PATHOS: Īss skrīninga pieteikums seksuālās atkarības novērtēšanai (2012)

J Addict Med. Autora manuskripts; pieejams PMC 2013 marts 1.

Publicēts galīgajā rediģētā formā kā: J Addict Med. 2012 marts; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 un Mark S. Gold, MD3

Anotācija

Tiek lēsts, ka seksuālā atkarība skar 3-6% iedzīvotāju. Tomēr daudziem ārstiem trūkst skaidru kritēriju potenciālo gadījumu atklāšanai.

Mērķi

Šie pētījumi tika veikti, lai novērtētu īslaicīgas seksuālās atkarības skrīninga instrumenta (ti, PATHOS anketas) efektivitāti, lai pareizi klasificētu pacientus, kas ārstēti par seksuālo atkarību, un veseliem brīvprātīgajiem.

Metodes

Pirmajā pētījumā tika izskatīta sešu punktu aptauja, kurā izmantots mnemoniskais “PATHOS”, ņemot vērā jutību un specifiskumu, izmantojot paraugu, kurā apvienoti pacienti, kas ārstēti par seksuālo atkarību, un veseliem brīvprātīgajiem (970 vīrieši / 80.2% pacienti; 938 sievietes / 63.8% pacientiem). Otrajā pētījumā tika pabeigts 672 vīriešu (93% pacientu) un 241 sieviešu (35.3% pacientu) krusteniskās validācijas paraugs.

rezultāti

ROC analīžu rezultāti pētījumā One parādīja, ka PATHOS ieguva 92.6% no laukuma zem līknes, un sasniedza 88.3% jutību un 81.6% specifiskumu, lai klasificētu vīriešu paraugu (n = 963) kā pacientus un veselus cilvēkus, izmantojot ierobežojumu 3 punktu skaits. Līdzīgi, PATHOS notverti 90.2% no laukuma zem līknes un ar 3 robežvērtību sasniedza 80.9% jutību un 87.2% specifiskumu sieviešu paraugam (n = 808). Otrajā pētījumā ROC analīžu rezultāti parādīja, ka PATHOS uztver 85.1% no laukuma zem līknes, ar 70.7% jutību un 86.9% specifiskumu vīriešiem (3 robežvērtība). Sievietēm PATHOS ieguva 80.9% no laukuma zem līknes un sasniedza 69.7% jutību un 85.1% specifiskumu ar 3 robežvērtību.

secinājumi

Šie pētījumi atbalsta PATHOS lietošanu kā skrīninga instrumentu, lai klīniskos apstākļos noteiktu iespējamos seksuālās atkarības gadījumus.

atslēgvārdi: Seksuālā atkarība, seksuālā kompulsivitāte, skrīnings, novērtējums, psihometrija

Pathos: emociju izraisīšana, īpaši bēdas vai žēl

- No grieķu valodas patoss par „ciešanām”

Seksuālā atkarība (saukta arī par seksuālo atkarību, hiperseksualitāti, kompulsīvu seksuālu traucējumu, ar parafiliju saistītu traucējumu, seksuālo impulsu, nymfomaniju un seksuālo uzvedību ārpus kontroles), šķiet, ir salīdzinoši bieži sastopama slimība. Tiek lēsts, ka tas ietekmēs līdz pat 3-6% no ASV iedzīvotājiem [Carnes, 1991], un nesen veikts pētījums no Jaunzēlandes parādīja, ka šīs uzvedības subklīniskie līmeņi var būt daudz lielāki [Skegg et al 2009]. Seksuālā atkarība ir aprakstīta kā “atkārtotu, intensīvu, seksuāli uzbudinošu fantāziju, seksuālu uzbrukumu vai uzvedības, kas saglabājas vismaz sešu mēnešu laikā un kas neietilpst parafilijas definīcijā, esamība”, un rada ievērojamas briesmas un traucējumus cietušajām personām [Steins, Melns, Pienaar, 2000]. Neskatoties uz būtiskām personiskām un sociālām sekām, kas saistītas ar seksuālo atkarību, šim nopietnajam traucējumam ir pievērsta samērā maz uzmanības. Iespējams, ka uzmanības trūkums lielā mērā saistīts ar neskaidrību par tās etioloģiju un nosoloģiju. Faktiski seksuālā atkarība pat nav iekļauta Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā [APA, 2000], lai gan nākamajam izdevumam tiek izskatīts „hiperseksuāls traucējums”Kafka, 2010].

