Seksuālās reakcijas neironu korelācija indivīdos ar vai bez saistošas ​​seksuālās uzvedības (2014)

Komentāri: Ilgi gaidītais Voon pētījums uzsvērts Lielbritānijas dokumentālajā filmā “Porn par smadzenēm”Beidzot ir iznācis. Kā jau bija paredzēts, Kembridžas universitātes pētnieki atklāja, ka piespiedu pornogrāfijas lietotāji reaģē uz pornogrāfijas norādēm tāpat kā narkomāni uz narkotiku norādēm. Bet tur ir vairāk.

Compulsive porn lietotājiem craved porno (lielāku vēlas), bet nebija augstākas seksuālās vēlmes (patika) nekā kontroles. Šis secinājums pilnīgi atbilst pašreizējam atkarības modelim un atspēko teorija, ka “augstāka dzimumtieksme”Ir aiz piespiedu pornogrāfijas. Tiek uzskatīts, ka narkomāni tiek mudināti meklēt narkotikas, jo viņi to vēlas, nevis bauda. Šis nenormālais process ir pazīstams kā motivējoša motivācija. Tas ir atkarības traucējumu pazīme.

Otrs nozīmīgākais konstatējums (kas nav ziņots plašsaziņas līdzekļos) bija tāds, ka vairāk nekā 50% no cilvēkiem (vidējais vecums: 25) bija grūti sasniegt erekciju ar reāliem partneriem, tomēr varēja sasniegt erekciju ar pornogrāfiju. No pētījuma:

CSP subjekti ziņoja, ka pārmērīgas seksuāla rakstura materiālu izmantošanas rezultātā… .. fiziskajās attiecībās ar sievietēm piedzīvoja pavājinātu libido vai erektilās funkcijas (kaut arī ne saistībā ar seksuāla rakstura materiālu) (N = 11) ... 

Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP subjektiem bija lielāka subjektīva seksuālā vēlme vai vēlme izteikt izteikumus, un tiem bija lielāki vērtējumi par erotiskiem signāliem, tādējādi parādot disociāciju starp vēlmēm un patika. CSP subjektiem bija arī lielāki seksuālās uzbudinājuma un erekcijas grūtības intīmās attiecībās, bet ne ar seksuāli izteiktiem materiāliem, uzsverot, ka pastiprinātie vēlmju rādītāji bija specifiski skaidri izteiktajiem signāliem, nevis vispārinātai paaugstinātai seksuālajai vēlmei.

Vidējais vīriešu ar CSB vecums bija 25 gadi, tomēr 11 no 19 subjektiem ar partneriem, bet ne ar pornogrāfiju, bija vērojama erektilā disfunkcija / samazināts libido. Mazāk seksuāla uzbudinājuma ar reāliem partneriem, tomēr lielāka atalgojuma centra aktivizēšana, lai izteiktu pornogrāfiju, pilnībā atspēko “augstāku dzimumtieksmi” kā piespiedu pornogrāfijas cēloni. Turklāt subjektiem ne pārāk patīk videoklipi ar maigu seksu, bet tikai kontrolieri. Vēl viena nagla zārkā “augsta dzimumtieksme ”pornogrāfijas atkarības modelis.

Tas atbalsta atkarības priekšmetus, kas piedzīvo augstākas atalgojuma centra atbildes uz pornogrāfijām.

Otrkārt, tas pilnībā iznīcina apgalvojumu, ka piespiedu pornogrāfijas lietotājiem vienkārši ir lielāka dzimumtieksme nekā tiem, kuri nav piespiedu pornogrāfijas lietotāji. Kā mēs zinām?

  1. Vienpadsmit no 19 jaunajiem vīriešiem bija grūtības sasniegt erekciju / satikšanos ar reālu partneri, bet ne viņu mīļāko pornogrāfiju.
  2. Vīriešiem ar CSP nebija augstākas vispārējās seksuālās vēlmes.

Visbeidzot, pētnieki atklāja, ka jaunākiem subjektiem bija pastiprināta atlīdzības ķēdes darbība, ja tā tika pakļauta pornogrāfijas norādēm. Lielāki dopamīna tapas un lielāka jutīguma jutība ir galvenie faktori pusaudžiem atkarīgāka un seksuālā kondicionēšana.

Kuru rezultāti Cambridge pētījumāun pagājušā mēneša vācu pētījums (Smadzeņu struktūra un funkcionālā savienojamība, kas saistīta ar pornogrāfijas patēriņu: pornogrāfijas smadzenes. 2014), sniedziet ļoti spēcīgu atbalstu hipotēzēm, kas šeit izklāstītas YBOP no tās sākuma 2011.

Kopā tika konstatēti 2 pētījumi:

  • YBOP videoklipos un rakstos apskatītās 3 galvenās ar atkarību saistītās smadzeņu izmaiņas: sensibilizācija, desensibilizācija, un hipofronalitāte,
  • Mazāk uztrauc seksuālo tēlu (nepieciešamība pēc lielākas stimulācijas).
  • Jo jaunāks pornogrāfijas lietotājs, jo lielāks ir cue izraisīta reaktivitāte atalgojuma centrā.
  • Ļoti augsts ED līmenis jaunos, kompulsīvos pornogrāfos.

Publicēts: Jūlijs 11, 2014

abstrakts

Kaut arī kompulsīvā seksuālā uzvedība (CSP) ir konceptualizēta kā „uzvedības” atkarība, un dabiskas un narkotiku atlīdzības apstrādi var regulēt kopīgas vai pārklājas neirālās ķēdes, maz ir zināms par atbildēm uz seksuāli izteiktiem materiāliem indivīdos ar un bez CSP. Šeit tika novērtēta dažādu seksuālu saturu saturošu signālu apstrāde indivīdiem ar CSP un bez tās, koncentrējoties uz neironu reģioniem, kas identificēti iepriekšējos pētījumos par zāļu-cue reakciju. 19 CSP subjekti un veseli brīvprātīgie 19 tika novērtēti, izmantojot funkcionālo MRI, salīdzinot seksuāli izteiktos videoklipus ar nekonciāliem aizraujošiem video. Tika iegūti seksuālās vēlmes un patikas vērtējumi.

Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP priekšmetiem bija lielākas vēlmes, bet līdzīgi patika rādītāji, reaģējot uz seksuāli skaidriem video. Seksuāli izteiktu pēdu iedarbība CSP, salīdzinot ar ne-CSP subjektiem, bija saistīta ar muguras priekšējā cingulāta, vēdera striatuma un amygdala aktivāciju. Funkcionālais savienojums ar muguras priekšējo cingulā-ventrālo striatum-amygdala tīklu bija saistīts ar subjektīvo seksuālo vēlmi (bet ne patika) lielākam CSP salīdzinājumā ar ne-CSP subjektiem. Atšķirība starp vēlmi vai vēlmi un patiku atbilst CSP veicinošās motivācijas teorijām kā narkomānijām.. CSP subjektiem tika konstatētas nervu atšķirības dzimumorgānu reaktivitātes apstrādē reģionos, kas iepriekš bijuši iesaistīti zāļu-cue reaktivitātes pētījumos. Corticostriatāla limbisko shēmu lielāka iesaistīšanās CSP pēc seksuālās norādes liecina, ka CSP pamatā ir neironu mehānismi un iespējamie bioloģiskie mērķi intervencēm.

skaitļi

citāts: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Seksuālās lēkmes reaktivitātes neirālās korelācijas indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Redaktors: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Francija

Saņemts: Marts 6, 2014; Pieņemts: Jūnijs 19, 2014; Publicēts: Jūlijs 11, 2014

Autortiesības: © 2014 Voon et al. Šis ir atvērta piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons piešķiršanas licence, kas pieļauj neierobežotu izmantošanu, izplatīšanu un reproducēšanu jebkurā vidē, ja tiek ieskaitīts oriģinālais autors un avots.

Datu pieejamība: Autori apstiprina, ka visi dati, kas ir konstatējumu pamatā, ir pilnībā pieejami bez ierobežojumiem. Visi dati ir iekļauti dokumentā.

Finansējums: Finansējums, ko nodrošina Wellcome Trust starpposma stipendija (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza daļēji atbalstīja P20 DA027844 un R01 DA018647 no Nacionālajiem Veselības institūtiem; Konektikutas Garīgās veselības un narkomānijas dienesta valsts departaments; Konektikutas Garīgās veselības centrs; un Nacionālā atbildīgā spēļu centra izcilības centrs azartspēļu pētniecības jomā. Finansētājiem nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē, datu vākšanā un analīzē, lēmumu publicēt vai sagatavot manuskriptu.

Konkurējošas intereses: Autori ir paziņojuši, ka nav konkurējošu interešu.

