Pornogrāfijas atkarība - supranormāla stimulācija, kas aplūkota neiroplastiskuma kontekstā (2013)

Dr Dons Hiltons

Donalds L. Hiltons juniors, MD*

Neiroķirurģijas katedra, Teksasas Universitātes Veselības zinātņu centrs Sanantonā, ASV

Anotācija

Atkarība ir atšķirīgs termins, ja to piemēro dažādām piespiedu seksuālām darbībām (CSP), ieskaitot obsesīvu pornogrāfijas izmantošanu. Neskatoties uz aizvien pieaugošo dabisko vai procesu atkarību esamības pieņēmumu, kas balstās uz labāku izpratni par mezolimbisko dopamīnerģisko atalgojuma sistēmu darbību, ir novērota atturība apzīmēt CSP kā potenciāli atkarību. Kamēr patoloģiskās azartspēles (PG) un aptaukošanās ir saņēmušas lielāku uzmanību funkcionālajos un uzvedības pētījumos, pierādījumi arvien vairāk atbalsta CSP aprakstu kā atkarību. Šie pierādījumi ir daudzšķautņaini un balstās uz mainīgu izpratni par neironu receptoru lomu ar atkarībām saistītā neiroplastikā, ko atbalsta vēsturiskā uzvedības perspektīva. Šo atkarību ietekmējošo efektu var pastiprināt paātrinātais jaunums un “supranormālais stimuls” (Nikolasa Tinbergena veidotā frāze) faktors, ko nodrošina interneta pornogrāfija.

atslēgvārdi: smadzenes; atkarība; pornogrāfija; neiroplastiskums; seksualitāte

Saņemts: 4 marts 2013; Publicēts: 19 2013 jūlijs

Socioafektīvā neirozinātne un psiholoģija 2013

Donalds L. Hiltons. Šis ir atvērtās piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) licences noteikumiem (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), atļaujot nekomerciālu izmantošanu, izplatīšanu un reproducēšanu jebkurā nesējā, ja vien oriģināla darbs ir pareizi citēts.

Citāts: Socioaffective Neuroscience & Psychology 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Liela daļa satraukuma par to, vai piespiedu seksuālā izturēšanās (CSP) ir atkarība vai kāda maigāka slimība, iespējams, ir saistīta ar to, kā mēs definējam pašu terminu. Ir acīmredzams, ka vārds “atkarība” ir negribīgi izmantots garīgās veselības nomenklatūrā; nav nepieciešams meklēt tālāk kā Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM), lai to pierādītu. Iepriekšējās versijās dažādās daļās atkarību izraisošā izturēšanās bija aprakstīta difuzālāk; DSM-5 ir to mainījis un pievienojis klasifikāciju, izmantojot vārdu addiction.

DSM rokasgrāmatas vēsturiski ir bijušas teorētiskas, tas ir, balstītas uz uzvedības novērošanu un intervēšanu, nevis koncentrējušās uz bioloģisko etioloģiju. Praktiskā nozīme ir tāda, ka DSM tādējādi var darboties kā rokasgrāmata klīnikas ārstiem; viņi var diagnosticēt un ārstēt garīgas slimības, ieskaitot atkarību izraisošu uzvedību, pamatojoties uz novērošanu un intervēšanu, nevis paļaujoties uz diagnostikas skenējumiem un laboratorijas rezultātiem.

Lai saprastu, kāpēc vārdu atkarība šajā kontekstā ir tikusi pretojusies, ir lietderīgi apsvērt tā vēsturisko nozīmi leksikonā. Agrīns un, iespējams, pirmais reģistrētais vārda atkarības lietojums medicīniskajā kontekstā bija paziņojums Journal of American Medical Association 1906: “Nav nozīmes tam, vai runā par opija ieradumu, opija slimību vai opija atkarību” (Jelliffe, 1906). Lai arī daži tagad diskutē par šī vārda izmantošanu saistībā ar eksogēnām vielām, kas saistītas ar ļaunprātīgu izmantošanu, līdz šim ir bijusi atturība attiecībā uz tā piemērošanu tām, kuras mūsdienās dēvē par endogēnām, procesu vai dabiskām atkarībām.

1983 Patriks Kerns ieviesa terminu “seksuāla atkarība”, pamatojoties uz uzvedības parametriem (Carnes, 1983). Citi ir atbalstījuši seksuālās atkarības uzvedības modeli; ņemsim vērā, piemēram, neseno Garsijas un Tibo rakstu, kurā teikts: “Pārmērīgu neparafilu seksuālo traucējumu fenomenoloģija atbalsta tā konceptualizāciju kā atkarību izraisošu uzvedību, nevis obsesīvi-kompulsīvu vai impulsu kontroles traucējumu” (Garsija un Tibo, 2010).

Angres un Bettanardi-Angres (2008) atkarību definēja kā “garastāvokli mainošu atkarību izraisošu vielu vai izturēšanās (piemēram, azartspēles, CSP) pastāvīgu lietošanu, neraugoties uz nelabvēlīgajām sekām”, un Bostviku un Bucci (2008) ir izmantojuši papildinājuma etiķeti interneta pornogrāfijas kontekstā. Aizvien pieaug tendence lietot terminu seksuālā atkarība CSP, apzinoties, ka seksuālā motivācija ir sarežģīta, ar emocionāliem, motivējošiem un kognitīviem faktoriem, kas ietekmē bioloģiskās reprodukcijas vēlmes izpausmes. Piemēram, Estellon un Mouras (2012) aprakstīja psihoanalītisko un neirozinātnisko perspektīvu progresīvu konverģenci, ko piemēro seksuālajai atkarībai.

Atkarības neirobiologi arvien vairāk atbalsta dabisko atkarību esamības koncepciju, jo turpina uzkrāties funkcionālie un šūnu pierādījumi. Šis modelis ir balstīts uz motivācijas platformu, kas rodas no spēcīgi saglabātas mezolimbiskas atalgojuma sistēmas, ar dopamīna starpniecību veicinošu stimulu, kas virzās no smadzeņu vidusdaļas uz citām sistēmām, kas ir būtiskas izdzīvošanai. Šis process ļauj un uzlabo neironu mācīšanos, veicot mikro- un makroneiroplastiskās izmaiņas. Atkarību vairs nenosaka tikai uzvedības kritēriji.

Cilvēka patērējošā izturēšanās pret pārtiku un seksu ir daudz sarežģītāka nekā vienkāršs stimula un reakcijas reflekss. Georgiadis (2012) paziņoja, ka cilvēka seksualitāte demonstrē “nepārprotamu smadzeņu garozas zonu iesaistīšanu, iespējams, norādot uz augsta līmeņa“ cilvēka funkcijām ”, piemēram, perspektīvas uzņemšanu”. Vadītāja ieguldījums no frontāliem reģioniem var modulēt mezencefālijas dopamīnerģiskā atalgojuma impulsu, kas izvirzīts uz nucleus carrbens – ventrālās striatālās atlīdzības reģionu. Neskatoties uz to, spēcīgās ēšanas un pavairošanas spējas veiksmīgi izpaužas izdzīvojušajās sugās, un līnijas, kuras jebkura iemesla dēļ nevairojas ar neto pozitīvu auglības līmeni, izmirst. Neatkarīgi no tā, cik augstāka garozas funkcija izdalās ar citām izklaides niansēm, evolucionārais reproduktīvais spiediens galu galā pārspēj tīri atpūtas motīvus bioloģiski veiksmīgās sugās, ieskaitot cilvēkus.

