Tiešsaistes seksuālā atkarība: simptomu kvalitatīva analīze vīriešiem, kuri meklē ārstēšanu (2022)

Atkarība no seksa tiešsaistē
YBOP komentāri: Šis kvalitatīvais pētījums par problemātiskiem pornogrāfijas lietotājiem, kuri meklē ārstēšanu, stingri atbalsta pornogrāfijas atkarības modeli. Šis pētījums sniedz skaidru priekšstatu par to, kāpēc mūsdienu pornogrāfija ir "pārnormāls stimuls", jo visbiežāk narkomānu nekontrolējamā uzvedība bija augsta uzbudinājuma saglabāšana vairākas stundas. Daži galvenie punkti:
 
1. PUNKTS) Pasākumu secība atbalsta atkarības modeli: 
 
Pētnieki norāda, ka dalībnieku pornogrāfijas lietošana sākās kā vajāšana apbalvot, un beidzās kā vajāšana atvieglojums. No pētījuma:
 
“[pornogrāfija] tika izmantota kā līdzeklis, lai tiktu galā ar negatīviem garastāvokļiem (piemēram, stresu, trauksmi); tomēr šī mērķa nozīmīgums laika gaitā attīstījās pārmērīgas iesaistīšanās rezultātā...  
 
Šī attīstība — pakāpeniska pāreja no galvenokārt iepriecinošas pornogrāfijas lietošanas uz kompensējošu lietošanu — ir aprakstīta I-PACE modelī uzvedības atkarībām (42), un tā vēl vairāk atbalsta atkarības modeļa derīgumu mūsu pētījumā.
 
2. PUNKTS. Pētījumā konstatēta tolerance un atteikšanās no:
 
"Mūsu pētījumā pieredze ar šiem simptomiem bija izplatīta. Tolerance izpaudās kā problemātiskajai darbībai veltītā laika palielināšanās, pieaugošā vēlme pārkāpt robežas tam, kas būtu uzskatāms par drošu, un jo īpaši pieaugošais patērēto erotisko materiālu raupjums. Erotiskais saturs dažkārt sasniedza līmeni, kas ir tuvu parafiliskajam saturam. Tomēr paši dalībnieki neuzskatīja sevi par parafīliem un neuzskatīja, ka parafiliskais saturs (ti, seksuālas uzbudinājuma modeļu izraisīšana, kas vērsta uz citu nepiekrišanu) bija viņu seksuālā izvēle. Turklāt periodus, kad tika pastiprināta iesaistīšanās aktivitātē, regulāri aizstāja periodi, kad tika samazināta uzbudinājuma izraisīšanai izmantoto erotisko materiālu efektivitāte. Šis efekts tiek apzīmēts kā īslaicīga sāta sajūta (39). Kas attiecas uz abstinences simptomiem, tie izpaudās kā viegls diskomforts – nervozitāte, aizkaitināmība un dažkārt fiziski simptomi somatizācijas dēļ.
 
3. PUNKTS) Seksologi, kuri noliedz, ka saviem klientiem ir atkarība no pornogrāfijas, var pasliktināt savu klientu atkarību:
 
 Piemēri no pētījuma:
 
“Dalībnieks 9 bija pārsteigts, ka seksologs nesaskatīja neko sliktu pārmērīgā masturbācijā [pornogrāfijai], jo “tas nekaitē nevienam citam, tāpēc ir pareizi turpināt…
 
10. dalībnieks, kurš mēģināja pārvarēt pornogrāfijas atkarību, izmetot datoru, sāka apmeklēt krogus, dzēra alkoholu, eksperimentēja ar amfetamīnu un spēlēja azartspēles, lai aizpildītu postpornogrāfijas tukšumu. Tomēr viņa ārstniecības pakalpojumu sniedzējs šo jauno uzvedību nosauca par "reālu kaitējumu" un ieteica iegādāties jaunu datoru, lai paliktu mājās un izklaidētos, kas izraisīja pornogrāfijas atkarības recidīvu un arī izraisīja pārmērīgu spēļu rašanos.
 
Šie gadījumi liecina, ka daži speciālisti nebija gatavi strādāt ar šo problēmu, jo viņi par zemu novērtēja atkarības faktorus, piemēram, recidīvu.
 
4. PUNKTS) Kauns neizraisīja atkarības sajūtu, atkarība izraisīja kauna sajūtu (līdzīgi kā “notikumu secība” 1. galvenajā punktā):
 
Šis atklājums ir milzīgs, jo lielajā pornogrāfijas un tās atkarības galvenais runāšanas punkts ir tāds, ka pornogrāfijas atkarība ir nekas vairāk kā kauns un “morāla neatbilstība” darīt kaut ko, ko uzskatāt par “grēcīgu”. 
 
Vārds, tikai 7 no 23 puišiem šajā pētījumā bija reliģiozi (un tikai 4 no viņiem teica, ka pornogrāfijas lietošana ir pretrunā viņu reliģiskajai pārliecībai). Otrais, pētnieki skaidri norāda, ka kauns, ko dalībnieki izjuta, bija rezultāts nekontrolējamai sajūtai un pārauga ekstrēmākā saturā. No studijām:
 
"Dalībniekiem bija skaidrs, kādas problēmas izraisīja viņu nekontrolējamā uzvedība. Intrapsihiskā līmenī vairāk nekā puse dalībnieku runāja par sevis nicināšanu un pašdegradāciju tiktāl, ka viņi pārtrauca sevi cienīt. Parasti viņiem bija riebuma sajūta pret sevi, kauns, un pat domas par pašnāvību."
 
No pētījuma diskusijas: 
 
"Lai gan ir pierādījumi, kas norāda uz morālas un reliģiskas neatbilstības lomu nepatiesā seksa un pornogrāfijas atkarības norādīšanā (30), mūsu pētījums parādīja, ka kauna sajūtai var būt arī atšķirīga izcelsme. Negatīvās [kauna] sajūtas izriet no uzvedības intensitātes un patērētā satura raupjuma (piemēram, cilvēka un dzīvnieka sekss, izvarošana)… 
 
Dažos pētījumos ziņots par parafiliska satura patēriņa un pornogrāfijas atkarības līdzāsparādīšanos (19); tomēr tas parasti tiek skaidrots ar nepiepildīto seksuālo fantāziju kompensāciju (43). Mūsu pētījumā tas bija saistīts ar tolerances un desensibilizācijas ietekmi. "
 
 
5. PUNKTS) Pornogrāfijas lietošana negatīvi ietekmēja viņu attiecības un palielināja sieviešu seksuālo objektivitāti.
 
"Attiecībās iesaistītie ziņoja, ka pornogrāfijas lietošana viņus izolēja no partneriem un ka viņi vairs nespēja pieredzēt intimitāti un tuvību savās attiecībās. Galvenais un ļoti spēcīgais negatīvo seku modelis bija tas, ka lielākā daļa dalībnieku cīnījās ar sieviešu reducēšanu uz seksuāliem objektiem.
 
"Dalībnieki uzskatīja, ka spēja atzīt sievietes par vairāk nekā seksuālu objektu ir atveseļošanās pazīme." 
 

Atkarība no seksa tiešsaistē: simptomu kvalitatīva analīze vīriešiem, kuri meklē ārstēšanu

 
Lūkass Blinka1*Anna Ševčikova1Maikls Dreiers2Katerina Škarupova1 un Klaus Wölfling2
  • 1Bērnu, jauniešu un ģimenes pētījumu institūts, Masaryk universitātes Sociālo studiju fakultāte, Brno, Čehija
  • 2Ambulatorā uzvedības atkarību klīnika, Psihosomatiskās medicīnas un psihoterapijas nodaļa, Johannesa Gūtenberga Universitātes Medicīnas centrs Maincas Universitātē, Mainca, Vācija
Abstract:

Fons: Pēdējos gados arvien lielāku pētnieku uzmanību ir piesaistījusi problemātiska seksuāla interneta izmantošana. Tomēr ir maz kvalitatīvu pētījumu par to, kā šī problēma katru dienu izpaužas klīniskajā populācijā un vai šai parādībai ir jāiekļaujas hiperseksuālā, kompulsīvi-impulsīvā vai atkarību izraisošo traucējumu spektrā.

Metodes: Divdesmit trīs daļēji strukturētas intervijas, tostarp AICA-C klīniskās intervijas, tika veiktas ar vīriešiem, kuri ārstējās no problemātiskas interneta seksa lietošanas (vecumā no 22 līdz 53 gadiem; Mage = 35.82, XNUMX). Intervijas struktūra koncentrējās uz attiecīgajiem seksuālās uzvedības modeļiem, to attīstību, simptomu izpausmēm un citām saistītām psihosociālām problēmām. Tematiskā analīze tika izmantota kā galvenā analītiskā stratēģija.

rezultāti: Tipiski problemātiskie modeļi ietvēra pornogrāfijas izmantošanu un kiberseksu, kā arī nepārtrauktu masturbāciju vairākas stundas vairākas reizes nedēļā. Šis modelis parādījās salīdzinoši agri jaunā pieaugušā vecumā un kļuva noturīgs gadiem ilgi. Lielākā daļa dalībnieku atbilda uzvedības atkarības kritērijiem (kā noteikts, piemēram, atkarībā no atkarības komponentu modeļa), kontroles zudums un aizņemtība bija visizteiktākie un abstinences simptomi bija vismazākie. Tika ziņots, ka kopā ar erektilās disfunkcijas sākšanos negatīvās sekas pakāpeniski veidojās gadu gaitā un parasti izpaužas kā dziļa neapmierinātība ar dzīvi, nožēla un nepiepildīta potenciāla sajūta.

