Problemātiskās pornogrāfijas patēriņa skalas (PPCS-18) īpašības kopienas un subklīniskajos paraugos Ķīnā un Ungārijā (2020. gads)

1. Ievads

Dati liecina, ka pieaugoša interneta lietošana ir saistīta ar pornogrāfijas patēriņa pieaugumu un problemātiskas pornogrāfijas lietošanas biežumu (PPU), kas atspoguļo klīniski nozīmīgas parādības (Brand, Antons, Wegmann un Potenza, 2019a; Brand, Blycker un Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado un Montejo, 2019. gads). Neskatoties uz to, ka ir palielinājies ar internetu saistīto problēmu un traucējumu pētījums, joprojām pastāv diskusijas par PPU konceptualizāciju (Hertleins un Cravens, 2014. gads, Lopess-Fernandess, 2015. gads, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry un Billieux, 2017, Young, 2008). Lai aprakstītu fenomenu, ir izmantoti vairāki termini (piemēram, interneta seksa atkarība, problemātiskas seksuālas aktivitātes tiešsaistē, kiberekseksa atkarība un problemātiska interneta pornogrāfijas izmantošana) un vai subjektīvi pašnovērtēta atkarība no pornogrāfijas morālās neatbilstības dēļ tiek uzskatīta par PPU debatēja (Brand et al., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel & Bergeron, 2019). Turklāt PPU nav īpašu diagnostikas kritēriju (Brand et al., 2020, Čens un Dzjans, 2020. gads, Cooper et al., 2001, Fernandess un Grifitss, 2019. gads, Hertleins un Cravens, 2014. gads, Wéry un Billieux, 2017). Lai pētītu un ārstētu PPU, pētnieki ir izstrādājuši skalas, kas mēra dažādus PPU aspektus; tomēr maz ir apstiprināts dažādās kultūrās un dažādās populācijās (Čens un Dzjans, 2020. gads, Fernandess un Grifitss, 2019. gads, Wéry un Billieux, 2017).

2. Problemātiskas pornogrāfijas lietošanas novērtējums

Ņemot vērā diskusijas par PPU konceptualizāciju un diagnostikas kritērijiem, novērtēšanas rīki dažādos pētījumos ir bijuši dažādi un uzsvērti dažādi raksturlielumi (Fernandezs un Grifitss, 2019. gads). Vairākas skalas galvenokārt ir balstītas uz ierosinātajiem hiperseksuālo traucējumu kritērijiem (piemēram, hiperseksuālas uzvedības uzskaite, Reids, Gaross un Fongs, 2012. gads). Tomēr jaunākie pētījumi liecina par atšķirībām starp PPU un hiperseksualitāti (Bőthe et al., 2019c). Hiperseksualitāte var ietvert lielu iesaistīšanos dažādās seksuālās uzvedības formās, ieskaitot masturbāciju, kiberekseksu, pornogrāfijas lietošanu, telefona seksu, seksuālu uzvedību ar pieaugušajiem, kas piekrīt, striptīza klubu apmeklējumus un citu uzvedību (Karila et al., 2014). Saskaņā ar hiperseksuālās uzvedības uzskaiti (HBI) hiperseksuālu uzvedību vērtē plašāk (Brahims, Rotens, Bianchidemicheli, Courtois un Khazaal, 2019. gads). Dažas skalas ir koncentrējušās uz piespiedu seksuālu uzvedību vispārīgāk (piemēram, piespiedu seksuāla rakstura interneta materiālu izmantošana), šajās skalās novērtējot pornogrāfijas piespiedu meklēšanas / skatīšanās iespējas internetā (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck un Bogt, 2016), nevis vispārējas piespiedu pornogrāfijas lietošanai, un tam netika veikta plaša psihometriskā novērtēšana. Pastāv dažas kodolīgas skalas, kuru mērķis ir izmērīt PPU, taču tās dažkārt ir kritizētas vai apspriestas par to konstrukcijas derīgumu. Piemēram, kiberpornogrāfijas izmantošanas inventārs-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler un Volk, 2010) tika izmantots, lai novērtētu atkarību, par kuru tika ziņots, un uzskata morālo neatbilstību, lai gan tiek apšaubīts tas, ko tā precīzi mēra (Brand et al., 2019a). Ir izstrādātas vairākas nesenas skalas, lai vispārīgāk novērtētu PPU aspektus un jomas, tostarp īss interneta atkarības tests, kas pielāgots seksuālajām aktivitātēm tiešsaistē (s-IAT-sex; Verijs, Burnajs, Karila un Biljē, 2015. gads), problemātiskās pornogrāfijas lietošanas skala (PPUS; Kor et al., 2014), un problemātiskās pornogrāfijas patēriņa skala (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Pēdējās divas skalas ieteica nesen veiktā sistemātiskā pārskatīšana (Fernandezs un Grifitss, 2019. gads). Pavisam nesen, salīdzinot ar PPUS un s-IAT dzimumu, PPCS-18 parādīja lielāku jutību un lielāku precizitāti PPU skrīningā (Čens un Dzjans, 2020. gads).