Pierādījumi, kas atbalsta dabiskās atkarības jēdzienu, ir daudzdaļīgi, un uzvedības pavedieni ir tikai viens no augošajiem pētījumu atbalsta elementiem. Funkcionālie attēlveidošanas pētījumi, kas korelē ar uzvedību, rada acīmredzamu interesi, bet vielmaiņas un ģenētiskie faktori kļūst arvien nozīmīgāki. Vairāk nekā pirms desmit gadiem sāka pieaugt izpratne par procesu atkarību esamību (Holdens, 2001). Šī izpratne ir novedusi pie nobriešanas, lai izprastu mezolimbisko dopamīnerģisko atlīdzības ceļu nozīmi gan narkotiku, gan dabisko atkarību gadījumā (Nestler, 2005, 2008), process, kura kulminācija bija Amerikas Atkarības medicīnas biedrības (ASAM) definīcija 2011. gada augustā (pazīstama kā ASAM garā definīcija). Jaunajā ASAM definīcijā atkarība tiek raksturota kā hroniska smadzeņu slimība, kas ietekmē atalgojuma, motivācijas un atmiņas sistēmas, un kopīgā lietussargā tiek apvienota gan vielu, gan uzvedības atkarība.

DSM-5 pievienotā apakšiedaļa par uzvedības atkarību ir arī šīs dabiskās atkarības perspektīvas maiņas atzīšana. Tomēr šajā apakšnodaļā ir iekļauta tikai viena atkarība no procesa, patoloģiskas azartspēles (PG) (Reuter et al., 2005), vienlaikus atceļot interneta spēļu traucējumus, pārtikas un dzimuma pārtēriņu un citas atkarības no procesa sadaļā “Turpmāko pētījumu nosacījumi” vai pilnībā tās ignorējot. Lai gan tas saskan ar jaunākajiem uzvedības un funkcionālajiem datiem, PG tagad tiek atzīts par rūpīgāku vielu ļaunprātīgu izmantošanu, nevis obsesīvi – kompulsīviem traucējumiem (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares un Potenza 2011), tādējādi pelnījot atkarības apzīmējumu, ir pretrunīgi noraidīt to pašu apzīmējumu interneta pornogrāfijas atkarībai. Tieši šī neatbilstība atbalsta pieņēmumu, ka kultūras un politiskajiem aizspriedumiem ir tendence līdz minimumam samazināt atkarību izraisošo seksuālo izturēšanos.

Pārsteidzoši, ka pārtikas atkarība netiks iekļauta kā uzvedības atkarība, neskatoties uz pētījumiem, kas liecina par dopamīnerģisko receptoru pazemināšanos aptaukošanās gadījumā (Wang et al., 2001) ar atgriezeniskumu, kas novērots ar uzturu un ķermeņa masas indeksa normalizāciju (ĶMI) (Steele et al., \ t 2010). “Supranormāla stimula” jēdziens, atsaucoties uz Nikolaas Tinbergena termiņu (Tinbergen, 1951), nesen tika aprakstīts saistībā ar intensīvu saldumu, kas pārsniedz kokaīna atlīdzību, kas arī atbalsta pārtikas atkarības pieņēmumu (Lenoir, Serre, Laurine & Ahmed, 2007). Sākotnēji Tinbergens konstatēja, ka putnus, tauriņus un citus dzīvniekus varētu maldināt, dodot priekšroku mākslīgiem aizstājējiem, kas īpaši paredzēti, lai tie būtu pievilcīgāki par dzīvnieka normālajām olām un palīgiem. Protams, cilvēktiesību seksuālās atkarības pētījumā trūkst salīdzināmu funkcionālo un uzvedības darbu, salīdzinot ar azartspēlēm un pārtikas atkarībām, taču var apgalvot, ka katra no šīm uzvedībām var būt saistīta ar supranormāliem stimuliem. Deirdre Barrett (2010) pornogrāfija ir iekļauta kā supranormālā stimula piemērs.

Atbalsts procesu atkarību pastāvēšanai tomēr ir pieaudzis līdz ar mūsu izpratni par sinaptisko un dendrītisko plastiskumu.
Vai ir pierādījumi par atkarību no pornogrāfijas? Tas ir atkarīgs no tā, ko kāds pieņem vai var saprast kā pierādījumu, un tā ir perspektīvas un izglītības funkcija. Perspektīva var radīt neobjektivitāti, un mūsu perspektīvas ietekmē tādi faktori kā mūsu personīgā izglītības un dzīves pieredze. Tas, kas vienam var būt bezjēdzīgs, var būt galīgs pierādījums citam atkarībā no zināšanu atšķirībām, kas ir ezotēriskas attiecīgajā jomā. Kā teica TS Eliots: “Kur ir tās zināšanas, kuras mēs esam zaudējuši informācijā?” (TS Eliots, kori no Rock, atveramais stanza, 1934).

Informācija vai dati kļūst par zināšanām, kad tās ir sakārtotas teorijā un teorija tiek apvienota uzskatu sistēmās vai paradigmās. Kuhns (1962 /2012) atzīmēja, ka gadījumos, kad izveidotās paradigmas izaicina anomālijas, zinātnieki tiecas aizstāvēt status quo, līdz kļūst skaidrs, ka jaunie pierādījumi un teorija status quo ir novecojuši, tādējādi izraisot paradigmas maiņu. Paradigmas maiņa nav nesāpīga, kā uzzināja Galileo, Ignaz Semmelweis un citi, kas izaicināja valdošo dogmu.

Sākotnējā atkarības paradigma tika definēta, tikai balstoties uz uzvedības kritērijiem. Tas, ko Kūns nodēvētu par paradigmatisku „krīzi”, ir parādījies, neirozinātnei attīstot to, kas būtībā ir paralēls - un, acīmredzot stingrajiem biheivioristiem, konkurējošā - paradigma ar uzvedības (procesa) atkarību jēdziena ieviešanu. No neirozinātnes viedokļa tās patiešām ir paralēlas un pat blakus esošas paradigmas, jo kādam parādās agrākie diagnostikas kritēriji, kas nosaka vielu atkarību (Garsija un Tibo, 2010) saskaņot tos, kuri nosaka uzvedības atkarības.