Diskusija un secinājumi: Atkarības modelis ir būtisks, lai aprakstītu grūtības ārstēties meklējošiem vīriešiem, kuri cieš no problemātiskas seksuālas interneta lietošanas. Taču papildu kritēriju izpausmes ir niansētas. Negatīvu seku gadījumā to sākums var būt ļoti lēns un nav viegli atspoguļojams. Lai gan bija pierādījumi par vairākām tolerances formām, potenciālajiem abstinences simptomiem tiešsaistes seksa atkarības gadījumā jāpievērš papildu uzmanība, lai pārbaudītu.

 

Ievads

Interneta izmantošana seksuālajiem nolūkiem ir radījusi dažādas iespējas un sekas. Interneta lietotāji var gūt labumu no seksuālas informācijas meklēšanas, seksuālo partneru meklēšanas vai seksuālo vajadzību izpētes un apmierināšanas (12). Tomēr parādījās vairāki riski (3). Viens no visvairāk apspriestajiem riskiem tiek saukts par pārmērīgu, nekontrolējamu, problemātisku, kompulsīvu vai atkarību izraisošu interneta izmantošanu seksuālajiem nolūkiem (45). Šos terminus bieži saprot kā sinonīmus. Šajā tekstā mēs izmantojam problemātisku seksuālu interneta lietošanu [PSIU, (6)] kā jumta termins. Neskatoties uz strauji augošo nesen publicēto pētījumu skaitu, pieejamajai literatūrai ir vairāki ierobežojumi. Mūsu zināšanas galvenokārt ir iegūtas no aptaujas veida pētījumiem, kas veikti vispārējā populācijā. Mūsu rīcībā ir diezgan ierobežota informācija no cita veida pētījumiem, tostarp kvalitatīviem pētījumiem, kas varētu pārbaudīt šādu problemātisku interneta lietošanu klīniskā vai subklīniskā izlasē un jo īpaši cilvēkiem, kuri ir meklējuši palīdzību savas uzvedības dēļ (5). Arvien vairāk pierādījumu par šo apakšpopulāciju ir ļoti nepieciešams, jo pastāv strīdi, kas nosaka fenomena konceptualizāciju, jo īpaši par to, vai un cik lielā mērā atkarības modelis ir piemērojams šajā problemātiskajā uzvedībā, vai arī labāk ir izmantot kompulsīvi-impulsīvā spektra klasifikāciju. par traucējumiem (7), kas ir atšķirība, kas būtiski ietekmē ārstēšanas pieeju. Turklāt to simptomu analīze, par kuriem ziņo PSIU ārstējošie, ir būtiska, lai labāk izprastu stāvokli, uzlabotu diagnostikas vadlīnijas un mērķtiecīgākas ārstēšanas pieejas.

Esošajā literatūrā ir vairākas ar PSIU saistītas teorētiskas konceptualizācijas. Tie ietver hiperseksuālus, atkarības un kompulsīvus modeļus. Visi ir vispārīgi termini dažādām neparafiliskām problemātiskām uzvedībām, kas svārstās no tiešsaistes un bezsaistes pornogrāfijas izmantošanas, kiberseksa un telefonseksa, kā arī izraisa pārmērīgu masturbāciju vai citus seksuālas uzvedības veidus ar pieaugušo piekrišanu. Hiperseksuālu traucējumu jēdziens (8) saņēma plašu uzmanību un tika ierosināts iekļaut DSM-5, lai gan nesekmīgi (910). Vēlāk Starptautiskā slimību klasifikācija tika pārskatīta, kā rezultātā tika atzīts kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējums [CSBD; 11] kā oficiālu traucējumu, kas ietilpst impulsu kontroles traucējumu paspārnē (11). Uzvedības atkarības modelis ir ilgtermiņa populāra koncepcija (1213), kas ir attiecināts uz pārmērīgu seksuālu uzvedību un nav oficiāli atzīts. Tomēr SSK-11 diagnoze "Citi noteikti traucējumi, ko izraisa atkarību izraisoša uzvedība"14) var būt ērti, jo īpaši problemātiskas pornogrāfijas lietošanas gadījumā (15). Šiem trim modeļiem ir vairākas būtiskas pārklāšanās un atšķirības (7). Pirmkārt, tie visi apraksta problemātisku seksuālo uzvedību, kas atkārtojas un ilgstoši, tas ir stāvoklis, ko nevar izskaidrot ar citu nopietnu stāvokli vai citu traucējumu, un tas attiecas uz neparafilisku uzvedību. Otrkārt, viņi vienojas par trīs galveno simptomu izpausmēm: (1) pievilcība (ti, darbība kļūst par dominējošu cilvēka dzīvē un traucē sasniegt svarīgus mērķus un pienākumus, pārspējot domāšanu un jūtas kognitīvās aizņemtības un tieksmes veidā); (2) kontroles zaudēšana or recidīvs (ti, atkārtoti neveiksmīgi centieni kontrolēt vai samazināt seksuālās fantāzijas, tieksmes un uzvedību, neņemot vērā risku nodarīt fizisku un emocionālu kaitējumu sev vai citiem, un atjaunot iepriekšējo uzvedības modeli pat pēc ilgstošas ​​atturēšanās perioda); un (3) negatīvas sekas, konflikti, vai problēmas (ti, darbība rada personiskas ciešanas vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās dzīves jomās). Runājot par atšķirībām, tikai atkarības un hiperseksuālie modeļi norāda uz (4) garastāvokļa regulēšana sastāvdaļa, kas ir baudas meklējoša uzvedība, kas mēģina paaugstināt garastāvokli. Kompulsīvais modelis uzskata, ka problemātiskā uzvedība ir drīzāk saistīta ar trauksmes mazināšanu un neuzskata to par atlīdzības-prieka meklēšanu, per se. Turklāt tikai atkarības modelis ietver divus papildu kritērijus: (5) pielaide (t. i., tendence laika gaitā piedzīvot mazāk vai nekādas patīkamās sekas, kas izriet no aktivitātes), un (6) atcelšanas simptomi (ti, nepatīkamas sajūtas, kad uzvedību nevar veikt).

Daži no PSIU simptomiem un izpausmēm ir salīdzinoši labi aprakstīti literatūrā. Tie ietver negatīvas sekas (16-19), kontroles zaudēšana (20), garastāvokļa vadība (2122), un izcilība/uztraukums (23). Tomēr ir salīdzinoši vājāki pierādījumi par toleranci un abstinences simptomiem un to izpausmēm. Piemēram, Šneiders (24) aprakstīja, kā kibersekss var saasināties un ātri kļūt par dominējošu darbību. Vīni (17) parādīja, ka daži Anonīmo seksuālo atkarīgo biedri mēdz pastiprināt savu problemātisko uzvedību pēc recidīva. Daži pierādījumi liecina, ka depresija, dusmas, nemiers, bezmiegs, nogurums, paātrināta sirdsdarbība, dezorientācija, apjukums, nejutīgums un nespēja koncentrēties vai koncentrēties — visi stāvokļi, ko aprakstījuši pacienti — varētu būt abstinences simptomu pazīmes (1725). Tomēr par šo pieredzi tika ziņots saistībā ar seksuālo uzvedību bezsaistē, nevis tiešsaistē (PSIU). Turklāt Sasovers un Vainšteins (26) kritiski norāda uz empīrisku pierādījumu trūkumu par to, vai šīs sajūtas varētu izskaidrot ar atstāšanos vai, drīzāk, ja tās atspoguļo iepriekšējus disforiskus stāvokļus.

Turklāt daži zinātnieki (27) šaubās par abstinences simptomu esamību un toleranci uzvedības atkarībām kopumā. Kritika ir īpaši izteikta pret atkarības modeļa piemērošanu nekontrolētai interneta lietošanai seksuālajiem nolūkiem, kas tika uzskatīta par nepiemērotu, jo trūkst pierādījumu par visu sešu atkarības modeļa komponentu klātbūtni (262829). Turklāt liels skaits pētījumu [sk.3031) sistemātiskai pārskatīšanai] atklāja, ka reliģiozitāte vai morālā neatbilstība var ietekmēt priekšstatus par paša uzvedību un galu galā novest pie problēmas pārvērtēšanas un neatbilstošas ​​(paš)diagnozes. No otras puses, Gola et al. (32) norādīja, ka morālā neatbilstība (ti, iespējamā reliģiozitāte aiz tās) ir kultūras ietekmēta un tās kā PSIU izslēgšanas kritērija statuss ir apšaubāms. Kvalitatīvu pētījumu trūkums par PSIU izpausmēm dažādos kultūras kontekstos var izraisīt pārpratumu par problēmām, kuru dēļ daži cilvēki meklē palīdzību.

Neskatoties uz pēdējos gados strauji augošo pētījumu apjomu (5), joprojām pastāv neskaidrības par PSIU konceptualizāciju (2633). Kā ieteikts (34), ja ir neskaidrs statuss jebkurai iespējamai uzvedības atkarībai, ir nepieciešama uz cilvēku vērsta (ti, kvalitatīva) pieeja, lai izpētītu tās fenomenoloģiju un etioloģiju. Tādējādi šī pētījuma mērķis ir aprakstīt vīriešu pieredzi viņu PSIU ārstēšanā. Galvenais mērķis ir analizēt un aprakstīt simptomu uztvertās izpausmes, to attīstību laika gaitā un ar to saistītās psiholoģiskās un veselības problēmas. Tas vēlāk ļauj mums konfrontēt rezultātus ar esošajām klasifikācijām literatūrā — neatkarīgi no tā, vai tos var aplūkot kā daļu no atkarības modeļa vai ar hiperseksuāliem vai kompulsīviem modeļiem.