PPCS-18, cik mums zināms, ir vienīgais instruments, kas novērtē sešus norādītos viena atkarības modeļa komponentus: ievērojamību, garastāvokļa modifikāciju, konfliktu, iecietību, recidīvu un atsaukšanos (Griffiths, 2005). Īpaši tolerance un atsaukšanās ir svarīgas PPU dimensijas, kuras nevērtē PPUS un s-IAT-sex (Bőthe et al., 2018b; Fernandezs un Grifitss, 2019. gads). Salīdzinot ar citiem PPU mērījumiem (ti, PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), vēl viens PPCS stiprums ir tas, ka tas ir viens no nedaudzajiem instrumentiem, kas nodrošina apstiprinātu robežvērtību (≥76, diapazons 18-126 ), lai atšķirtu problemātisko un neproblemātisko pornogrāfijas lietošanu (Fernandezs un Grifitss, 2019. gads), kas papildina tā pētījumu un klīnisko lietderību. Vēl viens nesen publicēts ekrāns - īss pornogrāfijas ekrāns (BPS, Kraus et al., 2020), nodrošina arī nogriezni (≥4, diapazons 0-10), lai pārbaudītu PPU. Ņemot vērā tā īsumu un viendimensionālo struktūru, BPS nenovērtē tādas sastāvdaļas kā tolerance. Lai gan ir ierosināti lietošanas laika pārtraukumi nedēļā (Cooper et al., 2000, Mechelmans et al., 2014), lietošanas laiks nav konsekventi saistīts ar PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn un Gallinat, 2014). Turklāt ar seksualitāti saistītos pētījumos ir atbalstīta konverģējoša un atšķirīga PPCS derīgums (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics un Orosz, 2017) un ar personību saistītie (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz un Demetrovics, 2020b) mainīgie.

Neskatoties uz iepriekš izklāstītajām spēcīgajām PPCS-18 psihometriskajām īpašībām, ir vajadzīgi pētījumi, lai turpinātu pētīt tā īpašības kultūras un klīniskajā / subklīniskajā kontekstā (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), kā piemēram, kultūras īpašības var ietekmēt negatīvo attieksmi pret pornogrāfijas lietošanu (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel un Bergeron, 2019. gads). Tika apgalvots, ka pornogrāfijas lietošanu var uzskatīt par problemātisku vienā kultūras, reliģijas vai morāles fonā un, iespējams, ne citā (Grūbs un Perijs, 2019. gads). Iepriekšējiem PPCS-18 pētījumiem var būt kultūras ierobežojumi, jo tie galvenokārt veikti Ungārijā (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Tas var būt ievērojams ierobežojums, jo normas, vērtību sistēmas un citu kultūras cilvēku indivīdu pieredze Ungārijā no Rietumu perspektīvas lielā mērā var atšķirties. Runājot par pornogrāfijas lietošanu un citu seksuālu uzvedību, starp austrumu un rietumu kultūrām ir ziņots par seksuālās attieksmes, uzvedības un labklājības atšķirībām (Laumann et al., 2006). Tādējādi ir nepieciešami pētījumi par PPU, lai nodrošinātu, ka novērtējumi ir gan tulkojami, gan precīzi dažādās kultūrās (Kraus & Sweeney, 2019. gads). Ķīnā un citās Austrumu valstīs ir salīdzinoši maz empīrisku pētījumu par PPU, un tikai vairākos pētījumos ir iekļauti dalībnieki no Austrumu valstīm (Fernandezs un Grifitss, 2019. gads), un starpkultūru kopienu salīdzinājumi nav pārbaudīti.