Krīze pastāv stingri uzvedības paradigmā, it īpaši attiecībā uz CSP marķēšanu kā atkarību. Piemēram, dokuments, kas atbalsta dabiskās atkarības jēdzienu, īpaši koncentrējoties uz pornogrāfiju (Hilton & Watts, 2011), apgalvoja, ka gan mikro-, gan makroneiroplastiskums pamato šādu atkarību esamību. Atbilde (Reids, Galdnieks un Fongs, 2011) iebilda, ka citētie pētījumi, kas atbalsta makroskopisko neiroplastiskumu atkarības uzvedībā, kas ir korelatīvi, neietekmē cēloņsakarību attiecībā uz atkarību. Koncentrējoties uz visām izmaiņām, kas varētu būt saistītas ar metabolisma iedarbību (paaugstināts cukura līmenis asinīs, augsts lipīdu līmenis utt.), Šī reakcija noraida neiroplastisko efektu, kas saistīts ar mācīšanos. Skeptiski pret jebkuru dabisku atkarību, kas izraisa morfoloģiskas izmaiņas, viņi atlaiž pierādījumus, kas apstiprina pārtikas vai fiziskās aktivitātes atkarības esamību, un it īpaši secinājumus, ka šī uzvedība varētu ietekmēt morfoloģiskās izmaiņas smadzenēs. Interesanti, ka viņi atzīst, ka viņi vairāk pieņem “cēloņsakarības mehānismu ... kad ir iesaistītas vielas”, tādējādi parādot pretestību, ko Kuhns paredzēja izmaiņām vecajā paradigmā, ka vielas vienas pašas var izraisīt patiesas atkarības. Šī atšķirība starp uzvedības un bioloģiskajām paradigmām ir vēl vairāk parādīta, novērtējot molekulārās bioloģijas nozīmi diskusijās par atkarību. Stingri uzvedības speciālisti samazina DeltaFosB saistību, piemēram, ar atkarību, un uzskata, ka DeltaFosB nevar informēt par pornogrāfijas debatēm, jo ​​nav pētījumu par cilvēkiem, kas īpaši izmeklētu DeltaFosB pornogrāfijas kontekstā.

Apspriežot viņu perspektīvu, Reids et al. citējiet savu darbu un izvairieties no seksualitātes identificēšanas kā potenciāli atkarību izraisošu. Viņi uzskata problemātisku patērējošu uzvedību attiecībā uz kokaīnu, pārtiku, alkoholu vai seksu kā atsevišķus traucējumus (saskaņā ar DSM) un tāpēc pretojas vispārinājumiem kā “spekulatīviem, nevis zinātniskiem” (Reid et al., 2011). Šī nostāja nav pārsteidzoša, ja to aplūko paradigmas kontekstā, kurā viņi tika apmācīti, kurā uzmanība vairāk pievērsta uzvedībai, nevis arī jauno bioloģisko pierādījumu integrēšanai. Lasītājs tiek mudināts izpētīt Hiltona un Vata komentāru par Reida atbildi tūlīt pēc atbildes un blakus tai. Tas, ka ir izveidojusies atsevišķa neirozinātnes atkarības paradigma, ir izprovocējis Kuhnian krīzi, jo šie uzskati saplūst jaunā un saskanīgā bioloģiski izturēšanās paradigmā, kas nosaka atkarības gan no vielām, gan no uzvedības.

Cits argumentu kopums pret atkarīgās seksualitātes jēdzienu atrodams Mīts par seksuālo atkarību autors Deivids Lijs. Grāmatā arī aprakstīti CSP no uzvedības viedokļa, noraidot neirobioloģiskos pierādījumus, kas informē debates par dabiskās atkarības esamību, iepriekš atsaucoties uz citātu no Reida atbildes uz Hilton-Watts redakciju: “spekulatīvs, nevis zinātnisks”.

Interesanti, ka smadzenes Lijs uzskata par “sarežģītu, daudznozīmīgu“ melno kasti ”, kuru mēs tik tikko sākam saprast,… tāda sarežģīta izturēšanās kā sekss solās būt mīkla ilgus gadus uz priekšu” (Ley, 2012). Atkal šī paradigmatiskā plaisa ir redzama neirozinātnes plīvurā ar noslēpuma un “mīklas” finieri un apsolījumu, ka daudzus gadus mēs nespēsim izprast seksuālo neirozinātni; noteikti ne tagad!

Tā vietā, lai koncentrētos uz to, vai atkarības izraisošā uzvedība ir saistīta ar narkotiku ievadīšanu vai seksuāli izteiktu seksuālu attēlu skatīšanu, paaugstinātas zināšanas par šūnu mehānismiem ļauj mums saprast, ka atkarība ietver un maina bioloģiju sinaptiskajā līmenī, kas pēc tam ietekmē turpmāko uzvedību. Atkarības neirozinātne tagad tikpat daudz attiecas uz neironu receptoru reaģētspēju, modulāciju un sekojošo plastiskumu, bet gan uz destruktīvu un atkārtotu rīcību.

Daži pieprasa augstākus pierādījumus par dzimumu nekā citiem uzvedības veidiem un vielām, kad runa ir par atkarību. Par
piemēram, stingri uzvedības perspektīva tika ilustrēta, paziņojot, ka pornogrāfijai ir jābūt marķētai ar atkarību, mums būtu perspektīvi atkarīgi no vienas bērnu grupas, jāaizsargā cita, funkcionāli jāpārbauda abas kohortas pirms un pēc, un jāsalīdzina uzvedības rezultāti (Clark-Flory, 2012). Acīmredzot šo pētījumu nevar veikt, ņemot vērā iesaistītos ētikas jautājumus. Tomēr mēs pieņemam, ka pat tie, kas atbalsta šo uzvedības perspektīvu, pieņemtu pieņēmumu, ka tabaka izraisa atkarību, nepieprasot tādu pašu perspektīvu bērnu pētījumu. Citiem vārdiem sakot, kur ir salīdzinošais prospektīvais pētījums ar tabaku bērniem? Tas, kurš sadala bērnus, dod pusi cigarešu, aizsargā pārējos un seko viņiem gareniski? Tā, protams, nepastāv un nekad nebūs, un tāpēc daži joprojām teiks, ka smēķēšana neizraisa atkarību. Tā teica septiņi tabakas vadītāji 1994. gadā Henrija Vašmana Veselības un vides apakškomitejas priekšā: pēc kārtas katrs atbildēja uz “Nē”, kad viņiem jautāja, vai smēķēšana izraisa atkarību, tostarp atbalstīja ekspertu liecības (UCSF Tabakas kontroles arhīvs, 1994). Tomēr, pamatojoties uz plašu pētījumu kopumu, praktiski visi, izņemot šos tabakas vadītājus un viņu ekspertus, uzskata, ka ir pierādījumi par tabakas atkarību. Šajā ziņā, kur ir iespējamie bērnu kokaīna, heroīna un alkohola pētījumi?

Galvenā atšķirība ir tā, ka tagad mēs labāk saprotam neiroplastiku un neironu receptoru reaktivitāti, ieskaitot nikotīnskābes acetilholīnu, opioīdu, glutamātu un dopamīna receptorus, nekā daudz agrāk. Tagad mēs varam redzēt atkarību no smēķēšanas, kokaīna vai dzimuma, izmantojot neironu receptoru lēcu un turpmākās neiroplastiskās izmaiņas, nevis tikai no uzvedības perspektīvas.