Materiāli un metodes

Paraugs un dalībnieki

Pētījumā tika iekļauti pieauguši vīrieši (vecumā ≥ 18), kuriem bija pieredze PSIU ārstēšanā. Tā kā Čehijas Republikā nav specializētu seksa atkarību vai uzvedības atkarības ārstēšanas centru, mēs tiešsaistē meklējām aktīvos profesionāļus (ti, klīniskos psihologus, psihoterapeitus, praktiķus), koncentrējoties uz seksoloģiju un atkarību. Kopumā sazinājās ar 104 praktizējošiem ārstiem un jautāja, vai viņiem ir šādi pacienti un vai viņi aicinās viņus piedalīties pētījumā. Tā kā šis vervēšanas veids bija zemāks, mēs sazinājāmies arī ar čehu un slovāku pašpalīdzības grupām (jo abas valstis ir savstarpēji saistītas kopīgās vēstures un savstarpēji visaptverošo valodu dēļ). Konkrēti, anonīmo seksuālo atkarīgo (SAA) un anonīmo seksaholiķu (SA) tīkliem tika piedāvāts lūgums piedalīties pētījumā. Veicot turpmāku analīzi, mēs iekļāvām tikai tos SAA un SA dalībniekus, kuri arī tika pakļauti profesionālai ārstēšanai.

Parauga raksturlielumi ir parādīti Tabula 1. Kopējā pētījuma izlasē bija iekļauti 23 vīrieši vecumā no 22 līdz 53 gadiem (Mage = 35.82 gadi, SD = 7.54, mediāna = 34; no kuriem 6 bija slovāku tautības, 26%). Izlasi var raksturot kā diezgan labi izglītotu, tikai vienam vīrietim ir tikai pamatizglītība un 15 dalībnieki (65%) ieguvuši koledžas vai universitātes izglītības līmeni. Sešpadsmit dalībnieki intervijas laikā bija precējušies vai saderinājušies, seši bija šķīrušies, bet viens bija atraitnis. Septiņi dalībnieki bija reliģiozi (Romas katoļi), un četri no viņiem apstiprināja, ka pornogrāfijas izmantošana ir pretrunā viņu reliģijai (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Visi dalībnieki, izņemot vienu, sevi identificēja kā heteroseksuāļus. Mēs arī jautājām par citu atkarību, narkotiku lietošanas vai garīgās veselības stāvokļu vēsturi, no kuriem dalībnieki cieta vai par kuriem viņi saņēma ārstēšanu. Tikai neliela daļa dalībnieku (n = 5; 22%) neziņoja par blakusslimībām ar citiem traucējumiem vai viņiem nebija citu klīnisku vai subklīnisku problēmu. Visizplatītākā pagātnē vai pašreizējā atkarībai līdzīgā blakusslimība bija septiņi pārmērīgas datorspēļu lietošanas gadījumi, seši pārmērīgas alkohola lietošanas gadījumi, četri amfetamīna vai metamfetamīna lietošanas gadījumi, trīs azartspēļu uzvedības gadījumi un viens nervozās bulīmijas gadījums. Tikai daži dalībnieki ziņoja par citiem garīgiem traucējumiem, tostarp smagu depresiju, bipolāriem traucējumiem, šizoīdu personības traucējumiem un narcistiskiem personības traucējumiem. Jāņem vērā arī tas, ka bija arī cits blakusslimību līmenis, ko nevarēja apzīmēt kā klīnisku, lai gan, pēc respondentu vārdiem, tas bija ļoti svarīgi viņu stāvoklim – konkrēti, tā bija viņu uztvertā nepievilcība, kautrība un/vai nespēja pārliecinoši sazināties ar sievietēm (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Pēc intervētāja (apmācīta psihologa) novērojuma daļa dalībnieku ierosināja aleksitīmiju, vēl vienu problēmu, kas izpaudās kā pazemināta spēja apzināties vai pārdomāt savus emocionālos stāvokļus un tos komunicēt. Tas bija ļoti nozīmīgi 4., 10. un 20. dalībniekiem (n = 3; 13%), taču, iespējams, bija kāda loma arī citiem dalībniekiem.

Tabula 1
www.frontiersin.org

1 TABULA. Dalībnieku galvenās īpašības.

 

Procedūra

Pēc informētas piekrišanas saņemšanas 13 intervijas tika veiktas klātienē un astoņas intervijas tika veiktas tiešsaistē kā videozvani. Divi dalībnieki tika intervēti tiešsaistes tērzēšanā. Dalībnieku anonimitāte tika stingri aizsargāta, un visa identifikācijas informācija tika dzēsta no intervijas transkripcijām. Audio intervijas ilga no 37 min līdz 2 h un 13 min. Abas drukātās intervijas, izmantojot Skype tērzēšanu, ilga apmēram 5 stundas.

Tika izveidots daļēji strukturēts intervijas protokols, lai kartētu trīs galvenās daļas. Pirmajā daļā tika iekļauti jautājumi par dalībnieku fona īpašībām, piemēram, izglītību, ģimenes stāvokli, seksuālo attīstību, citu atkarību izraisošu uzvedību un citām fiziskām vai garīgām problēmām (piemēram, "Vai esat kādreiz lietojis narkotikas?""Ja jā, kad/kuras zāles/cik bieži?”). Otrajā daļā tika iekļauti jautājumi par viņu problemātiskās seksuālās uzvedības modeļiem (piemēram, jautājumi par to, kā tas izpaužas, kā izskatījās tipiskā epizode, tās biežums un ilgums, vēlamais saturs, izraisošie faktori), problēmu sākumu un to attīstību laika gaitā. (piemēram, "Kā jūs zinājāt, ka jums jau ir problēma?”), problēmas eskalāciju un viņu pieredzi ārstēšanā (piemēram, kas veicināja ārstēšanas nepieciešamību, kā mainījās uzvedība ārstēšanas ietekmē). Intervijas struktūra tika izstrādāta tā, lai tā būtu elastīga, lai katru problemātisko seksuālo uzvedību varētu intensīvi izpētīt. Trešā daļa (lai gan bieži sajaukta ar otro daļu) ietvēra attiecīgās seksuālās uzvedības simptomu izpausmi. Mēs lūdzām dalībniekus aprakstīt savu problemātisko seksuālo uzvedību un kā tā izpaudās (piemēram, "Kādā veidā pornogrāfijas skatīšanās jums ir kļuvusi nekontrolējama?”). Šim nolūkam mēs izmantojām AICA-C: standartizētu klīnisko interviju, lai novērtētu interneta atkarību (35). Tās rezultāti ir parādīti Tabula 2. Tā kā AICA-C pamatā ir uzvedības atkarības kritēriji (ti, tieksme, tolerance, abstinences simptomi, kontroles zaudēšana, aizņemtība, negatīvas sekas), bet izslēdz garastāvokļa pārvaldību, intervijas struktūra tika bagātināta ar fragmentiem, kas kartēja garastāvokļa pārvaldības simptomus.

Tabula 2
www.frontiersin.org

2 TABULA. Dalībnieku raksturojums saistībā ar problemātisku seksuālo interneta lietošanu.

 

Datu analīze

Šajā pētījumā mēs izmantojām tematisku analīzi, jo tā nodrošina elastīgu un noderīgu pētniecības rīku, lai identificētu, analizētu un ziņotu par datos esošajiem modeļiem (ti, tēmas) (36). Tā kā pēdējos gados tiek intensīvi pētīta tēma par nekontrolējamu interneta izmantošanu seksuālajiem nolūkiem (5), izmantojot vairākus teorētiskos modeļus, mēs koncentrējāmies uz šo konceptualizāciju turpmāku apstiprināšanu un precizitāti, nevis uz jaunas teorijas izveidi. Tāpēc teorētiskas vai deduktīvās – “no augšas uz leju” – pieejas izmantošana datu analīzē ir būtiska un attaisnojama (37). Tēmas un modeļi tika iegūti, pamatojoties uz izvēlēto teorētisko ietvaru, kas ietver uzvedības atkarības konceptualizāciju, jo tas aptver arī hiperseksualitātes un CSBD kritērijus.

Pirms interviju kodēšanas kategorijas, kas aptvēra uzvedības atkarības kritērijus kopumā [piemēram, (3839)] un jo īpaši atkarība no seksa [piemēram, (40)] tika izveidotas Excel izklājlapā. Kodēšanu veica pirmais autors, un to uzraudzīja otrais autors. Mēs īpaši koncentrējāmies uz pieredzes atzīmēšanu, kas atbilst tieksmei, pieaugošai tolerancei pret patērētiem seksuālajiem materiāliem un abstinences simptomiem (piemēram, Es sāku maldināt; meklēt cilpas; atturība sākas, kad man pietrūkst porno atmiņas”). Tomēr “no apakšas uz augšu” pieeja, kas ļauj izveidot kodus un tēmas, kas iegūtas no satura [piemēram, (36)], tika pieņemts arī datu analīzei. Tā rezultātā tika identificētas jaunas tēmas un radīti jauni kodi. Šie jaunie kodi tika vēlreiz izlasīti, lai izstrādātu iespējamās tēmas (piemēram, sieviešu seksuālā objektivizācija - "kad es izmantoju sabiedrisko transportu un satiku dažādas sievietes tramvajā un sāku par viņām fantazēt seksuālā veidā”). Tēmas tika tālāk sakārtotas un pilnveidotas, lai padarītu tās atšķirīgas un saskaņotas (ti, šis solis noveda pie tā, ka tika precizēti veidi, kā var izpausties uzvedības atkarības kritērijs, piemēram, pieaugošais laiks vai pieaugošā seksuālā materiāla intensitāte) , savukārt kodus bija atļauts iekļaut vairākās tēmās vienlaikus. Visbeidzot, augšupējās tēmas tika atkārtoti analizētas saistībā ar atkarību izraisošas uzvedības kritērijiem (piemēram, seksuālā objektivizācija parādījās kā daļa no abstinences simptomiem). Šajā solī bija iesaistīta visa autoru komanda.