Personām ar PPU var būt raksturīgas īpašas pazīmes, tostarp spēcīgas tieksmes, slikta paškontrole, nepārtraukta iesaistīšanās, neraugoties uz sociāliem vai profesionāliem traucējumiem, un nelabvēlīgas sekas, un pornogrāfijas izmantošana slikti adaptīvos veidos, piemēram, lai izvairītos no stresa vai negatīviem garastāvokļa stāvokļiem (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Vērijs et al. (2016) ziņoja, ka 90% dalībnieku ar PPU ziņoja par vienlaikus sastopamām psihiatriskām diagnozēm, un tikai dažas skalas ir apstiprinātas ārstēšanas meklējošajos paraugos (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). Tādējādi, lai pārbaudītu PPCS kritērija derīgumu, papildus tiešsaistes seksuālo darbību biežumam tika izmantotas tieksmes, piespiedu seksuāla uzvedība un vispārējā garīgā veselība. Kopumā lielākajā daļā PPU novērtējumu pētījumu, piemēram, PPCS-18, galvenokārt ir izmantoti neliklīniskie un rietumu paraugi; tāpēc ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu PPCS-18 dažādos paraugos, ieskaitot klīnisko vai subklīnisko populāciju un dažādās kultūrās.

3. Tīkla pieeja psihopatoloģijā

Psihopatoloģiskie stāvokļi var pastāvēt kā sarežģītas dinamiskas sistēmas, kas ietver mijiedarbojošos komponentusBorsboom, 2017. gads). Atšķirībā no dažiem latentajiem modeļiem tīkla pieejas ierosina, ka psiholoģiskie traucējumi ietver saistītu simptomu tīklus, un individuālie psiholoģiskie stāvokļi var vairāk paļauties uz tiešām saiknēm starp simptomiem, nevis uz latentu mainīgo esamību (Verners, Štulhofers, Valdorps un Jurins, 2018. gads). Tīkla teorijas un metodoloģijas ir auglīgi izmantotas dažādām psihopatoloģiskām parādībām, tostarp alkohola lietošanas traucējumiem (Anker et al., 2017), satraukums (Bārda un citi, 2016), depresija (Šverens, van Borkulo, Frīds un Gudjers, 2018. gads) un hiperseksualitāti (Verners un citi, 2018). Šādi tīkla modeļi var sniegt svarīgu ieskatu par noteiktu jomu centrālo nozīmi un to attiecību modeļiem. Tāpēc pašreizējā pētījumā mēs izmantojām tīkla pieeju, lai novērtētu PPU tīkla topoloģiju un identificētu simptomus, kas tīklā ieņem centrālās pozīcijas, un izpētījām simptomu domēnu attiecību modeļus dažādās populācijās. Šī pieeja sniegs ieskatu par to, kā PPU var mijiedarboties ar simptomatoloģiju dažādās kultūrās, kopienas un subklīniskos paraugos.

4. Šī pētījuma mērķi

Ņemot vērā, ka vīrieši salīdzinājumā ar sievietēm parasti izrāda vēlmi pēc pornogrāfijas un biežākas lietošanas (Veinšteins, Zoleks, Babkins, Koens un Lejojē, 2015. gads), biežāk PPU (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015) un vairāk ārstēšanas meklējot PPU (Bőthe et al., 2020a), šī pētījuma mērķi bija (1) pārbaudīt PPCS-18 uzticamību, struktūru un konverģentu derīgumu gan kopienas, gan subklīniskos ķīniešu paraugos. vīrieši; un (2) pārbaudīt un salīdzināt PPCS-18 faktoru struktūru Ungārijas un Ķīnas paraugos, kā arī kopienu un subklīniskos paraugos; un (3) izpētīt, cik lielā mērā tīkla tipoloģijas analīzēs PPCS-18 atspoguļo raksturojumus, kas saistīti ar dažādām populācijām.

5. Metode

6. Pasākumi

Īss pornogrāfijas ekrāns (BPS, Kraus et al., 2020)¹. BPS ir PPU pārbaudes rīks (Efrati un Gola, 2018. gads, Gola et al., 2017). Tas ir piecu punktu novērtējums, un katram priekšmetam tiek izmantota trīs punktu vērtējuma skala (0 = nekad, 1 = reizēm, 2 = vienmēr). BPS Kronbaha alfa ķīniešu kopienas izlasē bija 89 un ķīniešu subklīniskajā izlasē - 74.