Par laimi rodas arvien vairāk zināšanu, lai dokumentētu un aprakstītu problēmu. Piemēram, žurnāls “Seksuālā atkarība un kompulsivitāte: ārstēšanas un profilakses žurnāls” ir divdesmitajā publicēšanas gadā. Līdzīgi, Sadock un Sadock's (2005), Visaptveroša psihiatrijas mācību grāmata ietver nodaļu par seksuālo atkarību un tās ārstēšanu [Carnes, 2005]. Tomēr uzvedības tendences, ko pašlaik dēvē par „seksuālo atkarību”, vispirms noteica Orford [Orford, 1978 & 1985]. Šim darbam sekoja padziļināti Carnes apraksti [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], un Earle [1995]. Dažādi pētnieki ir izmantojuši diagnostikas kritērijus, kas ir paralēli tiem, kas izstrādāti vielu lietošanai un patoloģiskām azartspēlēm, personām, kurām ir seksuālās atkarības simptomi [Carnes, 1983, 1988, 1991a un Schneider, 1991] un citi ir piemērojuši neatkarīgus diagnostikas kritērijus šai populācijai [Melns, 2000].

Ievērojami pētījumi ir pētījuši seksuālās atkarības etioloģiju un identificējuši kopīgus devējus, tostarp traumas vēsturi [Earle un Earle, 1995], ģimenes faktori [Sussman, 2007] un iedarbība uz unikāliem stimuliem, piemēram, “cybersex” [Hunt & Kraus, 2009. gads]. Turklāt liela uzmanība tika pievērsta seksuālās atkarības un citu atkarību izraisošu uzvedību [Carnes, Murray un Charpentier, 2005]. 1980's parādījās seksuālās atkarības neirozinātnes agrīnās konceptualizācijas [Milkman un Sunderwirth, 1987] un, attīstot neirozinātnes pētījumu bāzi, ir identificēti bioloģiskie mehānismi, kas balstās uz seksuālo atkarību [Berlīne, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krūgers un Kaplans, 2000. gads; Stein et al., 2000]. Konkrēti centieni apkopot pašreizējos pētījumus ir parādījušies plašākos medicīnas žurnālos [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Tāpat ir aprakstītas ārstēšanas pieejas un pētītas dažādas populācijas [Carnes un Adams, 2002].

Tomēr veselības aprūpes sniedzēju vidū relatīvi trūkst izpratnes par seksuālo atkarību. Turklāt trūkst pierādījumu balstītu novērtēšanas / pārbaudes pasākumu, lai palīdzētu ārstiem identificēt personas, kas cieš no šī stāvokļa. Kopā šie faktori ir ietekmējuši pacientu piekļuvi efektīvai ārstēšanai. Tāpēc pastāv vajadzība radīt vienkāršu skrīninga pieteikumu, kas ir līdzīgs CAGE anketai [Ewing, 1984], kas ir īss skrējējs alkoholisma atklāšanai (ti, C = Vai esat kādreiz uzskatījuši, ka jums vajadzētu samazināt savu dzeršanu ?, A = Vai jūs jūs kaitināt, kritizējot savu dzeršanu ?, G = Vai esat kādreiz juties slikti vai vainīgs par jūsu dzeršanu ?, E = Vai jums rīta ir bijis pirmais dzēriens, lai nostiprinātu nervus vai atbrīvotos no paģirām [acu atvērējs]). CAGE ir bijis noderīgs etalons ārstiem, kas strādā gan garīgās veselības, gan vispārējās medicīnas iestādēs.

Vairāki seksuālās atkarības novērtējumi ir parādījušies un salīdzināti pastāvošajā literatūrā [Carnes, Green un Carnes, 2010; Delmonico un Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman un Rompa, 2001]. Viens no visplašāk izmantotajiem ir seksuālās atkarības skrīninga tests (SAST), kas izmantots vismaz astoņos publicētos, recenzētos empīriskos pētījumos, un to parasti izmanto praksē vairākos stacionāros ārstniecības centros un sertificētā dzimuma atkarībā. terapeiti (CSATS) visā ASV un citās valstīs. Vispirms tas parādījās 1989 [Carnes, 1989] un vēlāk tika pārskatīts (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Gan SAST, gan SAST-R balstījās uz gadu desmitiem ilgušās klīniskās pieredzes. Tomēr SAST-R ir salīdzinoši garš (ti, 45 vienības), padarot to smagnēju lietošanai vispārējos klīniskos apstākļos (piemēram, ārsta kabinetā vai neatliekamās palīdzības dienestā). Ņemot vērā neskaidrības, kas raksturīgas tādu personu identificēšanai, kuras cieš no traucējumiem, kuriem nav konsekventas konceptualizācijas, definīcijas vai diagnostikas kritēriju, un nepieciešamību pēc īsa novērtēšanas ierīces, šī pētījuma mērķis bija izstrādāt PATHOS, īsu skrīninga instrumentu, lai palīdzētu ārstiem. identificējot personas, kurām var būt seksuāla atkarība. Tika veikti divi pētījumi, lai izstrādātu pasākumu un apstiprinātu to atsevišķā paraugā. PATHOS sastāv no sešiem vienumiem, kas atrodami gan SAST, gan SAST-R.