Ievads

Pārmērīga vai problemātiska iesaistīšanās dzimumā, ko sauc par kompulsīvu seksuālo uzvedību (CSP), hiperseksualitātes traucējumi vai seksuāla atkarība, ir salīdzinoši izplatīta klīniska vienība, kurai var būt nozīmīgas garīgās un fiziskās sekas. [1]. Lai gan precīzas aplēses nav zināmas, jo daudzi galvenie psihiatriskie epidemioloģiskie pētījumi neietver CSP pasākumus, esošie dati liecina, ka CSP rādītāji var svārstīties no 2 līdz 4% jauniešiem, kuriem ir koledža, un līdzīgiem rādītājiem psihiatriskajos stacionāros [2]-[4], lai gan ir ziņots par augstākiem un zemākiem rādītājiem atkarībā no CSP definīcijas [5]. Sarežģītais faktors CSP precīzas izplatības un ietekmes noteikšanā ietver formālas slimības definīcijas trūkumu. Lai gan DSM-5 tika ierosināti hiperseksuālu traucējumu kritēriji [6], traucējumi netika iekļauti DSM-5. Tomēr, tā kā CSP var būt saistīta ar ievērojamu ciešanu, kauns un psihosociālas disfunkcijas sajūtu, tas prasa tiešu pārbaudi.

Ir diskutēts par to, kā vislabāk konceptualizēt CSP, ar ierosinātajiem apsvērumiem, lai apsvērtu stāvokli kā impulsu kontroles traucējumu vai ne-vielu vai uzvedības atkarību [7]. Pamatojoties uz esošajiem datiem, patoloģiskās azartspēles (vai azartspēļu traucējumi) nesen tika pārklasificētas DSM-5 kopā ar vielu lietošanas traucējumiem kā uzvedības atkarību. [8]. Tomēr citi traucējumi (piemēram, tie, kas saistīti ar pārmērīgu iesaistīšanos interneta lietošanā, videospēļu vai seksu) netika iekļauti DSM-5 galvenajā sadaļā, daļēji tāpēc, ka dati par nosacījumiem bija ierobežoti. [9]. Tādējādi uzlabota CSP izpratne un tas, kā tā varētu parādīt līdzības ar vielu lietošanas traucējumiem vai atšķirības no tiem, var palīdzēt veikt klasifikāciju un izstrādāt efektīvākus profilakses un ārstēšanas pasākumus. Ņemot vērā līdzību starp vielu lietošanu, azartspēlēm un hiperseksuāliem traucējumiem (piemēram, traucējot kontroli pār patīkamu vai atalgojošu uzvedību), atkarību izraisošo elementu izpēte (piemēram, cue reaktivitāte) prasa tiešu izmeklēšanu CSP.

Cue reaktivitāte būtiski attiecas uz klīniski nozīmīgiem vielas lietošanas traucējumu aspektiem. Piemēram, paaugstināta cue reakcija ir saistīta ar recidīvu [10], [11]. Nesenā kvantitatīvā metaanalīze pētījumiem par cue reaktivitāti pret ļaunprātīgu izmantošanu, ieskaitot alkoholu, nikotīnu un kokaīnu, parādīja pārklājošu darbību pret narkotiku lietošanu vēdera strijā, muguras priekšējā cingulātā (dACC) un amygdala, pārklājas ar paša ziņām par dueCC, pallidum un ventrālo striatumu, ko izraisīja cue [11]. Tomēr tas, cik lielā mērā šiem reģioniem var būt atšķirīga dzimumakta reaktivitāte indivīdiem ar un bez CSP, nav pētīta.

Ir ierosināti dažādi modeļi, lai izskaidrotu atkarību izraisošo uzvedību, ar vienu modeli, kas atkarīgi no tā, ka „vēlas” tiek atdalīts no „patika”, kā tas kļūst atkarīgs [12]. Tomēr tas, cik lielā mērā patika un vēlme ir saistīta ar seksuālo cue reakciju un tās neirālo korelāciju CSP, nav sistemātiski pārbaudīta, un šādu pētījumu rezultāti var sniegt datus, lai palīdzētu virzīt vispiemērotāko CSP klasifikāciju un noteikt neironu mērķus ārstēšanai attīstību.

Vairāki pētījumi iepriekš ir vērsti uz seksuāliem rādītājiem veseliem brīvprātīgajiem, identificējot reģionus, tostarp hipotalāmu, talamu, amygdalu, priekšējo cingulāro garozu, priekšējo insulu, zemāku frontālo garozu, fusiformu gyrus, centrālo girusu, parietālo garozu un vidējo astoņu garozu. [13]-[19]. Šie reģioni ir saistīti ar fizioloģisko un emocionālo uzbudinājumu, uzmanību un īpaši vizuālu uzmanību un motivāciju. Ar dzimumlocekļa tūsku, striatuma, priekšējā cingulāta, insula, amygdala, pakauša garozas, sensorimotoras garozas un hipotalāmu mērījumiem ir pierādīts, ka tam ir nozīme dzimumlocekļa erekcijā. [15], [20]. Ar dzimumu saistītas atšķirības ziņots, ja vīriešiem, kam ir lielāka amygdala un hipotalāma aktivitāte attiecībā pret dzimumiem, ir atšķirīgas atšķirības, un šīs atšķirības var atspoguļot apetīti. [21]. Metaanalīze identificēja kopīgu smadzeņu tīklu ar monetāriem, erotiskiem un pārtikas rezultātiem, ieskaitot ventromediju prefrontālo garozu, vēdera striatumu, amygdalu, priekšējo insulu un mediodorsālo talamu [22]. Pārtikas un erotiskās priekšrocības bija saistītas ar priekšējo salu darbību un erotiskiem atalgojumiem, īpaši ar amygdala darbību. Nesen veikts pētījums ir arī parādījis, ka ilgāka tiešsaistes tiešo materiālu lietošanas ilgums veseliem vīriešiem korelē ar zemāko kreisā putaminal aktivitāti un zemāku labo caudāta tilpumu, lai īslaicīgi attēlotu seksuālos attēlus. [23].

Neirofizioloģiskie pētījumi, kuros galvenā uzmanība tiek pievērsta CSP kopumā, nevis veseliem brīvprātīgajiem, ir salīdzinoši ierobežotāka. Difūzijas MRI pētījums, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta nelielai neparafīlisko CSP subjektu grupai (N = 8), salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem (N = 8), bija zemāka vidējā difūzija augstākajos frontālajos reģionos. [24]. Pacienti tika atlasīti no ārstēšanas programmas ar 7 pacientiem ar 8, kuriem anamnēzē bija alkohola lietošanas traucējumi, 4 no 8, kuriem anamnēzē bijusi citu vielu lietošana vai atkarība, un 1 ar 8 anamnēzē ar obsesīvu kompulsīvu traucējumu. Pētījumā, kurā uzmanība tika pievērsta 52 vīriešu un sieviešu CSP pacientiem ar problēmām, kas regulē tiešsaistes reklāmu skatīšanu tiešsaistē no tiešsaistes reklāmām, statisko seksuālo attēlu iedarbība, salīdzinot ar neitrāliem attēliem, bija saistīta ar paaugstinātu P300 reakcijas amplitūdu, kas saistīta ar uzmanības kontroli [25]. Tā kā šis rādītājs korelēja ar diādisku dzimumtieksmi, bet ne ar dzimumtieksmes kompulsivitātes pasākumiem, autori ieteica P300 amplitūdas mediētu dzimumtieksmi, nevis piespiedu uzvedību. Ir ziņots par hiperseksualitāti neiroloģisko traucējumu un ar tiem saistīto medikamentu kontekstā. Kompulsīva hiperseksualitāte, kas rodas 3–4% Parkinsona slimības pacientu un saistīta ar dopamīnerģiskiem medikamentiem [26], [27], ir arī pētīta, izmantojot attēlveidošanas metodes. Gadījuma ziņojumā, kurā tika izmantots tehnēcija-99 m-etilcisteīna dimers SPECT, CSB pacienta mesial temporālajos reģionos bija salīdzinoši paaugstināta asins plūsma. [28]. Lielāks pētījums, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta Parkinsona slimības pacientiem ar hiperseksualitāti, parādīja lielāku funkcionālo MRI asins skābekļa līmeņa atkarīgo aktivitāti no seksuālo attēlu norādēm, kas korelēja ar pastiprinātu dzimumtieksmi [29], ko autori ieteica, varētu atspoguļot motivācijas motivācijas teorijas par atkarību. Hipereksualitātes vokseļa balstītais morfometrijas pētījums, kas parasti tika ziņots uz uzvedības varianta frontotemporālās demences, slimības, kas skar ventromediālo frontālo un priekšējo laika reģionu, parādīja lielāku atrofiju labajā vēdera putamenā un pallidumā saistībā ar atalgojuma meklējumiem [30]. Jāņem vērā, ka šajā paraugā tika ziņots par hiperseksualitāti 17% ar citu atalgojuma meklējumu, ieskaitot 78% pārēšanās, kā arī jaunu vai palielinātu alkohola vai narkotiku lietošanu 26% pacientu šajā pētījumā. Šajā pašreizējā pētījumā mēs pievēršam uzmanību CSP tēmām vispārējā populācijā.

