Piespiedu seksuālās uzvedības impulsīvo un neuroanatomisko raksturlīkņu provizoriskā izmeklēšana (2009)

KOMENTĀRI: Kognitīvie testi parāda līdzību starp tiem, kuriem ir kompulsīvā seksuālā uzvedība, un citiem kompulsīviem traucējumiem, piemēram, patoloģiskām azartspēlēm un kleptomānijai. Smadzeņu skenēšana atklāja, ka seksa atkarīgajiem bija lielāka neorganizēta prefronta garozas balta viela. Šis konstatējums atbilst hipofrontalitātei, atkarības pazīmei.

Smadzeņu skenēšana parāda, ka tiem, kuriem ir CSB, ir samazinājusies frontālās garozas baltās mater organizācijas, piemēram, trauksmes traucējumu un PTSS gadījumā. Lūk, kā šis pārskats - Hipereksualitātes neirobioloģiskais pamats (2016) - aprakstīja šo pētījumu:

Vēl viens pētījums, kurā tika pētītas strukturālās neironu korelācijas, kas saistītas ar hiperseksualitāti, izmantoja difūzijas tenora attēlveidošanu un ziņoja par augstāku vidējo difūziju prefrontālās baltās vielas traktā augšējā frontālā reģionā (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) un negatīvu korelāciju starp vidējo difūziju šajā traktā un rezultātiem piespiedu dzimumtieksmes uzskaitē. Šie autori arī ziņo par impulsīvāku uzvedību Go-NoGo uzdevumā hiperseksuāli, salīdzinot ar kontroles dalībniekiem.

Pilns pētījums

Psihiatrijas rez. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Okt 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

Programma cilvēka seksualitātei, Ģimenes medicīnas un Kopienas veselības departaments, Minesotas Universitāte, Mineapolisa, Minesota, ASV

bPsihiatrijas nodaļa, Minesotas Universitāte, Mineapolisa, Minesota, ASV

cPsiholoģijas nodaļa, Minesotas Universitāte, Mineapolisa, Minesota, ASV

dGeriatric pētniecība, izglītība un klīniskais centrs, Veterānu lietu medicīnas centrs, Mineapolisa, Minesota, ASV

Korespondences un kambīzes pierādījumi, Michael H. Miner, Ph.D., Minnesotas Universitātes Cilvēka seksualitātes programma, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, tālrunis: 612-625-1500612-625-1500, Fakss: 612-626-8311, E-pasts: [e-pasts aizsargāts]

Anotācija

Pēdējos gados klīniskajā sindromā ir pastiprināta uzmanība, ko raksturo pārmērīgas seksuālas domas, seksuālas uzvedības un / vai seksuāla uzvedība, kurai ir daudz kopīgu aspektu ar impulsu kontroles traucējumiem. Šis pētījums sniedz priekšstatu par šī sindroma, kompulsīvās seksuālās uzvedības (CSP) impulsīvajiem aspektiem, ko konceptualizēja Coleman un kolēģi. Sešpadsmit vīriešu subjekti, 8 CSP pacienti un 8 pacientu kontroles, pabeigti impulsu un kompulsīvās seksuālās uzvedības psihometriskie rādītāji, uzvedības uzdevums, lai novērtētu impulsu kontroli (go / no-go uzdevums) un veikta difūzijas tenzora attēlveidošanas (DTI) procedūras .

Rezultāti liecināja, ka CSP pacienti bija ievērojami impulsīvāki; vai nu mērot ar psihometrisko testēšanu, vai ar go / no-go procedūru nekā kontroles. Rezultāti liecina arī par to, ka CSP pacientiem bija ievērojami augstāka priekšējās daļas vidējā difūzija (MD) nekā kontrolei. Korelācijas analīze liecināja par būtiskām saistībām starp impulsa mērījumiem un zemāku frontālās daļas frakcionēto anizotrofiju (FA) un MD, bet nav saistību ar augstākajiem frontālās zonas pasākumiem. Līdzīgas analīzes liecināja par būtisku negatīvu saikni starp augstāko frontālās daivas MD un kompulsīvo seksuālo uzvedību. Tādējādi, lai gan CSP pacienti bija impulsīvāki par kontrolēm, DTI rezultāti neatbilda impulsu kontroles traucējumiem.