rezultāti

Problēmas forma

Visiem dalībniekiem nekontrolējama seksuālā uzvedība bija saistīta ar internetu, un nekas neliecināja par nekontrolētu seksuālo uzvedību bezsaistē (tomēr pieci dalībnieki ziņoja par neregulāriem apmeklējumiem pie seksa pakalpojumu sniedzējiem vai sērijveida neuzticību - P3, P8, P10, P17, P18). Galvenais viņu problēmas avots bija masturbācija un tiešsaistes seksa satura patēriņš — galvenokārt tiešsaistes pornogrāfija, lai gan lielākā daļa dalībnieku norādīja uz ik pa laikam pārmērīgu iepazīšanās vietņu un kiberseksa apmeklēšanu, izmantojot tērzēšanu un video tērzēšanu. Konkrētāk, kiberseksam bija nozīme, pastiprinot pieredzi, kad pornogrāfija vien netika uzskatīta par pietiekami aizraujošu un atalgojošu, parasti tuvojas beigām. Sesija (ti, kad tika pieprasīta ejakulācija). Pornogrāfijas patēriņam bija dažādi konteksti (piemēram, pornogrāfija viedtālrunī kopā ar masturbāciju un ātru ejakulāciju vannas istabā, atkārtojot vairākas reizes dienā). Tomēr visievērojamākais problemātiskās uzvedības veids gan patīkamajā, gan destruktīvajā formā bija Sesija kur persona bija viena, skatījās porno un masturbēja, tomēr mēģināja aizkavēt ejakulāciju uz vairākām stundām. Viena no uztvertajām atkarības pazīmēm bija nespēja pretoties kārdinājumam pēc iespējas ilgāk uzturēties patīkamā stāvoklī (ti, neveikt vienkāršu ātru masturbāciju). Attiecībā uz problemātiskās uzvedības formu mēs uzskatām, ka mūsu izlase ir viendabīga.

Problēmas attīstība

Pornogrāfijas lietošana sākotnēji bija atbilde uz seksuālām vēlmēm. Laika gaitā tā kļuva par dominējošu un ērtāku darbību nekā jebkura cita seksuāla prakse. Pēc puse dalībnieku domām, viņu problemātiskās uzvedības priekštecis bija pārmērīga masturbācija pusaudža gados (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Tomēr problēma parādījās/sākās un tika pilnībā atpazīta daudz vēlāk, parasti viņu dzīves trešajā desmitgadē (problēmas atpazīšanas maģis = 26.05, SD = 5.39, mediāna = 25). Lielākā daļa dalībnieku pārdomāja problēmas sākšanos un saasināšanos pirmajos gados pēc vidusskolas, kad viņiem bija vairāk laika būt vienam. Jo īpaši tie, kas pārgāja uz universitāti, apgalvoja, ka kombinācija: (1) pārāk daudz brīvā laika, (2) nesakārtots laika grafiks, (3) nepieciešamība pastāvīgi atrasties pie datora, (4) paaugstināta stresa periodi un (5) ), kuriem bija sekli sociālie sakari, viņi visi palielināja tiešsaistes pornogrāfijas un ar to saistīta seksuāla satura patēriņu. Laika gaitā dalībnieki nezināja, kādu citu darbību viņi varētu izmantot, lai aizpildītu savu brīvo laiku vai tiktu galā ar dažādām sajūtām, piemēram, garlaicību, stresu un vientulību.

“Īpaši pirms eksāmeniem es jutos nemierīgs, saspringts, saspringts, vai zināt? Un tad parasti nespēju koncentrēties, prātu pārpludināja erotika. Tad es patiešām daudz skatījos porno [un masturbēju], tāpēc biju izsmelts gan fiziski, gan garīgi. Un tas ir apburtais loks, jo ar to tikai sākas vēl lielāks stress, kauns, ciešanās... Es neesmu pārliecināts, vai man kādreiz ir bijuši kādi hobiji. Tātad tas bija stress un garlaicība koledžas laikos, tās bija saknes” (P3).

Cits modelis, kas nebija ekskluzīvs iepriekšējam, bija saistīts ar intīma partnera trūkumu un kopumā neveiksmi laulību tirgū (P10, P11, P21, P22).

“Es vienmēr biju ļoti kautrīgs, man ir nepieciešams daudz enerģijas, lai pārvarētu savus iekšējos šķēršļus kontaktēties un runāt ar sievietēm. Līdz 30 gadiem es vienkārši nebiju pietiekami drosmīgs, lai sāktu nevienu mēģinājumu, un man nebija seksa, līdz 30 gadiem es tikai skatījos porno” (P11).

Četri dalībnieki attīstīja problēmu kopā ar problemātisku vielu lietošanu – divi ar alkohola lietošanu (P13, P8) un divi ar metamfetamīna lietošanu (P15, P23). Viņu seksuālo uzvedību pastiprināja viņu mēģinājumi pārtraukt vielu lietošanu, un tā saglabājās nozīmīga pat pēc vairākus gadus ilgas atturības no vielām.

“Progresēšana bija tā, ka man bija problēmas ar pornogrāfiju un alkoholu, un tad mana sieva nevēlējās būt ar mani kopā. Es gribēju seksu, bet viņa nē. Bet es tik un tā nevarēju nodarboties ar pienācīgu seksu [problēma ar priekšlaicīgu ejakulāciju un erekcijas grūtībām]. Man bija neliela studija, kurā es masturbēju katru dienu pēc darba vairākas stundas. Un man bija bail, ka sieva to uzzinās. Un es nokļuvu slimnīcā, es dzēru patiešām daudz. …Pēc [šķiršanās un veiksmīgas alkohola atkarības ārstēšanas] man bija tikai pornogrāfija” (P15).

Attiecībā uz nekontrolējamas seksuālās uzvedības attīstību problēmas gaita bija pakāpeniska un bija ilgtermiņa problēma, kas dažādu iemeslu dēļ aizsākās jaunībā un gadiem ilgi saglabājās kā dzīvesveids.

Ārstēšanas pieredze

Nebija skaidra modeļa palīdzības meklēšanai. Dalībnieki sazinājās ar speciālistiem, pamatojoties uz viņu pieejamību, nešķirojot savu izglītību (piemēram, psihoterapija, klīniskā psiholoģija, psihiatrija, seksoloģija). Tāpēc dalībnieki atšķīrās pēc terapijas veida. Dažiem tika izrakstīti antidepresanti uz serotonīna bāzes (P2, P12, P14), lielākajai daļai tika veikta psihoterapija, kas trīs gadījumos bija gadiem ilgi (P17, P19, P23). Divi vīrieši paši neatzina problēmu (P4, P6); viņu partneri bija neapmierināti ar savu intīmo dzīvi, jo šie vīrieši deva priekšroku pornogrāfijai, nevis partnerattiecībām, un viņiem bija erekcijas grūtības. Daudzos gadījumos problemātiskā seksuālā uzvedība nebija ārstēšanas uzmanības centrā, jo dalībnieki galvenokārt lūdza ārstēšanu depresijas (P2, P12, P14), erektilās disfunkcijas (P9, P12) un problemātiskas vielu lietošanas ārstēšanai (P5, P8). , P13, P15, P18), nevis nekontrolējamai seksuālai uzvedībai, per se. Neviena no ārstēšanas metodēm, pēc dalībnieku vārdiem, netika apzīmēta kā veiksmīga. Kad dalībnieki skaidri pieminēja savu problemātisko pornogrāfijas lietošanu, tika uzskatīts, ka viņu veselības aprūpes sniedzēji īsti neizprata problēmas būtību, ne arī nodrošināja atmosfēru vai diskursu, kas mudinātu dalībnieku ekstrapolēt par problēmu:

“Es jutos pazemots, lai izteiktos, bet šķita, ka psihologs juta vēl lielāku kaunu nekā es. Es domāju, ka viņa negaidīja to, kas notiks. Un terapija pilnībā nedeva efektu” (P7).

Kā pretējs piemērs 9. dalībnieks bija pārsteigts, ka seksologs nesaskatīja neko sliktu pārmērīgā masturbācijā, jo "tā nekaitē nevienam citam, tāpēc ir pareizi turpināt".

Lielākajai daļai dalībnieku bija problēmas ar zemu pašcieņu, vientulību un uztvertu nepievilcību. Psihoterapija parasti koncentrējās uz šo problēmu risināšanu un neņēma vērā seksuālo uzvedību. Pēc vairāku dalībnieku (P5, P8, P13, P15, P18) domām, viņu psihoterapija bija veiksmīga, risinot citus jautājumus (piemēram, alkohols, metamfetamīna lietošana, azartspēles); tomēr, tā kā pornogrāfijas izmantošana netika risināta, šī problēma vēlāk pastiprinājās kā aizstājēja. Piemēram, 10. dalībnieks, kurš mēģināja pārvarēt pornogrāfijas atkarību, izmetot datoru, sāka apmeklēt krogus, dzēra alkoholu, eksperimentēja ar amfetamīnu un spēlēja azartspēles, lai aizpildītu postpornogrāfijas tukšumu. Tomēr viņa ārstniecības pakalpojumu sniedzējs šo jauno uzvedību nosauca par "reālu kaitējumu" un ieteica iegādāties jaunu datoru, lai paliktu mājās un izklaidētos, kas izraisīja pornogrāfijas atkarības recidīvu un arī izraisīja pārmērīgu spēļu rašanos.