Metode: 1. pētījums

Pasākumi

Diagnostiskā klīniskā intervija

Ņemot vērā, ka diagnostikas kritēriji attiecībā uz seksuālo atkarību vēl nav iekļauti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, ārstēšanai minētie pacienti tika diagnosticēti ar seksuālo atkarību, pamatojoties uz klīnisko interviju, izmantojot kritērijus, ko noteica Carnes (2001). Šie diagnostikas kritēriji ir uzskaitīti Tabula 1.

Tabula 1 

Diagnostikas kritēriji seksuālās atkarības pacientiem

Seksuālās atkarības skrīninga tests (SAST)

Šajā pētījumā PATHOS vienumi tika iegūti no sākotnējā SAST. SAST ir 25 vienības pasākums, kas novērtē seksuālās atkarības simptomus [Carnes, 1989]. Visi posteņi tiek vērtēti dichotomously (jā / nē). Parauga vienības ietver: „Vai jūs jūtaties kontrolē jūsu seksuālā vēlme?” Un „Vai jūs slēpt dažus no seksuālās uzvedības no citiem?” Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka SAST efektīvi un efektīvi diskriminē seksuālās atkarības un nepaziņotus. Izmantojot 13 kā robežvērtību, 96.5% respondentu bija pareizi klasificēti kā seksuāli atkarīgi, bet tikai 3.5% punktu skaits 13 vai vairāk netika atzīts un tādējādi nepareizi klasificēts, izmantojot SAST. Šim paraugam SAST iekšējā konsistence bija lieliska (KR-20 = .94) [Džordžs un Maljē, 2003].

Dalībnieki

Pētījuma paraugs (N = 1,908) sastāvēja no diviem indivīdu apakšparaugiem. Šajā pētījumā tika iekļauti dati par 1,118 slimniekiem (30.4% sievietēm, n = 340), kuri tika ārstēti dzīvojamās stacionārās ārstniecības centrā, kas nodarbojas ar seksuālo atkarību starp 1996 un 2004. Lai aizsargātu anonimitāti, demogrāfiskie dati netika iegūti no pacienta parauga. Bez tam 790 veseliem brīvprātīgajiem (75.7% sieviešu, n = 598) viena gada laikā tika pieņemti darbā no lielas dienvidu universitātes. Studentu paraugs bija vecumā no 18-58 gadiem (M = 20.60, SD = 3.88) un galvenokārt sevi ziņo kā kaukāzieti (59.6%, n = 471), kam seko Black / African American (37.1%, n = 293) un “Other” (1.4%, n = 11). Izlasē bija arī astoņi Hispanic (1.0%), seši Āzijas (0.8%) un viens indiāņu (0.1%) indivīds. Acīmredzamā dzimumu proporciju atšķirība starp abiem paraugiem atspoguļo faktu, ka vairāk vīriešu meklē ārstēšanu par seksuālo atkarību nekā sievietes, un ka vairāk sieviešu piedalās pētniecībā nekā vīrieši universitātē, kurā tika pieņemti veseli brīvprātīgo dalībnieki.

Procedūras

Klīniskās lietošanas laikā pacienta paraugam indivīdiem tika ievadīta SAST anketa. Atdalītās atbildes tika iegūtas no šī pētījuma medicīniskajiem datiem. Lai novērtētu PATHOS diskriminācijas spēkā esamību, tika izmantots veselīgu brīvprātīgo paraugs, lai to izmantotu kā salīdzinājuma paraugu. Ar Institucionālās pārskatīšanas padomes (IRB) apstiprinājumu koledžas studenti tika informēti par pētījumu, apmeklējot ievadpsiholoģijas kursus, un viņiem tika piedāvāta iespēja piedalīties šajā pētījumā vai dažādos citos pētījumos kā daļu no viņu kursa prasībām. Pēc informētas piekrišanas saņemšanas dalībniekiem tika lūgts aizpildīt īsu demogrāfisko anketu un SAST.