Pornogrāfijas alkas anketa (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014. gads). Šī 12 punktu anketa ir viendimensionāls novērtējums (Kraus un Rozenbergs, 2014. gads, Rosenbergs un Krauss, 2014). Respondentiem bija jānorāda, cik stingri viņi piekrita katram jautājumam, izmantojot šādas septiņas atbildes iespējas (uzrādītas bez cipariem): “pilnīgi nepiekrītu”, “nedaudz nepiekrītu”, “nedaudz nepiekrītu”, “ne piekrītu, ne nepiekrītu”, “piekrītu mazliet, "nedaudz piekrītu" un "pilnīgi piekrītu". Augstāki rādītāji liecina par lielāku tieksmi pēc pornogrāfijas. PCQ ķīniešu versija ir izmantota iepriekšējā pētījumā (Chen et al., 2019). Šīs skalas Kronbaha alfa bija .92 ķīniešu kopienas izlasē un .91 ķīniešu subklīniskajā izlasē.

Seksuālās kompulsivitātes skala (SCS, Kalichman & Rompa, 1995. gads). To, cik lielā mērā dalībniekiem piemīt seksuālās piespiedu īpašības, novērtēja, izmantojot desmit punktu SCS. Atbildes tika reģistrētas četru punktu vērtēšanas skalā (1 = nepavisam nav tāds kā es, 2 = nedaudz līdzīgs man, 3 = galvenokārt kā es, 4 = ļoti līdzīgs man). SCS ķīniešu versija ir aprakstīta iepriekš (Čens un Dzjans, 2020. gads). SCS šajā pētījumā parādīja izcilu ticamību (α bija .91 kopienas vīriešiem un .90 subklīniskiem vīriešiem).

Anketas par tiešsaistes seksuālām aktivitātēm ķīniešu valodā (OSAs, Zheng & Zheng, 2014. gads). Trīspadsmit vienības tika izmantotas, lai novērtētu dalībnieku interneta lietošanu šādiem mērķiem: (1) seksuāla rakstura materiālu (SEM) skatīšana, (2) seksuālo partneru meklēšana, (3) kibereksekss un (4) flirts un seksuālo attiecību uzturēšana. Kronbaha alfa visā mērogā bija 84 ķīniešu kopienas vīriešiem un 81 subklīniskiem vīriešiem. Augstāki rādītāji liecināja par biežāku iesaistīšanos OSA.

12 vienumu vispārējā veselības anketa (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979. gads). GHQ-12 ir plaši izmantots skrīninga instruments parasto garīgo traucējumu gadījumā un ir ieteicams kā gadījuma detektors, jo tas tiek uzskatīts par īsu, efektīvu un izturīgu un darbojas, kā arī tā garākas versijas (Goldbergs un citi, 1997, Petkovska u.c., 2015). GHQ-12 ir tulkots daudzās valodās, ieskaitot ķīniešu, un tā psihometriskās īpašības ir pētītas daudzās dažādās populācijās (Pans un Goldbergs, 1990. gads, Petkovska u.c., 2015). GHQ-12 kopā ir 12 vienumi (seši pozitīvi un seši negatīvi), katrs no tiem tika vērtēts četru punktu Likerta skalā, un augstāki rādītāji atspoguļo sliktāku psiholoģisko veselību. Kronbaha skalas alfa bija 89 ķīniešu kopienas vīriešiem un 93 subklīniskiem vīriešiem.