Šie gadījumi liecina, ka daži speciālisti nebija gatavi strādāt ar šo problēmu, jo viņi par zemu novērtēja atkarības faktorus, piemēram, recidīvu. Tomēr paši dalībnieki apstiprināja, ka nejūtas ērti atklāti par jautājumiem, kas saistīti ar viņu seksuālo dzīvi un seksuālajiem pārmērībām. Tas bija dažādu iemeslu dēļ, tostarp tēmas jutīguma (ti, kauna sajūtas), vēlmes saglabāt pornogrāfiju savā dzīvē, neskatoties uz daudzajām problēmām, ko tas izraisīja, un tāpēc, ka citas problēmas, piemēram, alkohola lietošana, neskatoties uz to, ka tās bija nelielas, tajā brīdī tika uzskatīti par kaitīgākiem.

Manifestācija

Simptomi tika pētīti divos veidos: izmantojot klīnisko AICA-C interviju un ļaujot dalībniekiem runāt par to, ko viņi uzskatīja par nozīmīgu un kā simptomi faktiski izpaudās. AICA-C (izmantojot skalu no 1 līdz 5, kur 5 apzīmē visintensīvāko simptoma rašanos, bet 1 norāda, ka simptoms vispār nepastāv) nozīmīgākais simptoms bija kontroles zaudēšana (vidējais vērtējums 3.95), kam sekoja. pēc aizņemtības (3.52), alkas (3.39), negatīvajām sekām (2.91), tolerances (2.69) un abstinences simptomiem (2.08). Šie rādītāji arī aptuveni atbilda komentāriem, kas izteikti respondentu stāstījumu laikā; tomēr garastāvokļa izmaiņas (nav iekļautas AICA-C struktūrā) bija ļoti nozīmīgas un arī izplatītas.

Pazīstamība

Šis kritērijs (ti, atsauce uz darbības iejaukšanos, izpildot svarīgus mērķus un pienākumus, pārspējot savu domāšanu un jūtas kognitīvās aizņemtības un tieksmes veidā) izpaudās vairākos veidos. Pirmkārt, dalībnieki intensīvi stāstīja par savu pieredzi ar a kognitīvās rūpes ar seksuālām domām un fantāzijām un tieksmi. Viņu stāstījumos alkas un kognitīvās rūpes nebija atdalāmas. Dažas rūpīgi aprakstīja iedarbīgas situācijas, kas izraisīja tieksmi un fantazēšanu – galvenokārt, ieraugot sievietes uz ielas, darbā, iepirkšanās centros vai vienkārši reklāmās un uz stendiem (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

“…pavasarī un vasarā staigāšana pa ielu bija kā pornogrāfijas kataloga pārlūkošana” (P23).

Tomēr citi vīrieši saskārās ar uzmācīgām seksuālām domām, neraugoties uz seksuāli izteiktu norāžu trūkumu un bez īpaša modeļa (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Neskatoties uz to, dažu cilvēku prātu pēkšņi “pārpludināja” seksuālas fantāzijas situācijās, kas nebija iedarbinātas un tika apzīmētas kā “tukšuma laiks”: situācijās, kad viņi bija vieni, garlaikoti un veica atkārtotu darbu (P2, P3, P6, P7, P9). , P10, P11, P14, P16, P20, P21) vai stresā, skumjā, sliktā garastāvoklī vai vispār nomāktā stāvoklī (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Salience bija arī savīta ar ritualizācija. Tiešsaistes pornogrāfijas skatīšanās bija paredzēta kā ieradums pirms miega, pēc darba un brīvajā laikā (P9, P17, P19). Šādas situācijas izvērtās par iekāri izraisošu, kā redzams piemērā ar vienu dalībnieku, kurš regulāri piedzīvoja seksuālas fantāzijas un tieksmi darba dienas pēdējā stundā:

“Es tikai gaidīju, kad pienāks brīdis, kad varēšu ieslēgt internetu. Es to tikai gaidīju un nebiju spējīgs neko darīt, neko jēgpilnu” (P9).

Lielākajai daļai dalībnieku aktivitāte dominēja dzīvesveids un bija vienīgais veids, kā viņi varēja pavadīt brīvo laiku (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Visas pārējās aktivitātes tika upurētas (P12, P13, P17, P21). Tikai viens dalībnieks minēja, ka var brīvi pāriet uz citām brīvā laika aktivitātēm (P22), savukārt vairāki minēja, ka viņus (vienmēr) netraucē, jo tas ir hobijs (tā, ka viņi to gaidīja) (P1, P10, P11) , un vēl divi tika saskaņoti ar uzvedību (P4, P9).

“Es domāju, kāpēc man tas tik ļoti patīk, ja tas ir tāds laika ēdājs. Bet es sapratu, ka tas ir hobijs tāpat kā jebkas cits. Jūs arī pavadāt šo laiku, ja jums patīk makšķerēt. Tas ir dzīvesveids” (P1).

Garastāvokļa vadība

Iespējams, vissvarīgākais iemesls vai motivācija, kāpēc dalībnieki sāka un turpināja izmantot pornogrāfiju, bija baudas meklētāji. Būtībā visi dalībnieki saprata, ka iesaistīšanās tiešsaistes seksuālās aktivitātēs viņiem sniedza daudz (lai gan parasti īslaicīgu) pozitīvu sajūtu, piemēram, "labu sajūtu", "prieku", "prieku", "ideālu aizbēgšanu". no realitātes” un „patīkamā sajūta, atrodoties virpulī”:

“Tas ir kā tad, kad es, piemēram, guļu karstā vannā un jūtos tur ērti un palieku tur ilgāk, nekā sākotnēji gribēju” (P1).

Vēl viena interneta izmantošanas funkcija seksuālajiem nolūkiem bija pretoties garlaicības stāvoklim. Tas bija bieži pieminēts pornogrāfijas lietošanas iemesls, kas bija pirms problemātiskas uzvedības sākuma. Tomēr laika gaitā dalībnieki nezināja, kā pavadīt savu brīvo laiku. Daži dalībnieki skaidri aprakstīja, ka starp pārmērīgu pornogrāfijas izmantošanu un nestrukturētu laiku var būt divvirzienu saistība, jo abi var būt viens otra iznākums un izcelsme. Citiem vārdiem sakot, slikta laika pārvaldība papildus vilcināšanās var ietekmēt nekontrolējamas uzvedības attīstību.

“Man atkal bija laiks, daudz brīva laika, un būtu tikai viens veids, kā to aizpildīt. Jo pat tad, ja es pavadīju 2 h ar pornogrāfiju, man bija vēl 10 stundas, kur man bieži vienkārši nebija ko darīt... Tātad tas, kas agrāk bija būtībā brīvā laika pavadīšana vai vilcinoša darbība sākumā, kļuva par stresa izraisītu neirotiķi. apsēstība” (P4).

Laika gaitā pozitīvo uzvedības motivāciju sāka aizēnot tās izmantošana kā pārvarēšanas stratēģija izvairīties no negatīvām emocijām.

“Tad es biju šausmīgi vīlies savā dzīvē, katru vakaru es tā jutos. Tāpēc es tikai gaidīju aizbēgšanu, lai piedzīvotu vismaz kaut ko jauku” (P15).

Daudzi dalībnieki atzina, ka viņi izmantoja tiešsaistes pornogrāfiju, lai izvairītos no stresa (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); kā veids, kā risināt konfliktus ar partneriem un kolēģiem darbā (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); kā līdzeklis sliktā garastāvokļa un vispārējās dzīves neapmierinātības remdēšanai (P3, P6, P5, P8-19, P21); kā veids, kā tikt galā ar vientulību (P2, P4, P7, P20). Tomēr daži uzskatīja, ka šī stratēģija ir neefektīva un neproduktīva, jo viņi pēc tam jutās vēl sliktāk (P1, P3, P5, P13, P22):

"...un pēc trīs četrām stundām [pornoskatīšanās] sāk izmisuma sajūta, ka es pilnībā izniekoju sevi un visu... Man vienkārši patīk pārāk daudz, es gribu baudu, es gribu porno, bet tad tas ir arī dzīves neveiksme” (P22).

Kontroles zaudēšana

Kontroles zaudēšana bija vissvarīgākā problemātiskās uzvedības īpašība. Izņemot 2. un 6. dalībnieku, kuri parasti uzskatīja, ka viņu pārmērīgā pornogrāfijas lietošana tiek kontrolēta, visi pārējie dalībnieki pauda, ​​ka vienmēr "zaudēs cīņu". Bija divi galvenie kontroles zaudēšanas modeļi. Pirmkārt, bija a laika un sevis izjūtas zudums sesiju laikā tendence palikt pie pornogrāfijas daudz ilgāk, nekā sākotnēji paredzēts, un pilnīga iegremdēšana (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

“Es tikko atvēru datoru, lai lasītu e-pastus, un pēc tam visu nakti skatījos un masturbēju, un galu galā man nebija ne jausmas, kā tas patiesībā notika” (10. lpp.).

Daži dalībnieki šo tendenci pat sauca par "ārprātu", "ārprāta stāvokli" un "pilnīgu apsēstību", un viņi juta nekontrolējamu nepieciešamību to darīt pēc iespējas vairāk (P4, P7, P8). Bieži vien viņi cīnījās ar to, vai datoru vispār atvērt, taču viņi zināja, ka tad, kad viņiem radās šāda ideja, nevarēja tai pretoties. Tendence cīnīties ar nodomu tikai palielināja apetīti un vēlmi (P19, P20, P21). Un pat ar nolūku “tikai paskatīties” viņi pēc iespējas vairāk skatījās pornogrāfiju, ja vien ārēji faktori, piemēram, ģimene, skola, darba pienākumi vai stingrs laika grafiks, to neļāva. Ārējie faktori (ti, ģimenes, skolas un darba pienākumi, stingrs laika grafiks) kopumā bija ļoti svarīgi; pretējā gadījumā dalībnieki jutās nespējīgi pārvaldīt sevi:

“Man ļoti nepatika nedēļas nogales. No pirmdienas līdz piektdienai es mācījos skolā, man bija daži pienākumi, un tur bija mazāk vietas pornogrāfijai, masturbācijai vai kaut kādām fantāzijām. Un tad es vienkārši baidījos no nedēļas nogalēm” (P14).