Šeit mēs novērtējām cue reaktivitāti, salīdzinot seksuāli izteiktu video cēloņus ar ne-seksuāliem aizraujošiem stimuliem (piemēram, sporta aktivitāšu video) un novērtējām seksuālās vēlmes vai vēlēšanās un patikas rādītājus tajos priekšmetos, kuriem ir un nav CSP. Mēs pieņēmām, ka indivīdi ar CSP, salīdzinot ar tiem, kuriem nav CSP, uzrāda lielāku vēlmi (nevēlēšanos), bet ne patika (līdzīgi dažādās grupās), atbildot uz seksuāli skaidri izteiktiem, bet ne uz seksuāli aizraujošiem norādījumiem. Lai gan veseliem brīvprātīgajiem, reaģējot uz seksuāliem rādītājiem, ir iesaistīti vairāki reģioni, jo, pētot pacientus ar CSP, mēs pieņēmām, ka būs lielāka dzimumtieksmes aktivizēšana, salīdzinot ar seksuāliem aizraujošiem signāliem reģionos, kas saistīti ar narkotiku lietošanu reaktivitātes pētījumi, ieskaitot ventrālo striatumu, dACC un amygdala. Mēs arī pieņēmām, ka šīs reģionālās aktivitātes būtu funkcionāli saistītas starp grupām, bet spēcīgāk indivīdiem ar CSP, salīdzinot ar tām, kurām nav, un ka seksuālā vēlme (vēlas) būtu ciešāk saistīta ar aktivitātēm šajos reģionos indivīdiem ar CSP, salīdzinot ar tiem, kam nav. Ņemot vērā izmaiņas, kas saistītas ar motivējošām sistēmām, kuras pamatā ir riskanti uzvedība [31], mēs arī izpētījām attiecības ar vecumu.

Metodes

CSP priekšmeti tika pieņemti darbā internetā, kā arī no terapeitu nosūtījumiem. Veselīgi brīvprātīgie tika pieņemti darbā no kopienām izvietotām reklāmām Austrumanglija rajonā. CSP grupai skrīnings tika veikts, izmantojot Interneta seksa pārbaudes tests (ISST) [32] un plaša izmeklētāja izstrādāta anketa par detaļām, tostarp sākuma vecumu, biežumu, ilgumu, mēģinājumiem kontrolēt lietošanu, atturību, lietošanas modeļiem, ārstēšanu un negatīvām sekām. CSP priekšmetiem tika veikta tieša intervija ar psihiatru, lai apstiprinātu, ka viņi izpilda CSP diagnostikas kritērijus [6], [33], [34] (Tabula S1 iekšā Fails S1), koncentrējoties uz tiešsaistes seksuāli skaidru materiālu piespiedu izmantošanu. Visi dalībnieki tikās ar ierosinātajiem hiperseksuālo traucējumu diagnostikas kritērijiem [6], [33] un seksuālās atkarības kritērijiem [34] (Tabula S1 iekšā Fails S1).

Pēc dizaina un ņemot vērā to raksturu, visi CSP subjekti un veseli brīvprātīgie bija vīrieši un heteroseksuāli. Veseliem vīriešiem, kuriem bija vīrieši, ar CSP pacientiem bija vecuma vecums (+/− 5 gadi). Papildu 25 vecuma vīriešu heteroseksuāliem veseliem brīvprātīgajiem tika veikti video vērtējumi ārpus skenera, lai nodrošinātu subjektīvo reakciju uz videoklipiem atbilstību, novērtējot subjektīvās atbildes. Izslēdzošie kritēriji ietvēra jaunāku par 18 gadu vecumu, ar narkotiku lietošanas traucējumiem anamnēzē, pašreizējo nelegālo vielu (tostarp kaņepju) regulāru lietošanu un nopietniem psihiskiem traucējumiem, ieskaitot pašreizējo vidēji smagu vai smagu smagu depresiju (Beka depresijas saraksts > 20) vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi, vai bipolāri traucējumi vai šizofrēnija anamnēzē (Mini International Neiropsihiatriskā inventarizācija) [35]. Citas kompulsīvas vai uzvedības atkarības bija arī izņēmumi. Psihiatrs novērtēja pacientus par tiešsaistes spēļu vai sociālo mediju problemātisko izmantošanu, patoloģiskām azartspēlēm vai kompulsīviem iepirkumiem, bērnības vai pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem un iedzimšanas traucējumu diagnozi. Pacienti tika pārbaudīti arī par saderību ar MRI vidi.

Priekšmeti pabeidza UPPS-P impulsīvo uzvedību [36] novērtēt impulsiju, Beck depresijas inventarizāciju [37] un Valsts trauksmes trauksmes inventarizācija [38] lai novērtētu depresiju un trauksmi, attiecīgi Obsessive-Compulsive Inventory-R, lai novērtētu obsesīvās kompulsīvās īpašības un alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testu (AUDIT) [39]. Vispārējā interneta lietošana tika novērtēta, izmantojot Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] un Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Nacionālais pieaugušo lasīšanas tests [42] tika izmantots, lai iegūtu IQ indeksu. Arizonas seksuālās pieredzes skalas (ASES) modificēta versija [43] tika izmantota ar vienu versiju, kas attiecas uz intīmām attiecībām, un citu versiju, kas attiecas uz tiešsaistes seksuālo materiālu.

Tēmas raksturlielumi ir norādīti tabulā S1 Fails S1. CSP pacientiem bija augstāki depresijas un trauksmes rādītāji (tabula S2 in. \ T Fails S1), bet nav aktuālas nopietnas depresijas diagnozes. Divi no 19 CSB pētījuma dalībniekiem lietoja antidepresantus vai bija līdzīgi ģeneralizētas trauksmes un sociālās fobijas (N = 2) vai sociālās fobijas (N = 1) vai ADHD bērnības vēstures (N = 1). Viens CSB subjekts un vesels brīvprātīgais 1 lietoja kaņepes periodiski.

Tika saņemta rakstiska informēta piekrišana, un pētījumu apstiprināja Kembridžas Universitātes Pētniecības ētikas komiteja. Tēmas tika apmaksātas par viņu līdzdalību.

Uzvedības statistika

Tēmas īpašības un anketu rezultāti tika salīdzināti, izmantojot neatkarīgus t-testus vai Chi-square testus. ASES rādītājiem tika izmantotas daudzfaktoru analīzes. Lai novērtētu seksuālās vēlmes vai patikas vērtējumus, tika izmantoti jaukti pasākumi ANOVA, lai salīdzinātu skaidri izteiktos un erotiskos vērtējumus ar grupu (CSP, ne-CSP) kā starpmērķu mērījumu, video veidu (skaidri izteiktu vai erotisku) un subjektīvu vērtējumu (vēlme vai patika) kā mācību priekšmetu pasākumi.

Neiromāksla

Attēlveidošanas uzdevumā priekšmeti aplūkoja videoklipus, kas bija pretēji līdzsvaroti no viena no 5 apstākļiem: skaidri izteikta seksuāla, erotiska, ne-seksuāla, naudas un neitrāla. Videoklipi tika rādīti 9 sekundēm, kam sekoja jautājums, vai videoklips bija iekštelpās vai ārā. Objekti atbildēja, izmantojot 2 taustiņu taustiņu ar savu otro un trešo ciparu labās puses, lai nodrošinātu, ka viņi pievērš uzmanību. Jautājums radās 2000 un 4000 milisekundes starplaika starpā. Skaidri videoklipi parādīja vienprātīgu seksuālo mijiedarbību starp vīrieti un sievieti, kas iegūti no interneta lejupielādētajiem videoklipiem ar nepieciešamajām licencēm. Erotisko videoklipu piemēri bija tērpta sieviete, kas dejoši erotiski, vai sieviete, kas slaucīja augšstilbu. Neksuāli aizraujoši videoklipi parādīja, ka sporta videoklipi ir līdzīgi, kā ļoti uzbudinoši attēli no Starptautiskās Affective Picture System, piemēram, slēpošana, niršana ar akvalangu, klinšu kāpšana vai motocikls. Naudas video parādīja attēlus par monētām vai papīra naudu, ko maksā, krīt vai izkaisīja. Neitrālie video parādīja ainavu ainas. Apstākļi tika randomizēti ar astoņiem izmēģinājumiem uz vienu stāvokli, kas parādīti 40 videoklipiem. Kopumā tika parādīti pieci dažādi videoklipi katrā stāvoklī 25 dažādi videoklipi.

Videoklientu vērtēšanas uzdevumā ārpus skenera priekšmeti skatījās vienus un tos pašus videoklipus un pabeidza nepārtrauktu reitingu skalu seksuālai vēlmei un patikai. Tika uzdoti jautājumi par 2 atsevišķiem slaidiem: "Cik daudz tas palielināja jūsu seksuālo vēlmi?" un "Cik daudz jums patīk šis videoklips?" un norādīja atbildi, izmantojot peli pa līniju, kas noenkurota no “Ļoti maz” līdz “Ļoti daudz”. Papildu 25 vīriešu veselīgie brīvprātīgie tika pārbaudīti ar video vērtēšanas uzdevumu. Tika jautāts, vai viņi iepriekš ir skatījuši video pirms pētījuma. Visi uzdevumi tika kodēti, izmantojot E-Prime 2.0 programmatūru.