SAST vienības tika atlasītas iekļaušanai PATHOS, pamatojoties uz SAST un W-SAST izpētes galveno komponentu analīžu rezultātiem.1, kas ierosināja četrfaktoru struktūru dzimuma atkarībai [sīkāku informāciju par šo analīzi skatiet: Carnes, Green un Carnes, 2010]. Četri PATHOS priekšmeti tika atlasīti, lai izmantotu četrus SAST faktorus (piesardzība, kontroles zudums, saiknes traucējumi un emocionālie traucējumi), kas balstīti uz augstāko faktoru iekraušanu gan vīriešiem, gan sievietēm, kas tiek ārstētas par seksuālo atkarību. Tika izraudzīti divi papildu priekšmeti, kas atspoguļo citas klīniski nozīmīgas iezīmes, kas saistītas ar seksuālo atkarību (kauns un ārstēšanas meklējumi), kas nav īpaši norādītas pirmajos četros posteņos. Galīgā versija tika nosaukta par PATHOS anketu, balstoties uz tā elementu izstrādāto mnemoniju. PATHOS anketas ir uzskaitītas Tabula 2.

Tabula 2 

PATHOS anketas

Statistika

Rezultāti tika salīdzināti, lai novērtētu grupu atšķirības. Iekšējā konsistence tika novērtēta vīriešu un sieviešu paraugiem atsevišķi, izmantojot KR-20 analīzes. Aprakstoša un secīga statistika tika aprēķināta arī vīriešiem un sievietēm. T-testi tika izmantoti, lai analizētu atšķirības starp pacientu paraugiem un veseliem brīvprātīgajiem. Lai noteiktu optimālos klīniskās robežvērtības, tika izmantoti uztvērēja darbības raksturlielumi (ROC).

Rezultāti: 1. pētījums

Kopumā pētījumā piedalījās 970 vīrieši. Vidējais PATHOS screener rādītājs vīriešiem pacienta paraugā (n = 778) bija 4.53 (SD = 1.48); tā kā vidējais veselā subjekta rezultāts (n = 192) bija 1.52 (SD = 1.19). Šī atšķirība bija statistiski nozīmīga (t(968) = 29.8, p <001; M starpība = 3.01, 95% CI = 2.81 uz 3.21). 808 dalībnieku rezultāti bija līdzīgi. Pacientu parauga vidējais rādītājs (n = 340) bija 3.82 (SD = 1.50); tā kā vidējais veselā subjekta rezultāts (n = 598) bija 1.16 (SD = 1.12). Atkal bija statistiski nozīmīga atšķirība starp abām grupām (t(936) = 28.5, p <001; M starpība = 2.66, 95% CI = 2.48 uz 2.84).

Gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma paraugiem PATHOS iekšējā konsistence bija lieliska pie KR-20 = .94 un KR-20 = .92. ROC analīzes rezultāti vīriešu paraugam liecināja, ka PATHOS uztver 92.4% no laukuma zem līknes (p <.001). Izmantojot robežvērtību 3, PATHOS pareizi identificēja 88.3% vīriešu pacienta paraugu (jutīgums) un 79.7% veselīga vīrieša parauga (specifiskums). Izmantojot to pašu robežu, PATHOS pareizi identificēja 80.9% sieviešu sieviešu paraugu un 88.1% veselīgu sieviešu paraugu, aptverot 90.6% laukuma zem līknes (p <.001).

Diskusija: viens pētījums

PATHOS anketa tika izstrādāta kā ātrs seksuālās atkarības pētnieks. Pētījuma rezultāti parādīja, ka šo ārkārtīgi īso instrumentu (ti, sešus priekšmetus), ko var ievadīt mazāk nekā vienu minūti, var izmantot, lai precīzi noteiktu personas ar seksuālo atkarību. PATHOS jutīguma un specifiskuma novērtējumi bija izcili precīzi, jo īpaši ņemot vērā anketas īsumu. Patiešām, nesenie pētījumi ir parādījuši līdzīgus rezultātus CAGE aptaujas anketai, lai identificētu vīriešus ar atkarību no alkohola (91.0% jutība, 87.8% specifiskums) un alkohola lietošanu (87.5% jutība; 80.9% specifiskums)do Amaral un Malbergier, 2008].

Lai gan rezultāti ir daudzsološi, lai pārbaudītu konstatējumus, bija nepieciešama savstarpēja validācija atsevišķam paraugam. Rezultātā tika veikts otrs validācijas pētījums, lai novērtētu rezultātu stabilitāti.