7. Statistikas analīze

Pirmkārt, CFA tika veikta ungāru vīriešiem, pēc tam 1. un 2. paraugam, lai savstarpēji apstiprinātu rezultātus sabiedrībā un subklīniskos ķīniešu vīriešu paraugus. Parametru novērtēšanai tika izmantots vidēji un ar dispersiju koriģēts svērtais mazāko kvadrātu novērtētājs (WLSMV). Modeļa piemērotības indeksus noteica, izmantojot salīdzinošo piemērotības indeksu (CFI), Tucker-Lewis indeksu (TLI) un aptuveno tuvinājuma vidējo kvadrāta kļūdu (RMSEA) un standartizēto vidējo kvadrāta atlikumu (SRMR). CFI un TLI vērtības, kas pārsniedz 95, tika uzskatītas par lielisku piemērotību (≥ 90 par pieņemamu piemērotību). RMSEA vērtības, kas mazākas par 06, tika uzskatītas par izcilām (≤ 08 atbilstošai piemērotībai un ≤ 10 pieņemamai piemērotībai ar 90% ticamības intervālu) (Brauns un Kuks, 1993, Schermelleh-Engel et al., 2003). Tika uzskatīts, ka SRMR vērtības, kas ir mazākas par 0.08 (≤,06, lai derētu), liecina par pieņemamu modeli (Hu & Bentler, 1999. gads). Turklāt, lai pārbaudītu mērījumu nemainību dažādos kultūras kontekstos (ungāru un ķīniešu), kā arī kopienas un subklīniskās populācijās, trijām izlasēm tika veiktas daudzu grupu CFA. Katrā gadījumā tika pārbaudīti un salīdzināti seši nemainības līmeņi: konfiguratīvā, metriskā, skalārā, atlikusī, latentā dispersija un latentais vidējais. Salīdzinot arvien ierobežotākos modeļus, tika novērotas relatīvās izmaiņas piemērotības indeksos ar šādu ieteicamo pieņemamo diapazonu: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; un ΔRMSEA ≤ 015 (Meids, Džonsons un Bredijs, 2008. gads).

Tika aprēķinātas arī Kronbaha alfa un saliktās uzticamības (CR) vērtības. Tika novērtētas asociācijas starp seksuālās piespiedu skalas (SCS), pornogrāfijas alkas anketas (PCQ), vispārējās veselības anketas (GHQ-12), OSA, BPS un PPCS-18 biežumu, lai apstiprinātu PPCS-18 derīgumu. Korelācijas starp mainīgajiem tika pārbaudītas, izmantojot Pīrsona korelācijas koeficientus pēc vecuma, dzimumorientācijas un attiecību statusa kontroles.

Mēs novērtējām un analizējām PPCS-18 tīklus divos posmos. Pirmais solis bija izveidot legalizētu tīklu, kas pazīstams arī kā nejaušs lauks Markov. LASSO regresija tika pieņemta korekcijai, lai samazinātu viltus savienojumu parādīšanos. Kā aprakstīts iepriekš (Epskamp & Fried, 2017. gads), EBIC hiperparametrs tika iestatīts uz .5. Otrkārt, mēs novērtējām mezglu relatīvo stāvokli, izmantojot centralizācijas statistiku, un pārbaudījām trīs izplatītākās centralizācijas metrikas: mezglu stiprumu, tuvumu un starpcentralitāti. Starp tiem starpcentralitāte attiecas uz to reižu skaitu, kad mezgls uzturas īsāko ceļu starp citiem mezgliem. Tuvuma centralitāte ir īsāko ceļu summas apgrieztā vērtība no viena mezgla līdz visiem pārējiem mezgliem. Turklāt mēs salīdzinājām katra tīkla savienojamības globālo stiprumu (ti, visu saistīto stiprumu summu), izmantojot tīkla salīdzināšanas testu. Visas tīkla analīzes tika veiktas, izmantojot qgraph, dplyr, NetworkComparisonTest, un sāknēšanas tīkls paketes R. (3.6.2. versija).

8. Rezultāti

9. PPCS-18 mērījumu nemainības tests kultūrās, sabiedrībā un subklīniskos vīriešos

Mērījumu nemainības rezultāti ir parādīti tabula 3. Konfigurācijas nemainības gadījumā RMSEA bija nedaudz augstāka par ieteicamo sliekšņa vērtību (ti, .10), taču modelis uzrādīja pieņemamus CFI, TLI un SRMR piemērotības indeksus. Tādējādi mēs saglabājām šo modeli turpmākajiem nemainības pārbaudes posmiem. Metriskajā modelī piemērotības indeksi bija piemērotāki salīdzinājumā ar iepriekšējo modeli. Tad tika panākta skalārā un atlikusī nemainība, bet latentā vidējā nemainība nebija, kas liecina par latentu vidējo atšķirību klātbūtni starp kopienu un subklīniskiem vīriešiem (sk. Tabula 3). Kad modeļa noteikšanas nolūkā vīriešu subklīniskās latentās vidējās atšķirības tika ierobežotas līdz nullei, indivīdu latentie vidējie rādītāji sabiedrībā vīriešiem bija ievērojami zemāki nekā dalībnieku latentie vidējie rādītāji subklīniskajos vīriešos (1. paraugs: -0.88 līdz -1.81 SD sešos faktoros, p <.001; 3. paraugs: no -0.39 līdz -2.46 SD sešos faktoros, p <.01), norādot, ka subklīniskiem indivīdiem PPCS rādītāji bija ievērojami augstāki nekā ķīniešu un ungāru kopienas paraugos. Kopumā PPCS-18 bija līdzīga nozīme un latentā struktūra ķīniešu un ungāru kopienas vīriešiem, un to var izmantot, salīdzinot ķīniešu un ungāru vīriešus.