Datu iegūšana un apstrāde

FMRI pētījuma iegūšanas parametri ir aprakstīti Fails S1. 9 sekunžu videoklipi un intervālu intervāli tika modelēti kā kastes automašīnas funkcijas, kas apvienotas ar hemodinamiskās atbildes funkcijām. Analīzes tika veiktas, izmantojot vispārējo lineāro modelēšanu. Video apstākļi tika salīdzināti, izmantojot ANOVA ar grupu (CSB, kas nav CSB) kā starp subjektiem un nosacījumu (video tips) kā subjektu faktoru. Vispirms tika salīdzinātas grupas galvenās sekas visos apstākļos. Nosacījuma sekas tika salīdzinātas individuāli, pretrunā ar izteiksmīgiem, erotiskiem un naudas apstākļiem ar aizraujošu stāvokli. Aizraujošie sporta video tika izmantoti kā kontrole izteiktiem un erotiskiem apstākļiem, jo ​​tie abi videoklipos iesaistīja cilvēku kustību. Galveno efektu salīdzinājumos par nozīmīgām tika uzskatītas aktivācijas, kas pārsniedza visu smadzeņu ģimenes kļūdu (FWE) koriģēto P <0.05. Mijiedarbība pa grupām (piemēram, CSP (nepārprotama - aizraujoša) - veselīga brīvprātīgā (nepārprotama - aizraujoša)), koncentrējoties uz priori hipotēzes interesējošie reģioni tika veikti, ja stāvokļa kontrasts (piemēram, nepārprotams - aizraujošs) identificēja reģionus, kas nozīmīgi visu smadzeņu FWE P <0.05 līmenī. Vecuma un depresijas rādītāji tika izmantoti kā kovarianti. Mainīgie lielumi, tostarp subjektīvie seksuālās vēlmes un nevēlamās atbildes uz video signāliem, rādītāji par jauno interneta atkarības testu un abstinent dienas tika iekļauti interešu lokā. Tika pētīta arī vecuma kovariācija, kontrolējot depresiju un subjektīvo vēlmi, grupās un izmantojot skaidru maskēšanu.

Ventrālās striatums, amygdala un dorsālā cingulācija bija hipotēzes reģioni. Šiem trim reģioniem ar spēcīgu priori hipotēzes, mēs apvienojām ROI, izmantojot neliela apjoma korekciju (SVC) ar korekciju Family-Wise-Error pie p <0.05, ko uzskatīja par nozīmīgu. Ņemot vērā secinājumus, kas saista subjektīvos vēlmes vērtējumus pēc muguras priekšējās cingulācijas aktivācijas, psihofizioloģiskās mijiedarbības analīze tika veikta ar muguras cingulātu kā sēklu reģionu (koordinātas xyz = 0 8 38 mm, rādiuss = 10 mm), kas kontrastē izteikti aizraujošus videoklipus. Ņemot vērā mezolimbisko un mezokortikālo shēmu iespējamo iesaistīšanos, aktivitāte substantia nigra tika novērtēta arī izpētes līmenī. Ventrālais striatālais interesējošais anatomiskais reģions (ROI), kas iepriekš izmantots citos pētījumos [44], bija roku zīmēts MRIcro pēc Martinez et al. [45]. ROI par cingulātiem un amygdala tika iegūti no AAL veidnēm WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Tika izmantotas divas dažādas veidnes, kas attiecas uz materiāla nigra ROI, ieskaitot WFUPickAtlas veidni un roku zīmētu ROI MRIcro, izmantojot magnētiskās pārneses sekvences no veseliem brīvprātīgajiem 17. Visi attēlveidošanas dati tika iepriekš apstrādāti un analizēti, izmantojot SPM 8 (Wellcome Trust Center NeuroImaging, Londona, Lielbritānija).

rezultāti

raksturojums

Deviņpadsmit heteroseksuāli vīrieši ar CSP (vecums 25.61 (SD 4.77) gadi) un 19 vecuma atbilstība (vecums 23.17 (SD 5.38) gadi) tika pētīti ar heteroseksuāliem vīriešiem veseliem brīvprātīgajiem bez CSP. (Tabula S2 iekšā Fails S1). Vēl viens 25 līdzīgs vecums (25.33 (SD 5.94) gadi) videoklipus novērtēja vīriešu heteroseksuālie veselīgie brīvprātīgie. CSP subjekti ziņoja, ka seksuāli izteiktu materiālu pārmērīgas izmantošanas rezultātā viņi bija zaudējuši darbavietas darbā (N = 2), bojājušas intīmās attiecības vai negatīvi ietekmējušas citas sociālās aktivitātes (N = 16), piedzīvoja samazinātu libido vai erekcijas funkciju, īpaši fiziskajās attiecībās ar sievietēm (kaut gan tas nav saistīts ar seksuāli izteiktu materiālu) (N = 11), izmantotie eskorti (N = 3), pieredzējuši pašnāvības domas (N = 2) un lielas naudas summas (N = 3; no £ 7000 līdz 15000). Desmit priekšmetiem bija vai bija konsultācijas par savu rīcību. Visi priekšmeti ziņoja par masturbāciju kopā ar tiešsaistes seksuāla rakstura materiālu apskati. Tika ziņots arī par eskorta pakalpojumu izmantošanu (N = 4) un cybersex (N = 5). Uz Arizonas seksuālās pieredzes skalas pielāgotās versijas [43], CSP priekšmetiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija ievērojami lielākas grūtības ar seksuālo uzbudinājumu un piedzīvoja vairāk erekcijas grūtību intīmās seksuālajās attiecībās, bet ne seksuāli izteikts materiāls (Tabula S3 Fails S1).

Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP priekšmeti vispirms skatījās tiešsaistē seksuāli skaidriem materiāliem agrākā vecumā (HV: 17.15 (SD 4.74); CSP: 13.89 (SD 2.22) gados), salīdzinot ar interneta lietošanas sākumposmu (HV: 12.94 (SD 2.65); CSP: 12.00 (SD 2.45) gados) ( mijiedarbība starp grupām: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSP priekšmetiem bija lielāka interneta izmantošana, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem (tabula S3 Fails S1). Svarīgi, ka CSP priekšmeti ziņoja, ka, izmantojot internetu, lai skatītu tiešsaistes seksuāli skaidru materiālu par 25.49% no kopējā tiešsaistes lietošanas (vidēji 8.72 (SD 3.56)), salīdzinot ar 4.49% veseliem brīvprātīgajiem (t = 5.311, p <0.0001) (CSB pret HV: seksuāla rakstura materiālu izmantošana: 13.21 (SD 9.85) pret 1.75 (SD 3.36) stundām nedēļā; kopējais interneta lietojums: 37.03 (SD 17.65) pret 26.10 (18.40) ) stundas nedēļā).

Cue reaktivitāte

Subjektīvi vēlmju un videomateriālu vērtējumi tika nošķirti, un bija mijiedarbība grupās pēc tipa (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): CSP, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, izteica vēlmi, lai reitingi būtu skaidri izteikti (F = 5.088, p = 0.032), bet ne erotiskiem signāliem (F = 0.448, p = 0.509), tā kā CSP, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija vairāk vērtējumu par erotiskiem norādījumiem (F = 4.351, p = 0.047) bet ne skaidri izteiktas norādes (F = 3.332, p = 0.079). Vēlas un patikas rādītāji, kas tika iegūti ar skaidri izteiktiem signāliem, bija būtiski korelēti (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSP: R2 = 0.363, p = 0.017) lai gan lineārā regresija grupās būtiski neatšķīrās (F = 2.513, p = 0.121). Videomateriālu vērtējumu rādītāji neatšķīrās arī attiecībā uz vēlmēm un vēlmēm attiecībā uz katru stāvokli starp skenētajiem veseliem brīvprātīgajiem un papildu 25 veseliem brīvprātīgajiem, kas ierosināja, ka video subjektīvie vērtējumi ir reprezentatīvi (p's> 0.05). Visi pētāmie ziņoja, ka pirms pētījuma vēl nebija redzējuši videoklipus.

Attēlveidošanas analīzes

Neviena grupas smadzeņu galvenās iedarbības aktivācijas atšķirība neizdzīvoja visu smadzeņu korekciju. Skaidru - aizraujošu videoklipu kontrasts starp priekšmetu grupām identificēja ventrālā striatuma, dACC un amygdala aktivāciju visā smadzenēs koriģētajā FWE p <0.05 līmenī (Skaitlis 1, S4 un S5 tabulas Fails S1). Kontrasts arī identificēja hipotalāma un substantia nigra (ar smadzenēm koriģētu FWE p <0.05) divpusēju aktivāciju, attiecīgi reģionus, kas saistīti ar seksuālo uzbudinājumu un dopamīnerģisko funkciju [13], [22]. Konkrēti - aizraujoši un erotiski - aizraujoši kontrasti ir gan identificēta aktivitāte divpusējos pakauša-laika reģionos, gan parietālajos un apakšējos frontālajos garozās, gan labajā caudātā (ar smadzenēm koriģēta FWE p <0.05) (S4 tabula Fails S1). Tomēr erotiskā - aizraujošā - kontrasts netika identificēts priori izvirzītie reģioni. Tāpat naudas aizraujošais kontrasts identificēja divpusējus parietālos un zemākos frontālos garozas (ar smadzenēm koriģēts FWE p <0.05), bet ne priori hipotēzes reģionos.

sīktēls

Attēls 1. Stāvokļa kontrasti.