Lai pieņemtu pierādījumus, kas atbalsta seksuālās atkarības jēdzienu, ir jābūt izpratnei par pašreizējiem šūnu mācīšanās un plastikas jēdzieniem. Dendrīta arborizācija un citas šūnu izmaiņas notiek pirms girāla skulpturēšanas (Zatorre, Field un Johansen-Berg, 2012) ar mācīšanos, un uz atalgojumu balstīta mācīšanās neatšķiras. Tādējādi atkarība kļūst par spēcīgu mācīšanās veidu, ar to saistītā neiroplastika kaitē (Kauer & Malenka, 2007). Ar atkarību saistītā mācīšanās ir tikai atalgojuma mācības paplašināšana šajā modelī, un tāpēc tā ietver līdzīgus transkripcijas faktorus un neirotransmitorus. Piemēram, pirms vairāk nekā desmit gadiem DeltaFosB tika konstatēts, ka tas ir hroniski paaugstināts specifiski kodolskaldņu vidējos smadzeņu nervos, kas ir atkarīgi no narkotiku atkarīgo laboratorijas dzīvnieku smadzenēm (Kelz et al., 1999). Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka tie ir paaugstināti šajās pašās šūnās dzīvniekiem, kas izpaužas kā patoloģisks pārmērīgs dabisko atlīdzību patēriņš, ieskaitot pārtiku un dzimumu (Nestler, 2005).

Šķiet, ka DeltaFosB suprafizioloģiskie līmeņi pārvērš dabiskās atkarības hiperkoncentrējošos stāvokļus (Nestler, 2008). Tas, ka DeltaFosB ir ne tikai marķieris, bet arī veicinošs faktors hiperkoncentrējošai uzvedībai (kā neiroplastiskuma pastiprinātājs), ir labi pierādīts. Lai ģenētiski manipulētu ar DeltaFosB, neatkarīgi no uzvedības mainīgajiem lielumiem, ir izmantoti divi cieši saistīti mehānismi. Viens no tiem ietver tādu bitransgēnu peles līniju izveidi, kas selektīvi pārspīlē DeltaFosB specifiski striatāla atlīdzības apgabalos, un otrajā ir gēnu pārnešana ar adeno saistītu vīrusu vektoriem pieaugušajiem dzīvniekiem, kas pēc tam izraisa DeltaFosB pārmērīgu vai nepietiekamu izpausmi. Šie ģenētiski modificētie dzīvnieki uzrāda atkarību izraisošu hiperkoncentrējošu uzvedību, kas saistīta ar pārtiku (Olausson et al., 2006), riteņu kustība (Werme et al., \ t 2002) un dzimums (Wallace et al., \ t 2008). Piemēram, ja ar šo vīrusu vektoriem laboratorijas dzīvniekiem tika uzlikta pārmērīga DeltaFosB ekspresija, tie uzrādīja seksuālās veiktspējas suprafizioloģisko uzlabošanos (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et al. 2008). Savukārt, DeltaFosB apspiešana samazina veiktspēju (Pitchers et al., 2010), tādējādi apstiprinot, ka tai ir nozīme normālā fizioloģiskā homeostāzē.

Tagad šķiet, ka DeltaFosB ir molekulārais transkripcijas slēdzis, kas ieslēdz citus gēnu kopumus, kas pēc tam mediē neiroplastiskas izmaiņas šajos neironos; citiem vārdiem sakot, tie veicina neironu mācīšanos. DeltaFosB palielina dendritisko mugurkaula blīvumu vidējos smailes neironos kodolos, kas ir atkarīgi dzīvniekiem ilgstošu abstinences periodu laikā, stimulējot proteīnu Cdk5, tādējādi kļūstot par tiltu uz plašāku neiroplastiskumu (Bibb et al., 2001; Norrholm et al. 2003). Ir pierādīts, ka DeltaFosB darbojas pozitīvā atgriezeniskajā saitē ar Kalcija / kalmodulīna atkarīgo proteīnu kināzi II, lai panāktu neiroplastisku šūnu reakciju kokaīna atkarības gadījumā. Būtiski, ka šī asociācija pirmo reizi tika pierādīta arī ar kokaīna atkarību no cilvēka kokaīna (Robison et al., 2013).

Nesenie pierādījumi ir parādījuši, ka DeltaFosB ir izšķiroša šī dendritiskā plastiskuma dēļ, ietekmējot mezolimbisko atalgojuma sistēmu gan seksuālā, gan medikamentu atlīdzībā, kuru ietekmē medikamenta D1 dopamīna receptoru kodols (Pitchers et al., 2013). Dopamīns ir kritisks, piešķirot uzmanību seksuālajām norādēm (Berridge & Robinson, 1998), un jaunākie pētījumi atbalsta fizioloģisko lomu dzimumfunkcijās, kā arī ar tās ietekmi un mijiedarbību ar hipotalāma oksitocinerģiskajām sistēmām (Baskerville, Allard, Wayman un Douglas., 2009; Succu et al. 2007). Šī ietekme ir plaši saglabāta visā phyla (Kleitz-Nelson, Dominguez & Ball, 2010; Kleics-Nelsons, Domingess, Kornils un Bols, 2010, Pfaus, 2010), nodrošinot, ka dzimums, kas ir būtisks sugu izdzīvošanai, joprojām ir svarīgs. Hiperseksualitāte kā dopamīnerģiskas farmakoloģiskas iejaukšanās sekas ir zināma šādas ārstēšanas saslimstība, un tā ir saistīta ar “pārspīlētu pamudinājumu izraisītu stimulējošu īpašību motivāciju” (Politis et al., 2013). Atkarību, protams, var raksturot kā nepareizu sajūtu. Tā vietā, lai vēlētos, lai izdzīvošana palielinātu atkarību, viņi ir motivēti vēlēties pat tad, ja ir skaidri kaitīgi, neiroplastisks process, kas kalibrē hedonistisko iestatījuma punktu.

Mēs redzam šo neiroplastiskumu šūnu līmenī, izmantojot dendrītu arborizāciju un citas šūnu izmaiņas, kas nodrošina neiroplastiskas “sastatnes”, lai veidotos jaunas sinapses. Smagas tieksmes stāvokļi, kas saistīti ar nākamo piesātinājumu, ir izraisījuši šīs mikromorfoloģiskās izmaiņas, ko pierāda tik dažādi izsmidzināšanas un atjaunošanās modeļi kā kokaīns (Robinson & Kolb, 1999), amfetamīns (Li, Kolbs un Robinsons, 2003), sāls (Roitmans, Na, Andersons, Džonss un Beršteins, 2002) un dzimums (Pitchers, Balfour et al., 2012). Ir pierādīts, ka sāls iztukšošanas un atkārtotas noplūdes modeļi ir spēcīgi mobilizējuši tos pašus gēnu komplektus, kurus aktivizē kokaīna modeļi, un šo mobilizāciju vājina dopamīna antagonisti, kas liek domāt, ka narkotiku atkarība iemieso senos stimulējošos ceļus, kas ir būtiski izdzīvošanai (Liedtke et al., 2011).