10. Sešu PPCS-18 faktoru mijiedarbība katrā paraugā

Markova izlases lauku rezultāti parādīja, ka starp ungāru un ķīniešu vīriešiem pastāv būtiska atšķirība (p <.01). Ķīniešu kopienas un subklīnisko vīriešu vidū konflikts bija negatīvi saistīts ar uzmanību; pretējā gadījumā konflikts tieši neattiecās uz ievērību, un tam bija pozitīvas korelācijas ar citiem faktoriem ungāru vīriešu vidū (sk Skaitlis 1). Ķīniešu kopienas un subklīnisko vīriešu shematiskās diagrammas bija līdzīgas, un netika novērota būtiska atšķirība savienojamības globālajā stiprumā (p = 0.6). Centralizācijas aplēses ir uzrādītas Skaitlis 2 (centralizācijas sižeti). Trīs paraugu tīklos visvairāk centrālais mezgls bija izņemšana, bet subklīnisko indivīdu tīklā centrālais mezgls bija arī tolerance. Lai pamatotu šīs aplēses, izstāšanos raksturoja augsta paredzamība visos tīklos (ķīniešu kopienas vīrieši: 76.8%, ķīniešu subklīniskie vīrieši: 68.8% un ungāru kopienas vīrieši: 64.2%).

1. Lejupielādēt: Lejupielādēt augstas izšķirtspējas attēlu (92KB)
2. Lejupielādēt: Lejupielādējiet pilna izmēra attēlu

Skaitlis 1. Tīkla shematiska shēma trīs vīriešu grupās. Piezīmes. Ķīniešu kopienas vīriešu tīkls ir parādīts kreisajā pusē, un ungāru kopienas vīriešu tīkls - labajā pusē. Vidusdaļa ir ķīniešu subklīnisko paraugu vīriešu tīkls. Cietās malas norāda pozitīvās, bet punktētās malas - negatīvās attiecības.

1. Lejupielādēt: Lejupielādēt augstas izšķirtspējas attēlu (214KB)
2. Lejupielādēt: Lejupielādējiet pilna izmēra attēlu

Skaitlis 2. Mezglu centralizācijas grafiks trīs vīriešu grupās

11. Diskusija

Lai gan pētniekiem un klīnicistiem ir pieejamas vairākas skalas PPU novērtēšanai, pēc tam maz ir atkārtoti apstiprinātas dažādās kultūrās, un subklīnisko vīriešu skalu psihometriskās īpašības ir reti pārbaudītas. Turklāt šādos paraugos ir slikti izprasts, kā saistīti ar PPU saistītie simptomu apgabali (ti, mijiedarbība starp uzmanību, atsaukšanos, iecietību, garastāvokļa modificēšanu, konfliktu un recidīvu) (Bőthe, Lonza et al., 2020). Tāpēc mēs pārbaudījām PPCS-18 uzticamību un derīgumu Ķīnas kontekstā un parādījām atbalstu tā izmantošanai ķīniešu sabiedrībā un subklīniskos vīriešos. Ķīniešu versija PPCS-18 parādīja augstu iekšējo konsekvenci, salikto uzticamību un konverģentu derīgumu gan ķīniešu sabiedrībā, gan subklīniskos vīriešos. Mērījumu nemainības pārbaude liecināja, ka skala ir līdzīgi piemērojama ungāru kopienai, ķīniešu kopienai un ķīniešu subklīniskajām populācijām, atbalstot skalas iespējamo starpkultūru un klīnisko lietderību. Tīkla analīze parādīja, ka mijiedarbība starp sešiem PPCS-18 faktoriem ungāru un ķīniešu vīriešiem bija ievērojami atšķirīga. Centralitātes aplēses liecināja, ka subklīniskā parauga galvenie simptomi bija abstinencija un tolerance, bet tikai abstinences domēns bija centrālais mezgls abos kopienas paraugos.