Stikla smadzenes un koronālie attēli parāda sekojošo kontrastu ietekmi uz grupām: nepārprotami - aizraujoši (kreisajā, augšējā rindā), erotiska - aizraujošā (vidējā, vidējā rindā) un nauda - aizraujošā (labajā, apakšējā rindā). Attēli tiek parādīti ar visu smadzeņu FWE koriģēto P <0.05. Aksiālais skats (augšējā labajā stūrī) parāda kontrastu starp nepārprotamu un aizraujošu videoklipu grupām, koncentrējoties uz substantia nigra. Attēls tiek parādīts ar interesējošās masas melnās krāsas reģionu, kas pārklāts ar magnetizācijas pārneses secību.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Pēc tam mēs pārbaudījām starpgrupu atšķirības skaidri izteiktajā - aizraujošajā kontrastā, kas mūsu hipotēzētajos reģionos bija nozīmīgs efekts starp grupām. CSP priekšmetiem bija lielāka aktivitāte labajā vēdera strijā (pīķa vokselis xyz mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) un labais amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Skaitlis 2). Ņemot vērā dopamīnerģisko shēmu lomu cue reaktivitātē, mēs arī pētījām aktivitāti nigrā. CSP pacientiem bija lielāka aktivitāte pareizajā nigrā (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) skaidrā - aizraujošā kontrastā. Apakšanalīze, izņemot divus pacientus, kuri bija lietojuši antidepresantus, nemainīja nozīmīgos konstatējumus.

sīktēls

Attēls 2. Skaidri pret aizraujošiem norādījumiem.

Koronālie skati atspoguļo subjektu ar piespiedu seksuālu uzvedību (CSB)> veseliem brīvprātīgajiem (HV) grupu pa videomateriāla veida mijiedarbību, kas kontrastē izteikti> aizraujošus norādījumus. Attēli tiek parādīti kā interesējošie reģioni pie P <0.005. Laika kursa analīze atspoguļo% signāla maiņu uz nepārprotamiem videoklipiem (augšpusē) un aizraujošajiem videoklipiem (apakšā) ar CSP subjektiem sarkanos un veselos brīvprātīgos melnā krāsā. Kļūdu joslas apzīmē SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Lai noskaidrotu saikni starp nervu atbildes reakciju uz ieteikumiem un vērtībām pēc vēlmes un patikas, mēs veicām kopīgas analīzes, kurās tika iesaistītas smadzeņu reakcijas uz skaidri izteiktajām norādēm. Abās grupās subjektīvās seksuālās vēlmes vērtējumi bija pozitīvi korelēti ar dACC aktivitāti (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bez atšķirībām starp grupām (Skaitlis 3). Netika konstatētas neirālas korelācijas ar subjektīvu patiku.

sīktēls

Attēls 3. Seksuālā vēlme.

A. Subjektīvā vēlme un patika pret video veidiem subjektiem ar kompulsīvu seksuālu uzvedību (CSB) un veselīgu brīvprātīgo (HV) dalībniekiem. Bija ievērojama mijiedarbība pa grupām pēc video, veida pa vēlmēm / patika. Kļūdu joslas apzīmē SEM. * p <0.05. B. Vēlmes kovariāts izteiktiem videoklipiem gan CSB, gan HV priekšmetos ar atbilstošu regresijas analīzes grafiku muguras cingulāta parametru aplēsēm (PE) un vēlmju rādītājiem. C. Psihofizioloģiskās mijiedarbības analīze ar vēlmi izmaina izteiktu un aizraujošu kontrastu ar muguras cingulāta sēklām. Koronālajos attēlos un grafikos attēloti CSB subjekti ar HV ekskluzīvu masku un atbilstošām regresijas analīzēm ventral striatum un amygdala parametru aplēsēm un vēlmju rādītājiem. Attēli tiek parādīti kā interesējošie reģioni pie P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Izpētes līmenī neironu aktivitāte tika pētīta kā vecuma funkcija. Visiem pacientiem vecums bija negatīvs korelācija ar aktivitāti labajā vēdera strijā (labajā pusē: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) un dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSP grupā tika novērota lielāka aktivitāte kā vecuma funkcija, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem divpusējā vēdera strijā (labajā pusē: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; pa kreisi −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Skaitlis 4).

sīktēls

Attēls 4. Vecums.

Koronālais skats parāda vecuma videoklipu izteiktām kategorijām personām ar kompulsīvu seksuālo uzvedību (CSB) ar veselīgu brīvprātīgo (HV) ekskluzīvu masku. Grafikā parādīta attiecīgā regresijas analīze ventrālā striatāla parametra novērtējumam (PE) un vecumam gados. Attēls tiek parādīts kā interesējošais reģions pie P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Ņemot vērā saikni starp subjektīvās seksuālās vēlmes dACC aktivitātes vērtējumu, tika veikta psihofizioloģiskās mijiedarbības analīze, izmantojot dACC kā sēklu, salīdzinot skaidras - aizraujošas norādes. Abās grupās palielinājās dACC funkcionālais savienojums ar labo ventrālo striatumu (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) un labais amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Funkcionālā savienojuma atšķirības starp grupām nebija. Kad subjektīvās vēlmes rādītāji tika novērtēti kā kovariāts, pastāvēja pozitīva korelācija starp vēlmju rādītājiem un lielāku funkcionālo savienojumu CSP subjektiem starp dACC un labo ventrālo striatumu (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) un labo amygdalu (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Skaitlis 3) un pētnieciskā līmenī kreisā materiāla nigra (–14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048), salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem. Nebija būtisku konstatējumu saistībā ar patikas pasākumiem.

diskusija

Šajā pētījumā par seksuāli izteiktiem, erotiskiem un ne-seksuāliem signāliem indivīdi ar CSP un tiem, kuriem nav CSB, neuzrādīja līdzības un atšķirības attiecībā uz neirālās reakcijas modeļiem un subjektīvo un neirālo reakciju attiecībām. Seksuālā vēlme vai izteiktas seksuālās norādes ir saistītas ar dACC-ventrālo striatālu-amigdala funkcionālo tīklu, kas bija redzams abās grupās un spēcīgāk aktivizēts un saistīts ar seksuālo vēlmi CSP grupā. Seksuālā vēlme vai subjektīvi nevēlamie pasākumi izrādījās nošķirtas no patikas, saskaņā ar motivācijas atkarības teorijām. [12] kurā pastāv pastiprināta nevēlēšanās, bet ne patīkama priekšrocība. Mēs arī novērojām vecuma lomu, kurā jaunāks vecums, īpaši CSB grupā, bija saistīts ar lielāku aktivitāti vēdera strijā.

Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, CSP subjektiem bija lielāka subjektīva seksuālā vēlme vai vēlme izteikt izteikumus, un tiem bija lielāki vērtējumi par erotiskiem signāliem, tādējādi parādot disociāciju starp vēlmēm un patika. CSB subjektiem bija arī lielāki seksuālās uzbudinājuma un erekcijas grūtības intīmās attiecībās, bet ne ar seksuāli izteiktiem materiāliem, uzsverot, ka pastiprinātie vēlmju rādītāji bija specifiski skaidri izteiktiem signāliem un nevis vispārināti paaugstināta seksuālā vēlme. CSP subjektiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, augstāks seksuālās vēlmes izteikt norādījumus rezultāts bija saistīts ar lielāku dACC aktivitāti un uzlabotu funkcionālo savienojamību starp dACC, ventral striatum un amgydala (kā aprakstīts zemāk), kas liecina par tīklu, kas iesaistīts subjektīvās apstrādes procesā. vēlas, kas saistīts ar dzimumtieksmēm. Iepriekšējs pētījums par kompulsīvu hiperseksualitāti, kas saistīts ar Parkinsona slimības dopamīna agonistiem, kas var ietvert tādu uzvedību kā piespiedu seksuāla rakstura materiālu izmantošana, parādīja lielāku neironu aktivitāti attiecībā uz seksuālo attēlu norādēm, kas korelēja ar pastiprinātu dzimumtieksmi [29]. Mūsu secinājumi, kas vērsti uz CSP vispārējā populācijā, līdzīgi sakrīt ar stimulējošām motivācijas teorijām, uzsverot nevēlamu vai motivējošu attieksmi pret narkotiku vai seksuālo lugu, bet ne „patika” vai hedonisku toni [12].

Nikotīna, kokaīna un alkohola narkotiku izraisītas reaktivitātes un tieksmes pētījumi ietekmē tīklus, tostarp ventrālo striatumu, dACC un amygdala [13]. Šajā pētījumā šie reģioni tika aktivizēti seksuāli izteiktu materiālu apskates grupās ar CSP un bez tās. Šo reģionu spēcīgākas aktivitātes novērošana CSP, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgo dalībniekiem, ir līdzīga konstatējumiem, kas konstatēti vielām, kas saistītas ar vielu atkarībām, kas liecina par neirobioloģiskām līdzībām visās slimībās.