Metode: otrais pētījums

Pasākumi

PATHOS anketa

Šā otrā pētījuma dalībniekiem tika piešķirts SAST-R, kas ir oriģinālā SAST 45-postenis, kas satur tādus pašus PATHOS vienumus kā sākotnējais SAST. PATHOS anketas tika iegūtas no SAST-R (kā aprakstīts pirmajā pētījumā). PATHOS satur sešus elementus, un tas tika izstrādāts kā ātrs skrīninga instruments iespējamas seksuālās atkarības atklāšanai. Vienumi ir uzskaitīti Tabula 2 un tiek vērtēti kā jā / nē formātā.

Dalībnieki

Otrajā pētījuma paraugā iesaistītās personas (N = 913) tika pieņemtas darbā no trim populācijām: ambulatori, kas saņem dzimumtieksmes ārstēšanu (n = 646, 86.8% vīrietis), personas, kuras saņēma dzimumtieksmi pret dzimumattiecībām (n = 64, 100% vīrietis), un bakalaura studenti (n = 203, 23.2% vīrietis). Ņemot vērā to, ka seksuālā atkarība ir daudz izplatītāka vīriešu vidū [Goodman, 1992] bija sagaidāma būtiska vīriešu un sieviešu pacientu skaita nelīdzsvarotība. Divu pētījumu parauga demogrāfija ir parādīta Tabula 3.

Tabula 3 

2 pētījuma demogrāfiskie dati

Procedūras

Visas procedūras tika veiktas saskaņā ar profesionāliem ētikas standartiem, un tās apstiprināja attiecīgās institucionālās pārbaudes padomes. Lai validētu PATHOS anketu kā piemērotu skrīninga instrumentu seksuālās atkarības atklāšanai, pacienti ar seksuālo atkarību tika pieņemti darbā no specializēta ārstniecības centra seksuālās atkarības ārstēšanai un no ambulatoro terapeitu pacientu plūsmas, kas specializējušies seksuālās atkarības ārstēšanā no visas pasaules. Savienotās Valstis. Personas, kas uzrāda gan stacionāro, gan ambulatoro seksuālās atkarības ārstēšanu, tika informētas par pētījumu, kas novērtē pacientus ar seksuālo atkarību un lūdza piedalīties. Pēc tam, kad bija saņemta informēta piekrišana, klīniskās lietošanas novērtēšanas laikā viņiem tika ievadīts SAST-R (no kura tika iegūti PATHOS priekšmeti). Veselīgi brīvprātīgie tika pieņemti darbā no pamatskolas studentu populācijas, un viņiem tika piešķirts pasākums pēc tam, kad bija sniegta informēta piekrišana piedalīties pētījumā.

Statistika

Iekšējā konsistence tika novērtēta attiecībā uz kombinētajiem vīriešu un sieviešu paraugiem, izmantojot Kuder-Richardson-20 (KR-20) koeficientu. Frekvences skaitļi tika aprēķināti pozitīvajām atbildēm uz katru ambulatoro, dzīvojamo un veselīgo brīvprātīgo paraugu. Lai aprēķinātu atšķirību starp pacienta paraugu (-iem) un studenta paraugu katrā dzimuma daļā, tika aprēķinātas vienvirziena ANOVA analīzes. ROC analīzēm tika apvienotas ārstniecības un ambulatorās grupas, lai izveidotu saliktu pacientu grupu. Veselīgo brīvprātīgo grupa sastāvēja tikai no studentiem. Lai salīdzinātu PATHOS rādītājus pacientam un veseliem brīvprātīgo paraugiem, tika izmantoti patstāvīgi paraugu paraugi. ROC analīzes tika izmantotas, lai novērtētu iepriekš noteiktās klīniskās robežvērtības atbilstību (ti, kopējais rezultāts = 3).

Rezultāti: otrais pētījums

Ņemot vērā pasākuma īso raksturu, iekšējo konsekvenci šajos paraugos bija pieņemams (vīrieši: KR-20 = .77; sievietes: KR-20 = .81) [Džordžs un Maljē, 2003]. Vienmērīgs ANOVA, salīdzinot vīriešu paraugus, bija nozīmīgs (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; jauda = 1.00). Post hoc analīzes, izmantojot Tamhane nevienlīdzīgu grupu atšķirību dēļ, atklāja, ka visas trīs grupas būtiski atšķiras viena no otras (dzīvojamo māju ārstēšana, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulatorā, M = 3.41, SD = 1.87; Studenti, M = 1.21, SD = 1.232). Tā kā bija tikai divas sieviešu grupas, tika salīdzināts t-tests. T-tests sievietēm bija nozīmīgs (t(239) = 9.75, p <001; d = 1.51; jauda = 1 · 00). Vidējās atšķirības bija līdzīgas ambulatoro un studentu vīriešiem (ambulatorajām sievietēm: M = 3.26, SD = 2.11; studentu sievietes: M = 0.88, SD = 1.04; M starpība = 2.38, 95% CI = 1.90 uz 2.86).

