Hipereksualitātes neirobioloģiskais pamats (2016)

KOMENTĀRI: Kaut arī tas ir labs pārskats, tas izlaida daudzus šajā lapā apkopotos pētījumus: Smadzeņu pētījumi par porno lietotājiem. Varbūt darbs tika iesniegts pirms pētījumu publicēšanas. Turklāt pārskatā nav atdalīta “hiperseksualitāte” no atkarības no interneta pornogrāfijas. Tas nozīmē, ka secinājums ir diezgan skaidrs:

"Kopā pierādījumi, šķiet, nozīmē, ka izmaiņas priekšējās daivas, amigdalas, hipokampā, hipotalāmā, starpsienā un smadzeņu reģionos, kas apstrādā atlīdzību, spēlē nozīmīgu lomu hiperseksualitātes parādīšanās procesā. Ģenētisko pētījumu un neirofarmakoloģiskās ārstēšanas pieejas norāda uz dopamīnerģiskās sistēmas iesaistīšanos. "


Saite uz pilnu pētījumu (maksāt)

Neirobioloģijas starptautiskais pārskats

S. Kühn*, , , , J. Gallinat*

  • * Hamburgas-Eppendorfas universitātes klīnika, Psihiatrijas un psihoterapijas klīnika un poliklīnika, Hamburga, Vācija
  •  Mūžizglītības psiholoģijas centrs, Max Planck cilvēka attīstības institūts, Berlīne, Vācija

Pieejams tiešsaistē 31 May 2016

Anotācija

Līdz šim hiperseksualitāte nav nonākusi kopējās diagnostikas klasifikācijas sistēmās. Tomēr tā ir bieži apspriesta parādība, kas sastāv no pārmērīgas seksuālās apetītes, kas ir nepareiza indivīdam. Sākotnējie pētījumi pētīja hiperseksualitātes neirobioloģiskos pamatus, bet pašreizējā literatūra joprojām nav pietiekama, lai izdarītu nepārprotamus secinājumus. Šajā pārskatā mēs apkopojam un apspriežam dažādus viedokļus: neirofotogrāfijas un bojājumu pētījumus, pētījumus par citiem neiroloģiskiem traucējumiem, kuriem dažkārt ir pievienota hiperseksualitāte, neirofarmakoloģiskie pierādījumi, ģenētiskie un pētījumi ar dzīvniekiem. Kopumā pierādījumi liecina, ka frontālās daivas, amygdalas, hipokampusa, hipotalāmu, starpsienu un smadzeņu reģionu pārmaiņas, kurām ir atalgojums, ir nozīmīgas hiperseksualitātes parādīšanā. Ģenētiskie pētījumi un neirofarmakoloģiskās ārstēšanas pieejas norāda uz dopamīnerģiskās sistēmas iesaistīšanos.

atslēgvārdi: Seksuālā atkarība; Kompulsīvā seksuālā uzvedība; Hipereksualitāte; Pārmērīga neparafīla seksuālā uzvedība


 

Daži ekskluzīvi

4. HIPERSEKVALITĀTES KORELĀLI NEUROIMAG

Vairākos pētījumos ir pētīti seksuālās uzbudinājuma nervu korelāti, reaģējot uz vizuāliem erotiskiem stimuliem, salīdzinot ar neitrāliem stimuliem, izmantojot funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI). Metaanalīzē par vairākiem neiroiztēlošanas pētījumiem, kuros pētīta smadzeņu reakcija uz vizuālām erotiskām zīmēm, kuras veica vīrieši heteroseksuāļi, mēs atklājām konverģenci BOLD aktivācijas pētījumos vairākos reģionos, tostarp hipotalāmā, talāmā, amigdalā, priekšējā cingulārā girusā (ACC), insulā, fusiform gyrus , precentral gyrus, parietālā garoza un pakauša garoza (Kuhn & Gallinat, 2011a) (1. attēls). Pētījumos, kuros ziņots par smadzeņu reakcijām, kas saistītas ar seksuāla uzbudinājuma fizioloģisko marķieri (piemēram, dzimumlocekļa tumescenci), mēs atklājām konsekventu aktivizāciju visos pētījumos ar hipotalāmu, talāmu, divpusējo insulu, ACC, postcentral gyrus un pakauša gyrus. Sānu frontālā garoza Mediālā frontālā garoza Temporālā garoza Priekšējā cingulārā garoza Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. 1. attēls. Reģioni, kas potenciāli iesaistīti hiperseksuālā uzvedībā (starpsiena nav parādīta).