Pašreizējā pētījumā, atsaucoties uz seksuāli izteiktiem norādījumiem, seksuālā vēlme bija saistīta ar lielāku dACC aktivitāti, un lielāka dACC-ventrālā striatāla-amigdala funkcionālā tīkla aktivitāte bija saistīta ar pastiprinātu vēlmi lielākam CSP subjektu skaitam nekā veseliem brīvprātīgajiem. . CSP pētāmie indivīdi arī parādīja lielāku substanciālo aktivitāti, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, tādējādi potenciāli saistot konstatējumus ar dopamīnerģisko aktivitāti. Cilvēkiem un primātiem, kas nav cilvēkveidīgie primāti, dACC ir svarīgs mērķis, kas saistīts ar dopamīnerģiskajiem izvirzījumiem no materiāla un ventrālās tegmentālās zonas. [47], izsekošanas un prognozēšanas kļūdu signālu izsekošana. DACC nosūta anatomiskās projekcijas ventrālajai un dorsomediālajai strijai, kas ir saistīta ar vērtību un atalgojuma signālu un motivācijas attēlošanu, un ir savstarpēji savienoti ar amygdala sānu bazālo kodolu, tādējādi saņemot informāciju par emocionāli svarīgiem notikumiem [48], [49]. Reģionam ir arī vairāki savienojumi ar kortikālajiem reģioniem, tostarp premotoriem, primārajiem motoriem un fronto-parietāliem, un ir labi lokalizēti, lai ietekmētu darbības izvēli. DACC ir iesaistīta sāpju, negatīvo stimulu un kognitīvās kontroles apstrādē [48], ar jaunākajiem pētījumiem, kuros uzsvērta dACC loma prognozēšanas kļūdu signalizācijā un atalgojuma gaidā [50], [51], jo īpaši, lai virzītu mācības par atalgojumu [52], [53]. Mūsu funkcionālās savienojamības konstatējumi sakrīt ar lomu tīklā, kas konverģē uz dACC seksuālo atlīdzību apstrādē un ar seksuālo likumu saistītā reaktivitātē un tās attiecībās ar vēlmi kā motivācijas signālu.

Mūsu rezultāti liecina, ka dACC aktivitāte atspoguļo seksuālās vēlmes lomu, kas var būt līdzīga pētījumam par P300 CSP priekšmetos, kas ir saistīti ar vēlmi [25]. Mēs parādām atšķirības starp CSP grupu un veseliem brīvprātīgajiem, savukārt iepriekšējā pētījumā nebija kontroles grupas. Šā pētījuma salīdzinājums ar iepriekšējām publikācijām CSP, koncentrējoties uz difūzijas MRI un P300, ir sarežģīts, ņemot vērā metodoloģiskās atšķirības. P300 pētījumi, kas saistīti ar potenciālu, kas tika izmantots, lai izpētītu uzmanības novirzes vielu lietošanas traucējumiem, liecina par paaugstinātu nikotīna lietošanas pasākumu. [54], alkohols [55]un opiāti [56], ar pasākumiem, kas bieži korelē ar vēlēšanās rādītājiem. P300 parasti tiek pētīts arī vielu lietošanas traucējumos, izmantojot oddball uzdevumus, kuros zemas varbūtības mērķi bieži tiek sajaukti ar augstas varbūtības mērķiem. Meta analīze parādīja, ka indivīdiem, kas lieto vielu, un to ģimenes locekļiem, kuri nav lietoti, bija samazināts P300 amplitūda, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem [57]. Šie atklājumi liecina, ka vielu lietošanas traucējumus var raksturot ar traucētu uzmanības resursu piešķiršanu ar uzdevumu saistītai kognitīvai informācijai (mērķiem, kas nav saistīti ar narkotikām) ar pastiprinātu uzmanības tendenci uz narkotiku norādēm. P300 amplitūdas samazināšanās var būt arī vielu lietošanas traucējumu endofenotipisks marķieris. Pētījumi par notikumiem saistītos potenciālos, kas koncentrējas uz kokaīna un heroīna norādēm uz motivācijas nozīmi, turpina ziņot par novirzēm ERP vēlīnās komponentēs (> 300 milisekundes; vēlu pozitīvs potenciāls, LPP) frontālajos reģionos, kas var atspoguļot arī tieksmi un uzmanības piešķiršanu [58]-[60]. Tiek uzskatīts, ka LPP atspoguļo gan agrīno uzmanību (400 līdz 1000 msec), gan vēlāk motivējoši nozīmīgu stimulu ilgstošu apstrādi. Pacientiem ar kokaīna lietošanas traucējumiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, bija paaugstināti agrīnie LPP rādītāji, kas liecina par agrīnās motivētās uzmanības piesaistes lomu kopā ar novājinātu reakciju uz patīkamiem emocionāliem stimuliem. Tomēr novēlotie LPP pasākumi būtiski neatšķīrās no veseliem brīvprātīgajiem [61]. Tiek uzskatīts, ka ar P300 saistītā potenciāla ģeneratori, kas saistīti ar mērķa reakcijām, ir parietālā garoza un cingulācija. [62]. Tādējādi gan dACC aktivitāte pašreizējā CSP pētījumā, gan P300 aktivitāte, par ko ziņots iepriekšējā CSP pētījumā, var atspoguļot līdzīgus uzmanības uztveršanas procesus. Līdzīgi, abi pētījumi parāda korelāciju starp šiem pasākumiem ar pastiprinātu vēlmi. Šeit mēs iesakām, ka dACC aktivitāte korelē ar vēlmi, kas var atspoguļot tieksmes indeksu, bet nav korelēta ar aizdomām, kas liecina par atkarību motivācijas modeli.

Pašreizējie konstatējumi liecina par vecumu ietekmējošām sekām attiecībā uz seksuālo signālu apstrādi. Pusaudžu vecumā 20 viduslaikos saglabājas dzeltenās kortikālās pelēkās vielas, kas iesaistītas izpildvaras kontrolē, nogatavināšana [63]. Pastiprināta riska uzņemšanās pusaudžiem var atspoguļot agrāku limbisko motivācijas un atlīdzības shēmu attīstību, salīdzinot ar aizkavētāku frontālās izpildvaras kontroles sistēmu attīstību, kas iesaistīta uzvedības uzraudzībā vai kavēšanā. [31], [64], [65]. Piemēram, pusaudži, salīdzinot ar pieaugušajiem, ir pierādījuši lielāku ventrālo striatālu darbību, salīdzinot ar prefrontālo kortikālo aktivitāti. [65]. Šeit mēs novērojam, ka dažādos mācību priekšmetos jaunais vecums ir saistīts ar lielāku ventrālo striatālu darbību ar seksuāli izteiktiem norādījumiem. Šī ietekme ventrālā striatāla aktivitātē ir īpaši stabila CSP priekšmetos, kas liecina par vecuma potenciālo modulējošo lomu atbildēs uz seksuāliem signāliem kopumā un CSP konkrēti.

Saskaņā ar literatūru par smadzeņu aktivitāti veseliem brīvprātīgajiem ar izteiktiem seksuāliem stimuliem aktivizēti reģioni, mēs parādām līdzīgu tīklu, ieskaitot okcipito-temporālo un parietālo korti, insulu, cingulāro un orbitofrontālo un zemāko frontālo koru, pirms centrālo gyrus, caudātu, ventrālo striatum, pallidum, amygdala, materia nigra un hipotalāma [13]-[19]. Tika pierādīts, ka veselīgu tēviņu tiešsaistes tiešo materiālu ilgāks lietošanas laiks korelē ar zemāko kreisā putaminālo darbību, lai īsumā attēlotu nepārprotamus attēlus, kas liecina par desensibilizācijas potenciālu. [23]. Turpretī šis pētījums ir vērsts uz patoloģisku grupu ar CSP, kam raksturīgas grūtības kontrolēt lietošanu, kas saistīta ar negatīvām sekām. Turklāt šis pašreizējais pētījums izmanto videoklipus, salīdzinot ar īsiem fotoattēliem. Veseliem brīvprātīgajiem erotisku fotogrāfiju apskatei salīdzinājumā ar videoklipiem ir ierobežotāks aktivizēšanas modelis, ieskaitot hippokampu, amygdalu un aizmugurējos īslaicīgos un parietālos cortices. [20] norāda uz iespējamām nervu atšķirībām starp īsiem attēliem un ilgākiem videoklipiem, kas izmantoti šajā pētījumā. Turklāt ir pierādīts, ka atkarības traucējumi, piemēram, kokaīna lietošanas traucējumi, ir saistīti ar pastiprinātu uzmanību, bet nav pierādīts, ka kokaīna lietotāji izklaides jomā ir pastiprinājuši uzmanību. [66] siespējamas atšķirības starp atpūtas un atkarīgiem lietotājiem. Tādējādi atšķirības starp pētījumiem var atspoguļot iedzīvotāju vai uzdevumu atšķirības. Mūsu pētījums liecina, ka smadzeņu reakcija uz tiešiem tiešsaistes materiāliem var atšķirties starp CSP, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, kuri var būt smagi lietpratēju tiešsaistes materiālu lietotāji, bet bez kontroles zaudēšanas vai saiknes ar negatīvām sekām.