Glutamāta receptoru tirdzniecība liecina par sinaptisku plastiskumu. Sekss, kā spēcīgs smadzeņu atalgojums, ir parādījis pierādījumus par pieaugošiem klusiem sinapsiem, kas izpaužas kā NMDA-AMPA receptoru attiecības pieaugums, sekojošās sinaptiskās plastiskuma un mācīšanās rādītājs, jo šīs sinapses pēc tam tiek nepiespiestas, līdzīgi kā ar kokaīnu lietošana (Pitchers, Schmid et al., 2012). Konkrētāk, šī attiecība bija tūlītēja un ilgstoša, un tā tika konstatēta kodolkrūšu neironiem, kas atrodas pirms prefronta garozas, platība, kas ir svarīga CSB starpniecībā (Pitchers, Schmid et al., 2012). Šajā ziņā dzimums ir unikāls dabisko atalgojumu vidū, jo pārtikas atlīdzība neizraisīja šo pašu noturīgo sinaptiskā plastiskuma pārmaiņu (Chen et al., 2008). Kritiski, neiroplastiskas izmaiņas gan dendrīta morfoloģijā, gan glutamāta receptoru tirdzniecībā bija saistītas ar palielinātu seksuālo pieredzi un paaugstinātu amfetamīna jutību, kas ir vēl viena atkarības pazīme. Pat pēc 28 dienām, kad šīs izmaiņas samazinājās, dzimuma izraisīta paaugstināta jutība pret amfetamīnu saglabājās (Pitchers et al., 2013), vēl vairāk nostiprinot pierādījumus par dabisko atkarību.

Neiroplastiskums mācīšanās rezultātā ir redzams ne tikai ar mikrocellu izmaiņām, piemēram, arborizāciju, bet arī makroskopiski ar girālo skulptūru (Zatorre et al., 2012). Pēdējo divu desmitgažu laikā veiktie daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka mācīšanās fiziski maina smadzenes. Tik dažādas mācību veidnes kā mūzika (Elberts, Pantevs, Vīnbruhs, Rokstrohs un Taubs, 1995; Schwenkreis et al., 2007), žonglēšana (Draganski et al., 2004), braukšana ar taksometru (Maguire, Woollett & Spiers, 2006) un intensīva studēšana (Draganski et al., 2006) visi ir pierādījuši, ka tie ietekmē morfoloģiskās izmaiņas ģiros, un negatīva neiroplastiskums ir novērots, lietojot to neizmantojot (Coq & Xerri, 1999).

Tas saskan ar Kauera un Malenkas paziņojumu savā dokumentā par sinaptisko plastiskumu un atkarību, ka “atkarība ir patoloģiska, bet spēcīga mācīšanās un atmiņas forma” (Kauer & Malenka, 2007). Tādēļ nav pārsteigums, ka atkarības pētījumi korelē ar kortikālo atresiju makroskopiski. Praktiski katrs atkarības pētījums ir pierādījis vairāku smadzeņu apgabalu atrofiju, īpaši tos, kas saistīti ar frontālās gribas kontroli un atalgojuma un pievilcības centriem. Tas attiecas uz tādām narkotiku atkarībām kā kokaīns (Franklin et al., 2002), metamfetamīns (Thompson et al., \ t 2004) un opioīdi (Lyoo et al., 2005), kā arī uz uzvedības apstākļiem, kas saistīti ar patoloģisku dabisko atlīdzību un uzvedības pārmērīgu patēriņu, piemēram, pārtiku (Pannacciulli et al., \ t 2006), dzimums (Schiffer et al., \ t 2007) un interneta atkarība (Yuan, Quin, Lui un Tian, 2011; Zhou et al. 2011).

Atgūšanās no atkarības ir saistīta arī ar pozitīvām neiroplastiskām pārmaiņām, piemēram, atgriešanās pie normālākiem girāla tilpumiem, atgūstoties no metamfetamīna atkarības (Kim et al., 2006) un pelēkās vielas palielināšanās pēc uzmanības terapijas (Hölzel et al., \ t 2011). Šī atgriezeniskums atbalsta cēloņsakarību, neskatoties uz šo dokumentu pētījuma modeļu korelatīvo nolūku, kā tas ir pierādīts iepriekš minētajos mācību plastiskuma pētījumos.

Mūsu smadzenes, protams, meklē jaunumu, un seksualitāte var noteikt spēcīgu atlīdzību ar novitāti. Primitīvajiem organismiem piemīt trofiska uzvedība, kas veicina izdzīvošanu, un ir pierādījumi par ar dopamīnu saistītu izdzīvošanas stimulu akordu senčos. Dopamīna iedarbināta motivācija, kas agrīnā amniotā tiek prognozēta no primitīvā mezencefalona līdz pakāpeniski sarežģītajam telencefalonam visā filoģenēzes laikā (Yamamoto & Vernier, 2011). Acīmredzot cilvēka seksuālā diskriminācija un turpmākās gribas motivācijas un atalgojuma iepirkumi ir daudz sarežģītāki (Georgiadis, 2012) nekā vienšūnu trofisms, bet primitīvākie mesolimbiskie dopamīnerģiskie centrālie centri dalās ar šiem pamatdzinējiem.

“Hipereksualais sindroms”, kas raksturo uzvedību, nepietiek ar terminu “seksuālā atkarība”, aprakstot pašreizējo izpratni par CSP. Tas ignorē divus gadu desmitus pētījumus par to, kā mācīšanās maina smadzenes gan mikro, gan makroskopiski, un tā sniedz neslavu gan profesionāļiem, gan sabiedrībai, lai nepastāvīgi atbrīvotu spēcīgāko dabisko dopamīnerģisko atlīdzību nervu sistēmā, seksuālo orgasmu (Georgiadis, 2006) no neiroplastiskas mācīšanās.

Pornogrāfija ir ideāla laboratorija šāda veida jaunām mācībām, kas apvienotas ar spēcīgu prieku stimulējošu disku. Koncentrēta meklēšana un noklikšķināšana, meklējot perfektu masturbācijas priekšmetu, ir neiroplastiskas mācības. Patiešām, tas ilustrē Tinbergena koncepciju par “supranormālu stimulu” (Tinbergen, 1951), ar plastiskās ķirurģijas pastiprinātām krūtīm, kas ir neierobežotas novitātes cilvēkiem, kas kalpo tādam pašam mērķim kā Tinbergenas un Magnusa mākslīgi uzlabotie sieviešu tauriņš modeļi; katras sugas tēviņi dod priekšroku mākslīgajam dabiski attīstītajam (Magnus, 1958; Tinbergena, 1951). Šajā ziņā uzlabotais jaunums, metaforiski izsakoties, vīriešiem, piemēram, kodēm, nodrošina feromoniem līdzīgu efektu, kas “kavē orientāciju” un “traucē pirmspārošanās saziņu starp dzimumiem, caurstrāvojot atmosfēru” (Gastons, Šorejs, & Saario, 1967).

Apsveriet hipotētiski divus indivīdus, kas izmisīgi fiksēti savos datoros, gan mēģinot uzvarēt periodiski pastiprinātu atlīdzību. Abi pavada stundas naktī savā uzdevumā un kādu laiku ir noguruši. Darba un personiskās attiecības tiek negatīvi ietekmētas, tomēr tās nevar apstāties. Viens skatās uz pornogrāfiju, meklējot tikai pareizo klipu seksuālai pilnībai; otrs ir iekļauts tiešsaistes pokera spēlē. Viena atlīdzība ir masturbējoša un monetārā, bet DSM-5 klasificē tikai pokeru kā atkarību. Tas ir gan uzvedības, gan bioloģiski nekonsekvents.

