokļa funkcionālie traucējumi kreisajā STG var būt saistīti ar PHB un sniedz jaunus ieskatus PHB pamatā esošajos nervu mehānismos.

ATSLĒGVĀRDI: Caudate kodols; Funkcionālā savienojamība; Problemātiska hiperseksuāla uzvedība; Augstākā laika gaita; Voksela morfometrija

PMID: 29421186

DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035

DISKUSIJAS SADAĻA

VBM rezultātos tika konstatēts, ka indivīdiem ar PHB tika samazināts īslaicīgs gūra tilpums, salīdzinot ar veseliem kontrolpunktiem. Jo īpaši pelēkās vielas tilpums kreisajā STG negatīvi korelēja ar PHB smagumu. Ir pierādīts, ka laika lūpu noņemšana noved pie nevienlīdzīga seksuāla progresa (Baird et al., 2002). Uzdevumos balstīti attēlveidošanas pētījumi par seksuālo uzbudinājumu arī ir dokumentējuši saikni starp deaktivētiem laika reģioniem un seksuālās uzbudinājuma attīstību (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Šie pētījumi liecina, ka laika reģioni ir saistīti ar seksuālās uzbudinājuma attīstības tonizējošo inhibīciju un ka šī traucējuma mazināšana, kas rodas laika lūpu bojājumu vai disfunkcijas dēļ, var izraisīt dramatisku hiperseksualitāti (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Mēs spekulējām, ka samazinātais pelēkās vielas tilpums laika girūrā var veicināt palielinātu seksualitāti indivīdam ar PHB, un šis secinājums var likt domāt, ka kreisais STG ir daļa no attiecīgās funkcionālās shēmas, kas saistīta ar PHB. Lai noskaidrotu kreisā STG samazinātā tilpuma ietekmi uz šo funkcionālo ķēdi, tika veikta atpūtas stāvokļa funkcionālās savienojamības analīze.

Mūsu rezultāti rāda, ka indivīdi ar PHB ir samazinājuši kreiso precuneus-left STG un labo caudate-left STG savienojumu. Precuneus ir savstarpēji cortical savienojumi ar augstāko temporālo sulku. Šie reģioni kopā ar redzes zonu, kas ir pakauša daļa, ietver temporo-parieto-occipital cortex (Leichnetz, 2001; Cavanna un Trimble, 2006). Vairāki pētījumi ir ziņojuši, ka kreisā precuneus ir iesaistīta informācijas integrēšanā no dažādām sensoriskām modalitātēm, un tai ir izšķiroša nozīme uzmanības maiņā un ilgstošā uzmanībā (Cavanna un Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Turklāt pētījumi par atkarību ir ziņojuši, ka dalībniekiem ar atkarību ir problēmas ar uzmanības maiņu, un ka šī uzvedības iezīme ir saistīta ar mainītu precuneus aktivāciju (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Ņemot vērā precuneus lomu, mūsu rezultāti liecina par precuneus iespējamo lomu PHB, jo tas var būt saistīts ar funkcionālās novirzes uzmanības maiņās.

Salīdzinot ar veseliem indivīdiem, indivīdiem ar PHB būtiski samazinājās funkcionālais savienojums starp STG un caudāta kodolu. Tika novērota arī negatīva korelācija starp PHB smagumu un funkcionālo savienojumu starp šīm teritorijām. Anatomiski STG ir tiešs savienojums ar caudāta kodolu (Yeterian un Pandya, 1998). Caudāta kodols ir striatuma galvenais apakšreģions, un tas ir svarīgs uz uzvedību balstītai uzvedībai, kas ir cieši saistīta ar prieku un motivāciju, un ir saistīta ar atkarības saglabāšanu.

uzvedība (Ma et al., 2012; Vanderschuren un Everitt, 2005). Ir pierādīts, ka neironālās aktivitātes pērtiķiem pērtiķiem reaģē uz atalgojumu un paredzēšanu (Apicella et al., 1991, 1992). Striatāla neironi ietekmē mērķu reprezentāciju pirms un darbības laikā, kodējot stimulējošo īpašību, atalgojuma lielumu un atalgojuma priekšrocības (Hassani et al., 2001). Neiroimingās uzvedības atkarīgo populāciju pētījumi ir ziņojuši par pastāvīgu striatrijas izmaiņu konstatēšanu, piemēram, samazinātu funkcionālo un strukturālo savienojumu skaitu un no uzdevumiem balstītas asins skābekļa līmeņa atkarības (BOLD) aktivitātes (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok un Sohn, 2015). Pavisam nesen pētījumā par seksuāli izteiktu materiālu patēriņu tika secināts, ka striatuma izmaiņas varētu atspoguļot neiroplastiskuma izmaiņas, pateicoties intensīvas stimulēšanas sistēmas stimulēšanai (Kühn un Gallinat, 2014). Zemākais savienojums starp labo caudāta kodolu un STG, kas konstatēts šajā pētījumā, var ietekmēt funkcionālos trūkumus, piemēram, atlīdzības piegādi un paredzēšanu PHB (Seok un Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Šie atklājumi liecina, ka strukturālais deficīts laika gyrus un mainītais funkcionālais savienojums starp laika giru un konkrētām jomām (ti, precuneus un caudate) var veicināt seksuālās uzbudinājuma tonizējošo traucējumu indivīdiem ar PHB traucējumiem. Tādējādi šie rezultāti liecina, ka strukturālās un funkcionālās savienojamības izmaiņas laikāmajā gyrus var būt PHBspecifiskas iezīmes un var būt biomarkera kandidāti PHB diagnosticēšanai.