Pētījumos, kuros vīriešiem un sievietēm orgasma laikā tika uzraudzīta smadzeņu darbība, tika ziņots par aktivāciju dopamīnerģiskajos ceļos, kas sākas no ventral tegmentum (VTA) (Holstege et al., 2003) līdz accumbens kodolam (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano un Allen, 2011). Aktivitāte tika novērota arī smadzenītēs un ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Tikai sievietēm orgasma laikā tika novērota frontālās garozas smadzeņu aktivācija (Komisaruk & Whipple, 2005). Norādes par reaktivitātes pētījumu par pacientiem, kas ir atkarīgi no kokaīna, indivīdiem tika uzrādītas vizuālas norādes, kas saistītas vai nu ar kokaīnu, vai dzimumu (Childress et al., 2008). Interesanti, ka rezultāti atklāja līdzīgus smadzeņu reģionus, kas jāaktivizē ar narkotikām saistītu un ar dzimumu saistītu norāžu laikā, kas atrodas atalgojuma tīklā un limbiskajā sistēmā, proti, VTA, amigdala, nucleus accumbens, orbitofrontal un insular cortex. Citi ir atzīmējuši smadzeņu aktivācijas profila līdzību, reaģējot uz seksuālajiem stimuliem, mīlestību un pieķeršanos (Frascella, Potenza, Brown un Childress, 2010).

Līdz šim tikai viens pētījums, pēc mūsu zināšanām, ir pētījis smadzeņu aktivācijas atšķirības starp dalībniekiem ar hiperseksualitāti un bez tās hiperreaktivitātes fMRI uzdevuma laikā (Voon et al., 2014). Autori ziņo par augstāku ACC, ventral striatal un amygdala aktivitāti cilvēkiem ar hiperseksualitāti, salīdzinot ar tiem, kuriem nav. Aktivētie apgabali pārklājas ar smadzeņu reģioniem, kurus meta-analīzē identificējām kā konsekventi aktivizētus narkotiku alkšanas paradigmās dažādos vielu atkarības veidos (K € uhn & Gallinat, 2011b). Šī reģionālā līdzība sniedz papildu atbalstu hipotēzei, ka hiperseksualitāte patiešām var būt visvairāk līdzīga atkarības traucējumiem. Voona un viņa kolēģu pētījums arī atklāja, ka augsta funkcionālā ACC – striatāla – amigdala tīkla savienojamība bija saistīta ar subjektīvi ziņotu dzimumtieksmi („vēlēšanās”, atbildot uz jautājumu „Cik tas palielināja jūsu dzimumtieksmi?”, Nevis „patika” ”Novērtēts ar jautājumu“ Cik tev patika šis video? ”) Augstākā mērā pacientiem ar hiperseksualitāti. Turklāt pacienti ar hiperseksualitāti ziņoja par augstāku “vēlēšanās”, bet ne “patika” līmeni. Tiek pieļauta, ka šī “vēlēšanās” un “patika” nošķiršana varētu notikt, kad noteikta uzvedība kļūst atkarīga
tā sauktās atkarības stimulēšanas-uzmanības teorijas (Robinson & Berridge, 2008).

Elektroencefalogrāfijas pētījumā par dalībniekiem, kuri sūdzējās par grūtībām kontrolēt interneta pornogrāfijas patēriņu, ar notikumiem saistītos potenciālus (ERP), proti, P300 amplitūdas, reaģējot uz emocionālajām un seksuālajām norādēm, pārbaudīja, vai tie ir saistīti ar anketu vērtējumiem, novērtējot hiperseksualitāti un dzimumtieksmi (vēlas ) (Steele, Staley, Fong un Prause, 2013). P300 ir saistīts ar uzmanības procesiem un daļēji tiek ģenerēts ACC. Autori interpretē korelācijas neesamību starp anketu rādītājiem un ERP amplitūdām kā nespēju atbalstīt iepriekšējos hiperseksualitātes modeļus. Šo secinājumu citi kritizēja kā nepamatotu (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).

