Dzīves kvalitāte jauniem pieaugušajiem ar problemātisku seksuālo uzvedību, kas nav parafiliska: izpētes pētījums (2019) - Jon Grant

Addict Behav Rep. 2018 Okt 18, 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.

Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Dotācija JE1.

Anotācija

Ievads:

Daudzi jauni pieaugušie nespēj kontrolēt savu seksuālo izturēšanos, neskatoties uz ciešanām vai negatīvajām sekām, ko rada šīs aktivitātes - klīniska parādība, kas raksturota kā neparapīliska problemātiska seksuālā izturēšanās (PSB). Par klīniskajām iezīmēm, kas saistītas ar dzīves kvalitāti PSB, ir maz zināms.

Metodes:

54 dalībnieki, kurus ietekmē PSB (vecums 18-29 gadi), tika pieņemti darbā pētījumā par impulsivitāti jauniem pieaugušajiem. PSB tika definēta kā seksuālu vēlmju, fantāziju vai izturēšanās pieredze, kas jūtas milzīga vai nekontrolējama. Dalībnieki tika novērtēti, izmantojot dzīves kvalitātes uzskaiti (QOLI), citus apstiprinātus instrumentus un jautājumus, kas pārbaudīja veselības un labklājības aspektus. Klīniskie pasākumi, kas saistīti ar dzīves kvalitātes izmaiņām, tika identificēti, izmantojot statistisko paņēmienu par daļējiem mazākajiem kvadrātiem (PLS).

rezultāti:

Zemāka dzīves kvalitāte PSB bija saistīta ar lielākiem uzvedības un pašziņojuma impulsivitātes rādītājiem (it īpaši Barrata uzmanības impulsivitāti, zemāku vecumu pirmajā alkohola lietošanas reizē), emocionālu disregulāciju, problemātisku interneta lietošanu, pašreizējo pašnāvību, augstāku trauksmi un depresiju. , un zemāks pašnovērtējums.

Secinājumi:

Impulsivitāte un emocionālās problēmas ir saistītas ar zemāku dzīves kvalitāti PSB. Šīs asociācijas var būt līdzeklis, kā atšķirt PSB no veselīgas seksuālās izturēšanās.

ATSLĒGVĀRDI: Kompulsivitāte; Hiperseksualitāte; Impulsivitāte; Seksuāla izturēšanās; Jauns pieaugušais

PMID: 30386816

PMCID: PMC6205335

DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003

Bezmaksas PMC pants

diskusija

Cik mums zināms, tas ir visdetalizētākais jauno pieaugušo dzīves kvalitātes pētījums, kurus skārusi PSB. Izmantojot PLS statistisko paņēmienu, mēs noskaidrojām, ka kovariācija starp dzīves kvalitāti un citām klīniskajām īpašībām mūsu paraugā vislabāk izskaidrojama ar vienu latentu faktoru. Zemāka dzīves kvalitāte PSB bija nozīmīgi un pozitīvi saistīta ar emocionālu disregulāciju, pašnāvību, problemātisku interneta lietošanu, zemāku pašnovērtējumu un paaugstinātiem trauksmes un depresijas stāvokļa (ti, situācijas) simptomiem. Impulsivitātes aspekti (konkrēti, uzmanības impulsivitāte uz BIS-11 un zemāks vecums pirmajā alkohola lietošanas reizē) bija nozīmīgi saistīti arī ar zemāku dzīves kvalitāti. Šie atklājumi var ietekmēt to cilvēku veselību un labklājību, kuri slimo ar sabiedrisko aparātu.