Atslēgvārdi: kompulsīvā seksuālā uzvedība, difūzijas tenzora attēlveidošana, impulsivitāte, seksuālā atkarība, MRI, smadzeņu struktūra

1. IEVADS

Pēdējo desmitgažu laikā arvien vairāk ārstu un pētnieku ir ieinteresēti klīniskajā sindromā, kas saistīts ar pārmērīgām seksuālām domām, seksuālām spējām vai seksuālām darbībām, kas izraisa stresu vai traucējumus. Šī parādība tika saukta par kompulsīvo seksuālo uzvedību (CSP), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), ar parafīliju saistīti traucējumi (Kafka, 1994), seksuālā impulsivitāte (Barth un Kinder, 1987) un seksuālo atkarību (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman un kolēģi (Coleman et al., 2000) ierosinātie CSP kritēriji, kas prasa atkārtotas un intensīvas seksuālas uzvedības fantāzijas, seksuālas uzvedības vai uzvedību vismaz sešu mēnešu laikā, kas izraisa stresu vai traucējumus. Lai gan pastāv dažas domstarpības par kompulsīvās seksuālās uzvedības raksturu un etioloģiju, visi iepriekš minētie pētnieki piekrīt, ka sindroms ietver intensīvas, uzmācīgas seksuālas mudinātības un fantāzijas, kā arī pārmērīgu problemātisku seksuālo uzvedību. Šādā veidā CSP atgādina impulsu kontroles traucējumus, piemēram, kleptomāniju, patoloģiskas azartspēles un ēšanas traucējumus, piemēram, bulīmiju nervozi un ēšanas traucējumus.

Lai gan CSP nav veikti smadzeņu attēlveidošanas pētījumi, ir ierosināts, ka frontālās daivas bojājumi var izraisīt seksuālās uzvedības traucējumus un līdz ar to hiperseksuālu vai CSP (Coleman, 2005). Difūzijas tenzora attēlveidošana (DTI) ir MRI metode, kas mēra ūdens pašdiffūziju smadzeņu audos. DTI tika izmantots, lai sniegtu kvantitatīvu informāciju par balto vielu organizāciju un integritāti. DTI datus var attēlot vairākos veidos, ieskaitot frakcionētu anizotropiju (FA), mērījumu, kādā mērā ūdens difūzija ir tiešā veidā ierobežota, un vidējo difūziju (MD), kas ir kopējās difūzijas mērs audos. Grant et al. (2006) lietoja DTI, lai pārbaudītu balto vielu kleptomānijā. Šie pētnieki konstatēja, ka FA bija zemāks zemāko frontālo reģionu indivīdiem ar kleptomāniju, norādot uz izmaiņām balto vielu organizācijā šajā smadzeņu reģionā, kas ietekmē izpildvaras funkciju un inhibējošo kontroli (Hoptman et al., 2002).

Šī pētījuma mērķis ir izpētīt baltās vielas mikro struktūru ar DTI vīriešiem ar CSP. Ņemot vērā kleptomānijas rezultātus un impulsivitātes klātbūtni CSP, mēs pieņēmām, ka mēs atradīsim lielāku balto vielu disorganizāciju uz DTI vīriešu frontālās daivās ar CSP un ka šī balto vielu dezorganizācija būtu saistīta ar lielāku impulsivitāti CSP pacientiem nekā CSP kontroles.

2. METODES

2.1. Priekšmeti

Astoņi vīrieši, kas izpildīja iepriekš aprakstītos CSP pētījuma kritērijus, tika pieņemti darbā no ārstēšanas programmas personām, kas meklē ārstēšanu par seksuālām problēmām. CSP pacienti ziņoja par ne-parafilu CSP. Pieciem no 8 (62%) anamnēzē bija smaga depresija, gandrīz visiem (7 no 8) anamnēzē bija alkohola lietošana vai atkarība, bet 4 (50%) anamnēzē bija citu vielu lietošana vai atkarība. Vienam pacientam ir bijusi obsesīva-kompulsīva slimība un vēl viens subjekts ziņoja par pašreizējo sociālo fobiju. Astoņi vīriešu vecuma saskaņojumi tika atlasīti no datu bāzes par veseliem indivīdiem, kuri bija gatavi piedalīties attēlveidošanas pētījumos. CSP un kontroles grupu vidējais vecums bija attiecīgi 44.5 +/− 10.6 gadi un 43.4 +/− 9.1 gadi. Pacienti bija vecumā no 19 līdz 51 gadiem un būtiski neatšķīrās. Visi CSP dalībnieki bija kaukāzieši un visi, izņemot vienu, no kontroles dalībniekiem bija kaukāzieši. Dalībniekiem visdrīzāk bija vismaz kāda koledža (100% no CSB grupas un 75% no kontroles grupas) un turēti tehniskie vai profesionālie darbi (86% no CSB grupas un 63% no kontroles grupas). Ne izglītības līmenis, ne nodarbinātības līmeņa mainīgie lielumi būtiski neatšķīrās.

2.2. Procedūras

Visi dalībnieki tika pārbaudīti, lai noteiktu, vai viņi ir tiesīgi un ieinteresēti piedalīties pētījumā. Pēc tam tika plānots sākotnējais novērtējums. Šīs tikšanās laikā visi dalībnieki tika aptaujāti, izmantojot strukturēto klīnisko interviju DSM-IV, pacientu versijai (SCID-P: Pirmais et al.1995), kam bija mūsu izpētes grupas izstrādāta sadaļa, lai novērtētu kompulsīvās seksuālās uzvedības simptomus (Raymond et al., 1999). Šīs intervijas tika izmantotas, lai noskaidrotu, vai dalībnieks ir izpildījis CSP kritērijus un nebija aktīvas nozīmīgas psihiskas slimības vai vielas lietošanas traucējumi, jo tie bija apstākļi, kas neļautu piedalīties pētījumā. Arī SCID rezultāti neliecināja par aktīviem līdzslimību kontroles traucējumiem ne CSP pacientiem, ne kontrolēm.