Pat sabiedrības viedoklis, šķiet, mēģina aprakstīt šo bioloģisko parādību, kā tas ir šajā Naomi Wolf paziņojumā; “Pirmo reizi cilvēces vēsturē, attēlu spēks un vilinājums ir aizvietojis reālas kailas sievietes. Šodien īstas kailas sievietes ir tikai slikti pornogrāfijas. 2003). Tāpat kā Tinbergenas un Magnusa „tauriņu pornogrāfija” veiksmīgi sacentās par vīriešu uzmanību uz reālu sieviešu rēķina (Magnus, 1958; Tinbergena, 1951), mēs redzam šo pašu procesu cilvēkiem.

Pat ja pornogrāfija var izraisīt atkarību, dažiem paliek jautājums, vai tā var būt kaitīga? Pašlaik vispopulārākās pornogrāfijas saturs, šķiet, atspoguļo agresiju pret sievietēm (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng & Liberman, 2010), un homoseksuālai pornogrāfijai vīrieši (Kendall, 2007). Halda metaanalīze apstiprina pieņēmumu, ka pornogrāfija patiešām palielina agresijas attieksmi pret sievietēm (Haldu, Malamutu un Jenu, 2010), tāpat kā Fouberta un viņa kolēģu (Foubert, Brosi & Bannon, 2011). Halda ziņojumā secināts: “Atšķirībā no iepriekšējās metaanalīzes, pašreizējie rezultāti parādīja vispārēju būtisku pozitīvu saikni starp pornogrāfijas izmantošanu un attieksmi, kas atbalsta vardarbību pret sievietēm neeksperimentālos pētījumos” (Hald et al., 2010). Saskaņā ar šo agresijas modeli pornogrāfijā Bridges et al. (2010) pētījums atklāja, ka reprezentatīvs paraugu paraugs no 250, kas pārdod un iznomā pornogrāfiskas filmas no 2004 uz 2005, atklāja, ka 41% no ainas attēlotas taisnajā zarnā, kam sekoja mutiska iekļūšana, tādējādi pakļaujot sievietei ne tikai nezinošu un pazemojošu lomu, bet potenciāli patogēnām koliformiskām baktērijām (Bridges et al., \ t 2010).

Šai informācijai ir negatīva ietekme, jo lielākā daļa koledžu vecu vīriešu un arvien vairāk sieviešu izmanto pornogrāfiju regulāri (Carroll et al., 2008). Patiešām, pornogrāfija ir pārgājusi no iecietības un pieņemšanas uz priekšroku, daudzas universitātes tagad rīko un sponsorē “seksa nedēļas”. Noraidījis jebkādu atturību no pornogrāfijas kā Viktorijas laikmeta morālistisku, ar vērtībām bagātu pirmā grozījuma tiesību pārkāpumu, iebildumus pret pornogrāfiju neuztver nopietni. Tādējādi potenciālais kaitējums indivīda garīgajai un emocionālajai labklājībai nekad netiek apspriests.

Tā kā šie jaunieši caur smadzeņu spoguļu sistēmām “rezonē ar šo filmu attēloto indivīdu motivācijas stāvokli” (Mouras et al., 2008), pornogrāfijā arvien vairāk raksturīgā agresija var radīt negatīvas emocionālas, kultūras un demogrāfiskas sekas. Šie jautājumi prasa lielāku cieņu pret dabisko atkarību spēku, kas, kā to dara viņu kolēģi, var „mainīt dabas zīmogu” (William Shakespeare, Ciems, 3 likums, 4 ainas). Sekss, tāpat kā atlīdzība par narkotikām, ievieto savu zīmogu uz neironu receptoriem, dendritiem un gyri, jo tas veicina neiroplastiskas pārmaiņas, tādējādi iegūstot atkarības etiķeti, ja tas ir kompulsīvi un destruktīvi izteikts.

Paradigmas maiņu parasti vislabāk var aplūkot vēsturiski, pēc tam, kad tie, kas turas pie novecojušām paradigmām, vairs nav nozīmes. Pārmaiņu laikā dominē krīze un spriedze, kas aizēno maiņas nozīmi tagadnē. Neskatoties uz to, jaunā apvienotā paradigma, kas apvieno atkarības gan no vielām, gan uzvedības, sāk sevi apliecināt, kā redzams jaunajā ASAM definīcijā. DSM monopols, nosakot visus garīgo slimību parametrus, ieskaitot to, vai bioloģiskie apsvērumi var veicināt vai nē, jaunākajā izdevumā ir nesakritību rezultātā. Nav pārsteidzoši, ka Nacionālais garīgās veselības institūta direktors Tomass Inels ir paudis nožēlu par šo DSM pastāvīgo trūkumu, paziņojot: … ”(29. gada 2013. aprīlis, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Bioloģiskā ieguldījuma psihiskajās slimībās atlaišana, izmantojot DSM klusēšanu un pastāvīgu teorētisko nostāju, faktiski uzsver un paātrina apziņu, ka rodas jauna kombinēta paradigma. To ilustrē nesenais Scientific American raksts, kurā tiek noraidīts DSM "būtiskais trūkums: tas neko nepasaka par psihisko traucējumu bioloģisko pamatu" (Jabr, 2013). Kā norādīja Bruce Cuthbert: „Mēs daudz vairāk saprotam par smadzenēm, nekā agrāk. Mēs patiešām esam liela maiņas vidū ”(Jabr, 2013). Patiešām, tā ir paradigmas maiņa, un tā kā izpratne par supranormālā stimula spēku neiroplastisko pārmaiņu kontekstā turpina parādīties, kontrasts būs arvien skaidrāks.

Interešu konflikts un finansējums

Rakstot šo pārskatu, autors nav saņēmis nekādu finansējumu vai ieguvumus no nozares vai citur.