Nesenajā mūsu grupas pētījumā mēs pieņēmām darbā veselus vīriešu dzimuma dalībniekus un saistījām viņu pašu ziņotās stundas, kas pavadītas ar pornogrāfisku materiālu, ar viņu fMRI reakciju uz seksuālajiem attēliem, kā arī ar viņu smadzeņu morfoloģiju (Kuhn & Gallinat, 2014). Jo vairāk stundu dalībnieki ziņoja par pornogrāfijas lietošanu, jo mazāka BOLD reakcija kreisajā putamenā, reaģējot uz seksuāliem attēliem. Turklāt mēs atklājām, ka vairāk stundu, kas pavadītas pornogrāfijas skatīšanai, bija saistīta ar mazāku pelēkās vielas daudzumu striatumā, precīzāk, labajā caudātā, kas sasniedza vēdera putamenu. Mēs domājam, ka smadzeņu strukturālā tilpuma deficīts var atspoguļot tolerances rezultātus pēc desensibilizācijas pret seksuālajiem stimuliem. Neatbilstība starp Voon un kolēģu ziņotajiem rezultātiem varētu būt saistīta ar faktu, ka mūsu dalībnieki tika pieņemti darbā no visiem iedzīvotājiem un viņiem netika diagnosticēts, ka viņi cieš no hiperseksualitātes. Tomēr var gadīties, ka joprojām pornogrāfiska satura attēli (atšķirībā no Voon pētījumā izmantotajiem videoklipiem) var neapmierināt mūsdienu video pornogrāfijas skatītājus, kā to ieteica Love un kolēģi (2015). Runājot par funkcionālo savienojamību, mēs noskaidrojām, ka dalībnieki, kuri patērēja vairāk pornogrāfijas, parādīja mazāku savienojamību starp labo caudātu (kur tika konstatēts, ka tilpums bija mazāks) un kreisās dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). Ir zināms, ka DLPFC ir iesaistīts ne tikai izpildvaras kontroles funkcijās, bet arī ir saistīts ar reakciju uz narkotikām. Par heroīna atkarīgiem dalībniekiem ir ziņots arī par specifisku funkcionālās savienojamības traucējumu starp DLPFC un caudate (Wang et al., 2013), kas pornogrāfijas neironu korelātus padara līdzīgus tiem, kas ir atkarīgi no narkotikām.

Vēl viens pētījums, kurā tika pētītas strukturālās neironu korelācijas, kas saistītas ar hiperseksualitāti, izmantoja difūzijas tenora attēlveidošanu un ziņoja par augstāku vidējo difūziju prefrontālās baltās vielas traktā augšējā frontālā reģionā (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) un negatīvu korelāciju starp vidējo difūziju šajā traktā un rezultātiem piespiedu dzimumtieksmes uzskaitē. Šie autori arī ziņo par impulsīvāku uzvedību Go-NoGo uzdevumā hiperseksuāli, salīdzinot ar kontroles dalībniekiem.

Kokaīna, MDMA, metamfetamīna, tabakas un alkohola atkarīgajās populācijās ir pierādīts salīdzināms inhibējošais deficīts (Smith, Mattick, Jamadar & Iredale, 2014). Šeit varētu būt interesants vēl viens pētījums, kurā smadzeņu struktūru pētīja hiperseksualitātē, izmantojot uz vokseli balstītu morfometriju, lai gan paraugs sastāvēja no frontotemporālās demences pacientiem (Perry et al., 2014). Autori ziņo par saikni starp labo vēdera putamenu un palliduma atrofiju un atalgojuma meklētāju uzvedību. Tomēr autori korelēja pelēko vielu ar atalgojuma meklētāju rādītāju, kas papildus hiperseksualitātei (78%) ietvēra arī citus uzvedības variantus, piemēram, pārēšanās (26%), palielinātu alkohola vai narkotiku lietošanu (17%).

Rezumējot, neirofotografēšanas pierādījumi norāda uz to smadzeņu teritoriju iesaistīšanos, kas saistītas ar atalgojuma apstrādi, tostarp kodolu accumbens (vai vispārīgāk striatumu) un VTA, prefrontālo struktūru, kā arī limbisko struktūru, piemēram, amygdalu un hipotalāmu seksuālā uzbudinājuma laikā. un, iespējams, arī hiperseksualitāte.