ROC analīzēs PATHOS pareizi klasificēja cilvēkus pacienta paraugā (n = 625; dzīvojamo terapiju un ambulatoros paraugus kopā) un veselīgu brīvprātīgo paraugu (n = 47) 83.3% no laika. Izmantojot 3 robežvērtību, PATHOS pareizi identificēja 69.6% no pacienta parauga (jutīgums) un 80.9% no veselīgā brīvprātīgā parauga (specifiskums). Sieviešu izlases ROC analīzēs (ambulatorā n = 85; koledža n = 156) PATHOS pareizi klasificēja 81.4% no kopējā parauga. Izmantojot 3 robežvērtību, PATHOS pareizi noteica 65.9% no pacienta parauga (jutīgums) un 91.0% veselam paraugam (specifiskums).

Diskusija: otrais pētījums

Otrā pētījuma rezultāti sniedz papildu atbalstu PATHOS anketas lietderībai kā īss seksuālās atkarības pētnieks. Iekšējās konsekvences aplēses vīriešu un sieviešu paraugiem liecināja par pietiekamu ticamību. Otrajā pētījumā iekļauto vīriešu grupu ANOVA analīze parādīja īpaši iespaidīgu PATHOS sniegumu, skaidri nodalot visas trīs grupas. Šis secinājums liek domāt, ka PATHOS anketa var būt noderīgs līdzeklis, lai ārsti varētu identificēt personas, kuras gūtu labumu no papildu seksuālās atkarības simptomu novērtēšanas, un var kalpot arī par aptuvenu gadījumu smaguma indeksu. Sieviešu izlases t-testu rezultāti parādīja, ka PATHOS efektīvi atdala ambulatorās sievietes no parastas koledžas studentu salīdzināšanas grupas. ROC analīzēs klasifikācijas nebija tik precīzas kā 1 pētījumā, bet joprojām liecina par PATHOS efektivitāti. Zemākā precizitāte 2 pētījumā daļēji ir saistīta ar mazāku veselīgu vīriešu paraugu, jo lielas bāzes likmju atšķirības mēdz samazināt kategoriju precizitāti. Sieviešu datiem ir arī bāzes likmju nelīdzsvarotība. Lai gan tas ir proporcionāli mazāks un pretējā virzienā, tas var arī mazināt precizitāti. Gan vīriešu, gan sieviešu datiem ambulatoro datu iekļaušana var būt arī mazāka, jo ambulatorie pacienti mēdz ziņot par mazāk smagu patoloģiju (kā redzams, salīdzinot vīriešu kārtas pacientu līdzekļus).

Lai gan rezultāti ir pārliecinoši, jāatzīmē daži pētījuma ierobežojumi. Pirmkārt, ir ievērojama dzimumu pārstāvības nelīdzsvarotība pacientu un studentu paraugos. Pacientu paraugam ir daudz vairāk vīriešu nekā sievietes (aptuveni septiņi līdz viens), un studentu paraugs ir nelīdzsvarots otrā virzienā (apmēram trīs sievietes katram cilvēkam). Turklāt jāatzīmē, ka starp pacientu un studentu paraugiem bija ievērojamas vecuma atšķirības. Tāpēc turpmākajos pētījumos jāiekļauj vecāks veselīgs priekšmets, lai samazinātu vecuma ietekmi kā draudus derīgumam starp abām grupām un līdzsvarotu dzimumu pārstāvību.

secinājumi

Pašreizējo pētījumu rezultāti parādīja provizoriskus pierādījumus tam, ka PATHOS anketa ir noderīga kā seksuālās atkarības pārbaudes pasākums. Neskatoties uz dažādu paraugu izmantošanu, viens un divi pētījumi parādīja ļoti līdzīgus rezultātus. Kopumā PATHOS aptaujas anketa, ko var ievadīt mazāk nekā vienu minūti, atšķīrās starp pacientu un veseliem subjektiem, kas ir ļoti respektabli. Tas liek domāt, ka tas var palīdzēt ārstiem identificēt indivīdus, kuri gūtu labumu no plašāka novērtējuma un / vai ieteikuma šīs pazeminātas un nepietiekami ārstētas slimības ārstēšanai.