Tika novērota arī pelēkās vielas paplašināšanās labajā smadzeņu mandulā un palielināta kreisā smadzeņu mandeļu savienošana ar kreiso STG. Interesanti, ka savienojums starp šiem reģioniem netika saglabāts pēc tam, kad tika kontrolēts seksuālās aktivitātes efekts starp cilvēkiem ar PHB. Tas var liecināt, ka šis savienojums ir vairāk saistīts ar seksuālo aktivitāti, nevis seksuālo atkarību vai hiperseksualitāti. Smadzeņu mandele lielā mērā ir saistīta ar obsesīviem-kompulsīviem traucējumiem, īpaši tās integrācijā ar kortikostriatāla neironu procesiem (Middleton un Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Iepriekšējie pētījumi par personām ar obsesīviem kompulsīviem traucējumiem parādīja lielākus smadzeņu tilpumus, salīdzinot ar veseliem kontroles līdzekļiem (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Dažiem cilvēkiem ar PHB ir klīniskas pazīmes, kas atgādina obsesīvi kompulsīvus traucējumus, piemēram, seksuālus apsēstības gadījumus un piespiedu rīkoties seksuāli (Fong, 2006). Tāpēc ir iespējams, ka palielinātais pelēkās vielas tilpums un funkcionālais savienojums smadzenēs ir saistīts ar kompulsīvu uzvedību cilvēkiem ar PHB.

Šie atklājumi liecina, ka strukturālais deficīts laika pagarinājumā un mainītā funkcionālā savienojamība starp laika pagarinājumiem un specifiskām vietām (ti, precuneus un caudate) var veicināt seksuālās uzbudinājuma traucējumu tonisku pārtraukšanu indivīdiem ar PHB. Tādējādi šie rezultāti liecina, ka izmaiņas struktūras un funkcionālās savienojamības laikā pagaidu viltībā var būt specifiskas PHB īpatnības un var būt biomarkeru kandidāti PHB diagnozei.

Ir bijuši daži pētījumi par smadzeņu izmaiņām starp cilvēkiem ar PHB, izmantojot VBM un rs-fMRI kombināciju. Iepriekšējie ziņojumi ir atklājuši, ka pastiprināta seksuālā aktivitāte var mainīt smadzeņu struktūru un funkciju, un šie atklājumi ir izskaidrojuši kompulsīvās seksuālās uzvedības pamatā esošo neirobioloģiju (Schmidt et al., 2017). Tomēr šis pētījums neizslēdza uzvedības īpašību ietekmi uz attiecību starp PHB un smadzeņu izmaiņām. Tādēļ mēs atkārtojām iepriekšējo pētījumu, lai identificētu smadzeņu izmaiņas pacientiem ar PHB (Schmidt et al., 2017), un veica papildu analīzi, kas kontrolēja seksuālo aktivitāti, lai vēl vairāk noskaidrotu hiperseksualitātes un dzimuma atkarības faktoru ietekmi.

Rezumējot, pašreizējais VBM un funkcionālās savienojamības pētījums parādīja pelēkās vielas deficītu un mainīja funkcionālo savienojamību laika pagarinājumā starp indivīdiem ar PHB. Vēl svarīgāk, samazinātā struktūra un funkcionālā savienojamība bija negatīvi saistīta ar PHB smagumu. Šie atklājumi sniedz jaunu ieskatu PHB pamatstruktūrā.

PHB noteica divi kvalificēti ārsti, pamatojoties uz klīnisko interviju, izmantojot iepriekšējos pētījumos noteiktos PHB diagnostikas kritērijus (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (tabula S1). Pētījumā tika iekļautas deviņpadsmit vecuma, izglītības, dzimumu līdztiesības pārbaudes, kas neatbilst PHB diagnostikas kritērijiem. PHB un kontroles dalībniekiem mēs izmantojām šādus izslēgšanas kritērijus: vecums virs 35 vai 18; citas atkarības, piemēram, alkoholisms vai azartspēļu atkarība, iepriekšējie vai pašreizējie psihiskie, neiroloģiskie un medicīniskie traucējumi, homoseksualitāte, pašlaik lieto medikamentus, nopietnas galvas traumas anamnēzē un vispārējas MRI kontrindikācijas (ti, ar ķermeņa metālu, smaga astigmatisms, vai klaustrofobija).