Sākotnējās iecelšanas laikā dalībnieki arī pabeidza vairākas pašvērtējuma skalas, tostarp: 1) Kompulsīvās seksuālās uzvedības inventarizācija (Coleman et al., 2001; Miner, et al., 2007) 22 vienības skalu, kas novērtē CSP simptomu smagumu, 2) Barratt impulsazitātes skalu (BIS 11: Patton et al., 1995) 30 vienību skalu, kas mēra impulsīvo īpašību smagumu, un 3) daudzdimensiju personības anketu (Patrick et al., 2002) 166 vienību skala, kas novērtē dažādas personības iezīmes, tostarp ierobežojošo faktoru (novērtējot iezīmi, kas būtībā ir pretējs impulsivitātei, lai zemie rādītāji šajā mērogā norāda uz lielāku impulsivitāti) un negatīvs emocionālais faktors (novērtējot iezīmi, kas saistīta ar emocionālas regulēšanas grūtībām) . Datorizēts nepārtrauktas darbības / nepārtrauktas darbības uzdevums (Braver et al., 2001) aizpildīja arī visi dalībnieki. Programma pieprasīja dalībniekiem vai nu nospiest, vai nepiespiest pogu, kad viņi redzēja “X” divos dažādos apstākļos. 1. uzdevuma laikā mērķis tika bieži parādīts, tas ir, respondentiem tika uzdots nospiest peles kreiso pogu, kad viņi redzēja jebkuru citu burtu, izņemot “X” (83% biežums), un aizkavēt pogas nospiešanu, kad parādījās “X” (17% biežums). Šis nosacījums novērtē impulsivitātes pakāpi, aprēķinot komisijas kļūdas, kad dalībnieks nespēj kavēt reakciju, nospiežot pogu burta X klātbūtnē. Uzdevumā divi respondenti peles kreiso pogu nospiež tikai tad, kad redzēja “X” (17% biežums), un objektam ir jāpaliek uzmanīgam, lai nepalaistu garām pogas nospiešanu, kad parādās mērķis (burts X). Šis uzdevums novērtē neuzmanību, aprēķinot izlaiduma kļūdas, kad dalībnieks nespēj atbildēt, nospiežot pogu X burta klātbūtnē.

2.2.1 attēlveidošanas parametri

Otrajā tikšanās reizē magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dati tika iegūti no visiem pētniekiem veltītajiem Siemens 3T Trio skeneriem (Erlangen, Vācija). Veseli smadzeņu tilpuma attēli ar T1 un protonu blīvuma (PD) kontrasti tika izmantoti audu klasifikācijai. T1 attēli tika iegūti ar koronālo orientāciju, izmantojot MP-Rage secību (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flip kamps 7 grādi, 240 starpsienas, 1 mm izotropais vokselis). PD attēli tika iegūti aksiālā orientācijā, izmantojot hiper-echo, turbo spoļu atbalss secību (TR = 8550ms, TE = 14ms, flip kamps 120 grādi, 80 blakus esošās šķēles, 1 × 1 × 2mm vokselis). DTI tilpumi tika iegūti ar aksiālo orientāciju un pielīdzināti PD tilpumam, izmantojot dubultu spoļu atbalsu, viena kadra EPI iegūšanu ar 12 difūzijas gradienta virzieniem (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 blakus esošās 2 mm šķēlītes, 2 mm izotropais vokselis, b = 1000 sek / mm2, 2 vidējie rādītāji). Tika iegūta divkārša atbalss lauka kartes secība ar DTI kopīgiem vokseļu parametriem un tika izmantota, lai labotu DTI datus par ģeometriskiem traucējumiem, ko izraisījuši magnētiskā lauka neomogēni.

2.2.2. Anatomiskā apstrāde

Attēla dati tika apstrādāti, izmantojot programmatūru (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) no FMRIB programmatūras bibliotēkas (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Smadzenes pirmo reizi tika iegūtas no T1 un PD attēlus, izmantojot BET. T1 smadzenes tika pielīdzinātas PD smadzenēm, izmantojot FLIRT. Divkanālu audu klasifikācija tika veikta ar PD un izlīdzināta T1 attēlus, izmantojot FAST, radot četras audu klases (CSF, balts, pelēks un asinis).

2.2.3. DTI apstrāde

Neapstrādātie difūzijas dati vispirms tika koriģēti attiecībā uz virpuļstrāvas izkropļojumu, un tad difūzijas tenzors tika aprēķināts, izmantojot FDT, un tika aprēķinātas FA un MD kartes (Basser, 1995). B = 0 difūzijas tilpums un FA un MD tilpumi tika koriģēti attiecībā uz izkropļojumu, ko izraisīja magnētiskā lauka nehomogenitāte, izmantojot lauka kartes attēlu un FUGUE.