Nozīmīgs abu pētījumu ierobežojums bija vecuma un dzimuma demogrāfiskās atšķirības starp seksuāli atkarīgiem un veseliem brīvprātīgo paraugiem (zināms 2 pētījumā un tika uzskatīts 1 pētījumā). Būtu lietderīgi salīdzināt demogrāfiski salīdzināmus dzimumu atkarīgos un veselīgos paraugus. Turpmākie pētījumi būtu jāveic arī, lai apstiprinātu PATHOS anketas lietošanu ar vecākiem veseliem subjekta paraugiem, kā arī klīniskiem paraugiem bez seksuālas atkarības, lai sniegtu papildu atbalstu tā lietošanai. Turklāt mūsu paraugi nesniedza pietiekamu dažādu tautību pārstāvību, lai varētu salīdzināt šīs grupas. Pienācīgu pacientu paraugu iegūšana no etniskajām minoritātēm ar seksuālo atkarību būtu jārisina arī turpmākos pētījumos, lai varētu labāk novērtēt un ārstēt šīs grupas. Visbeidzot, pētījumiem analizētie PATHOS dati netika savākti, administrējot sešpunktu PATHOS anketu, bet gan iegūstot PATHOS vienības datus no SAST un SAST-R administrācijām. Tāpēc ir dažas iespējas, ka jautājumu pasūtīšanas sekas varētu ietekmēt mūsu rezultātus, lai gan, šķiet, ir maz ticams, ņemot vērā abu pētījumu konsekvenci, izmantojot dažādas vecāku anketas un nesaistītus paraugus.

Agrāk nav ieviests īss skeneris, lai identificētu iespējamos seksuālās atkarības gadījumus. Patiešām, daudzi cilvēki, kas gūtu labumu no ārstēšanas, joprojām nav diagnosticēti. PATHOS anketa tika izstrādāta, lai aizpildītu šo vajadzību un palīdzētu ārstiem identificēt personas, kuras var ciest no seksuālās atkarības simptomiem. Pašreizējie rezultāti sniedz atbalstu tās izmantošanai kā īss seksuālās atkarības pētnieks vispārējā praksē vai citos klīniskos apstākļos.

Apstiprinājums

Trešo autoru daļēji atbalstīja Nacionālā narkotiku lietošanas institūta (NIDA) mācību stipendija T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA vairs nepiedalījās studiju plānošanā; datu vākšanā, analīzē un interpretācijā; ziņojuma sagatavošanā; vai lēmumā iesniegt dokumentu publicēšanai.

Zemsvītras piezīmes

1W-SAST ir sākotnējais 25 postenis SAST, kas bija paredzēts, lai labāk noteiktu seksuālo atkarību sievietēm. W-SAST bija līdzīgs sākotnējam SAST, mainot tikai sešus vienumus un nedaudz pārformulējot trīs citus. Visi seši PATHOS priekšmeti bija arī W-SAST vienumi. Divas no tām bija nedaudz pārformulētas W-SAST.

2ANOVA pāru salīdzinājuma ticamības intervāli pieejami pēc autoru pieprasījuma.

Nav ziņu par interešu konfliktiem.

Šis ir PDF fails, kurā nav publicēta manuskripta, kas ir pieņemts publicēšanai. Kā pakalpojums mūsu klientiem sniedzam šo rokraksta agrīno versiju. Manuskripts tiks pakļauts kopēšanu, apkopošanu un iegūto pierādījumu pārskatīšanu, pirms tas tiek publicēts tā galīgajā citējamajā formā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ražošanas procesa laikā var rasties kļūdas, kas var ietekmēt saturu, un attiecas uz visiem žurnālam piemērojamiem juridiskajiem atrunas.