Īpaši mēs atklājām, ka zemāka dzīves kvalitāte bija saistīta ar īpašu impulsivitātes rādītāju: uzmanības impulsivitāte BIS-11. Uzmanības impulsivitāte tiek definēta kā nespēja koncentrēties vai koncentrēt uzmanību uz noteiktu uzdevumu (piemēram, “es“ nepievērš uzmanību ”” []). Citi pierādījumi, kas norāda uz traucētu uzmanību PSB, iegūti no kompulsīvas seksuālās uzvedības (hiperseksualitātes) pētījumiem. Aptuveni 23% –27% hiperseksualu vīriešu atbilst uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) diagnostiskajiem kritērijiem - iespējams, impulsivitātes arhetipiskiem traucējumiem - ar lielāko daļu, kas atbilst neuzmanīga apakštipa kritērijiem (; ). Hiperseksualā uzvedība (vīriešiem) ir saistīta arī ar garlaicības izteiktību (), personības iezīme, kas cieši saistīta ar uzmanības impulsivitāti. Turklāt paaugstināta uzmanības impulsivitāte var būt saistīta ar emocionālu disregulāciju PSB, ko atspoguļo mēģinājumi izmantot seksu, lai tiktu galā ar stresu vai negatīvi ietekmētu. Šāda hipotēze saskan ar psiholoģiskiem pētījumiem, kas parāda, ka cilvēkiem bieži ir grūti īstenot paškontroli emocionālu ciešanu laikā, kad tūlītējas ietekmes regulēšana ir prioritāra par ilgtermiņa mērķiem (). Tādējādi mūsu rezultāti liecina, ka impulsivitāte varētu radīt virkni problēmu, kas ietekmē dzīves kvalitāti cilvēkiem ar PSB.

Kaut arī uzmanības impulsivitāte bija saistīta ar zemāku dzīves kvalitāti, citi paškontroles procesi, kas iepriekš bija iesaistīti PSB, ieskaitot motora reakcijas kavēšanu () - neparādīja šādu asociāciju. Tāpēc mūsu analīze liecina, ka uzmanības problēmas var būt klīniski nozīmīgākas nekā citu impulsivitātes konstrukciju deficīts. Vispārīgāk runājot, šie atšķirīgie secinājumi parāda impulsivitātes dalīšanas nozīmi to veidojošajos domēnos. Ir arī vērts atzīmēt vienu konkrētu jomu, kurā jāveic turpmāki pētījumi: vai impulsivitātei ir vispārēja loma sabiedriskās apropriācijas formās vai arī tā ir izteikta tikai konkrētām jomām (piemēram, reaģējot uz seksuāliem stimuliem; ).

Mūsu pētījumā arī tika atklāta saikne starp sliktu dzīves kvalitāti PSB un problemātisku interneta lietošanu. Dažiem cilvēkiem pārmērīga vai piespiedu interneta izmantošana, īpaši seksuāla apmierināšanas nolūkos, var izraisīt kaunu par izturēšanos (kā rezultātā pazūd pašnovērtējums), attiecību grūtības vai problēmas darba vietā (ieskaitot darba zaudēšanu), skaidras negatīvas sekas uz dzīves kvalitāti (). Alternatīva seksuāla uzvedība tiešsaistē var īslaicīgi izvairīties no dažādām problēmām, kas veicina sliktu dzīves kvalitāti ().

Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem sliktā dzīves kvalitāte PSB bija saistīta ar vairākām emocionālām vai psiholoģiskām problēmām. Viens šausmīgs izskaidrojums šiem atklājumiem ir tāds, ka sabiedriskajām sabiedrisko attiecību un emocionālajām grūtībām var būt kopīgs priekštecis: piemērota emocionālā regulējuma trūkums. Raugoties no šī viedokļa, nepiemērotu vai pārmērīgu seksuālo izturēšanos var raksturot kā maladaptive stresa vai disforisku garastāvokļa (piemēram, nemiers, depresija; ; ; ; ). Vairāki mūsu pētījuma rezultāti apstiprina šo raksturojumu, it īpaši spēcīgo, negatīvo saistību starp emocionālo disregulāciju (ko nosaka DERS) un dzīves kvalitāti. Viena no iespējām ir tāda, ka cilvēki, kuri cenšas regulēt savas emocijas, ir pakļauti stresam un ruminācijai (; ; ), kas viņus var padarīt neaizsargātākus pret depresiju vai trauksmi, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Reaģējot uz šīm negatīvajām emocijām, daži cilvēki seksu var izmantot kā kompensējošu izturēšanos. Daži cilvēki patiesībā paradoksālā veidā izrāda paaugstinātu seksuālo vēlmi un izturēšanos, kad ir nomākti vai nemierīgi, un šī saistība šķiet īpaši spēcīga nesakārtotas seksuālās izturēšanās formās (; ). Šī uzvedība tomēr sniedz tikai īslaicīgu atbrīvojumu no negatīvām emocijām un PSB izraisītas problēmas (piemēram, kauns [; ]) var izsaukt vēl maldinošāku seksuālo izturēšanos, kļūdaini mēģinot pārvaldīt saasinošās ciešanas. Kopumā šie atklājumi liek domāt, ka terapija, kas koncentrējas uz izziņu un emocijām (ti, kognitīvi-uzvedības terapija un / vai dialektiskā uzvedības terapija), var uzlabot psiholoģisko labsajūtu (un līdz ar to arī dzīves kvalitāti) cilvēkiem, kurus ietekmē PSB.