Pašreizējam pētījumam ir vairāki ierobežojumi. Pirmkārt, pētījumā bija iesaistīti tikai heteroseksuāli vīrieši, un turpmākajos pētījumos jāpārbauda dažādu seksuālo orientāciju un sieviešu indivīdi, jo īpaši tāpēc, ka meitenēm ar garīgās veselības problēmām var būt augsts CSP līmenis [67]. Otrkārt, lai gan pētījumā iekļautie CSP subjekti atbilstu pagaidu diagnostikas kritērijiem un pierādīja funkcionālos traucējumus saistībā ar dzimumu, izmantojot vairākas validētas skalas, šobrīd CSP nav oficiālu diagnostikas kritēriju, un tādējādi tas ir ierobežojums rezultātu izpratnei un ievietošanai lielākos mērogos. literatūra. Trešaisņemot vērā pētījuma šķērsgriezuma raksturu, nevar izdarīt secinājumus par cēloņsakarību. Turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda, ​​cik lielā mērā neironu aktivizācija uz seksuāliem rādītājiem var radīt potenciālus riska faktorus, kas norāda uz paaugstinātu neaizsargātību, vai arī atkārtota iedarbība, ko, iespējams, ietekmē jaunāks vecums un lielāks seksuāli izteikts materiāls, var izraisīt CSP novērotos nervu modeļus. Ir nepieciešami turpmāki nākotnes pētījumi vai tie, kas koncentrējas uz neskartiem ģimenes locekļiem. Pētījuma ierobežotais vecums var arī ierobežot iespējamos konstatējumus. Ceturtkārt, Mūsu pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta tiešsaistes materiālu ar saistītu masturbāciju un mazāk kibernoziegumu vai eskorta pakalpojumu izmantošanai. Tā kā šie priekšmeti tika pieņemti darbā gan no tiešsaistes reklāmām, gan ar ārstēšanas iestatījumiem, tas, vai viņi pilnībā atspoguļo ārstēšanas iestatījumu priekšmetus, ir mazāk skaidrs. Pētījumā par 207 terapiju meklējošiem CSP priekšmetiem, ko izmantoja DSM-5 lauka pētījumā hiperseksuālu traucējumu diagnosticēšanai, līdzīgi tika atzīmēts, ka visbiežāk tiek izmantota pornogrāfija (81.1%), masturbācija (78.3%), cybersex (18.1%) un sekss ar piekrišanu pieaugušajiem (44.9%) [33] liecina par līdzību starp mūsu iedzīvotājiem un šo ziņoto pacientu skaitu. Tomēr pētījumi, kas vērsti uz ārstēšanu, kas meklē populāciju, var atspoguļot simptomu smagumu. Mēs izmantojām interešu analīzes reģionu, nevis pilnīgu smadzeņu pieeju. Tādējādi mazais paraugs un visas smadzeņu koriģētās pieejas trūkums ir ierobežojums. Tomēr, ņemot vērā mūsu spēcīgo priori hipotēzes, kas balstītas uz pieejamiem meta-analītiskiem datiem no reakcijas reakcijas pētījumiem, mēs jutām interešu reģiona analīzes ģimenes kļūdas kļūdu, kas koriģēta vairākkārtējiem salīdzinājumiem - pieeja, ko parasti izmanto attēlveidošanas pētījumos. [68], bija saprātīga pieeja.

Pašreizējie un esošie atklājumi liecina, ka ir kopīgs tīkls seksuālās cue reaktivitātes un narkotiku-cue reaktivitātes grupām, kurām ir attiecīgi CSP un narkomānijas. Šie atklājumi liecina par pārklāšanos tīklos, kas izraisa traucējumus narkotiku patoloģiskā patēriņa un dabisko atlīdzību dēļ. Lai gan šis pētījums var liecināt par pārklāšanos ar vielas lietošanas traucējumiem, ir vajadzīgi turpmāki klīniskie pētījumi, lai noteiktu, vai CSP ir jāklasificē kā impulsu kontroles traucējumi, kas ir obsesīvi kompulsīvi spektrā vai kā uzvedības atkarība. Lai novērtētu CSP biežumu un tā ilgtermiņa rezultātus, ir vajadzīgi lieli daudzcentru epidemioloģiskie pētījumi ar ilgtermiņa uzraudzību. Nepieciešami epidemioloģiskie pētījumi par CSP un impulsivitātes, kompulsivitātes un atkarību traucējumiem. Līdzīgi, plašāki salīdzinājumi par neirokognitīvajiem un neirofizioloģiskajiem profiliem dažādos traucējumos varētu palīdzēt tālāk saprast šo traucējumu pamatā esošos fizioloģiskos un neironu tīklus. Mēs arī uzsveram, ka šie secinājumi ir īpaši svarīgi to personu apakšgrupai, kurām rodas grūtības ar seksuāli skaidru tiešsaistes materiālu obligātu lietošanu, un, visticamāk, neatspoguļo plašāku iedzīvotāju loku, kas izmanto šādus materiālus nekaitīgā veidā. Rezultāti norāda uz vecuma ietekmi uz pastiprinātu limbisko reaktivitāti pret seksuāliem ieguvumiem, īpaši CSB grupā. Ņemot vērā neseno interneta izmantošanas pieaugumu, tostarp jauniešu vidū, un gatavu piekļuvi tiešsaistes seksuāla rakstura materiāliem, ir pamatoti turpmāki pētījumi, kas vērsti uz riska faktoru noteikšanu indivīdiem (īpaši jauniešiem), kuriem draud CSP.

Atbalsta informācija

Fails S1.

Papildinformācija.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Pateicības

Mēs vēlētos pateikties visiem dalībniekiem, kas piedalījās pētījumā, un Wolfson Brain Imaging Center darbiniekiem. Dr Voon ir Wellcome Trust starpnieks. Kanāls 4 piedalījās darbā pieņemšanā, ievietojot pētījumā interneta reklāmas.

Autora iemaksas

Izstrādāti un izstrādāti eksperimenti: VV. Veica eksperimentus: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analizēti dati: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Rakstīja rakstu: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

