Sējums 4, Nr. 9, p663 – 664, septembris 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Savā komentārā Lancet Psihiatrija, John B Saunders un kolēģi1 pareizi aprakstītas pašreizējās debates par azartspēļu un spēļu traucējumu apsvēršanu un klasifikāciju kā atkarību izraisošiem traucējumiem, kas radās DSM-5 ģenerēšanas laikā.2 un paredzot ICD-11.3 Komplekss seksuālās uzvedības traucējums tiek ierosināts kā impulsu kontroles traucējums ICD-11.3 Tomēr mēs uzskatām, ka Saunders un kolēģi izmanto loģiku1 var attiekties arī uz seksuālās uzvedības traucējumiem.
Komplikīvā seksuālās uzvedības traucējumi (operalizēti kā hiperseksuāli traucējumi) tika apsvērti iekļaušanai DSM-5, bet galu galā tika izslēgti, neraugoties uz formālu kritēriju un lauka izmēģinājumu testēšanu.2 Šī izslēgšana ir kavējusi profilaksi, pētniecību un ārstēšanu un atstājis ārstu bez formālas diagnozes kompulsīvai seksuālai uzvedībai.
Pētījumi par kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu neirobioloģiju ir radījuši konstatējumus, kas saistīti ar uzmanības novirzēm, stimulējošām īpašībām un smadzeņu bāzes reakciju, kas liecina par būtiskām līdzībām ar atkarībām.4 Kompleksā seksuālās uzvedības traucējumi tiek ierosināti kā impulsu kontroles traucējumi ICD-11, kas atbilst ierosinātajam viedoklim, ka vēlēšanās, nepārtraukta iesaistīšanās, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām, kompulsīva iesaistīšanās un samazināta kontrole, ir galvenās impulsu kontroles traucējumu pazīmes.5 Šis viedoklis varētu būt piemērots dažiem DSM-IV impulsu kontroles traucējumiem, īpaši patoloģiskām azartspēlēm. Tomēr šie elementi jau sen tiek uzskatīti par galvenajiem atkarībām, un pārejā no DSM-IV uz DSM-5 tika pārstrukturēta Impulsu kontroles traucējumu kategorija, kas nav citur klasificēta, ar patoloģiskām azartspēlēm pārdēvēta un pārklasificēta kā atkarību izraisoša slimība.2 Pašlaik ICD-11 beta versijas vietnē ir uzskaitīti impulsu kontroles traucējumi, un tajā ietilpst kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi, piromānija, kleptomānija un neregulāri sprādzienbīstami traucējumi.3
Ir gan plusi, gan mīnusi attiecībā uz kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu klasificēšanu kā impulsu kontroles traucējumu. No vienas puses, kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu iekļaušana ICD-11 var uzlabot diagnozes, ārstēšanas un šo traucējumu pacientu izpētes konsekvenci. No otras puses, kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu klasificēšana kā impulsu kontroles traucējumi, nevis atkarību izraisoša slimība, var negatīvi ietekmēt ārstēšanu un pētījumus, ierobežojot ārstēšanas pieejamību, ārstēšanas apmācību un pētniecisko darbu. Šķiet, ka kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi labi atbilst ar ICD-11 ierosinātajiem ar narkotikām nesaistītiem traucējumiem, kas atbilst šaurākajai dzimumtieksmes brīdim, ko pašlaik ierosina komplikētai seksuālās uzvedības traucējumiem ICD-11 tīmekļa vietnes projektā.3 Mēs uzskatām, ka kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu kā atkarības traucējumu klasifikācija atbilst jaunākajiem datiem un var dot labumu ārstiem, pētniekiem un indivīdiem, kas cieš no šīs slimības un personīgi to skar.
VV ziņo par Medicīnisko pētījumu padomes dotācijām. MNP ziņo par stipendijām un citu atbalstu no Nacionālā atbildīgā spēļu centra un Nacionālā narkomānijas un narkomānijas apkarošanas centra. Visi pārējie autori nekonkurē intereses.
Atsauces
- Saunders, JB, Degenhardt, L un Farrell, M. Pārmērīga azartspēļu un azartspēļu spēle: atkarības traucējumi ?. Lancet psihiatrija. 2017; 4: 433 – 435
- American Psychiatric Association. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). American Psychiatric Association izdevniecība, Arlingtona; 2013
- PVO. ICD-11 beta projekts. ((piekļūt jūlijam 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Datums: 2017
- Kraus, SW, Voon, V un Potenza, MN. Vai seksuāla uzvedība jāuzskata par atkarību? Atkarība. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA et al. Impulsu kontroles traucējumi un „uzvedības atkarības” ICD-11. Pasaules psihiatrija. 2014; 13: 125 – 127
;