Ar dewarped DTI apjomiem tika izveidotas specifiskas baltās masas maskas, reģistrējot daļējā tilpuma novērtējuma (PVE) baltās vielas karti no divkāršā FAST segmentācijas uz deformācijas koriģēto DTI attēlu, izmantojot apgrieztās transformācijas, kas veidota, saskaņojot dewarped, DTI b. = 0 attēls PD tilpumam. DOK attēlos vokseļi tika klasificēti kā balti materiāli, ja vokseļa aprēķinātā balto vielu sastāvs pārsniedza DNXX%, kā to noteica DTI saskaņotā PVE karte.

2.2.4. Interešu noteikšanas reģions

Pusautomātisks process, kas līdzīgs tam, ko izmanto Wozniak et al. (2007) tika izmantots, lai noteiktu interesējošos reģionus (ROI). T1 dati tika saskaņoti ar MNI globālajām smadzenēm, izmantojot FLIRT ar 12 brīvības pakāpes afīna pielīdzināšanas pakāpi. Apmācīts operators katram priekšmetam noteica ROI robežu, izvēloties četras plaknes uz atsevišķu MNI, kas saskaņots ar T1 attēlu. Priekšējā koronālā plakne (ACP) tika definēta kā vistālāk korpusa zvīņa genu; aizmugurējā koronālā plakne (PCP) tika definēta kā korpusa zvīņveida splenijas aizmugures lielākā daļa; AC-PC plakne (ACPC) tika definēta kā ass, kas iet caur AC-PC līniju; supra-callosal plakne (SCP) tika definēta kā aksiālā plakne virs visaugstākā korpusa zvīņa līmeņa viduslīnijā (sk. Skaitlis 1).

Skaitlis 1    

Sagittālais skats: frontālais apgabals, kas definēts kā priekšējais koronālās vietas priekšējais punkts (ACP) un sadalīts pa ACPC plakni augstākajos frontālajos (SUP) un zemākajos frontālajos (INF) reģionos.

Šajā analīzē tika novērtēti divi interesējošie reģioni: augstākais frontālais reģions tika definēts kā ĀKK un ĀKK augstākā līmeņa audu priekšpuse, un sliktāks frontālais reģions tika definēts kā audi, kas atrodas priekšā ĀKK valstīm un zemāks par ACPC (skat. Skaitlis 1). Pēc tam ROI tika projicēti DTI attēlos, izmantojot transformāciju produkta apgrieztās transformācijas, kas tika noteiktas no MNI uz T1, T1 līdz PD, un PD - dewarped DTI izlīdzinājumiem. Baltās vielas FA un MD vidējās vērtības katrā reģionā tika noteiktas, vidēji aprēķinot tos vokseļus baltās vielas masā, kas arī bija izlīdzinātā ROI.

2.3. Statistiskā analīze

CSP pacientu un kontroles atšķirības tika analizētas, izmantojot studentu t-testi aprēķināts, izmantojot SPSS versiju 15 for Windows. Asociācijas tika aprēķinātas, izmantojot Pearson's Product-Moment korelācijas koeficientus.

3. REZULTĀTI

Dati iesniegti Tabula 1 liecina, ka CSP grupa atšķiras no vairāku impulsivitātes rādītāju kontroles. Būtiskas CSB un kontroles atšķirības tika konstatētas vispārējai impulsivitātei, t14= −2.64, P <0.019, un ierobežojums, t14= 2.50, P <0.026. Turklāt CSP dalībnieki parādīja ievērojami lielāku negatīvo emocionalitāti, t14= −3.16, P <0.007. CSP dalībnieki uzrādīja arī ievērojami augstākus rādītājus CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Tabula 1    

Vidējās atšķirības starp kompulsīvo seksuālo uzvedību pacientiem un psihometrisko, uzvedības un neiroanatomisko pasākumu kontroli

Go-No Go procedūras rezultāti, kas ir impulsivitātes uzvedības rādītājs, bija tādi, ka CSP dalībnieki ir pieļāvuši ievērojami vairāk kļūdu, gan komisijas, gan \ t14= 3.09, P <0.008, un izlaidums, t14= 2.69, P <0.018, bieži sastopamā mērķa stāvokļa laikā, un abos apstākļos parādījās arī ievērojami vairāk kļūdu nekā kontrolēs (Komisijas kļūdas: t14= 2.98, P<0.01; Izlaiduma kļūdas: t14= 2.76, P

Attēlveidošanas pētījumu rezultāti, kas salīdzina CSP dalībniekus ar kontroles dalībniekiem, ir izklāstīti Tabula 1 un Skaitlis 2. CSP grupai ir ievērojami zemāks MD līmenis priekšējā frontālajā reģionā. Lai gan atšķirības starp FA grupām augstākajā frontālā nebija nozīmīgas (P= 0.15) starpības efektu (d= 0.8) ir vidējs līdz liels (Cohen, 1988). Nebija būtisku atšķirību starp CSP grupu un kontroles grupu attiecībā uz jebkādiem pasākumiem zemākā frontālā reģionā un atšķirību ietekmes lielumi bija nelieli.