Otrs kontroles zaudēšanas veids bija a recidīvs uzvedībā pēc relatīvas kontroles perioda. Tas liecināja par nespēju atmest ieradumu uz visiem laikiem. Visiem dalībniekiem bija vismaz daži recidīvi, un lielākā daļa no viņiem piedzīvoja daudz intensīvu recidīvu (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Īpaši pēc abstinences perioda daži dalībnieki bija pagarinājuši seksuālās sesijas un ātri atgriezās pie smagas pornogrāfijas lietošanas, lai “panāktu” visu, ko bija palaiduši garām:

"Un, kad ir tā [atkāpšanās] diena, kad esat viens mājās, kad sākat dienu šādi, varat saderēt ar labu naudu, ka diena aizies uz elli un ka jūs nedarīsit to, ko gribējāt, jo tas būs jāatkārto varbūt trīs, četras reizes [sesijas, kas katra ir vairākas stundas garas]” (P32).

Vairumā gadījumu (īslaicīga) atteikšanās no uzvedības bija dabiska (ti, pornogrāfijas sekas sāka izbalināt), līdz tā pietiekami izbalēja, ka dalībnieki sāka izjust nepieciešamību savā prātā atjaunot seksuālos attēlus (ti, , skatiet sadaļu par abstinences simptomiem). Interesanti, ka dažiem dalībniekiem bija pieredze ar uzvedības impulsīvu pārtraukšanu (piemēram, 9. dalībnieks reiz iznīcināja savu datoru un vēlāk pārgrieza interneta kabeļus).

Konflikti un negatīvās sekas

Dalībniekiem bija skaidrs, kādas problēmas izraisīja viņu nekontrolējamā uzvedība. Intrapsihiskā līmenī vairāk nekā puse dalībnieku runāja par sevis nicināšanu un pašdegradāciju tiktāl, ka viņi pārtrauca sevi cienīt. Parasti viņiem bija riebums pret sevi, kauns un pat domas par pašnāvību (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

"Es tik daudz reižu raudāju tāpēc, un tad es nemaz nezināju, kas man jādara" (11). Daži dalībnieki ziņoja arī par morāliem konfliktiem reliģiskās pārliecības dēļ; tomēr tie netika uzskatīti par tik lieliem kā citi konflikti (P5, P7, P9, P14), un tie tika minēti tikai tad, kad par tiem jautāja tieši.

Dažiem šī uzvedība izraisīja karjeras stagnāciju (P1, P2, P7, P12, P13, P17) un vispārēju dzīves stagnāciju, novārtā atstātu ģimenes dzīvi, neizmantotas dzīves iespējas un sajūtas, ka viņu dzīve tiek izniekota (P2, P3). , P8, P17, P18, P19, P20). Pārmērīga uzvedība (īpaši sesiju veidā) izraisīja ievērojamu nogurumu, spēku izsīkumu un miega trūkumu (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

"Tas bija vairākas reizes dienā [seansi, kas ilga 2 h] četras līdz piecas reizes dienā bija maksimums, un es vienkārši biju noguris, dzimumloceklis tika izmantots tik daudz, ka tas ļoti sāpēja, bet es turpināju, jo es to gribēju. [lai paliktu pie pornogrāfijas], jums vienkārši jāturpina, jums ir, bet ķermenis saka nē” (P14).

No seksuālā viedokļa lielākā daļa dalībnieku apstiprināja dažādu problēmu kombinācijas, tostarp dzimumlocekļa sāpes ilgstošu masturbācijas sesiju dēļ, erektilās disfunkcijas un priekšlaicīgas ejakulācijas seksuālo stimulu desensibilizācijas dēļ un vispārēju intereses zudumu par normālu. dzimums (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Daži no tiem, kuri bija ilgtermiņa partnerattiecībās, ziņoja par konfliktiem ar saviem laulātajiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka viņi dod priekšroku virtuālajam seksam (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) vai tāpēc, ka viņiem radās priekšroka piespiedu seksuālām praksēm (P13, P15, P18).

"Tajā laikā man bija erekcijas problēma. Andrologs mani apskatīja un nekā fizioloģiska nebija. Man bija partneris, un viņa domāja, ka nav pievilcīga vai arī tā ir viņas vaina. Un attiecības pārstāja darboties. Bet tā bija tikai pornogrāfija, es biju pieradis pie pornogrāfijas, un īstais sekss vienkārši nebija tas, kas varētu mani uzbudināt” (P9).

Personas, kurām ir attiecības, ziņoja, ka pornogrāfijas lietošana viņus izolēja no partneriem un ka viņi vairs nespēja pieredzēt intimitāti un tuvību savās attiecībās. Galvenais un ļoti spēcīgais negatīvo seku modelis bija tāds, ka lielākā daļa dalībnieku cīnījās ar sieviešu reducēšanu uz seksuāliem objektiem:

"Šodien es ievēroju citas lietas par sievietēm nekā agrāk. Jo [atkarība] vienmēr gribēja redzēt tikai to netīro lietu, lai pateiktu jums patiesību. Bet šodien, it kā man kļūst labāk, es jau ievēroju citas lietas par sievieti, piemēram, acis, smaidu...” (P3).

Dalībnieki uzskatīja, ka spēja atzīt sievietes par vairāk nekā seksuālu objektu ir atveseļošanās pazīme.

Svarīgi atzīmēt, ka negatīvās sekas tika pārdzīvotas kā ilgtermiņa problēmas, kuras bija iespējams ļoti ilgi turēt noslēpumā (proti, dalībnieku vārdiem runājot kā “slēptā”, “neredzamā atkarība”). Uzvedības destruktīvais potenciāls bija jūtams vairāk retrospektīvi (kā “izšķērdēta dzīve”), nevis kā akūts stāvoklis, kas būtiski atvieglotu palīdzības meklēšanu.

Iecietība

Trīs dalībnieki neziņoja par toleranci (P2, P6, P11). Tomēr lielākā daļa dalībnieku bija piedzīvojuši zināmu pieaugošu toleranci savā uzvedībā. Tiem bija dažādas formas. Tas izpaudās kā pieaugošs laiks iztērēti seksuālām darbībām tiešsaistē (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Respondenti pagarināja sesijas (parasti no 1 h līdz vairāk nekā 8 h) un/vai savā ikdienas rutīnā iekļāva vairāk sesiju, piemēram, ļoti agri no rīta, kam parasti tika dota priekšroka:

"Un tas tikai saasinājās, tā ka es biežāk meklēju noteiktas filmas. Beigās noliku modinātāju tā, lai tas mani pamodinātu trijos naktī, lai tas mani pamodinātu, jo es zināju, ka vajag” (P7). Pieaugošais laiks parasti pieauga līdz tādam līmenim, ka dalībnieki kļūst sātīgi, tāpēc viņi kādu laiku atstāja uzvedību, lai atgrieztos pie tās pēc zināma kontroles laika (parasti nedēļu jautājums).

Tolerances veidošana pret tiešsaistes pornogrāfiju izpaudās arī kā pieaugošā seksuālā materiāla intensitāte. To daļēji var izskaidrot ar desensibilizāciju:

"Tā ir lieta, kurai vienmēr vajag vairāk un vairāk, jo tās bildes pārstāj būt patiešām karstas. Viņi pārstāj darboties, un cilvēkam ir vajadzīgs spēcīgāks stimuls” (P20). Bija vairāku veidu progresējošas erotiskās bildes, kuras bija jāaizstāj ar seksuāli izteiktākiem materiāliem, galvenokārt video tērzēšanu (ti, kiberseksu), un arī komunikācija erotiskajos tērzēs kļuva arvien neķītrāka. Arī saturs, klasiskais heteroseksuāls maksts dzimumakts, vairs nebija pievilcīgs. Arvien biežāk dalībnieki meklēja stingrākas pornogrāfijas vietnes ar intensīvākiem stimuliem (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Tas izpaudās pat kā lielāka atvērtība pakļaušanai parafīliskiem seksuāliem un fetišiskiem materiāliem, parasti saturā bija zoofīliski, hebefiliski, izvarošanas, piespiedu un parasti sadomazohistiski materiāli (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20). . Tomēr, jautājot par saturu, dalībnieki kopumā nevēlējās dalīties ar šo informāciju un uzskatīja, ka tas ir sensitīvs jautājums. Bieži vien šī nemitīgā nepieciešamība pēc ārkārtējiem stimuliem izraisīja spēcīgas negatīvas sajūtas:

“Tāpēc man patiešām riebās tas, ko skatījos, jo tas joprojām bija grūtāk, un tas vienkārši nesniedza tādu efektu” (P13). Jāatzīmē, ka šī virzība (līdz fetišiem vai ekstrēmiem un parafiliskiem materiāliem) palika sesijas ietvaros un nepārvērsās par ilgtermiņa seksuālās izvēles izmaiņām. Subjekti aprakstīja, ka pornogrāfijas masturbācijas seansu laikā viņu psihe bija neprātīgā stāvoklī, kurā viņi nemitīgi meklēja jaunu materiālu internetā, klikšķinot uz arvien vairāk video. Turklāt, lai sasniegtu ejakulāciju pēc stundu ilgas masturbācijas sesijas, viņiem bija nepieciešami spēcīgāki stimuli nekā parasti.

“Jā, ar to vienkārši nepietika un, protams, es nebiju sajūsmā, tāpēc meklēju vairāk to, kas mani aizrauj. Un tomēr papildus bija par maz, tāpēc joprojām meklēju, kas mani sajūsminātu” (P12).