Atsauces

  1. APA. Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata - 4. izdevums, teksta pārskatīšana (DSM-IV-R) Amerikas Psihiatru asociācija; Vašingtona, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Pamatzinātnes un neirobioloģiskie pētījumi: Iespējama saistība ar seksuālo kompulsivitāti. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas. 2008 decembris, 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Melns DW. Kompulsīvās seksuālās uzvedības epidemioloģija un fenomenoloģija. CNS spektri. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. No ēnām: Izpratne par seksuālo atkarību. CompCare izdevēji; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bāri un bordellos: seksuālā atkarība un ķīmiskā atkarība. Profesionālais padomnieks; 1988.
  6. Carnes PJ. Pretēji mīlestībai: palīdzot seksuālajam narkomānam. Hazelden; Centrs Pilsēta, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Neaizmirstiet to par mīlestību. Bantam Books; Ņujorka: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksuālā atkarība. Padomnieks; 1991.
  9. Carnes PJ. Saskaroties ar ēnu. Maiga ceļa preses; Bezrūpīgi, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, redaktori. Dzimumu atkarības klīniskā vadība. Brunner-Routledge; Ņujorka: 2002.
  11. Carnes PJ. 18.4. Nodaļa: Seksuālā atkarība. In: Sadock S, redaktors. Visaptveroša psihiatrijas mācību grāmata. Lipinkota, Viljamsa un Vilkinsa; Filadelfija, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Tas pats, tomēr atšķirīgais: Seksuālās atkarības skrīninga testa (SAST) pārorientēšana, lai atspoguļotu orientāciju un dzimumu. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Darījumi ar haosu: seksa atkarīgie un atkarības mijiedarbības traucējumi. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte. 2005; 12: 79–120.
  14. Kolmens E. Obsesīvi-kompulsīvs modelis piespiedu dzimumtieksmes aprakstīšanai. Amerikas Preventīvās psihiatrijas un neiroloģijas žurnāls. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Seksuālās atkarības novērtēšana un diagnosticēšana. Amerikas Psihiatrisko medmāsu asociācijas žurnāls. 2002, 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. Cilvēka attiecību neirozinātne: piesaiste un jaunattīstības sociālās smadzenes. Nortons; Ņujorka: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Interneta seksa skrīninga tests: seksuālo kompulsīvu salīdzinājums ar ne-seksuāliem kompulsīviem. Seksuālā un attiecību terapija. 2003, 18 (3): 261 – 76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. CAGE aptaujas anketas, gamma-glutamiltransferāzes un sarkano asinsķermenīšu vidējā asinsvadu tilpuma efektivitāte kā ar alkohola lietošanu saistītas problēmas darba vietā. Atkarību izraisoša uzvedība. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Seksuālā atkarība: gadījumu izpēte un vadība. Brunner Mazel; Ņujorka: 1995.
  20. Ewing JA. Alkoholisma noteikšana. CAGE anketa. JAMA. 1984 Okt 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. Džordžs D, Mallery P. SPSS operētājsistēmai Windows soli pa solim: vienkārša rokasgrāmata un atsauce, 11.0 atjauninājums. 4. izdev. Allyn & Bacon; Bostona: 2003. gads.
  22. Goodman A. Seksuālā atkarība: noteikšana un ārstēšana. Žurnāls par seksu un laulības terapiju. 1992. gada ziema; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Seksuālās atkarības un kompulsivitātes mērīšana: kritisks instrumentu pārskats. Dzimuma un ģimenes terapijas žurnāls. 2010 maijs / jūnijs, 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Izpētīt saikni starp erotiskiem traucējumiem latentuma periodā un seksuāla rakstura materiālu izmantošanu, seksuālu uzvedību tiešsaistē un seksuālām disfunkcijām jaunībā pieaugušā vecumā. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte. 2009. gada janvāris; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. 30 nodaļa: Neirobioloģiskie procesi un saslimstība seksuālās deviancijās. In: Likumi DR, O'Donohue WT, redaktori. Seksuālā novirze. Teorija, novērtēšana un ārstēšana. 2nd ed. Guilford; Ņujorka: 2008.
  26. Kafka MP. Hiperseksuāls traucējums: DSM-V ierosinātā diagnoze. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Seksuālās kompulsitātes skala: turpmāka attīstība un lietošana ar HIV pozitīvām personām. Personības novērtējuma žurnāls. 2001, 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Seksuālā impulsa kontroles traucējumi neiropsihiatriskos apstākļos. Semināri klīniskajā neiropsihiatrijā. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Vēlēšanās pēc ekstazī: evakuācijas apziņa un ķīmija. Lexington grāmatas; Ņujorka: 1987.
  30. Orford J. Hipereksualitāte: sekas atkarības teorijai. Britu atkarības no alkohola un citu narkotiku žurnāls. 1978 septembris, 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Pārmērīga apetīte: atkarību psiholoģiskais skatījums. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Kā atpazīt seksuālās atkarības pazīmes. Pareizo jautājumu uzdošana var atklāt nopietnas problēmas. Pēcdiploma medicīna. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Tika uzskatīts, ka seksuāla uzvedība „no kontroles” jauniešu pieaugušo grupā no Dunedinas daudznozaru veselības un attīstības pētījuma. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksuālie traucējumi, kas nav citādi norādīti: kompulsīvi, atkarīgi vai impulsīvi? CNS spektri. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Hipereksualitātes neiropsihiatrija. CNS spektri. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksuālā atkarība starp pusaudžiem: pārskats. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.