Skaitlis 2    

FA (× 1000) un MD pēc zemākas frontālās un augstākās frontālās zonas grupām

Impulsivitātes un emocionalitātes pasākumu un attēlveidošanas pasākumu asociācijas ir izklāstītas Tabula 2 un Skaitlis 3. Rezultāti liecina par būtiskām, negatīvām impulsivitātes un negatīvas emocionalitātes saistībām ar zemāku frontālo apgabalu FA. Ierobežojums parādīja pretēju struktūru asociāciju ar FA, kā arī tendenci uz negatīvu saistību ar zemāku frontālo reģionu MD. Šie pasākumi neparādīja asociācijas augstākajā frontālajā reģionā. Tomēr CSBI neparādīja nozīmīgas asociācijas zemākā frontālā reģionā, tomēr tika konstatēta būtiska negatīva saistība starp CSBI rādītāju un augstāko frontālo MD.

Skaitlis 3    

Pretējā frontālā reģiona FA (× 1000) un Barratt impulsa un negatīvās imotionitātes un augstākā frontālā reģiona izkliedes plāksne pret kompulsīvo seksuālo uzvedību.
Tabula 2    

Korelācijas starp impulsa un personības pasākumiem un attēlveidošanas pasākumiem.

4. DISKUSIJA

Šajā dokumentā sniegtie dati atbilst pieņēmumam, ka CSP ir daudz kopīga ar impulsu kontroles traucējumiem, piemēram, kleptomāniju, kompulsīvām azartspēlēm un ēšanas traucējumiem. Konkrētāk, mēs noskaidrojām, ka indivīdi, kas atbilst diagnostikas kritērijiem, lai noteiktu kompulsīvo seksuālo uzvedību, ir augstāki par pašpasākuma pasākumiem impulsivitātei, ieskaitot vispārējās impulsivitātes un personības faktora, ierobežojuma rādītājus. Tomēr, lai gan starp CSP pacientiem un kontroles grupām bija ievērojama atšķirība starp Barratt impulsa skalas rādītājiem, un šī starpība bija ievērojama, mūsu CSP pacientu rādītāji bija jaunākā Kopienas izlases vidējā diapazonā (Spinella, 2005).

Papildus iepriekš minētajiem pašnovērtējuma pasākumiem, CSP pacienti arī uzrādīja ievērojami lielāku impulsivitāti uzvedības uzdevumam - Go-No Go procedūrai. Saskaņā ar pētījumiem par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (Dickstein et al., 2006: Farmer un Rucklidge, 2006) un vispārējo impulsu kontroles literatūru (Asahi et al., 2004; Cheung et al., 2004; Spinella, 2004) pacientiem ar CSP bija lielākas komisijas kļūdas saistībā ar Go-No Go procedūru. Tomēr tie arī parādīja vairāk kļūdu kļūdās nekā kontroles. Atbildes reakcijā reti sastopamas neveiksmes kļūdas. Mūsu grupas neatbilda kļūdām atbildes biežajā stāvoklī. Atšķirības kļūdas kļūdās reakcijas laikā bieži ir līdzīgas rezultātiem, kas konstatēti obsesīvi-kompulsīviem pacientiem, kur biežākas kļūdas kļūdās tika konstatētas emocionālā Go-No Go procedūrā, salīdzinot ar trichotilomanijas pacientiem un kontrolēm (Chamberlain et al., 2007). Tas liecinātu, ka papildus impulsivitātei, paaugstinātajām komisijas kļūdām CSP pacientiem ir arī norāde uz kādu citu jautājumu, ko norāda atbildes nesniegšanas atbildes. Iespējams, ka tas ir kaut kāda veida neatlaidība, kas var būt saderīga ar kompulsīvu, papildus impulsīvai CSP dimensijai.

Pretēji cerībām, starp CSP pacientiem un DTI mērījumu, FA un MD, starpība starp sliktāko frontālo reģionu nebija atšķirīga. Tomēr CSP pacientiem bija ievērojami zemāks MD līmenis augstākajā frontālajā reģionā un augstākā FA, lai gan atšķirība FA nesasniedza statistisko nozīmīgumu. Šīs atšķirības bija ievērojamas (d = 0.8 FA un 1.4 MD). Tātad, lai gan mūsu konstatējumi attiecībā uz impulsivitāti atbilst citiem impulsu kontroles traucējumiem, mūsu DTI balto vielu integritātes dati neatbilst šim pētījumam, kas ir atklājis impulsu kontroles problēmas, kas saistītas ar zemāku frontālās baltās vielas dezorganizāciju, tas ir, zems FA un augsts MD (Hoptman et al., 2002; Grant et al., 2006; Rüsch et al., 2007).