Dažos gadījumos spiežot robežas fiziskajā kontaktā arī raksturīga pieaugoša tolerance. Daži dalībnieki (P1, P9, P15, P17) izvirzīja robežas seksuālajām aktivitātēm, kuras viņi praktizē, un viņi bija gatavi uzņemties lielāku risku (piemēram, apdraudēt savu anonimitāti kiberseksā). Viņi pat baidījās, kur nonāks šis avantūrisms:

“Jūs atļaujat vairāk, esat drosmīgāks, ļaujat sev izdarīt vairāk nekā iepriekš. Es skatījos pornogrāfiju savas sievas priekšā. Es masturbēju viņas priekšā, bet, protams, viņai to neredzot; Tas nav kaut kas tāds, ko es būtu darījis sākumā” (P7). “Es dažreiz nodarbojos ar kiberseksu, bet pēc tam sāku apmeklēt arī video tērzēšanu, kas nebija erotiska, meklēju meitenes un masturbēju kamerā” (P1).

Izņemšanas simptomi

Pētījumā tika atklāti dažādi akūti nepatīkami simptomi kad dalībniekiem bija jāpārtrauc darbība un it īpaši, ja viņi kādu laiku nevarēja vai negribēja to veikt. Tomēr jāsaka, ka lielākajai daļai dalībnieku šie simptomi bija diezgan viegli un kontrolējami. Viens no retajiem abstinences simptomu pieredzes iemesliem bija tas, ka tika konstatēts, ka masturbācija ir viegli izpildāma, kad tas bija nepieciešams, un tādējādi bija viegli izvairīties no negatīviem stāvokļiem (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Viņi varēja masturbēt, izmantojot savas atmiņas par patērēto pornogrāfiju vai iztēli par seksuālajiem objektiem (galvenokārt sievietes, kas satiktas uz ielas). Kopumā simptomi ietvēra paaugstinātu emocionalitāti, piemēram, nervozitāti un nespēju koncentrēties (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19) un paaugstinātu aizkaitināmību/frustrāciju (P4, P7). , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), kas radās, kad viņi nevarēja skatīties pornogrāfiju, nevarēja atrast atbilstošu seksuālo objektu un nebija privātuma masturbācijai.

"Es centos to nedarīt [ne skatījos pornogrāfiju, ne masturbēju]. Protams, tas radīja problēmas manās attiecībās. Es jutos neticami, kā dusmu uzplūdi. Un es sadauzīju lietas un vainoju savu sievu par visu iespējamo...” (P15).

Reti simptomi bija intensīva apātija (P10), sūkšanas grūtības (P9), pastāvīga seksuāla uzbudinājums (P11) un dažādas ķermeņa sajūtas (piemēram, drebuļi, svīšana, galvassāpes, slikta dūša), iespējams, somatizācijas rezultātā (P19). Tomēr daži respondenti pauda šaubas, ka akūti abstinences stāvokļi patiešām pastāv (P15, P16, P17); pēc viņu domām, tika piedzīvoti negatīvi stāvokļi, jo viņi neizmantoja vai nevarēja izmantot pornogrāfiju un masturbāciju kā pārvarēšanas mehānismus.

Papildus akūtiem abstinences stāvokļiem respondenti aprakstīja arī psihisku/kognitīvu stāvokļu piedzīvošanu, ko izraisīja ilgstoša atturēšanās no pornogrāfijas un ko varētu saprast kā stāvokļi pirms recidīva. Pirmkārt, bija fenomens izbalējuši atmiņas attēli, kur viņi vairs nespēja atcerēties precīzus attēlus, kas viņus uzbudināja, un kad viņi vēlējās apskatīt jebkuru seksuālu objektu bezsaistē, lai atsvaidzinātu atmiņu (P3, P4, P9, P10, P12): “Bet cīņa [par atturību] ilga pusgadu. Pamazām es pēkšņi aizmirsu, kā tas patiesībā izskatījās, es domāju visu to pornogrāfiju. Pie velna, kā viņa (izskatās), kas bija tajā filmā un viss?... Es šobrīd gandrīz neatceros, kas mani darīs laimīgu, vai es kādreiz būšu laimīgs? (P3).

Daudzi dalībnieki aprakstīja intensīvas ilgas — spēcīga vēlme atsaukt atmiņā seksuālus attēlus un sasniegt atklātu seksuālu saturu (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). Seksuālās atmiņas trūkums radīja īpašu kompensējošu uzvedību. Gandrīz puse dalībnieku runāja par lietošanu ekspluatējoša skatīšanās (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 un P20). To var saprast kā aizstāšanas stratēģiju, kas balstās uz jebkāda veida seksuāla objekta (ti, sievietes publiskā telpā) meklēšanu. Šis sieviešu objektivizācijas veids ir līdzīgs tam, ko mēs aprakstījām iepriekš redzamajā sadaļā. Tomēr šajā gadījumā tā ir apzināta uzvedība (piemēram, peldbaseinu, bāru vai citu vietu apmeklēšana, kur viņi varētu sagaidīt sievietes):

“Es atceros, kad man nebija pornogrāfijas. Es skatījos ne tikai uz pievilcīgāko sievieti. Es centos visu izmantot maksimāli, gūt no tā baudu. Es tik nopietni visu meklēju, ka paliku uz balkona, lai meklētu, vai apakšā neredzēšu kādu sievieti” (P16). Šis fragments liek domāt, ka atturības periodā dalībnieka prātu pietrūka pornogrāfisku attēlu pārpludināšana. Tāpēc šis dalībnieks centās iegūt pēc iespējas vairāk no katra nejauši potenciāli seksuāla objekta, lai pabarotu savu fantāziju un prātu.

diskusija

Šī kvalitatīvā pētījuma mērķis bija (1) sniegt ieskatu 23 vīriešu pieredzē, kuri meklēja palīdzību saistībā ar viņu problemātiskās seksuālās interneta lietošanu, un (2) uzlabot mūsu izpratni par to, vai šī parādība ietilpst hiperseksuālā, kompulsīvi-impulsīvā, vai atkarību izraisošu traucējumu spektrs. Šajā sakarā tika analizēti un atbalstīti problemātiskās uzvedības modeļi, simptomu izpausmes un problēmas attīstība laika gaitā, īpaši atkarības konceptualizācijas atbilstība.

Problemātiskā uzvedība parasti ietvēra pārmērīgu masturbāciju, vairākas stundas skatoties pornogrāfiju, atkārtojot vairākas reizes nedēļā vai dienā, un laiku pa laikam to papildināja ar citām tiešsaistes seksuālām darbībām. Visi dalībnieki (izņemot četrus) izpildīja visus atkarības kritērijus, tostarp tolerances pazīmes un abstinences simptomus, kas liecina, ka atkarības modelis ir noderīgs parādības izpratnei. Šis atklājums apstiprina citus nesenos pētījumus, kuros ir nonākuši līdzīgi secinājumi [ti, šķita, ka atkarības modeļi atbilst ar PSIU saistīto simptomu aprakstam; (441)]. Tomēr jāatzīmē, ka mūsu atbalsts atkarības modelim automātiski neņem vērā citus modeļus, ne hiperseksualitāti, ne CSBD. Faktiski visu trīs modeļu pamatkritērijus — izcilību, kontroles zaudēšanu (tostarp recidīvus) un no tā izrietošās problēmas — dalībnieki ļoti spēcīgi izjuta, un turklāt tie sasniedza augstākos vidējos rādītājus AICA-C. klīniskā intervija. Šajā ziņā visi trīs modeļi šķiet atbilstoši. Tomēr garastāvokļa pārvaldības nozīme liecināja par atbalstu hiperseksualitātes un atkarības modeļiem vairāk nekā CSBD. Par galveno motivācijas faktoru iesaistīšanos problemātiskā seksuālā uzvedībā, neskatoties uz nelabvēlīgajām sekām, tika ziņots par pozitīvo sajūtu gūšanu, sākot no uztraukuma un baudas līdz pārvarēšanai garlaicības stāvokļiem. Aktivitāte tika izmantota arī kā līdzeklis negatīva garastāvokļa (piemēram, stresa, trauksmes) pārvarēšanai; tomēr šī mērķa nozīmīgums laika gaitā pieauga pārmērīgas iesaistīšanās aktivitātē rezultātā. Šī attīstība — pakāpeniska pāreja no galvenokārt iepriecinošas pornogrāfijas izmantošanas uz kompensējošu izmantošanu — ir aprakstīta uzvedības atkarību I-PACE modelī (42) un vēl vairāk atbalsta atkarības modeļa derīgumu mūsu pētījumā.