12. PPCS-18 derīgums un uzticamība Ķīnas populācijās

PPCS-18 konstrukcijas derīgums un uzticamība tika savstarpēji apstiprināta uz šiem trim neatkarīgajiem un atšķirīgajiem paraugiem. Tika atbalstīts ne tikai PPCS-18 konstrukcijas derīgums, bet arī tā konverģences derīgums tika noteikts, ziņojot par tā saistību ar pornogrāfijas tieksmi, piespiedu seksuālu uzvedību, OSA biežumu un dalībnieku vispārējo psiholoģiskās veselības līmeni. Līdzīgi kā iepriekšējā pētījumā (Bőthe et al., 2020b), OSA biežums nešķita tik uzticams PPU rādītājs, pateicoties korelācijas koeficientiem starp četriem OSA apakštipiem un PPCS-18, sākot no maziem līdz lieliem, kas liecina, ka PPCS-18 var būt jutīgs arī pret PPU kvantitatīvajiem aspektiem Ķīnas kontekstā, lai gan šī iespēja prasa papildu pētījumu.

Papildus patēriņa biežumam jāņem vērā tādi kvalitatīvi aspekti kā saturs, kas var izraisīt pornogrāfijas tieksmi (Kraus & Rosenberg, 2014. gads). Subjektīvā alkas pieredze ir kopīgs atkarību elements (Kraus & Rosenberg, 2014. gads) un ir būtiska, lai prognozētu atkarības uzvedības rašanos, saglabāšanos un recidīvu pēc atcelšanas (Drummond, Litten, Lowman un Hunt, 2000). Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem (Gola un Potenza, 2016, Young et al., 2000), sliktāki garīgās veselības rādītāji un kompulsīvāka seksuāla uzvedība korelēja ar augstākiem PPCS rādītājiem. Šie rezultāti liecina, ka var būt ieteicams apsvērt alkas, garīgās veselības faktorus un piespiedu lietošanu, pārbaudot un diagnosticējot PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. PPU simptomu tīkli sabiedrībā un subklīniskos vīriešos

Līdzīgi tīkla pieejas pielietošanai hiperseksualitātē (Verners un citi, 2018), mēs izmantojām šo pieeju PPU, lai pārbaudītu, vai PPCS-18 demonstrē līdzīgas vai atšķirīgas attiecības dažādos paraugos. Trīs paraugu kopējās tīkla topoloģijas liecina, ka attiecībām starp PPCS-18 domēniem var būt ar kultūru saistītas atšķirības. Ķīniešu vīriešiem konflikta faktors bija negatīvi saistīts ar uzmanību, savukārt ungāru vīriešiem uzmanība nebija saistīta ar konfliktu. Paralēli masveida sociālekonomiskajām izmaiņām pēdējās desmitgadēs Ķīnā arvien vairāk ķīniešu kritizē konservatīvo seksuālo attieksmi, īpaši tos, kuri seksu definē kā amorālu, un tā vietā viņi ir uzsākuši seksuālās baudas nozīmi (Lin, 2018, Vongs, 2014. gads). Pašreizējā pētījumā dalībnieki bija vīrieši. Ķīnā dominējošajos seksuālajos rakstos vīrieši tiek mudināti turpināt seksuālo izpausmi un izrādīt visatļautīgāko seksuālo attieksmi (Zheng et al., 2011). Tāpēc, kad vīriešu domas var būt vērstas uz pornogrāfiju, viņi var nepiedzīvot konfliktus. No otras puses, “konflikta” komponenta novērtējums PPCS aprobežojas ar konfliktu perifērāko aspektu iekļaušanu (piemēram, negatīva ietekme uz seksuālo dzīvi) un konfliktu centrālāku aspektu (piemēram, starppersonu konflikta) izslēgšanu. (Fernandezs un Grifitss, 2019. gads). Tomēr precīzie iemesli atšķirībām starp ķīniešu un ungāru vīriešiem attiecībās starp konfliktu un ievērojamību prasa papildu pētījumu, jo īpaši ņemot vērā to, ka tādi faktori kā sociālā akceptēšana un pornogrāfijas lietošanas valdības regulējums dažādās jurisdikcijās var atšķirties.