MD un FA ir skalārie pasākumi, kas apkopo difūzijas tenzora īpašības, kas ir matricas veids, un satur informāciju, kas raksturo ūdens pašdiffūzijas modeļa lielumu un virzienu audos. Difūzijas modeli var vizualizēt kā elipsoīdu ar trim ortogonālām asīm ar ass garumu, kas atspoguļo difūzijas pakāpi šajā asij. MD atspoguļo vispārējo brīvo telpu, kas pieejama ūdenim, lai tā paši izplatītos, tādējādi ir visu trīs asu vidējais garums. FA ir attiecība starp primārās ass garumu un pārējām divām ortogonālajām asīm - augsta anizotropija būtu difūzija, kas ir ļoti orientēta vienā virzienā (Wozniak & Lim, 2006. gads). DTI pasākumi nav absolūti pasākumi, un tie ir jāinterpretē kontekstā. Lai identificētu patoloģiju, izmantojot DTI, parasti ir nepieciešams veikt salīdzinājumu ar ne patoloģisku paraugu populāciju tajā pašā anatomiskajā vietā. Piemēram, šķiedru šķērsošana samazina FA. Viena šķiedru komplekta zudums krustojumā, kā parādīts insultā (Pierpaoli et al., 2001), var izraisīt FA palielināšanos insulta pacientiem. Mūsu dati parādīja FA pieaugumu un MD samazināšanos augstākās frontālās baltās vielas gadījumā CSP pacientiem, salīdzinot ar nesakārtotiem salīdzināšanas priekšmetiem. Tas varētu atspoguļot mainītu šķiedru organizāciju, iespējams, sakarā ar to, ka CSP pacientu priekšējā laukumā ir mazāk šķērsojošo šķiedru un mazāka brīvā telpa šajā reģionā, iespējams, pateicoties ciešākai audu iepakošanai.

Ņemot vērā konstatētās atšķirības, mēs DTI datus izpētījām tālāk, pētot tās saistību ar mūsu impulsivitātes un kompulsīvās seksuālās uzvedības pasākumiem. Atbilstoši iepriekšējiem pētījumiem mēs konstatējām būtiskas saiknes starp impulsa rādītājiem un DTI mērījumiem, kas saistīti ar samazinātu balto vielu organizāciju zemākā frontālā garozā. Tomēr, saskaņā ar grupu atšķirībām starp CSP pacientiem un Kontrolēm un neatbilstot impulsu kontroles pasākumu rezultātiem, mēs atklājām būtisku negatīvu saikni starp CSBI un augstāko frontālo MD. CSBI nespēja saskarties ar sliktākiem frontālajiem pasākumiem, un impulsivitātes rādītāji neparādīja saistību ar augstākajiem frontālajiem pasākumiem. CSP saistība ar samazinātu MD, kaut arī neatbilst impulsivitātei, saskan ar jaunajiem datiem no trauksmes traucējumiem. Pacientiem ar panikas traucējumiem un pēc traumatiskiem stresa traucējumiem konstatēts paaugstināts FA un samazināts MD \ tAbe et al., 2006; Han et al., Presē). Turklāt ir konstatēts, ka trauksmes simptomu smagums ir pozitīvi saistīts ar FA un negatīvi saistīts ar MD (Han et al., Presē). Arī mūsu konstatējumi attiecībā uz FA un MD ir līdzīgi jauniem DTI pētījumiem par obsesīvu kompulsīvu traucējumu (OCD). Vairākos DTI pētījumos konstatēts, ka OCD pacientiem ir palielināts FA, salīdzinot ar kontrolēm smadzeņu reģionos, kas ir līdzīgi šajā pētījumā pētītajam augstākajam frontālajam reģionam.Cannistraro et al., 2007; Yoo et al., 2007; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008). Turklāt, Nakamae et al. (2008) konstatēja augstāku šķietamo difūzijas koeficientu (ADC) OCD pacientu kreisajā vidējā priekšējā garozā, salīdzinot ar kontrolēm. ADC ir līdzīgs pasākumam.

Coleman (1991) apspriež CSP kā negatīvu ietekmi, īpaši trauksmi un depresiju. Šeit redzamie dati saskan ar to, ka CSP ir negatīvas ietekmes moderators, jo CSP pacienti ieguva augstāku negatīvo emocionalitāti - skalu, kas norāda uz emocionālās regulēšanas grūtībām.Patrick et al., 2002) un parādīja DTI un Go-No Go kļūdu atšķirības, kas atbilst trauksmes traucējumiem. Faktiski šajā pētījumā iegūtie dati liecina, ka vismaz neuroantomisko pasākumu ziņā CSP var vairāk piemērot OCD nekā impulsu kontroles spektrs.