Atsauces

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Atkarības slimība: izcelsme, ārstēšana un atveseļošanās. Slimība-mēnesis. 2008: 54: 696 – 721. [PubMed]
  2. Barets D. Supranormālie stimuli: Cik primāri mudinājumi pārņem viņu evolūcijas mērķi. Ņujorka: WW Norton & Company; 2010. gads.
  3. Baskerville T., Allard J, Wayman C, Douglas AJ dopamīna oksitocīna mijiedarbība dzimumlocekļa erekcijā. European Journal of Neuroscience. 2009; 30 (11): 2151 – 2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Kāda ir dopamīna loma atalgojumā: Hedoniskais efekts, apbalvošana ar mācīšanos vai stimulējoša interese? Smadzeņu izpētes pārskati. 1998; 28: 309 – 369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Kokaīna hroniskas iedarbības sekas regulē neironu proteīns Cdk5. Daba. 2001; 410 (6826): 376 – 380. [PubMed]
  6. Bostviks J. M, Bucci JE Interneta atkarība no seksa, kas ārstēta ar naltreksonu. Mayo klīnikas procedūras. 2008; 83 (2): 226 – 230. [PubMed]
  7. Tilti A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresija un seksuālā izturēšanās vislabāk pārdotajos pornogrāfijas video: satura analīzes atjauninājums. Vardarbība pret sievietēm. 2010; 16 (10): 1065 – 1085. [PubMed]
  8. Carnes P. No ēnas. Centrsitija, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Pornogrāfijas pieņemšana un izmantošana topošo pieaugušo vidū. Pusaudžu pētījumu žurnāls. 2008; 23 (1): 6 – 30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M, et al. Kokaīns, bet ne dabiska atlīdzība par pašpārvaldi, ne pasīva kokaīna infūzija rada noturīgu LTP VTA. Neirons. 2008; 59: 288 – 297. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  11. Klārka-Florija T. Santoruma sliktā pornogrāfija. Salons. 2012. gada 12. marts. Skatīts: 14. gada 2013. jūnijā no http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Taustes nabadzība un sensomotoru ierobežojumi pasliktina priekšējo kāju ādas karti pieaugušo žurku primārajā somatosensoriskajā garozā. Eksperimentāls smadzeņu pētījums. 1999; 129: 518 – 531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, maijs A. Neiroplastiskums: apmācības izraisītās pelēkās vielas izmaiņas. Daba. 2004; 427: 311 – 312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Smadzeņu struktūras izmaiņu temporālā un telpiskā dinamika ekstensīvas mācīšanās laikā. Neirozinātnes žurnāls. 2006; 26 (23): 6314 – 6317. [PubMed]
  15. Elberts T, Pantevs C, Wienbruch C, Rokstrohs B, Taubs E. Plašāka kreisās rokas izmantošana stīgu spēlētājos, kas saistīta ar palielinātu pirkstu garozas attēlojumu. Zinātne. 1995; 270: 305 – 307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulsīvas pazīmes uzvedības atkarību gadījumos: Patoloģiskas azartspēles. Atkarība. 2011; 107 (10): 1726 – 1734. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Seksuālā atkarība: psihoanalīzes un funkcionālās neiro attēlveidošanas atziņas. Socioafektīvā neirozinātne un psiholoģija. 2012; 2: 11814. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Pornogrāfijas skatīšanās starp brālības vīriešiem: ietekme uz blakus esošo iejaukšanos, izvarošanas mītu pieņemšanu un uzvedības nodomu veikt seksuālu uzbrukumu. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Grey J. D, Croft J. R, Dackis C. A, et al. Samazināta pelēkās vielas koncentrācija kokaīna pacientu salā, orbitofrontālā, cingulētā un laika garozā. Bioloģiskā psihiatrija. 2002; 51 (2): 134 – 142. [PubMed]
  20. Garsija F. D, Thibauts F. Seksuālās atkarības. Amerikas žurnāls par narkotiku un alkohola lietošanu. 2010; 36 (5): 254 – 260. [PubMed]
  21. Gastons L. K, Šrejs H. H, Saario CA Kukaiņu populācijas kontrole, izmantojot dzimuma feromonus, lai kavētu orientāciju starp dzimumiem. Daba. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR smadzeņu asins plūsmas reģionālās izmaiņas, kas saistītas ar klitora izraisītu orgasmu veselām sievietēm. Eiropas Neirozinātnes žurnāls. 2006; 24 (11): 3305 – 3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Darot to ... savvaļā? Par smadzeņu garozas lomu cilvēka seksuālajā darbībā. Sociāli efektīvā neirozinātne un psiholoģija. 2012; 2: 17337. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornogrāfija un attieksme, kas atbalsta vardarbību pret sievietēm: Attiecību pārskatīšana neeksperimentālos pētījumos. Agresija un izturēšanās. 2010; 36 (1): 14 – 20. [PubMed]
  25. Dzīvžogi V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB pārmērīga ekspresija uzkrāšanās kodolā palielina seksuālo atlīdzību Sīrijas kāmju sievietēm. Gēnu smadzenes un uzvedība. 2009; 8 (4): 442 – 449. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  26. Hiltons D. L, Vatsts C. Pornogrāfijas atkarība: neirozinātnes perspektīva. Starptautiskā ķirurģiskā neiroloģija. 2011; 2: 19. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  27. Holdens C. Uzvedības atkarības: vai tās pastāv? Zinātne. 2001; 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. Pārdomāšanas prakse palielina smadzeņu pelēkās vielas blīvumu reģionā. Psihiatrijas izpēte. 2011; 191 (1): 36 – 43. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  29. Džabrs F. Ārpus simptomiem: Psihiatrijas standarta rokasgrāmatas jaunākajā izdevumā novārtā atstāta garīgo slimību bioloģija. Jauni pētījumi to var mainīt. Zinātniskais amerikānis. 2013. gada maijs;: 17.
  30. Jelliffe SM Narkomānijas. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls. 1906 marts 3 ;: 643.
  31. Kauers J. A, Malenka JC Sinaptiskā plastika un atkarība. Daba Atsauksmes par neirozinātnēm. 2007; 8: 844 – 858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M et al. Transkripcijas faktora deltaFosB ekspresija smadzenēs kontrolē jutīgumu pret kokaīnu. Daba. 1999; 401: 272 – 276. [PubMed]
  33. Kendall CN Geju vīriešu pornogrāfijas kaitējums: dzimumu līdztiesības perspektīva. In: Guinn D, redaktors. Pornogrāfija: pieprasījuma stimulēšana starptautiskajā seksuālā tirdzniecībā. Losandželosa, Kalifornijas Republika: Captive Daughters Media; 2007. Starptautiskais cilvēktiesību institūts / DePaul Universitātes Juridiskā koledža.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J, et al. Prefrontālas pelēkās vielas izmaiņas īstermiņa un ilgtermiņa abstinentu metamfetamīna lietotāju vidū. Starptautiskais neiropsiofarmakoloģijas žurnāls. 2006; 9: 221 – 228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Dopamīna izdalīšanās mediālajā preoptiskajā zonā ir saistīta ar hormonālo darbību un seksuālo motivāciju. Uzvedības neirozinātne. 2010; 124 (6): 773 – 779. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Vai seksuālās motivācijas stāvoklis ir saistīts ar dopamīna izdalīšanos mediālajā proptiskajā zonā? Uzvedības neirozinātne. 2010; 124 (2): 300 – 304. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  37. Kuhn TS Zinātnisko revolūciju struktūra. 50 gadadiena ed. Čikāga: University of Chicago Press; 2012. (Sākotnēji publicēts 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intensīvs saldums pārspēj atlīdzību par kokaīnu. PLoS One. 2007; 2 (8): e698. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  39. Ley DJ Mīts par seksa atkarību. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012. gads.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE. Noturīgu amfetamīna izraisītu dendrītisko muguriņu blīvuma izmaiņu atrašanās vidēja spininga neironos akumulācijas kodola kodolos un caudate-putamen. Neirospsiofarmakoloģija. 2003; 28: 1082 – 1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Atkarības gēnu saistība ar hipotalāma gēnu maina klasiskā instinkta - nātrija apetītes - ģenētiku un apmierināšanu. Nacionālās zinātņu akadēmijas raksti. 2011; 108 (30): 12509 – 12514. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Prefrontālā un īslaicīgā pelēkās vielas blīvums samazinās atkarībā no opiātiem. Psihofarmakoloģija. 2005; 184 (2): 139 – 144. [PubMed]