Turklāt PPCS-18 sešu faktoru centralizācijas aprēķini parādīja atsaukšanu kā vissvarīgāko faktoru visos trīs paraugos. Atbilstoši subklīnisko dalībnieku stipruma, tuvuma un savstarpējās centralizācijas rezultātiem nozīmīga nozīme bija arī iecietībai, kas bija otrā vietā pēc atsaukšanās. Šie atklājumi liecina, ka atsaukšana un iecietība ir īpaši svarīga subklīniskām personām. Tolerance un atteikšanās tiek uzskatīti par fizioloģiskiem kritērijiem, kas saistīti ar atkarībām (Himmelsbach, 1941). Tādiem jēdzieniem kā tolerance un atsaukšanās vajadzētu būt izšķirošai nākotnes pētījumu daļai PPU (de Alarcón et al., 2019. gads, Fernandess un Grifitss, 2019. gads). Griffiths (2005) domājams, ka tolerancei un abstinences simptomiem jābūt, lai jebkuru uzvedību varētu uzskatīt par atkarību. Mūsu analīzes apstiprina uzskatu, ka atsaukšanas un tolerances domēni ir klīniski svarīgi PPU. Atbilst Reida viedoklim (Reid, 2016), tolerances un atteikšanās pierādījumi pacientiem ar kompulsīvu seksuālu uzvedību var būt svarīgs apsvērums, raksturojot disfunkcionālu seksuālo uzvedību kā atkarību.

14. Ierobežojumi un turpmākie pētījumi

Šis pētījums nav bez ierobežojumiem. Pirmkārt, laika stabilitāte netika pārbaudīta. Otrkārt, dati tika savākti, izmantojot pašpārskata pasākumus; tāpēc rezultātu ticamība ir atkarīga no respondentu godīguma un precizitātes un viņu izpratnes par priekšmetiem. Treškārt, subklīniskajos paraugos RMSEA vērtība bija nedaudz augstāka, kas pamato turpmāku izpēti. Dalībnieku vidū bija tikai vīrieši vecumā no 18 līdz 48 gadiem; tādējādi būtu sīkāk jāpārbauda PPCS-18 pielietojamība vecākām iedzīvotāju grupām un sievietēm. Joprojām nav skaidrs, vai ar dzimumu saistītas atšķirības var ietekmēt kultūras vai jurisdikcijas faktori. Tādējādi ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu PPCS-18 dažādās izlasēs, ieskaitot sievietes, dažādas vecuma grupas un citas kultūras un jurisdikcijas. Pētītā subklīniskā grupa tika iegūta no tiešsaistes foruma. Tas, cik lielā mērā secinājumi var attiekties arī uz citiem apstākļiem (piemēram, tiem, kas nodrošina tiešu ārstēšanu), pamato turpmāku izpēti.

15. Secinājumi

PPCS-18 bija spēcīgas psihometriskas īpašības kopienas vīriešiem no Ungārijas un Ķīnas un subklīniskiem vīriešiem no Ķīnas, kuri ziņoja par slikti kontrolētu pornogrāfijas lietošanu. Tādējādi PPCS-18, šķiet, ir derīgs un uzticams pasākums, lai novērtētu PPU noteiktās Rietumu un Austrumu jurisdikcijās, un to var izmantot subklīnisku personu vidū. Turklāt attiecības starp PPCS-18 domēniem var arī atspoguļot atšķirīgas dažādu populāciju iezīmes, un pašreizējie atklājumi liecina, ka PPU ir svarīgi ņemt vērā atsaukšanu un toleranci. Atzinumi veicina izpratni, ziņojot par subklīniskiem un kopienas paraugiem Ķīnā, paplašinot PPCS-18 vispārināmību un izpētot attiecības starp dažādu simptomu jomām dažādās kultūrās.

Finansējums

Pētījumu atbalstīja Ķīnas Nacionālais sociālo zinātņu fonds (grantu Nr. 19BSH117 un CEA150173) un Fudzjanas provinces izglītības reformu projekts (FBJG20170038). BB finansēja Team SCOUP - Seksualitāte un pāri - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture pēcdoktorantūras stipendija. ZD atbalstīja Ungārijas Nacionālais pētniecības, attīstības un inovāciju birojs (grantu numuri: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). MNP iesaistīšanos atbalstīja Nacionālais atbildīgo spēļu centrs, izmantojot Izcilības centra dotāciju. Finansēšanas aģentūras nebija iesaistījušās rokraksta saturā, un rokrakstā aprakstītie viedokļi atspoguļo autoru un ne vienmēr finansēšanas aģentūru viedokļus.

Interešu konflikts

Autori paziņo, ka nav interešu konflikta attiecībā uz šī rokraksta saturu.

Atsauces bez atsaucēm

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., Presē, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.