Šā pētījuma galvenais ierobežojums ir izlases lielums. Ņemot vērā mazos paraugus un to, ka mēs izvēlējāmies veikt vairākas analīzes, nepārbaudot eksperimenta kļūdas, ir iespējams, ka daži mūsu rezultāti ir nepareizi. Tomēr lielākā daļa korelācijas koeficientu ir diezgan būtiski, un mūsu grupas atšķirību ietekme ir diezgan liela. Tādējādi šīs provizoriskās analīzes ir daudzsološas un liecina par to, ka, iespējams, ir neuroanatomiski un / vai neirofizioloģiski faktori, kas saistīti ar kompulsīvo seksuālo uzvedību. Šie dati arī liecina, ka CSP ir raksturīga impulsivitāte, bet ietver arī citas sastāvdaļas, kas var būt saistītas ar emocionālo reaktivitāti un OCD trauksmi. Ir norādīti turpmāki pētījumi, kuros šīs procedūras atkārtojas lielos, reprezentatīvos indivīdu paraugos, kuri atbilst CSP diagnostikas kritērijiem un neklīniskajām kontrolēm. Pacientu salīdzināšanas grupas pievienošana ar seksuālu kompulsīvu traucējumu palīdzību varētu palīdzēt nosūtīt vispārējās kompulsīvās īpašības no īpaši seksuālām kompulsīvām pazīmēm. Tas vēl vairāk veicinātu mūsu izpratni par šo parādību, ko raksturo hiperseksualitāte. Gadu gaitā ir ierosinātas daudzas teorijas par CSP etioloģiju. Tagad jaunās neirotogrāfijas metodes mums nodrošina instrumentus, lai pārbaudītu šo teoriju neirobioloģiskos pamatus (smadzeņu substrātus utt.).

PATEICĪBA

Šo projektu daļēji atbalstīja Minnesotas Universitātes Pētniecības, mākslas un stipendiju stipendija Michael H. Miner un P41 RR008079, P30 NS057091 un M01-RR00400 Nacionālais pētniecības resursu centrs, Nacionālie institūti. Veselība Kelvīnam O. Lim. Autori vēlētos pateikties Dr. S. Charles Schulz, kurš nodrošināja sēklu finansējumu un atbalstu šim pētījumam. Mēs arī vēlamies pateikties Dr. Eli Coleman par viņa padomu un atbalstu šim pētījumam.

Zemsvītras piezīmes

Izdevēja atruna: Šis ir PDF fails, kurā nav publicēta manuskripta, kas ir pieņemts publicēšanai. Kā pakalpojums mūsu klientiem sniedzam šo rokraksta agrīno versiju. Manuskripts tiks pakļauts kopēšanu, apkopošanu un iegūto pierādījumu pārskatīšanu, pirms tas tiek publicēts tā galīgajā citējamajā formā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ražošanas procesa laikā var rasties kļūdas, kas var ietekmēt saturu, un attiecas uz visiem žurnālam piemērojamiem juridiskajiem atrunas.