  43. Magnuss DBE Eksperimentāla dažu “pārāk optimālu” pazīmju stimulu analīze fritilārā tauriņa pārošanās uzvedībā. Argynnis paphia; Starptautiskā entomoloģijas kongresa 10 materiāli; 1958. 405 – 418 lpp.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spiers HJ London taksometru vadītāji un autobusu vadītāji: strukturālā MR un neiropsiholoģiskā analīze. Hipokampā. 2006; 16: 1091 – 1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Spoguļneironu sistēmas aktivizēšana ar erotiskiem video klipiem prognozē inducētās erekcijas pakāpi: fMRI pētījums. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142 – 1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Vai ir kopīgs atkarības molekulārais ceļš? Dabas neirozinātne. 2005; 9 (11): 1445 – 1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Atkarības transkripcijas mehānismi: DFosB loma. Karaliskās biedrības filozofiskie darījumi. 2008; 363: 3245 – 3256. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Kokaīna izraisīta dendritisko muguriņu izplatīšanās kodolos uzkrāšanās kodolos ir atkarīga no ciklīnatkarīgās kināzes-5 aktivitātes. . Neirozinātne. 2003; 116: 19 – 22. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB kodolā uzkrāšanās laikā regulē pārtikas pastiprinātu instrumentālo uzvedību un motivāciju. Neirozinātnes žurnāls. 2006; 26 (36): 9196 – 9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Smadzeņu anomālijas cilvēku aptaukošanās gadījumā: uz vokseļiem balstīts morfometrijas pētījums. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419 – 1425. [PubMed]
  51. Krūkas K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neiroplastiskums mezolimbiskajā sistēmā, ko izraisa dabiska atlīdzība un sekojoša atalgojuma atturība. Bioloģiskā psihiatrija. 2012; 67: 872 – 879. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  52. Krūkas K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, et al. ΔFosB uzkrāšanās kodolā ir kritiska, lai pastiprinātu seksuālās atlīdzības efektu. Gēnu smadzenes un uzvedība. 2010; 9 (7): 831 – 840. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  53. Krūkas K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et al. Dabiskā atalgojuma pieredze maina AMPA un NMDA receptoru sadalījumu un darbību uzkrāšanās kodolā. PloS One. 2012; 7 (4): e34700. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  54. Kannas K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Dabas un zāļu atlīdzības darbojas uz kopīgiem neironu plastiskuma mehānismiem ar DeltaFosB kā galveno starpnieku. Neirozinātnes žurnāls. 2013; 33 (8): 3434 – 3442. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  55. Pfaus JG dopamīns: Palīdzība tēviņiem kopēt vismaz 200 miljonus gadu: Kleitsa-Nelsona et al. Teorētiskais komentārs. (2010) Uzvedības neirozinātne. 2010; 124 (6): 877 – 880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Neironu reakcija uz vizuāliem dzimumaktiem Parkinsona slimības hiperseksualitātē, kas saistīta ar dopamīna terapiju. Smadzenes. 2013; 136 (2. lpp.): 400–411. [PubMed]
  57. Reids R. C, galdnieks B. N, Fong TW neirozinātnes pētījumi neatbalsta apgalvojumus, ka pārmērīgs pornogrāfijas patēriņš izraisa smadzeņu bojājumus. Starptautiskā ķirurģiskā neiroloģija. 2011; 2: 64. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  58. Reuters J, Raedler T, Rose M, I roka, Glascher J, Buchel C. Patoloģiskas azartspēles ir samazinātas mezolimbiskās atalgojuma sistēmas aktivizēšana. Dabas neirozinātne. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
  59. Robinsons T. E, Kolbs B. Dendrītu un dendrītisko mugurkaulu morfoloģijas izmaiņas uzkrāšanās kodolā un prefrontālajā garozā pēc atkārtotas kokaīna amfetamīna apstrādes. Eiropas Neirozinātnes žurnāls. 1999; 11: 1598 – 1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL. Sāls apetītes indukcija maina dendrītisko morfoloģiju kodolu uzkrāšanās kodolos un paaugstina jutīgumu žurkām pret amfetamīnu. Neirozinātnes žurnāls. 2002; 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Uzvedības un strukturālajai reakcijai uz hronisku kokaīnu nepieciešama barojoša cilpa, iesaistot DeltaFosB un no kalcija / kalmodulīna atkarīgo olbaltumvielu kināzi II kodolbumbu apvalkā. Neirozinātnes žurnāls. 2013; 33 (10): 4295 – 4307. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Smadzeņu strukturālās anomālijas frontostriatal sistēmā un smadzenītēs pedofilijā. Psihiatrisko pētījumu žurnāls. 2007; 41 (9): 754 – 762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Sensora motora garozas attēlojuma asimetrijas un motorisko iemaņu novērtēšana vijoles atskaņotājos. Eiropas Neirozinātnes žurnāls. 2007; 26: 3291 – 3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Centrālo dopamīna receptoru izmaiņas pirms un pēc kuņģa šuntēšanas operācijas. Aptaukošanās ķirurģija. 2010; 20 (3): 369 – 374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Dopamīna receptoru stimulēšana vīriešu dzimuma hipotalāma paraventrikulārajā kodolā izraisa dzimumlocekļa erekciju un palielina ārpusšūnu dopamīna daudzumu kodolos uzkrāšanās procesā: Centrālā oksitocīna iesaistīšana. Neirofarmakoloģija. 2007; 52 (3): 1034 – 1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y, et al. Strukturālās anomālijas smadzenēs cilvēkiem, kuri lieto metamfetamīnu. Neirozinātnes žurnāls. 2004; 24 (26): 6028 – 6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Pētījums par instinktu. Oksforda: Clarendon Press; 1951.
  68. UCSF tabakas kontroles arhīvs. Vasmaņa / Kesera dzirde, lente 7: tabakas izstrādājumu regulēšana FDA. 1994. Saņemts 14. Jūnijs, 2013, no plkst http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. DeltaFosB ietekme uz uzkrāto kodolu uz dabisko ar atlīdzību saistīto izturēšanos. Neirozinātnes žurnāls. 2008; 28 (4): 10272 – 19277. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, et al. Smadzeņu dopamīns un aptaukošanās. Lancet. 2001; 357 (9253): 354 – 357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, et al. DeltaFosB regulē riteņu kustību. Neirozinātnes žurnāls. 2002; 22 (18): 8133 – 8138. [PubMed]
  72. Vilks N. Pornogrāfijas mīts; Ņujorkas žurnāls; 2003. Okt 20, iegūts 14 jūnijs, 2013, no plkst http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Dopamīna sistēmu evolūcija chordates. Neiroanatomijas robežas. 2011; 5: 21. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Atkarība no interneta: neiroizveidošanas atklājumi. Komunikatīvā un integratīvā bioloģija. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, lauks R. D, Johansen-Berg H. Plastilitāte pelēkā un baltā krāsā: smadzeņu struktūras neiroattēlu izmaiņas mācīšanās laikā. Dabas neirozinātne. 2012; 15: 528 – 536. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Pelēkās vielas anomālijas atkarībā no interneta: uz vokseļiem balstīts morfometrijas pētījums. Eiropas radioloģijas žurnāls. 2011; 79 (1): 92 – 95. [PubMed]

*Donalds L. Hiltons juniors 4410 Medical Drive

Suite 610

Sanantonio, Teksasā, 77829

ASV

E-pasts: [e-pasts aizsargāts]