Šim pētījumam ir vairāki ierobežojumi. Mūsu izlasē bija tikai jauni pieaugušie, un šeit noteiktās klīniskās asociācijas var netikt vispārinātas cilvēkiem ar PSB plašākā vecuma diapazonā. Mēs arī atzīmējam trīs ierobežojumus, kas saistīti ar mūsu klīniskajiem novērtējumiem. Pirmkārt, tāpat kā citos pētījumos, mūsu analīzē nebija iekļauts klīniskās smaguma dimensijas rādītājs, jo šobrīd nav skaidrs, kā būtu jādefinē un jāmēra PSB smagums (). Otrkārt, QOLI ir pašnovērtējuma novērtējums, un tāpēc tas var būt par zemu vai pārāk maz ziņot par grūtībām dažādās dzīves jomās. Treškārt, BIS-11 nebija īpaši pielāgots PSB. Kā atzīmēts iepriekšējā pētījumā, izmantojot alternatīvu BIS-11 faktoru struktūru, dažās klīniskās populācijās, ieskaitot tās, kuras skar PSB (). Pat ja tā, mēs izvēlējāmies izmantot tradicionālo faktoru struktūru, ņemot vērā mūsu paraugā augsto psihisko blakusslimību līmeni. Runājot par datu analīzi, mūsu sāknēšanas metožu izmantošana statistiski nozīmīgo rādītāju identificēšanai PLS modelī bija diezgan konservatīva, un, iespējams, daži mainīgie tika ignorēti (viltus negatīvi). Tomēr mūsu pieeja nodrošina augstu statistiskās ticamības pakāpi par nozīmīgiem rezultātiem. Turklāt šajā pētījumā tika izmantota šķērsgriezuma analīze, un tāpēc nevar noteikt cēloņsakarības starp seksuālo izturēšanos, dzīves kvalitāti un citiem klīniskajiem mainīgajiem. Neskatoties uz šo ierobežojumu, mūsu analīze nodrošina stabilus asociācijas pasākumus. Visbeidzot, modeļa izskaidrotā dispersijas proporcija bija samērā neliela, un citi nenovērtētie mainīgie, visticamāk, būs svarīgi. Turpmākajos pētījumos varētu vēlēties apsvērt citus hiperseksuālas uzvedības riska faktorus, piemēram, vientulību, starppersonu jutīgumu () vai trauma (). Ir zināms, ka arī dzimumhormonu līmenis ietekmē seksuālo uzvedību, lai gan mēs zinām, ka nav neviena kontrolēta pētījuma, kurā tiktu pārbaudīti hiperseksualitātes hormonālie faktori (). Jāizpēta, kā šie faktori var ietekmēt dzīves kvalitāti.

Cik mums zināms, šis pētījums ir vienīgais, kas pārbauda dzīves kvalitāti gados jauniem pieaugušajiem ar PSB. Mēs noskaidrojām, ka zema dzīves kvalitāte PSB bija saistīta ar selektīviem paškontroles trūkumiem, īpaši uzmanības un emocionālās regulācijas jomā. Tāpēc mūsu atklājumi atbalsta hipotēzi, ka kontroles zaudēšana pār seksu var izteikti ietekmēt psiholoģisko labsajūtu un dzīves kvalitāti pat starp cilvēkiem, kuri neatbilst visiem ierosinātajiem kompulsīvas seksuālās uzvedības diagnostikas kritērijiem. Šie atklājumi var ietekmēt mūsu izpratni un attieksmi pret seksuālo izturēšanos, kas ietekmē dzīves kvalitāti.