Atsauces

Atsauces

  1. 1. Fong TW (2006) Kompulsīvās seksuālās uzvedības izpratne un pārvaldība. Psihiatrija (Edgmont) 3: 51 – 58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Impulsu kontroles traucējumi koledžas paraugā: rezultāti, kas iegūti pašnodarbinātā Minnesota impulsu traucējumu intervijā (MIDI). Prim Care Companion J Clin psihiatrija 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Skatīt pantu
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Skatīt pantu
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Skatīt pantu
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Skatīt pantu
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Skatīt pantu
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Skatīt pantu
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Kompulsīva seksuāla uzvedība jauniešiem. Ann Clin psihiatrija 25: 193 – 200.
  22. Skatīt pantu
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Skatīt pantu
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Skatīt pantu
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Skatīt pantu
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Skatīt pantu
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Skatīt pantu
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Skatīt pantu
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Skatīt pantu
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Skatīt pantu
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Skatīt pantu
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Skatīt pantu
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Skatīt pantu
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Skatīt pantu
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Skatīt pantu
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Skatīt pantu
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Skatīt pantu
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Skatīt pantu
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Skatīt pantu
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Skatīt pantu
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Skatīt pantu
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Skatīt pantu
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Skatīt pantu
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Skatīt pantu
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Skatīt pantu
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Skatīt pantu
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. Dotācija JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulsu kontroles traucējumi pieaugušiem psihiatriskiem pacientiem. Am J Psihiatrija 162: 2184 – 2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Skatīt pantu
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Skatīt pantu
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Skatīt pantu
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Personiskās perspektīvas par hiperseksuālu traucējumu. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Skatīt pantu
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Skatīt pantu
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Skatīt pantu
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Hiperseksuāls traucējums: DSM-V ierosinātā diagnoze. Arch Sex Behav 39: 377 – 400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Skatīt pantu
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Skatīt pantu
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Skatīt pantu
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Skatīt pantu
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Skatīt pantu
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Skatīt pantu
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Skatīt pantu
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Skatīt pantu
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Skatīt pantu
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Skatīt pantu
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Skatīt pantu
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Skatīt pantu
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Skatīt pantu
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Skatīt pantu
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Skatīt pantu
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Skatīt pantu
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Skatīt pantu
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Skatīt pantu
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Skatīt pantu
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Skatīt pantu
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Skatīt pantu
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Skatīt pantu
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Skatīt pantu
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Skatīt pantu
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Skatīt pantu
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ja hiperseksuāls traucējums ir klasificējams kā atkarība? Seksuālās atkarības kompulsivitāte 20.
  194. 8. Asociācija AP (2013) Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Interneta spēļu traucējumi un DSM-5. Atkarība 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Cue reaktivitāte un reakcijas reakcija uz narkotiku atkarību. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kopēja bioloģija, kas saistīta ar likumīgām un nelegālām narkotikām - kvantitatīva meta-analīze par reakciju uz smadzeņu reakciju. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinsons TE, Berridge KC (2008) pārskats. Iniciatīvas stimulējošā sensibilizācijas teorija: daži aktuāli jautājumi. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kvantitatīva metaanalīze par vīriešu seksuālo uzbudinājumu. J Sex Med 8: 2269 – 2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Vizuālo seksuālo stimulu smadzeņu apstrāde veseliem vīriešiem: funkcionāls magnētiskās rezonanses pētījums. Neiroimage 20: 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Smadzeņu aktivācija un seksuālā uzbudinājums veseliem, heteroseksuāliem vīriešiem. Brain 125: 1014 – 1023. doi: 10.1093 / smadzenes / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Cilvēka tēviem vizuāli izraisītas seksuālās uzbudinājuma neiroanatomiskās korelācijas. Arch Sex Behav 28: 1 – 21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Smadzeņu aktivācija, kas saistīta ar seksuālo uzbudinājumu, reaģējot uz pornogrāfisku klipu: 15O-H2O PET pētījums ar heteroseksuāliem vīriešiem. Neiroimage 14: 105 – 117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Vizuālo seksuālo stimulu smadzeņu apstrāde vīriešiem. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Smadzeņu reakcija uz vizuāliem seksuāliem stimuliem heteroseksuālos un homoseksuālajos tēviņos. Hum Brain Mapp 29: 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla, et al. (2005) Vīriešu seksuālās uzbudinājuma dinamika: atšķirīgas smadzeņu aktivācijas sastāvdaļas, ko atklāj fMRI. Neiroimage 26: 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Vīrieši un sievietes atšķiras amygdala reakcijā uz vizuāliem seksuāliem stimuliem. Nat Neurosci 7: 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Primāro un sekundāro atlīdzību apstrāde: kvantitatīva metaanalīze un cilvēku funkcionālo neirektēšanas pētījumu pārskatīšana. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Smadzeņu struktūra un funkcionālā savienojamība, kas saistīta ar pornogrāfijas patēriņu. JAMA Psihiatrija doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Provokatīvās seksuālās uzvedības impulsīvo un neuroanatomisko īpašību iepriekšēja izpēte. Psihiatrijas Res 174: 146 – 151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Seksuālā vēlme, nevis hiperseksualitāte, ir saistīta ar seksuālo attēlu izraisītajām neirofizioloģiskajām reakcijām. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Parkinsona slimības atkārtošanās un atalgojuma meklējuma izplatība. Neiroloģija 67: 1254 – 1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Parkinsona slimības impulsu kontroles traucējumi: 3090 pacientu šķērsgriezuma pētījums. Arch Neurol 67: 589 – 595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Palielināta mediālā laika asins plūsma Parkinsona slimībā ar patoloģisku hiperseksualitāti. Mov Disord 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds. 22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Neironu reakcija uz vizuālajām seksuālajām pazīmēm ar dopamīnu saistītā hiperseksualitātē Parkinsona slimības gadījumā. Smadzenes 136: 400–411. doi: 10.1093 / brain / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Atlīdzību meklējošās uzvedības anatomiskās korelācijas uzvedības variantā frontotemporālā demence. Smadzeņu doi: 10.1093 / smadzenes / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognitīvās kontroles un motivācijas sistēmu attīstības neirobioloģija. Curr Opinion Neurobiol 20: 236 – 241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Interneta seksa skrīninga tests: seksuālo uzbrukumu salīdzinājums ar ne-seksuāliem kompulsīviem. Seksuālā un attiecību terapija 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Ziņojums par konstatējumiem DSM-5 lauka pētījumā ar hiperseksuālu traucējumu. J Sex Med 9: 2868 – 2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Tīkla ēnās: brīva no kompulsīvās tiešsaistes seksuālās uzvedības, 2nd Ed. Center City, Minesota: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mini-Starptautiskā neiropsihiatriskā intervija (MINI): DSM-IV un ICD-10 strukturētas diagnostiskās psihiatriskās intervijas izstrāde un apstiprināšana. Klīniskās psihiatrijas žurnāls 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Pieci faktoru modeļi un impulsivitāte: izmantojot personības strukturālo modeli, lai saprastu impulsivitāti. Personība un individuālās atšķirības 30: 669 – 689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Depresijas mērīšanas inventārs. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) rokasgrāmata valsts trauksmes inventarizācijai. Palo Alto, CA: Psihologu konsultācijas.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testa (AUDIT) izstrāde: PVO kopprojekts personu ar kaitīgu alkohola patēriņu agrīnai atklāšanai - II. Atkarība 88: 791 – 804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) Interneta atkarība: Jauna klīniskā traucējuma rašanās. Kiberpsiholoģija un uzvedība 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Kiberpsiholoģija un uzvedība 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelsona HE (1982) Nacionālais pieaugušo lasīšanas tests. Windosr, Apvienotā Karaliste: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizonas seksuālās pieredzes skala (ASEX): uzticamība un derīgums. J Sekss dzimums Ther 26: 25 – 40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental atlīdzības prognozēšanas kļūda psihozes laikā. Mol Psihiatrija 13: 239, 267 – 276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Cilvēka mesolimbiskā dopamīna pārnese ar pozitronu emisijas tomogrāfiju. II daļa: amfetamīna izraisīta dopamīna izdalīšanās striatuma funkcionālajās apakšnodaļās. J Cereb asins plūsmas metabs 23: 285 – 300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) FMRI datu kopu automatizēta metode neuroanatomiskajai un cytoarchitektoniskajai atlasei. Neiroimage 19: 1233 – 1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Plaši izplatīta primāro mesofrontālā dopamīna sistēma. Cereb Cortex 8: 321 – 345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Negatīvās ietekmes, sāpju un kognitīvās kontroles integrācija cingulārajā garozā. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Paredzamā kontroles vērtība: integrējošā teorija par priekšējo cingulāro garozas funkciju. Neurons 79: 217 – 240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogēni atalgojuma signāli prefrontālā garozā. Curr Opinion Neurobiol 20: 191 – 198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontālās garozas un atalgojuma vadīta mācīšanās un lēmumu pieņemšana. Neurons 70: 1054 – 1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neironi priekšējā cingulārā garozas daudzkārtējā informācijā par atlīdzību un darbību. J Neurosci 30: 3339 – 3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Frontālās garozas apakšreģioni spēlē atšķirīgas lomas, izvēloties darbības un stimulus. J Neurosci 28: 13775 – 13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) Ar smadzeņu potenciālu saistītie notikumi, kas saistīti ar smēķēšanu, reaģējot uz smēķēšanu. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue izraisītas dzirdes izraisītas potenciālās iespējas alkoholismā. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofizioloģiskie pierādījumi par to, ka narkotiku norādēm piemīt lielāka sajūta nekā citiem emocionāliem stimuliem opiātu atkarībā. J Psychopharmacol 22: 836 – 842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Ar P300 saistītais smadzeņu potenciāls kā neirobioloģisks endofenotips vielu lietošanas traucējumiem: meta-analītiska izmeklēšana. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neiropsiholoģiski pierādījumi par narkotiku norādījumu neparastu kognitīvo apstrādi heroīna atkarībā. Psihofarmakoloģija (Berl) 170: 205 – 212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Divi jauni kokaīna tieksmes neirofizioloģiskie rādītāji: izraisītie smadzeņu potenciāli un cue modulētais pārsteiguma reflekss. J Psychopharmacol 18: 544 – 552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Ar notikumiem saistītie potenciāli norāda uz kokaīna izraisīto faktoru motivējošo nozīmi abstinētos kokaīna narkomānos. Psihofarmakoloģija (Berl) 177: 121 – 129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Motivēta uzmanība kokaīna un emocionāliem norādījumiem abstinentos un pašreizējos kokaīna lietotājos - ERP pētījums. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) P300: kur smadzenēs tas tiek ražots un ko tas mums saka? Neirologs 11: 563 – 576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo pierādījumi par pēcdzemdību smadzeņu nobriešanu frontālās un striatāla reģionos. Nat Neurosci 2: 859 – 861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Pusaudža vecuma motivācijas attīstības neirocirkulācija: atkarības ievainojamības kritiskais periods. Am J Psihiatrija 160: 1041 – 1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvans A, Hare TA, Parra CE, Penss J, Voss H, et al. (2006) Agrāka akumbēnu attīstība saistībā ar orbitofrontālo garozu varētu būt pamatā riska uzņemšanās paradumiem pusaudžiem. J Neurosci 26: 6885 – 6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Pastiprināta orbitofrontālā garozas funkcija un uzmanības trūkums pret kokaīna norādēm atpūtas stimulatoru lietotājiem. Biol psihiatrija 75: 124 – 131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Dotācija JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Impulsu kontroles traucējumi pusaudžu psihiatriskajos stacionāros: vienlaikus sastopamie traucējumi un dzimuma atšķirības. J Clin psihiatrija 68: 1584 – 1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Vadlīnijas fMRI pētījuma ziņošanai. Neiroimage 40: 409 – 414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048