Atcelšanas simptomu un tolerances jēdziens un kritēriju esamība ir kritizēta un apšaubīta uzvedības atkarībās kopumā (2734), un jo īpaši attiecībā uz pārmērīgu seksuālu uzvedību (26). Mūsu pētījumā pieredze ar šiem simptomiem bija izplatīta. Tolerance izpaudās kā problemātiskajai darbībai veltītā laika palielināšanās, pieaugošā vēlme pārkāpt robežas tam, kas būtu uzskatāms par drošu, un jo īpaši pieaugošais patērēto erotisko materiālu raupjums. Erotiskais saturs dažkārt sasniedza līmeni, kas ir tuvu parafiliskajam saturam. Tomēr paši dalībnieki neuzskatīja sevi par parafīliem un neuzskatīja, ka parafiliskais saturs (ti, seksuālas uzbudinājuma modeļu izraisīšana, kas vērsta uz citu nepiekrišanu) bija viņu seksuālā izvēle. Turklāt periodus, kad tika pastiprināta iesaistīšanās aktivitātē, regulāri aizstāja periodi, kad tika samazināta uzbudinājuma izraisīšanai izmantoto erotisko materiālu efektivitāte. Šis efekts tiek apzīmēts kā īslaicīga sāta sajūta (39). Kas attiecas uz abstinences simptomiem, tie izpaudās kā viegls diskomforts – nervozitāte, aizkaitināmība un dažkārt fiziski simptomi somatizācijas dēļ. Tomēr, salīdzinot ar citiem simptomiem, abstinences simptomi netika uzskatīti par nozīmīgiem vai satraucošiem. Turklāt nebija skaidrs, cik lielā mērā simptomi tika uzkrāti, jo pornogrāfiju nevarēja izmantot kā negatīvu prāta stāvokļu pārvarēšanas mehānismu. Šajā ziņā kritika par abstinences simptomiem uzvedības atkarībās ir daļēji pamatota (26). Tomēr mēs identificējām citu iespējamās izņemšanas veidu, ko nevarējām atklāt literatūrā. Pagaidu sāta fāzē, kad erotiskie attēli izgaisa no atmiņas, dalībnieki sāka izjust ciešanas un vēlmi tos atjaunot. Lielākajai daļai dalībnieku tas parasti izraisīja pastiprinātu seksuālo objektīvu uzvedību (ti, trūcīgi ģērbtu sieviešu meklēšanu, skatienu uz viņām un viņu seksuālajām daļām, ja iespējams). Šīs darbības parasti nozīmēja fāzi, kas pakļāva vīriešu dzimuma atkarīgajiem recidīva risku.

Pēc dažu pētnieku domām, simptomu pieeja uzvedības atkarībām ir problemātiska. Tā vietā viņi definē atkarību kā (1) funkcionālus traucējumus un (2) noturību laika gaitā (34). Mūsu pētījumā tika izpildīti abi šie nosacījumi – problēmas, ko izraisīja iesaistīšanās aktivitātē, bija izplatītas (kopā ar kontroles zaudēšanu un pamanāmību/tieksmi). Dalībnieki savu pārmērīgo tiešsaistes pornogrāfijas lietošanu skaidroja ar daudzām negatīvām sekām uz viņu garīgo un fizisko veselību, kā arī uz viņu personīgo, ģimenes un darba dzīvi. Turklāt negatīvi ietekmēja arī viņu intīmo un seksuālo dzīvi (piemēram, erekcijas grūtības, intereses zudums par partnerattiecību seksu, nespēja dalīties tuvībā ar saviem dzīves partneriem). Pati problēma tika piedzīvota ilgu laiku – vidēji 10 gadus – kulminācija agrīnā pieaugušā vecumā un būtībā pēc tam sasniedza platoo. Fakts, ka šī problēma ir dziļi iesakņojusies dalībnieku dzīvesveidā, norāda uz šo problēmu mērķtiecību iespējamās iejaukšanās gadījumā.

Ir vairāki praktiski iemesli, kas norāda uz to, cik svarīgi ir saprast PSIU kā uzvedības atkarību. Pirmkārt, bija liela saslimstība ar citiem stāvokļiem, īpaši ar citām atkarību izraisošām uzvedībām, tostarp alkohola un amfetamīna lietošanu, azartspēlēm un pārmērīgu datorspēļu lietošanu. Tā kā atkarību izraisoša uzvedība ir bieži sastopama (40), citus (neseksuālus) apstākļus medicīnas speciālisti varēja uzskatīt par kaitīgākiem, un ārstēšana bija vērsta uz tiem, nevis uz seksuālo uzvedību (neskatoties uz to, ka seksuālā uzvedība bija galvenais nosacījums). Otrkārt, dalībnieki pornogrāfijas lietošanas sekas neuztvēra kā tūlītēji apdraudošas un kaitīgas (atšķirībā no metamfetamīna lietošanas vai azartspēlēm), un negatīvās sekas tās uzkrāja lēnām ilgākā laika periodā. Treškārt, kauns ap šo parādību var būt nozīmīgs šķērslis ārstēšanā. Problēmas jutīgums atturēja dalībniekus pilnībā atklāt savu stāvokli veselības aprūpes speciālistiem. Tā vietā viņi gaidīja, kad profesionālis pievērsīsies šai problēmai, kas bieži nenotika, radot jautājumu par to, vai profesionāļu apmācība seksuālo jautājumu jomā kopumā un jo īpaši iespējamā seksa un pornogrāfijas atkarība uzlabos viņu klīnisko praksi. Lai gan ir pierādījumi, kas norāda uz morālas un reliģiskas neatbilstības lomu nepatiesā seksa un pornogrāfijas atkarības norādīšanā (30), mūsu pētījums parādīja, ka kauna sajūtai var būt arī dažādas izcelsmes. Negatīvās sajūtas izriet no uzvedības intensitātes un patērētā satura raupjuma (piemēram, cilvēka un dzīvnieka sekss, izvarošana). Tā kā parafilija parasti tiek uzskatīta par izslēgšanas kritērijiem (81114), parafiliska vai gandrīz parafiliska satura klātbūtne var būt mulsinoša diagnostikā, un tā ir jāturpina izpētīt. Dažos pētījumos ziņots par parafiliska satura patēriņa un pornogrāfijas atkarības līdzāsparādīšanos (19); tomēr tas parasti tiek skaidrots ar nepiepildīto seksuālo fantāziju kompensāciju (43). Mūsu pētījumā tas bija saistīts ar tolerances un desensibilizācijas ietekmi.

Jāņem vērā daži pētījuma ierobežojumi. Pirmkārt, atklājumus ierobežo tas, ko dalībnieki dalījās attiecībā uz savu seksuālo dzīvi un patērētās tiešsaistes pornogrāfijas saturu. Dalībnieki lielākoties nevēlējās runāt par to materiālu saturu, ko viņi patērēja, un viņiem bija arī neērti apspriest savas uzvedības apjomu. Otrkārt, izlasē tika iekļauti dalībnieki, kas bija anonīmo seksuālo atkarīgo un anonīmo seksaholiķu dalībnieki, kuru stāstu stāstījumu varēja vairāk ietekmēt atkarības modeļi, kas ir 12 soļu programmas pamatā (44). Treškārt, mūsu izlasē bija tikai vīrieši. Lai gan literatūra liecina, ka šī parādība biežāk sastopama vīriešiem (45), ir pētījumi, kas identificēja sieviešu dzimumatkarības specifiku (46). Tāpat mūsu izlasē pārsvarā bija heteroseksuāli vīrieši, savukārt neheteroseksuālā orientācija ir identificēta kā svarīgs problemātiskas seksuālās uzvedības riska faktors (47). Kopumā sievietes un neheteroseksuāļi PISU ir nepietiekami izpētīti, un turpmākajos pētījumos būtu jāpievēršas šīs nepilnības novēršanai. Ceturtkārt, AICA-C klīniskā intervija iepriekš nav izmantota un kalibrēta čehu valodā, un tās kodēšanu veica tikai viens pētnieks, līdz ar to starpnovērtējumu ticamību nevarēja novērtēt. Visbeidzot, izlasē tika iekļauti dalībnieki, kuriem pārsvarā bija problēmas ar pornogrāfijas lietošanu. Citi tiešsaistes seksuālās uzvedības veidi, piemēram, kibersekss un iepazīšanās vietņu apmeklēšana, mūsu pētījumā bija maznozīmīgi, un problemātiska seksuāla uzvedība bezsaistē netika atrasta. Tādējādi mūsu pētījums ir piemērojams tikai (1) tiešsaistes pornogrāfijas lietošanai, nevis citiem seksuālās uzvedības veidiem, un (2) izmantošana ir pietiekami intensīva, lai dalībnieki nolēma meklēt profesionālu palīdzību.

Mēs atzīstam, ka kritika par atkarības terminoloģijas lietošanu saistībā ar izplatītu vai tikai neskaidri problemātisku pornogrāfijas lietošanu var būt pamatota (piemēram, 28); tomēr šis pētījums parāda, ka palīdzības meklētāju vīriešu un viņu problemātiskās pornogrāfijas lietošanas gadījumā pieejamo konceptualizāciju atkarības modelis bija visnoderīgākais, lai aprakstītu stāvokli šajā izlasē.

Datu pieejamības paziņojums

Neapstrādātos datus, kas pamato šī raksta secinājumus, attiecīgais autors darīs pieejamus bez nepamatotām atrunām.

Ētikas paziņojums

Saskaņā ar vietējiem tiesību aktiem un institucionālajām prasībām pētījumam ar dalībniekiem nebija nepieciešama ētiskā pārbaude un apstiprināšana. Pacienti/dalībnieki sniedza rakstisku informētu piekrišanu piedalīties šajā pētījumā. No personas(-ām) tika iegūta rakstiska informēta piekrišana jebkādu šajā rakstā iekļauto potenciāli identificējamo attēlu vai datu publicēšanai.

Autora iemaksas

AŠ veica intervijas un veica datu analīzes uzraudzību. LB veica analīzi un uzrakstīja pirmo melnrakstu. LB, AŠ, MD, KŠ un KW interpretēja rezultātus un rediģēja melnrakstu. Visi autori piedalījās raksta tapšanā un apstiprināja iesniegto versiju.

Interešu konflikts

Autori paziņo, ka pētījums tika veikts bez jebkādām komerciālām vai finansiālām attiecībām, kuras varētu uzskatīt par iespējamu interešu konfliktu.

Izdevēja piezīme

Visas šajā rakstā izteiktās pretenzijas ir tikai autoru pretenzijas, un tās ne vienmēr atspoguļo viņu saistīto organizāciju vai izdevēja, redaktoru un recenzentu apgalvojumus. Izdevējs negarantē un neapstiprina nevienu produktu, kas var tikt novērtēts šajā rakstā, vai apgalvojums, ko var iesniegt tā ražotājs.


Vairāk pētījumu par porno atkarību var atrast mūsu vietnē galvenā pētījuma lapa šeit.