ATSAUCES

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voksela difūzijas tenzoru analīze atklāj aberrālu priekšējo cingulum integritāti pēctraumatiskā stresa traucējumā, ko izraisa terorisms. Psihiatrijas pētījums: Neiroiming. 2006: 146: 231 – 242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negatīva korelācija starp pareizo prefrontālo aktivitāti reakcijas inhibēšanas un impulsivitātes laikā: fMRI pētījums. Eiropas Psihiatrijas un klīniskās neiroloģijas arhīvi. 2004: 254: 245 – 251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Seksuālās impulsivitātes nepareiza iezīmēšana. Seksuālās un ģimenes terapijas žurnāls. 1987: 13: 15 – 23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Nosakot mikrostrukturālas iezīmes un audu fizioloģisko stāvokli no difūzijas svērtiem attēliem. NMR Biomed. 1995, 8 (411): 333 – 344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulated garoza un reakcijas konflikts: biežuma, inhibīcijas un kļūdu ietekme. Smadzeņu garoza. 2001: 11: 825 – 836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Difūzijas tenzora attēlveidošanas pētījums par balto vielu obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Depresija un trauksme. 2007: 24: 440 – 446. [PubMed]
  7. Carnes P. No ēnām: Izpratne par seksuālo atkarību. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un trihotilomanija neiropsiholoģiski salīdzina. Neuropsychologia. 2007: 45: 654 – 662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Jauniešu pieaugušo uzvedības traucējumu saistība ar izpildfunkcijām. Klīniskās un eksperimentālās neiropofikoloģijas žurnāls. 2004: 26: 393 – 404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistikas spēks uzvedības zinātnēm. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulsīvā seksuālā uzvedība. Jaunas koncepcijas un procedūras. Psiholoģijas un cilvēka seksualitātes žurnāls. 1991: 4: 37 – 52.
  12. Coleman E. Neiroanatomiskā un neirotransmitera disfunkcija un kompulsīvā seksuālā uzvedība. In: Hyde JS, redaktors. Cilvēka seksualitātes bioloģiskie substrāti. Vašingtona: Amerikas Psiholoģijas asociācija; 2005. lpp. 147 – 169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodons un nemparafīlas kompulsīvas seksuālās uzvedības ārstēšana: retrospektīvs pētījums. Klīniskās psihiatrijas žurnāls. 2000: 61: 282 – 284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsīvais seksuālās uzvedības inventārs: sākotnējais ticamības un derīguma pētījums. Dzimuma un ģimenes terapijas žurnāls. 2001: 27: 325 – 332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu neirālās korelācijas: ALE meta analīze. Bērnu psiholoģijas un psihiatrijas žurnāls. 2006: 47: 1051 – 1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. Atbildes modulācijas huypēzes novērtējums saistībā ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. Bērnu psiholoģijas novirze. 2006: 34: 545 – 557. [PubMed]
  17. Pirmais MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrijas pētījumu departaments. Ņujorka: Ņujorkas Psihiatriskais institūts; 1995. Strukturēta klīniska intervija DSM-IV - pacienta izdevums (SCID-I / P, versija 2.0)
  18. Goodman A. seksuālās atkarības diagnostika un ārstēšana. Dzimuma un ģimenes terapijas žurnāls. 1993: 19: 225 – 251. [PubMed]
  19. Dotācija JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Baltās vielas integritāte kleptomānijā: izmēģinājuma pētījums. Psihiatrijas pētījums: Neiroiming. 2006: 147: 233 – 237. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  20. Han DH, Rensha PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Mainīti cingulated balto vielu savienojumu es panikas traucējumi pacientiem. Psihiatrisko pētījumu žurnāls. presē. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Frontālās baltās vielas mikrostruktūra, agresija un impulsivitāte vīriešiem ar šizofrēniju: provizorisks pētījums. Bioloģiskā psihiatrija. 2002: 52: 9 – 14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Sertralīna farmakoterapija parafilijas un ar parafīliju saistītu traucējumu gadījumā: atklāts pētījums. Klīniskās psihiatrijas Annals. 1994: 6: 189 – 195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, zīdainis J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Kaut arī rodas traucējumi pacientiem ar obsesīvu-kompulsīvu traucējumu un viņu pirmās pakāpes radiniekiem. American Journal of Psychiatry. 2008: 165: 1308 – 1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, BA BA centrs, Ross M, Rosser BRS. Kompulsīvā seksuālā uzvedība: psihometriskās īpašības. Seksuālās uzvedības arhīvs. 2007: 36: 579 – 587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Frakcijas anisotropijas un šķietamās difūzijas koeficienta izmaiņas obsesīvi kompulsīvos traucējumos: difūzijas tenzora attēlveidošanas pētījums. Neiro-psihofarmakoloģijas un bioloģiskās psihiatrijas progress. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barrattas impulsivitātes skalas faktora struktūra. Klīniskās psiholoģijas žurnāls. 1995: 51: 768 – 774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Daudzdimensiju personības anketas īsās formas izstrāde un apstiprināšana. Psiholoģiskais novērtējums. 2002: 14: 150 – 163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Ūdens difūzijas izmaiņas Wallerian deģenerācijā un to atkarība no baltās vielas arhitektūras. Neuroimage. 2001: 13: 1174 – 1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulsīva seksuāla uzvedība: problēmas definīcija un pieeja ārstēšanai. Seksuālās un ģimenes terapijas žurnāls. 1985: 11: 121 – 132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psihiatriskā komorbiditāte pedofīliskajos seksuālajos likumpārkāpējos. American Journal of Psychiatry. 1999: 156: 786 – 788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Sliktāka frontālās baltās vielas mikrostruktūra un psihopatoloģijas modeļi sievietēm ar robežas personības traucējumiem un komorbidas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem. Neuroimage. 2007: 35: 738 – 747. [PubMed]
  32. Spinella M. Impulsivitātes neirobilitātes korelācijas: Pierādījumi par prefronālo iesaistīšanos. Starptautiskais neiroloģijas žurnāls. 2004: 114: 95 – 104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normatīvie dati un īss Barratt impulsivitātes skalas veids. Starptautiskais neiroloģijas žurnāls. 2005: 117: 359 – 368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neirokognitīvie un neirolizējošie korelē bērnu traumatisko smadzeņu traumu: difūzijas tenzora attēlveidošanas (DTI) pētījums. Klīniskās neiropsiholoģijas arhīvs. 2007: 22: 555 – 568. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Attīstība baltās vielas attēlveidošanā: pārskats par in vivo magnētiskās rezonanses metodēm un to pielietojamību attīstības un novecošanās pētījumā. Neirozinātne un bioloģiskās uzvedības pārskats. 2006: 30: 762 – 774. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Baltās vielas anomālijas iepriekš neārstētiem pacientiem ar obsesīvu-kompulsīvu traucējumu: difūzijas tenzora pētījums pirms un pēc citaloprama terapijas. Akts Psychiatrica Scandinavica. 2007: 116: 211 – 219. [PubMed]